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骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文1

[關(guān)鍵詞] 髕骨骨折；圍手術(shù)期；康復(fù)護(hù)理

髕骨骨折是一種常見(jiàn)的骨折，治療上以髕骨爪、克氏針內(nèi)固定術(shù)為主，療效肯定，已獲得廣大臨床醫(yī)生及患者認(rèn)可。雖然隨著科技和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療髕骨骨折的方式方法越來(lái)越多，但是人們往往容易忽視，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。有相關(guān)研究結(jié)果表明，有相當(dāng)一部分患者因關(guān)節(jié)粘連、骨四頭肌攣縮、關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直而影響正常的工作和生活。我院近年來(lái)投入大量精力于髕骨骨折患者術(shù)后康復(fù)以及圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-2013年3月所收治的88例髕骨骨折患者的臨床資料，分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。所有患者均符合骨外科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中觀察組男性患者32例，女性患者12例；年齡47～79歲，平均年齡53.5歲。對(duì)照組男性患者34例，女性患者10例；年齡50～81歲，平均年齡57.5歲。所有患者一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行骨科常規(guī)護(hù)理；觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理：

圍手術(shù)期護(hù)理：患者入院后完善相關(guān)手續(xù)，護(hù)理人員以真誠(chéng)熱情的態(tài)度向患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護(hù)士的詳細(xì)信息和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)時(shí)候的劇烈疼痛和不適感而產(chǎn)生的焦慮感，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)前就手術(shù)過(guò)程與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，使患者盡量全面了解自己即將進(jìn)行的手術(shù)過(guò)程的具體流程，針對(duì)性減輕患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者有疑慮的地方，要耐心與患者進(jìn)行溝通，講解髕骨骨折內(nèi)固定手術(shù)的意義以及手術(shù)前后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，以消除患者對(duì)手術(shù)以及巨大傷痛的恐慌和對(duì)手術(shù)后的焦慮、抑郁等不良情緒。同時(shí)還需做好對(duì)患者家屬的心理護(hù)理干預(yù)，家屬情緒的波動(dòng)可直接影響患者的情緒，勸導(dǎo)家屬與護(hù)理人員配合，積極參與到對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)中來(lái)，以親情的力量幫助患者穩(wěn)定情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理：安排專門護(hù)理人員在入院時(shí)進(jìn)行健康宣教，術(shù)前反復(fù)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行功能鍛煉是患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，爭(zhēng)取其積極配合，并且與患者家屬共同制定出康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

術(shù)前多鍛煉股四頭肌，以及注意調(diào)整患者；手術(shù)后立即給予止痛，如靜脈給予止痛劑氟比洛芬酯、氫溴酸高烏甲素等。手術(shù)當(dāng)天安排專門護(hù)理人員每4 小時(shí)輕柔地給患者推擠按摩髕骨2～3次，目的是為了防止髕骨粘連，還可以減輕患者的疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。手術(shù)后第1天：髕骨推擠按摩可由患者自己進(jìn)行，每2小時(shí)1次。也可因人而異。術(shù)后第2天可采取半臥位，第3天可扶拐活動(dòng)。如合并其他損傷則需臥床，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行深呼吸、拍背、咳嗽等，及時(shí)排出呼吸道分泌物，以防墜積性肺炎的發(fā)生[2]。情況允許時(shí)扶雙拐下地活動(dòng)，1周后改為單拐。出院后要注意勤鍛煉，不可松懈，防止體重增加，以免加重膝蓋負(fù)荷。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)疼痛不適感覺(jué)；有效：膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，偶有疼痛不適感；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受限，有明顯疼痛不適感覺(jué)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組髕骨骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)同時(shí)配合圍手術(shù)期及康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，顯效29例、有效11例、無(wú)效4例、總有效率為90.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的22例、11例、11例及75.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 小 結(jié)

膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)，患者在髕骨遭受創(chuàng)傷后，膝關(guān)節(jié)功能會(huì)有一定的退化，由于對(duì)于身體突然的變故沒(méi)辦法及時(shí)調(diào)整心態(tài)，常會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，特別是進(jìn)行髕骨骨折內(nèi)固定手術(shù)后，由于對(duì)手術(shù)的目不了解，對(duì)手術(shù)療效也沒(méi)把握，常會(huì)陷入焦慮甚至抑郁的狀態(tài)中，擔(dān)心自己不能恢復(fù)到正常生活的狀態(tài)。而焦慮的心理往往會(huì)使患者療效較弱，康復(fù)質(zhì)量低下，甚至影響術(shù)后生活質(zhì)量。如何讓患者減少心理負(fù)擔(dān)，全身心投入到術(shù)后康復(fù)治療中是一個(gè)很重要的臨床課題。因?yàn)橹挥谢颊哒嬲J(rèn)識(shí)到治療的意義時(shí)才會(huì)減輕心理負(fù)擔(dān)，才會(huì)全方位配合醫(yī)護(hù)人員的治療安排[3]。安排專門護(hù)理人員在患者入院前進(jìn)行健康宣教，在術(shù)中答疑解惑，在術(shù)后安排專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一方面可以及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)，也可以大大提高患者康復(fù)質(zhì)量，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。有相關(guān)研究表明，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于減少失用性萎縮、及時(shí)調(diào)整家屬心理狀態(tài)，是給予患者精神鼓勵(lì)也是減少患者術(shù)后抑郁最為有利的方式。而康復(fù)護(hù)理對(duì)髕骨骨折手術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)十分重要。術(shù)前宣教及鍛煉方法的示教不可缺少，而術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉及髕骨推擠活動(dòng)，可明顯減輕關(guān)節(jié)粘連，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)[4]。早期負(fù)重功能鍛煉，可促進(jìn)骨折部位血循環(huán)及礦物質(zhì)沉淀，對(duì)骨的重建及骨折愈合起著關(guān)鍵作用[5]。為確保患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，出院后應(yīng)堅(jiān)持指導(dǎo)隨訪。本研究結(jié)果表明，觀察組患者行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)同時(shí)配合圍手術(shù)期及康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，顯效29例、有效11例、無(wú)效4例、總有效率為90.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的22例、11例、11例及75.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[ 參考文 獻(xiàn) ]

[1] 呂氏緩.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：228

骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文2

重慶市巫山縣人民醫(yī)院 重慶市巫山縣 404700

【摘　要】目的：對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取我院2014 年1 月-2014 年12 月收治的人工髖關(guān)節(jié)置換患者89 例，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練，有70 例患者已經(jīng)基本上恢復(fù)，有2 例患者在手術(shù)后因股內(nèi)收肌緊張，無(wú)法忍受疼痛感，放棄康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)論：在患者完成人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，可以有效的提高康復(fù)率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后護(hù)理；術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口逐漸向老齡化發(fā)展，有越來(lái)越多的人進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然手術(shù)可以在一定程度上緩解患者的病痛，但是手術(shù)后的護(hù)理工作和康復(fù)訓(xùn)練也十分的重要。在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行輔導(dǎo)，用科學(xué)的方式進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，緩解患者的疼痛。隨機(jī)選取某醫(yī)院2014 年1月-2014 年12 月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者89 例，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014 年1 月-2014 年12月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者89 例，其中男性患者37 例，女性患者52 例，年齡在35-90 歲之間，平均年齡在（55±3.5）歲。其中有53 例進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)，36例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，42 例病中股骨頭缺血壞死，33 例外傷導(dǎo)致股骨頸骨折，14 例病理性股骨頭頸骨折。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大多數(shù)是老年人，心理承受能力較弱，心理負(fù)擔(dān)重。所以，醫(yī)護(hù)人員在接待患者的時(shí)候要熱情，用微笑對(duì)到患者，積極主動(dòng)的向患者介紹病房?jī)?nèi)的情況、醫(yī)院的制度及醫(yī)生和護(hù)士的情況，幫助患者緩解緊張感。在平時(shí)的溝通中向患者介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)成功的病例，增加患者治愈的信心。結(jié)合患者的病情，在手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的討論，制定一個(gè)合理的手術(shù)計(jì)劃，并告知患者手術(shù)的具體情況，讓患者積極配合手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，在手術(shù)前練習(xí)直腿抬高，鍛煉股四頭肌的收縮能力。讓患者平臥在床上，下肢伸直，慢慢抬高，保持15s，然后緩慢放下，每次練習(xí)3-5 分鐘，為手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。手術(shù)前訓(xùn)練在床上大小便，方便手術(shù)后適應(yīng)床上大小便。在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的無(wú)菌備皮和皮試，做好常規(guī)的檢查，根據(jù)醫(yī)生的要求服用藥物，手術(shù)前4 小時(shí)禁止喝水，手術(shù)前12 小時(shí)禁食，手術(shù)前1 小時(shí)留置無(wú)菌尿管，避免手術(shù)后發(fā)生尿潴留。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練

（1）密切觀察患者手術(shù)的情況

對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)做好記錄，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常的現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。患者沒(méi)有蘇醒前，只需要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，保證患者呼吸順暢，觀察患者的傷口是否有出血和滲液的現(xiàn)象。如果患者有強(qiáng)烈的疼痛感，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止疼藥物。

（2）手術(shù)后的護(hù)理

①術(shù)后要安置負(fù)壓引流管，防止導(dǎo)管脫落、扭曲、折疊、受壓，每隔一個(gè)小時(shí)擠壓引流管，確保引流暢通，避免患者的切口處出現(xiàn)積血和血腫的情況，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。

②患者在手術(shù)后要仰臥，患肢保持外展中立位，將三角形枕固定在患者兩腿之間，膝關(guān)節(jié)屈曲5°，防止患者髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。

③在患者移動(dòng)或者使用便盆的時(shí)候，要把患者的整個(gè)骨盆和患肢平抬托起，不要有屈髖的動(dòng)作，防止髖關(guān)節(jié)脫位。

（3）術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練

①在手術(shù)后的6-12 小時(shí)，患者可以開(kāi)始練習(xí)下肢肌肉的舒縮，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢和下肢肌力的舒縮訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

②手術(shù)后2-3 天，拔掉引流管，可以抬高患者病床的前半部分，讓患者采取半坐臥位，時(shí)間可以根據(jù)患者的情況調(diào)整，還要進(jìn)行足上鉤和下踩的動(dòng)作練習(xí)，按摩下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)后的三天內(nèi)患者可以適當(dāng)?shù)淖龉伤念^肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，平躺在床上，繃緊大腿肌肉，伸直膝關(guān)節(jié)，將膝關(guān)節(jié)用力的向床的方向壓，保持5-10s，放松5s 后繼續(xù)，連續(xù)做十次。

③在手術(shù)后4-7 天患者可以在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)，把毛巾疊成圓卷，擋在患者的膝關(guān)節(jié)下方，讓膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)，保持這個(gè)狀態(tài)30 分鐘，每天做3 次。

④手術(shù)后的7-14 天，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者如何抬高腿部，每天兩次，每次20-30 分鐘。

⑤患者在出院后也要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)了解患處的康復(fù)情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患處的問(wèn)題并解決。

2 結(jié)果

本次選取的患者平均出院時(shí)間是24天，在手術(shù)后的21-25 天都可以拄拐行走，疼痛明顯減輕。在住院期間都沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥和關(guān)節(jié)脫位的情況。通過(guò)術(shù)后隨訪了解到，患者在術(shù)后都可以獨(dú)立或扶手杖行走。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效的治療老年股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)疾病，這種治療方式比較安全，而且治愈率較高。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練比較特殊，手術(shù)后的精心護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練可以提高手術(shù)的治愈率也可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，最終使患者恢復(fù)健康，因此在護(hù)理中有應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆玉霞. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6(15):133-134.

骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】 老年； 股骨頸骨折； 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0097-02

從臨床實(shí)踐來(lái)看，股骨頸骨折是臨床上一類比較常見(jiàn)的以老年人為主要患病人群的骨折類型，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，中老年人口比重的急劇上升，近幾年來(lái)股骨頸骨折的發(fā)生率也呈明顯的逐年遞增趨勢(shì)；另一方面從臨床治療的角度來(lái)看，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是當(dāng)前治療老年股骨頸骨折的最有效方法，并且治療效果顯著；此外，從過(guò)往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析得出，患者在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在各方面情況允許的條件下，盡早進(jìn)行術(shù)后康復(fù)能夠?qū)⒅委熜Ч畲蠡M(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量；本次研究就將以術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理為研究對(duì)象，通過(guò)臨床對(duì)比的方式探討其作用于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者中的有效性，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年12月到筆者所在醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的32例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的研究對(duì)象，32例患者包括男13例，女19例，平均年齡（66.4±2.2）歲，所有入選研究的對(duì)象在受傷前均具備正常的基本生活能力并排除高血壓、糖尿病、冠心病患者及精神障礙患者[1]；通過(guò)隨機(jī)性抽簽分組的方式將32例患者分為觀察組（n=16）和對(duì)照組（n=16），兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合分組對(duì)比研究的基本要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者在整個(gè)治療及康復(fù)過(guò)程中均行常規(guī)護(hù)理，觀察組則加入術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，具體方法為：（1）心理康復(fù)護(hù)理，從臨床實(shí)踐來(lái)看，老年患者由于各方面身體機(jī)能的下降，再受到股骨頸骨折的影響，生活質(zhì)量受到了明顯的影響，再加上治療后對(duì)于治療效果的擔(dān)憂等因素的影響多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，這也會(huì)給患者的治療依從性和康復(fù)效果帶來(lái)很大的不利影響；針對(duì)這種情況，在手術(shù)后護(hù)理人員就要與患者進(jìn)行溝通和交流，以了解患者的心理狀態(tài)，并多給予患者安慰和鼓勵(lì)，并簡(jiǎn)要向患者介紹術(shù)后康復(fù)的重要性以讓患者能夠更好的認(rèn)同，提高治療依從性；再者可通過(guò)治療成功案例講解的方式幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）護(hù)理，在患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)將患者的調(diào)整至常規(guī)平臥位，可根據(jù)患者的實(shí)際情況及個(gè)人習(xí)慣將床頭予以相應(yīng)的調(diào)整，但需要特別注意的是，一般調(diào)高的幅度不得>30°[2]；另外，為了防止壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員還要定期對(duì)患者進(jìn)行翻身操作；（3）早期功能訓(xùn)練，手術(shù)后完成后1 d可對(duì)患者的下肢肌肉進(jìn)行相應(yīng)的按摩，以改善患者局部的血液循環(huán)，進(jìn)而有效的避免肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓的發(fā)生；2～3 d后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募埩τ?xùn)練，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、抬臀及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等強(qiáng)度較低的被動(dòng)康復(fù)鍛煉；隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)及患者身體狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)?shù)闹抚活a囈行患肢抬高的訓(xùn)練，并逐漸由平臥位訓(xùn)練調(diào)整至坐位訓(xùn)練；手術(shù)完成后2～3周，在患者各方面情況允許的條件下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行無(wú)負(fù)重站立訓(xùn)練，并隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐步將無(wú)負(fù)重站立調(diào)整為負(fù)重站立，在這個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程中需要注意的是不可盲目冒進(jìn)，必須嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，以免對(duì)患者造成二次傷害；此外，如果在康復(fù)過(guò)程中患者出現(xiàn)了感染的情況，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)其使用相應(yīng)的抗生素治療；其次，康復(fù)過(guò)程中患者的飲食必須嚴(yán)格遵循高鈣、高蛋白的原則[3]；最后在患者康復(fù)后，告知患者復(fù)查的具體時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，本次研究根據(jù)患者的疼痛、活動(dòng)度、行走能力和日常生活能力四個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分為100分；治療效果劃分如下：（1）差，四項(xiàng)綜合評(píng)分85分。另采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)患者干預(yù)后不同時(shí)間段的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

觀察組評(píng)分結(jié)果提示為優(yōu)12例、良3例、差1例，治療優(yōu)良率為93.75%（15/16）；對(duì)照組評(píng)分結(jié)果提示為優(yōu)9例、良4例、差3例，治療優(yōu)良率為81.25%（13/16），觀察組治療效果明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.1429，P=0.0075）。

2.2 兩組患者不同時(shí)間段Harris評(píng)分比較

隨訪結(jié)果提示，在手術(shù)完成后的3個(gè)月、6個(gè)月及1年三個(gè)時(shí)間段觀察組Harris評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

從臨床實(shí)踐資料的總結(jié)來(lái)看，近幾年來(lái)隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，老年股骨頸骨折的發(fā)生率逐年遞增，再加上該類患者大多合并有不同程度的骨質(zhì)疏松及其他慢性疾病，如果未得到及時(shí)有效的處理，患者的正常生活將受到極大的影響；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，外科手術(shù)是治療股骨頸骨折最有效的方法，全髖關(guān)節(jié)置換就是當(dāng)下臨床上使用率最高的治療術(shù)式，雖然臨床效果顯著，但據(jù)已有的科學(xué)資料來(lái)看，患者如果在手術(shù)過(guò)后長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)則有可能出現(xiàn)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]，進(jìn)而影響其功能恢復(fù)；早期康復(fù)護(hù)理則是根據(jù)患者的康復(fù)情況有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者的血液循環(huán)[6]，還能夠從根本上提高患者的康復(fù)效果。本次研究中筆者對(duì)觀察組的16例患者使用了術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，即在手術(shù)完成后的不同時(shí)間段，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，從心理干預(yù)到運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)及飲食干預(yù)，保證了護(hù)理的科學(xué)性和全面性；值得提到的一點(diǎn)是，關(guān)于在哪個(gè)時(shí)間段采取何種康復(fù)指導(dǎo)，并沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的限定，也就是說(shuō)康復(fù)護(hù)理必須嚴(yán)格結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行，不可盲目冒進(jìn)，這樣不僅能夠保證康復(fù)護(hù)理的效果，還能保障患者的安全。研究結(jié)果提示，觀察組患者在治療優(yōu)良率及不同時(shí)間段Harris評(píng)分比較均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年股骨頸患者有針對(duì)性的使用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，能夠從根本上提高治療效果，改善患者的功能，方法值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】股骨骨折；微量泵；護(hù)理

股骨骨折多主要是直接強(qiáng)大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等。因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷等，是骨科的一種常見(jiàn)病， 傷后肢體劇痛，活動(dòng)障礙，局部腫脹壓痛，有異常活動(dòng)，患肢短縮等一系列機(jī)體病理生理反應(yīng)。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，微量泵廣泛應(yīng)用于臨床。主要用于危重患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。2009年12月～2013年12月，我們對(duì)82例股骨骨折手術(shù)后患者使用一次性微量泵恒速持續(xù)鎮(zhèn)痛，經(jīng)嚴(yán)密觀察與精心護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本科2009年12月～2013年12月共行股骨骨折手術(shù)82例，其中女31例，男51例；年齡16～78歲。均采用硬膜外麻醉，手術(shù)結(jié)束后連接一次性微量泵恒速持續(xù)鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛時(shí)間24～72 h。

1.2方法 選用奧貝攜帶式全自動(dòng)一次性微量連續(xù)輸液器。根據(jù)醫(yī)囑用生理鹽水稀釋好藥液，配置好藥物濃度，調(diào)整泵入速度，根據(jù)術(shù)后所留套管針的部位，使用二三接頭和三通管道以保證藥液持續(xù)通暢的泵入。微量泵安放應(yīng)準(zhǔn)確、到位，防止滑落。

1.3觀察指標(biāo) 記錄微量泵開(kāi)始使用的時(shí)間，藥物泵入濃度（一般鹽酸哌替啶劑量術(shù)后第一天在3～5ml/h），靜脈通路是否通暢及置管方式與置管時(shí)間；觀察藥物作用效果，根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受性調(diào)節(jié)使用劑量，預(yù)防血壓下降、面色潮紅、心慌、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1微量泵在股骨骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)、良76例92.7%），差6例（7.3%）。

2.2在以4ml/h的速度泵入鹽酸哌替啶藥液時(shí)出現(xiàn)血壓下降1例（1.2%），出現(xiàn)面色潮紅、心慌、惡心、嘔吐3例（3.7%），暫停用藥后血壓恢復(fù)正常、癥狀消失。此不良反應(yīng)與患者自身對(duì)鹽酸哌替啶藥液不能耐受有關(guān)，與微量泵輸液并無(wú)直接關(guān)系。2例（2.4%）發(fā)生靜脈炎，局部用50%硫酸鎂濕敷，三天后好轉(zhuǎn)。靜脈炎的發(fā)生與持續(xù)泵入的藥物濃度、藥物外滲、留置針留置時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。所以留置針一般3～5天需更換輸液部位。

3 微量泵的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理討論

3.1護(hù)士在操作中必須嚴(yán)格微量泵的操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作，認(rèn)真做好三查八對(duì)。當(dāng)泵上殘留報(bào)警燈閃亮提示注射器內(nèi)藥液僅剩1～2ml應(yīng)做好準(zhǔn)備；當(dāng)泵上裝置錯(cuò)誤燈閃亮提示注射器針?biāo)ㄅc離合器放置不當(dāng)，應(yīng)重新正確安裝；當(dāng)泵上低電壓報(bào)警燈亮提示內(nèi)置電池已耗盡，應(yīng)及時(shí)連接電源并充電。

3.2微量泵的保養(yǎng) 使用過(guò)程中要保持微量泵的清潔，否則高年度的藥液粘附在推進(jìn)器或?qū)к壞Σ撂幎绊懳⒘勘盟俣鹊恼_性，影響治療效果。微量泵應(yīng)用完后要用75%乙醇擦拭干凈，保持完整性，置于干燥通風(fēng)處備用。

3.3護(hù)士應(yīng)告知患者所用藥物及主要任務(wù)。注意保護(hù)使用留置針的肢體的姿勢(shì)，避免造成回血堵塞導(dǎo)管。為保證用藥安全告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵。囑咐患者有不適感覺(jué)或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

3.4鎮(zhèn)痛期間生命體征觀察及護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者每小時(shí)測(cè)量1次呼吸、脈搏、血壓、體溫情況，并應(yīng)隨時(shí)巡視患者。血壓過(guò)低時(shí)要查找原因，除考慮藥物影響外，還應(yīng)觀察切口有無(wú)滲血、液體量是否充足。

3.5鎮(zhèn)痛效果的觀察及護(hù)理 護(hù)士應(yīng)向股骨骨折手術(shù)后患者耐心解釋，應(yīng)用微量泵后可有輕度疼痛不必緊張。如輕微的疼痛，針眼處少量的滲血，都是正常反應(yīng)，不必緊張和恐懼配合操作。如患者疼痛明顯可追加用藥。儲(chǔ)藥器內(nèi)藥液輸完以后，患者疼痛仍不能忍受，可再追加用藥延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，使術(shù)后鎮(zhèn)痛作用更加完善，有效滿足患者的需要。但應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)如反應(yīng)遲鈍、嗜睡、頭暈、眼花、寒戰(zhàn)、肌肉震顫、驚厥等并及時(shí)通知醫(yī)生。

3.6不良反應(yīng)觀察及護(hù)理 發(fā)生靜脈炎時(shí)應(yīng)局部停止泵入，重新穿刺。局部用利多卡因、地塞米松封閉或用50%硫酸鎂濕敷；微量泵單獨(dú)泵入藥物速率一般低于10mmol/h則容易出現(xiàn)靜脈回血針頭易堵塞，我科護(hù)理體會(huì)是利用微量泵泵入同時(shí)接入常規(guī)液體緩慢續(xù)滴可顯著降低靜脈回血的發(fā)生率；惡心、嘔吐除哌替啶作用哌替啶外，低血壓也是惡心、嘔吐的誘因，應(yīng)隨時(shí)觀察患者，及時(shí)測(cè)量血壓。血壓過(guò)低時(shí)，尋找低血壓的原因并通知醫(yī)生，注意保持呼吸道通暢，嘔吐嚴(yán)重時(shí)，注意保護(hù)切口，以防切口裂開(kāi)；對(duì)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者做到勤查看、每隔30～60min變換一次。變換時(shí)，動(dòng)作緩慢且保持肢體處于功能位，變換后，應(yīng)檢查泵管是否受壓、脫落，保持床整、干燥，做好受壓部位的皮膚護(hù)理，杜絕壓瘡的發(fā)生。

4 小結(jié)

近年來(lái)由于外科技術(shù)提高和醫(yī)療器械的改善，股骨干骨折手術(shù)適應(yīng)證有所放寬。這樣術(shù)后鎮(zhèn)痛擺在了醫(yī)護(hù)問(wèn)題中，術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多種多樣，怎樣選擇合適的鎮(zhèn)痛方法？在保證病人安全的前提下，如何取得最佳的鎮(zhèn)痛效果？這些都是臨床醫(yī)生所面臨的難題。鎮(zhèn)痛有多種方法及途徑，如硬膜外阻滯用于術(shù)后鎮(zhèn)痛等。我科股骨干骨折術(shù)后患者采用微量泵給藥作為一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，應(yīng)用于臨床近4年的護(hù)理體會(huì)是微量泵術(shù)后鎮(zhèn)疼效果良好，能將精確微量藥物、持續(xù)輸入體內(nèi)，保證毒麻藥物的最佳有效濃度，減輕了藥物副作用，減輕了病人痛苦，改善了術(shù)后患者的生活質(zhì)量，提高了治療療效。通過(guò)應(yīng)用微量泵，更新了護(hù)理人員知識(shí)，提高了專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平，是股骨骨折必備的治療方法之一，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文5

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;老年人;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理

股骨頸骨折為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,且多見(jiàn)于老年人,傷前可有全身疾病,骨折后由于解剖特點(diǎn),骨折不愈合、股骨頭發(fā)生壞死率高。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是應(yīng)用生物材料制成人工髖關(guān)節(jié)假體,用以修復(fù)人體病損的髖關(guān)節(jié),恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常功能的手術(shù)方法。隨著社會(huì)人口的老齡化,有不少股骨頸骨折患者需要實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換以緩解患髖疼痛,重建髖關(guān)節(jié)功能[1]。現(xiàn)將我科23例股骨頸骨折全髖置換患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2006年1月至2009年1月施行全髖置換術(shù)患者23例,其中男9例,女14例。年齡56~78歲,平均64.7歲。

1.2 臨床特點(diǎn) 受傷前無(wú)行走困難,上下樓自如,戶外活動(dòng)多14例;行走受限,上下樓困難,戶外活動(dòng)少9例;無(wú)生活不能自理者。合并高血壓6例,糖尿病5例,無(wú)合并心臟病、慢性呼吸道疾病及其他慢性病患者。其中陳舊性骨折10例,新鮮骨折12例,病理骨折1例。

2 結(jié)果

23例患者均順利完成手術(shù),安全度過(guò)圍術(shù)期。切口一期愈合未發(fā)生感染。1例患者發(fā)生下肢深靜脈栓塞,經(jīng)及時(shí)治療、精心護(hù)理康復(fù)出院,隨訪6~50個(gè)月,平均48個(gè)月,按Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評(píng)估,結(jié)果優(yōu)15例,良6例,可2例,手術(shù)后17例患者患髖疼痛緩解,6例患者手術(shù)后3年出現(xiàn)患髖輕度疼痛,為活動(dòng)后偶痛。

3 討論

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 患者骨折后身心遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷,而擔(dān)心是否因此致殘以及給家人增加麻煩和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而憂慮,部分患者因懷疑生命問(wèn)題的延續(xù)而恐懼,老年人歷經(jīng)多年的生活,已形成自己的行為習(xí)慣和生活方式,對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生或厭倦,無(wú)親切感甚至因自己的生活習(xí)慣受到干擾而煩躁不安,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性地做好心理護(hù)理,給患者強(qiáng)有力的心理支持,保持其心鏡平和、情緒穩(wěn)定,無(wú)后顧之憂,幫助患者樹(shù)立信心,戰(zhàn)勝疾病,老年患者一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員應(yīng)做好家屬工作,鼓勵(lì)他們都陪伴照顧患者,給患者家庭的溫暖。老年人一般存在不同程度的健忘、耳聾,護(hù)理人員應(yīng)勤快、細(xì)致、耐心、周到、不怕麻煩,對(duì)他們態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇、溫和,與患者交流時(shí)要言辭懇切,稱呼恰當(dāng),說(shuō)話的聲音要大而不急;回答詢問(wèn)要慢,耐心傾聽(tīng)老人的主訴,不可表現(xiàn)出厭煩情緒,平時(shí)工作要多深入病房,關(guān)心患者疾苦,幫助解決其實(shí)際困難。

2.1.2 健康教育 ①講解術(shù)前下肢牽引的方法和重要性及術(shù)前常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、備皮、備血、灌腸、藥物試驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng);②教會(huì)患者如何保持有效牽引、床上排便、深呼吸和有效咳嗽;③針對(duì)高危對(duì)象講解術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性、發(fā)生機(jī)制及治療效果。勸導(dǎo)吸煙患者戒煙;高血壓、糖尿病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,保持大便通暢,避免用力排便影響下肢靜脈血液回流;④指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)松動(dòng)受壓部位皮膚,防止褥瘡發(fā)生;⑤講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性,同時(shí)講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要注意的事項(xiàng),使其能夠愉快地度過(guò)圍術(shù)期。

2.1.3 手術(shù)日準(zhǔn)備 肥皂水清洗手術(shù)野皮膚,更換手術(shù)衣褲,術(shù)前1 h常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 ①護(hù)理:患者取去枕仰臥位,下肢稍外展,穿丁字鞋防旋或兩腿間置外展支架,避免屈曲,內(nèi)旋動(dòng)作。6~8 h后可低枕平臥,術(shù)后第2天可半靠坐起;②生命體征護(hù)理:密切觀測(cè)生命體征直至穩(wěn)定,必要時(shí)ICU監(jiān)護(hù)24~48 h,觀察電子鎮(zhèn)痛泵的使用效果,老年患者對(duì)失血敏感,手術(shù)耐受性差可及時(shí)給予少量、多次輸血,及時(shí)給予高熱量、高蛋白、高維生素,富含纖維素易消化食物。糖尿病患者術(shù)后有發(fā)生全身情況惡化的危險(xiǎn),要控制好糖的攝入量,監(jiān)測(cè)血糖,將血糖控制在8.0 mmol/L以下;③引流管護(hù)理:妥善固定切口負(fù)壓引流管,保持切口負(fù)壓引流通暢,防止引流管脫落、扭曲,定時(shí)擠壓引流管,每2 h 1次,每班觀察負(fù)壓引流液的顏色、性狀和量并記錄,保持引流口敷料清潔。引流液減少至

2.2.2 疼痛的護(hù)理 對(duì)患者的劇烈疼痛可以遵醫(yī)囑給予是到的鎮(zhèn)痛劑,通過(guò)閱讀、聊天、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事、數(shù)數(shù)、按摩、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。引導(dǎo)患者放松使其逐漸擺脫疼痛的困擾,合理的制動(dòng)能有效減輕疼痛,護(hù)理時(shí)應(yīng)妥善保護(hù)骨折部位,避免不必要的搬動(dòng),對(duì)骨折早期患者給予冰敷,冰敷可使毛細(xì)血管收縮,減輕局部充血、血腫和出血,同時(shí)通過(guò)抑制細(xì)胞活動(dòng),是神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛,急性期過(guò)后可采取熱敷、輻射、燈照射negative降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性,改善血液循環(huán)減輕炎性水腫,解除神經(jīng)末梢的壓力,使肌肉韌帶松弛從而緩解疼痛。

2.2.3 功能鍛煉的指導(dǎo) 麻醉清醒后鼓勵(lì)并幫助患者作踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,術(shù)后1周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。在臥床期間逐步行抗阻外展等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練,直腿抬高及臂肌收縮功能鍛煉,以加強(qiáng)外展肌及股四頭肌肌力。3~14 d(平均7 d)無(wú)異常情況可扶拐或攙扶下床活動(dòng)[2]。

2.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 ①切口感染:是全髖置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是造成手術(shù)失敗的主要原因,一旦發(fā)生感染必將引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛,故預(yù)防切口感染十分重要。我科常規(guī)術(shù)前2~3 d應(yīng)用抗生素、術(shù)日晨提前1 h應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)前備皮時(shí)用肥皂水清洗術(shù)野皮膚,盡可能避免備皮對(duì)手術(shù)野皮膚的損傷。術(shù)后嚴(yán)格按照無(wú)菌操作,保持切口及引流管口皮膚清潔、干燥,同時(shí)常規(guī)應(yīng)用抗生素5~7 d,復(fù)查血常規(guī)正常后停用抗生素,本組患者無(wú)感染發(fā)生;②下肢深靜脈栓塞:是較常見(jiàn)的并發(fā)癥,由之繼發(fā)的肺栓塞更危及患者寶貴的生命。術(shù)前健康宣教,常規(guī)應(yīng)用低分子肝素和鼓勵(lì)患者術(shù)后早期功能鍛煉是主要的預(yù)防方法。本組1例患者煙齡四十余年,術(shù)后怕疼痛不愿意配合,手術(shù)后第7天出現(xiàn)患肢腫痛,皮膚青紫,皮溫增高,淺靜脈怒張,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀,經(jīng)彩色多普勒超聲波檢查后確診,予抬高患肢并制動(dòng),注意保暖,使用下肢功能鍛煉儀。做好抗凝、溶栓治療的護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,預(yù)防肺栓塞。1周后患者病情緩解,康復(fù)出院;③便秘:長(zhǎng)期臥床由于活動(dòng)量減少容易出現(xiàn)厭食,胃腸活動(dòng)減少,加之不習(xí)慣在床上排便,易出現(xiàn)便秘,應(yīng)及早養(yǎng)成定時(shí)床上排便的習(xí)慣,鼓勵(lì)患者多飲水,每天清晨一杯溫開(kāi)水或鹽水能夠更好地刺激胃腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用,囑患者進(jìn)食富含纖維的食物,如水果、蔬菜和不溶性膳食纖維含量高的干豆及粗糧類食物,膳食纖維具有親水性,能使食物殘?jiān)蛎洸⑿纬赡z,達(dá)到增加糞便容積,刺激腸蠕動(dòng)的作用。訓(xùn)練患者腹式呼吸,腹部按摩、熱敷,增加腹肌肌力和胃腸蠕動(dòng)以防便秘[3];④預(yù)防褥瘡:患者由于長(zhǎng)期仰臥,肩胛部、骶尾部、足跟定骨突部位容易發(fā)生褥瘡,要防止局部過(guò)度受壓。預(yù)防褥瘡,要保護(hù)骨突部位采用海綿、軟墊分墊臀部、肩胛部,下肢骨突部位。要保持床單的平整、干凈,皮膚的清潔衛(wèi)生,若發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)更換、清洗。換床單是要避免拖、拉、拽等形成摩擦力損失皮膚,使用便盆是不可硬塞、硬拉,保持便盆光滑、完好,并可墊上軟紙或布?jí)|,對(duì)受壓部位不可用力擦拭,可應(yīng)用活絡(luò)油按摩,部位周圍進(jìn)行穴位推拿[4]。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因,應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給,給予高熱量、高蛋白、高維生素膳食,以增加機(jī)體抵抗力和免疫力,預(yù)防褥瘡。

2.2.5 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)攝入,如有帶藥,按時(shí)按量服藥并注意藥物療效及不良反應(yīng),繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉,強(qiáng)調(diào)避免患肢內(nèi)收和盤腿動(dòng)作,患肢不可過(guò)早負(fù)重,負(fù)重時(shí)間應(yīng)視人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度和植骨塊的生長(zhǎng)情況而定。術(shù)后1、3、6個(gè)月定期復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1999:2275-2277.

[2] 盧波,唐林俊,崔太安,等.老年股骨頸骨折全髖置換術(shù)的療效分析.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2006,21(1):55.

骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】疼痛；護(hù)理干預(yù)；骨科手術(shù)患者；效果

大部分骨科手術(shù)患者有一個(gè)共同的特征就是疼痛，這也是許多骨科病首發(fā)的主要癥狀之一。由于骨科手術(shù)患者會(huì)有不同程度的骨頭創(chuàng)傷，并伴隨劇烈疼痛，因此患者都會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，這直接影響到了骨科病的發(fā)展以及手術(shù)的有效性。如何對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，減輕疼痛對(duì)患者機(jī)體的影響是至關(guān)重要的。本文回顧性分析我院從2010年2月至2011年6月期間收治的骨科手術(shù)患者，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象本文選擇我院從2010年2月至2011年6月期間收治的32例骨科手術(shù)患者，其中男性患者24例，女性患者8例，年齡在18至68歲之間。其中，下肢骨折患者9例，上肢骨折患者11例，軀干骨盆骨折患者6例，軀干肋骨折患者4例，合作多處骨折患者2例。

1.2護(hù)理干預(yù)方法針對(duì)本組病例組的所有骨科手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員制定了疼痛護(hù)理干預(yù)方案：了解患者骨折病型及預(yù)后信息；教會(huì)患者主訴疼痛部位；維護(hù)良好的病房環(huán)境；強(qiáng)化疼痛的控制技巧；有效心理護(hù)理，改善患者的消極情緒；合理的藥物鎮(zhèn)痛。

1.3護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)針對(duì)疼痛護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)估，本文采用視覺(jué)模擬法。0級(jí)：0 分，無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：3 分以下，有輕微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ級(jí)：4至6 分，疼痛明顯并影響睡眠，尚能忍受；Ⅲ級(jí)： 7至10 分，疼痛強(qiáng)烈，影響睡眠和休息。

2結(jié)果

本組32例骨科手術(shù)患者經(jīng)過(guò)一周的護(hù)理干預(yù)后，疼痛均有不同程度的改善。與干預(yù)前比較的話，干預(yù)后疼痛處于I級(jí)的骨科手術(shù)患者增多了，疼痛III級(jí)的骨科手術(shù)患者減少了，表現(xiàn)出了較好的疼痛護(hù)理效果。

3討論

疼痛是骨科手術(shù)患者最顯著的問(wèn)題，主要涉及到以下幾個(gè)方面的疼痛：手術(shù)刺激而引發(fā)的疼痛；某一神經(jīng)區(qū)域內(nèi)放射性疼痛；并發(fā)炎癥所導(dǎo)致的化膿疼痛等。醫(yī)務(wù)人員對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者如何翻身、保護(hù)傷口等，可以減輕患者痛苦、增強(qiáng)患者康復(fù)信心，也有助于提高骨科手術(shù)的成功率。

3.1疼痛的不良影響骨科手術(shù)患者的疼痛可引起機(jī)體一系列的反應(yīng)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，其影響面較大，描述如下：

(1)對(duì)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)方面的影響。疼痛可以釋放多種激素，引發(fā)相關(guān)的病理生理變化。比如：腎上腺素、皮質(zhì)醇病變等都會(huì)使患者在骨科手術(shù)后引起負(fù)氮平衡，不利于患者的康復(fù)。而且疼痛會(huì)增加交感神經(jīng)的興奮度，使得血液中的兒茶酚胺明顯上升，心肌耗氧量也會(huì)有所增加，會(huì)導(dǎo)致患者全身的血管收縮、外周阻力增加。有些心功能不佳的骨科手術(shù)患者甚至?xí)鸪溲孕牧λソ撸^而出現(xiàn)虛脫或休克等不良影響。(2)對(duì)胃腸、泌尿及呼吸系統(tǒng)方面的影響。疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，可反射性抑制胃腸道功能。而且疼痛會(huì)降低患者的平滑肌張力，導(dǎo)致腹脹、尿潴留等，長(zhǎng)時(shí)間排尿不暢可引起尿路感染。此外，疼痛使骨骼肌張力增加，肺泡通氣/血流比值下降，導(dǎo)致患者產(chǎn)生低氧癥，易造成肺不張以及肺炎等并發(fā)癥。

3.2基本的護(hù)理干預(yù)首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該耐心對(duì)待入院的骨科手術(shù)患者，通過(guò)有效的雙向交流了解患者的情緒，并講解手術(shù)必要性及基本過(guò)程，從而減輕患者的焦慮及恐懼心理。在護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員都必須遵循“準(zhǔn)確、輕柔”的基本原則，避免因?yàn)檫w動(dòng)過(guò)度而刺激創(chuàng)傷部分，從而加重疼痛。并注意包扎松緊度及末梢血運(yùn)，傷口有無(wú)滲出、出血及感染跡象妥善保護(hù)骨折部位的肢體。其次，患者術(shù)后在臥床休息時(shí)，應(yīng)該盡量保持舒適的，并讓患者了解術(shù)后疼痛的基本控制方法。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者是不是存在較重的疼痛感，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該給予相應(yīng)的止痛方法，避免并發(fā)癥的發(fā)生。另外，保持骨科手術(shù)患者所在病區(qū)環(huán)境的整潔以及安靜，可以囑咐至親家屬陪伴左右，給予患者親情方面的支持。可以構(gòu)建氛圍良好的病室環(huán)境，交流感受與經(jīng)驗(yàn)，讓樂(lè)觀開(kāi)朗的患者感染其他患者。

3.2藥物及物理的護(hù)理干預(yù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，可根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)止痛劑，中度以上患者單獨(dú)或聯(lián)合給予適當(dāng)?shù)闹雇此帲仨氉⒁獾氖牵翰扇☆A(yù)防性用藥必須要控制劑量大小，這樣才能維持良好的治療效果。用鎮(zhèn)痛藥前需及時(shí)了解病人的疼痛原因，選擇針對(duì)性的止痛藥, 以保證良好的鎮(zhèn)痛效果。不同的藥物在使用方式上也不一樣，藥物的吸收和代謝速度需結(jié)合實(shí)際情況，采取同等劑量的藥物要保證療效，不得出現(xiàn)呼吸抑制、過(guò)度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況。同時(shí)，可以借助于物理方法進(jìn)行止痛。比如：應(yīng)用冷、熱敷, 理療法等，均能減輕疼痛。另外，理療、推拿止痛在臨床也廣泛應(yīng)用。

總之，骨科術(shù)后護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠、行之有效的干預(yù)措施，可以有效消除患者術(shù)后疼痛，保證機(jī)體迅速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)