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神經外科的理論知識范文1

    就其研究范圍來說，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由于中樞神經系統的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質紊亂、心血管疾病），其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內科疾病，因此，對于神經外科醫生來說，面對有神經系統癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

 

    就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

    對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。

    ㈡、實習方法

    由于神經外科屬于?？菩詮姷目剖?，實習同學進入科室后，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。

    首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該復習中樞神經系統的解剖，入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。

    其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到專科的水平是不可能的，因此，教員和專科醫生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。

    第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

神經外科的理論知識范文2

[關鍵詞] 神經外科；碩士研究生；教學

[中圖分類號] R651 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2015）01（b）-0121-04

[Abstract] Clinical neurosurgery education is an important part of postgraduate education. Canonical clinical teaching can improve the medical comprehensive quality and clinical skills for postgraduate students. Paying attention to cultivate the students' medical ethics， tamping the clinical basic theory of knowledge， improving clinical operation skill， exercising of medical writing and interpersonal relationship， these can improve the education quality of graduate students.

[Key words] Neurosurgery； Postgraduate； Education

研究生教育是培養神經外科專業人才的主要途徑，在研究生培訓階段，不僅提高學生的科研創新能力和綜合素質，更重要的是提高學生的?？婆R床技能[1-4]。作為一名碩士生導師，倍感研究生臨床技能培養的重要性?，F結合10年來培養研究生的經歷，就研究生臨床教學過程中的一些體會和思考，現報道如下：

1 研究生總體培養思路

1.1 注重培養高尚的醫德醫風

良好的醫德是醫療工作者應具備的基本素質。神經外科多數患者病情危重，變化迅速，病死率和致殘率較高。因此患者的預后和醫生的責任心密切相關，如果醫生的責任感不強，沒有及時的觀察到病情變化，會對患者造成難以挽回的損失，甚至導致的醫療糾紛案件的發生，也會對年輕醫師的成長造成不良影響。所以作為一名神經外科臨床醫生，必須要具備更強的責任心，更無私的工作態度，要真正具備獻身醫學事業的精神[5]?，F階段，研究生中的絕大多數來自應屆畢業的本科生，這些學生正從課堂學習逐漸轉向臨床實踐學習，這正是形成正確醫德觀的關鍵時期，有些導師的臨床教學中往往極為重視對專業技術的傳授，容易忽視對學生良好的醫德醫風的培養。所謂“身正，不令則行；身不正，雖令不行”，導師首先要有高尚的職業道德，對待患者始終保持高度的責任感，做到以身作則，為人師表，時刻注意自己的一言一行，用行動去感染和影響學生。同時應向學生講明醫德的重要性，結合診療過程中所遇到的具體情況，在醫德的層次對學生進行深入的講解，以幫助研究生樹立責任意識及以患者為中心的服務意識。

1.2 加強專業基礎知識的學習

神經外科相關的基本理論和基本知識主要包括神經解剖學、神經生理學、神經影像學等，但由于疾病的復雜性，臨床神經外科工作還需要大量的其他專業相關知識。在本科醫學教育過程中學習相關內容較少，而且神經外科學的知識比其他學科更新速度更快，神經外科研究生的理論知識相對薄弱。扎實的掌握神經外科基本理論有助于提高研究生的臨床能力，為使學生盡可能多地掌握了本專業及相關專業的基本理論知識，應至少每半個月進行一次專業知識考試，至少每周一次教學查房。為了使學生更好的了解神經外科的前沿，我們要求學生每一個月進行一次文獻匯報，研究生通過閱讀國內外文獻，對新的理論的提出進行討論，教師和學生各抒己見，使學生循序漸進的掌握專業知識。

1.3 提高神經外科臨床技能

神經外科的臨床操作技能涵蓋許多方面，它不僅局限于精細的顯微外科手術技巧，而且還包括?？埔幏兜纳窠浵到y檢查和對實驗室和輔助檢查結果的正確分析能力等。神經系統體格檢查對疾病的定性、定位診斷有重要意義，規范的神經系統查體是進入臨床的每個研究生首先必須具備的基本技能。但由于本科教育相關內容較少，神經系統檢查的內容枯燥，技術要求高，大部分學生在進入臨床實踐時不能夠達到要求。導師應安排專門的神經系統檢查身體的演示和講解，特別提醒學生注意每一個動作，每一個細節的檢查，使學生掌握查體的臨床意義，在日常臨床工作中不斷加強訓練，實現在短的時間達標。神經外科手術和其他專業的操作是不相同的，基本的操作工具是吸引器和雙極電凝器。導師應向學生詳細說明基本的操作方法，特別強凋保持操作的穩定性、控制吸引力的大小等技巧，使術區保持清晰無血。在深部手術時尤其要注意避免由于操作不穩定導致周圍組織損，給學生適當的動手的機會加深體會，以培養學生對吸引器和雙極電凝器的使用，使學生的感受更加直觀和深刻，同時導師應及時指出學生在操作過程中存在的問題，并立即現場演示和糾正，以提高研究生的操作基本技能。同時要建立外科操作評估系統[6-7]，對碩士研究生臨床能力的科學評價。

1.4 規范病歷寫作

病歷不僅能夠反映醫師對病患的處理過程，更是患者轉診、會診甚至是處理醫療糾紛重要依據和參考，病案的書寫是臨床醫師的基本技能，碩士研究生參加臨床實踐過程中大多數學生在病歷書寫中存在不規范的現象。由于對神經外科疾病的特殊性，患者的病情重、變化快、病死率及致殘率高、醫療糾紛發生率高，而病歷書寫規范化在神經外科具有更現實的意義，應定期檢查和糾正學生在病歷書寫中的錯誤，只有堅持學習和鍛煉，才能提高病歷書寫的規范化程度。

1.5 維系和諧的醫療人際關系

醫生除了要有精湛的醫術更要有較強的人際溝通能力。事實證明，和諧的醫患關系，可以減少醫療糾紛的發生。很多醫療糾紛的產生往往是由于醫生和患者之間缺乏足夠的溝通[8-10]。由于患者及家屬普遍缺乏醫學的相關背景知識，這就要求醫生要用平實的語言與患者及家屬的溝通，目的是要讓他們知道疾病的診斷、治療方法的選擇、疾病的預后及診療過程中可能出現的一些并發癥和意外等，讓患者和他們的家屬充分理解，支持治療。導師可根據病歷的特點，在臨床教學中的傳授學生重要的溝通技巧，讓研究生積極實踐，不足之處予以補充，提高學生的溝通能力和技巧，為今后的工作打下良好的基礎。

2 神經外科臨床教學模式

2.1 提問答疑相結合

神經外科學專業性很強，剛剛接觸這門專業的學生，往往對這門學科不太了解，因此臨床教學的第一個目標是讓學生對這門學科有一個基本的認識[11-16]。這個階段，可以采取“授課-提問-答疑”的方式。教學內容包括神經外科的基本知識、日常工作流程、學科發展歷史、學科的發展方向等，講述要簡單概括，嚴格控制授課時間，隨后進入答疑階段。這個階段是一個互動的過程，主要目的是調動學生提問的積極性，教師詳細解答，而不是教師問學生。如何調動學生提問的積極性，使它成為一種循序漸進教學方法，是一個合格的臨床帶教教師應該努力掌握技能。鼓勵學生發言和提問，說出他們對神經外科的初步印象和問題，教師根據自己的經驗和知識的積累，真誠、耐心地回答并直接面對問題并給出答案，是解決問題、滿足學生好奇心的最直接的方式，同時也可以拉近師生之間的距離，為教學和學習創造和諧的氛圍。

2.2 重視神經外科解剖教學

要求學生理解和牢固掌握解神經外科剖學知識，使學生打下成為神經外科醫生的基礎。神經解剖復雜抽象，如果僅單單進行教學演講，學生在短時間內不可能對其有深入的了解[17-25]，臨床帶教期間學生人數相對較少，教學實踐靈活，師生互動是主要的教學優勢，因此在教學過程中，可以使用多種教學工具，如顱骨和腦的解剖模型、掛圖等，教學時采用示意圖等方式，可使學生印象深刻，往往可以達到事半功倍的效果。例如，解釋神經系統定位體征如偏癱，利用上述方法，闡釋臨床癥狀的解剖位置關系，然后以此為基礎，理解臨床表現及手術并發癥等，把枯燥的專業知識，以直觀、生動的方式傳授給學生，讓學生在理解的基礎上記憶而不是機械記憶。然后選擇合適的患者，讓學生實際接觸臨床病例。根據患者的臨床病程，從問診、查體、診斷、鑒別診斷、治療原則與策略等方面引導學生，并讓學生親自參與醫療行為。經過上述教學，學生們對一種疾病，會有一定的了解，會對常見的臨床癥狀印象深刻。如學生的數量較多，可以以小組為單位進行上述學習與討論，通常每個小組選擇一個代表進行問診，其他學生予以補充。遇到問題，教師及時補充或修正，引導學生準確、完整地完成問診過程。因神經系統檢查有其特殊性，教師應給予一對一的指導，使學生掌握查體順序，檢查點和檢查技術，并鼓勵學生實踐操作，加深印象。應該強調的是，神經系統檢查是一個復雜的系統工作，短時間的帶教過程并不能夠使學生理解和掌握，所以需要向學生介紹有關的參考書籍，培養學自主探索精神。

2.3 進行臨床實踐加深理解?？浦R

臨床教學階段，學生將直接參與臨床查房、患者管理、病歷書寫、換藥、手術等具體的實踐操作，這是學生深入接觸神經外科的過程。我們要求學生記錄見習筆記，記錄的形式可不拘一格，也可以面面俱到，也可以記錄發病特點、診斷結果、查房處理等。對臨床?？撇僮髡归_討論作并記錄相應的操作要點、無菌原則等。實踐操作中重點強調操作位置、病灶定位的方法、切口設計、操作方法的選擇、操作步驟、注意事項等。鼓勵學生提出問題，總結經驗。這樣不僅能加深臨床課程的印象，更重要的是培養學生獨立思考，獨立操作的能力，臨床實踐結束時，鼓勵學生提出問題進行討論，帶教教師針對學生們討論的內容，結合學生在臨床實踐中的不足，進行重點傳授從而實現教學目標。通過這項訓練，學生提問水平、思維深度可明顯提高，更重要的是讓學生掌握臨床學習的方法，為今后的臨床實踐打下堅實的基礎。

2.4 結合典型病例進行教學

典型病例教學方法是臨床帶教的經典模式，在教學過程中，帶教老師將典型病例整理后，采用復合疾病診療思維邏輯的順序在理論教學和實踐課中向學生教授，從而提高學生的基本理論水平，理解疾病相關知識，提高學生理論聯系實際的能力和解決臨床實際問題的能力，使臨床神經外科教學收到更大的效果。該教學方法需要帶教老師完成大量的課前工作，選擇教學大綱的要求范圍內的典型臨床病例并進行整理和加工，使其主題明確，特點突出，而且需要設計高質量的臨床問題，授課過程中組織學生進行分析和討論，只有這樣才能發揮典型病例教學法的優點。在這一過程中，教師起著至關重要的作用，帶教老師不僅要熟悉相關的基礎知識和病例情況，涉及到的生理學和病理學的內容，還要求教師具有豐富的臨床經驗、臨床思維和分析問題的能力來引導和啟發學生。這無疑對教師提出了更高的要求。應用典型病例教學法后，能夠顯著提高教師和學生互動的積極性，活躍課堂氣氛，激發學生的學習興趣和思維能力，提高學習和記憶效果。除了幫助學生更好地理解和掌握臨床基本理論知識外，能夠以實踐促進理論知識的掌握，從而提高分析和解決臨床實際問題能力。例如在講授創傷性腦損傷的病例過程中，我們將顱腦損傷理論的教學內容與學生共同討論，為學生呈現出該疾病典型的病史、癥狀、體征、影像學表現、診斷和治療的過程等，取得了良好的效果。

2.5 教學中滲透循證醫學思想

神經外科在臨床教學中難度較大，理解和記憶的知識點極多，神經系統與其他各個系統聯系廣泛，學科交叉性強也給教學帶來困難。為使學生對神經外科疾病有整體的把握，在神經外科臨床教學中加入循證醫學的知識尤為重要。它能夠使學生不斷接受新的知識、新的觀點，從而建立疾病的整體觀思想。通過循證醫學訓練，使學生能夠達到以問題為出發點，通過收集證據來解決問題的思維模式。只有將循證醫學思想滲透入神經外科臨床教學中，才能培養出創新型的神經外科人才。在臨床實踐教學中加入循證醫學的內容，首先要求帶教教師必須熟練掌握醫學文獻檢索、醫學統計學、醫學英語、計算機、臨床流行病學和循證醫學的相關理論。要在臨床實踐過程中向學生提出問題，并應用數據庫指導學生進行檢索，對得到的結果應用循證醫學思想進行分析和討論最終的到結論。教學活動中要避免被動學習、死記硬背等情況，加強學生的主體意識，激發學生主動學習的熱情，真使學生掌握科學的循證思想，從而指導今后的臨床實踐。

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神經外科的理論知識范文3

【關鍵詞】 神經外科；臨床護理；問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.364 文章編號：1004-7484（2013）-09-5089-02

大量的調查研究資料顯示[1]，神經外科患者具有病情變化迅速、病情較為嚴重、發病突然等一系列的特點，在對此類患者開展護理工作時，就會出現風險高、護理進展緩慢等問題[2-3]。在臨床護理的過程中，一旦遇到上述問題，就必須采取科學有效地措施來對其進行及時有效的處理。在此過程中稍有不慎就會使患者的身心受到嚴重的損害，情況嚴重時還有可能直接導致患者死亡。本研究將對神經外科護理過程中的常見問題及其應對措施進行探討，現報告如下。

1 神經外科護理過程中的常見問題

1.1 護理人員缺乏相應的法律意識 目前，絕大部分醫院的護理人員均來自于中職院校，此類院校在日常教學過程中只注重專業能力的培訓、忽略了學員自我保護以及相關法律姿勢的教育[4]。因此，護理人員在日常工作中對相關政策、法規、法律缺乏足夠的了解，長期以來，她們都習慣于傳統的護理服務模式。例如，護理人員在對患者進行臨床護理時，通常只關注怎樣對患者的健康問題進行解決，而忽略了醫療衛生服務過程中所涉及的相關法律問題。部分護理人員在對患者進行臨床護理時，未按照相關流程來執行告知、簽字的相關制度，在對部分行手術操作的患者進行護理時，護理人員未意識到書寫護理文書的重要性。因此，加強對護理人員進行相關法律法規的認知培訓就顯得尤為必要了，護理人員在對患者進行臨床護理時，必須在相關法律法規的允許范圍內，按照相關的規章制度來對患者給予相應的臨床護理，以此來為患者在臨床治療過程中的身心健康提供保障。

1.2 新技術的使用對護理人員的工作提出了更高的要求 隨著醫學事業的不斷發展，神經外科的診療技術的到了不斷改進，神經移植術等一系列的新型技術在神經外科的臨床實踐中得到了廣泛的應用，這也在一定程度上對神經外科護理人員的日常工作提出了更高的要求。目前，從事神經外科護理工作的護理人員不僅要具備較為全面的專業知識以及護理技能，而且對于新技術也必須具備深層次的運用以及理解能力，從思想方面轉變自己對護理工作的認識，拓寬知識面。這樣做不僅可以使護理人員能夠更好地適應新形勢下的護理工作，而且還能為提高護理人員的工作質量提供保障。

1.3 缺乏專業理論知識 目前，絕大部分醫院的護理人員隊伍均存在缺乏安全預防意識、護理經驗不足、護理人員年輕化等特點。醫院在開展臨床護理工作時，如果缺乏足夠的專業知識，那么就會對護理工作的正常開展形成一定的阻礙。因此，護理人員在日常工作中一定要不斷提高自身的專科知識，如有必要，醫院方面還可以組織護理人員進行系統性的專業知識培訓，以便于讓護理人員在日常工作中能夠作出正確的決定，縮短患者的搶救時間，降低患者由于搶救不及時而出現死亡的概率，以此來為患者的生命安全以及康復提供基礎保障。

1.4 護理人員的應急反應能力以及心理素質較差 由于神經外科的患者具有病情重、危、急等特點，因此，護理人員在對此類患者進行臨床護理時，必須具備較好的應急反應能力以及心理素質，在遇到突發狀況時，一定要對其進行及時的處理。如果護理人員缺乏相應的應急反應能力，那么在遇到突發狀況時，就難以找到疾病的側重點，這就使得患者及其家屬對護理人員的信任度大大降低，最終產生不必要的醫療糾紛。

2 臨床護理過程中的應對措施

2.1 強化法律教育，樹立安全意識 安全護理一直是以醫院發展過程中的永恒話題，為了達到這一目標，院方必須定期或不定期的組織相關護理人員進行培訓學習，在此過程中還可以結合實例來對護理人員進行強化培訓，讓她們在培訓過程中吸取前人的經驗教訓，將護理過程中可能存在的風險防范于未然。此外，在對患者進行臨床護理時，還必須對患者及其家屬進行適當的健康教育，讓她們通過學習掌握一定的醫學知識，并對自身的病情有一個大致的了解，以便于讓患者能夠積極主動地配合醫院人員的治療以及護理工作，確?；颊吣軌蛟缛湛祻?。

2.2 新技術進行合理的使用 隨著各項新技術在神經外科臨床中的應用變得越來越廣泛，各種新型技術的使用對臨床護理提出了更高的要求?；诖?，護理人員在日常工作中，除了要掌握相關的基本知識外，還必須對各項新技術進行深層次的理解、運用，使自身的知識面得以拓寬。只有這樣護理人員才有可能適應現代醫療模式下的護理工作，并將護理工作做到最好，以便于讓護理事業能夠在更深層次得到發展。

2.3 專業理論知識的培訓 由于神經外科患者通常是處于失語、昏迷的狀態，因此，在對此類患者進行基礎護理時，其工作相對較為繁瑣。在對此類患者進行臨床護理時，稍有不慎就會導致患者出現并發癥，使得患者的治療任務增加，同時還會降低患者及其家屬對醫院的信任度，使得患者不能得到及時有效的治療。因此，院方必須對護理人員進行定期或不定期的專業知識培訓，提高護理人員的專業知識水平以及專業能力。

2.4 應急反應能力的培訓 為了使神經外科護理人員能夠對患者在治療過程中的突發狀況進行及時有效的治療，就必須對護理人員的應急反應能力進行適當的培訓。經過培訓，護理人員能夠敏捷、鎮定又忙而不亂的處理神經外科患者病情，消除患者的緊張心理，為患者的疾病治療提供有利條件。

參考文獻

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神經外科的理論知識范文4

【關鍵詞】神經外科；多元化；教學模式；應用

神經外科學是以外科學方法來研究包括腦、脊髓、及支撐結構在內的神經系統疾病的一門臨床學科[1]。其研究對象決定了它的臨床實踐屬性，也決定了該學科知識綜合性、操作專業性的特點。神經外科課程是則是以神經外科學為依托，為醫學專業人才培養設立的核心課程，對攻克人體神經科學具有重大意義。與此相適應，神經外科學的教學也取得長足進步，為突破以往神經外科教學時間緊、任務重、講授難的教學瓶頸，集SP、PBL、CBL、JournalClub等優勢于一身的多元化教學模式應運而生，在人才培養上貢獻斐然。

一、神經外科學的教學困境

一方面，神經外科學是一門臨床實踐性極強的學科。在由醫學專業學生過渡到合格的神經外科醫師過程中，其主要困境表現為教學和學習任務負擔重，相應的匹配時間短。國內神經外科的輪訓期基本保持在2至3周左右，而其間需要掌握的龐大的理論知識與技能操作足以讓帶教者和學習者焦頭爛額，更不必談經年累月的臨床經驗培養了[2]。另一方面，神經外科的研究對象決定了其所要面對的疾病的復雜性，多系統、多臟器的關聯治療難以避免。故神經外科的知識體系更為龐大，綜合性更強。中樞神經系統解剖、神經系統影像等相關技能又具有極強的專業性、抽象性，加之其理論建設和診療技術突飛猛進，教材更新滯后的現象更讓學生在理論學習與實際操作間摸不著頭腦。

二、多元化教學模式在神經外科教學中的應用

所謂多元化教學模式，是指整合多項教學模式以靈活應用的教學策略。其優勢在于不單純以某一模式為主，不規定任何模式的使用區間，而是將眾多模式綜合起來適時運用，以此之長，補彼之短。在神經外科的多元化教學模式中，主要涉及SP、PBL、CBL、JournalClub等教學模式的綜合運用，現逐一論述。第一，以模擬病人為導向的SP（StandardizedPatient）教學模式。該教學法用標準化培訓的病人或正常人為學生提供真實的診療環境。在促使學生盡早適應醫生角色的同時，又加深了學生對病患及對應癥狀的認識，解決了臨床病例不足的弊端，強化和豐富了學生的臨床思維及臨床經驗，側面地提高了學生醫患溝通的能力，理論與實際相得益彰。第二，以問題為基礎的PBL（ProblemBasedLearning）教學模式。該模式建立在啟發式教學法之上，鼓勵學生自主發現并提出臨床問題，由學生以獨立查找文獻或討論的形式尋找問題答案，由教師做最后的評價和總結。與傳統的教學模式不同，在該模式中，教師的主導作用被削弱，其身份由授課者轉變為引導者，學生的主體性凸顯出來，自主學習能力得到一定程度的鍛煉。第三，以案例為基礎的CBL（case-basedlearning）教學模式[4]。此教法以病例為先導，分析典型案例，利用CT、MRI、手術錄像等醫學影像資料或頭顱模型等教具，通過教師主導、小組討論的形式對疾病生動地展示、分析引導學生自主查閱資料。該模式實現了教學結合，有效利用臨床案例資源，彌補了學生臨床經驗的不足，此教學模式與典型病例教學法異曲同工[3]。第四，JournalClub（雜志沙龍）教學模式。該模式在我國雖尚處于起步階段，但確有其實施的必要性。神經外科學理論建設進步極快，在部分教材更新滯后的情況下，該模式可以與我國的專家、專題座談會相結合。在定期系統鞏固的同時，也可以避免脫離學術前沿，及時掌握學術最新動態，對學生甚至教師的整體學科觀念形成都大有裨益。綜上所述，我國的神經外科學學科建設雖已取得長足發展，但人才培養同樣不能松懈，尤其是在21世紀生命科學飛速發展的契機之下，神經外科的教學更應不斷求新求變。如諸位所見，多元化教學模式已在神經外科教學中初具規模且收效顯著。但限于篇幅，還有多媒體教學、循證醫學等科學的模式在此文中未及詳述，以待日后研究歸納、補足，為神經外科的教學事業提供理論依據。

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神經外科的理論知識范文5

關鍵詞：神經外科；手術護理；風險應對

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0320-02 神經外科主要研究神經系統及其附屬機構，因具有高、精、尖等專業學科特點，因此其手術具一定復雜性與風險性。在神經外科疾病的治療過程中，高質量的護理能夠幫助患者有效規避治療風險，提升治療質量。本文以神經外科手術護理的特點為基礎，對其常見風險問題及應對措施進行分析。

1 神經外科手術護理的風險問題

神經外科作為外科學領域內的新型學科，近年來在醫學行業中得到了較快的發展，同時推動了神經外科護理工作的不斷進步，其護理工作內容主要包括神經外科功能性疾病護理、脊髓疾病護理、顱底疾病及顱腦外傷護理、心腦血管疾病護理等。由于此類神經外科手術難度、風險、死亡率均較高，因此對護理人員的專業技能及護理管理過程提出了較高的要求[1]。目前神經外科圍術期的護理工作由于開展時間較短，缺少針對性的護理經驗，程度不同的影響了護理工作的效果。主要原因包括：

第一，護理人員專業技能匱乏，神經系統疾病病情變化迅速，由于基層醫療單位設備條件有限，重要的監護條件及水平缺乏或不具備，導致護理觀察難度加大。因此對護理人員的判斷力及執行速度有較高要求，若護理人員專業技能的掌握存在缺陷，則可能導致護理風險的提升。第二，護理人員與患者及其家屬缺乏有效溝通的條件或意識，一些神經功能損傷者的日常生活能力退化嚴重，導致基礎護理工作量大，在特定條件下可能造成醫患矛盾。第三，護理工作管理機制不健全，護理記錄缺乏規范性與完整性，護理器械、儀器缺乏有效的管理與維護，為護理工作帶來一定安全隱患。為提升神經外科手術護理的效果，現將應對措施進行分析探討。

2 神經外科手術護理風險的應對措施

2.1 專業培訓常規化，提升隊伍業務技能： 神經外科類疾病病情變化迅速、復雜，要求護理人員具備全面的疾病知識與嫻熟的護理技巧[2]。各醫療單位可對神經外科的護理人員進行定期培訓，主要包括以下方式：（1）定期進行護理知識的培訓，主要強化護理人員對常見神經外科疾病基本理論知識的掌握程度，例如閉塞性腦血管疾病、高血壓合并腦出血、顱內動脈瘤等，從而擴展護理人員的知識面，在面對變化復雜、迅速的病情時能夠進行準確、快速的判斷與處理。（2）針對護理人員的護理技能設立考核制度，并從中挑選出優秀護理人員進行經驗傳授與細節說明，從而提升護理退伍的總體護理水平，降低護理過程中的風險。（3）知識更新對于護理人員同樣重要，如近年來關于圍術期腦保護的研究進展、圍術期神經外科手術病人的容量治療與管理、顱內壓與腦電波的連續監測等新技術，已經進入臨床并得到應用。臨床護理人員對此應有所了解并實施應用。

2.2 護理內容多樣化，實現醫患有效溝通：在神經外科手術的護理中，由于護理工作量大，護理難度較高，易造成護理人員與患者及患者家屬溝通障礙[3]。為增進醫患雙方的相互理解力，護理人員可采取以下措施：（1）在手術前對患者進行相關疾病知識與手術的介紹，提高患者對治療方案與目的的認知程度，同時疏導患者的緊張、恐懼情緒，講述手術成功案例，增加對醫療人員的信任感與認同感。（2）術中對患者進行愛心護理，包括為患者慶祝生日、節日，制作溫馨提示卡片，叮囑患者在康復期的注意事項，提升患者的護理依從性。（3）患者出院時可向患者及其家屬交待康復訓練事項，為患者提供完整的護理服務，降低護理風險。

2.3 護理管理機制健全化，提高護理流程規范度：神經外科護理管理機制的主要內容包括對護理工作記錄的核查與對護理器械及儀器使用的管理。神經外科手術要求準確、敏捷，這將導致在護理前開展核查工作的困難度增加。基于此，護理人員應重視事后的護理記錄工作，記錄中應明確各藥物的使用時間、劑量、方式及護理過程的各項操作、患者不良反應等，保證記錄的準確性與完整性。從而強化護理事故問責制度的可執行性，增強護理人員的責任感。器械及儀器管理則可通過以下方式進行：（1）挑選專業管理人員進行統一管理，管理人員可從護理人員中進行選拔，從而保證管理者對器材的熟悉性；（2）建立完善的管理制度，器材的使用需做好備案與記錄，包括使用時間、科室、歸還時間等；（3）定期對護理器械進行檢修，保障器械能夠正常工作。通過以上措施，可有效減少外部環境為護理工作帶來的風險，提升護理質量。

神經外科手術具有一定復雜性與風險性，護理工作項目繁多，任務較重，因此強化其護理質量對提升治療效果具有重要影響。通過對護理人員進行定期培訓，開展多樣化護理，同時完善護理管理機制，從而有效提升神經外科手術的護理水平，增進醫患雙方的溝通，規范護理流程，全方位提高護理質量。

參考文獻

[1] 莊文燕，等.神經外科術前護理常見風險問題及應對措施[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：86-87.

神經外科的理論知識范文6

新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人，全科主任醫師、教授5人，副主任醫師4人，主治醫師6人，同時在科進修醫師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，全疆各地患者絡繹不絕，最高同時住院人數高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，畢業考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端－端吻合，頸內靜脈、頸總動脈端－側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發的yasgil親筆簽名的培訓證書，手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關率不及50％，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關獲得了天壇醫院頒發的培訓證書。

本人進修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協作，為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料，手術錄像及最新的神經系統解剖光盤，為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。