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骨折后的康復護理指導范文1

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院隨機選取 60 例骨折術后的患者，均行四肢骨折術后一段時間切口拆線兩天后，并分為采用中藥熏蒸護理治療的試驗組和常規治療護理治療的對照組各 30 例。對照組的 30 例患者中，男 14 例，女 16 例；年齡為 19~89 歲，平均年齡為 (49.49.8) 歲，身高 (1605)cm，體質量 (608.4)kg。觀察組的 30 例老年患者中男 14 例，女 16 例；年齡為66~97 歲，平均年齡為 (81.29.5) 歲；身高 (1595)cm，體質量(589.7)kg。兩組骨折術后的患者在拆線前后均有紅腫、局部皮膚發熱等臨床癥狀，兩組骨折術后患者的身高、年齡等不存在差異。

1.2 治療方法

兩組骨折術后的患者在拆線兩天后，分別采用不同的康復治療方法進行治療護理，對照組的患者在醫務人員的指導和囑咐下只做常規治療護理活動；而試驗組的骨折術后患者在對照組的常規治療護理的基礎上，采用中藥熏蒸的手段進行護理治療，根據臨床中藥熏蒸的要求，注意觀察在利用熏蒸治療機時要防止燙傷，熏蒸結束后按照相關要求給患者進行敷藥治療。

1.3 護理方法

兩組骨折術后的患者在拆線兩天后采用不同的護理治療手段，對照組利用常規治療護理手段進行治療；對照組則分別對患者在對照組常規治療護理的基礎上分別進行心理和中藥藥物護理。在利用中藥熏蒸治療前和治療過程中，不斷鼓勵患者，時常進行治療心理溝通等；而中藥熏蒸的護理更要根據嫻熟的技術和對患者負責的態度取得患者的信任與配合，在給患者中藥熏蒸時，要注意囑咐患者在治療前要去排便等，按照要求給患者敷藥治療。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 19 統計軟件，利用 t 檢驗方法對兩組的骨折術后患者的康復護理治療療效實行檢測。P0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折術后護理治療的效果

兩組骨折術后的患者在拆線 2 d 后采用不同的護理康復的方法進行護理治療，觀察并對比其治療療效和臨床總有效率。具體見表 1。

表 1 兩組骨折術后的護理治療效果

2.2 兩組骨折后患者在護理治療前后的情況對比

對照組骨折術后的患者在常規康復指導下進行一般的活動治療，一段時間后，相對治療前患者感覺疼痛、紅腫有明顯的改善，關節能做簡單的活動；試驗組骨折術后的患者在常規治療護理的基礎上采用中藥熏蒸的護理治療方法進行康復治療后，發現相對治療前患者的疼痛的感覺和紅腫的情況有明顯的變化，關節活動功能恢復較佳；與對照組比較，試驗組的骨折術后的患者治療后的癥狀恢復情況較佳。見表 2。

表 2 兩組骨折后患者在護理治療前后癥狀積分的情況對比

3 討論

骨折是外科骨科中常見的一種疾病，可由外傷引起，多見于骨骼不發達的兒童和骨質疏松的老年人，中青年少見。骨折可有單發骨折和多發骨折兩種，目前在外科骨科中多以單發骨折為主。隨著人們生活水平的提高，交通工具的發展，樓房的增高，導致交通事故和高處跌傷等引起骨折的事件越來越多，特別是四肢的骨折，給日常生活和工作帶來諸多的不便。因此骨折術后的康復護理治療顯得越來越重要。

骨折后的康復護理指導范文2

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2011年5月至2014年7月30例肱骨骨折術后患者，其中男17例，女13例；年齡大小不等，平均年齡50歲。

1.2護理方法

按照精心設計好的精細護理方案對患者進行為期三個月的康復護理，三個月后查看患者的具體康復情況。具體內容如下：

1.2.1術前康復護理

（1）在術前同患者交談，介紹肱骨骨折手術的一般情況和康復效果，對患者進行心理疏通，避免患者因缺乏相關知識而導致的緊張、焦慮和恐懼情緒，從而使患者更好地配合手術以及術后的康復治療。

（2）向患者講解術后康復護理的重要性，讓患者了解康復護理的常識。同時，向患者詳細介紹肱骨骨折的方法和細節，讓患者清楚注意事項，以便在之后的術后康復護理中起到比較好的效果。

1.2.2術后康復護理

（1）在患者的術后1-10天，派醫護人員隨時關注患者狀況，安置好患者，將床頭抬高，將患臂用枕頭墊起，放置好肘關節和肩關節的位置，具體標準為：肩關節置于前屈外展位，肘關節屈90度。嚴密觀察患者的情況，觀察患者是否有術后麻醉消失，患部異常疼痛的現象，對有此現象的患者使用止痛劑，緩解疼痛感。對患者進行力所能及的幫助，如患者起身應當幫忙扶起，患者如廁應當給予幫助。在患者身體有知覺之后，應對患者患部手臂進行手指和手心的按摩活動，保證患者手臂其他位置血液暢通。同時，指導患者進行患臂肩部肌肉等長收縮運動、腕關節和肘關節的運動，就具體操作方法為：患臂側手握拳，伸指及肱二頭肌的等長收縮，減輕手部水腫，握拳以8s左右為一次，10次為一組，每天堅持20組左右，情況好轉，可增加練習量。

（2）在術后10-25天，開始練習肩部活動，如肩部前后屈伸活動。具體操作方法為：護理人員站在患者身后，一手固定患者肩部，一手托住肘關節，以一定幅度輕微活動，重復5-10次為一組，每天堅持5-8組。在這一過程中，禁止患者患臂外展，以造成二度骨折。也可以教患者健臂扶住床架，身體下彎進行自我鍛煉，以輔助治療。同時，在這一過程中也要隨時注意觀察患者的情況。

（3）術后25-50天，在沒有不良反應的前提下，指導患者進行全面關節練習。如身體向前彎曲，使患臂在重力作用下下垂；患臂前后擺動后左右擺動。值得注意的是，在此階段，患者運動量仍不宜過大，以每次50-80下即可，運動的幅度以患者自身情況而定，以無不適感為佳。在這一階段后期，患者可以用健全的手臂托住患臂，放松肩關節，還可進行緩慢的下蹲運動，讓肩部跟隨身體運動而得到活動。在無不適感之后，可由健全的手臂將患臂向外推送，以達到矯正之目的。此階段是患者恢復的關鍵階段，在此過程中，會有患者擔心動作過大導致再次骨折的問題，因此醫護人員要對患者進行心理的疏導和動作的糾正，以幫助患者盡早康復。

（4）術后50-90天，在第三階段活動順利完成之后，可讓患者進行刷牙、洗臉等日常生活訓練。

1.2.3出院指導

（1）運動指導

鑒于患者的住院時間不長，患臂并沒有完全康復，不宜進行負荷較大的運動，在出院后，患者應堅持康復訓練，鞏固治療效果。

（2）飲食指導

在飲食方面，應當注意相關營養元素的攝入，在骨頭愈合期，需要大量鈣質，適時補充鈣元素。不宜飲酒、抽煙等。

（3）生活指導

注意休息，保持生活的規律性。

2.結果

經過為期3個月的護理，本次治療30例患者中，肩部、肘部關節能正?；顒拥挠?8人，恢復了正常的身體機能?？祻吐蔬_到95%。

3.討論

骨折后的康復護理指導范文3

關鍵詞：早期康復；膝關節功能；膝部骨折

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0250-01骨折是指由于外傷等各種原因導致骨骼的連續性以及完整性遭到破壞的一種疾病。其主要的臨床癥狀為骨折附近有局限性疼痛和壓痛，或者出現腫脹以及瘀斑等，進而導致肢體功能的喪失等嚴重后果[1]。幾乎所有的膝部骨折患者均經過骨折切開復位內固定術，而膝部骨折患者的術后早期的功能康復護理治療是膝關節活動功能恢復的關鍵，本次研究主要分析了膝部骨折術后進行早期康復護理治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 在我院選取60例膝部骨折的患者，并隨機分為采用在膝部骨折術后的第一天開始康復護理治療的觀察組和在膝部骨折手術后外固定拆除后才進行康復護理治療的對照組各30例。其中男、女各有40、20例，平均年齡為（31.2±1.4）歲，根據患者膝部骨折的部位，60例患者出現了6例股骨髁上骨折，10例股骨髁骨折，25例脛骨平臺骨折以及19例髕骨骨折。

1.2 術后治療方法： 對照組膝部骨折患者在術后沒有立即進行早期的康復護理治療，經過一個月的外固定的固定治療后，再采用影像學X線檢查確定骨折部位對位正確、骨折線已模糊，還有骨痂形成后拆除外固定后才開始康復護理治療。

而觀察組膝部骨折患者在切開復位內固定術后立即開始膝關節活動功能鍛煉，其具體的方法如下：采用CPM機被動的功能鍛煉：術后采用CPM機功能鍛煉以不同為原則的膝關節功能鍛煉，在一開始使用機器時采用的角度較小（20-30度），運行的速度較慢，此后根據每個患者恢復的情況其運行的速度可以適當地增加，在患者不出現明顯疼痛的前提下，其運轉速度通常為30s往返一周，一天運轉1-2個小時?；颊咴卺t師的指導下進行主動功能鍛煉，剛開始時進行一天10次，每次5分鐘的四頭肌等長收縮鍛煉和足趾、踝關節的伸屈活動，在術后的第三天通常可以進行適當的膝關節的伸屈活動，隨著病情的好轉其鍛煉的程度可以逐漸加大。

1.3 功能恢復的評價標準： 膝關節功能恢復的效果評價標準參照Judet療效評定法共分為4級，其中優為膝關節活動度大于100度；良為膝關節活動度為80-100度；可為膝關節活動度為50-80度；差為膝關節活動度為0-50度。

1.4 統計學處理： 研究分析過程中數據的統計分析使用了 SPSS19 統計軟件，運用卡方檢驗的方法對兩組膝部骨折患者的治療效果實行檢測。當P〈0.05時，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者膝關節活動功能恢復較對照組患者明顯，兩組膝部骨折康復效果存在差異（見表1）。

表1 兩組膝部骨折患者膝關節活動度的情況

組別 例數 差 可 良 優 觀察組 30 0 2 4 24 對照組 30 2 6 12 103 討論

骨折尤其是膝部骨折術后的早期功能鍛煉對于促進骨折的愈合以及膝關節活動功能的恢復是很關鍵的。膝部骨折后，由于膝關節的牽動可以引起關節的黏連，從而導致膝關節內軟骨失去營養，術后早期的功能鍛煉可以避免由于膝關節制動而引起的關節粘連等不良后果。應力可以促進骨骼的形成，骨骼肌的收縮可以促進成骨細胞的增生，因此在膝部骨折術后早期適當地給予一定的應力和壓力刺激，一定程度上可以降低術后骨質疏松和肌肉萎縮等并發癥的發生率[2]。

目前膝部骨折術后早期功能鍛煉最常用的鍛煉機器CPM機主要通過增加膝關節軟骨的營養以及代謝，從而促進膝關節軟骨的修復，刺激成骨細胞向軟骨細胞的轉化，進而促進新的軟骨的生成，此外還可以有效地避免膝關節的粘連和術后骨質疏松、肌肉萎縮等并發癥的發生，改善骨折端的血液循環，消除骨折部位局部的腫脹。 綜上所述，在膝部骨折術后早期進行功能鍛煉可以有效地促進膝關節功能的恢復。

參考文獻

骨折后的康復護理指導范文4

關鍵詞 肱骨骨折 康復護理

資料與方法

2005年4月～2007年10月收治肱骨干骨折患者149例，男95例，女54例；年齡10～79 歲，平均31歲；上段骨折29例，中斷骨折79例，下段骨折41例。89例肱骨干骨折均采用小夾板固定治療，本組無1例合并血管、神經損傷。60例肱骨干骨折采用了切開內固定治療，開放性骨折28例、陳舊性骨折16例、手法復位失敗9例、合并橈神經損傷者7例。

術前護理：術前向病人介紹肱骨干骨折相關知識、外固定和手術的必要性，以及固定后和手術后可能出現的相關問題，固定后和手術后功能康復鍛煉及護理知識。使病人消除對疾病及手術和預后的顧慮，讓病人的身體及心理都處于最佳狀態來接受手術［1］。

術后護理：①觀察生命體征的變化及患肢末端血液循環及腫脹等情況，特別在骨折復位固定1～3 天內，更應注意肢端的溫度、顏色、手指的主動活動、動脈搏動及腫脹是否加劇等。如發現手部腫脹及疼痛嚴重，手指麻木，皮膚顏色發紫、蒼白、皮溫低等情況時，應立即將橫帶放松后觀察1小時，同時立即通知醫生。如血運仍不好轉，應趕快拆除小夾板并給予重新包扎，以免產生壓瘡、缺血性肌攣縮，甚至肢體壞死等不良后果。②注意有無固定的疼痛點，尤其在骨骼隆起部位及壓力墊下出現固定的疼痛點時，應及時拆除小夾板繃帶進行檢查，以防產生壓迫性潰瘍。③小夾板固定3～5天，肢體腫脹消退，容易造成骨折再次移位，所以要適當調整夾板松緊，加快骨折愈合。④切開復位者應注意觀察患肢的末梢血循環情況及傷口滲血情況，有無壓迫神經和血管現象，手部是否腫脹等。術后傷口疼痛，可適當給予止痛藥。⑤小夾板固定指導：小夾板固定后，很多病人都不愿意住院而要回家休息，那就更應仔細向病人及家屬交待注意事項，尤其在傷后3天內。注意事項包括：小夾松不可任意移動位置；注意患肢手指的血液循環情況，有異常情況及時來院就診檢查；小夾板固定5～6周后可根據骨折愈合情況拆除小夾板，3個月內避免提重物；對老年患者更應囑咐盡早開始肩肘關節鍛煉，以免發生關節粘連、功能障礙等并發癥，預約定期門診復查。

康復鍛煉：術后功能康復鍛煉是手術成功的關鍵，對關節活動障礙的預防和治療，有效手段莫過于早期進行康復鍛煉。指導病人進行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環，防止肌肉萎縮和促進骨折愈合。①在骨折復位和夾板固定后，可立即作手指及肩、肘、腕關節的伸屈活動，以免發生關節僵硬。并作上臂肌肉的主動舒縮練習，以加強骨折端在縱軸上的擠壓力。禁止做上臂旋轉活動。②在固定的2周內逐漸加大活動量，功能鍛煉要循序漸進，由輕至重，由少至多，逐漸加大活動量。2～3周后練習肩、肘關節活動。伸屈肩、肘關節：健手握住患側腕部，使患肢向前伸展，再肘后伸上臂，肩關節環轉及雙臂上舉活動。③固定解除后，骨折斷端愈合穩定，此時進行全面鍛煉，可增加鍛煉的次數和活動范圍，直至骨折愈合。應經常對肩關節、肘關節進行活動訓練，活動度從小到大，手法要輕柔、力度適中，不可過急，以防再度損傷。④幫助病人不斷提高生活自理能力。早、中期嚴禁作上臂旋轉活動，外固定解除后，逐步達到生活自理。

結 果

肱骨干骨折固定后康復知識的了解情況，見表1。

討 論

術前護理是手術成功的基礎，術前向病人講解疾病的相關知識及術后注意事項和功能鍛煉方法，有助于病情恢復。隨著現代醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，人們認識到心理因素對疾病的發生、發展起著重要作用，患者骨折后易出現焦慮與恐懼的心情，護士應主動地關心病人，與患者交談，建立良好的護患關系，使患者能積極配合治療和護理，促進早日康復［2］。術后護理是手術成功的保障，術后對病人全身及局部的護理保障了手術效果。國外許多學者認為護理人員對術后病人深靜脈血栓的早期發現和及時處理，可明顯減少此并發癥的危害程度［3］。護理人員能及時主動地了解骨折復位的情況，根據病情進行護理以防因夾板固定位置不當而造成骨折再次移位。①夾板固定后，不可任意拆除或剪斷夾板。②夾板固定后，要隨時觀察夾板的松緊度，應保持橫帶在夾板上可以不費力地上下移動1cm 為適宜，如過緊容易造成肢體脹腫、血管壓迫，出現缺血性肌攣縮等并發癥。術后功能鍛煉是手術成功的關鍵。對關節活動障礙的預防和治療，莫過于早期進行康復鍛煉，指導病人進行合理的功能鍛煉，以改善肢體的血液循環，防止肌肉萎縮和促進骨折愈合。所以，我們認為康復護理能使關節功能最大限度地得到恢復，而達到這一目的的原則是必須盡早付諸實施，同時要自始至終地給予病人幫助。

參考文獻

1 杜靜.全膝人工關節置換術后的康復護理35例.中國實用護理雜志,2004,20(2):32-33.

骨折后的康復護理指導范文5

[中?D分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0166-04

Rapid rehabilitation nursing on preventing the application of the femur fractures of postoperative deep vein thrombosis

WU Lingling1 CHEN Jin1 ZHANG Muchun1 CHEN Fang2 DENG Eryi3 CHEN Yuting1 LI Xiaoyan4

1.The Third Department of Bone Surgery， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China； 2.Bone Disease Diagnosis and Treatment Center， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China； 3.The Second Department of Bone Surgery， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China； 4.Operating Room， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the application of rapid rehabilitation nursing on preventing the deep vein thrombosis after femoral fracture operation. Methods From May 2014 to May 2016， 90 cases with femoral fracture treated in Central People's Hospital of Zhanjiang were selected. All the patients divided into the control group and observation group according to the random number table， with 45 cases in each group. The control group was given to routine nursing only， the observation group was given to rapid rehabilitation nursing， all the patients were treated for one month. The postoperative deep vein thrombosis rate， length of hospital stay， hospital expenses， postoperative pain score， the nursing satisfaction and functional independence evaluation questionnaire （FIM） scores of two groups were compared. Results The postoperative deep vein thrombosis rate， the hospitalization expense and postoperative pain score in the observation group were lower， the hospitalization time in the observation group was shorter， and the nursing satisfaction of observation group was higher， compared with the control group （P < 0.05）. The FIM scores of two groups at 2 weeks， 1， 3 months after surgery were higher than those before surgery， and the increase of above index of observation group was more remarkable than that of the control group at the same time （P < 0.05）. Conclusion The rapid rehabilitation nursing can effectively prevent the formation of postoperative deep vein thrombosis after femoral fractures operation， and can shorten the healing time， improve nursing satisfaction， promote the prognosis.

[Key words] Rapid rehabilitation nursing； Femoral fractures； Deep vein thrombosis

深靜脈血栓作為骨科患者常見的一類并發癥，好發股骨骨折術后，若未能及時有效對深靜脈血栓進行處理，易合并出現嚴重的肺栓塞、腦栓塞甚至是遠期的深靜脈功能不全，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，加強對股骨骨折術后的預防護理工作至關重要，現隨著醫療技術的不斷發展，發現常規護理僅能滿足股骨骨折術后的基本需求，但在預防深靜脈血栓形成方面的效果較差[2]。快速康復護理作為一種新型的護理理念，全方面提高護理服務質量，將促進疾病康復作為重點，取得良好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湛江中心人民醫院（以下簡稱“我院”）2014年5月～2016年5月收治的90例股骨骨折手術患者，均在我院行X線或CT檢查后確診，術前查B超無血栓，術后1周左右復查，初中以上文化水平，能夠與醫護人員有效的交流與溝通；排除合并嚴重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、哺乳期及妊娠期者、智力低下者。采取隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組中，男25例，女20例，年齡為30～66歲，平均（47.2±2.5）歲。觀察組中，男24例，女21例，年齡為29～68歲，平均（49.3±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。全部患者均簽署了關于本次試驗的知情權同意書，試驗通過我院醫學倫理會審核批準。

1.2 護理方法

對照組僅給予常規護理，包括：用藥指導、健康教育、保持室內外衛生、監測與記錄生命體征及指標等。觀察組在常規護理基礎上給予快速康復護理，方法如下：①在護理前對護理人員進行預防骨科手術后深靜脈血栓形成的相關知識培訓，查缺補漏，對存在缺陷的護理對策給予改進，定期對護理服務質量進行考核[3]。②針對股骨骨折患者制訂預防下肢深靜脈血栓形成的個性化護理對策，并向患者及家屬提前介紹，共同商討并做出合理的修改。③護理人員于術后加強與患者的溝通與交流，給予心理疏導與健康教育，包括股骨骨折相關知識，術后常見并發癥及處理對策，可通過使用護理相關知識的健康教育手冊給予指導，并與患者家屬取得溝通，面對所提疑問給予耐心解答[4]。④術后待患者生命體征平穩后，1周內指導患者進行一些肌肉的舒縮運動，定期改變，同時指導患者做踝關節背伸跖曲運動，每日20～30 min，同時進行股四頭肌等長的收縮放松練習等。2周內指導患者練習坐位以及屈膝練習，根據骨折的情況控制屈膝的角度，不應超過90度。3～4周內根據患者恢復情況，可在護理人員的協助下利用助行器站立，逐漸訓練行走。住院期間，根據患者需求給予使用下肢靜脈泵以及足底靜脈泵，每日2次，每次30 min[5]。⑤護理人員加強對患者的疼痛護理，強調有效止痛以及多模式止痛的概念，向患者講解與指導緩解疼痛的方法，并給予播放輕松愉悅的音樂及視頻轉移注意力，減少病房內不必要人員的走動，必要時給予止痛藥或鎮痛泵。

1.3 觀察指標

對比兩組術后深靜脈血栓形成率、住院時?g、住院費用、術后疼痛評分、護理滿意度及功能獨立性評價量表（FIM）評分。①采用彩色超聲檢查或下肢靜脈造影對深靜脈血栓形成情況進行評價。②采用視覺模擬評分法評價疼痛[6]，方法為在一張紙上劃上10個刻度，每個刻度代表1分，指導患者根據自身疼痛做標記，得分越高說明疼痛越嚴重。③護理滿意度采用我院自制的護理滿意度量表進行評價，滿分為100分，項目包括護理人員服務態度、服務質量、疾病相關知識掌握情況、體感舒適度等，得分在80分以上評為非常滿意，60～80分作為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。④采用FIM[7]對患者術后2周，術后1、3個月的康復情況進行評價，包括運動功能、認知功能兩個方面，運動功能包括自理能力、括約肌控制、轉移、行走，認知功能包括交流、社會認知，滿分為126分，運動功能評分91分，認知功能評分35分，得分越高說明獨立性越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后深靜脈血栓形成率、住院時間、住院費用及術后疼痛評分對比

觀察組與對照組相比，術后深靜脈血栓形成率低，住院時間短，住院費用少，術后疼痛評分低，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組與對照組相比，護理滿意度較高，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組手術前后FIM評分對比

兩組術前FIM評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。與術前相比，兩組術后2周、術后1個月、術后3個月FIM評分均升高；與同期對照組相比，觀察組評分升高更加顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

股骨骨折多由于直接且強大的暴力傷所致，較為常見的誘發原因包括汽車撞擊、重物砸傷、機械損傷以及高處墜落等，無論由何種原因引起股骨骨折，絕大多數患者可出現明顯的下肢活動受限情況，同時伴有骨折部位不同程度的腫脹、疼痛等癥狀，甚至還可出現扭曲或成角畸形等，對患者的日常生活能力及質量造成了較大的影響。由于股骨為人體全身最大的骨頭，在發生骨折后，若未能得到及時有效的處理，則可能引起患者出現大出血或神經損傷等嚴重并發癥，影響治療效果及預后。目前臨床工作中多選擇手術作為治療股骨骨折的首選方法，且在采取手術治療期間配合給予抗生素、高滲葡萄糖溶液等，另外，加之骨折本身會伴隨機械性損傷以及感染性損傷，這在一定程度上增加了靜脈血栓在患者下肢深靜脈血管中的凝結情況，加之患者在康復期間需要對肢體的活動進行限制，使血流減慢，從而形成下肢深靜脈血栓。因此，不論是在手術過程中或者術后護理工作中均需要引起臨床工作人員的足夠重視，通過配合積極有效的護理，來有效降低下肢深靜脈血栓的形成率，從而確?；颊攉@得良好的手術治療效果。

下肢深靜脈血栓作為骨折術后一類最為常見的且最為嚴重的并發癥，一旦血栓脫落即可造成肺栓塞，對患者的生命健康造成影響，因此，減少下肢深靜脈血栓形成就有重要的意義[8]。以往臨床工作實施的常規護理僅可滿足患者的基本需求，但隨著醫療技術的不斷進步，對護理服務質量提出了更高要求[9]。本次研究中所使用的快速康復護理作為一種新型的護理服務理念，將患者以及早期康復作為關注重點，是未來護理學發展方向之一。由于骨折本身為患者帶來心理變化，包括不同程度的焦慮抑郁等負性情緒，不利于術后的康復，快速康復護理加強了與患者的交流，幫助溝通并解決可能出現的心理問題，幫助建立患者面對疾病恢復及治愈的信心[10]。通過加強對患者術后康復鍛煉，定時的更換，促進靜脈回流，期間適當的進行多種運動，促進增強肌肉強度，避免對肺功能以及組織的氧化能力造成損傷，有利于血液循環[11-12]。另外，疼痛作為骨折術后不可避免的一類問題，不僅對下肢肌肉的恢復造成影響，同時可增加患者的心理負擔，通過加強疼痛護理，減輕患者身體方面的不適感，提高康復質量[13-14]。

骨折后的康復護理指導范文6

關鍵詞 肩關節骨折 外展位 外固定康復護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.123

既往肩關節周圍骨折，常規復位后，多采取患肢自然懸吊固定法，易引起繼發性肩周炎，肩關節功能受限。我院2003年1月～2008年1月5年來收治的68例此類患者，采用外展位固定肩關節，配合后期康復治療取得滿意療效，報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組68例，其中男46例、女22例，年齡20～68歲，平均44歲，其中鎖骨骨折8例（11.76%），肩胛骨骨折21例（30.88%），內收型肱骨外科頸骨折39例（57.35%）傷后至住院時間0～8天。

護理措施：給患者舒適臥位。一般半坐臥位，患肢下墊軟枕與軀干平行，避免前屈和后伸，這樣以保持患者的肢體功能位放置。患者從床上坐起時，應托扶背部及健側肩部，以免因起床活動不當而引起患肢疼痛。

使用外展支架固定后，應密切觀察患肢肢端的血運、感覺、運動情況，還要經常檢查固定帶松緊度，及時調整，過緊影響肢體循環；過松固定架下沉，影響療效。

注意腋窩周圍等受壓部位，及時墊棉墊，防止外展支架對患肢的皮膚磨破。屈曲處加棉墊，外展架與皮膚緊密接觸，以防外展角度減小，影響治療效果。

患者患肢外展固定后，在醫護人員的嚴格指導下行患肢功能鍛煉。初期作握拳、腕、肘關節伸屈運動，作肌肉收縮活動，此時醫護人員應耐心解釋，鼓勵患者忍受一定的疼痛堅持鍛煉，每天不少于100次。2周后，作前臂屈伸運動為主的肘關節活動，開始肩關節前屈，后伸肩運動，以無痛為限，適當增加運動范圍［1］。4～6周后骨折達臨床愈合后可去外固定架，指導患者作旋肩、前屈、后伸，各關節伸屈運動，以疼痛能忍受為限，并不斷加強循序漸進，力求盡快恢復肩關節功能。

心理護理：根據不同患者應給予適合不同個體的需要進行心理護理，由于肩關節周圍骨折病人心理脆弱，常擔心肢體活動疼痛故不能堅持，因此，重視心理護理對病人進行耐心細致的宣教，對肩關節周圍的功能鍛煉有重要意義。護士觀察患者情緒及心理變化，多給予支持和安慰，并說明外展固定的重要性。護士的主動關心幫助患者，與患者多溝通，讓患者了解功能鍛煉的有關知識和方法的同時，消除其緊張、恐懼心理和不必要的顧慮，能夠使其積極配合治療，進行正確的早期活動，爭取早日的康復。

結 果

59例患者在解除外展架后，1個月內肩關節活動達完全正常范圍，其余9例均在2個月內基本達正常。

討 論

肩關節周圍骨折用懸吊位固定于身旁過久，容易導致肩關節囊緊縮，關節囊下皺褶互相粘連而消失。引起關節囊嚴重攣縮，肱二頭肌長頭腱鞘炎，使肩關節活動明顯受限［2］。我們采用先復位，后用外展支架固定，肩關節囊周圍肌肉減輕攣縮，有利于最大限度恢復肩關節功能。

臨床上除肱骨外科頸內外型骨折用外展位固定外，像鎖骨骨折、肩胛骨骨折，一般都未考慮將肩關節固定于外展位。因此，待骨折愈合后始行肩關節功能鍛煉，肩關節外展運動從“0”開始，此時，將攣縮的肌肉及關節囊功能鍛煉至正常范圍比較困難，且需要的時間也較長。特別是中老年病人，缺乏主觀能動性，給康復期的護理、功能恢復帶來一定的難度。甚至有一部分患者骨折雖然愈合了，但肩關節始終不能作上舉運動。我們采用外展支架固定治療肩關節周圍骨折配合康復護理，功能鍛煉，能夠在骨折愈合后，肩關節的關節囊及關節周圍軟組織均處于較松弛狀態，減輕了關節囊及肌肉的攣縮，肩關節的功能鍛煉，起始點從“90”開始，有利于肩關節上舉運動，為肩關節運動功能的恢復奠定了基礎。

我們認為外展支架固定治療肩關節周圍骨折經過有效的康復護理，配合功能鍛煉，能夠迅速使肩關節功能恢復至正常范圍，減少中老年肩周炎和創傷性肩周炎的發生，從而使肩關節周圍骨折獲得滿意的效果。

參考文獻