1醫(yī)學生及醫(yī)務人員人文教育的不足

現(xiàn)代臨床醫(yī)學之父威廉•奧斯勒系統(tǒng)提出近代醫(yī)學的三大困境:歷史洞察的貧乏、科學與人文的斷裂、技術進步與人道主義的疏離。他率先意識到新科學與舊人文的不匹配，醫(yī)學科學與醫(yī)學人文之間正在失去平衡。在醫(yī)患矛盾升級、醫(yī)務人員被妖魔化的當下，過分強調(diào)技術理性、忽視醫(yī)學的人性關懷和人文教育，將會使醫(yī)學越來越背離其本質(zhì)。

1．1醫(yī)學生人文教育的不足

據(jù)2010年實施的《中國本科醫(yī)學教育標準》，醫(yī)學畢業(yè)生要達到的思想道德與職業(yè)素質(zhì)標準，包括正確的世界觀、人生觀、價值觀，崇高的職業(yè)理想和追求，順暢的醫(yī)患溝通能力，良好的團隊協(xié)作精神，健全的法律觀念，完備的創(chuàng)新意識和科學態(tài)度等。實際上，醫(yī)學院校中醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等與人文相關的專業(yè)課課時較少，醫(yī)學生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學校情況和學生興趣，缺少統(tǒng)一標準和衡量指標。

1．2醫(yī)務人員人文教育的不足

目前，醫(yī)務人員的繼續(xù)教育中專業(yè)講座居多，人文培訓難以滿足日常工作的需要，對處理醫(yī)患糾紛的策略了解不多，對解決職業(yè)倦怠的方法掌握不夠。根據(jù)醫(yī)生職業(yè)滿意度大型調(diào)查，近75%的醫(yī)務人員認為執(zhí)業(yè)中人身安全和人格尊嚴得不到保障，90%對工作不滿意，相當一部分對目前壓力和職業(yè)發(fā)展持擔憂態(tài)度。網(wǎng)絡上瘋傳的“李芊醫(yī)生列車助產(chǎn)被認定非法行醫(yī)”其實是一名醫(yī)生杜撰的謠言，反映出了醫(yī)務工作者們的群體焦慮。在對醫(yī)學科學的艱難認識和實踐中，醫(yī)務人員陷入維護道德修養(yǎng)、職業(yè)信仰和精神境界的困境。

2MOOC優(yōu)勢在醫(yī)學教育中的體現(xiàn)

【摘要】文章通過對陜西省某綜合性大學附屬教學醫(yī)院的醫(yī)學人文教育程度及其在醫(yī)學影像教學中應用的現(xiàn)狀調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學院校師生對醫(yī)學人文知識了解不夠，接受醫(yī)學人文教育程度嚴重不足，醫(yī)學人文課程設置相對薄弱，種類單一，不能滿足臨床教學和工作中對醫(yī)學人文的需求。進而提出了在醫(yī)學影像教學中加強醫(yī)學人文教育的對策：應提高醫(yī)學院校師生對醫(yī)學人文教育的認知程度，課程設置上將人文精神與醫(yī)學教育相融合，加強醫(yī)學影像教學中醫(yī)學人文教育。

【關鍵詞】醫(yī)學人文教育；醫(yī)學影像教學；融合教育；現(xiàn)狀

伴隨著健康中國上升為國家戰(zhàn)略，健康成為全社會共同關注的話題，同時人們的關注點由疾病為中心轉(zhuǎn)化成患者為中心及健康為中心[1]。隨著生物—心理—社會醫(yī)學模式的提出，預示著醫(yī)學領域人文精神的強力回歸。現(xiàn)代醫(yī)學是循證醫(yī)學，醫(yī)學影像學包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源，在臨床工作、教學和科研中發(fā)揮著極其重要的作用。然而，醫(yī)學人文教育在影像學中的發(fā)展卻略顯滯后。本研究通過對陜西省某醫(yī)學高校師生醫(yī)學人文教育程度和醫(yī)學人文教育在醫(yī)學影像教學中應用情況的調(diào)研，探究醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及規(guī)律，為提升醫(yī)學影像教學中人文素質(zhì)教育提供可靠的基礎與依據(jù)。

一、調(diào)研對象與方法

1、調(diào)研對象

于2018年9月-2018年12月對陜西省某綜合性大學附屬教學醫(yī)院的師生進行問卷調(diào)研分析。調(diào)研對象包括醫(yī)學影像醫(yī)師、醫(yī)學影像專業(yè)技術人員及實習醫(yī)師、在校醫(yī)學生。

2、調(diào)研方法

摘要：醫(yī)學人文素質(zhì)是成為優(yōu)秀臨床醫(yī)師不可或缺的成分。目前我國“雙軌合一”研究生培養(yǎng)過程中側(cè)重臨床應用而缺乏醫(yī)學人文素質(zhì)教育，不利于醫(yī)學研究生的培養(yǎng)和我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)就醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀，提出存在的問題并探討需要改進的方向。

關鍵詞：醫(yī)學人文教育;“雙軌合一”;研究生培養(yǎng)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生教育的改革，自2010年以來，我國逐漸開展醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌，對醫(yī)學研究生的培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。“雙軌合一”研究生培養(yǎng)過程中，對醫(yī)學人文教育的認識不足，教育缺失或弱化是普遍現(xiàn)象。醫(yī)療實踐作為人類日常生活中的重要組成之一，時刻伴隨人類社會的不斷發(fā)展，并和政治與經(jīng)濟發(fā)展相互促進，關系密不可分。醫(yī)學人文概念可以納入哲學范疇，醫(yī)學內(nèi)在的人文性往往被人們所忽視，醫(yī)學人文教育主要彰顯醫(yī)療實踐過程中醫(yī)學內(nèi)在的人文性，挖掘人類從事醫(yī)療活動的精神追求和意志動力。醫(yī)學人文教育是對醫(yī)療實踐過程中醫(yī)學內(nèi)在的人文性以及醫(yī)學對人類發(fā)展的意義和價值等根本問題的研討。醫(yī)學人文教育涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理、醫(yī)學心理、醫(yī)學哲學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學史等方面，是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生職業(yè)精神的鑰匙。“雙軌合一”研究生臨床學習任務重，并面對科研、經(jīng)濟、家庭生活等各方面的壓力。當前醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患矛盾日益嚴重，醫(yī)學人文教育的缺失，使得“雙軌合一”研究生職業(yè)精神欠缺，畢業(yè)后在工作中面臨更大的困難，甚至難以進入工作崗位，使得醫(yī)學人文教育的加強迫在眉睫。

一、醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀

1.醫(yī)學人文教育的缺失或弱化

研究生階段的課程設置偏重于臨床應用及科學研究教育，對于醫(yī)學人文教育尚未成體系，部分高校的醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中甚至未接受過醫(yī)學人文教育。究其原因，主要有兩點：課程設置不合理、師資力量的缺乏。醫(yī)學研究生人文課程的教師大都從本科生人文課程教師中選取，他們對臨床實際工作缺乏了解，教學內(nèi)容易沿用本科生教學，使研究生課程體驗欠佳。與我國不同，美國等西方國家的醫(yī)學人文教育不僅在課時數(shù)、課程設計原則、教育模式等多方面進行改革改進，而且重視醫(yī)學人文教育系統(tǒng)的完整性和科學性。國家不但重視在醫(yī)學生中人文教育的開展，還注重對高校教師、臨床醫(yī)師等從事醫(yī)療活動和醫(yī)學教育者醫(yī)學人文思想的灌輸，為醫(yī)學人文教育創(chuàng)造更好的環(huán)境，使其成為醫(yī)學生教育課程中的重要組成部分。

2.教學內(nèi)容與臨床工作實踐脫節(jié)

摘要：隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)已成為當前醫(yī)學研究生教育的重要教學內(nèi)容。分析現(xiàn)階段醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育存在的問題，并有針對性地提出對策，以期為相應的醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育改革、醫(yī)學研究生管理及相應的培養(yǎng)政策的修訂提供參考。

關鍵詞：醫(yī)學研究生；人文素質(zhì)教育；培養(yǎng)模式

隨著當代醫(yī)學的飛速發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學教育理念與模式不斷變革，醫(yī)學教育中最為典型的變革表現(xiàn)為對人文醫(yī)學教育和醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重視[1]。目前，我國幾乎所有的醫(yī)學院校均針對臨床醫(yī)學專業(yè)開設了醫(yī)學人文課程，如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通、臨床醫(yī)學導論、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學等，同時，也在一定程度上加強了相應的醫(yī)學人文實踐教育[2-3]。但相對于臨床醫(yī)學本科生，醫(yī)學研究生因教學、科研、臨床任務重及師資欠缺等多方面原因，致使其在校期間醫(yī)學人文教育與目標尚有一定差距[4]。醫(yī)學研究生已逐步走向臨床醫(yī)療崗位，對于醫(yī)藥代表、醫(yī)患矛盾、診療倫理等現(xiàn)象有自己的認識，如缺乏適當?shù)尼t(yī)學人文教育很容易使醫(yī)學研究生對現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生誤解。如何在有限的教學時間內(nèi)培養(yǎng)醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)，是醫(yī)學研究生教育面臨的重要課題[5]。本文分析醫(yī)學研究生醫(yī)學人文教育存在的問題，并有針對性地提出相應的改進措施，以期為醫(yī)學研究生醫(yī)學人文教育改革、管理及相應的培養(yǎng)政策修訂提供參考。

1醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育存在的問題

1.1醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的特點

雖然醫(yī)學研究生在讀期間所修課程并不多，但相對于醫(yī)學本科生，醫(yī)學研究生學制短，科研、臨床等其他培養(yǎng)任務更重。學術型醫(yī)學研究生僅有一年理論授課，教學內(nèi)容多為醫(yī)學統(tǒng)計學、科研方法等醫(yī)學研究方法課程，或局部解剖學、病理學等基礎醫(yī)學類課程，對于倫理學等醫(yī)學人文課程較少涉及；專業(yè)型醫(yī)學研究生授課時間更短，在讀期間需系統(tǒng)地接受臨床醫(yī)學技能訓練，沒有安排醫(yī)學人文課程的授課時間。而經(jīng)過系統(tǒng)的臨床醫(yī)學實踐，相對于醫(yī)學本科生，醫(yī)學研究生往往對臨床醫(yī)療的特點、醫(yī)患關系、患者心理、診療倫理等有更深刻的認識，對醫(yī)學職業(yè)精神往往有自己的理解。但在這一階段卻缺乏醫(yī)學人文教育，無法引導醫(yī)學研究生深入探討職業(yè)精神與醫(yī)學中的人文屬性。

1.2具有臨床醫(yī)療實踐的醫(yī)學人文課程教師相對匱乏

第一篇

一、人文的內(nèi)涵

醫(yī)學與人文，兩者的關系可謂息息相關，源遠流長。早在1979年，美國學者佩里格利諾（EdmundD.Pellegrino）曾指出：“醫(yī)學居于科學與人文之間，并且非二者中的任何一方，而是包含了雙方的許多特性。醫(yī)學是最人文的科學，最經(jīng)驗的藝術，并且是最科學的人文”。由此可見，醫(yī)學是一門運用科學知識和專業(yè)技能來護理和服務人類的學科。縱覽古今中外幾千年的歷史，醫(yī)學一直被視為治病救人的“仁術”。西醫(yī)之父希波克拉底曾寫下醫(yī)者的誓言：“無論到了什么地方，也無論需診治的患者是男是女、是自由民還是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點自己的行為舉止，不做各種害人的劣行”。”這些充滿人文關懷的醫(yī)德箴言，至今還影響和規(guī)范著醫(yī)療行為。當代名醫(yī)大家林巧稚、吳孟超、顧玉東身體力行，讓世人看到——作為一名醫(yī)生，高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術兩者缺一不可。這也印證了古代先賢所言：“醫(yī)乃生死所寄，責任重大，非仁愛之士，不可托也”。確實，醫(yī)學要預防、發(fā)現(xiàn)、診斷和治療疾病，關系到每個人的生命和全人類的健康福祉。這一醫(yī)學本質(zhì)決定了它必須是充滿人性關懷和人道主義的。

二、醫(yī)學人文教育的發(fā)展

1.醫(yī)學人文教育在美國的發(fā)展

20世紀60年代，美國大力提倡科學技術為人類謀福祉，醫(yī)學的科學性在無形中被夸大，致使很多醫(yī)生只鉆研醫(yī)學專業(yè)和臨床技術，忽略了對自身人文素養(yǎng)的提升。他們在行醫(yī)的過程中往往忽略了對患者的關懷，一味追求“看病”而不是在“治人”。一旦科學技術成了醫(yī)學的主體，科學會在一定程度上對人文造成漠視和侵害，致使醫(yī)學與人文漸行漸遠。慢慢的，廣大患者群體對于醫(yī)學乃至醫(yī)生產(chǎn)生了對立不滿情緒，普通民眾對醫(yī)療健康保障的訴求變得越來越多。為了緩解社會矛盾，賓州州立大學和南伊利諾大學最早開始成立醫(yī)學人文系，而美國內(nèi)科醫(yī)學委員會也開始強制在住院醫(yī)師的臨床培訓中增加對醫(yī)學人文方面的考核。從20世紀70年代起，美國眾多高等醫(yī)學院校紛紛增設人文藝術課程。1982年，美國醫(yī)學會醫(yī)學教育委員會《醫(yī)學教育未來方向》的報告，其中明確指出要加強和重視醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，對于醫(yī)學人才的培養(yǎng)要從經(jīng)院型轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣停锤挥趹儭⑸朴趯W習和應用的人。此后，醫(yī)學人文學科快速發(fā)展，開展人文課程的醫(yī)學院校數(shù)量急速上升。到了1999年，醫(yī)學人文課程在美國75%的高等醫(yī)學院校得到開設。很多權(quán)威醫(yī)學雜志也開始關注醫(yī)學人文的話題。例如，1995年起創(chuàng)刊發(fā)行的AcademicMedicine開設專欄發(fā)表醫(yī)學人文主題文章；隨后，一批頂級醫(yī)學雜志（JAMA、Lancet等）開始增設人文話題版面。人文教育的大力推廣對于美國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。以美國著名的耶魯-紐黑文醫(yī)院（Yale-NewHavenHospital）為例，“以人文本”的理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的方方面面：醫(yī)院給行動不便的患者免費提供小推車；為需要進行外科手術的患者開設等候室，在其中提供電視、沙發(fā)、雜志以便消磨時間；為需要進行手術的兒童提供玩具安撫情緒，母親可以陪伴孩子進入手術室，并由母親實施涂有果糖香味的面罩吸入麻醉藥物。此外，耶魯-紐黑文醫(yī)院的門診部、住院部、科研樓、兒童醫(yī)院和醫(yī)學院大樓均通過長廊連在一起，患者、家屬和醫(yī)院工作人員均可免受日曬雨淋之苦。于是在美國流傳著這樣一句話：“普林斯頓董事掌權(quán)、哈佛校長當家、耶魯教授做主”。

2.醫(yī)學人文教育在中國的發(fā)展

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學教育也隨之發(fā)生著相應的轉(zhuǎn)變，其中重要的變化就是對醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的高度重視。國際醫(yī)學教育專門委員會2001年制定了全球醫(yī)學教育基本要求，其中58.3%的內(nèi)容都與醫(yī)學人文素質(zhì)要求有關。國家教育部制定的《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》中，提出了臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生必須達到的34項基本要求，其中與醫(yī)學人文素質(zhì)相關的項目至少占1/3以上。因此，在中國的高等醫(yī)學教育中，如何強化醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)教育，已經(jīng)成為相關高校必須積極探索和認真實踐的工作。近10年來，齊齊哈爾醫(yī)學院針對醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育進行了認真探索實踐，并取得了積極成效，現(xiàn)將我校做法介紹如下，旨在兄弟院校之間相互學習和借鑒。   一、做好頂層設計解決醫(yī)學人文素質(zhì)教育理念問題   任何改革工作都要理念先行，醫(yī)學人文素質(zhì)教育的改革也不例外。2010年，我校展開了全校性的醫(yī)學教育思想大討論活動，在充分研討的基礎上，提出了“三導向”人才培養(yǎng)模式，即“以職業(yè)精神為導向的人文素質(zhì)教育，以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，以社會適應為導向的身心素質(zhì)養(yǎng)成”，要以“三導向”為指導，培養(yǎng)有堅定職業(yè)精神和人文情懷、執(zhí)業(yè)能力強專業(yè)素質(zhì)優(yōu)良、社會適應良好、身心健康的未來醫(yī)生。每個“導向”都有二級培養(yǎng)目標，例如，“以職業(yè)精神為導向的人文素質(zhì)教育”分解出六個具體的二級培養(yǎng)目標：人道的職業(yè)態(tài)度、利他的價值觀、人本的溝通藝術、基于責任的法律意識、基于愿景的團隊精神、基于倫理的行為自覺。就是說，齊齊哈爾醫(yī)學院致力于職業(yè)精神塑造的醫(yī)學生人文教育，要從以上六個方面入手體現(xiàn)到本科臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案之中。因此，有了這樣的頂層設計，就從理念層面解決了通過醫(yī)學人文素質(zhì)教育培養(yǎng)什么樣的人的問題。   二、特色通識課與課程思政相結(jié)合搞好醫(yī)學人文素質(zhì)教育的課程建設   齊齊哈爾醫(yī)學院除其他院校都有的通識課以外，還開設了一門特色的通識課程——《醫(yī)學生成長導論》，該門課程是本科臨床醫(yī)學專業(yè)在第一學期開設的必修課，課程以“三導向”人才培養(yǎng)模式思想理論為指導，教導學生如何才能成為有道德、有情懷、有能力、有技術、體魄強健、心理健康的好醫(yī)生。為使醫(yī)學人文教育和醫(yī)學課程有機結(jié)合，臨床醫(yī)學專業(yè)的所有主干醫(yī)學課程都要拿出兩學時，為學生講授本門課學者視點程的醫(yī)學人文問題。例如，在人體解剖學課程的最后一堂課，解剖老師要以遺體捐獻者的壯舉為切入點，和同學們討論生命的價值，理解生命與死亡的意義；在機能學課程中生理老師要以愛護和尊重實驗動物為切入點，討論人與自然、人與動物的共生互利的關系；在藥理學課程中藥理老師要以合理用藥為切入點，討論臨床醫(yī)療工作中利益驅(qū)動下的抗生素濫用和黑心大處方問題；在內(nèi)科學課程中內(nèi)科老師以科學的醫(yī)患溝通為切入點，討論不同疾病類型和疾病狀態(tài)下的人文溝通問題；在外科學課程中外科老師要以如何提高手術病人滿意度為切入點，討論術前、術中、術后的人文關懷問題；在婦產(chǎn)科課程的教學中婦科老師以婦科查體為切入點，討論尊重病人隱私的問題；在精神病學課程的教學中精神科老師要以消除對精神病人的歧視為切入點，討論對精神病人的尊重問題……我們努力挖掘從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學學習階段每門醫(yī)學課程的人文話題，將對醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育融入到每門醫(yī)學課程之中，將醫(yī)學人文教育與課程思政有機結(jié)合，努力做到每門醫(yī)學課程都在踐行推動醫(yī)學人文教育的使命，每位教師都在為醫(yī)學人文教育的普及做著貢獻。為做好醫(yī)學人文課程建設，在人民衛(wèi)生出版社的支持下，校領導牽頭舉全校之力編寫出版了《醫(yī)學生成長導論》和《醫(yī)學人文》兩部醫(yī)學人文素質(zhì)教育教材，在完善醫(yī)學人文素質(zhì)教育過程中發(fā)揮著不可替代的作用。   三、構(gòu)建科學的實踐教學體系強化醫(yī)學人文素質(zhì)教育知行統(tǒng)一   很多醫(yī)學院校在談本校的醫(yī)學人文素質(zhì)教育的時候，往往會講自己開設了多少門醫(yī)學人文課程，認為醫(yī)學人文課程開設出來了等于完成了醫(yī)學人文教育。誠然，讓醫(yī)學人文知識走進課堂，是開展醫(yī)學人文教育的前提，但讓學生了解醫(yī)學人文知識，只是醫(yī)學人文素質(zhì)教育第一步。我們的教育目標是要讓醫(yī)學人文思想內(nèi)化于心，外化于行。這個教育目標的實現(xiàn)離不開第二課堂的社會實踐，也離不開模擬和現(xiàn)實臨床情境中的醫(yī)學人文實訓。我們試圖通過一系列、長期的觸動學生內(nèi)心的醫(yī)學人文社會實踐活動，讓醫(yī)學人文理念在學生的心田里生根發(fā)芽開花結(jié)果。例如為規(guī)范開展醫(yī)學人文素質(zhì)教育實踐活動，我校組織編寫了《醫(yī)學生社會實踐活動指南》，該手冊中收錄了醫(yī)學生可能開展的多種社會實踐活動，對每種實踐活動的目的功能、活動形式、活動內(nèi)容、活動條件、活動成效評價等，都做了詳細的規(guī)定，使其成為二級學院組織醫(yī)學生開展社會實踐活動的指南。以“醫(yī)學生誓言”宣誓活動為例，新生在開學典禮上要穿著校服高聲宣誓；轉(zhuǎn)段到附屬醫(yī)院進入臨床醫(yī)學階段學習，參加入院教育時要穿著醫(yī)生白服高聲宣誓；下實習醫(yī)院之前參加畢業(yè)實習教育時也要穿著醫(yī)生白服高聲宣誓；在畢業(yè)典禮上要穿著學位服高聲宣誓。通過各階段強烈儀式感下的莊嚴宣誓，讓“醫(yī)學生誓言”扎根于學生心中。再以致力于讓學生早期接觸臨床的“志愿星期六”品牌活動為例，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生從第二學期開始，都要參加“志愿星期六”服務活動，他們在星期六犧牲自己的休息時間，有組織地到附屬醫(yī)院門診做義務導診員。學生做義務導診，陪同患者就醫(yī)，了解患者就醫(yī)的不易，感受疾病帶給病人及其家庭的痛苦，了解與病人溝通的方式，強化尊重病人和敬重醫(yī)生職業(yè)的意識。我們始終堅信，在現(xiàn)實中被真正觸動的人文思想，才能在醫(yī)學生未來的臨床實踐中變成善行。我校醫(yī)學生臨床技能實訓內(nèi)容中，始終把人文技能訓練作為必須的訓練內(nèi)容，在生產(chǎn)實習的內(nèi)容中，對人文技能的實習也有明確要求，畢業(yè)臨床技能考核也會有醫(yī)學人文技能的考核內(nèi)容。有專家建議，將醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育實訓教學效果納入臨床醫(yī)學專業(yè)評價體系，從而倒逼學校重視醫(yī)學人文素質(zhì)教育的實踐教學。我們十分贊同這個建議。總之，要通過構(gòu)建科學實踐教學體系，著力解決醫(yī)學人文教育中的知行統(tǒng)一問題。   四、建立行之有效的制度保障醫(yī)學人文教育順利開展   為有效推進醫(yī)學人文素質(zhì)教育，我們依據(jù)“三導向”教學改革模式的要求，全面修訂了本科臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，優(yōu)化了醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程，在主干醫(yī)學課程的教學大綱中依據(jù)課程思政的要求融入了醫(yī)學人文素質(zhì)教育的內(nèi)容；規(guī)定醫(yī)學生必須按學校要求參加學校規(guī)定的社會實踐活動，必須認真參加大學生志愿者活動，學生參加這些活動的情況與學分掛鉤；學校督導附屬醫(yī)院臨床教學工作時，把落實學校醫(yī)學人文素質(zhì)教育要求作為重要督導內(nèi)容；對學生進行的臨床技能考核的內(nèi)容中，必須包含醫(yī)學人文技能的要求。這些規(guī)定的出臺和認真執(zhí)行，使醫(yī)學人文素質(zhì)教育有了制度的保障。   五、用大醫(yī)校園文化實現(xiàn)對醫(yī)學人文素質(zhì)教育的滲透   校園文化潛移默化的影響對學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的形成具有重要的作用。我校在新校園規(guī)劃設計時，精心考慮到了每個景觀的環(huán)境育人功能。例如，孔子銅像端坐其中的“仁園”，希望未來的醫(yī)生們要樹立仁愛之心；希波克拉底和孫思邈石像佇立其中的“德園”，希望未來的醫(yī)生們要像醫(yī)圣先賢一樣貴德重道；由16道鐫刻著32位中外醫(yī)學史上著名醫(yī)藥學家銅像和生平事跡的藝術墻構(gòu)成的“大醫(yī)文化時光隧道”，希望未來的醫(yī)生們能像醫(yī)學史上的大師們一樣，勇攀醫(yī)學高峰，獻身偉大的醫(yī)學事業(yè)；校園里有座山取名“書山”，其意為書山有路勤為徑；校園里有個人工湖取名為“學海”，其意為學海無涯苦作舟；校園的“大醫(yī)廣場”上聳立著一座鐫刻著校訓的石碑，上面寫著“大學至善，大醫(yī)精誠”的校訓，向未來的醫(yī)生們昭示著做學問和為醫(yī)的境界；即便是學生食堂，我們也起了頗有文化感的名字，一個食堂叫“春華城”，另一個食堂叫“秋實城”，用這樣的名稱告訴未來的醫(yī)生們，沒有“春華”哪里會有“秋實”的道理。置身于校園之中處處散發(fā)著寓教、勸學和育人的人文氣息，校園的大醫(yī)文化環(huán)境時刻滲透著醫(yī)學人文素質(zhì)教育。綜上所述，高等醫(yī)學院校開展醫(yī)學人文素質(zhì)教育是一個復雜的系統(tǒng)工程，要更新觀念做好頂層設計，要千方百計讓人文知識融入更多的課程、進入更多的課堂，要注重實踐教學環(huán)節(jié)強化知行統(tǒng)一，要加強制度建設讓醫(yī)學人文素質(zhì)教育開展有章可循，要加強校園文化建設、善用環(huán)境育人功能。   作者:崔光成 單位:齊齊哈爾醫(yī)學院

【摘要】

通過醫(yī)學生人文教育研究的現(xiàn)狀，以學生為視角對醫(yī)學生人文學習進行探討，指出醫(yī)學生人文學習存在學習環(huán)境缺失，醫(yī)學生認知偏離、主體性不足三個層次的問題，針對每一層次的問題，提出的改進途徑，幫助醫(yī)學生創(chuàng)建良好的醫(yī)學人文學習環(huán)境，使醫(yī)學生對醫(yī)學人文形成正確的認知，主動地醫(yī)學人文知識，以達到改進醫(yī)學生的學習方式的目的。

【關鍵詞】

醫(yī)學生；醫(yī)學人文教育；學習方式

醫(yī)學人文教育將人文精神與醫(yī)學科學、醫(yī)學實踐相結(jié)合，需要的不僅是一種知識的習得，更重要是在醫(yī)學實踐活動中的融入，目的是培養(yǎng)醫(yī)學生的成為高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員。醫(yī)學生是我國醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的中堅力量，肩負我國醫(yī)學科學研究，教學傳承與醫(yī)療工作的希望。因此，加強醫(yī)學生的人文教育，提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，顯得尤為重要。近年來，隨著對人文素質(zhì)教育的研究逐步加深，對醫(yī)學生人文教育的研究呈現(xiàn)出上升的趨勢。在研究視角上，以單一的視角為主，主要涉及學校、教師、學生三個方面，其中學校視角占絕大部分。學校方面研究主要從課程設置方面探討，周萬春等[1]指出，醫(yī)學生人文教育不足主要體現(xiàn)在醫(yī)科院校設置的人文學科之間缺乏互動聯(lián)系，人文教育課程與醫(yī)學科學課程未能緊密結(jié)合，是影響醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量的根源。蘇強[2]認為，醫(yī)科院校缺乏對醫(yī)學人文的認同，人文課程設置不嚴謹，課程結(jié)構(gòu)單向性，醫(yī)學人文學習與醫(yī)學專業(yè)學習存在較大的割裂現(xiàn)象，醫(yī)學人文難以對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)發(fā)揮應有的作用。教師方面的研究則是關注教師的人文素質(zhì)和人文課程的授課方式。呂青波[3]認為，教師隊伍建設十分關鍵，當前的醫(yī)學人文授課中，人文精神未能有效傳遞，教師自身對學生沒有起到示范、引導作用，使學生僅在乎學分和成績，無所謂自我塑造，教師的人文素養(yǎng)有待提高。楊佳[4]通過醫(yī)學生人文教育需求的調(diào)查，醫(yī)學生對人文課程的授課方式提出了看法，人文學科教師多使用陳舊的教學方法，課程缺乏吸引力，授課內(nèi)容缺乏新穎力，導致人文科學、社會科學很難與醫(yī)學實踐相聯(lián)系。學生方面的研究，以學生為視角研究醫(yī)學人文教育較少，且大部分是研究學生對醫(yī)學人文精神的認知。李鈞[5]認為，醫(yī)患關系緊張是由醫(yī)學人文教育不足直接導致，而在傳統(tǒng)培育模式影響下，醫(yī)學生僅看重專業(yè)內(nèi)容的學習，對醫(yī)學人文精神缺乏正確的認知，忽視人文知識的學習，忽略自我塑造，醫(yī)德修養(yǎng)欠佳。李貞玉[6]通過對某醫(yī)科大學在校醫(yī)學專業(yè)本科生及研究生，以問卷形式進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生在對人文課程重要性的認知不足，醫(yī)學生更偏重于可以在臨床醫(yī)學活動中運用的人文科學，但是對于可以擴展思維和開闊視野的人文課程不夠重視。當前醫(yī)學人文教育的改革依然在繼續(xù)，可是醫(yī)學人文教育的實效性卻沒有明顯的進步，人文教育一直都處于薄弱狀態(tài)，醫(yī)學人文教育改革缺乏，從醫(yī)學生學習的視角研究當前我國醫(yī)學人文教育存在的問題，陷入了教育單向性的困境中。

1醫(yī)學生醫(yī)學人文學習中存在的問題及原因分析

分析醫(yī)學生在醫(yī)學人文學習中存在的主要問題及原因是為醫(yī)學生提供學習醫(yī)學人文方式的前提，當前醫(yī)學生醫(yī)學人文學習過程中存在諸多問題，集中體現(xiàn)在以下3個層次。

摘要：醫(yī)學介于科學與人文之間，高等醫(yī)學教育肩負著培養(yǎng)具有人文精神的高素質(zhì)醫(yī)學人才的重任。當前，醫(yī)學人文教育面臨缺乏醫(yī)學人文課程體系設計、醫(yī)學人文教育認知錯位、醫(yī)學人文校內(nèi)外實踐活動力度不足等問題。通過設計搭建醫(yī)學人文教育體系，從課堂主渠道教育、校內(nèi)外專家醫(yī)學人文講座和引導示范、校內(nèi)外醫(yī)學人文社會實踐活動三個途徑，探索構(gòu)建醫(yī)學生人文教育體系，從而增強醫(yī)學人文教育的廣度、深度和效度。

關鍵詞：醫(yī)學人文教育；困境；體系探索；實施途徑

醫(yī)學是將“自然－人文－社會”集于一身的學科。醫(yī)生這一職業(yè)承擔著“健康所系，性命相托”的重任，當他們面對受疾病困擾具有復雜心理情感的各類患者時，僅具備醫(yī)學知識和診治技能是遠遠不夠的，還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德，以及倫理、心理、溝通及政策法規(guī)等方面的人文素養(yǎng)。因此，醫(yī)學人文素養(yǎng)是決定能否成為良醫(yī)的基礎，也是醫(yī)學生必備的基本素質(zhì)。這些需具備的人文素質(zhì)是需要通過后天醫(yī)學人文教育來培育，但在我國現(xiàn)行醫(yī)學教育中，醫(yī)學人文教育仍存在諸多的困境，仍然滯后于實際的需要，如何提高和培養(yǎng)具備人文情懷、人文精神、人文素質(zhì)的新時代合格醫(yī)學生，是值得商榷探究的時代課題。

1加強醫(yī)學人文教育的迫切性和必要性

醫(yī)學人文教育是指在醫(yī)學教育過程中通過開設醫(yī)學人文課程，利用第二課堂和社會實踐進行補充，對醫(yī)學生開展關于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使醫(yī)學生形成良好的職業(yè)道德規(guī)范，并在未來的醫(yī)療衛(wèi)生領域行業(yè)中能夠?qū)颊邔崿F(xiàn)人文關懷［1］。無論古今中外，自醫(yī)學誕生之日起，就介于科學與人文之間，包含了雙方諸多特性，既是最人文的科學，最經(jīng)驗的藝術，更是最科學的人文。由于受到商業(yè)化、技術化、專科化等特點鮮明的醫(yī)學范式的影響，如今，醫(yī)患關系緊張已成為我國現(xiàn)階段較為突出的社會矛盾，而如何塑造醫(yī)生的人文素養(yǎng)是破解問題的關鍵所在［2］。醫(yī)學是精英教育，醫(yī)學人才的培養(yǎng)關鍵在于醫(yī)學生的培養(yǎng)，大學期間是醫(yī)學生養(yǎng)成教育中的重要階段，是構(gòu)建醫(yī)德和人格塑造的關鍵時期，如果無法將“科學精神”與“醫(yī)學人文”有機結(jié)合，無法讓學生認識到“醫(yī)學人文素養(yǎng)”的地位不亞于“醫(yī)學專業(yè)知識和技能”，將會對未來醫(yī)療行業(yè)領域的醫(yī)學人才價值觀理念的塑造、醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成存在一定偏頗。因此，迫切加強醫(yī)學人文教育，探索醫(yī)學人文教育的多種形式，以培養(yǎng)良醫(yī)為導向，構(gòu)建醫(yī)學人文教育的立交橋，探索新型醫(yī)學生人文教育體系，對于塑造醫(yī)學生人文素養(yǎng)，增強醫(yī)德與醫(yī)術相統(tǒng)一理念，培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才具有重要的理論與實踐意義。

2醫(yī)學人文教育面臨的困境

當前，在生物醫(yī)學轉(zhuǎn)向“生物－心理－社會醫(yī)學”模式后，在全國一次次醫(yī)教協(xié)同改革意見，呼吁醫(yī)學人文教育重要性的浪潮和背景下，醫(yī)學人文教育得到了很多醫(yī)學院校的重視，但仍然存在很多問題，面臨諸多困境。