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骨折手術(shù)后的護(hù)理范文1

【關(guān)鍵詞】 骨科； 術(shù)后感染； 護(hù)理； 預(yù)防

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，交通工具的日益普及，隨之而來(lái)的事故也日趨增多，需要骨科手術(shù)的患者隨之不斷增加，骨科手術(shù)部位感染是手術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是影響臨床治愈的主要原因，不僅造成傷口延遲愈合，同時(shí)也給患者造成極大的痛苦。骨科患者術(shù)后感染的預(yù)防護(hù)理尤為重要，為降低術(shù)后感染的發(fā)生概率，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者對(duì)本院骨科收治的936例患者的病情進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后感染的預(yù)防進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1-12月骨科手術(shù)患者936例，其中男620例，女316例；年齡3～89歲，平均42.6歲；其中創(chuàng)傷骨科手術(shù)327例，四肢手術(shù)278例、脊柱手術(shù)134例、其他197例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

1.3 調(diào)查方法 專職人員與科室監(jiān)控護(hù)士協(xié)同進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。制定統(tǒng)一表格，逐項(xiàng)填寫。表格內(nèi)容包括性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、是否發(fā)生醫(yī)院感染等內(nèi)容。

2 結(jié)果

本組共發(fā)生手術(shù)切口感染者16例，感染率為1.7%。骨科術(shù)后感染患者的部位：上肢3例，占18.8%；脊柱3例，占18.8%；膝關(guān)節(jié)1例，占6.3%；髖、股骨5例，占31.3%；脛腓骨1例，占6.3%；腳踝處2例，占12.5%；足部1例，占6.3%。由此可得感染部位主要分布在下肢、脊柱、上肢。骨科手術(shù)后患者住院時(shí)間與感染率的情況如下：1周內(nèi)1例，感染率6.3%；2周內(nèi)2例，感染率12.5%；3周內(nèi)5例，感染率31.3%；4周內(nèi)6例，感染率37.5%；4周以上2例，感染率12.5%。由此可得骨科發(fā)生感染的時(shí)間主要為住院3～4周，感染率為31.3%、37.5%；發(fā)生最低為1周內(nèi)，可見(jiàn)住院時(shí)間越長(zhǎng)，切口感染率越高。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)后切口感染的護(hù)理對(duì)策 手術(shù)切口感染的防治是一項(xiàng)復(fù)雜的、持續(xù)性的工作，術(shù)后切口感染往往與多種因素相關(guān)。因此，要預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)采取一系列的預(yù)防控制措施。

3.1.1 術(shù)前護(hù)理 仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)[2]，避免備皮過(guò)程中的皮膚損傷，以減少術(shù)后感染。術(shù)前對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行全方位多方面評(píng)估，尤其是老年患者，手術(shù)前應(yīng)提高警惕。老年體弱的患者，往往有基礎(chǔ)疾病，應(yīng)及時(shí)并積極治療原發(fā)疾病，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生。

3.1.2 術(shù)中護(hù)理 各種手術(shù)器械的滅菌是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。應(yīng)該采用正確的滅菌方法，并結(jié)合科學(xué)的監(jiān)測(cè)手段，達(dá)到滅菌效果。對(duì)預(yù)計(jì)手術(shù)較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)手術(shù)，應(yīng)盡量安排在第一臺(tái)，減少因接臺(tái)引起的感染危險(xiǎn)因素。此外，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)提高專業(yè)技術(shù)水平、熟練掌握手術(shù)技術(shù)，充分暴露手術(shù)術(shù)野，縫合時(shí)避免留殘腔，做到充分引流，護(hù)理人員密切配合手術(shù)醫(yī)師，及時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)中發(fā)生的變化。手術(shù)護(hù)士在手術(shù)前應(yīng)做到對(duì)手術(shù)情況了如指掌，術(shù)中認(rèn)真配合，積極參加術(shù)前討論，以純熟的技術(shù)配合，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作盡量縮短手術(shù)時(shí)間，防止發(fā)生切口感染。

3.1.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管[2]。護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時(shí)拆除部分縫線，充分引流，并加以抗感染治療，防止感染進(jìn)一步發(fā)展；此外，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予合適的支持治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.2 嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員流動(dòng) 相關(guān)資料研究表明，手術(shù)室浮游菌落數(shù)量在手術(shù)開(kāi)始時(shí)降落最大，術(shù)中將為低值，手術(shù)結(jié)束又出現(xiàn)峰值，表明手術(shù)室細(xì)菌數(shù)量與人員流動(dòng)有重要關(guān)系，手術(shù)護(hù)士需在手術(shù)前將所需物品準(zhǔn)備就緒，減少不必要的人員走動(dòng)，減少患者的翻動(dòng)[3]。盡量避免手術(shù)間門的頻繁開(kāi)啟次數(shù)，盡量避免人員流動(dòng)，減少一切可能引起手術(shù)感染的因素。

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但手術(shù)也會(huì)帶來(lái)手術(shù)部位皮膚和組織的損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。針對(duì)危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員一定要將手術(shù)部位感染的預(yù)防提到一定的認(rèn)知高度，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程及嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生制度，加強(qiáng)手術(shù)室及外科病房的管理，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格控制，使醫(yī)院感染概率降至最低，保證患者安全，避免因感染而帶來(lái)的不良后果。

4 討論

本次監(jiān)測(cè)髖、股骨手術(shù)的感染率最高，因?yàn)榇瞬课皇中g(shù)切口深，手術(shù)復(fù)雜，切口暴露時(shí)間長(zhǎng)，牽拉及組織損傷較嚴(yán)重。同時(shí)病原菌可黏附在內(nèi)植物的表面，其代謝產(chǎn)物可形成生物膜，增加了致病菌對(duì)宿主免疫和敏感抗菌藥物的耐受性，使感染的風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。

實(shí)施手術(shù)的時(shí)間越長(zhǎng)，則切口感染率越高。這是因?yàn)榍锌诟腥九c皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量、切口中的細(xì)菌數(shù)量、切口敞開(kāi)的時(shí)間呈正相關(guān)，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生細(xì)菌感染的概率就越大；此外，筆者發(fā)現(xiàn)急診患者的切口感染率明顯高于擇期患者。急診手術(shù)由于時(shí)間倉(cāng)促，術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分，不能全面評(píng)估患者的情況并采取相應(yīng)的措施，從而切口感染的概率增加。

手術(shù)后病房環(huán)境與手術(shù)切口感染相關(guān)，有資料顯示，病區(qū)的環(huán)境不潔及醫(yī)務(wù)人員的手清洗消毒不當(dāng)，可將病原菌帶入傷口引起感染[5]。所以一定要加強(qiáng)病房管理，每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房空氣清新，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員一定要落實(shí)手衛(wèi)生制度，避免造成交叉感染。

參考文獻(xiàn)

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骨折手術(shù)后的護(hù)理范文2

糖尿病以血糖升高為主要特征，易引起感染及多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重危害老年人身心健康的一種常見(jiàn)病、慢性病。由于糖尿病患者存在明顯的骨代謝紊亂，所以骨質(zhì)疏松的患病率達(dá)50％～60％，骨折的發(fā)生率比非糖尿病患者高。反過(guò)來(lái)，糖尿病又對(duì)骨折、傷口愈合產(chǎn)生一系列不良影響，易發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了骨折的療效，給病人的心理和生理造成很大的影響。因此，做好該類患者手術(shù)前后的護(hù)理工作至關(guān)重要。2005～2008年，我院骨科共收治31例骨折合并糖尿病的老年患者，現(xiàn)將手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

31例骨折合并糖尿病的患者中，男18例，女13例，年齡為52～74歲，平均65.3歲。既往有糖尿病史22例。9例為人院檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)患糖尿病。上肢骨折9例，下肢17例，其他5例。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和護(hù)理。31例患者中27例甲級(jí)愈合，3例乙級(jí)愈合，1例丙級(jí)愈合，無(wú)延期愈合者。

2 護(hù)理體會(huì)

骨折手術(shù)后的護(hù)理范文3

[關(guān)鍵詞]股骨粗隆間骨折；手術(shù)；護(hù)理

股骨粗隆間骨折多發(fā)生于老年人。由于患者年齡較大，存在不同程度的骨質(zhì)疏松，保守治療因長(zhǎng)期臥床很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，并危及生命。目前認(rèn)為只要能耐受手術(shù)，手術(shù)治療仍為首選，以利于早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥發(fā)生。臨床較多采用DHS內(nèi)固定，人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。我院自2006年1月～2009年10月共手術(shù)治療股骨粗隆間骨折58例，護(hù)理效果滿意。現(xiàn)就體會(huì)總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組自2006年1月～2009年10月我院股骨粗隆間骨折58例，男23例，女35例，年齡55～91歲，平均67歲。損傷原因：跌傷45例，車禍12例。患者合并有高血壓病25例、慢性支氣管炎11例、糖尿病9例，老年性癡呆2例；其中并存2種疾病13例、3種疾病5例。患者入院后對(duì)患肢暫行皮牽引制動(dòng)及各種必要的檢查，術(shù)前積極治療內(nèi)科并發(fā)癥，使其達(dá)到能夠耐受手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，征得家屬同意，盡早手術(shù)。麻醉方式：氣管內(nèi)插管全麻13例，腰硬聯(lián)合麻醉3例，其余均采用持續(xù)硬膜外麻醉。所有患者術(shù)中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)順利完成，手術(shù)時(shí)間平均2h，平均失血量200~300ml，術(shù)中需輸血4例。術(shù)后安全返回病房，住院期間無(wú)內(nèi)固定松脫發(fā)生，2例壓瘡患者出院時(shí)均愈合，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)，平均住院日15天，且骨折均達(dá)到解剖復(fù)位，愈合良好。

2.護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理老年患者因心理調(diào)節(jié)能力、心理承受能力差；有些還合并有高血壓、糖尿病、癡呆等內(nèi)科疾病。在住院期間易出現(xiàn)急燥、焦慮不安、煩躁等。在護(hù)理中，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予耐心的解釋和安慰，關(guān)心體貼患者，及時(shí)解決其生活問(wèn)題、舒適問(wèn)題、疼痛問(wèn)題、睡眠障礙問(wèn)題，取得其信任以增強(qiáng)或保持其戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。并作好家屬的思想工作，愉快地配合治療及護(hù)理，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。本組所有患者入院后及手術(shù)前均按患者個(gè)人評(píng)估進(jìn)行心理護(hù)理，取得了患者及家屬積極的配合，達(dá)到了預(yù)期的目的。

2.1.2皮膚護(hù)理因骨折部位疼痛，患者不愿意翻身，造成強(qiáng)迫而發(fā)生褥瘡，尤其合并糖尿病患者，多給以翻身，按摩受壓部位，加強(qiáng)皮膚清潔。

2.1.3疼痛護(hù)理在臨床護(hù)理工作中，解除或減輕疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一［2］。股骨粗隆間骨折患者疼痛劇烈，特別翻身時(shí)容易引起骨折部位移位，引起并加重疼痛。本組患者使用三人翻身法（一人立于床尾牽拉患肢，一人分別將手伸入患者的肩和背下，另一人將手伸入臀和肢下同時(shí)用力翻轉(zhuǎn)，應(yīng)保持軀干、臀、患肢在同一軸線），盡量減少了患者的痛苦。必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥。

2.1.4生活指導(dǎo)給予本組病人術(shù)前積極的生活護(hù)理：指導(dǎo)患者行深呼吸鍛煉，協(xié)助翻身；鼓勵(lì)患者多飲水；指導(dǎo)患者術(shù)前功能鍛煉：主要是股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)并教會(huì)家屬及患者學(xué)會(huì)床上大小便。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1傷口及引流管護(hù)理術(shù)后72h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧等。引流管一般留置24～48h，術(shù)后要注意引流是否通暢，應(yīng)注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，保持傷口清潔、干燥。

2.2.2預(yù)防并發(fā)癥老年人骨折患者因臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易引起肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，甚至危及病人生命。因此，應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防并發(fā)癥。

2.2.2.1肺部感染的預(yù)防老年人由于肺功能減退，動(dòng)脈血氧分壓降低，呼吸道黏膜萎縮，纖毛功能及保護(hù)性咳嗽反射敏感性下降，易因分泌物貯留引發(fā)感染。術(shù)后因傷口疼痛不敢咳嗽、體弱者咳嗽無(wú)力，痰不易咳出，容易發(fā)生墜積性肺炎。因此，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理極為重要。對(duì)于本組病例給予相應(yīng)的護(hù)理措施主要有：術(shù)后每隔1～2h促使患者進(jìn)行深呼吸，做有效咳嗽、咳痰，減少肺部并發(fā)癥的作用。適當(dāng)抬高床頭低半臥位，預(yù)防墜積性肺炎；合有慢性支氣管炎及有痰的患者，給予霧化吸入，以減輕氣管黏膜充血水腫，稀釋痰液，并定時(shí)拍背，促使痰液咯出。

2.2.2.2褥瘡的預(yù)防老年病人因皮膚干燥、彈性差，骨突出部位局部受壓，血液循環(huán)障礙，極易引起褥瘡。患者術(shù)后回病房后均平臥氣墊床，保持床鋪清潔、干燥平整、定時(shí)翻身，每2～4h變換1次，并定時(shí)為患者按摩骨突受壓部位皮膚，以改善血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行大小便，防止皮膚擦破損傷。

2.2.2.3尿路感染的預(yù)防老年男性病人常合并前列腺肥大，易引起尿潴留；女性病人由于雌激素減少，陰道pH值相對(duì)升高，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外患者合并有糖尿病、腎臟疾病等內(nèi)科疾病更會(huì)使全身抵抗力下降，易受到細(xì)菌侵襲。因此，對(duì)這類老年病人要保持清潔衛(wèi)生，在不影響病情的情況下鼓勵(lì)病人多飲水，經(jīng)常上身抬起，有助于排凈膀胱中尿液。本組病例有50例均留置尿管3~5d不等，每天給予膀胱沖洗，嚴(yán)格無(wú)菌操作；每天行尿道口及會(huì)皮膚護(hù)理；翻身時(shí)應(yīng)始終保持尿管處于低位。

2.2.2.4預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）下肢深靜脈血栓形成是骨科患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，而一旦發(fā)生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。術(shù)后7～14d內(nèi)如發(fā)現(xiàn)患肢疼痛加劇，壓痛明顯，皮溫升高，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)下肢的周徑相差0.5cm以上時(shí)［3］，則可能有DVT的發(fā)生，應(yīng)立即行彩色多普勒超聲檢查確診。主動(dòng)肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈以及翻身等是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施［4］。術(shù)后對(duì)本組病例密切觀察患肢腫脹程度等，盡早鼓勵(lì)病人進(jìn)行下肢肌肉和關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)（每h活動(dòng)患肢肌肉10~20次），抬高患肢，以增加靜脈回流，定時(shí)為患者按摩患肢。

2.2.3功能鍛煉術(shù)后24～48h在床上練習(xí)屈曲髖及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)；1周后可坐起和離床扶拐步行訓(xùn)練，患肢不負(fù)重，2～3周可行部分負(fù)重練習(xí)，骨折愈合后方可棄拐。關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后2～3d即開(kāi)始下床適當(dāng)站立、行走。

3.小結(jié)

股骨粗隆間骨折以老年患者居多，由于股骨粗隆部血管豐富，一般不存在不愈合問(wèn)題。但治療不當(dāng)極易發(fā)生髖內(nèi)翻等畸形愈合，對(duì)活動(dòng)及生活影響較大，傳統(tǒng)的牽引治療方法因臥床時(shí)間長(zhǎng)極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，甚至危及生命。手術(shù)治療股骨粗隆間骨折大大提高了患者的生活質(zhì)量。本組患者發(fā)生肺部感染4例，占6%，褥瘡2例，占3%，深靜脈血栓形成2例，占3%，對(duì)癥治療及護(hù)理后好轉(zhuǎn)，未遺留后遺癥。術(shù)前認(rèn)真評(píng)估病人，全面了解病情，有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性地制訂護(hù)理措施；術(shù)后密切觀察病情，做好專科護(hù)理預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥，指導(dǎo)功能鍛煉，是促進(jìn)患者肢體功能最大限度地恢復(fù)的重要保證。

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骨折手術(shù)后的護(hù)理范文4

關(guān)鍵詞：老年；糖尿病；骨折；圍術(shù)期護(hù)理

現(xiàn)階段，我國(guó)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手，其中慢性病中糖尿病的患病率逐年增加，且患病年齡呈年輕化趨勢(shì)，老年人糖尿病病程時(shí)間長(zhǎng)，且容易引發(fā)各種并發(fā)癥；隨著年齡的升高，老年人身體、生理各項(xiàng)機(jī)能會(huì)逐漸退化，由于骨質(zhì)疏松、股骨頸脆弱、骨質(zhì)軟化等原因，較成年人而言，骨質(zhì)脆硬，一旦遇有輕微外力，極易引起骨折[1]，較成年人而言，老年人的骨折具有病程長(zhǎng)、不易愈合等特點(diǎn)[2]，而一旦老年糖尿病患者罹患骨折，不僅患者傷口不容易愈合、增加感染的機(jī)會(huì)，而且還會(huì)加重糖尿病紊亂，極易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如：感染、深靜脈血栓、壓瘡等，給患者身體和心理上造成巨大的傷害，相關(guān)研究認(rèn)為，加強(qiáng)圍術(shù)期手術(shù)護(hù)理可以有效的改善老年糖尿病患者罹患相關(guān)并發(fā)癥的幾率[3]。本研究對(duì)50例老年糖尿病合并骨折患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)將其實(shí)施效果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 筆者于2013年1月～12月間選擇來(lái)我院骨科治療的老年糖尿病合并骨折的患者50例，其中男性28例，女性22例，年齡65～78歲，平均年齡（73.56±2.11）歲，這50例老年糖尿病合并骨折患者均需要進(jìn)行骨折手術(shù)治療，50例患者中，其中42例是因?yàn)榈顾拢硗?例因?yàn)闉榻煌ㄊ鹿驶蛲饬κ軅拢话垂钦鄄课环诸悾现钦?0例，下肢骨折11例，骨盆骨折6例，髖關(guān)節(jié)骨折3例；開(kāi)放性骨折29 例，閉合性骨折21例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，兩組患者在年齡、性別比、骨折部位、骨折原因、骨折類型等一般資料方面相比較無(wú)顯著性差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理，其中強(qiáng)化護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前積極地與患者及家屬溝通，熱情的為其講解疾病的病因、治療措施、手術(shù)方式、主刀醫(yī)生等，同時(shí)向患者介紹以往成功的病例，使其消除心理上的不安和焦慮等，當(dāng)遇到術(shù)前緊張癥的患者，要耐心和藹的與患者及家屬交談，讓患者更清楚的了解自己的病情，消除其心理上的緊張焦慮。術(shù)前前一天，負(fù)責(zé)護(hù)理告知患者其主刀醫(yī)生的技術(shù)和水平、麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備等，同時(shí)告知患者手術(shù)成功率及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，耐心的回答患者提出的問(wèn)題，積極的解決患者的擔(dān)憂，為下一步的手術(shù)順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備，同時(shí)向患者糖尿病強(qiáng)化知識(shí)，監(jiān)督患者飲食，告知其低糖、低脂、高纖維飲食；同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血糖水平，監(jiān)測(cè)7次/d，d，即餐前、餐后2 h 及睡前均需要監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果應(yīng)用胰島素或口服降糖藥，術(shù)前控制好血糖，保持血糖在正常水平范圍內(nèi)，避免因手術(shù)應(yīng)激影響而導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。手術(shù)前，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征及精神面貌變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等異常現(xiàn)象，及時(shí)告訴主治醫(yī)師，進(jìn)行及時(shí)的救治，確保患者手術(shù)治療的安全性。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要用親切的話語(yǔ)熱情接待患者，同時(shí)抬患者的時(shí)候要輕拿輕放，動(dòng)作輕柔，做好防護(hù)，依據(jù)患者要求調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度。麻醉時(shí)，告知患者麻醉過(guò)程可能出現(xiàn)的癥狀狀，并囑咐患者一旦出現(xiàn)不適及時(shí)告知巡回護(hù)士，使患者增加對(duì)護(hù)理人員的信任感；同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，保持其血糖水平在7.0mmol/L～10.0 mmol/L。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的手術(shù)部位做好清潔工作，為患者穿好衣服并蓋好被單，同時(shí)保持患者為平臥位，根據(jù)骨折部位不同采取不同的，同時(shí)要防止傷口感染，保持血糖在正常范圍內(nèi)，勤與患者及家屬交流，密切觀察患者各項(xiàng)生命指征的變化，監(jiān)測(cè)內(nèi)容為血壓、心率、呼吸、全天候血氧飽和度。在術(shù)后1～3d告知患者要清淡飲食，多食易消化、高蛋白、高能量的食物，不可隨便活動(dòng)，按照醫(yī)生要求在合適的時(shí)間下床活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)患者及家屬的心理溝通，消除其心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 上述數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行處理并分析，其中并發(fā)癥的發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理指標(biāo)及費(fèi)用的比較 研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、藥物總費(fèi)用、住院總費(fèi)用等方面均低于對(duì)照組，兩組比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2研究結(jié)果顯示 試驗(yàn)組在手術(shù)前血糖水平為（11.69±0.5） mmol/L，術(shù)后血糖水平為（7.69±0.3） mmol/L，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.84，P=0.04）， 對(duì)照組在手術(shù)前血糖水平為（11.37±0.4） mmol/L，術(shù)后血糖水平為2.3 兩組患者治療前后效果比較 研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的疼痛得分為（4.69±0.1）分，對(duì)照組的疼痛得分為（6.31±0.1）分，試驗(yàn)組的疼痛得分低于對(duì)照組得分，兩組間比較具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.11，P=0.04）；試驗(yàn)組中1例發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%，對(duì)照組中1例感染，1例壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.1%，試驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組不良事件發(fā)生率（X2=6.56，P=0.03），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，受飲食、生活方式、基因等因素的影響，糖尿病的人群患病率逐年增加，糖尿病作為一種難治愈性疾病，極易引發(fā)體內(nèi)糖代謝代謝紊亂，進(jìn)而引起各類并發(fā)癥[4]，如果糖尿病患者罹患骨折，由于老年患者自身技能的退化及收到糖代謝紊亂的影響，會(huì)引起骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，重者會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥；采取合理的護(hù)理措施是控制并發(fā)癥的有效途徑。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間、藥物總費(fèi)用、住院總費(fèi)用等方面均低于對(duì)照組，患者血糖水平術(shù)后均較術(shù)前有所降低，試驗(yàn)組的疼痛得分和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，與辛海南等研究結(jié)果類似[5]，可見(jiàn)，對(duì)老年糖尿病合并骨折患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以老年糖尿病合并骨折在圍術(shù)期值得采取合理的方式進(jìn)行護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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骨折手術(shù)后的護(hù)理范文5

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折；術(shù)后；深靜脈血栓

下肢骨折患者術(shù)后由于制動(dòng)、術(shù)后應(yīng)用止血藥物等因素而影響到患者術(shù)后活動(dòng)， 所以下肢骨折患者術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓， 是下肢骨折患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥， 如果不能夠及時(shí)有效處理， 由于血栓脫落而導(dǎo)致其他組織和器官發(fā)生缺血， 可危急到患者生命。本文選擇本院實(shí)施下肢骨折手術(shù)患者60例， 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的60例下肢骨折患者均為本院2012年3月～2014年3月手術(shù)病例， 上述患者均意識(shí)清楚、除了下肢骨折外無(wú)其他臟器嚴(yán)重功能障礙， 所選患者能夠和醫(yī)護(hù)人員正常語(yǔ)言交流， 排除智力障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。所選60例患者中男39例， 女21例， 最小年齡18歲， 最大71歲， 平均年齡45.1歲。導(dǎo)致骨折原因：跌傷26例、交通車禍致傷31例、其他原因致傷3例。

1. 2 方法 所選的60例患者均實(shí)施手術(shù)治療， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的下肢骨折手術(shù)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者實(shí)施針對(duì)深靜脈血栓形成方面的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理中， 讓患者知道下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素， 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 囑咐患者術(shù)前戒煙戒酒等。術(shù)前要了解患者高血壓、冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病等病史， 做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前對(duì)患者肢體鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 避免便秘發(fā)生。術(shù)中要提高靜脈穿刺水平， 避免多種藥物在同一靜脈血管輸注， 特別是保護(hù)大隱靜脈， 避免血管內(nèi)膜損傷。術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者病情， 包括患者下肢皮膚顏色、皮溫情況、詢問(wèn)患者是否疼痛等， 指導(dǎo)患者攝入高維生素、低脂性飲食。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者住院時(shí)間情況。自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理措施等方面的滿意情況， 分為滿意、基本滿意和不滿意， 滿意和基本滿意為滿意度。觀察兩組患者深靜脈血栓形成情況， 在高分辨率彩色多普勒超聲下檢查兩組患者術(shù)后雙下肢深靜脈血管超聲， 觀察改變情況， 如果血流變細(xì)， 超聲顯示血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)有低回聲團(tuán)塊（或血流回聲消失）， 可認(rèn)為是深靜脈血栓形成。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的住院時(shí)間分別為（14±2.4）、（18±2.5）d；觀察組護(hù)理滿意度為90.0%（27例對(duì)護(hù)理滿意）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.0%（21例對(duì)護(hù)理滿意）；觀察組患者中1例深靜脈血栓形成， 發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者中6例深靜脈血栓形成， 發(fā)生率為20.0%；觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組、觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

下肢骨折患者由于術(shù)后制動(dòng)、術(shù)中應(yīng)用止血類藥物、靜脈壁損傷等因素可導(dǎo)致此類患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓。患者體內(nèi)的高凝狀況、血流速度減慢或停滯和靜脈內(nèi)壁損傷是導(dǎo)致深靜脈血栓三大危險(xiǎn)因素[1， 2]。所以為了預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成， 要針對(duì)上述因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 除了臨床給予有效的藥物干預(yù)外， 護(hù)理方面要做到術(shù)前宣教、術(shù)前了解患者慢性病史、術(shù)中提高靜脈穿刺水平而避免靜脈損傷， 術(shù)后要重點(diǎn)觀察患者下肢皮膚顏色、腫脹情況、皮膚溫度等[3-5]。本文結(jié)果顯示， 觀察組實(shí)施針對(duì)術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)， 觀察患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組， 說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠減少下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成， 護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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骨折手術(shù)后的護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】　下肢深靜脈血栓；護(hù)理；預(yù)防

下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)性病癥，有研究稱深靜脈血栓的形成在骨科手術(shù)后的發(fā)生率為40%-60%，進(jìn)而導(dǎo)致肺栓塞的產(chǎn)生，嚴(yán)重的情況甚至?xí)够颊叩纳艿酵{。因此采取有效措施進(jìn)行積極防治和護(hù)理具有十分重要的意義。以下對(duì)于2006年7月至2011年10月在我院就診的150例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，并探討骨科手術(shù)后對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及臨床上的護(hù)理方法。

1　資料與方法

1.1　一般資料　通過(guò)隨機(jī)的方式將于2006年7月至2011年10月間在我院就診的150例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組患者76例，對(duì)照組患者74例。試驗(yàn)組例76患者中，51例患者為男性，25例患者為女性，年齡為38-73歲，平均年齡為50.6歲；對(duì)照組74例患者中，48例患者為男性，26例患者為女性，年齡為43-71歲，平均年齡為52.7歲。試驗(yàn)組76例患者中，接受脛腓骨骨折手術(shù)患者13例，接受股骨脛骨折手術(shù)患者19例，接受股骨干骨折手術(shù)患者34例，接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者10例；對(duì)照組74例患者中，接受脛腓骨骨折手術(shù)患者11例，接受股骨脛骨折手術(shù)患者26例，接受股骨干骨折手術(shù)患者29例，接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者8例。

1.2　方法　對(duì)照組患者采用對(duì)應(yīng)的疾病護(hù)理進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和預(yù)防。對(duì)試驗(yàn)組患者采取護(hù)理預(yù)防。首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)的鼓勵(lì)，多做擴(kuò)胸等有益活動(dòng)；為消除患者的腫脹現(xiàn)象，可要求患者將患病下肢抬高30°左右，從而進(jìn)行肢體末端的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng)，并且醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的肢體按摩，以促進(jìn)患病肢體的血液流通，堅(jiān)持指導(dǎo)患者每天做3次以上的踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，每次盡量維持在15—20 min，以達(dá)到促進(jìn)靜脈血液回流的目的；為減少因用力排便腹壓增高而影響下肢靜脈血液同流，患者住院所吃食物要能夠保持大便通暢。

2　結(jié)果

兩組患者接受各自護(hù)理及預(yù)防后，臨床效果如下表二所示：

表二：試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療效果分布對(duì)比{n(%)}

通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出，試驗(yàn)組中，療效效果顯著的患者有12例，占15.79%，大于對(duì)照組的4.05%，總體的治療有效率試驗(yàn)組的98.68%也要高于對(duì)照組的77.03%。

3　討論

骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓是對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅的因素之一，并且會(huì)直接影響到患者的日常生活能力及生存的質(zhì)量。骨折患者接受手術(shù)后臥床制動(dòng)，血管壁出現(xiàn)損傷以及血液流速度緩慢等都是造成下肢深靜脈血栓的住喲病發(fā)原因。對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理和預(yù)防措施，早期進(jìn)行患處的功能鍛煉，密切地觀察和臨床護(hù)理，并適當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)給藥進(jìn)行治療，可以得到較為良好的臨床效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。通過(guò)以上對(duì)于2008年7月至2010年10月間在我院就診的150例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，從試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者治療后臨床效果的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，經(jīng)過(guò)多方面的綜合護(hù)理和及時(shí)有效的預(yù)防措施，試驗(yàn)組患者的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，由此可以證明對(duì)骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行正確恰當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的血栓形成預(yù)防及護(hù)理能夠加快患者的康復(fù)速度，值得在臨床上進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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