前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的高職高專中醫內科學教學研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1研究對象與方法
1.1研究對象
以本校2012級中醫學專業學生作為研究對象，采用隨機抽取的方法，將1班55人作為實驗組，2班52人作為對照組。兩組學生在生源、年齡和上學期期末考試總成績等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
教材選用中國中醫藥出版社出版的“十一五”規劃教材《中醫內科學》（第1版）。授課章節為適合SSP教學的咳嗽、胃痛、黃疸、水腫等。研究方案中的所有教學工作由同一教師承擔。對照組采用理論教學加病案討論的傳統教學方法，實驗組采用理論教學結合SSP教學的方法。
1.2.1SSP招募
在我校2011級中醫學專業學生中選取5~8名為SSP志愿者，他們需要具有認真負責的工作態度和良好的語言表達能力、扎實的醫學理論知識和一定的表演能力。
1.2.2SSP培訓
因為SSP本身為高年級醫學生，中醫及西醫的基礎知識只需要簡單歸納復習即可。每位SSP接受1~2種疾病的培訓任務。培訓教師將編寫好的劇本分發給指定的SSP，SSP在教師的講解和指導下理解劇本并牢記劇本內容。隨后，培訓教師扮演SP作為演示，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握所要扮演病種病人的癥狀及體征。
1.2.3SSP教學
共20學時。首先教師簡單講授疾病的基本理論知識，然后將實驗組分為6個小組，每組8~9人，每組配備1名SSP。各組學生對SSP進行四診資料的采集，對于舌診、脈診和SSP無法模擬的陽性體征，通過舌像模型、脈象儀、幻燈片等形式進行補充。四診資料采集完整后，學生以小組為單位進行討論，綜合分析病情，完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫診斷、西醫診斷、治法、方藥等內容。訓練結束后，SSP和指導教師對學生的表現進行意見反饋，指出學生在四診資料采集、辨證論治以及與病人溝通等方面的不當之處，使學生及時了解和糾正自己的不足。
1.2.4考核
課程結束后，采用主客觀綜合評價方法對兩組教學方法進行效果評價，以理論考試和實踐操作考試作為客觀評價指標，以問卷調查作為主觀評價指標。理論考試主要考查學生對理論知識的記憶、理解程度，總分為100分；實踐操作考試主要考查四診操作、辨證論治能力，總分為100分，其中四診操作能力占50分，辨證能力和處方用藥能力分別占20分，溝通能力占10分。調查問卷由教師向實驗組學生統一發放，無記名填寫并當場收回。共發放問卷55份，收回有效問卷55份，有效問卷回收率100%。
1.3統計方法
應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
高職高專以培養實用型、技能型人才為目標，以能力為本位，突出實踐能力的培養。中醫內科學是中醫學專業的臨床主干課程，重在培養學生辨證論治的臨床能力。但以往主要以理論教學為主，課堂教學內容與臨床醫療實際吻合度差，學生由于缺乏感性認識，不得不采用死記硬背的方法，導致其主動學習的積極性不高。傳統的試卷答題評價學習效果的方法更加劇了學生重理論、輕實踐的傾向,導致了學生臨床技能明顯缺乏。隨著高等醫學教育規模逐步擴大，在校學生人數急劇增加，使得教學資源格外緊缺，尤其是實踐教學資源供需短缺的現象日益突出。學生臨床見習機會少，即使安排見習，也因為病人維權及自我保護意識的不斷增強，多持拒絕接受實踐練習的態度。醫學生實際接觸病人練習臨床技能的機會越來越少，同時也難以培養學生與病人的溝通能力，導致所培養的學生畢業實習甚至走上工作崗位后仍然不會望、聞、問、切，辨證施治，治療效果差，或者出現無法與病人正常交流、醫患關系緊張等不良局面。鑒于以上的實際情況，筆者在中醫內科學的教學中引入了較新的SSP教學方法。問卷調查結果顯示，實驗組學生普遍認為SSP教學方法有利于提高理論知識水平和中醫臨床操作能力，明顯增強了學生的學習積極性和主動性。此外，實驗組學生的理論考試成績和實踐操作考試成績均高于對照組（P<0.05或P＜0.01），說明SSP教學能顯著提高學生的中醫理論和實踐操作水平。與此同時，筆者在教學實踐中也發現應用SSP存在缺陷。SSP本身為正常人，不能逼真模擬所有陽性體征，如舌象、脈象等，與臨床真實情況尚有差距；教學任務重，容易造成SSP疲勞，進而影響教學效果；培訓的病種有限，且表現的癥狀、體征也相對簡單，學生容易忽視臨床疾病的多樣性。
3結語
綜上所述，在中醫內科學教學中運用SSP教學后，多數學生對于這種教學方式產生了濃厚的興趣，他們通過動手動腦，既掌握了基礎理論知識，又掌握了中醫臨床實踐操作技能，真正體現了“寓教于樂”。我們將繼續探索SSP在中醫學臨床課程中的教學效果，為進一步在中醫高職高專院校中的推廣做準備。
作者：楊勤 楊德全 李勇華 許代福 李杏英 單位：重慶三峽醫藥高等?？茖W校