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甲狀腺手術的護理措施范文1

【關鍵詞】 甲狀腺； 并發癥； 預防； 針對性護理干預

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0090-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.049

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，直接參與下丘腦和垂體組成的反饋系統，對人體的正常代謝具有重要的調節作用[1]。近年來，隨著物質生活水平的提高，甲狀腺疾病的發病率也逐年升高，外科手術治療法是治療甲狀腺疾病的一種有效方法，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，且有重要神經穿過，因此易導致患者術后出現不同程度的并發癥，存在一定的治療隱患。高效、合理的臨床護理對于降低甲狀腺手術后并發癥具有一定的積極作用，基于此，本研究采用針對性護理干預方式進行了甲狀腺護理相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫院接受甲狀腺手術患者40例，采用隨機數字表法分為兩組，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理方法，即為患者做好日常衛生護理，及時對患者的手術切口進行處理，預防切口感染、膿腫的出現，通過監護儀對患者的生命體征進行檢測，同時對引流管的通暢程度及引流液的性狀進行觀察，觀察患者術后的出血情況，并給予止血處理，定期隨訪。

1.2.2 觀察組 患者采用針對性護理干預方式進行護理，（1）健康教育。先向患者講授甲狀腺疾病的相關臨床知識及術后注意事項，逐步建立患者自我保護意識，讓患者主動配合護理。（2）日常護理工作監督、考核。定期對醫護人員進行臨床考核，通過考核結果的反饋，對日常工作中存在的不足進行改進，持續提高臨床工作質量，加強每日對患者病房的管理，嚴格遵循標準操作規程進行日常工作[2]。（3）術前針對性護理。護理人員應告知患者術前服用碘制劑的作用，同時告知服用過程中患者會出現較為明顯的胃腸反應，所以將藥液稀釋后與藥物一起服用。（4）手術切口護理干預。加強對患者甲狀腺旁腺及周圍神經組織的護理工作，對患者的呼吸狀況及切口內積血情況進行實時監測，做好患者病房內病原微生物的防控工作，每天定時使用消毒液對病房的物品和地面進行消毒，避免手術切口遭受病原微生物侵襲、感染。（5）心理干預。整個護理過程中護理人員積極鼓勵、支持患者，患者入院后，護理人員熱情接待患者，盡可能消除患者對醫院的陌生感，向患者及患者家屬講授手術流程、注意事項及手術治療的必要性，讓患者具有一定的心理準備，同時主動與患者進行交流，通過日常交流，一方面分散患者對手術治療的注意力，一方面對患者的實際心理狀態進行評估，以開展針對性的心理疏導，術前指導患者家屬多關心患者，同時護理人員也應積極鼓勵患者，讓患者感受到家庭和醫院的關懷，從而使患者保持積極的心態接受手術和術后康復。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察比較兩組患者術后出血量、平均住院時間、術后并發癥發生率和護理滿意度。護理滿意度評價分為滿意、一般及不滿意，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者術后出血量和平均住院時間比較

觀察組患者的術后出血量和平均住院時間均明顯少于對照組患者，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者中，僅出現1例切口內出血，術后并發癥發生率為5.00%，對照組患者中，出現3例切口內出血，3例手足抽搐，還有1例功能減退，并發癥發生率為35.00%，兩組比較差異有統計學意義（字2=7.792，P

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（Z=-2.874，P

3 討論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，手術治療法雖然可以將病灶部位切除，但是由于切除過程中對甲狀腺周邊的血管和神經組織損傷也較大，從而導致并發癥較多，傳統的臨床護理僅從并發癥護理的表層入手，護理效果并不是十分理想，且患者在治療過程中出于對治療結果和治療費用的擔心，會造成患者出現不同程度的焦慮情緒，也會造成患者治療依從性下降，對整體治療效果產生嚴重的不良影響。針對性護理干預是臨床護理個性化模式的具體體現，符合臨床護理基本要求，其通過對患者的心理、生理等方面進行針對性的護理干預，從而糾正不良的心理狀態，提高患者的治療依從性，保證患者整個治療過程的順利進行[3-5]。

針對性護理干預在甲狀腺患者術后護理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失誤導致的不良事件[6]；（2）加強教育和培訓，一方面對患者進行甲狀腺相關知識的培訓，一方面對護理人員進行護理工作的培訓，從而從患者、護理人員兩方面提高護理服務質量[7]；（3）制定標準、規范的操作流程，并要求護理人員嚴格按照操作流程進行工作[8]；（4）整個過程中給予患者心理疏導，改善患者術后不良情緒，建立良好護患關系，從而全面提高患者的護理質量。本次研究發現，觀察組患者的術后出血量及術后住院時間均明顯少于對照組患者（P

總之，針對性護理干預可有效降低甲狀腺手術患者并發癥的發生率，患者術后恢復較快且患者護理滿意率高，可與患者建立良好護患關系，具有推廣應用價值。

參考文獻

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[2] Xiang D M.Immediate postoperative pain management in patients undergoing major abdominal surgery after remifentanil-based anesthesia： sufentanil vs tramadol[J].China Practical Medicine，2004，70（9）：661-669.

[3]李守銀，王世偉，任樂華.預防甲狀腺手術并發癥的體會[J].醫學信息，2011，24（2）：467.

[4] Healy W L，Iorio R，Ko J，et al.Impact of Cost Reduction Programs on Short-Term Patient Outcome and Hospital Cost of Total Knee Arthroplasty[J].Journal of Bone and Joint Surgery，2002，84-A（3）：348-353.

[5]高桂英，盧桂好.護理干預在緩解甲狀腺癌患者焦慮中的應用探析[J].中外醫學研究，2013，11（36）：92-93.

[6]薛美.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術期的應用[J].中外醫學研究，2014，12（16）：107-108.

[7]盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術患者的焦慮心理的影響[J].柳州醫學，2013，16（3）：177-179.

甲狀腺手術的護理措施范文2

[關鍵詞]Roy適應模式；甲狀腺；手術護理

[中圖分類號]R736.1　[文獻標識碼]A　[文章編號]1673-7210(2011)08(b)-101-02

Roy適應模式是由CaUista Roy創作的。它認為每一個接受護理的患者都是一個生理、心理、社會性的系統，這個系統與周圍處于變動狀態的環境相互作用Ⅲ。其護理目標是改善護理對象的適應方式，以促進患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這4個方面的適應性反應。2009年12月一2011年1月筆者對本科室52例甲狀腺手術患者運用Roy適應理論進行評估、護理，取得了良好的療效。現報道如下：

1一般資料

2009年12月-2011年1月來我院就診的甲狀腺患者52例，年齡24-52歲，平均36.5歲，均在頸叢神經阻滯麻醉下，施行甲狀腺部分或大部分切除手術。其中原發性甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除或大部分切除術者25例，單純結節性甲狀腺腫切除11例，甲狀腺腺瘤行腺葉或部分切除術者14例，甲狀腺腺癌行患側腺葉加峽部及對側大部分切除術者2例。2護理干預

2.1生理方面

2.1.1術后出血的處理(1)護理評估：表現為頸部迅速增大、切口敷料滲血、引流血量過多等，多發生于術后48 h內。與主要刺激(創面滲血、術中止血不徹底或結扎線脫落)、相關刺激(術后進食、咳嗽、過頻活動)等有關。(2)護理目標：使術后患者無出血或能夠及時有效控制出血。(3)護理措施：①準確記錄引流液的色、量。②術后血壓平穩的患者取半坐臥位，嚴密觀察創面滲血、心率及血壓的變化。③指導患者正確咳嗽，讓患者盡量使用手勢、書寫等方法溝通，以減少出血的發生。(4)效果評價：52例患者均未發生術后大出血。

2.1.2甲狀腺危象的處理(1)護理評估：本組有1例甲亢患者因術前服用碘劑時間短，于術后22 h發生危象，表現為煩躁、高熱、大汗、昏迷。與主要刺激(甲亢癥狀未能很好控制)、相關刺激(術前準備不足)、固有刺激(對手術的擔心等精神因素)等有關。(2)護理目標：控制甲狀腺危象的發生，成功搶救甲狀腺危象患者。(3)護理措施：①藥物準備：甲亢患者術前常規服用碘劑2周，以收縮甲狀腺血管，使腺體縮小變硬，將基礎代謝率控制在適當范圍內。②心理護理：根據患者的心理狀況和需求，有針對性地給予解釋、疏導。③體溫護理：甲亢患者術后嚴密監測體溫，控制體溫在38℃以下。④危象發生時，立即搶救。(4)效果評價：51例患者無甲狀腺危象發生。1例患者搶救成功。

2.1.3神經損傷(1)護理評估：本組1例患者行甲狀腺癌根治術，因癌腫黏連，分離時牽拉喉返神經致暫時性損傷，術后患者出現聲嘶；1例甲亢患者術中結扎甲狀腺上極血管造成喉上神經損傷，患者術后飲水時發生嗆咳、誤吸現象。與主要刺激(手術操作的直接損傷如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度)、相關刺激(血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉)等有關。(2)護理目標：降低神經損傷，促進神經恢復。(3)護理措施：①術中操作輕柔，避免過分牽拉血管。②術后及時評估患者的聲音。仔細觀察其聲音的改變。③保持呼吸道通暢，床邊備好急救藥械。④協助患者坐起進食或進半流質固體食物，進食速度不宜過快。(4)效果評價：1例術后聲音嘶啞，經針灸理療、使用促進神經恢復的藥物，3個月后逐漸恢復；1例術后飲水時發生嗆咳、誤吸，經治療后自行恢復。

2.2情感方面

2.2.1護理評估52例患者均表現為不同程度的情感障礙，如焦慮、恐懼、抑郁等。與主要刺激(手術及術后并發癥的不良刺激)、相關刺激(病痛的折磨讓其難以忍受、擔心難以支付昂貴的醫療費用)、固有刺激(對疾病知識、手術過程以及并發癥的認識不足、對收費制度不了解)等有關。

2.2.2護理目標糾正患者的不良情緒，使之能積極配合，并能愉快地完成手術治療。

2.2.3護理措施術前主動熱情地向患者及其家屬講述疾病的知識、大概的操作過程及成功的病例。在患者緊張時握住患者的手，以消除其焦慮緊張的情緒。

2.2.4效果評價通過心理暗示、社會支持等，患者焦慮、緊張有所減輕，能正確面對手術，積極配合治療。

2.3角色功能方面

本研究中有5例患者角色適應不良。

2.3.1護理評估表現為煩躁不安，想放棄手術等。與主要刺激(由社會角色轉變成患者角色)、相關刺激(缺少親人的陪伴而孤獨，擔心經濟負擔)、固有刺激(性格內向)等有關。

2.3.2護理目標患者能盡快適應角色轉換。

2.3.3護理措施鼓勵親人多陪伴，以減少患者的孤獨感：多與患者溝通，了解患者的感覺，給予適當的安慰。

2.3.4效果評價本組5例患者在短時間內逐漸適應患者角色。

2.4相互依賴方面

本研究中有2飼患者由于術后出現聲嘶、嗆水，1例出現甲狀腺危象，認為手術失敗。

2.4.1護理評估表現為態度變壞，要求轉院等。與主要刺激(術后的聲嘶、嗆水)、相關刺激(擔心手術失敗、住院時間延長時費用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有關。

2.4.2護理目標醫患關系得到改善，患者能信任醫生，配合治療。

2.4.3護理措施通過積極理療、使用促進神經恢復的藥物；醫務人員自信親切地與患者交流，主動關心患者的感受；每日給予費用清單。

2.4.4效果評價取得患者的信任，醫患相互依賴關系重新建立。

3討論

甲狀腺手術的護理措施范文3

關鍵詞：甲狀腺術后；遲發性聲音嘶啞；護理

【中圖分類號】R335+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0447-02

手術治療是臨床上治療大多數甲狀腺疾病最常采用的治療方法。然而，由于甲狀腺特殊的解剖結構，在術后患者容易出現聲音嘶啞的癥狀，給患者帶來的恐慌和不便[1]。本次我們對348例行甲狀腺手術的患者的臨床資料以及護理措施進行了回顧性的分析，以其找到與遲發型聲音嘶啞相關的發病因素和有效的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年3月-2013年12月收治的348例行甲狀腺手術治療患者的臨床資料進行分析，隨機分為觀察組（178例）和對照組（170例）。其中觀察組男36例（20.22%），女142例（79.78%）；年齡17-64歲，平均年齡（45.7±8.3）歲；甲狀腺腺瘤97例（54.49%），甲狀腺機能亢進48例（26.97%），甲狀腺癌33例（18.54%）。對照組男32例（18.82%），女138例（81.18%）；年齡19-61歲，平均年齡（45.1±7.5）歲；甲狀腺腺瘤91例（53.53%），甲狀腺機能亢進50例（29.41%），甲狀腺癌29例（17.06%）。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等方面比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術治療情況 本組進行甲狀腺手術的患者中，初次進行手術329例，占94.54%，再次進行手術19例，占5.46%。在手術治療操作過程中，對患者的甲狀腺下動脈分支的處理采用包膜內結扎，保留甲狀腺后被膜患者500例；采用包膜外進行主干結扎且不保留后被膜患者為500例。

1.3護理措施 對照組采用常規措施進行護理。觀察組在對照組的基礎上，采取有針對性的護理措施，具體包括：①心理護理。甲狀腺術后發生遲發性聲音嘶啞的患者由于擔心手術的效果、是否會對今后的生活造成影響以及聲帶是否能夠恢復正常，因此會產生緊張、焦慮的心情，對術后的恢復十分不利。護理人員應當向患者解釋，講解造成聲音嘶啞的原因，減輕患者的心理壓力，使其能夠積極的配合，爭取早日恢復。②藥物指導。當患者出現聲音嘶啞時，可以采用地塞米松、細胞色素C、三磷酸腺苷以及輔酶A等藥物進行治療。2周內，采用微波進行物理治療，指導患者進行發聲練習；聯合應用地塞米松、糜蛋白酶以及生理鹽水進行霧化吸入治療[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件對本次所得到的所有數據進行分析，其中計數資料采用百分比表示，組間比較采用x2檢驗，以P

2 結果

2.1遲發性聲音嘶啞與術中情況以及病變性質的關系 本次所有348例患者中，發生遲發性聲音嘶啞42例，占12.07%。從表1可以看出，聲音嘶啞與病變性質、手術次數有著密切的關系，差異有統計學意義（P0.05）。

3 討論

由于在進行甲狀腺手術的治療過程中，可能會損傷到喉返神經，使得患者出現聲音嘶啞的癥狀，而且部分患者聲音嘶啞的癥狀還會進一步建中，導致永久性聲音嘶啞的發生，給患者帶來了很大的痛苦[3]。本次所有348例患者中，發生遲發性聲音嘶啞42例，占12.07%。聲音嘶啞與病變性質、手術次數有著密切的關系，差異有統計學意義（P0.05）。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

參考文獻

[1] 李凌云.綜合康復護理在甲狀腺術后遲發性聲音嘶啞中的應用[J].中外健康文摘，2013，（39）：238-239.

[2] 羅娜，喬帥.綜合康復護理在甲狀腺術后遲發性聲音嘶啞中的應用[J].中國美容醫學，2011，20（5）：219.

甲狀腺手術的護理措施范文4

關鍵詞：雙側甲狀腺次全切除術；并發癥；觀察；護理

雙側甲狀腺次全切除術是治療雙側甲狀腺疾病的一種手術方式之一，但由于甲狀腺組織毗鄰解剖結構復雜，血液循環豐富，因此也是一項風險較大，有潛在危險的手術，術后常易發生切口內出血，呼吸障礙、神經功能損傷等嚴重并發癥，甚至可危及生命[1]。因此，加強對甲狀腺術后患者并發癥的觀察，采取有效地干預措施尤為重要。本研究主要針對47例雙側甲狀腺手術患者的觀察，分析預防術后并發癥的護理措施，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 2012年1月～2013年6月，共收集行雙側甲狀腺手術患者47例。其中男性18例、女性29例，年齡在21歲～68歲，平均年齡42.7歲。麻醉方式均為全麻。雙側結節性甲狀腺腫16例，甲狀腺癌患者31例（行雙側次全切除術聯合經淋巴結清掃術）。

1.2結果 47例雙側甲狀腺次全切除術后患者發生術后并發癥者共5例，其中術后切口內出血2例，聲音嘶啞2例，甲狀旁腺損傷1例，由于護士對術后患者的仔細觀察，及時發現問題，采取有效的對癥治療措施后癥狀緩解。無新并發癥出現，預后良好，平均住院時間（10.5±2.1）d。

2觀察與護理

2.1一般觀察與護理 術后采用全麻術后護理，常規心電監護48～72h。全麻清醒后病情穩定的患者改為半臥位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸到通暢及引流管的通暢，促進傷口愈合。密切監測呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化，妥善處理頸部引流管，經常檢查并及時更換敷料。重點觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。如有異常及時通知醫生，盡早采取處理措施。

2.2呼吸困難和窒息的觀察與護理 呼吸困難和窒息是術后最危急的并發癥，多發生于術后48h內[2]。可致患者死亡，多由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷軟化等原因引起，因此，術后應常規備氣管切開包，吸引裝置及清創包，嚴密監測患者有無頸部壓迫感、呼吸困難、憋氣、煩操、汗多、心率增加等反應，同時應注意觀察引流管是否通暢，注意引流液的量、性狀及顏色。一經發現異常立即報告醫生[3]。本組病例中有2例由于術后患者出現頸部傷口腫脹，引流管內引流液量突然減少，其中1例發生于術后6h，1例發生于術后48h后。患者訴輕微的頸部壓迫感，無明顯的呼吸困難，護士巡視病房時及時發現，立即通知醫生及時在床旁進行搶救，立即剪開縫線，敞開傷口，迅速清除血腫后癥狀緩解。2例患者均未發生新的嚴重并發癥。

2.3喉返神經損傷的觀察與護理 喉返神經損傷時主要表現為聲音嘶啞、失聲、嚴重者可出現呼吸困難和窒息。術后應注意觀察誤吸、發音情況，傾聽患者的主訴，術前認真的評估患者的發音情況，包括音色、音調等。同時了解患者對聲音的期望值，做好心理指導。若由于過度牽拉、鉗夾導致的損傷，可于3～6個月內恢復。若由于切斷而引起可導致永久性損傷。本組病例出現聲音嘶啞2例，經過護士對患者的心理疏導，清除其緊張恐懼情緒，同時采取有效的對癥處理，經過3個月的恢復，患者聲音恢復，無并發癥的發生。

2.4喉上神經的損傷的觀察與護理 喉上神經損傷時主要表現聲調降低、嗆咳和誤吸。術后應注意觀察有無聲調降低、嗆咳等情況，因此應做患者心理護理，對患者進行飲食指導，尤其是飲水時，協助患者坐起進食，宜進半流質、半固體食物，逐步過渡到正常飲食，以避免嗆咳發生。本組病例無嗆咳及誤吸等并發癥發生。

2.5甲狀旁腺損傷的觀察與護理 多發生于術后72h內，系由于手術時甲狀旁腺被誤切，挫傷或其血液供應受累所致，一般開始表現為患者自覺口唇、肢體麻木、手足刺痛，繼而出現四肢及軀干抽搐等癥狀。因此，術后1～3d應特別注意觀察患者是否出現面部、口唇周圍或手、足針刺感、麻木感甚至強直感，重者可有手足陣發性痛性痙攣，一旦發現應及時補鈣處理，口服或者靜脈滴注。同時行飲食宣教，限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、禽類），給于高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜、豆制品和海產品）。本組病例發生1例患者出現口唇麻木、手足麻木感，發生術后24h內，給予靜滴10%葡萄糖酸鈣后改口服鈣劑后癥狀緩解。

2.6甲狀腺危象的觀察與護理 甲狀腺危象是術后最嚴重的并發癥之一，多發生于術后12～36h，主要表現為高熱（>39℃）、脈搏快而弱（>120次/min）、大汗、煩燥不安、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。如果不及時處理搶救，往往會導致患者死亡。因此護士應注意上述癥狀是否出現，嚴密觀察患者生命體征及意識狀況，發現異常及時報告醫生，并予以對癥處理。

3討論

甲狀腺腫瘤是外科常見病、多發病，在人群中發病率較高。甲狀腺切除范圍的趨勢是比較廣泛的切除。有證據顯示甲狀腺次全切除術或全切除術后復發率較低。但由于甲狀腺腺體血液循環豐富，毗鄰組織，周圍走行有喉返神經、喉上神經等重要神經，手術部位特殊，手術風險大，具有多種并發癥潛在危險[4]。術后12～72h內可能發生窒息、甲狀腺危象等危及生命的嚴重并發癥，因此術后應密切觀察，盡早發現病情變化，及時處理。護理人員仔細的觀察，及時的巡視，認真的分析發現問題，對于并發癥的預防尤為重要。

本組研究通過對47例行雙側甲狀腺次全切除術患者并發癥的仔細觀察，及時發現并發癥的早期臨床癥狀，采取有效地干預措施。結果表明47例病例中，雖有5例發生早期并發癥的表現，但均無患者發生窒息，昏迷等嚴重并發癥。

綜上所述，對護理人員進行專科知識的強化培訓，形成清晰的流程觀念，系統總結甲狀腺手術后可能發生的并發癥及時護理對策，加強預見性，能夠有效的降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]趙建嫦.甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2012，3，21，28（9）：28-29.

[2]李樂之，路潛.外科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2012，8.

甲狀腺手術的護理措施范文5

關鍵詞：內分泌甲狀腺；優質護理；效果

近年來，伴隨人們工作壓力增加與生活習慣改變，甲狀腺發病率不斷上升，使臨床對內分泌科的護理要求逐漸提高[1]。因甲狀腺導致的疾病種類繁多，如甲狀腺腫等，且此類疾病難以治愈，臨床需結合有效護理干預措施[2]。本研究針對已選定的內分泌甲狀腺100例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2015年9月收治的內分泌甲狀腺100例患者臨床資料進行回顧性分析，根據護理時不同護理方案分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組男女比例24：20，年齡46～85歲，平均（59.15±1.12）歲，病程1～6w，平均（3.45±0.20）w；觀察組男女比例30：26，年齡45～85歲，平均（59.13±1.11）歲，病程2～6w，平均（3.85±0.20）w；兩組基線資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組行常規護理，包括對患者病情進行密切觀察，嚴格按照醫囑并根據患者實際情況進行藥物干預。在對照組基礎上，觀察組行優質護理，具體措施如下：①健康宣教：醫護人員可通過講座等形式向患者與家屬詳細講解內分泌甲狀腺有關知識。②心理護理：護理人員經常以溫暖、真誠言語耐心與患者溝通、交流，了解其內心壓力來源，多給予鼓勵與幫助，對其不良心理情緒予以及時疏導。③飲食護理：護理人員應為患者制定合理飲食計劃，做到均衡膳食，多食蔬菜、水果與高蛋白、高維生素食物，促進其良好飲食習慣養成。

1.3觀察指標與評定標準 依據抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）對患者的心理狀態進行評定，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[3]。自制滿意度評分量表，內容包括護理態度與護理效果等，滿分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總數×100%[4]。

1.4統計學處理 研究數據均采用SPSS22.0統計學軟件予以分析處理，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，當P

2結果

2.1兩組護理前后心理狀態評分對比 護理后，兩組SDS、SAS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度96.43%比對照組77.27%高（P

3討論

甲狀腺為臨床常見疾病之一，而內分泌甲狀腺指因甲狀腺異常分泌引發的疾病，一般分為甲狀腺功能性衰退與功能亢進，對于此類疾病臨床通常采用藥物治療，且結合有效護理措施能夠顯著改善患者預后[5，6]。

本研究結果顯示：護理后兩組SDS、SAS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，具體表現：觀察組護理后SAS評分（30.80±5.01）分比對照組（50.38±5.79）分低，表明內分泌甲狀腺患者行優質護理有利于取得顯著護理效果，改善患者不良心理情緒。考慮可能因為護理人員在對患者予以優質護理時注重心理護理，以溫暖、真誠言語和患者交流、溝通，多給予鼓勵和幫助，并及時疏導其不良心理情緒等，有利于使患者保持良好心態，從而改善其不良心理情緒[7，8]。

同時通過分析兩組護理滿意度情況，結果顯示：觀察組護理后滿意度96.43%比對照組77.27%高，表明內分泌甲狀腺患者行優質護理效果顯著，能夠提高護理滿意度。考慮可能因為護理人員為患者制定合理飲食計劃，讓其多食蔬菜水果和高蛋白、高維生素等食物，能夠保持營養均衡，且幫助患者養成良好飲食習慣，有利于改善病情，取得較好護理效果，從而提高護理滿意度。

綜上所述，內分泌甲狀腺患者行優質護理具有顯著護理效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，并使護理滿意度提高。

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甲狀腺手術的護理措施范文6

【關鍵詞】 綜合護理干預； 甲狀腺腫瘤； 術后影響； 術后疼痛與焦慮

【Abstract】 Objective：To investigate clinical efficacy of comprehensive nursing intervention on patients with thyroid cancer after surgery.Method： 60 patients with thyroid cancer treated by surgery in our hospital from January 2012 to December 2012 were divided into the control group and the treatment group，each of 30 cases.The control group were treated by perioperative routine care，the treatment group were treated by comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The pain scores of 1，24，48 h，hospitalization time，SAS and HAMA score of two groups were compared.Result：After treatment， postoperative 1， 24， 48 h VAS scores of the observation group were （3.6±0.8），（2.2±0.7），（1.9±0.5）；postoperative 1，24，48 h VAS scores of control group were（4.7±1.0），（4.9±1.3），（5.3±0.6）.The VAS scores in 1， 24， 48 h of observation group were significantly lower than those of the control group（P

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Thyroid cancer； Impact after surgery； Postoperative pain and anxiety

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性發病率相對較高[1]。主要癥狀為頸前正中腫塊，部分患者還存在聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。臨床主要采取手術切除的治療方案進行治療[2]。手術后多數患者伴隨有一段時間的疼痛，引起不良情緒，不利于術后康復[3]。在提高手術技巧的過程中，應減輕患者術前術后的焦慮情緒以及術后疼痛等護理措施，本院針對甲狀腺腫瘤患者手術后護理開展綜合護理干預服務取得了良好的應用效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1-12月本院收治的60例甲狀腺腫瘤手術治療患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男13例，女17例；年齡45～78歲，平均（56.5±1.2）歲；17例結節性甲狀腺腫、7例甲狀腺囊腺瘤、6例為甲狀腺腺瘤；職業：農民9例、工人10例、自由職業11例；文化背景：小學文化5例、中學文化19例、大專及以上學歷6例。對照組男12例，女18例；年齡40～73歲，平均（55.9±1.3）歲；18例結節性甲狀腺腫、6例甲狀腺囊腺瘤、6例甲狀腺腺瘤；職業：農民6例、工人12例、自由職業12例；文化背景：小學文化7例、中學文化15例、大專及以上學歷8例。兩組患者在基本資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者給予甲狀腺腫瘤患者圍手術期常規護理，嚴密觀察患者呼吸節律、呼吸頻率、脈搏、體溫以及血壓等基本生命體征，隨時巡視患者病情變化，并記錄患者頸部手術切口滲血及腫脹情況，遵照醫囑指導其術后用藥和引流管護理。觀察組患者在對照組圍手術期常規護理基礎上給予綜合護理干預措施，具體如下：（1）心理護理：腫瘤切除手術本身作為一種應激源均會使患者產生一定程度的負面情緒，而這些不良情緒嚴重影響機體對手術疼痛的耐受力和疼痛閥[4]。護理人員給予患者認知行為和心理支持能有效緩解其焦慮情緒。向患者講解甲狀腺腫瘤疾病的基本常識和手術治療相關知識，并對其進行健康教育，幫助患者建立正確的認知觀，正確的對待疾病問題。護理人員要仔細傾聽患者的病訴，在了解患者心理焦慮的原因后給予針對性的心理疏導，與其建立良好的護患關系，取得患者信任。告知患者術后疼痛是一種正常現象，這是機體受到刺激后的正常保護性應激反應，同時疼痛程度的感知與其主觀感受密切相關，這種疼痛短期內難以徹底消除，患者要認清并接受事實[5]。（2）護理：指導患者適當進行訓練，充分利用背墊維持頭部舒適，并給予熱敷以及按摩等，定期幫助其翻身[6]。年齡較大的患者以及頸椎病患者可適當墊高頭部。護理人員定期指導患者進行循序漸進的訓練，最大限度降低頭部、頸部、腰背部以及手術切口的疼痛；（3）疼痛護理：問詢患者術后疼痛情況，給予針對性護理干預，叮囑患者術后前期避免過多頸部活動。對患者術后采取頭部墊高，或者對疼痛部位加用氣墊圈等措施減少疼痛，同時可適當對患者進行按摩來減輕疼痛[7]。加強夜間疼痛干預護理，夜間患者睡眠不佳時會主觀感覺疼痛加重，必要時給予鎮靜劑；（4）環境護理：保持病房干凈、整潔、明亮、舒適、安靜，讓患者全身心感受到關懷和溫暖。引導患者訴說，讓其釋放內心壓力，盡量開導患者，鼓勵患者，給與其支持[8]。

1.3 觀察指標 術后疼痛：于術后48 h對患者疼痛情況進行評分，選擇VRS-5（5點口述分級方法）評價頭、頸、腰、背、吞咽進食疼痛情況。具體分為6級，無疼痛感為0級，可忍受性疼痛為1級，影響正常睡眠性疼痛為2級，嚴重干擾睡眠性的重度疼痛為3級，嚴重干擾睡眠性的劇烈疼痛為4級，難以忍受性疼痛為5級。VAS（視覺模擬疼痛評估方法）：同樣分別于術后1、24、48 h對患者進行疼痛評估，分為0～10級，級別越高者疼痛程度越嚴重，其中3分以下為輕度疼痛，3～6分為中度疼痛，6分以上為重度疼痛[9]。采用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者護理前后心理狀態進行評價。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間以及組內比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者VRS-5評價比較 觀察組患者中VRS-5評價0級18例（60.00%），明顯高于對照組的4例（13.33%），差異具有統計學意義（P

2.2 兩組患者VAS評分以及住院時間比較 觀察組患者術后1、24、48 h VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

2.3 護理前后兩組患者心理狀態比較 綜合護理后，觀察組SAS評分與護理前比較差異具有統計學意義（t=14.2586，P

3 討論

腫瘤逐漸成為中老年患者的重要死亡原因[10]，其中甲狀腺腫瘤是一種發病率高，并發癥較多的腫瘤，同時具有較高死亡率，甲狀腺腫瘤種類較多，主要分為良性和惡性兩大類[11]。一般來說，單個腫塊、生長較快的腫瘤惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時就診。甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺癌呈上升趨勢，需高度重視[12]。甲狀腺腫瘤手術由于容易出現聲音嘶啞、低鈣等手術并發癥，手術切除范圍需根據患者的病情及醫療技術條件等進行判斷，需符合腫瘤切除原則[13]，同時盡量爭取保留好神經等功能，提高患者生活質量。有研究表明，影響患者生存質量主要有疾病因素和非疾病因素，其中緩解患者疼痛和改善患者心理狀態是其中的重要因素[14-15]，因此需在提高手術技巧同時，加強綜合護理干預是提高療效的方向[16]。研究發現通過綜合全面的護理干預能改善患者術后疼痛感，緩解負面情緒，避免強烈的疼痛感引起胃腸功能反射性抑制、血壓升高、心律異常等，從而促進患者術后康復，縮短住院時間[17-19]。傳統手術后疼痛劇烈者依賴鎮痛藥物治療，但鎮痛藥藥效持續時間有限，同時存在毒副作用，綜合護理干預作為一種非藥物依賴性的緩解術后疼痛的有效方法易被廣大醫院所采用[20]。綜合護理干預對患者術后切口進行全面護理保障，指導患者認識手術本身的創傷性和術后疼痛的事實，與患者進行全面溝通后掌握患者病情恢復情況，通過護理等保持患者處于舒適，有利于術后康復[21-23]。本組研究結果證實，觀察組患者術后疼痛評分明顯低于對照組（P

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