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神經內科的護理問題及措施范文1

吉首市人民醫院 湖南省吉首市 416000

【摘　要】目的：分析神經內科的護理工作中常見的安全隱患并提出解決措施；方法：選取在我院神經內科接受治療的242 例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各121 人。對照組采用常規的護理方式，觀察組采用針對安全隱患的風險護理方式，比較兩組患者的護理滿意度和護理缺陷的發生幾率；結果：對照組的護理缺陷發生率為4.96%，觀察組為0.83%，兩組差異顯著(P<0.05)。觀察組的護理滿意率為96.70%，對照組為83.47%，兩組差異顯著；結論：采用有針對性的風險護理可有限降低護理缺陷的發生并提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞 神經內科；安全隱患；風險護理

神經內科的病人多為年老體弱、生活難以自理的老人。其大多為心腦血管疾病患者，且常伴有意識或精神障礙，病情嚴重，變化快，住院過程中常會有功能障礙以及各種并發癥的發生[1]。護理安全指的是在醫院護理的全程中，避免患者發生法規、法律不允許的心理及機體結構和功能的損害、缺陷、障礙，甚至死亡。本院采用針對性的護理方式有效地提高了神經內科的護理質量，現報道如下。

1 安全隱患分析

1.1 護理人員方面

神經內科的護理工作強度大，一些護理人員在進行護理工作時，或是因專業技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡化操作流程，致使病人的一些細節被忽視，醫院的護理制度落實不到位，因而引發了一系列的不良后果。

1.2 患者及家屬方面

神經內科的病人病程一般較長，在長時間的治療下未見病情好轉就容易產生怪罪醫院的情緒。表現最明顯的就是對醫護人員態度惡劣，不愿意配合醫生和護士的工作。

1.3 技術設備方面

在臨床護理中，儀器能夠在某些時候代替醫護人員監控患者的身體數據，及時發現患者出現的問題并及時進行治療。設備的落后，致使患者出現的情況不能及時被發現，可能使患者錯過治療時間，給患者的治療帶來不利影響，致使醫療事故的發生。

1.4 護理人員工作制度

神經內科的護理工作十分緊張，面對長時間高強度的工作以及擔心事故發生的壓力，易對護理人員產生心理上的壓迫進而產生煩躁、暴躁等情緒，致使細節被疏忽而導致安全事故。另一方面，被護理的患者大多為老人，并常伴有精神問題，需要護理人員以極大耐心和細心去進行護理。因此，若護理人員工作制度不合理極易產生事故。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2012 年9 月至2014 年9 月在我院神經內科接受治療的242 例患者作為研究對象。其中男148 人，女76 人，患者年齡在25-79 歲之間，平均年齡47.5±11.5 歲。所有患者中包括腦出血75 例，癲癇32 例，三叉神經痛25 例，短暫腦缺血36 例，腦梗死73 例，重癥肌無力1 例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各121 人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無統計學意義(P>0.05)。

2.2 方法

對照組采用神經內科常見的護理方式，包括監測生命體征、觀察情緒變化、檢測電解質常規工作等。觀察組則根據神經內科常見的安全隱患采用風險管理式的針對性護理。具體包括：

①落實護理制度。認真、如實、規范地填寫護理記錄。同時根據患者的疾病類型和患病程度制定科學合理的護理方式并認真落實。

②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進行溝通，增加跟醫院工作的配合度，樹立醫院的良好形象。

③更換監測儀器。采用更好的監控設備對患者的生命體征進行監控，力求在第一時間發現患者的異常，并及時處理。

④合理安排神經內科護理人員的工作制度。避免護理人員由于過于疲憊影響情緒，進而出現工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現沖突。

2.3 療效評價

記錄整個護理過程中出現的護理缺陷，對比兩組患者護理缺陷的發生幾率。同時采用調查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個標準評價患者對本次護理的滿意度。滿意率= 非常滿意+ 滿意。

2.4 統計學處理

本次研究所得數據均采用spss19.0 統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分率表示，行卡方檢驗。以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 護理缺陷發生率比較

觀察組121 例患者中有1 例發生護理缺陷，發生率為0.83%。對照組121 例患者中有6 例發生護理缺陷，發生率為4.96%。兩組患者在護理缺陷的發生率上差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結果見表1.

3.2 護理滿意度比較

觀察組121 例患者中，非常滿意者55例，滿意者62 例，不滿意者4 例，滿意率為96.70%。對照組121 例患者中，非常滿意者36 例，滿意者65 例，不滿意者20 例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯(P<0.05)，具統計學意義。

3 總結

神經內科的患者多有行為、意識等障礙，是意外出現的高發科室[2]。從本文的研究結果來看，神經內科的護理工作雖易發生護理缺陷，但通過有針對性的風險護理模式可以有效降低護理缺陷的發生，同時提高患者對護理的滿意程度[3]。

參考文獻

[1] 閡燕化. 神經內科護理安全隱患及防范措施[J]. 中國醫藥指南，2011,9(11):203

神經內科的護理問題及措施范文2

1材料與方法

1.1一般資料

調查對象為2013年1月~2014年1月在我院接受治療的神經內科患者480例，從中選出130例患者作為研究對象，其中男71例，女59例，年齡25~60歲，平均（42.1±3.2）歲，通過對患者說明此次調查的情況，在征得患者同意的情況下制定調查資料。

1.2評價方法

針對來我院就診的神經內科患者，進行詳細的詢問并記錄，通過存在問題及醫院實際情況，進行安全隱患問題的綜合評定，為日后實現更好的護理工作提供依據。

1.3評價指標

分析所有患者的病情，了解患者各階段的心理特征，實施相應的綜合評價，主要從設施設備、安全意識、法律意識、規章制度等方面進行評價。

2結果

對所有患者進行調查，結果顯示，缺乏溝通及設施設備不完善較為突出。

3常見安全隱患分析

隨著人們生活水平的不斷提高，就醫患者要求也越來越高，護理安全意識增強，有護理需求的人們越來越多，而面對護理人員的需求增大，護理安全隱患易發生，我們針對目前醫院的治療水平、設施設備進行分析，發現其中一些安全隱患問題，主要表現在以下幾個方面。

3.1患者與護理人員缺乏溝通

資料顯示，由于護理人員在護理過程中的態度冷漠，使得患者家屬難以接受，同時又由于醫護人員和患者家屬之間缺乏溝通交流，沒有建立起良好的醫患關系，造成患者、家屬對醫院及醫護人員情緒不滿，達不到良好的護理效果，也影響醫院的形象。

3.2護理人員法律意識不強

通過很多醫療糾紛事件發現，醫院經常出現醫生與患者之間發生醫療糾紛，其主要是因為法律意識不強，忽略了患者對病情的知情權而直接對病癥進行治療及護理，導致患者不理解，或在未經患者同意的情況下進行護理，導致醫護之間存在誤解，造成不良影響[1]。

3.3醫院制度落實不到位

醫院規定醫務人員必須嚴格遵守各項規章制度，可實際執行時往往不能充分落實，護理人員在實施護理的過程中簡單化，時間縮短化[2]，例如，身份識別時，不能嚴格遵守身份識別制度使用兩種及兩種以上方法識別患者身份。規章制度未落到實處，沒有實現護理起到的真正作用，引起很多患者對護理人員不滿。

3.4醫院安全設施不完善

有專項調查顯示，醫院設備不完善，患者在醫院治療過程中受到不同程度的影響，主要表現在行動不方便的人群中，因神經內科患者多肢體運動障礙者，行動非常不便，需要依靠家屬或借助相關的設施設備行動，但是很多醫院的神經內科在這些防護方面都不完善，導致患者發生跌倒、滑倒等情況，使一些患者的病情恢復延誤。

3.5人力資源不合理

現在很多醫院中臨床護士配比明顯不足，尤其是高年資護士短缺。隨著生活水平的提高，人們對治療的要求也越來越高，患者對護理提出更高的要求，護理人員的工作量隨之加大，護理人員緊缺與工作量猛增，導致護理人員的工作超負荷，長期下去，一方面患者不能得到及時、完善的護理；另一方面，護理人員的身心健康、精神狀態等都受到很大的影響，不能保持良好的工作狀態，導致工作質量下降，直接影響護理效果。

4討論

安全隱患是醫院最不可忽視的問題，因為關系到患者的生命安全，而對于神經內科的安全隱患問題更是不能忽視。我們針對醫院存在的各種問題進行分析、研究，提出相應解決安全隱患的對策，促使患者在護理過程中能夠得到高效的護理。

4.1醫患之間形成良好的溝通

加強醫患之間的溝通，在護理人員與患者溝通交流時應耐心、細致，在語言表達過程中應該多使用非術語性語言，使患者能夠真正理解其中的問題，如果患者對問題的理解能力較慢，應該認真耐心的給予說明，盡最大的努力滿足患者的需求，在患者狀態不佳時，護理人員應給予正確的、積極的心理疏導，消除患者心理的疑慮不安，使治療和護理達到更好的效果[3]。

4.2增強醫護人員法律意識

神經內科的護理人員須具備足夠的法律意識，了解其應盡的職責及義務、患者應有的相關權利等，維護患者的合法權益，在合適的情況下告知患者病情，使患者擁有知情權、選擇權、隱私權等。

4.3落實規章制度

對于醫院的規章制度，必須真正落實到每一位醫護人員身上，使規章制度真正有效的實施。護患之間的溝通更加通暢，關系更加和諧，問題能夠及時解決，使醫護人員的護理水平更加專業，患者的滿意度提高[4]。所以，要提高醫院的整體素質水平，必須落實好醫院的規章制度，做好自己的本職工作，履行自身的義務，而神經內科的護理人員也是如此，必須做好交接任務、搶救任務等工作。

4.4創建文化病區環境建立文化病區環境對神經

內科患者是非常有幫助的，因為神經內科患者大多肢體行動不便，需要家人的幫助及設施設備的幫助，而文化病區就是在墻壁上安裝一些扶手，在患者病床上安裝相應的護欄，加強室內醫務人員的巡房，保持室內的環境衛生，保護患者隱私等設施設備，還有安裝視喚設備，一旦出現問題，患者可以使用視喚設備，及時與醫護人員進行溝通交流，得到及時、快速的幫助[5]。

參考文獻

1趙翀.影響門診護患關系的因素及防范措施[J].南京部隊醫藥，2012，11（4）：88-91

2張鴻玉.影響兒科護患關系的因素及防范措施[J].邯鄲醫學高等?？茖W校學報，2013，8（2）：55-56

3田愛民，郭莉.院前出診容易出現的隱患及防范措施[J].現代中西醫結合雜志，2012，14（20）：65-66

4石惠君，陳紅.神經內科住院病人護理安全隱患與防護的措施[J].貴陽中醫學院學報，2013，9（3）：77-78

神經內科的護理問題及措施范文3

1、神經內科護理工作現狀

1.1 神經內科護理工作量較大。神經內科病人的病情較急，而且較重，無自理能力的臥床病患人數較多，護理的工作量非常大。所以，對于神經內科危重人的護理工作往往都是護理工作的重點及難點。很多護理人員都會感受到體力和精力透支的情況，處于疲勞狀態下的護理工作，對于工作質量會有較大的影響。

1.2 缺乏對基礎護理重要性的認識。由于傳統護理觀念帶來的影響，很多護理人員在思想上都認為護理工作人員就是患者的保姆，基礎護理職責往往不愿承擔，由于護理工作人員對工作職責的誤區，導致他們在思想上認為一些基礎護理工作就應該是家屬來做，不愿承擔。再加之與患者及家屬缺乏溝通，家屬的護理工作不到位，較易對患者的身體康復造成影響。

1.3 缺乏以病患為本的護理理念。由于神經內科有大量的重病患者，護理工作人員的工作強度非常大，這就要求護理工作既要緊張有序的進行，還要求精神必須時刻處于高度集中的狀態，這也導致護理工作人員的心理長期處于緊張和壓抑的工作環境當中。實際的工作當中，很多護理工作人員都會按照護理工作原則對患者進行護理，但往往都與患者的思想意識有一定的偏差，患者有時甚至無法理解護理人員為何要這樣做，例如：需要給病人下鼻飼、尿管等，由于未站在患者的角度考慮，通常都是簡單的與家屬說一聲，就直接開始護理工作，這導致患者及家屬的心理會出現較大的壓力，甚至意識不到患者的病情到底是怎樣的一個情況，護患矛盾頻發，這也對護理工作提出了更大的挑戰。

2、以人為本理念在神經內科護理工作中的應用策略

由于神經內科護理工作的特殊性，實際的護理工作當中，護理人員必須充分認識神經內科護理工作的重要性，并將患者作為工作的中心，凡事站在患者的角度去考慮，充分考慮患者及其家屬感受的條件下再進行護理工作，下文探討了以人為本理念在神經內科護理工作中的應用策略。

2.1 堅持以人為本的護理理念。以人為本的護理理念下，對于患者的護理工作必須融入人性化護理，并將其融入護理工作的各個環節當中。護理工作人員開展護理工作時，必須堅持以人為本的護理理念，充分考慮患者及其家長的實際情況，根據病患的實際情況、病情發展、心理狀態，制定與病人個體情況相符的護理計劃，用自己的專業護理技能、自身情感及個人品質去提升護理工作質量。

2.2 提升護理人員的職業歸屬感。以人為本的護理工作本質在于護理人員在工作當中，能夠充分地發揮主動能動性，而護理工作人員的職業歸屬感可以使其責任心與事業心顯著提升。醫院在制定相關的管理章程時必須以護理人員的角度去思考問題，盡量實施人性化管理，對護理人員的生活和工作要盡量的了解與理解，在生活方面、精神方面、物質方面盡可能地給予他們支持與幫助。例如：由于護理人員的工作壓力較大，可在業余時間多開展娛樂性活動，緩解護理人員的精神疲勞以及心理壓力；又如：有小孩子的護理人員，盡可能的不安排其上夜班，讓其晚上有時間照顧孩子等，使護理人員感受到醫院對于自身的重視，提升職業歸屬感，將醫院視為自己的家，將病患視為自己的家人，從而注重細枝末節，積極為患者做好各項基礎護理工作。

2.3 創建和諧病房，提供溫馨服務。筆者認為，為患者創建和諧的醫療環境，給予患者溫馨的服務，能夠緩解病患心理壓力，提升患者對醫院及醫護人員的認同感，積極地配合治療與護理工作。為了能夠給病患及其家屬創建和諧的病房環境，可以在病房的走廊上設置宣傳欄，宣傳神經內科的各種?？萍膊〉目破罩R、病情發展特征、治療措施以及具體的護理措施，為患者介紹本科室的各項一般檢查項目與特殊檢查項目以及檢查的目的等，使患者全面了解神經內科病患及其家屬掌握疾病的有關知識，掌握患者的病情及發展情況，從而理解醫護人員的各項治療及護理措施，降低醫患矛盾的發生率。同時，也可在走廊裝飾山水壁畫、在護士站放置鮮花、金魚缸，使患者能夠在治療過程中，緩解緊張的情緒；為了預防患者空腹檢查而造成的低備糖，還可以在護士站放置糖塊或巧克力，為了避免患者及其家屬飲食，還可放置微波爐。通過這些以人為本的措施，站在患者的角度考慮問題，可使患者體會到醫護人員給予的溫暖，使患者積極配合治療。

2.4拉近護患距離，開展人性化服務?；颊呷朐汉?，護理人員必須積極為患者及其家屬講解病人的病情、病情的發展特征，可針對每位患者的實際情況，為其制定專門的注意事項卡，貼在病人床頭，以便于護理人員交接不清對患者的治療帶來不必要的影響。護理人員必須時刻保持熱情、親切的服務態度，可施行護士長、責任組長及護士的三級護理查房，一旦發現護理問題，必須及時與患者及其家屬協商，制定下一步的護理計劃。可根據疾病預防、用藥、護理等各方面知識印制健康宣傳冊或者通過視頻、病房知識講座等方式，為患者普及疾病有關的知識。病人出院后，可為將護理站電話留給患者，使患者及其家屬在家庭護理中一旦發現問題，就能夠及時與專業的護理人員取得聯系并及時為其解決。護理過程中，還必須加強心理護理工作，學會傾聽病患的訴說，給予他們鼓勵，為其講述康復的病例，增強其抵抗疾病的信心。

神經內科的護理問題及措施范文4

【關鍵詞】 優質護理；神經內科；護理質量

隨著環境污染的日益加重以及人們生活需求的擴大，人們對服務質量的要求也隨之提高，對于病患來說，護理質量更顯得尤為重要。神經內科病人多為生活不能自理、危重以及年老體弱等患者，臨床基礎護理以不能滿足患者的護理需求，我院神經內科實施優質護理模式，效果斐然，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院神經內科20名護理人員進行優質護理實踐。護理人員職稱：護士8名，護師10名，主管護師2名。其中?？茖W歷11名，本科學歷8名，本科以上學歷1名。同時選取病人40例，對其進行護理研究，其中男21例，女19例，年齡42—81歲，平均年齡52±3.1歲。

1.2 方法

1.2.1 氛圍營造 對20名護理人員進行優質護理護理服務概念、精神、方法進行學習。之后進行優質護理知識理論考試，同時按照護理人員級別進行護理服務責任狀的簽訂。將優質護理的服務內容制定成標版掛于護士站1。在40例患者的床頭設立提示牌。同時還要將優質護理的內容告知患者及家屬，爭取其護理配合，同時還可以起到監督作用。每月對護理人員的優質護理能力進行考核，同時對患者進行調查問卷，選取護理服務楷模。提升護理人員的護理理念，使其真正理解優質護理的意義，從而積極主動的參與到優質護理的實踐中去。

1.2.2 護理模式創新 將原有的接班式工作模式改變為成組式。即按照護理人員的職稱、年齡等平均分成兩組，每組10名護理人員，其中組員8名，組長和副組長各1名，兩者相互監督和輔助，對其余組員進行領導和監督。實施責任床位，即每名組員負責2—3名患者。組長要對患者的具體病情進行充分了解，掌握患者所需，從而指導責任護士工作。組長和副組長要深入病房，確保整個護理過程是連續的、完整的，同時還要確保后勤工作做好。每日在完成基礎護理的基礎上，護理人員還要幫助患者熱飯、訂飯，送水到床頭，每周設立固定的一天為患者進行生活護理，即修剪指甲、洗頭（根據患者病情）以及剃胡須等。然后將一天的護理內容以及病人反應等進行總結，在交接班時兩方護理人員均要進行簽字確認，確保護理措施的一致性和完整性。優質護理是一個全方位的護理模式，其不僅對患者進行生理護理，還對患者實施心理、文化、精神以及環境等多方位、多層面護理，從而在最大程度上完善護理措施，提高護理質量。每周開展例會，對一周的護理服務進行總結，解決護理過程中出現的問題，使之后的護理服務完善。

1.2.3 簡化護理文書 取消以往的二、三級護理患者的護理記錄，采用表格的方式將患者的資料以及護理信息進行總結。這樣不僅可以減少護理人員書寫文書的時間，還使護理文書一目了然，利于工作的進行。每周對護理文書的書寫進行討論，選取質量好的進行傳送閱讀和交流，吸取優點，取長補短。組長和副組長要進行不定期抽檢，查看護理文書書寫是否真實、規整2。

1.2.4 績效考核 設立完善的績效考核制度和獎懲制度，根據護理人員的年資、職稱、工作時間以及工作質量進行考評。給予合理的薪酬分配、晉升和評優。

2 結 果

2.1 護理滿意度 通過優質護理的實施，患者對護理的滿意度得到很大的提升，從以往的88%提升到98.2%，通過調查問卷發現，患者與護理人員的交流時間增多，護理人員更加清楚的了解患者所需，同時患者的安全感也增強。

2.2 護理質量 通過成組責任的實施，我科每月的護理質量檢查以及抽檢、病房管理、健康教育、護理安全、基礎護理以及醫院感染等達標率提升至97.5%。而護理投訴情況也明顯改善，目前未出現因護理問題而導致的醫療糾紛。同時我科護理人員的工作能力均得到不同程度的提升。

3 討 論

優質護理的實施不僅使得我科護理人員的基礎護理能力得到進一步提升，且護理態度和護理觀念也得到改變，深化了護理的內涵。病房環境變得整潔，護理質量得到顯著提高?；颊邔ψo理的滿意度也得到提升，這不僅使得我科護理人員素質提高，科室榮譽提升，且患者心情愉悅，精神狀態良好，未出現嚴重心理問題，利于患者的病情控制和恢復3。但是優質護理的實施增加了護理人員的工作量，護理工作超負荷，工作壓力大，且薪酬未有相應提高，從而不能滿足護理人員的需求。此類種種問題會制約護理人員的工作積極性，不利于優質護理的發展，因此在優質護理的開展不僅需要醫院各方面的支持，還需要政府以及社會支持。

參考文獻

[1] 李婭.淺談優質護理在神經內科的應用[J].中國衛生產業，2012（04）：64.

神經內科的護理問題及措施范文5

關鍵詞：神經內科；重癥患者；綜合性護理；效果評價

神經內科重癥患者病程長，病情較重，患者多存在意識障礙，神經系統功能也發生不同程度的障礙，患者大多需給氧、吸痰、鼻飼等治療，發生院內感染的幾率較高，并發癥較多，加重病情甚至危及患者生命安全，死亡率極高，患者預后極差。因此神經內科的護理較復雜，護理工作量大，護患矛盾較多。隨著現代醫學模式的轉變，人們對健康及護理的要求越來越高，現代護理提倡人性化、綜合性護理服務，以適應新形勢下護理事業的發展[1]。我院于2010～2012年對神經內科重癥患者采取綜合性護理，取得了滿意的效果?，F將結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010～2012年，在我院住院治療的66例神經內科重癥患者的臨床資料，依據護理方式不同，隨機分為研究組和對照組各33例。研究組患者中男21例，女12例，年齡47～78歲，平均（55.3±0.49）歲。住院時間18～24 d，平均（21.5±0.16）d。原發疾病腦卒中19例，古蘭-巴雷綜合征2例，使用機械通氣6例。對照組患者中男20例，女13例，年齡49～79歲，平均（56.1±0.58）歲。住院時間19～25 d，平均（22.5±0.37）d。其中腦卒中20例，古蘭-巴雷綜合征1例，使用機械通氣7例。對比兩組患者的性別、年齡、住院時間等一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施神經內科常規護理，監測生命體征，及時提供藥物治療等。

1.2.2研究組 研究組實施綜合性護理干預。

1.2.2.1循證護理 成立循證護理小組，由病區護士長負責、督導護士和責任護士共同組成并完成護理工作。對督導護士和責任護士進行循證護理的相關知識培訓，使其掌握循證護理的方法。各循證小組2次/d進行重癥患者護理查房，并就重癥護理各環節中重點、難點問題進行床邊交班。及時探討重點難點護理問題，通過查找資料及文獻檢索，探索實用性、可行性的護理方案[2]。

1.2.2.2人性化護理 ①為患者提供舒適的住院環境，給予患者及時的治療和嫻熟的護理；②進行心理干預，建立完整的生命支持系統，及時觀察患者情緒，主動關心、安慰、幫助患者，提供患者正能量，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心。加強與患者家屬的溝通，告之親情的重要性，給予患者情感上的支持；尊重患者隱私，不私下談論患者病情及涉及個人隱私的話題[3]；③因神經內科重癥患者病情重、住院時間長，除提供治療疾病治療操作和搶救護理措施外，護理人員還需提供日常生活護理，幫助患者洗頭、口腔護理、修剪指甲等，給患者以生命的尊嚴。

1.3觀察指標 觀察兩組患者并發癥的發生情況，對比臨床護理療效。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學分析軟件包進行數據處理。計數資料采用n%表示，采用χ2檢驗，P

2結果

統計結果顯示，研究組治愈27例，死亡6例，研究組患者的治療效果明顯優于對照組，組間差異具有顯著性，P

3討論

神經內科重癥患者病程長，病情重，并發癥多，患者多存在功能障礙，生活質量低，病死率較高。因此神經內科重癥患者護理內容復雜，護理操作多，護理要求較高。

循證護理是一種新型的護理模式，是在護理實踐中，以最新的科學證據為基礎，解決具體存在的護理問題，是一種保護性防御措施：護理人員提出問題，分析問題，找出解決答案，減少護理差錯；患者在護理人員論證求真后實施護理操作，避免了不確定的意外傷害。將循證護理模式應用與臨床護理實踐中，可減少患者不必要的傷害，提高重癥患者的護理質量。所謂人性化護理模式，是針對患者具體情況，護理人員綜合考慮后制定的，具有個性化、整體化、創造性、有效性特點的護理模式。人性化護理在疾病護理的同時，尊重患者的人格、維護患者的尊嚴、保守患者的個人隱私，提倡情感與疾病治療并重，生命與尊嚴并重，在疾病治療、延長患者生命的同時，提供心理支持，給予生命的尊嚴，讓患者保持最好的心理狀態，以促進身體的健康。

本研究中，采用人性化的循證護理模式后，研究組患者的治療效果明顯優于對照組，并發癥的發生低于對照組。由此可見，對神經內科重癥患者實施綜合性護理干預后，患者可獲得心理及親情上的支持、疾病的有效治療及護理，能保持身心的最佳狀態，從而降低并發癥，提高治療效果，提高生存質量。

參考文獻：

[1]常紅，劉芳，劉鳳，等.人性化護理在神經內科重癥監護室的運用[J].現代護理，2005.

神經內科的護理問題及措施范文6

【關鍵詞】 神經內科；老年人護理

隨著社會的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，神經內科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質量。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法規的規章制度允許范圍內以外的心理、機體、結構及功能上的損害、障礙、缺陷或死亡;是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優質服務的保證[1]。

1 常見護理安全隱患及原因

1.1 跌倒 中樞神經系統疾病可引起病理性姿勢控制能力降低，同時，還可因腦細胞減少而引起生理性姿勢控制能力降低。大腦的決斷遲緩對險情不易發現，在快速回轉動作的復雜過程中也容易失去平衡而發生跌倒。如遇地面濕滑、地面不平整、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。另外住院患者多服用鎮靜藥、降血糖藥、降血壓藥，也是引起跌倒的重要危險因素。

1.2 墜床 腦血管疾病常伴有不同程度的偏身感覺障礙，偏癱患者在恢復期對自己的能力認識不足，出現嘗試行為及高齡老年患者對病床的高度不適應而容易致墜床，另外昏迷、癲癇、躁動等患者未予床擋防護、肢體約束方法不正確、陪護人員對此重要性認識不足、擅自取下床欄、約束帶也是發生墜床的危險因素。

1.3 燙傷 神經內科患者存在感覺障礙的占大多數，患者對痛溫覺感覺障礙，使用熱水袋時護理人員由于宣教不到位，患者或家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度和使用方法易造成燙傷。

1.4 壓瘡 神經內科患者因病情重、長期臥床、癱瘓、大小便失禁等因素，或護理未到位，如及時給予氣墊床、翻身拍背及保持床單位平整清潔等易使患者形成壓瘡。

1.5 非計劃性拔管 神經內科患者因病情危重，或出現各種并發癥，給予留置各種導管的幾率很高。患者對置管不適，當出現躁動、肢體約束方法不正確，或護士宣教不到位，陪護人員對此重要性認識不足，擅自放松約束帶，或陪護熟睡未嚴加看管，易自行將導管拔除，影響治療，甚至危及生命。

1.6 窒息 神經系統多種疾病，如腦卒中，運動神經元病，吉蘭－巴雷綜合征，均可出現吞咽困難。如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式，可引起食物誤吸。鼻飼操作未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內、胃管長度不夠、鼻飼速度等皮膚問題。滋潤劑能延緩皮膚水分的揮發，改善患者皮膚的干燥，減輕癢感和清除皮膚表面的脫落角質，增強皮膚屏障功能，提高對外界刺激的抵御能力，減少疾病復發次數。指導患者夏天以1～2次，冬天以2～3次，以達到最好療效[2]。

1.7 輸液外滲 神經科所用藥物大部分為高滲性，對血管刺激性大，再加之患者年齡、血管因素，因此臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。同時危重患者多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管的作用，處理不當或不及時，更易出現軟組織壞死。

2 神經內科護理中的安全防護措施

2.1 提高護理人員的整體素質 護理人員的素質是提高護理質量的重要因素，是護理安全的重要保證。護理人員要有扎實的理論知識，過硬的護理操作技術，同時要具有敏銳的觀察力、判斷力和應急的處理能力，才能在繁忙的工作中鎮定自若，遇急危重癥病人沉著應對，提供有效的安全護理。要有計劃地組織護士學習業務知識，訓練專業技能，特別是對年輕護士更應嚴格要求。

2.2 提高靜脈穿刺率 老年患者末梢循環差，血管彈性差，在輸液前注意觀察外周靜脈彈性程度，有無硬結，嚴格判斷靜脈炎和血管損傷征象，保證一次穿刺成功。輸液時，加強巡視，防止輸液并發癥發生。

2.3 抓好安全教育 加強法律、法規、規章制度及職業道德教育，確立護理安全信念，營造護理安全文化，提高護士責任意識、安全意識，落實各項護理職責，按時巡視病人，加強看護，防止墜床、跌倒、管道脫出及壓瘡的發生。對有褥瘡危險的患者，給予按時翻身，做到“五勤”。對意識不清、煩躁不安的患者使用床檔、約束帶，保持約束帶松緊適宜，專人守護。對病情需要使用熱水袋或冰敷的患者，不能直接接觸皮膚，要用毛巾包裹熱水袋或冰袋，以免燙傷、凍傷。及時查看帶有各種管道的患者，評估管道有無松動脫出。對精神異?；颊撸瑢Ｈ耸刈o，以防發生意外，并做好床頭交接班。

2.4 合理配備人力資源 增加護理人員，保證基本工作的需求，以提高護理質量。特別是在搶救患者時，節假日及夜班人員力量不足，易造成安全隱患，人力資源應合理配置。2.5定期召開護理安全分析會及總結

對出現的護理安全問題進行組織討論，制定整改措施;嚴格每日檢查清點急救物品、藥品及儀器，保證急救用品完好備用狀態。

3 結論

總之，護理安全是優質護理服務的保障，護理工作安全性的高低是衡量醫院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫療糾紛的重要保證。只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質量水平，才能為患者提供更安全、優質、有序的服務。

參考文獻