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甲狀腺術后的護理范文1

的護理

患者術后回病房后，給予去枕抬高床頭15°～30°，待患者生命體征穩(wěn)定后，改半臥位，這樣有利于呼吸和引流，也利于頸部的觀察。因為去枕，使頭部輕微后仰，頸部暴露范圍擴大，觀察時一目了然，容易發(fā)現(xiàn)問題。

術后切口的護理

甲狀腺的血液供應非常豐富，主要來自兩側的甲狀腺上、下動脈，約有10%的人存在著甲狀腺最下動脈的血液供應，這些動脈又分別來自頸總動脈、左右鎖骨下動脈，甚至直接發(fā)自頭臂干、主動脈弓，距離心臟近，血管內(nèi)壓高，血流量大，正常情況下，甲狀腺血流量100～150ml/分。手術后一旦結扎線脫落，出血速度快，數(shù)分鐘內(nèi)就能迅速產(chǎn)生明顯的局部壓迫癥狀，引起呼吸困難而窒息。如觀察到患者有自覺頸部壓迫感和呼吸不暢，傷口滲血較多，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助清除血塊，解除壓迫，切忌用手壓迫止血，否則會增加患者呼吸困難。

呼吸困難的護理

經(jīng)常查看患者的頸部情況，包括傷口出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、雙側喉反射神經(jīng)損傷、脈搏、血壓等，還需注意病人是否有頸部壓迫感、氣喘、煩躁不安、皮膚顏色有否改變等情況。對于應用紗布覆蓋切口的患者，查看要仔細，由于紗布覆蓋相對范圍大，比較厚，不利于出血的發(fā)現(xiàn)，如有家屬陪伴，要鼓勵家屬共同參與觀察，指導觀察要點，定時計數(shù)呼吸頻率，了解患者呼吸的感受等。因此，甲亢術后患者床邊常規(guī)備用急救設備，如拆線包、氣管切開包、負壓吸引器、無菌手套、一次性無菌棉墊及一些常用搶救藥品以備急用。

甲狀腺危象的護理

主要與術前準備不充足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。多發(fā)生在術后12～36小時內(nèi)，早期癥狀表現(xiàn)為高熱、心率＞120次/分、多汗、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹瀉等，如發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應立即報告醫(yī)師給予處理，每1～2小時測血壓1次，每30分鐘測脈搏1次，嚴密觀察病情變化，控制甲亢危象發(fā)展。

神經(jīng)損傷的護理

術后觀察者有無失聲、聲調(diào)變低、變粗、飲水嗆咳等，囑患者飲水時少量、慢吞。進食時少量多餐、細嚼慢咽。還可以給予頸部理療以促進血液循環(huán)改善血液供應，功能應逐漸恢復，應向病人做好安慰解釋工作。如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、窒息，應立即報告醫(yī)生進行緊急處理。

低鈣抽搐的護理

檢測血鈣并傾聽患者的主訴，有無口唇、面部、手足麻木感或抽搐，一旦出現(xiàn)予及時補鈣。手術中甲狀旁腺誤被切除、挫傷或因水腫壓迫甲狀旁腺暫時缺血均可引起。甲狀旁腺被切除，癥狀不可能自行恢復，只能用甲狀腺移植術進行治療。

傷口引流管的護理

術后引流管需要接1次性負壓引流器，負壓≥5kPa。保持引流通暢，防止扭曲折疊、受壓、脫出，特別是患者改變后，更要及時檢查。注意引流液的量、顏色及性質，作好記錄。引流管一般于術后24～48小時拔除。

心理護理

甲亢術后出血一旦發(fā)生，護理人員一定要鎮(zhèn)靜，切忌慌亂。除立即報告醫(yī)師，通知手術室做好手術準備外，迅速給氧，開通靜脈通道，檢查床邊備用的物品，為急救作好準備。同時要重視患者的病情發(fā)展，做好患者及家屬的安撫工作，使患者、家屬情緒穩(wěn)定，主動配合檢查治療。

營養(yǎng)的護理

甲狀腺功能亢進本身代謝率增多，增加營養(yǎng)的攝入直接關系患者的預后。術后飲食先給予患者少量溫水或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可給予便于吞咽、溫流質飲食，過熱可使手術部位血管擴張，加重滲血，以后逐步過渡到半流食和軟食。結合臨床治療需要和患者進食情況，應給予患者高熱量飲食，一般較正常增加50%～70%，每人每天可供給3000～3500kcal熱量，補償機體代謝亢進的消耗，多飲水，補充充足的水分，每天飲水2500ml左右。給予患者高蛋白飲食，一般1.5～2g/(kg?日)蛋白質。給予高纖維素，主要補充B族維生素和維生素C。給予適量礦物質，主要為鉀、鎂、鈣等。給予病人富含纖維素的食物，如腹瀉時，可適當控制高纖維素食物的攝入，并保證足夠的液體攝入量，增加營養(yǎng)，少食多餐，不能暴飲暴食，禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙、戒酒，口服碘溶液，碘是合成甲狀腺素的重要元素，口服碘劑可減少甲狀腺的血液供應，使甲狀腺體縮小逐漸變硬，以減少術中和術后的出血。

參考文獻

1 房建國,胡凱.阿奇霉素臨床應用特性與安全.中國民康醫(yī)學,2006,18(1):70-71.

甲狀腺術后的護理范文2

關鍵詞：甲狀腺手術；術后并發(fā)癥；護理

甲狀腺疾病是外科的一種常見病，而手術治療是一種常用的治療方法。由于甲狀腺本身解剖位置復雜，重要血管神經(jīng)多，手術易損傷，可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者康復，甚至危及生命。2012年1月～2013年1月，我院共實施甲狀腺手52例，經(jīng)積極預防、觀察護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與資料

1.1一般資料 將我院2012年1月～2013年1月進行甲狀腺手術治療的52例住院患者為研究對象。其中男性29例，女性23例。年齡22～61歲，平均年齡（41±5.3）歲。所有患者經(jīng)均臨床及各類影像學檢查確診為甲狀腺疾病，且患者均具有手術指征，并采用甲狀腺手術進行治療。其中各類甲狀腺腫瘤31例，甲狀腺功能亢進10例，結節(jié)性甲狀腺腫8例，喬本病3例

1.2結果 52例甲狀腺手術患者中發(fā)生術后并發(fā)癥的共4例包括1例出血1例喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)損傷1例甲狀腺危象1例手足抽搐 經(jīng)積極處理均得到有效控制恢復良好無患者發(fā)生窒息、昏迷等嚴重并發(fā)癥。

2護理

2.1一般護理 術后常規(guī)心電監(jiān)護72 h，指導采取合適的舒適，密切觀察生命體征的變化。保持引流管通暢，觀察記錄引流液的顏色、性狀及量，并重點密切觀察和檢查引流管是否存在脫落、扭曲或堵塞等異常，避免因分泌物引流不暢出現(xiàn)血管神經(jīng)壓迫相關性并發(fā)癥。定時觀察切口敷料潔凈情況，一旦發(fā)現(xiàn)滲液、滲血、異常腫脹，應立即通知醫(yī)生處理。

2.2神經(jīng)損傷的護理 喉返神經(jīng)損傷時主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失聲，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難或窒息。對于喉返神經(jīng)損傷并發(fā)癥患者，耐心做好安慰、解釋等心理護理工作，緩解患者緊張睛緒；同時告知患者緩慢進食流質飲食，并協(xié)助患者，防止發(fā)生嗆咳。喉上神經(jīng)損傷患者會出現(xiàn)發(fā)音低鈍、進食嗆咳，為防誤吸，囑緩慢進食。

2.3手足抽搐的預防及護理 甲狀腺手術患者術后發(fā)生手足抽搐的幾率在 3% 左右，導致這一并發(fā)癥的主要原因在于患者的甲狀旁腺受損造成永久性或暫時性的功能衰弱。臨床表現(xiàn)主要為四肢麻木及手足抽搐，嚴重者則會導致窒息性死亡。該術后并發(fā)癥預防和護理辦法有：①確保手術做的規(guī)范性，防止出現(xiàn)不必要傷害；②當患者的抽搐發(fā)作時，可實施 15～20 mL的15%氯化鈣或者是葡萄糖酸鈣的靜脈注射，從而起到緩解痙攣的作用；③出現(xiàn)該并發(fā)癥的患者，應注意多食用例如海洋產(chǎn)品、豆腐等富含高鈣低磷的食物。

2.4甲狀旁腺損傷的護理 甲狀旁腺損傷患者該并發(fā)癥是由于甲狀旁腺損傷引起的低鈣血癥所導致的一系列非典型癥狀主要表現(xiàn)為肢體口周感覺異常抽搐等現(xiàn)象出現(xiàn)上訴情況時予以靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20 mL同時囑患者食低磷高鈣飲食

2.5甲狀危象的護理 多見于術后 12～36 h，一般表現(xiàn)為高熱，脈搏細數(shù)，煩躁不安，甚至出現(xiàn)譫妄昏迷，如不及時處理會導致患者死亡，因此護士應注意上述癥狀，嚴密觀察生命體征及意識變化。

2.6呼吸困難和窒息護理 甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥便是呼吸困難和窒息，其多在術后48 h內(nèi)發(fā)生。引起這一并發(fā)癥的原因主要是因為切口內(nèi)出血對氣管造成壓迫，喉頭水腫，氣管塌陷，痰液受到阻塞，雙側的喉返神經(jīng)損傷等造成。護理中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部感到緊壓，切口大量滲血出現(xiàn)，呼吸較為費力，氣急，心律加快，甚至出現(xiàn)窒息等情況時，應及時向醫(yī)師報告，請醫(yī)師指導操作。護士可以首先將床邊切口縫線拆除，是切口敞開，把血塊去除。對于出血嚴重的患者，應送到手術室進行止血。因痰液造成堵塞者應先將痰液吸除，無效者再行氣管切開或者插管于氣管的操作。在術后的48 h內(nèi)應避免患者過多的活動和談話，防止切口內(nèi)的出血增多。對于術后痰液不易咳出的患者，應幫助并鼓勵其進行霧化吸入或者咳痰。

3討論

甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官之一，而對于各類甲狀腺疾病，其手術治療則被臨床公認是最理想的治療手段。此類手術相對于其他手術難度較低，患者術后恢復較快。但是因各種原因而引起的手術并發(fā)癥也是導致影響手術及治療效果較為嚴重的因素之一。通常的手術并發(fā)癥主要表現(xiàn)為喉返神經(jīng)損傷、術后出血及甲狀腺危象幾類，而針對此幾種并發(fā)癥的特點及引發(fā)因素進行相關的護理干預，則能有效降低其發(fā)生概率。術前精細的呼吸道護理，術中完善的操作，盡可能的減小患者創(chuàng)傷程度，術后盡早的進行發(fā)音觀測，可有效預防及發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷及出血情況。

綜上所述，針對甲狀腺手術的患者術后容易引起并發(fā)癥的各種因素，盡可能的實施專業(yè)系統(tǒng)化的預防及護理干預。其能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而進一步提高患者臨床療效及治療后的生命質量。

參考文獻：

[1]李小云，楊光瑛，陶艷萍.甲狀腺手術前后護理現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2010，（12）.

甲狀腺術后的護理范文3

關鍵詞：甲狀腺癌，護理

甲狀腺癌是頸部常見的惡性腫瘤之一，由于手術范圍大，術后病情變化快，并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴重影響患者的順利康復[1]，因此加強手術前后的護理尤為重要。我科從2011.7-2011.12對17例甲狀腺癌患者從生理、心理、病情觀察等方面進行護理，加強手術前后的護理，療效滿意，現(xiàn)將護理體會總結如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 本組17例患者均為甲狀腺癌患者，均經(jīng)術后病理證實，年齡在26-66歲，其中男性5例，女性12例，術后病理均為甲狀腺狀癌，其中3例合并結節(jié)性甲狀腺腫，2例合并淋巴細胞性甲狀腺炎。

1.2 治療及轉歸 本組患者7例行雙側甲狀腺全切除術，11例行甲狀腺癌標準根治術，8例行頸淋巴結清掃術，1例并發(fā)乳糜漏，住院期間均給予整體護理治療，從生理、心理，完善術前準備，嚴密觀察術后病情，加強切口與引流管的觀察及護理，重視術后并發(fā)癥的觀察及護理，后均痊愈出院。

2.術前護理

2.1 心理護理 患者常在無意中或體檢中發(fā)現(xiàn)腫塊，病史短而突然，或腫塊已有多年突然增大，多擔憂疾病的預后，表現(xiàn)出緊張、焦慮不安，所以對待患者應熱情，使其盡快適應住院環(huán)境，多與其溝通，了解其心理狀態(tài)，向其說明手術的必要性和術前準備的意義，，解除其思想顧慮，積極配合疾病的治療。根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安眠藥，使其處于接受手術的最佳身心狀態(tài)。

2.2 術前準備 要指導患者進行鍛煉，即將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位，以利于術中手術野的暴露[2]。指導其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指導其進食足夠熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵患者新鮮蔬菜和水果的攝入。術前遵醫(yī)囑予完善各項輔助檢查，根據(jù)情況予頸部及胸部備皮。

3.術后護理

3.1 病情觀察 術后遵醫(yī)囑予吸氧、心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征的變化，觀察患者有無呼吸困難，聲音嘶啞、飲水嗆咳，有無手足麻木、抽搐感，觀察有無甲狀腺危象，如有異常及時匯報醫(yī)生對癥處理。

3.2 切口及引流管護理 切口應觀察有無腫脹，周圍皮膚有無滲血及青紫，定時擠捏引流管，保持其通暢有效引流，嚴密觀察引流液的量、顏色和性質，如有出血或乳糜漏及時匯報對癥治療。

3.3 及飲食指導 術后患者頸部應制動，以免過多活動引起出血，術后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可改半臥位，以減少切口張力利于引流管通暢且利于呼吸順暢。術后6小時后根據(jù)患者情況予進溫涼半流質飲食，切忌過燙。進食時觀察有無嗆咳等不適。

3.4 術后并發(fā)癥的觀察和護理 （1）呼吸困難和出血 是術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后48小時內(nèi)。按醫(yī)囑床邊備氣管切開包，立即配合床邊搶救或進手術室，迅速去除血腫；若為喉頭水腫者，囑其不說話，遵醫(yī)囑使用激素。（2）喉返神經(jīng)損傷 觀察有無聲音嘶啞或失音。應做好安慰解釋工作，以減輕病人焦慮。 （3）喉上神經(jīng)損傷 外支損傷可引起音調(diào)降低；內(nèi)支損傷在進食或飲水時發(fā)生嗆咳、誤咽。發(fā)生嗆咳，要協(xié)助病人坐起進食，或半流質飲食。（4）甲狀旁腺損傷 出現(xiàn)口唇、四肢麻木、手足抽搐時，立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣。抽搐時，立即用壓舌板或匙柄墊于上下磨牙間，以防咬傷舌頭。限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。（5）乳糜漏 術后觀察引流液情況，引流量突然增加，且由黃色變?yōu)槿榘咨瑧獞岩闪馨吐┑陌l(fā)生，及時報告醫(yī)生進行引流液的化驗，早期診斷治療。遵醫(yī)囑予持續(xù)恒定的負壓吸引，控制飲食，補充營養(yǎng)，應用奧曲肽等有效的醫(yī)療護理措施[3]。1例乳糜漏患者經(jīng)積極治療后完全治愈。

3.5 出院健康指導 （1）教會患者自行檢查頸部，出院后定期復診。（2） 指導其練習頸部活動，促進頸部的功能恢復。頸淋巴結清掃術者在切口愈合后應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，預防肩下垂。功能鍛煉應持續(xù)至出院后3個月。（3）幫助其調(diào)整心態(tài)，配合治療。（4）對于甲狀腺全切除者，應早期給予足量的甲狀腺制劑，預防腫瘤復發(fā)。（5）術后忌碘飲食，勿食海鮮類食物。

4.小結

甲狀腺癌的發(fā)病率在逐年升高，外科手術切除是改善其預后的最有效方法。由于甲狀腺癌根治性手術創(chuàng)傷較大，因此護理工作在手術療效和患者預后方面越來越重要，精心的護理是手術成功的重要保證。總之，從生理、心理、健康等各方面對患者進行綜合護理，，能有效減輕病情，促進疾病的恢復。 [參考文獻]

甲狀腺術后的護理范文4

關鍵詞：甲狀腺手術；咳嗽咳痰；護理；訓練

甲狀腺是臨床外科較為常見的手術之一，其因手術的部位位于臨近的氣管，同時甲狀腺內(nèi)的血液循環(huán)較為豐富，此種手術存在較大的潛在風險[1]。較多患者在手術后會出現(xiàn)咳痰咳嗽的并發(fā)癥，輕度患者可逐漸自行緩解，但是較為嚴重的患者會因為長時間的劇烈咳嗽咳痰會導致炎癥水腫加劇，對傷口愈合有一定的而影響，較為嚴重的患者可能出現(xiàn)窒息、出血等嚴重情況。所以對甲狀腺手術后咳嗽咳痰的預防及護理非常重要。本次試驗對我院收治的部分患者實施術前訓練及藥物護理，取得了較好的臨床效果，詳細內(nèi)容如下文報告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的54例甲狀腺手術患者，將其按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各27例。觀察組患者中男女人數(shù)分別為9例和18例，年齡范圍在15歲-78歲，平均年齡為（35.8±2.5）歲。對照組患者中男女人數(shù)分別為7例和20例，年齡范圍在18歲-75歲之間，平均年齡為（41.5±1.4）歲。54例患者中甲狀腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲狀腺瘤，32例為結節(jié)性甲狀腺腫。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理：對患者進行綜合性分析，對咳嗽咳痰的原因進行分析，讓患者充分的認識到咳嗽咳痰是手術后較為常見的并發(fā)癥，消除患者心中的顧慮，積極的配合醫(yī)護人員進行治療，達到緩解咳痰咳嗽的目的。同時需要保證患者病房內(nèi)空氣清新，讓患者舒適的居住環(huán)境。同時使用空氣濕化器防止病房內(nèi)空氣干燥，對痰液排除有一定的作用，緩解患者咳嗽。手術之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潛在缺氧的可能，必要的話需給予患者氧氣吸入。

觀察組患者則在對照組的基礎上給予以下護理：首先在手術進行前指導患者行咳嗽訓練，及時將呼吸道內(nèi)分泌物排除，保證患者的呼吸道通暢，同時對于吸煙患者，手術前需要戒煙。在手術后給予患者墊高，利于手術后痰液的排除和呼吸的順暢，同時手術前加強有效咳嗽訓練，可使患者正確掌握咳嗽排痰方法，在術后有效咳嗽可緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦。具體方法：患者采取坐位，之后進行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏氣3s-5s，縮唇，緩慢通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，身體前傾，從兇相進行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同時收縮復極，用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，指導患者在咳嗽的時候輕輕按住傷口，防止傷口裂開疼痛。且經(jīng)常變換利于痰液咳出[2]。

部分患者還需給予藥物治療。①口服止咳化痰藥物復方甘草合劑，復方甘草合劑中有保護性祛痰劑和去哦談止咳劑，利于患者咳嗽癥狀。②給予靜脈滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促進肺部表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛的運動，使痰液易于咳出。③霧化吸入進行治療，臨床上常使用沐舒坦氧氣霧化進行治療，一天2次，吸入時間一般控制在20分鐘之內(nèi)，其治療是借助高速氧氣氣流，讓藥物形成霧狀進入呼吸道之內(nèi)，其可實話患者氣道，消除炎癥、減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋體內(nèi)的痰液；保證患者呼吸道通暢[3]。長時間咳嗽容易導致心肌缺氧缺血，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象。患者若是在手術進行前患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，需積極的臨床治療，患者呼吸癥狀改善后在擇期進行手術，防止患者手術后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。

1.3療效評價

顯效是指經(jīng)過護理后患者臨床癥狀完全消失，有效是指患者的臨床癥狀得到一定程度的改善的，但仍有輕度的咳嗽咳痰現(xiàn)象，無效是指經(jīng)過護理后咳嗽咳痰現(xiàn)象無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學分析

本次試驗中所得的數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用±表示，以P

2.結果

3.討論

綜上所述，對甲狀腺手術后出現(xiàn)咳嗽咳痰的患者，應給予針對性的護理，術后采取舒適的，并合理的安排飲食及布置病房環(huán)境，對手術后咳嗽咳痰具有積極正面的額作用，本次試驗中的54例患者均未出現(xiàn)出血、窒息等嚴重并發(fā)癥，且觀察組患者的總有效率高達100%，和相關文獻報道相似[4.5]。在手術進行前準備充分，指導患者進行有效咳嗽訓練，術后密切觀察病情的變化，保證其呼吸道通常，針對性的給予藥物進行治療，積極使用多項護理措施，是保證患者康復的重要條件，在臨床值得廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 楊曉紅，閆艷芳.甲狀腺術后咳嗽咳痰的原因及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（9）：1013-1014.

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[3] 程靜，謝新芳，施小鋒等.甲狀腺切除術后患者的舒適護理[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1108-1109.

甲狀腺術后的護理范文5

關鍵詞：甲狀腺手術；術后并發(fā)癥；護理干預

甲狀腺疾病，如甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進以及甲狀腺癌等是一種外科常見病，手術治療為其主要的治療方法[1]。由于甲狀腺解剖結構復雜、周圍分布重要的神經(jīng)，因此術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，甚至還可以威脅生命。為降低甲狀腺手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生，我院實施了預防甲狀腺手術并發(fā)癥的相應護理干預措施，現(xiàn)將實施效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取 2012年1月～12月我院收治的130例甲狀腺手術患者，其中，男51例，女79例，年齡 28～78歲，平均 46歲；甲狀腺功能亢進32例，甲狀腺腺瘤49例，結節(jié)性甲狀腺腫38例，甲狀腺癌11例。根據(jù)護理方法不同，將患者隨機分為兩組，對照組65例，觀察組65例，兩組患者性別、年齡、手術類型等資料比較，無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組和觀察組分別采取不同的護理方法，對照組65例患者采用甲狀腺手術的常規(guī)護理。觀察組65例患者在常規(guī)護理基礎上，實施預防并發(fā)癥的相關護理干預措施，具體如下。

1.2.1呼吸困難和窒息 呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最為嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48 h內(nèi)[2]，如處理不及時可危及患者生命。常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側喉返神經(jīng)損傷等。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息，如因切口內(nèi)出血所致，還可有頸部腫脹、切口滲出鮮血等。

護理干預：①嚴密觀察患者的呼吸、面色、口唇、意識等，發(fā)現(xiàn)患者有頸部壓迫感或切口有大量滲血、呼吸費力、煩躁、發(fā)紺等情況時，應立即在患者床旁進行搶救，拆除切口縫線，敞開切口，清除血塊，如血腫清除后，呼吸困難仍無改善，應立即行氣管切開。如果出血不能控制，應進手術室徹底止血。②為了不延誤搶救要特別注意，床邊備氣管切開包、氧氣筒、吸引器、無菌手套及搶救用藥物。③術后給予心電監(jiān)測及持續(xù)低流量吸氧，囑患者術后48 h內(nèi)避免頸部過度活動。④教會患者正確的咳嗽方法，鼓勵咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、叩背促進排痰，保持呼吸道通暢。

1.2.2術后出血 多發(fā)生在術24～48h內(nèi)，有報道出血率為 0.2%～6.0%[3]。

常見原因：①與術中止血效果不佳有直接關系。②咳嗽、頸部過頻活動、過多說話是出血的常見誘因。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為引流管持續(xù)有新鮮血液流出，2 h內(nèi)引出鮮紅色血液 >100 ml，傷口敷料持續(xù)有新鮮血液滲出。

護理干預：①嚴密觀察患者切口敷料有無滲血，頸部有無變粗、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)患者有術后出血的征兆，要及時通知醫(yī)生進行搶救處理，必要時可拆線、引流，保守治療無效者應及時行再次手術。②術中要仔細結扎傷口及大血管，認真檢查術野內(nèi)的活動性出血點，妥善止血。③術后要注意保持患者的血壓平穩(wěn)，保持半坐臥位，監(jiān)測患者的血壓、呼吸變化。囑咐術后24h內(nèi)要盡量減少頸部活動，盡量減少說話。

1.2.3甲狀腺危象 甲狀腺危象多發(fā)生于術后 12～36 h內(nèi)，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，脈快>120次/min，同時合并煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等，甚至出現(xiàn)昏迷或死亡。

護理干預：①做好充分的術前準備，穩(wěn)定患者情緒，避免患者情緒緊張。②合理選擇手術時機。③在手術后，要給予碘劑應用，預防甲狀腺危象發(fā)生。④術后36h內(nèi)，密切觀察患者生命體征與病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，應馬上報告醫(yī)生，采取有效措施給予處理。給氧、鎮(zhèn)靜和降溫，應用碘劑、口服丙基硫氧嘧啶或甲基硫氧嘧啶，抑制甲狀腺素釋放，給予地塞米松靜脈滴注，對癥及支持治療，迅速控制癥狀。

1.2.4喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷 由于甲狀腺周圍解剖復雜，在處理甲狀腺血管時易誤傷神經(jīng)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：喉上神經(jīng)損傷時易出現(xiàn)進水及流質飲食發(fā)生嗆咳、誤咽，喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，音調(diào)低沉。

護理干預：①患者術后返回病房時，護士應輕聲呼喚患者，觀察患者有無聲音嘶啞、失音、音調(diào)變低、進食時有無嗆咳、誤咽等。②如患者有上述癥狀出現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生，查明原因，及時處理，同時做好安慰解釋工作，給予維生素 B12、甲鈷胺神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，同時配合理療、針灸等處理，以促進患者康復。

1.2.5手足抽搐 由于手術時誤傷甲狀旁腺或術后早期甲狀旁腺血液供應不足引起血清鈣下降的結果，多在術后1～3d出現(xiàn)[4]，輕癥患者可出現(xiàn)面部口唇周圍或手足針刺麻木感，嚴重者引發(fā)手足抽搐。

護理干預：①護士應定時查房，嚴密觀察患者有無不適，注意患者口唇周圍、面部和手足有無麻木和針刺感。②對已發(fā)生抽搐的患者應加護欄等安全護理措施，必要時適當給予鎮(zhèn)靜治療。③飲食上應限制肉類、乳品和蛋類等含磷較高食品的攝入，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等，以免影響鈣的吸收。④對出現(xiàn)肢體麻木感或手足抽搐，經(jīng)過給予10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。⑤為了減少發(fā)生誤傷甲狀旁腺，手術過程一定要小心操作，避免盲目鉗夾止血損傷甲狀旁腺。 1.3統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P

2結果

表1結果表明，對照組65例患者中，9例發(fā)生術后并發(fā)癥，發(fā)生率為13.85%；觀察組65例患者中，發(fā)生5例術后并發(fā)癥，發(fā)生率為7.69%，明顯低于對照組，經(jīng)比較，P

3討論

甲狀腺手術是治療甲狀腺外科疾病的主要手段，手術容易引起多種并發(fā)癥。因此，我們要積極采取相應的護理干預措施及提高手術技術，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。本組資料中，觀察組實施了預防并發(fā)癥的相關護理干預措施，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)比較，P

參考文獻：

[1]張哲.甲狀腺手術并發(fā)癥的觀察和護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：319-320.

[2]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：168.

甲狀腺術后的護理范文6

吉林大學第一醫(yī)院 吉林省長春市 130000

【摘　要】目的：研究胸骨后甲狀腺腫瘤術后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因以及相應的護理措施。方法：我院選擇2013 年4 月-2015年4 月間診治的86 例胸骨后甲狀腺腫瘤患者，對其術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析，同時制定相應的護理措施。結果：通過對所選患者進行分析，64 例患者恢復良好，占74.4%；22 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占25.6%；具體包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神經(jīng)損傷，占7.0%；2 例氣胸，占7.0%；2 例傷口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；經(jīng)過積極的治療及精心的護理患者均痊愈出院。結論：對于胸骨后甲狀腺腫瘤患者實施手術前后，制定合理的護理方案，對患者進行過全面、系統(tǒng)的護理，對患者來說至關重要，能夠有效降低術后并發(fā)癥幾率。

關鍵詞 胸骨后甲狀腺腫瘤；術后并發(fā)癥；護理分析

胸骨后甲狀腺腫也稱為縱膈甲狀腺腫、胸內(nèi)甲狀腺腫，是說部分或者全部腫大的甲狀腺位于胸廓入口水平之下，臨床上并不多見。因腫大的甲狀腺對周圍的器官造成壓迫，主要選擇手術治療，但是難度相對較大，所采取的的手術操作與常規(guī)的甲狀腺手術存在差異，在治療和護理上也存在一定的特殊性[1]。我院選擇2013 年4 月~2015 年4 月間診治的86 例胸骨后甲狀腺腫瘤患者，對其術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析，同時制定相應的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013 年4 月~2015 年4 月間診治的86 例胸骨后甲狀腺腫瘤患者，其中16 例為男性，70 例為女性；年齡在26~69歲之間，平均為（51.2±2.3）歲；22 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2 方法

對胸骨后甲狀腺腫瘤術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析，對發(fā)生率較高的并發(fā)癥進行總結，制定相應的預防措施和護理方案。術前對患者的病情進行全面評估，制定詳細的護理計劃，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，注意患者的病情變化，根據(jù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的原因制定處理及預防措施。

2 結果

通過對所選患者進行分析，64 例患者恢復良好，占74.4%；22 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占25.6%；具體包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神經(jīng)損傷，占7.0%；2 例氣胸，占7.0%；2 例傷口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；經(jīng)過積極的治療及精心的護理患者均痊愈出院。

3 討論

胸骨后甲狀腺腫并不多見，同時患者多是老年患者，全身各個臟器功能衰退，對手術的耐受程度也隨之降低，特別是術中大量出血，機體消耗的能量快于輸液補充的能量，容易導致傷口愈合困難，進而導致感染等[2]。而且還要綜合評估患者的年齡、營養(yǎng)狀況、全身主要器官情況，預測手術的耐受程度以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，尤其是胸骨后的甲狀腺手術，嚴重影響患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)。因而醫(yī)護人員要做到心中有數(shù)，積極的配合醫(yī)生的診治工作[3]。

本文作者對胸骨后甲狀腺腫瘤術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及相應的護理措施進行了總結。（1）手足抽搐的觀察及護理：多見于術后1~2d，主要是因術中損傷或者誤切了甲狀旁腺，導致其血液供應受累。大部分患者癥狀較輕，常出現(xiàn)口唇、面部以及手足針刺樣強直感或者麻木感。少部分患者會出現(xiàn)手足及面肌持續(xù)性痙攣伴疼痛，可持續(xù)數(shù)日，嚴重時會導致膈肌及喉痙攣，導致窒息，甚至對生命安全造成威脅。因而，術后要密切觀察患者的生命體征，注意有無四肢無力、口唇麻木、手足抽搐等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級醫(yī)生報告，采取有針對性的治療措施[4]。（2）喉上、喉返神經(jīng)損傷的觀察及護理：患者主要表現(xiàn)為聲帶麻痹、聲音嘶啞，同時伴有呼吸困難、飲水嗆咳的現(xiàn)象，主要原因是術中在結扎甲狀腺上動脈或者分離腺體時，誤將神經(jīng)一起結扎。這就需要護理人員在術中與患者交談，避免損傷喉返神經(jīng)，術后密切觀察患者的進食飲水以及聲音變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向上級醫(yī)生報告。術后給予患者營養(yǎng)藥物及訓練發(fā)聲，積極的對患者進行健康宣傳教育。（3）出血的觀察及護理：術后患者嘔吐、咳嗽、談話以及過頻活動是導致出血的主要原因，患者主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、發(fā)紺、呼吸困難以及胸骨后疼痛，同時向頸部及背部放射，血液積聚，導致低血壓、心動過速、循環(huán)不穩(wěn)定以及尿量減少等。因而術后應密切關擦汗患者的呼吸、脈搏、血壓等指標，積極控制高血壓，通過觀察敷料的顏色變化，假如短時間內(nèi)大量出血，敷料鮮紅，則說明有滲血，需要立即同時上級醫(yī)生。（4）氣胸的觀察及護理：主要是因術中對胸膜造成損傷，患者主要表現(xiàn)為疼痛，嚴重時患者出現(xiàn)呼吸困難，心血管功能降低。需要護理人員密切觀察患者的呼吸循環(huán)情況，及時同時胸外科醫(yī)生會診。

綜上所述，對于胸骨后甲狀腺腫瘤患者實施手術前后，制定合理的護理方案，對患者進行過全面、系統(tǒng)的護理，對患者來說至關重要，能夠有效降低術后并發(fā)癥幾率。

（通訊作者：李潔倩）

參考文獻

[1] 王海濤, 李成華, 王榮寅. 手術治療胸骨后甲狀腺腫21 例[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報,2011,24(01):487-488.

[2] 余生林, 賈磊. 胸骨后甲狀腺腫的外科治療[J]. 寧夏醫(yī)學雜志,2010,26(06):610-611.