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甲狀腺手術護理問題范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.308文章編號：1004-7484（2013）-04-1848-02
甲狀腺瘤、甲狀腺結節等是甲狀腺疾病中需要進行手術治療的疾病[1]。甲狀腺疾病患者由于受到疾病影響常常出現情緒不穩定，出現緊張焦慮等心理問題。這些問題會導致患者在手術進行中出現脈率變化以及血壓的變化，則嚴重影響手術進行，影響患者的預后[2]。手術進行前的系統性的護理干預則可為患者改善焦慮和負面情緒，幫助患者穩定情緒，降低術中疼痛，讓患者更好地配合治療，保證手術順利進行，并且提高患者預后情況。筆者對本院甲狀腺手術患進行術前系統護理干預，效果較好，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2010——2012收治甲狀腺手術患者102例，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組51例，男21例，女30例，年齡22-65歲，平均年齡（42.7±10.3）歲，其中甲狀腺瘤患者22例，單純性甲狀腺腫9例，結節性甲狀腺腫10例，甲狀腺功能亢進癥8例，甲狀腺癌2例；觀察組51例，男18例，女33例，年齡25-68歲，平均年齡44.8±10.8歲，甲狀腺腺瘤患者24例，單純性甲狀腺腫11例，結節性甲狀腺腫6例，甲狀腺功能亢進癥9例，甲狀腺癌1例。兩組患者年齡、性別、疾病類型不同均不具有統計學意義（P>0.05），所以可以進行比較。
1.2方法對照組進行常規術前護理，包括術前健康指導、術前準備以及術后護理。觀察組在對照組基礎上進行術前系統性護理干預，從心理護理、詳細的術前探訪、術前訓練方面進行護理干預。
1.2.1心理護理甲狀腺患者由于疾病原因容易出現情緒焦慮緊張，不能自控，和其他人可能因為小原因就能引起就糾紛等，所以護理人員要對患者進行疏導，穩定患者情緒，多和患者進行溝通，了解患者的情緒變化。根據不同類型患者要進行適當的安慰，給患者講述成功案例，增加患者的自信心。為患者進行心理疏導，提高患者自我調整能力。并且對甲狀腺病患要限制探訪，保持病房安靜，減少外界刺激。患者需要臥床休息，減少活動。
1.2.2詳細的術前探訪術前護理人員和麻醉師要進行術前探訪，不可簡單粗略。向患者介紹自己，并且描述手術室患者，要以輕松口吻，降低患者緊張度，拉近與患者之間距離。增加患者對其信任，向患者講解手術程序以及麻醉方式，需要患者注意哪些事項。向患者說明成功案例。和患者家屬做好溝通，指導患者家屬如何疏導患者更好地配合手術，增加患者家屬的信心。
1.3觀察指標與評判標準患者入院后進行焦慮以及負面心理評估，經過術前系統護理干預后在術中進行評估。對患者進行疼痛程度評判，0級為無痛、I級為輕度疼痛患者可以忍受，II級疼痛明顯但仍可忍受，III級為疼痛劇烈不能忍受。
1.4統計學處理本實驗使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計。兩組患者之間差異比較使用方差分析χ2檢驗，P
2結果
2.1焦慮（SAS）和負面心理（SDS）評估對照組患者在術中SAS、SDS均明顯增高，對照組則明顯降低改善，效果優于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P
2.2疼痛程度評估觀察組疼痛程度明顯低于對照組，兩組之間比較其差異具有統計學意義（P
3討論
手術本身對于機體來說就是一種刺激，可使腎上腺以及去甲腎上腺分泌增多，血壓則升高，心率增快。甲狀腺疾病患者其交感神經更容易興奮，所以更容易產生焦慮、緊張。術前系統護理干預在常規基礎上增加心理護理干預，對患者進行心理疏導，減輕患者心理負擔，減少患者情緒變化。本組研究觀察組采用術前全面護理干預，患者焦慮以及負面心理明顯改善，并且優于對照組，其差異具有統計學意義（P
4結論
在術前進行系統性護理干預能夠很好地消除患者焦慮、緊張以及恐懼，在術中可以減輕患者痛苦，并且保證了手術的順利進行。
參考文獻
甲狀腺手術護理問題范文2
關鍵詞：甲狀腺部分切除術 并發癥 護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0133-02
甲狀腺疾病主要是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。甲狀腺疾病是一種常見病、多發病，發病率有逐年增高的趨勢，且以20—40歲女性多見[1]。手術治療是其治療的重要方法之一。由于甲狀腺解剖結構復雜、重要血管神經密布，術后并發癥發生率較高，甚至威脅生命，因此術后并發癥預防及護理問題日趨引起人們的關注。現將甲狀腺手術并發癥的觀察和護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇2008年1月至2011年12月在我醫院行甲狀腺手術患者136例作為觀察對象。其中男43例，女93例。年齡范圍為22—73歲，平均年齡47.5歲。甲狀腺腺葉切除術48例，甲狀腺大部切除術34例，甲狀腺腺瘤切除術31例，甲狀腺全切加頸淋巴清掃術13例。
1.2 方法。
1.2.1 喉返神經損傷的觀察和護理。一側損傷患者表現為聲音嘶啞，雙側損傷導致聲帶麻痹，可引起失音、呼吸困難甚至窒息，需立即做氣管切開。如術中發現喉返神經被切斷或有損傷，可立即行自體靜脈橋接修復，效果確切。主要是行一側或雙側甲狀腺腺葉全切和／或頸淋巴結清掃術，術中操作時損傷所致，如切斷、結扎、鉗夾或牽拉過度，少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織牽拉引起。預防關鍵在于術中操作輕柔，避免過度牽拉血管。術后患者回病房，麻醉清醒后，鼓勵患者發音，向患者提問，力求回答簡短，以早期判斷有無神經損傷，對聲音嘶啞者予以安慰解釋，使患者消除恐懼心理；保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律，觀察有無呼吸困難和胸悶情況。床邊備氣管切開包、吸痰器、急救藥品。對聲音嘶啞者應囑少說話并給予營養神經的藥物、理療、針灸等治療。
1.2.2 甲狀腺危象。術后甲狀腺危象患者大部分是因為術前無典型甲亢癥狀體征，未做T3、T4檢查，甲狀腺危象多發生于術后10—16h。發生甲狀腺危象應立即給于吸氧，以減輕組織的缺氧。靜脈輸入大量葡萄糖液并保持水、電解質及酸堿平衡。復方碘溶液口服：緊急時可用10％碘化鈉5-10ml加入10％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。用13受體阻滯劑或抗交感神經藥，常用的有心得安或利血平。給于氫化考地松分次靜脈滴注。按照醫囑給于應用鎮靜劑，常用魯米那或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌內注射，6—8h 1次。如有心衰者可給予毛地黃制劑，如有肺水腫可給予速尿。為了預防甲狀腺危象的發生，在術前要作好充分的術前準備，待基礎代謝率接近正常，循環系統癥狀改善后施行手術，術后繼續給予碘劑，都是預防甲狀腺危象的重要措施。
1.2.3 術后出血的觀察和護理。主要是由于術中止血不徹底或因結扎線脫落引起，術后劇烈咳嗽、嘔吐、頸部頻繁的活動都是出血的誘因。多發生在術后48h內，嚴重可引起呼吸困難和窒息，是術后最危急的并發癥。為了預防出血的發生，術前要做好完善的術前準備，對患者及家屬進行健康指導。術后24h盡量減少頸部活動，避免劇烈咳嗽，教會病人正確的咳嗽方法及咳嗽時保護傷口的方法。術后常規霧化吸入3天。床旁備氣切包、氧氣等搶救物品。術后血壓平穩后，讓患者取半臥或半坐臥位，觀察傷口敷料有無滲出，頸部是否迅速增大，如24h引流量超過150ml以上，頸部腫脹明顯，患者出現呼吸費力、煩躁不安、口唇發紺，說明有活動性出血，應立即通知醫生行床旁搶救，拆除縫線，敞開切口，清除血腫，如繼續出血，應及時送手術室止血[2]。
1.2.4 術后手足搐動的護理。主要是由于甲狀旁腺受到損傷或血運受到影響.多數發生在術后1～3d，主要表現為低鈣血癥和手足抽搐，剛開始患者感覺手足麻木感，進一步加重可表現為手足搐搦.嚴重者表現氣管痙攣甚至引起窒息死亡[3]。因此手術中應避免誤傷、誤切甲狀旁腺。切下甲狀腺標本時要仔細檢查其甲狀旁腺有無誤切，如發現有甲狀旁腺，立即設法移植于胸鎖乳突肌肉中等是避免此并發癥的關鍵。術后密切觀察病情變化，注意面部、唇周和手足部有無針刺和麻木感或強直感，有無手足抽搐。抽搐發作時，立即靜脈推注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml，地西泮等藥物以解除痙攣。
1.2.5 并發心理健康問題的護理。患者經歷了手術創傷后，身心疲憊。雖然術前的擔憂、恐懼心理得到不同程度的解除，但對疾病愈后的緊張情緒及期望我們保護的心理還存在。對于患者術后器官缺損帶來的憂郁，我們應善于用心理學的知識觀察發現術后患者的心理反應及潛在的健康問題，充分理解他們心理創傷的痛苦，關心他們的生理及心理需要，通過語言及認真負責為患者服務的行為，及時滿足患者的需要，給予患者心理支持，從而得到患者的積極配合使其盡快康復。
2 結果
136例甲狀腺手術患者，術后發生并發癥13例，其中喉返神經損傷引起暫時性聲音嘶啞6例，術后切口內出血3例，甲狀旁腺損傷致低鈣血癥3例，雙側喉返神經損傷行永久性氣管切開1例,經積極有效的處理和精心護理均恢復良好。
3 小結
甲狀腺血液供應豐富，功能和解剖結構復雜，重要血管神經繁多，故手術易引起血管神經損傷，嚴重者可危及生命。加強術前準備和術后護理是預防術后并發癥發生和早期發現并發癥，保證甲狀腺手術成功的關鍵。
參考文獻
[1] 曹偉新，李樂之.外科科護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社,2005：182
甲狀腺手術護理問題范文3
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01
甲狀腺疾病是臨床上較為常見的一種內分泌疾病，多見于中老年女性，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅，甲狀腺主要控制人體使用能量的速度、制造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性[1]。本文選取特定研究時段內的90例患者為研究對象，現將護理內容和結果作如下報道；
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲狀腺癌手術患者為研究對象，每組45例，觀察組：男女比例20：25，年齡在24-56歲，平均年齡為（43.12±12.96）歲；對照組男女比例15：30，年齡在30-50歲，平均年齡為（41.52±9.25）歲；本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。
1.2 護理方法
對照組：采取常規護理措施：對患者進行常規護理措施：積極為患者營造溫馨的住院環境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠、嚴密觀察并記錄患者的生命體征等；觀察組：實施快速康復外科理念護理：（1）強化基礎護理：熱情接待前來就診的患者以消除患者的恐懼心理，對患者的整體情況作一詳細的了解之后為患者建立個人健康檔案；根據患者的受教育情況，利用軟件來向其詳細介紹甲狀腺的相關知識，并且教導患者如何更好的配合醫生進行治療，對患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答[2]；由于甲狀腺治療所需時間較長，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治療過程中會表現出焦慮、煩躁，有時還會出現抑郁與淡漠等情緒。作為護理人員，在提供護理服務的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒。（2）術后護理：手術結束后應該第一時間詢問患者是否感到不適，確保患者無任何不良情況時再送回病房，在將患者送回病房后要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏進行準確測量并記錄[3]，
1.3 療效評價標準
采取兩種方式，其一：對兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分進行比較，得分越高，表示患者易于和焦慮情況越嚴重；其二：對比兩組患者護理前后的心率、血壓等相關指標的變化；
1.4 統計學方法
此次對比護理中產生的所有數據，應用SPSS 22.0 軟件進行計算，t檢驗，用（）表示；計數資料用檢驗，以P
2 結果
2.1 對兩組患者護理前后抑郁焦慮評分進行比較
兩組患者焦慮抑郁評分均有所改善，差異具有統計學意義（P
2.2 對患者實施護理前后的相關指標進行對比
兩組患者各項指標均有所改善，但是觀察組各項指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P
甲狀腺手術護理問題范文4
【關鍵詞】甲狀腺手術；術前疏導；術后護理
前言：
甲狀腺類疾病目前在我國呈高發趨勢。常見的甲狀甲狀腺類疾病包括甲狀腺瘤、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進癥等。這其中結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺狀癌等疾病均需要手術治療。甲狀腺手術也技術成熟，成功率較高。但由于外科手術的風險性，常使得患者出現如緊張、恐懼等心理應激反應和生理應激指標的變化。臨床表現為心率加快、白大衣高血壓、嚴重焦慮抑郁等。而術后疼痛，也影響患者的康復，造成較大的心理負擔。本研究選取我院我院2010年至2013年的50例行甲狀腺手術的病患，以觀察組和對照組對比的研究方式，系統研究護理干預對甲狀腺手術患者術前及術后的影響。
1 材料與方法：
1.1 病患基本資料：
選取20l0年至2013年間在我院進行甲狀腺手術治療的成年（>18周歲）病患50例。病患被隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。其中觀察組男9例，女16例，年齡19～59歲，平均年齡（37.5±4.8）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.75±0.59）年，其中甲狀腺炎5例，結節性甲狀腺腫10例，甲狀腺腺瘤5例，甲狀腺癌5例。對照組男10例，女l5例，年齡21～57歲，平均年齡 （36.8±5.8）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.86±0.84）年，其中甲狀腺炎4例，結節性甲狀腺腫8例，甲狀腺腺瘤6例，甲狀腺癌7例。兩組患者間臨床資料（如性別、年齡、病程、病情等）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 術前心理護理及健康教育
手術前一天對患者進行術前訪視，詳細了解患者基本情況及病情，及時發現問題并通過對話進行心理疏通，同時通過對話告知患者其所患疾病的相關醫學知識、治療方案、術前術后注意事項等，尤其是手術治療方案、主刀醫生專業水平等。
密切關注與患者情緒變化，與患者進行有效溝通，發現患者可能存在的恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，積極疏導患者，使之配合醫生及護理人員的工作；術前應對患者進行有效地安慰，避免孤獨絕望情緒的產生，并指導其放松，輕松心態面對手術。
1.3 術后護理
術后：麻醉清醒前因去枕平臥位，頭偏轉向一側以防誤吸；清醒和血壓平穩后取半臥位，便于痰液咳出，防止肺炎和肺不張，有利于引流和保持呼吸通暢。
病情觀察：手術后1-2天應密切觀察患者生理指標的變化，尤其應注意呼吸情況，如出現呼吸困難、切口出血等并發癥，應及時判斷原因并采取措施進行處理。同時需注意觀察患者引流管是否通暢，其引流液的量、顏色等情況觀察患者呼吸情況，有無喘憋、喘氣費勁、嘴唇發紺等情況；觀察患者注射器是否通暢，注意輸液速度，避免因輸液過速導致患者血壓升高、休克等情況發生。床旁應準備氣管切開包等急救工具，以便快速實施急救。
飲食護理：護理人員應告知患者及家屬術后盡量多食用半流質食物。誤食過燙或過涼食物以減少患者疼痛感及吞咽困難等不適。術后需要保證營養均衡，促進患者早日康復。
1.4結果評價：
以調查問卷的形式對病患進行回訪。將疼痛分級：0級：基本無疼痛，或稍感不適；1級：輕度疼痛；2級：疼痛明顯，可忍受；3級：劇烈疼痛，不能忍受。計算2級、3級評價所占比例疼痛比例。
1.5統計學方法
采用統計學軟件SPSS 14進行數據處理，當P
2 結果與討論：
50例患者手術過程均比較順利，均無嚴重并發癥的發生，患者經相應護理措施干預后，出院前對疼痛評級。觀察組患者疼痛比例為12.5%（5/25），而對照組疼痛比例為52%（13/25）。觀察組總疼痛比例明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P
由于生活水平的提高和環境的污染等其它因素的作用，甲狀腺發病率呈現逐年升高的趨勢。盡管甲狀腺手術作為外科的小手術，技術成熟、手術風險小。但其對患者身體及心理也造成了一定程度的影響。在患者臨床手術治療的同時，其臨床護理對其臨床治療效果也起到了很大的作用。
人性化護理是現代社會發展產物，以提高對于精神方面的需求。其有效地用于臨床中不僅能夠緩解手術患者緊張情緒，減少其焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的產生，而且經統計分析表明能夠減輕患者術后疼痛。通過人性化護理，能夠使其心理及身體不適降低到最低程度，促進其健康恢復，從而提高患者生活質量及生存質量。有效地轉變護患的觀念，樹立以患者為中心的理念。同時，護理人員必須要有扎實的知識基礎，使護理工作能夠專業、熟練。
參考文獻：
[1] 包玉蓮圍術期舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用 中外醫療，2009，28（2）：133
[2] 丹，黃藝瓊.蕭氏舒適護理模式在甲狀腺功能亢進患者圍手術期護理中的應用 中國中醫藥咨訊，2010，11（2）
[3] 閔慶蓮.甲狀腺術后并發癥的預防與護理 現代護理，2010，7（22）：142― 143
甲狀腺手術護理問題范文5
【關鍵詞】 甲狀腺疾病；圍術期；臨床護理路徑；循證護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181
甲狀腺疾病具體分為內科治療和外科治療兩種類型， 區別在于內科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況， 外科治療的甲狀腺疾病則各項功能檢查未出現異常， 二者之間可以相互轉變， 內科性甲狀腺疾病有時也需要外科治療。手術是臨床針對甲狀腺疾病常用的治療手段， 但圍手術護理措施對改善患者預后， 提高治療效果至關重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對象， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者， 隨機分為A組和B組， 各35例。其中男20例， 女50例， 年齡26～78歲， 平均年齡（45.9±10.5）歲；其中結節性甲狀腺腫40例， 甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A組給予傳統整體護理， 具體包括飲食指導、心理干預、健康教育、生活護理、用藥護理等基本護理措施。B組給予循證護理為基礎的臨床護理路徑， 在循證護理基礎上， 針對甲狀腺疾病患者圍術期出現的問題， 尋找相關實證， 制定循證護理為基礎的臨床護理路徑護理措施并予以實施， 評價實施結果， 具體如下：①提出相關問題和尋找實證：問題a.臨床護理過程中可否提出一種更加安全可靠， 行之有效的護理模式；問題b.為圍術期甲狀腺疾病患者制定更加科學合理的護理流程。具體實證和循證護理為基礎的臨床護理路徑表格制定：通過查閱大量的國外相關資料， 在綜合分析評價的基礎上， 明確圖表式住院護理流程整體護理效果良好。以國際、國內常規護理標準和規范， 堅持“以患者為中心”的原則， 以便取得更加卓越的護理成效， 護理流程圖以住院時間為橫軸， 以飲食、、活動等為縱軸， 將功能鍛煉、、飲食作為護理重點， 詳細解讀難點。患者住院期間的治療情況和相關指導知識要記錄在表格之中。②循證護理為基礎的臨床護理路徑實施情況和監督效果：a.對科內護理人員進行集體組織培訓， 明確循證護理為基礎的臨床護理路徑使用方法和相關注意事項， 增強彼此之間的交流溝通與合作， 使其明確實施循證護理為基礎的臨床護理路徑的優勢， 切實將循證護理為基礎的臨床護理路徑主觀分析能力和判斷能力進行充分結合， 護理人員要積極主動的配合有關研究工作， 尤其要做好剛畢業的護理人員的培訓工作， 使其可以提快速融入和適應臨床工作， 保障循證護理為基礎的臨床護理路徑有序實施和完成。發現患者病情變化與循證護理為基礎的臨床護理路徑偏離時， 要及時采取針對性護理措施， 并做好相關數據記錄工作。b.向患者發放圖表：患者入院之后， 責任護士要對其相關資料進行全面收集， 并將循證護理為基礎的臨床護理路徑圖表發放給患者， 向其詳細講解循證護理為基礎的臨床護理路徑的有關內容以及需要達到的康復指標， 增進護患交流， 提高患者治療依從性。按照循證護理為基礎的臨床護理路徑的流程， 護理人員要對患者的病情發展變化進行密切觀察， 同時制定相關護理措施， 特別是要對患者進行系統全面、準確有效的健康教育工作。
1. 3 觀察指標 通過本院自制的患者滿意度調查表、健康宣教效果、院方評價表以及患者及其家屬對住院相關知識掌握程度評價表對兩組患者護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力進行評價和記錄。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標優于A組， 差異有統計學意義（P
3 小結
甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發病， 女性患者是其高發人群。甲狀腺疾病需要及時有效治療的同時， 做好圍術期臨床護理也是不可忽略的[2]。循證護理為基礎的臨床護理路徑主要是在護理程度指導的基礎上， 由護理人員對患者實施的一種安全合理、行之有效的護理模式。循證護理主要是指護理人員在實施整個護理計劃活動之前， 參考可信度較高、應用價值高的科學研究成果， 根據臨床經驗和患者的實際尋求， 發現問題， 尋找解決問題的具體方法， 從而制定出最理想的護理對策[3]。以循證護理為基礎的臨床護理路徑可增進護患交流， 提高患者對甲狀腺疾病的知曉率， 調動其主觀能動性， 提高護理滿意度， 幫助護理人員實施預見性護理措施[4]。
本組研究結果顯示， B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優于A組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果良好， 具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻
[1] 丁淑貞， 亓月琴， 孫莉， 等.以循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用.護理學報， 2009， 16（24）： 32-34.
[2] 方久英. 臨床護理路徑對結節性甲狀腺腫手術患者滿意度的影響. 安徽衛生職業技術學院學報， 2013， 12（6）：73.
[3] 戴曉萍.臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術患者護理中的初步應用及效果評價.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 6（12）：1871-1872.
甲狀腺手術護理問題范文6
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0107-02
據相關文獻統計，在我國結節性甲狀腺疾病的發病率大約為5%，其中大約有8%的甲狀腺結節為惡性結節，而且近年來甲狀腺癌的發病率呈現出逐年上升的變化趨勢[1]。臨床上早期發現病灶性質關系到結節性甲狀腺疾病患者治療方案的有效選擇及其預后，早期發現甲狀腺良性腫瘤的存在，并及時進行切除手術，可以防止甲狀腺結節惡化，術后護理是否得當對于促進甲狀腺良性腫瘤切除后患者的痊愈有著重要的意義。選取2012年1-12月筆者所在醫院收治的60例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-12月筆者所在醫院收治的60例甲狀腺良性腫瘤患者，男26例，女34例；年齡26～76歲，平均（40.5±10.5）歲。采用隨機數字表法將其分為常規護理組和綜合護理干預組，各30例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規護理組 采用一般常規臨床護理對患者進行護理干預。
1.2.1.1 術前護理 護理人員在患者進行甲狀腺良性腫瘤切除術前應當指導患者配合治療。術前一晚對患者予以鎮靜催眠藥，使其身心處于接受甲狀腺良性腫瘤切除手術的最佳狀態。護理人員在患者術前應當進行常規檢查，測量患者出凝血時間和凝血酶原時間，必要時對患者心肺功能和肝腎功能等指標進行相應的檢查，并對其功能狀況作出判斷。護理人員在患者術前應當對患者行頸、胸透視或DR片，了解患者氣管是否有受壓和移位的狀況。護理人員在患者術前1～2 d遵醫囑給予患者抗感染藥物，并進行普魯卡因過敏試驗和術前備皮、配血。術前一晚護理人員應告之患者家屬盡量避免各種刺激因素，使患者在術前得到充分睡眠和休息[2-3]，囑患者術前晨起禁食。
1.2.1.2 術后護理 護理人員在術后指導患者采取平臥位，患者全麻清醒或者血壓平穩后改換高坡臥位，以保證患者術后呼吸通暢和引流的方便。護理人員在術后指導患者家屬保持患者頭部和頸部的舒適，在變換時減少對患者頭頸部的震動[4]。護理人員應密切觀察患者術后的生命體征變化和呼吸、引流變化，若發現異常應當及時通知臨床醫生采取措施。
1.2.2 綜合護理干預組 在常規護理的基礎上給予患者術后心理護理干預、術后出血護理干預、術后神經護理和并發癥護理干預。
1.2.2.1 術后心理護理干預 由于甲狀腺手術的位置比較特殊，部分患者在術后會因為擔心切口瘢痕影響痊愈后的美觀而產生焦慮或恐懼的情緒，嚴重者會影響患者飲食休息，影響患者的痊愈。護理人員應當主動與患者溝通，幫助患者舒緩壓力，接受不完美的自己，使患者能夠正確認識切口愈合過程，減輕患者的心理負擔，引導患者積極配合治療[5]。
1.2.2.2 術后出血護理干預 由于甲狀腺組織的血液循環比較豐富，手術部位較為特殊，甲狀腺良性腫瘤切除手術是一項風險較大且存在潛在危險的手術。術后24～48 h可能發生危及生命的術后出血。若患者出現術后出血，護理人員應當立即通知主管醫生拆除患者傷口的縫線，盡快清除淤積血塊，并仔細止血。為防止患者術后出血，對甲狀腺術后24～48 h內患者護理及觀察還應嚴密觀察患者有無頸部皮下淤血和頸部腫脹，以防出血造成的血腫壓迫患者氣管引起患者呼吸困難，甚至發生窒息[6-7]。
1.2.2.3 術后喉返神經護理 甲狀腺良性腫瘤切除中切斷、縫扎、擠壓或過度牽拉等通常會造成患者喉返神經的損傷，血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉也會造成患者喉返神經的損傷。護理人員應當對患者術后喉返神經的損傷根據患者病情進行加強護理，若患者表現為失音、呼吸困難甚至窒息等狀況，護理人員應及時匯報臨床醫生盡早對患者進行手術。對于短暫性的損傷，可以在臨床醫生指導下，對患者進行針刺和理療配合營養神經的藥物進行治療，直到患者痊愈。
1.2.2.4 并發癥護理干預 喉返神經和低鈣血癥甲狀腺良性腫瘤切除手術后的并發癥，低鈣血癥是甲狀腺手術后的嚴重并發癥。在甲狀腺良性腫瘤切除術后的治療護理過程中，護理人員應當密切觀察患者是否有手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等癥狀，若有應當立即通知臨床醫生，并迅速采取干預措施。
1.2.2.5 飲食護理干預 甲狀腺良性腫瘤切除術后應避免食用含磷較高的食物。根據患者病情給予口服鈣片或靜脈補充鈣劑，必要時可以加用維生索D3，以促進鈣在患者腸道內的吸收。
1.3 評價標準
分別于實施24 h后，評價兩組臨床療效。術后患者經護理24 h后無化膿感染等術后并發癥發生為有效，反之為無效。患者滿意度根據筆者所在科室自制量表分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=非常滿意人數/總患者數×100%。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
綜合護理干預組治療有效率為93.33%明顯高于對照組的63.33%，綜合護理干預組護理滿意度為96.67%明顯高于對照組的76.67%，差異均有統計學意義（P
表1 兩組護理后臨床療效及護理滿意度比較 例（%）
組別 有效 護理滿意度
綜合護理干預組（n=30） 28（93.33） 29（96.67）
常規護理組（n=30） 19（63.33） 23（76.67）
