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骨折手術后的護理注意事項范文1

【關鍵詞】股骨頸骨折；舒適護理；老年性

隨著社會經濟、科學技術的發展，醫療技術也得到了很大突破，人們的平均壽命不斷提高，直接導致了我們現在逐步跨入老齡化社會的局面。股骨頸骨折是一種多發于老年人的疾病，老年患者因為全身各系統功能逐漸衰退，機體免疫功能和耐受性逐漸降低、骨質疏松變脆、應變能力較差等原因容易因滑倒、車禍等因素發生股骨頸骨折[1-2]。一旦發生骨折很容易并發一些危及生命的并發癥，導致老年患者行動障礙，時威脅老年患者的一種嚴重創傷性疾病，因此有關股骨頸骨折的護理方法有很好的研究價值，本文對股骨頸骨折術后的舒適護理進行研究取得可喜效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年6月——2012年9月來本院就診，臨床診斷為股骨頸骨折需要手術的患者90例，其中男性49例，女性41例；年齡38-74歲，平均年齡為（48.30±1.48）歲。

患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2研究方法根據患者所接受的護理方式將收集到的90名患者隨機分為A、B兩組，每組45人。A組患者接受一般常規護理，B組患者接受舒適護理。

A組護理內容：①密切觀察患者的生命體征的變化、低流量吸氧、心電監護、嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，糖尿病患者要定時監測血糖，發現異常及時報告醫師，早做處理；②觀察術后創面是否有滲血、滲液等現象，若體溫超過38.5度以上應及時報告醫生，可能并發了感染；③患者術肢適當外展保持中立位30°；④叮囑飲食注意事項。

B組護理內容：除了A組護理內容外，還需要增加如下護理內容，①健康教育。對患者術后的注意事項及如果不注意可能發生的危害對患者進行健康宣教，增強患者的配合意識；②學習心理學溝通技巧類知識并在臨床護理時加以應用，對術后的恢復情況，可能出現的并發癥情況作一交待，讓患者在面對并發癥是能夠有一個相對平和的心態，鼓勵患者的肢體制動期間做微小按摩，有利于肢體功能的保持；③參加由經驗豐富的護師組織的講座，增長臨床護理經驗，減少護理中錯誤率的出現，增強應對突發事件的應變能力；④每周都需進行經驗交流會，護理人員之間彼此交換護理心得，討論所管理患者存在的問題及應對策略；④學習醫學相關法律基礎知識，懂得在臨床工作中適度保護自己；⑤根據患者的飲食特點，制定飲食套餐食譜；⑥保持室內空氣流通，有利于減少感染；⑦注意清潔，防止褥瘡；⑧鼓勵患者多喝水。觀察股骨頸骨折手術后患者康復情況及并發癥發生情況，整理成表，待分析。

1.3統計學分析利用統計學軟件SPSS13.3對所有患者的術后并發癥發生情況作x2檢驗，分析兩組之間的差異性，P

2結果

2.1患者術后并發癥發生情況觀察股骨頸骨折手術后患者康復情況及并發癥發生情況，整理成表，見表1。

3討論

股骨頸骨折是老年人群中的一種常見病，其發病率隨著社會人口的老齡化趨勢越來越嚴重，呈逐年上升趨勢已經占骨折患者的3.58%[3-4]。因為老年患者常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎等慢性疾病，使得骨折的治療及預后難以達到最理想的狀態，傳統的護理模式只重視叮囑注意事項而忽略了患者的執行程度，因而使得護理效果大打折扣。

本文研究的舒適護理將護理的內容進行的更為細致，在叮囑患者的同時，注意對患者進行健康教育與心理護理，注重溝通技巧、懂得在護理的同時保護自身安全。有本文的研究結果，我們可以看出，舒適護理的患者術后并發癥發生情況低于一般護理，提示舒適護理可降低患者術后并發癥的發生率，提高治愈率，更易讓患者滿意。

綜上所述，在一般護理基礎上的舒適護理在增強自身法律保護意識和溝通技巧的同時提高了自身的臨床實踐技能、增加了臨床護理經驗的累積，最終實現減少患者術后并發癥發生率的目的，值得在臨床老年股骨頸骨折術后護理中的應用。

參考文獻

[1]趙志英.老年股骨頸骨折護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（5）：190-191.

[2]劉丹木，楊艷青.預防老年患者髖部骨折術后并發癥的護理體會[J].醫學信息，2011，24（3）：1697-1698.

骨折手術后的護理注意事項范文2

關鍵詞：綜合護理干預；四肢創傷骨折術；疼痛護理；效果觀察

本次實驗研究中通過分組來分析兩種不同方法的護理效果，重點探究了綜合性護理干預在四肢創傷骨折術后的臨床效果，現將數據結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年7月從我院接收并治療的四肢創傷骨折術患者的86例回顧性試驗分析，對照和研究兩組各43例。對照組采用常規性護理，研究組采用綜合護理干預，對比兩組患者不同護理方法后的臨床效果。所有患者均通過了2005年WHO制定的《骨科疾病診斷與治療標準》[1]確診為該疾病，且通過了四肢創傷骨折術治療，排除了精神異常等因素的影響，均為自愿參加本次試驗研究，其中男性患者有45例，女性患者有41例，年齡區間在12～79歲，平均年齡為（45±3.7）歲，住院時間平均值為（13±2.8）d，主要分布為下肢骨折、上肢骨折等類型，在年齡、身高、生活習慣、飲食習慣、性別、骨折類型、骨折部位和文化程度等因素上不存在較大差異性（P

1.2方法 對照組中43例患者全部應用常規護理，研究組在常規護理基礎上加用綜合護理干預，具體內容包括如下。

1.2.1教育 治療過程中責任護士要根據患者的骨折部位和骨折的程度來分析和判斷患者的疼痛程度，加強與患者及其家屬的溝通和交流，讓患者及其家屬明確疼痛的情況，加強對患者的關心和照顧的程度，初步評估疼痛的程度后針對性的制定疼痛護理策略。為患者講解關于骨折手術后的疼痛和其他不良反應，并分析關于不同疼痛護理策略的優勢和缺點，讓患者積極的配合醫護人員的工作。

1.2.2心理護理 心理護理是骨折術后護理的重要程序，患者突發骨折，手術后會因為擔憂恢復狀況和身體情況，進而產生焦躁不安、緊張、焦慮，甚至會出現一些恐懼的心理，加上骨折術后的疼痛等影響，嚴重影響到患者的生活質量，治療過程變得較為消極。此過程中要加強跟患者的交流，明確患者的所需，為患者講解關于骨折的治療成功案例，并針對患者的手術和自身情況制定康復護理計劃，鼓勵患者獲得康復治療的信心。

1.2.3患肢護理 手術后要密切關注患肢的情況，要將患肢抬高，促進靜脈血液回流，避免腫脹現象的出現。手術后不僅要做出消毒處理，避免感染現象的出現，同時要協助患者進行鍛煉，關注患肢的溫度、膚色和血運，必要時及時通知醫生處理。

1.2.4疼痛評估和用藥 患者骨折手術后出現的疼痛程度不同，根據疼痛情況進行評估，并根據耐受力進行針對護理，若患肢出現腫脹可以用冰敷處理。疼痛程度較重時可以采用適量的止痛劑進行止痛，緩解患者的痛苦。用藥劑通常在手術過后的最短時間內使用，此時的藥量最少，可以發揮較好的效果，為患者講解關于止痛和止痛劑的應用與注意事項，讓患者對藥物有一定的認識，才能積極的配合醫護人員的工作。

1.3療效評價 療效評價標準參照2005年WHO制定的《骨科疾病診斷與治療標準》。

1.4統計學處理 本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS 19.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用χ2值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值P

2結果

兩組患者采用不同方法護理后的臨床效果，見表1。

3討論

近幾年骨科疾病越來越多，骨科患者手術后出現的主要癥狀就是疼痛，若疼痛癥狀處理不好就會影響到患者的骨骼健康狀況，降低生活質量。四肢創傷骨折是骨科臨床較為常見的疾病，該疾病手術過后容易出現疼痛癥狀，不僅會給患者的生理造成影響[3]，在心理上也會造成較大的打擊，不利于病情的恢復。因此四肢創傷骨折手術后需要加強護理干預，已消除患者的焦躁、不安的情緒，降低疼痛癥狀的產生[4]。臨床手術治療骨折患者后需要采用有效的護理方式來消除患者的焦躁和恐懼心理，減輕患者的壓力，增強自信心，對整個疼痛護理過程有一定的了解，才能積極的配合醫護人員的工作[5]。本次實驗研究中通過對比分組來分析兩組患者的護理效果，著重探究了綜合護理干預應用在四肢骨折術后的護理過程中，從研究組43例骨折患者的數據結果顯示，患者的總有效率和滿意度分別為96%和91%，明顯優于對照組的78%和67%，差異性較大（P

參考文獻：

[1]尹靜.對四肢骨折術后肢體腫脹患者進行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，05：220-221.

[2]Jan Overgaard，Morten T Kristensen. Feasibility of progressive strength training shortly after hip fracture surgery[J]. World Journal of Orthopedics，2013，04：248-258.

[3]黃玉婷.綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果[J].實用臨床醫學，2014，06：124-125.

[4]武國珍，閆云霞.綜合護理干預對四肢骨折患者術后疼痛的影響[J].中國當代醫藥，2011，31：146-147.

骨折手術后的護理注意事項范文3

2005年1月～2006年12月，根據老年股骨頸骨折患者的生理、心理特點，對32例股骨頸骨折的老年患者進行親情般的護理，使患者很快適應了角色轉換，積極主動配合治療和護理，早日康復出院。現總結如下。

1 一般資料

本組病例32例，其中男19例，女13例，合并糖尿病4例，合并高血壓5例，年齡60～85歲。行人工股骨頭置換術10例，人工全髖關節置換術22例，術后15～30天康復出院。1例患者在出院前1天因情緒激動上街負重行走被摔倒后出現人工假體脫出，再次復位術后康復。1例因全身衰竭死亡。

2 骨折后老年患者的生理、心理反應

人到老年，機體各部分、各臟器包括大腦在內都會隨著年齡增長而逐漸老化，功能減退，代謝下降、免疫功能低，以及骨組織疏松脆弱，關節僵硬、肢體活動時靈活性和代償能力較差。本組32例老年患者，受傷后患肢活動障礙、生活不能完全自理。7例已失去老伴，傷后由子女照顧，其余患者均與老伴同住，傷后由老伴及子女共同照顧。在與他們的溝通中得知，本組患者均退休在家或在家務農，大多數老年人生活的重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，經濟收入、社會地位也不高，因而使得這類老年人產生了自卑心理。他們的性情也比較郁悶，處事小心，易于傷感。這次意外傷后住院，精神上受到打擊，有5例患者受到子女的歧視或抱怨，精神上感到孤獨和痛苦。

3 老年患者的護理評估

老年股骨頸骨折患者入院后，護理人員及時收集資料，根據患者的年齡、性別、家庭成員關系、家庭經濟情況、生病前的工作及性格，判斷患者的病情，詳細了解個人情況，對患者可能產生的心理反應及住院期間、手術后可能出現的并發癥進行全面評估，制定護理計劃，以便采取實施親情護理的對策。

4 住院期間的親情護理

4.1 手術前的親情護理：老年股骨頸骨折患者入院后，護理人員根據患者的個性，有針對性地做好入院宣教工作。像女兒般關心、體貼這些老年人。給患者或家屬良好的第一印象，可縮短護患之間的距離，使之盡快適應角色轉換。同時告訴患者在整個住院的過程中會盡力照顧，讓患者的心貼近自己，再進行心與心的溝通，進一步了解對方內在的心理活動，這樣有針對性地進行心理疏導，能減輕患者心理壓力。對失去老伴的患者 應經常與他們聊天、談心，了解他們的心理需要，盡最大努力幫助患者。另一方面向患者講清手術目的，介紹同種病例術后患肢功能恢復情況，并講明患者配合及術后主動功能鍛煉的重要性。護理人員生活上處處給予無微不至的關懷和照顧。讓家屬子女認識到不能忽視了對老人的關心，工作再忙也要抽時間到醫院陪伴。最后告知患者術前注意事項，術前護理的準備工作，比如飲食護理（特別是合并糖尿病的患者幫助他們嚴格控制血糖）、更衣、擺、輸液、藥敏試驗、皮膚準備、術前用藥等取得配合；介紹麻醉師及麻醉方式，參加手術的醫師的技術水平、治療經驗，介紹同類疾病的康復情況，現身說教，增加患者對手術治療的安全感，讓患者對手術有一個初步的了解，減輕患者對手術治療的神秘感和恐懼感。告知術后可能出現的不適及處理辦法（如持硬麻術后去枕平臥預防和減輕頭痛等）。糖尿病的患者，為患者制訂糖尿病飲食，向患者說明血糖過高會影響傷口愈合，造成傷口感染，所以必須遵醫囑控制血糖和飲食。對伴有高血壓的患者每4小時監測血壓1次，直至血壓正常。

4.2 手術后的親情護理：手術結束返回病房時，護理人員熱情地接待患者，讓其緊張的心理得到放松。教會患者保護切口敷料及傷口負壓引流管勿脫落，向患者講明手術后傷口疼痛的必然性及應對方法，遵醫囑應用止痛藥，盡量減輕患者的痛苦，擺好患肢，同時向患者的親屬交代手術后的注意事項。及時巡視病房，詢問患者的病情，使患者真正感受到親人般的關懷。

4.3 康復期的親情護理

4.3.1 早期功能鍛煉：手術后將患肢置于外展中立位，告訴患者家屬其重要性，防止人工假體脫落。術后次日指導患者訓練股四頭肌收縮和做踝關節、足趾跖屈背伸鍛煉，每次鍛煉時間為20～30分鐘，每日3次。同時做健側的抱膝運動，健肢的直腿抬高運動，要求提高床面15度。行有效的咳嗽、排痰活動。

4.3.2 中、晚期功能鍛煉：人工股骨頭置換或全髖置換術拆線后就可以做屈髖、屈膝練習。并可扶拐下地或在骨科牽引床上站起扶桿做患肢不負重的行走。60歲以上的老年人腦血栓及深靜脈血栓形成的患病率最高，尤其是臥床時間長的患者。責任護士經常指導、檢查患者肌肉按摩、關節活動情況，對做得好的及時鼓勵。同時借助骨科牽引床的拉手鼓勵患者練習床上坐起、翻身，促進全身血液循環，預防血栓形成。老年人怕麻煩不愿飲水，鼓勵患者多飲水，每日2 000～3 000 ml。每日尿量應保持在1 500 ml以上，達到生理性沖洗，促進細菌的排出，預防泌尿系感染和結石。

4.3.3 出院指導：患者出院前2天，責任護士進行出院指導，指導患者繼續進行功能鍛煉，同時告訴患者股骨頸骨折愈合時間一般是4～6個月，為預防骨不連和股骨頭缺血壞死，囑其不能讓患肢過早負重、不能蹦跳，以免假體過度磨損，不能彎腰拾東西，不能坐矮凳，避免一切過度屈曲髖關節的活動，一旦發生脫位，應立即制動就醫處理。傷后4個月經X線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。并囑咐患者多食用含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。吸煙和飲酒可使骨量減少，成骨細胞功能下降，是造成骨折的重要危險因素，幫助患者主動戒煙、少飲酒。繼續加強功能鍛煉，介紹加強體育鍛煉方法，增強體質，防止再跌倒發生骨折。術后1年到醫院取內固定。

5 討論

5.1 親情護理實現了人文關懷的服務目標：堅持以人為本，對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴給予關心和關注，既可體現為整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格，它是護士追求真善美的一種實踐過程。通過老年股骨頸骨折患者親情護理，縮短了護士與患者之間的距離，心理溝通聯絡了感情、增加了信任，及時地為患者解決心理上和生活上的問題，從而消除了其緊張、恐懼、害怕的心理。使老年患者心身處于最佳狀態，為疾病康復起到了積極作用。

5.2 親情護理提高護理質量：親情護理的實施，護士們在解答患者提出的各種問題和指導患者康復的工作過程中，自發性加強學習，提高專業理論知識和專業技能，同時還要掌握醫學心理學、倫理學、社會學等方面的知識，這樣可拓展護士的知識面。親情護理在每一個護理環節的運用，調動了護士工作的主觀能動性。新型的護患關系，加深了患者的理解與支持，提高了護理質量。護士的言行、溝通技巧、護理方法又提高了護士的護理技術。

骨折手術后的護理注意事項范文4

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）17-0100-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.053

骨折是臨床常見的外傷，其中大部分患者需要進行手術治療，以保證患者得到良好的固定，而手術后帶來的疼痛等會直接影響患者術后的睡眠和休息，同時還會影響患者術后早期功能鍛煉，不利于術后的功能恢復[1]。為減輕患者術后疼痛，以往臨床多使用單純藥物鎮痛，其效果并不理想[2]。本院在臨床工作中，對骨科手術患者采用疼痛護理干預，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年8月本院收治的180例骨科手術患者作為研究對象，其中男97例，女83例，年齡16～88歲，平均（48.32±15.09）歲；疾病類型包括：脛腓骨骨折、股骨干骨折、手外傷、踝部骨折和坐骨結節囊腫等；將180例患者按隨機數字法分觀察組及對照組各90例，兩組性別構成、年齡大小、病情嚴重程度、骨科疾病類型、手術及麻醉方式等基本資料比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規骨科術后護理，觀察組進行下列疼痛護理干預。

1.2.1 健康教育 護理人員應耐心詳細地向患者及其家屬講解手術的重要性、手術疼痛產生的原因及注意事項等，積極做好術前后的宣傳工作，緩解患者心理壓力。

1.2.2 心理護理 患者在手術后，護士要主動熱情地為患者進行服務，為患者擺放良好的肢置，耐心地回答患者的各種疑惑；通過圖像等向其講解有關骨折治療的知識，消除其內心的顧慮[3]。為患者進行護理工作時，注意保護患者的隱私，尊重患者的各種需求，并盡量滿足；為患者建立多種社會支持系統，共同鼓勵患者。

1.2.3 生活護理 手術前為患者設置一個溫馨舒適的環境，并減少病房內的宣教，保持病床單位的整潔干燥，及時為患者更換衣物[4]。手術后根據患者術中、術后具體情況，以及出現疼痛不適的原因，給予相應處理，使患者在術后有一個安靜、舒適的環境，減少不必要的干擾。

1.2.4 疼痛護理 認真聽取患者的主訴，觀察其對疼痛的反應，并認真評估其疼痛的程度，避免患者過度夸大和掩蓋疼痛；在檢查和治療、護理時動作應輕柔、準確，盡量減少疼痛的刺激，對骨折部位要重點保護；使用放松訓練和音樂療法等，緩解其疼痛感；使用電視、書籍、報刊等轉移患者的注意力。保持切口清潔、干燥、無菌，密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛等感染癥狀，注意切口有無滲血、滲液、敷料脫落等，有引流管者應注意引流管護理，若有異常及時報告醫生并處理。術后有石膏固定時，檢查末梢循環情況，觀察石膏是否過緊，并給予護架保護，抬高患肢，促進靜脈回流，減少肢體腫脹，減輕切口疼痛[5]。

1.2.5 止痛干預 根據患者疼痛程度，適時使用鎮痛藥、物理鎮痛等方式。使用鎮痛藥之前需評估引起患者疼痛的原因，嚴格控制藥物劑量，結合患者自身情況、藥物代謝情況等選擇性地使用止痛藥，避免出現呼吸循環抑制、惡心嘔吐等不良反應，并認真觀察藥物所致患者的不良反應，尤其是第一次給藥后[6]。

1.2.6 功能鍛煉 護理人員通過有效的溝通提高患者對功能鍛煉的認識，為患者提供功能鍛煉等知識，如患者有肢體腫脹等，可通過抬高肢體緩解，并指導患者進行骨關節的屈伸活動，從而提高肌肉鍛煉的力度，促進患者的恢復。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）采用VAS疼痛判定標準評價患者術后2、24、72 h的疼痛程度[7]。（2）觀察比較兩組患者住院時間。（3）以問卷形式調查兩組患者的護理滿意度：共分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分、住院時間比較

兩組患者手術后2 h的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組術后24、72 h的VAS評分及住院時間均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.89%，高于對照組的88.89%，差異有統計學意義 （字2=4.57，P

3 討論

骨折是臨床中比較常見的一種外科疾病，目前臨床上對于骨折患者的治療，大都首選手術治療的方式，但手術治療中存在嚴重的問題，即術后疼痛[8]。患者術后疼痛受多種因素影響，包括患者性格、情緒、對疼痛的敏感度等主觀因素與環境、社會文化背景等客觀因素，更多的疼痛是由心理因素造成的，與手術操作對機體造成的傷害、術后特殊與固定物應用、術后功能鍛煉等因素有關；患者不同，其耐受閾值不同，同種程度、性質的疼痛在不同人身上表現的輕重程度不同。疼痛是臨床工作中經常面臨的一個問題，它會加重術后應激，增加術后并發癥的發生，而且還會給患者帶來很大的心理壓力以及焦慮、恐懼等不良情緒，極不利于患者日常生活質量的提高及其預后，積極有效的術后鎮痛對手術后患者具有重要意義[9]。

骨折手術后的護理注意事項范文5

【關鍵詞】人工股骨頭置換術；老年人；股骨頸骨折；圍術期；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0173-01

1臨床資料

本組71例患者，男34例，女37例；年 齡 64歲～85歲，平均73.5歲；有67例是股骨頸骨折，4例是股骨頭壞死。合并有高血壓29例，慢性支氣管炎8例，糖尿病11例。入院實施人工股骨頭置換術后，經過精心的的護理和功能訓練，本組71例患者手術后恢復較好，沒有并發癥發生，患者均恢復良好且能行走，生活方可自理。

2護理

2 術前護理

2.1.1 心理溝通

老年患者，心理脆弱，患病時極易產生消極情緒。 護士要經常與患者進行心理溝通，通過良好的交流與溝通，更好的了解每一位患者的心理狀況，向他們耐心的講解手術的目的、安全性、以及手術后的效果，解除患者的思想顧慮，使其放松心情、調整好心態、增強對手術的信心，以便達到更好的治療效果[1]。同時，家人是老年病人的精神寄托，護士應該積極與患者的家屬聯系，做好家屬的思想工作，讓家屬給予病人無微不至的關懷與照顧，同時給予病人精神上的鼓勵和關懷。

2.1.2 預防并發癥

手術的同時應積極治療以控制并發癥的發生。如對有高血壓的患者應讓他們在醫生的指導下口服降壓藥降壓，注意睡眠，飲食清淡，避免情緒激動 ，保證血壓正常；注意冠心病人的心率、心電圖、心律的變化 ，調節靜脈輸液的滴速，防止發生意外；對糖尿病病人，注意血糖變化，給予患者飲食方面的指導，以防血糖升高，必要時給予胰島素治療。兼并有慢性支氣管炎的患者適當應用抗生素治療，護士應指導患者戒煙，避免感冒，調整呼吸，改善肺功能，避免手術后肺部感染。

2.1.3 術前訓練

為了手術后患者更好的康復及避免并發癥的的發生。護士應注意知道病人進行術前訓練。術前訓練包括一下幾個方面：一、術前康復訓練。進行術前康復訓練，是讓患者熟悉鍛煉的內容，以提高患者的肢體肌肉力量，以為手術后病人下床訓練做好充分準備。二、進行呼吸功能訓練。正確引導病人進行有效咳嗽、深呼吸、腹式呼吸、并通過吹氣球等訓練肺功能，提高肺活量。三、指導 。為了避免術后股骨頭脫位，護士應向病人極其家屬宣傳講解正確的搬動及臥姿，要求患者穿防旋鞋。四、訓練排便。讓患者保持平臥或半臥位的姿勢進行多次排便訓練，有利于患者術后順利、舒適的排便，從而避免患者因排便不適而造成傷口疼痛、情緒低落等不良狀況引起的便秘、尿潴留等并發癥[2]。

2.2 術中護理對策

首先應觀察患者的心理活動，進入手術室后患者與其家屬分開，患者的情緒容易波動，護士應積極主動的與患者進行心理溝通，耐心回答患者的每個問題，給予患者心理安慰，減少其恐懼感，增強其自信心。其次，護士與醫生之間的關系應融洽，避免竊竊私語，給患者提供一個良好的環境，以免給患者造成不良刺激[3]。另外，老年患者的身體脆弱，在進行移動時動作要輕便，并時時觀察患者的身體反應，如有不適應及時調整姿勢。最后，應做好急救準備，防止意外發生。

2.3 術后護理要點

2.3.21護理

手術后，患者的姿勢很重要。平臥位是手術后患者采取的一般姿勢，應放一個軟枕或者T形枕在患者兩腿間，患者應該穿防滑鞋拖，患肢應外展30°。患者在排尿、排便時患肢應外展中立，并適當的伸直和屈曲，以免發生假體脫位，給患者帶來不必要的痛苦。

2.3.2 預防傷口感染

手術后患者康復的關鍵是預防感染。一般老年患者，常伴有其它疾病，體質較差，一旦感染后果很嚴重。護士應及時換藥，注意傷口的清潔、消毒及殺菌。另外要指導患者及其家屬注意清潔衛生，讓他們養成保持良好衛生的習慣。

2.3.3 術后預防并發癥

目前，醫療水平逐漸提升及醫療設施齊全，大部分患者術后能夠康復，但是仍有少數患者在術后發生不同的的并發癥。因此為了預防老年患者術后發生并發癥，護理人員應該注意以下幾點：一、術后在將病人托運到床上時給予指導，確保病人以正確的姿勢上床及休息。二、注意引流管的護理。務必確保其暢通，留心其中液體的顏色、粘度及流量，及時更換引流袋。三、防止肺栓塞的形成。此種并發癥在術后病發率較高，危險性大，應給予重視。四、定期讓患者鍛煉其呼吸功能，避免肺炎等并發癥。

2.3.4 指導患者康復功能鍛煉

術后的康復鍛煉是患者早日康復的保障，只有及時鍛煉才能達到良好的效果。護士應在手術后向患者及其家屬耐心講解功能鍛煉方法，讓患者盡早的運動鍛煉。麻醉作用消失后患者便可進行適量的運動，以促使血液回流。手術后1-2天，鼓勵患者進行肌肉及關節活動。術后14天家屬可幫助患者進行下床活動，護士應給予正確的上下床技巧指導[4]。

2.3.6 出院指導

患者出院時，應向患者詳盡的講解注意事項。患者出院后應對人工股骨頭給予特別護理，進行持續的功能鍛煉，利于肢體盡早康復，90天之內患者不能側臥。應注意飲食清淡，營養均衡，多吃粗糧及水果蔬菜。另外，應叮囑患者定期檢查，有問題應及時就診。

3小結

綜上所述 ，老年患者常伴有多種其它疾病，手術有一定風險，容易產生并發癥 ，對護理有嚴格的要求，因此術前全面的準備，術后的綜合治療與精心護理，適當有益的鍛煉是確保高齡股骨頸骨折病人順利通過圍術期的重要保證。

參考文獻

[1]高曉宇. 加強老年股骨頸骨折股骨頭置換術圍術期病人的心理護理[J]. 護理研究： 下旬版， 2011 （5）： 1382-1383.

[2]任金平. 老年人髖關節置換術的圍術期護理[J]. 全科護理， 2012， 10（30）： 2841-2842.

骨折手術后的護理注意事項范文6

【關鍵詞】跟骨骨折；冷療；護理

【中國分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0206-01

現代社會隨著人們生活節奏的加快，交通事故、生產事故頻發，跟骨骨折較為常見，多選擇切開復位內固定術治療，術后患者主訴患肢疼痛、腫脹，嚴重者影響患肢功能鍛煉，進而導致康復時間的延長。下面對我院骨科近一年60例跟骨骨折病人術后使用冷療技術的護理體會匯報如下：

1.一般資料：

2010年8月一2011年8月跟骨骨折術后病人60例，其中：男44例，女26例；年齡最小l8歲，最大65歲，平均37歲；交通事故致跟骨骨折19例，高處墜落傷35例，其它5例，開放性骨折9例，閉合性骨折51例，均為腰麻加連續硬膜外麻醉，術后局部實施冷療。

2.方法：

術后早期囑患者平臥位，予以患肢抬高、制動，保持室內通風、安靜，術后及時予以患足局部使用循環冷療機冷療系統，方法為：按比例在冰桶內放置冰塊及水（根據機器使用說明按一定比例放置），正確連接冰囊與冰桶，然后接通泵與電源線。并將冰囊正確固定于患足（依據手術切口放置），將冰桶位置提高，壓力閥打開，此時觀察冰桶內的水注入冰囊內，要留意觀察冰囊的充盈度，過滿會導致壓力過大，反而引起患足疼痛不適。關閉壓力閥，將冰桶置于患者床旁左側，保持與患肢平齊高度，接通電源。連續使用兩天，并每六小時更換冰桶內冰塊。觀察患肢的腫脹

、手術切口皮瓣血運及評估患者疼痛程度（視覺模擬評分法(visual an―glogue scale，VAS），并記錄。

3、結果：

疼痛明顯減輕者35例（58.3%），腫脹明顯減輕者45例（75%），疼痛、腫脹明顯減輕者32例(53.3%)，局部皮膚壞死者占2例(3%,均為開放性骨折)。

4、護理：

跟骨骨折術后術區皮膚壞死為常見術后并發癥，臨床表現為手術切口皮瓣腫脹明顯，張力較高，患者因懼痛，不能配合行患肢功能鍛煉，減少軟組織對腫脹的吸收，術后腫脹加劇，從而形成一個“疼痛、腫脹-拒動-腫脹加劇”惡性循環，所以及時給予護理干預，可有效緩解上述現象。護理體會如下：

4.1術前護理：入院后護士及時向患者及其家屬進行疾病的宣教，告知患者跟骨骨折術后局部疼痛、腫脹及出血等為手術后常見的臨床癥狀，降低無必要的心理恐慌，常規處理后這些癥狀可以得到明顯減輕，不會影響日后的肢體功能。

4.2術后心理疏通：主動與患者溝通，詢問患者有無不適和需要，消除其緊張情緒、緩解患者的孤獨感，取舒適臥位，并解釋患足手術切口留置引流半管的作用，對其不適耐心解釋。

4.3有效止痛：患者術后24小時至48小時，常訴患足明顯疼痛，部分患者夜間痛，影響患者睡眠，除了患者主訴外，應注意觀察患者對疼痛的反應，正確評估疼痛程度，并向管床醫師匯報，合理使用鎮痛藥物。亦可結合語言安慰、聽音樂分散病人注意力等以減輕疼痛。

4.4冷療：向患者解釋冷療的目的、作用機制、注意事項，分析與使用冰袋冷療的不同之處及優點，讓病人接受并積極配合治療。

4.4.1選擇足部合適的填充箍帶，松緊適宜，確保效果。

4.4.2加強巡視，嚴密觀察患者患足末梢血液循環，防止凍傷。

4.4.3關注患者的主訴，了解患者不適，及時匯報及處理。

4.5功能鍛煉，以緩解患者足部腫脹、疼痛，增加血液循環，降低并發癥的發生。

5、小結：

隨著外科技術的進步，醫療器材工藝的突飛猛進，加壓循環冷療機在骨折術后的使用將越來越廣泛，冷療系統對患足疼痛、腫脹癥狀緩解有明顯的效果，配合患足功能鍛煉能減少術后并發癥的發生，提高生活質量，使患者早日出院。

參考文獻

[1]饒世明，蔣樂佩．持續性生物冰袋冷敷在全膝關節置換術后減輕關節腫痛的研究[J]．現代實用醫學，2010，22(7)：82l一822．）

[2]徐建華，沈英．癌痛的評估及護理進展EJ．全科護理.2009.7(1OB)：2714-2715