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[摘要]

目的探討細節管理在神經外科護理中的應用價值及效果。方法以該院神經外科于2015年1月—2016年1月間收治的80例患者為研究對象，按照時間順序將其分為兩組，采用細節管理的觀察組（40例）和采用常規護理的對照組（40例），對比并分析兩種護理方式的效果。結果觀察組的并發癥發生率(2.5%)明顯低于對照組(17.5%)，且患者的護理滿意度較高(（95%vs75%）)，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對神經外科患者實施細節管理，效果顯著，護理質量高，值得推廣和應用。

[關鍵詞]

細節管理；神經外科；應用效果；護理體會

從臨床實踐來看，神經外科患者通常病情較重、發病較急，護理工作的難度較高，需要護理人員采用細節化的管理方法對患者的病情狀況進行觀察和管理[1]。另外，隨著生活水平的提高和法律意識的普及，大多數患者對護理工作的要求越來越高，常規護理方法已經不適應目前患者的需要，細節管理成為護理工作發展的必然趨勢。該文從實際情況出發，以該院神經外科近期收治的患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的護理方法，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院神經外科于2015年1月—2016年1月間收治了80例患者，其中，觀察組患者40例，男性22例，女性18例，年齡27~62歲，平均年齡（37.5±11.2）歲；對照組患者40例，男性23例，女性17例，年齡26~60歲，平均年齡（36.4±9.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，包括入院指導、常規檢測、用藥指導、健康教育等內容，給予觀察組患者常規護理基礎上的細節管理，包括改善護理態度、把握語言藝術、加強護理培訓、重視出院指導等內容。細節管理從實際情況出發，針對目前臨床護理中存在的各項問題，提出了改善措施，是較為科學、有效的護理手段，應用價值較高。

1.2.1改善護理態度

從調查結果來看，很多護理人員沒有按照要求切實執行三查七對制度，存在著應付、消極的心理，在護理過程中使用的語言和態度不合理，導致患者對護理人員及護理工作的認同感不高。從以上事實出發，護理人員應及時改正自己的觀念和態度，提高對護理工作的重視，明確自身責任，以患者為核心執行各項護理工作。細節管理強調的是細節化的管理措施[2]，它以為患者服務為根本宗旨，涵蓋了護理工作的各個細節，同時又契合護理的整體理念，是一個較為完善、系統的護理手段。護理人員應該對細節護理的內容、要求、措施、效果等有一個全面的了解，及時了解自己日常護理的不足之處，并予以改正，通過自我反省不斷地提高護理水平，給予患者更加優質的服務，把握細節，將三查七對制度落實到臨床護理工作中，提高自身的服務質量，贏得患者的認可和信任，從而建立和諧、穩定、溫馨的醫患關系，為患者的健康負責。態度和觀念決定一個人的行為，護理人員應加強自身學習，提高專業知識水平，從而避免工作中的失誤，最大限度地減少護患糾紛的發生幾率，贏得患者及家屬的信任，從而提高工作滿意度。

1.2.2把握語言藝術

大部分神經外科患者的病情較急、較重，因此在入院時會出現緊張、慌亂的情況，對醫院沒有信任感，導致治療的配合度不高。從實際情況來看，很多護理人員由于工作壓力大，工作內容比較瑣碎，因此在與患者及家屬的交流過程中存在著語言使用不當的問題，加上其對護理工作的重要性認識不到位，不僅激化了護患矛盾，還對治療效果產生了不利影響。因此，護理人員應該意識到自身的不足，注重護理工作的細節之處，運用適當的禮儀和語言對患者進行入院指導。護理人員應注意個人形象，保持個人衛生和服裝整潔，按照規范掛牌上崗，及時向患者明確自身身份，并使用熱情、積極、和善的態度對患者進行指導，注意舉止大方、語言使用恰當，關門開門時的動作要輕柔，及時向患者介紹各個科室和醫生，緩解患者的不良情緒，增加其信任感。同時，護理人員應密切觀察患者及家屬的表情特征，向其明確醫院的各項規章制度[3]，提高他們的紀律感和責任感。分配病房后，護理人員應主動為患者鋪好床鋪，向患者介紹病房內的其他患者，告知其住院時的注意事項，選擇適當的時間對其進行健康教育，適當地減輕患者的心理壓力?；颊弑旧砩眢w上的壓力較大，因此心理上會有一些急躁和不適應的情緒，這時護理人員的每一句話都有可能成為患者產生不良情緒的原因，因此，應該使用親切、溫柔的語言，樹立自身良好的形象，使患者感受到醫院的溫暖和親切，從而提高治療和護理的依從性，有利于醫院樹立良好的形象，實現更高水平的發展。

1.2.3加強護理培訓

細節管理涉及到的內容比較廣泛，醫院應該及時對護理人員進行培訓和教育，提高護理工作的整體質量，增加護理人員的專業素質，從而推動護理工作的發展。由于患者的年齡、受教育水平及心理特點不同，臨床護理工作的效果也會不同，這些影響因素是無法控制的，因此需要提高護理隊伍的整體素養，減少工作上的失誤，從而提高護理人員的適應能力。同時，由于工作高度緊張，護理人員往往需要承受較大的心理壓力，很難堅持自身良好的護理習慣，精力、體力跟不上，因此，應該在加強專業知識培訓的同時，對護理人員進行心理疏導和關懷教育，改善護理人員的工作態度，合理規劃自身的工作重點，從而主動地學習各項護理知識，提高自身的工作水平，贏得患者及家屬的認同。培訓時，應該將專業知識與新聞時事聯系起來，使用真實的案例對護理人員進行講解和指導，采用靈活化的教育方法，增加護理人員對知識的理解程度，保證培訓效果和質量，將各項資源的作用發揮到極致。護理人員除了提高自身專業素質，還應該注重心理素質的培養，在遇到突發事件或者醫患矛盾時，能夠做到沉著冷靜、敏銳判斷，及時發現問題所在，一針見血的予以解決[4]，避免不必要的損失，確保其他護理工作不受影響。細節管理需要完善的護理制度，實現對每一個具體的護理環節的分工，使用更加明確化的標準，增加護理工作的標準化和程序化，達到規范和管理的目的，提高護理質量水平。

1.2.4提高材料記錄的質量

護理人員應該將每日的工作內容及護理效果進行詳細的記錄，總結自身不足，發揮材料記錄的真正作用。護理簿應該整潔、干凈，不能有缺頁或缺角，也不可隨便涂改，應該保證每項記錄的真實性和有效性，護理內容的記錄格式應該符合要求，方便查閱和檢查。同時，護理人員應該使用專業化的醫學語言，用來概括患者的病情狀況，使護理材料能夠發揮其服務治療的目的。護理人員應樹立自身的責任意識，客觀判斷患者的各項生命體征變化，不能通過主觀猜測臆斷數據，確保各個數據和結果的真實性，并將醫生所使用的各項醫療器械和治療方法進行詳細的說明。護理記錄能夠反映護理人員的細心化程度，提高其對各項護理細節的注意程度，達到規范和指導的作用，幫助護理人員及時的自我總結，盡早發現自身存在的問題，從而做到反省和提高，發揮護理記錄的實際作用。

1.2.5加強出院指導

患者病情穩定后，可以根據治療結果判斷是否出院，護理人員應為患者做好出院準備，選擇適當的時間詳細介紹出院后的注意事項，提醒患者按時吃藥、定期復診，對自己的身體負責。出院指導是患者出院后生活質量的保證，這并不是護理工作的結束，而是護理工作的延續，因此，應該仔細詢問患者的各項狀態變化，解決患者提出的問題，消除其心理上的壓力，做出更加合理的指導。同時，護理人員應與患者家屬進行認真交流，并按照患者的患病類型向其明確一定的防復發措施，確?；颊叱鲈汉蟮纳钯|量，提高患者家屬的責任意識，促進患者的康復。護理人員應注意使用的語言，根據患者的心理特點選擇合適的健康教育方法，對一些老年患者應反復的教育和強調[5]，防止其遺忘，必要時可以尋求患者家屬的幫助，達到較好的教育效果，從而提高護理滿意度，確保護理的整體質量?；颊叱鲈汉?，護理人員應按照統計資料及時對患者進行電話回訪，了解患者的病情變化情況，提醒其注意保持清淡的飲食，維持良好的飲食結構，增加營養的攝入，增強身體的抵抗力和免疫力，從而為身體康復提供物質基礎。另外，提醒患者多做運動，注意合理的運動強度，通過跑步、散步、太極等強度適中的運動改善身體的內循環，從而發展體魄，確保疾病不再復發。另外，護理人員還應該與患者家屬進行定期交流，提醒其有關注意事項，為患者的康復提供保障。

1.3評價標準

向神經外科患者分發該院自制的護理滿意度調查表，總分100分，80~100分為十分滿意，60~80為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率[6]。

1.4統計方法

采用SPSS19統計學軟件對數據進行分析，計數資料使用n(%)表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生率及發生時間

觀察組中有1例患者出現了感染癥狀，并發癥發生率為2.5%（1/40），平均發生時間為（4.3±0.5）d，對照組中有7例患者出現不同程度的感染、病情復發等并發癥癥狀，并發癥發生率為17.5%（7/40），平均發生時間為（9.7±1.2）d。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度

觀察組患者中對護理過程及結果十分滿意者25例，基本滿意者13例，不滿意2例，護理滿意度為95%（38/40）；對照組患者中對護理過程及結果十分滿意者13例，基本滿意者17例，不滿意10例，護理滿意度為75%（30/40）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

從臨床實踐來看，神經外科患者由于病情重、發展快，極易出現各類并發癥和不良反應，因此醫療糾紛的發生幾率較高，需要護理人員制定更加合理的護理方案，針對患者的病情狀況，提高護理工作的整體水平和質量。細節管理以服務患者為核心，它強調護理人員的禮儀、態度、語言和專業素養，注重細節化的工作內容，能夠起到較明顯的規范和管理作用，促進護理服務質量的提高，從而推動醫院整體水平的進步。該研究中，采用細節管理的觀察組患者發生并發癥的幾率較低，發生時間較短，護理滿意度高，和采用常規護理的對照組相比優勢明顯。

綜上所述，對神經外科患者實施細節管理，效果顯著，護理質量高，值得推廣和應用。

作者：邢春玲 單位：吉林省四平市中心醫院

[參考文獻]

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[2]尤小娜.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,24(13):91-92.

[3]梁燕霞,龍小艷.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中外醫學研究,2011,35(5):108-109.

[4]韓芳,魏民,蘆鳳娟,等.細節管理在神經外科患者手術護理安全中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,3(32):91-92.

[5]劉春艷.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中外醫學研究,2012,33(7):108-109.

[6]吳靖,陳君霞,王曉芳.細節化護理管理在神經外科護理中的應用與體會[J].中醫藥管理雜志,2015,5(11):167-169