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甲狀腺術(shù)屬于臨床上十分多見的一種手術(shù)類型,盡管其操作難度較小,但是術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥,且并發(fā)癥的預(yù)防質(zhì)量直接決定了患者的康復(fù)水平,所以優(yōu)化甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方案尤其關(guān)鍵。為提升患者預(yù)后水平,開展綜合性護(hù)理方案也十分關(guān)鍵。為了評價臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺切除術(shù)患者的效果,本次研究以31例行甲狀腺切除術(shù)患者為觀察對象,并于術(shù)后給予所有患者綜合性護(hù)理,以期能進(jìn)一步改善患者臨床指征。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇本院2013~2015年收治的31例行甲狀腺切除術(shù)患者,其中女12例,男19例,年齡最大73歲,最小25歲。其中甲狀腺瘤17例,甲狀腺亢進(jìn)1例,結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫13例。
1.2方法
護(hù)理中為防止并發(fā)癥出現(xiàn),給予所有患者綜合性護(hù)理方案,具體措施如下。
1.2.1抽搐護(hù)理
甲狀腺術(shù)后極易出現(xiàn)手腳抽搐現(xiàn)象,因此護(hù)理工作中,護(hù)理人員要進(jìn)一步觀察患者臨床指征及生命體征,通過對其口部、面部以及手腳等器官進(jìn)行觀察,查看是否有麻木感或者刺痛感。此外,給予患者飲食指導(dǎo),鼓勵患者進(jìn)食豆腐與海帶等低磷、高鈣型食品,如果患者有抽搐現(xiàn)象發(fā)生,需遵照醫(yī)囑給予患者靜脈推注15~20ml氯化鈣,用以緩解其痙攣癥狀。
1.2.2出血護(hù)理
甲狀腺術(shù)后2d極易出現(xiàn)出血癥狀,其誘發(fā)因素包括結(jié)扎線脫落或者止血不足等。如果患者術(shù)后出現(xiàn)異常咳嗽、言語頻繁以及嘔吐等情況,極可能會在短時間內(nèi)出血。護(hù)理中需嚴(yán)格把握止血操作,給予大型血管雙重包扎,并以橡皮管進(jìn)行分流,分流時長為1~2d。對于切口積血,需及時予以分流,并密切觀察患者頸部是否存在增大跡象,如果患者術(shù)后1d分流的積血量>150ml,說明其頸部已經(jīng)嚴(yán)重腫脹,需配合醫(yī)師給予患者急救,將縫線拆除以后,使創(chuàng)口呈現(xiàn)敞開狀,促進(jìn)血腫消退。
1.2.3甲狀腺危象護(hù)理
如果患者甲狀腺的激素水平異常升高,極易引起甲狀腺危象,并出現(xiàn)腹瀉嘔吐、精神焦躁以及高熱等指征,甚至使患者心率異常加速,出現(xiàn)休克現(xiàn)象。為預(yù)防甲狀腺危象,術(shù)前需保證患者基礎(chǔ)代謝率,以20%為臨界值。如果患者心率異常加快,需予以口服普萘洛爾,10~30mg/次,3~4次/d,確保患者心率≤90次/min。如果患者出現(xiàn)精神焦慮癥狀,需予以口服地西泮片,2.5~10.0mg/次,2~3次/d。此外,給予患者心理指導(dǎo),囑患者開展適量鍛煉活動,通過對自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),逐漸養(yǎng)成樂觀心態(tài)。
2結(jié)果
31例患者中,有6例(19.35%)患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,其中有2例(6.45%)甲狀腺危象,2例(6.45%)手足抽搐以及2例(6.45%)出血。給予所有患者綜合護(hù)理后均康復(fù)。
3小結(jié)
人體的甲狀腺體中包含著豐富的血液量,而且和氣管相連接,由于其手術(shù)位置具有特殊性,因此手術(shù)風(fēng)險相對偏大,極易誘發(fā)并發(fā)癥。一般而言,甲狀腺術(shù)后1~3d可能會有抽搐、出血以及甲狀腺危象出現(xiàn),所以護(hù)理人員要嚴(yán)格把握每項(xiàng)護(hù)理程序,做好甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的專項(xiàng)預(yù)防工作,加強(qiáng)日常護(hù)理,從而提升患者治療效果,防止并發(fā)癥發(fā)生。本次研究結(jié)果中,共有19.35%患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,其中有6.45%甲狀腺危象,6.45%手足抽搐以及6.45%出血,而給予所有入選患者綜合護(hù)理以后,康復(fù)效果明顯,與鄧方圓等觀點(diǎn)相似。綜上所述,給予甲狀腺患者綜合護(hù)理有助于提升其術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防水平,同時還是提升患者預(yù)后效果以及治愈率的重要手段,值得臨床推廣。
作者：孫茹松 單位：遼寧省鞍山市第二醫(yī)院