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骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文1
關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理；尺橈骨雙骨折；功能恢復(fù)
尺橈骨雙骨折患者在骨折后折端或有發(fā)生重疊或旋轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致成角或移位等畸形。所以針對(duì)尺橈骨雙骨折的患者治療的重點(diǎn)是為患者恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能，如果治療和護(hù)理不當(dāng)會(huì)使患者前臂功能發(fā)生障礙[1]，威脅患者的健康。如果在患者手術(shù)之后沒(méi)有給與相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉，會(huì)影響臨床的治療效果，同時(shí)對(duì)患者的預(yù)后也存在一定的威脅，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致部分有望恢復(fù)的患者發(fā)生肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)粘連等后果，直接影響患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能的恢復(fù)。本研究針對(duì)我院接收的尺橈骨雙骨折患者在給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，大大提高了患者的臨床恢復(fù)情況，患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)良好，現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的57例尺橈骨雙骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組28例，對(duì)照組29例。57例患者中有男性32例，女性25例，患者年齡為13～46歲，平均年齡（24.6±4.9）歲。左側(cè)骨折患者為35例，右側(cè)骨折患者為22例，兩組患者在性別，年齡，骨折類型等方面未見有明顯差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。
1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理及心理護(hù)理。具體的實(shí)施方法如下。
1.2.1心理護(hù)理 意外是導(dǎo)致骨折最重要的因素，所以患者在突然遭受意外受傷之后，心理會(huì)有緊張，恐懼等心理。而且由于骨折部位的疼痛患者也會(huì)出現(xiàn)一些暴躁，焦慮的情緒。所以護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。詳細(xì)耐心的向患者介紹尺橈骨雙骨折的治療方法及預(yù)后效果，在手術(shù)之后需要注意的事項(xiàng)等，并將治療成功的案例分享給患者，讓患者對(duì)預(yù)后有信心，消除其緊張和恐懼的心理。護(hù)理人員也需要將康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性告知給患者，讓患者在治療過(guò)程中能夠積極的配合治療，增加其依從性，從而提高護(hù)理效果。
1.2.2早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 患者在接受手術(shù)后2w時(shí)間內(nèi)屬于早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理時(shí)間，該段期間內(nèi)由于患者的骨折恢復(fù)并不牢固，如果過(guò)度訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致患者二次受傷，所以訓(xùn)練以肌肉收縮練習(xí)為主，讓患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行從遠(yuǎn)端手指伸曲訓(xùn)練，30次為1組，訓(xùn)練3組/d。
1.2.3中期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 手術(shù)3w之后到4w，患者的骨折開始逐步愈合，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行骨折上下關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)鍛煉，適當(dāng)?shù)脑黾渝憻挼膹?qiáng)度和時(shí)間。患者每天鍛煉骨折上下關(guān)節(jié)，60次為1組，3組/d。
1.2.4后期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 手術(shù)后5w至痊愈，患者的骨折愈合良好并逐步恢復(fù)骨的原型和構(gòu)造，這段時(shí)間避免對(duì)患肢過(guò)度的訓(xùn)練，患者訓(xùn)練患肢旋轉(zhuǎn)功能的時(shí)候動(dòng)作要柔緩，逐步從小范圍開始訓(xùn)練，90次/組，訓(xùn)練3組/d。
1.3指標(biāo)觀察 對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果，患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)情況以及住院期間患者并發(fā)癥發(fā)生的概率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)護(hù)理后觀察組患者的恢復(fù)情況明顯比對(duì)照組患者的恢復(fù)情況好，兩組比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理下未見有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組患者發(fā)生3例并發(fā)癥，1例為關(guān)節(jié)粘連，1例為橈神經(jīng)麻醉，1例為前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生的概率為10.34%。兩組比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
尺橈骨雙骨折主要是由于前臂受到意外的劇烈沖擊造成，在患者進(jìn)行骨折復(fù)位手術(shù)之后給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)并減少患者發(fā)生肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，針對(duì)尺橈骨雙骨折患者給予基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)再給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，增加了愈合的速度，減少了治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)，其臨床治療效果和僅采用常規(guī)護(hù)理方式的患者相比有明顯差異，P
由此可見，在患者發(fā)生尺橈骨雙骨折之后，在積極治療同時(shí)配合以康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的前臂功能恢復(fù)，提高了臨床治療效果，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低，減少了患者的痛苦，提高了患者和家屬的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文2
摘 要：研究膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后采取早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法 通過(guò)對(duì)我院在2010年8月~2011年8月期間共收治了膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者60例，隨機(jī)分成兩組：觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組在術(shù)后采取常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在術(shù)后采取心理康復(fù)、主動(dòng)功能訓(xùn)練和被動(dòng)功能訓(xùn)練等早期康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練3 個(gè)月后，觀察組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能優(yōu)良率為88.9％， 對(duì)照組為53.3％，差異顯著（P
關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)周圍骨折 療效標(biāo)準(zhǔn)
膝關(guān)節(jié)周圍骨折為常見骨折病，多數(shù)是由于直接或間接的受到外力傷害造成的。一般包括骨髁部骨折、脛骨髁部骨折和髕骨骨折，臨床上大多采取手術(shù)復(fù)位固定治療。然而，術(shù)后制動(dòng)可能會(huì)對(duì)患者造成膝關(guān)節(jié)功能障礙 、膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮等危害，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2006(04)56-57
骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文3
【關(guān)鍵詞】康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；應(yīng)用研究；心理護(hù)理
隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度也得到了明顯的提升[1]。大量的研究資料表明，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到了決定性的作用，它可以在很大程度上降低患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[2]。為了對(duì)康復(fù)訓(xùn)練在骨科護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)我院我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者作為研究對(duì)象，其中有12例女性，38例男性，所有患者的年齡為23―76歲，平均年齡為49.5歲。在本研究的所有患者中，18例患者為上肢骨折，22例患者為下肢骨折，所有患者在入院后均行手術(shù)治療，術(shù)后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1―9周的康復(fù)鍛煉。
1.2 方法
1.2.1被動(dòng)訓(xùn)練：此類康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)嚴(yán)重癱瘓的患者較為適用，它主要是依靠健側(cè)肢體或他人來(lái)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，其主要的運(yùn)動(dòng)方法有推拿、針灸、理療、按摩、被動(dòng)活動(dòng)以及借助機(jī)械進(jìn)行活動(dòng)等。
1.2.2主動(dòng)鍛煉：在對(duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，主動(dòng)鍛煉是其主要的鍛煉方法之一，此種方法主要適用于有活動(dòng)能力的患者。在對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉訓(xùn)練的過(guò)程中，一定要對(duì)患者多鼓勵(lì)、多指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠欣诠钦劭祻?fù)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者在康復(fù)鍛煉過(guò)程中的進(jìn)步給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。
1.2.3助力運(yùn)動(dòng)：在對(duì)自身力量較弱的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，通常需要協(xié)助外力，特別是在起床時(shí)，必須要有旁人協(xié)助。在對(duì)此類患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，外力既可以是他人的力量，而且也可以是運(yùn)動(dòng)器或健側(cè)肢體。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，一定要對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助、鼓勵(lì)以及指導(dǎo)，在使用運(yùn)動(dòng)器前，一定要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查，以此來(lái)為患者的安全提供保障。
1.2.4肌肉鍛煉的方式：①等張收縮：此類功能鍛煉主要是指肌肉收縮時(shí)，保持其張力不變，長(zhǎng)度可以適當(dāng)改變；②等動(dòng)收縮：此類肌肉鍛煉的方式主要是指讓患者在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)以穩(wěn)定的速度盡最大努力來(lái)進(jìn)行收縮。③等長(zhǎng)收縮：在確保患者關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下，對(duì)其肌肉進(jìn)行舒縮鍛煉，這也是肌肉鍛煉的最初階段，在此過(guò)程中，護(hù)理人員一定要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，確保其訓(xùn)練方法的正確性。
1.2.5出院指導(dǎo)：告知患者及其家屬在患者出院后一定要確保其情緒處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，叮囑患者注意保持大小便通暢，對(duì)患者的日常飲食給予相應(yīng)的指導(dǎo)。告知患者在出院后的注意事項(xiàng)，告知患者及其家屬，當(dāng)患者出現(xiàn)不適的情況時(shí)，就必須及時(shí)就診，對(duì)其在家中訓(xùn)練的時(shí)間以及訓(xùn)練量進(jìn)行合理的制定，并對(duì)患者的生命體征變化引起高度重視。此外，還必須讓患者在出院后定期到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行復(fù)查。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，有38例患者的肢體功能完全恢復(fù)，2例患者的肢體功能存在輕度障礙，其康復(fù)率達(dá)到了95%。在術(shù)后1―2年的隨訪過(guò)程中患者的康復(fù)狀況相對(duì)較好，且未出現(xiàn)患肢惡化的情況。
3 討論
就目前的情況而言，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量參差不齊，絕大部分護(hù)理人員在日常工作中對(duì)骨科疾病的典型病癥以及病理了若指掌，而對(duì)于許多輕微癥狀則未引起高度重視[3]。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)流程生搬硬套，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員與患者之間的配合度未引起足夠的重視。這些情況的出現(xiàn)使得骨科患者在術(shù)后的康復(fù)情況受到嚴(yán)重的影響。
大量的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士一定要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面的了解[4]。在實(shí)際訓(xùn)練過(guò)程中，一定要遵循由易到難的原則，逐漸增加訓(xùn)練的難度，且在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作一定要輕柔，以免對(duì)患者造成不必要的損害。
在對(duì)患者進(jìn)行骨科康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員一定要對(duì)和藹可親，對(duì)患者的病痛給予最大程度的關(guān)心，以此來(lái)建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，一定要告知患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)、重要性、方法以及原則，讓患者積極主動(dòng)地來(lái)配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作，采取正確的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，為患者的預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院以及骨科管理人員一定要對(duì)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行準(zhǔn)確定位，樹立良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，讓醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任感[5]。利用典型醫(yī)療案例來(lái)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對(duì)護(hù)理的重視程度，使骨科康復(fù)鍛煉的質(zhì)量得到不斷的提高。
綜上所述，在對(duì)骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要掌握好動(dòng)靜結(jié)合的護(hù)理原則，同時(shí)還必須注意對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，清除不良因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)以及肌肉康復(fù)的功能鍛煉。由此可見，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)鍛煉的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，在骨科護(hù)理過(guò)程中可以對(duì)其進(jìn)行推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 劉瓊芳.康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：396-397.
骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文4
關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)周圍骨折 內(nèi)固定術(shù) 護(hù)理
資料與方法
2007年6月～2009年6月膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)患者35例，男18例，女17例；年齡23～52歲，平均47.5歲，股骨髁間6例、股骨髁上骨折7例、脛骨平臺(tái)骨折15例、股骨髁間伴髁上骨折5例、“漂浮膝”骨折2例。均為閉合性骨折。本組患者均行內(nèi)固定手術(shù)治療。根據(jù)骨折類型不同分別采用解剖型鋼板、髓內(nèi)釘、張力帶、記憶合金、外支架等內(nèi)、外固定物。
常規(guī)護(hù)理：術(shù)后常規(guī)觀察生命體征的變化，失血過(guò)多，血壓下降明顯者給予快速補(bǔ)液，必要時(shí)給予輸血等；觀察手術(shù)傷口局部情況，給予冰敷減輕水腫；觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、積液情況，必要時(shí)穿刺抽出積液，減輕反應(yīng)性滑膜炎的程度；觀察患肢局部血液循環(huán)征象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征的發(fā)生；評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術(shù)期常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染，觀察體溫變化，給予降溫處理。
心理康復(fù)：膝關(guān)節(jié)周圍骨折的發(fā)生均為局部強(qiáng)烈的暴力外傷所致，對(duì)病人心理往往造成較大的震撼，很容易遺留有驚恐、焦慮、疼痛耐受差等心理障礙。針對(duì)這一特點(diǎn)，在護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，消除患者的顧慮，消除各種突發(fā)事件的消極影響。向患者說(shuō)明早期功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，樹立信心并積極配合，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。建議患者遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律，有計(jì)劃的康復(fù)活動(dòng)，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成，造成不必要的損傷。
物理療法：術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)給予手術(shù)切口部位冰敷，每次冰敷20～30分鐘，間隔1小時(shí)，冰敷時(shí)應(yīng)做好對(duì)皮膚的保護(hù)［1］；術(shù)后48～72小時(shí)后可以考慮使用紅外線烤燈治療，30～40分鐘/次，注意防止皮膚燙傷。傷口滲血、滲出減少后可以應(yīng)用下肢氣壓儀治療，促進(jìn)靜脈血回流，以減輕下肢水腫及血栓的形成。
被動(dòng)功能鍛煉：術(shù)后6～8小時(shí)后即可以開始進(jìn)行按摩、推移髕骨，減少膝關(guān)節(jié)尤其髕骨周圍的粘連，減輕膝關(guān)節(jié)滑膜的腫脹。術(shù)后24小時(shí)在手術(shù)固定牢固基礎(chǔ)的情況下可以使用下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)，活動(dòng)范圍應(yīng)由小角度（0°～30°）開始，1小時(shí)/次，2次/日，以后即可逐漸增加活動(dòng)角度5°～10°/日。術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度超過(guò)90°［2］。使用下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)應(yīng)以患者能夠承受為度，若出現(xiàn)傷口滲血、疼痛等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停止應(yīng)用，并查找原因。
主動(dòng)功能鍛煉：術(shù)后麻醉清醒后即可鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。早期以維持膝關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等鍛煉為主，以減輕腫脹、疼痛等。術(shù)后1周內(nèi)指導(dǎo)患者逐漸加強(qiáng)股四頭肌、小腿三頭肌的等長(zhǎng)收縮、“踝泵”、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)的程度及強(qiáng)度。同時(shí)開始進(jìn)行仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直訓(xùn)練。術(shù)后2周后患者膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲達(dá)到90°以上后，即可行患肢床旁主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。術(shù)后3～4周可以進(jìn)行股四頭肌阻抗肌力訓(xùn)練，鞏固以往訓(xùn)練效果，并可以逐漸進(jìn)行患肢力量訓(xùn)練及增加耐力的訓(xùn)練［3］。
結(jié) 果
本組35例患者出院時(shí)手術(shù)傷口均一期愈合。均未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)與斷裂、骨折不愈合、廢用性骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。其中30例（85.7%）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，主動(dòng)屈膝在95°以上，返回原來(lái)工作，效果為優(yōu)；3例主動(dòng)屈膝在70°～90°，上樓、爬山時(shí)疼痛，但能從事原來(lái)工作，效果為良；2例（5.7%）主動(dòng)屈膝40°～60°，屈膝時(shí)疼痛，不能從事原來(lái)工作，效果為差。
討 論
早期主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的作用：膝關(guān)節(jié)受到外傷后膝關(guān)節(jié)周圍軟組織及滑膜受到損害，如果關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間過(guò)久就會(huì)出現(xiàn)骨骼肌肌腹縮短、關(guān)節(jié)周圍疏松結(jié)締組織轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅芙Y(jié)締組織導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬同時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮、廢用性骨質(zhì)疏松等。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)下肢血液及淋巴液回流、減少關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜腫脹及關(guān)節(jié)外軟組織的粘連、攣縮、減少骨質(zhì)疏松等［4］。因此，在術(shù)后早期即要制定康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)積極教育患者樹立早期康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)及信心，從而使患者在思想上接受并積極主動(dòng)配合治療。
早期被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的作用：CPM可以增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)與代謝，加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織如肌腱、韌帶的修復(fù)，促進(jìn)軟骨損傷的自身修復(fù)是治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折的較為理想的方法。
物理療法的作用：手術(shù)切口間斷冰敷可以減輕術(shù)后切口局部充血或出血，減輕疼痛等。紅外線烤燈照射等熱療可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)腫脹的消退，也可降低痛覺(jué)神經(jīng)興奮性，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物吸收，減輕疼痛。
早期功能鍛煉是膝關(guān)節(jié)周圍骨折病人術(shù)后功能恢復(fù)的關(guān)鍵。康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉相結(jié)合，同時(shí)應(yīng)做好心理護(hù)理。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”的原則。在康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的過(guò)程中應(yīng)注意安全，反復(fù)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持之以恒，告知患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，以強(qiáng)化康復(fù)效果。同時(shí)也要重視健側(cè)及整體身體素質(zhì)的提高，以減輕健側(cè)的負(fù)擔(dān)，避免對(duì)健側(cè)造成不必要的勞損，同時(shí)也可提高整個(gè)機(jī)體的循環(huán)代謝水平。
參考文獻(xiàn)
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骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文5
關(guān)鍵詞：手外傷；病房作業(yè)治療；手功能
手外傷的治療和康復(fù)是一個(gè)不可分割的整體[1]。手外傷的康復(fù)更加強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與、持之以恒、全面康復(fù)。然而，部分患者主動(dòng)性較差，過(guò)度依賴治療師手法，將手法治療視為康復(fù)治療的唯一途徑，忽略了主動(dòng)鍛煉和持續(xù)鍛煉的重要性，嚴(yán)重影響了康復(fù)治療的效果。2015年1月～2月，天津市工傷康復(fù)中心康復(fù)外科針對(duì)如上問(wèn)題，擬定一套自我康復(fù)訓(xùn)練方法，經(jīng)臨床觀察，效果滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年1月～2月，在天津市職工醫(yī)院康復(fù)外科住院的手外傷術(shù)后患者12例作為研究對(duì)象，男10例，女2例；平均年齡44.75歲；入選標(biāo)準(zhǔn)為手外傷史，手部骨折術(shù)后、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病、手指肌腱損傷術(shù)后、血管或神經(jīng)損傷術(shù)后等，且均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①傷口愈合良好，無(wú)皮損、無(wú)破潰及紅腫；②骨折內(nèi)固定穩(wěn)定、肌腱吻合良好、無(wú)其他風(fēng)險(xiǎn)因素；③排除截指、斷指再植病例；④各項(xiàng)生命體征及精神狀態(tài)良好。
1.2方法
1.2.1手外 12例患者，日間接受常規(guī)綜合康復(fù)治療，在回歸病房后，因人而異制定自我康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)納入條件的12例患者，由康復(fù)護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督觀察，根據(jù)是否能夠按照自我作業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練分為訓(xùn)練組和非訓(xùn)練組。凡每日能夠按照自我康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練者列入訓(xùn)練組，不能或很少完成者列入非訓(xùn)練組。訓(xùn)練組6例，其中男4例，女2例；平均年齡41.6歲；手部骨折術(shù)后1例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病2例，手指肌腱損傷術(shù)后1例，燒傷后遺癥2例。非訓(xùn)練組6例，其中男6例，女0例；平均年齡47.8歲；手部骨折術(shù)后2例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病2例，手指肌腱損傷術(shù)后1例，燒傷后遺癥1例。
1.2.2自我康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 ①心理康復(fù)指導(dǎo)：向患者及家屬說(shuō)明功能鍛煉對(duì)手外傷治療與康復(fù)的重要性，使之樹立正確康復(fù)信念，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。②溫?zé)崴煟?5°C恒溫，水位沒(méi)過(guò)所以瘢痕為準(zhǔn)，30 min，3次/d。③各受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：包括被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，囑患者不超過(guò)痛點(diǎn)，每個(gè)關(guān)節(jié)5組，每組30個(gè)，3次/d。④作業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)患者不同病情及興趣愛(ài)好，進(jìn)行不同作業(yè)訓(xùn)練安排，如初期撿拾豆子訓(xùn)練對(duì)指對(duì)捏，握礦泉水瓶擴(kuò)虎口，毛刷擦刷促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)；后期可以進(jìn)行手工訓(xùn)練：十字繡、貼鉆畫、剪紙作業(yè)訓(xùn)練等。40min～1 h，2次/d。⑥ADL及社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者積極利用患手從事安全范圍內(nèi)的日常活動(dòng)。⑦支具或壓力衣的佩戴。以上各項(xiàng)訓(xùn)練均在日間接受常規(guī)綜合康復(fù)治療后，患者回歸病房后繼續(xù)進(jìn)行。
1.3評(píng)定指標(biāo) 以患手全主動(dòng)活動(dòng)度（Total Active Motion，TAM）對(duì)患者關(guān)節(jié)角度進(jìn)行評(píng)定。全主動(dòng)活動(dòng)度=（遠(yuǎn)指、近指及掌指關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲幅度總和）-（遠(yuǎn)指、近指及掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸展幅度總和）[2]。以數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale，NRS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，要求患者用0～10這11個(gè)數(shù)字表示自身疼痛程度。0表示無(wú)痛，10表示最痛[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用配對(duì)t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
經(jīng)1個(gè)月的治療及觀察，訓(xùn)練組的TAM數(shù)值較非訓(xùn)練組明顯升高，而NRS評(píng)分則較非訓(xùn)練組明顯較低，結(jié)果見表1～表3。
由表1可以看出，訓(xùn)練組與非訓(xùn)練組拇指、食指、中指、環(huán)指和小指的療效配對(duì)變量差值的t檢驗(yàn)，P值均
由表2可以看出，以每7 d為1周期，觀察當(dāng)日治療后及次日晨起的NRS數(shù)值，訓(xùn)練組與非訓(xùn)練組的療效配對(duì)變量差值的t檢驗(yàn)，P值
由表3可以看出，以1個(gè)月為1周期，觀察當(dāng)日治療后及次日晨起的NRS數(shù)值，訓(xùn)練組與非訓(xùn)練組的療效配對(duì)變量差值的t檢驗(yàn)，P值
3 討論
康復(fù)是一項(xiàng)主動(dòng)、自覺(jué)的活動(dòng)，是醫(yī)患雙方的活動(dòng)過(guò)程。表1體現(xiàn)的是能夠堅(jiān)持病房自我康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)的患者在該治療周期所取得的關(guān)節(jié)角度進(jìn)展較不能完成訓(xùn)練的患者更大，手功能得以綜合提升。
Salter在實(shí)驗(yàn)室和臨床方面所做的深入研究提供證明，在各種病理?xiàng)l件下，運(yùn)動(dòng)對(duì)組織愈合是有益的。正如表2和表3數(shù)據(jù)所示，訓(xùn)練組的疼痛較非訓(xùn)練組的疼痛均有明顯緩解。能夠堅(jiān)持病房訓(xùn)練任務(wù)的患者，次日晨起累及關(guān)節(jié)的僵硬疼痛現(xiàn)象較不能完成的患者明顯減輕。有觀點(diǎn)認(rèn)為：當(dāng)施力超過(guò)一端較長(zhǎng)的時(shí)間，組織會(huì)延展，造成永久變形。這與組織的黏度有關(guān)，因而是有時(shí)間依賴性的。低強(qiáng)度負(fù)荷，一般在彈性范圍內(nèi)，且長(zhǎng)期施用，會(huì)增加結(jié)締組織的變形，并允許的膠原組織鍵結(jié)逐步重新排列，并重新分配水到周圍組織。這就要求醫(yī)患雙方均要重視并利用除日間常規(guī)康復(fù)治療之外的那一段很長(zhǎng)的回歸病房時(shí)間，通過(guò)如上訓(xùn)練計(jì)劃鞏固維持訓(xùn)練效果，否則次日反彈足以抵消前日的治療效果，導(dǎo)致功能恢復(fù)減慢甚至停滯。
目前，各種因素影響下，部分患者的康復(fù)理念陳舊，度依賴治療師手法，忽略了主動(dòng)鍛煉和持續(xù)鍛煉的重要性，嚴(yán)重影響了手功能的恢復(fù)。自我康復(fù)訓(xùn)練使患者接基本達(dá)到患者24 h持續(xù)康復(fù)的效果，對(duì)手外傷功能恢復(fù)有積極影響。
參考文獻(xiàn)：
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骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文6
[關(guān)鍵詞] 髕骨骨折；康復(fù)訓(xùn)練；依從性；臨床分析
[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）08（b）-184-02
髕骨骨折是外傷中常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。傷后除了實(shí)施有用的外科治療，正確系統(tǒng)的提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性和康復(fù)指導(dǎo)對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常重要。本科于2008年4月～2010年5月共收治髕骨骨折50例，開展了系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)措施，并與2008年4月以前入院的48例患者進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
98例患者中男72例，女26例，年齡15～63歲，平均41.6歲。其中破損性骨折67例，橫行骨折31例，均為單發(fā)性。急診手術(shù)23例，擇期手術(shù)75例。2008年4月～2010年5月的50例患者由于功能訓(xùn)練，大多數(shù)患者肌力達(dá)4～5級(jí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)80°～100°，恢復(fù)了無(wú)痛和理想的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，設(shè)為康復(fù)組。2008年4月以前入院的48例患者為常規(guī)組，觀察兩組患者的臨床療效。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)組術(shù)后護(hù)理措施
常規(guī)組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，即術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，教會(huì)患者做股四頭肌收縮，要求每小時(shí)做80～100次，每天活動(dòng)4～6 h，術(shù)后臥床2周，臥床期間行常規(guī)鍛煉。
1.2.2 康復(fù)組術(shù)后護(hù)理措施
1.2.2.1 心理康復(fù)指導(dǎo)患者心理康復(fù)是提高鍛煉依從性的有效途徑，把心理康復(fù)作為技能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)技能康復(fù)。術(shù)后患者常因傷口疼痛、擔(dān)心過(guò)早活動(dòng)影響傷口愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良。減輕患者心理壓力、增強(qiáng)信心，以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)前運(yùn)用合理情緒治療，在術(shù)后康復(fù)鍛煉中運(yùn)用全身松弛療法、行為療法、鼓勵(lì)和暗示療法，可降低患者焦慮狀態(tài)，緩解鍛煉時(shí)的緊張情緒，同時(shí)抑制皮質(zhì)下中樞疼痛神經(jīng)元的活動(dòng)，降低其興奮性，使疼痛的閾值提高，從而緩解疼痛，提高療效[1]。早起適當(dāng)活動(dòng)有助于靜脈和淋巴反流，阻止液體返流到細(xì)胞外間隙，故能促使傷口周圍膠原愈合，減輕疼痛，并使傷口無(wú)水腫和滲出。這些均有利于膝關(guān)節(jié)功能的早起恢復(fù)。使患者掌握不同時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)等，從而調(diào)動(dòng)患者的依從性。護(hù)士除講解有關(guān)疾病康復(fù)的內(nèi)容外，還運(yùn)用良好的溝通技巧和心理學(xué)知識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與康復(fù)有關(guān)的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地予以指導(dǎo)和教育，消除其焦慮或抑郁情緒，保證患者以良好的心態(tài)積極配合功能鍛煉。
1.2.2.2術(shù)后1周護(hù)理術(shù)后l周內(nèi)，局部組織創(chuàng)傷未愈合，患肢腫脹疼痛，痛苦，可應(yīng)用超短波、紅外線、低中頻電療等物理體例以利消腫。術(shù)后第2天即進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，先在護(hù)士的指導(dǎo)下鍛煉健側(cè)，然后患者按照自己的感受鍛煉患側(cè)[1]。臥位鍛煉股四頭肌的示例：仰臥位，兩腿伸直，恰當(dāng)抬高3～5 s，再慢慢放下，依次鍛煉，一般為500次/d。坐位鍛煉股四頭肌的示例：患側(cè)小腿繃沙袋鍛煉（重量為1.5～2.0 kg）。開始鍛煉時(shí)時(shí)先協(xié)助托起患側(cè)小腿，然后移開雙手，囑患者連結(jié)患腿抬高3～5 s，再輕輕放下。一般為每小時(shí)5 min。防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。
1.2.2.3 術(shù)后2～4周護(hù)理拆除石膏托，骨痂已慢慢生成。可指導(dǎo)患者鍛煉肢體重力增強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)勾當(dāng)度。囑患者坐床邊，小腿下垂，做膝屈伸活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以自動(dòng)屈伸為主，輔以恰當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)。加重肌肉的按摩，并慢慢在踝部上懸重，用指推活髕法防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。術(shù)后4周開始負(fù)重鍛煉。
1.2.2.4術(shù)后7周護(hù)理第7周可棄拐行走。若是呈現(xiàn)痛苦悲傷或不適感，可恰當(dāng)推遲負(fù)重時(shí)間[2]。進(jìn)行功能鍛煉要按照患者體質(zhì)及前一段功能鍛煉的情況，進(jìn)行評(píng)估打分，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度幅度并慎防摔傷其他部位的骨折。
1.3 療效評(píng)定
采用Lysholm Ⅱ評(píng)分對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分，根據(jù)陸氏療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分4級(jí)：優(yōu)為關(guān)節(jié)功能正常，無(wú)疼痛；良為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常，無(wú)疼痛；中為膝關(guān)節(jié)屈曲受限，但大于90°；差為膝關(guān)節(jié)屈曲不足90°，疼痛，跛行下蹲困難。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者術(shù)后7周末Lysholm Ⅱ評(píng)分，常規(guī)組為（86.6±0.5）分，康復(fù)組為（92.7±6.5）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.67，P＜0.05）。兩組患者下肢功能計(jì)劃完成量比較，康復(fù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組。具體見表1。
3 討論
髕骨為膝關(guān)節(jié)的籽骨，能起到呵護(hù)膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)股四頭肌肌力，伸直膝關(guān)節(jié)的作用，尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)伸直的最后15°～30°規(guī)模更為主要。髕骨骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)貫徹解剖復(fù)位、增強(qiáng)內(nèi)固定及早期功能鍛煉的原則，以盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，削減髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。髕骨骨折術(shù)后早期行髕骨推移和按摩，能促使腫脹消退，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和避免肌肉纖維化。股四頭肌的自動(dòng)收縮促進(jìn)血液輪循環(huán)更有利于消腫，避免肌肉萎縮，為膝關(guān)節(jié)的屈伸和下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，提高患者及其家屬的依從性，自覺(jué)自動(dòng)地配合康復(fù)鍛煉。康復(fù)組應(yīng)用此套康復(fù)方案鍛煉后，術(shù)后7周末Harris功能評(píng)分與對(duì)照組比較t=3.67，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且有84%的患者術(shù)后恢復(fù)達(dá)到優(yōu)等，而且術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。因此該結(jié)果證明了提高術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性能改善患者的關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的療效。
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