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［摘要］通過課程融合的實施，培養護理人員的人文素養、基本技能和臨床思維等綜合職業素養，是醫學院校課程改革的方向。本文從課程思政、基礎醫學課程融合和早臨床思維培養等方面探討生理學課程融合思路和實施路徑，以期護理人才綜合素養的提升。

［關鍵詞］課程融合；生理學；融合路徑

全民健康是“健康中國”戰略核心主題。健康新業態、新模式給我國護理人才培養指明了方向?；谖覈淖o理服務需求，融入課程融合思維，推動生理學教學改革，在高職護理專業學生的人文素養、臨床思維和創新能力等職業素養培養中具有積極作用。

1生理學教學中課程融合因素探索

生理學是一門研究機體生命活動各種現象及其功能活動規律的學科，既研究人體各系統器官和不同細胞正常生命的功能活動現象和規律，又研究從各系統、器官、細胞乃至基因分子之前的相互聯系和互相作用［1］。因此，生理學課程教學在人文素養、臨床思維等護理職業素養培養中蘊含豐富的有益因素。

1.1融入課程思政發揮生理學的德育功能。生理學作為醫學基礎課程體系的重要組成部分，其課程的發展史、研究方法及研究內容中均有重要的的德育功能，在對學生的愛國情懷、職業素養和健康生活等方面發揮積極的作用［2］。正常的生命活動和現象是生理學的研究對象，維護人體生命活動正常是護理人員的使命所在。因此，生理學的教學全過程都體現出“以人為本”的德育因素。“內環境”是生理學中講述的重要概念，內環境的穩態是維持人體生命活動的基礎。“內環境”和“外環境”是一對相互聯系而統一的概念。通過該概念及其內在聯系的描述中融入人文因素，既能加強學生對生理學的認識，又能理解個體與團隊、小家與大家的密切關系。正如當前“新型肺炎”狙擊戰出現的畫面，國家的強大是小家安居樂業的基礎，一幀幀畫中出現的逆流而上的身影是保障國家“穩態”基石。另外，在生理學發展中涌現出一批諾貝爾生理學獲得者，在教學過程中恰當引入獲獎者科學探索中故事具備顯著的思政因素。如通過分享諾貝爾醫學與生理學獲得者馬歇爾和沃倫親自喝下含有幽門螺桿菌的培養液驗證在胃酸環境下有細菌可以生存的故事，既可激發學生對科學的熱愛，又能樹立學生對科學和科學家的敬畏。

1.2加強生理學與基礎醫學的融合。培養學生的創新思維能力生理學與組織胚胎學、解剖學、病理學等基礎學科之間的知識體系和內容相互關聯，教學實施中探索相關課程的有機融合，在提升護理人才的學習能力和創新思維能力具有積極作用［3］。生理學所研究的生命活動和生理現象均建立在人體解剖結構的基礎上，其知識體系與解剖學密切聯系，當解剖結構破壞時，引起生命活動現象異常并導致病理變化的出現。如，大動脈彈性組織在動脈血壓的形成和穩定性的維持中發揮重要作用，血管壁結構破壞而硬化時導致高血壓。依據知識的連續性將組織胚胎學、生理學和病理學的相關知識點進行融合，在培養學生對問題分析、解決和創新思維能力方面發揮重要作用。

1.3生理學與專業課程的融合培養學生臨床思維能力。講“理”是生理學課程的主要特征，在生理學的理論知識講述中，通過臨床案例融合臨床專業課程，依托系列問題的提出、分析和講“理”中培養學生臨床思維能力。在生理學第五章呼吸系統生理中，引入案例：患兒，男，出生2天。胎齡7個月，早產，為順產。其家長講述，患兒出現短暫的呼吸困難，嘴唇及面部發紺。診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征。討論：請根據生理學知識回答下列問題。①試述動脈血中PCO2升高、PO2降低、pH下降對呼吸的影響。②試述肺表面活性物質的來源、成分和生理意義。通過上述案例的引入，使學生既掌握生理學中的理論知識，又認識生理學課程在醫學課程體系中的作用，激發學生對專業課程的學習和探索，培養學生的臨床思維能力。

2生理學教學中課程融合中的困境

2.1教學實施體系尚未形成。自2008年教育部和原衛生部頒布《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》以來，國內部分醫學院校從不同維度嘗試基礎醫學課程及基礎醫學與臨床醫學課程的融合研究。但是，目前尚未形成統一的課程融合教學模式，實施生理學課程融合改革的成功經驗匱乏［4］。如何構建高職護理專業生理學課程融合實施體系，形成統一的教學理念和方法，是“課程整合”新形勢下困擾醫學教育改革的突出問題。2.2教學觀念和方法滯后以學科為中心，展示學科完整地知識體系是當前醫學教育教學的主要形式。教學方法單一，各學科間界限分明，內容重復，表述不一，在護理人才的職業素養培養、基礎理論知識和臨床思維的培養方面存在不足。基礎與臨床脫鉤的現象普遍存在，不但增加學生學習負擔，而且限制其臨床思維能力和創新能力的培養［5］。基于課程融合思想的問題教學法成為傳統教學模式的有效補充，在培養學生的綜合素養中發揮積極作用。然而，教學中案例和問題設置中，能否通過師生互動實現掌握知識系統性和提升問題分析、解決能力的統一成為生理學課程融合改革中面臨的重要挑戰。2.3缺乏統一的教學模式“以學生為中心”，根據教育規律和學生身心發展特點，實施教育教學方法是《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》提出的明確要求。按照統一教學模式，不利于學生解決問題能力和臨床思維的培養，高助護理專業生理學課程教學中，應結合學生的特點和學校的教學實施條件合理定位，有的放矢。在教學改革中，“一刀切”現象普遍存在［6］，非此即彼的教學模式和教學理念困擾生理學課程融合的改革。

3生理學教學中的課程融合探索

3.1構建課程融合實施體系。學院組建課程融合指導小組，在深入剖析生理學課程融合因素的基礎上，以護理專業人才培養目標為導向，以生理學課程特征為抓手，探索課程融合設計思路。通過文獻查閱、交流學習、專家訪談和反復論證，確定生理學課程融合方案，廣泛征求校內外醫學教育教學專家的建議和意見，經學院教育教學工作委員會論證后，統一教育教學理念，組建并培訓骨干教師實施生理學課程整合教學。

3.2形成統一指導思想。生理學課程與人文課程、基礎醫學課程和臨床專業課程之間存在廣泛的課程融合因素，在課程整合內容的設計中，圍繞護理人才核心能力培養為中心，從人文精神、系統的理論知識和臨床思維能力三個維度，開展生理學課程融合的探討和改革。如：在生理學與基礎醫學課程的融合中，從理論知識的系統為中心，“從結構到功能，從宏觀到微觀，從正常到異常”為指導思想，引導學生按照系統的理論知識，組織學習和記憶，符合基礎醫學知識的學習規律，提高學生的學習效率，幫助學生掌握基礎醫學理論知識體系。

3.3以人為本循序漸進。需要樹立“以人為本”的教學理念，通過課程融合，培養學生的自主學習能力和形成臨床思維。有研究顯示［7-8］，以臨床案例和問題為導向的課程融合教學模式對學生綜合能力培養具有積極作用。鑒于當前課程融合的理論體系尚不完善，在課程融合改革和實施中，要堅持“以學生為中心”充分剖析學生的特征和學院教學實施條件，循序漸進，與傳統教學相結合，確保學生能夠從課程融合的教學改革中取得實效。

作者:王秀杰 楊惠秋 劉春麗 鄧斌菊 單位:皖北衛生職業學院