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神經(jīng)內(nèi)科實踐內(nèi)容范文1

摘要目的：探討身心并護(hù)模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗組和對照組，對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗組患者護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：身心并護(hù)模式在臨床實踐效果較好，能夠有效提高患者護(hù)理的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；身心并護(hù)；臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.015

神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率較高，一旦發(fā)病會嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活［1］。很多患者在治療前會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行。身心并護(hù)模式的護(hù)理方式對消除患者緊張情緒有積極作用，基于此，我們選取在我院

作者單位：529400恩平市廣東省恩平市人民醫(yī)院內(nèi)一科

莫美華：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長

接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對象，對部分患者采用身心并護(hù)的護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對象，其中男45例，女25例。年齡24~68歲，平均47.6歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無力21例（占30.00%），三叉神經(jīng)痛13例（占18.57%），坐骨神經(jīng)痛11例（占15.71%），神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例（占14.29%），遺傳病8例（占11.43%），周圍神經(jīng)病（四肢麻木、無力）7例（占10.00%）。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：（1）用藥護(hù)理。在患者治療過程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達(dá)到治療目的，也難以在短時間內(nèi)實現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時服藥，向患者說明不按時服藥的后果，引起患者的重視。（2）對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,護(hù)理人員要對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，讓患者認(rèn)識、了解疾病，掌握疾病的預(yù)防、治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：（1）保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動等不良情緒。對此護(hù)理人員要耐心與之溝通，及時了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。（2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊叱跞脶t(yī)院時，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護(hù)理人員及時主動與患者接觸，真誠地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時主動向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。（3）爭取家屬配合。在治療過程中向家屬進(jìn)行宣傳教育，普及疾病知識，避免患者受到不良外界刺激，爭取家屬的配合，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風(fēng)，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷共設(shè)20道題，每題分值為1~5分，最終得分＞80分視為非常滿意；60~80分視為比較滿意；＜60分視為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率較高，中老年人是發(fā)病高危人群，疾病會嚴(yán)重影響患者的正常工作、生活［2］。由于疾病會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如果不能及時治療或存在較多不良因素，會對患者腦部產(chǎn)生巨大影響，發(fā)生后遺癥或并發(fā)癥的幾率較大［3-4］。因此，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時接受治療。

有效合理的護(hù)理對疾病的康復(fù)也十分重要，可以起到降低后遺癥和并發(fā)癥的作用，還可以使患者的病情得到良好控制［5］。我們對部分神經(jīng)內(nèi)科疾病患者采用身心并護(hù)的護(hù)理模式，結(jié)果顯示患者滿意度良好，對我們的服務(wù)表示肯定和支持，說明該法在臨床實踐效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣雪紅.關(guān)于人性化服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國保健營養(yǎng),2012,20(11):4578-4579.

［2］張菊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患問題及對策探討［J］.中國保健營養(yǎng),2013,23(1):203.

［3］季艷男.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理效果研究［J］.實用心腦肺血管病雜志,2013(11):148-149.

［4］馬延愛，宋雁賓，霍春暖，等.“身心并護(hù)”模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013,24(11):939-941.

［5］盧如碧.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的實踐與效果［J］.中國保健營養(yǎng),2012,22(3):135-136.

神經(jīng)內(nèi)科實踐內(nèi)容范文2

［關(guān)鍵詞］ 神經(jīng)內(nèi)科;教學(xué)

       

臨床見習(xí)是銜接理論學(xué)習(xí)與實踐操作及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的一個重要階段，對未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起著承前啟后的作用。由于臨床醫(yī)學(xué)集中見習(xí)時間僅2～3月，神經(jīng)內(nèi)科又是內(nèi)科系統(tǒng)最抽象和復(fù)雜的學(xué)科，如何能在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生簡明、透徹的理解神經(jīng)內(nèi)科疾病，現(xiàn)就此談?wù)勼w會。

     

1 明確?？平虒W(xué)特點和教學(xué)目標(biāo)

       

神經(jīng)內(nèi)科是一門復(fù)雜、抽象、科學(xué)性強(qiáng)的學(xué)科，是內(nèi)科學(xué)的難點。所謂“難”主要難在復(fù)雜抽象的神經(jīng)解剖和邏輯性極強(qiáng)的“定位定性”臨床診斷思維方式。見習(xí)教學(xué)的任務(wù)在于訓(xùn)練學(xué)生掌握臨床知識的技能技巧，培養(yǎng)他們正確的臨床思維方法。神經(jīng)內(nèi)科具有?？篇毺匦缘亩ㄐ栽\斷、定位診斷要求更對學(xué)生搜集整合臨床資料、綜合判斷的能力提出了嚴(yán)格要求。 

2 端正臨床見習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度和工作作風(fēng)

       

神經(jīng)內(nèi)科屬于專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，某些臨床醫(yī)學(xué)本科同學(xué)錯誤認(rèn)為自己不做神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就對神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)馬虎、敷衍，作為帶教老師有責(zé)任對這部分同學(xué)進(jìn)行幫助與教育，教育他們認(rèn)識醫(yī)學(xué)是一個整體，無論今后在那個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事工作，神經(jīng)內(nèi)科都是必不可少的基本內(nèi)容，要成為一個素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，必須知識全面，基礎(chǔ)厚實。

     

3 多種方式提高學(xué)生興趣，循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

     

3.1 先進(jìn)教學(xué)工具，使教學(xué)內(nèi)容形象化

     

神經(jīng)解剖是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)［1］ ，然而許多神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)不能直視。現(xiàn)有的解剖圖譜缺乏立體感，不便于理解鄰近結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。怎樣才能幫助學(xué)生形象的理解和記憶呢?我們的經(jīng)驗是在平時的臨床工作中就注意對典型的癥狀和體征用數(shù)碼相機(jī)和攝像機(jī)記錄保存，對有意義的病例的CT、MRI片用掃描儀掃描后保存。在見習(xí)教學(xué)中充分利用這些寶貴資料，再結(jié)合簡化的圖象、實體解剖模型，網(wǎng)上下載專業(yè)資料上的彩圖和手術(shù)中的照片、三維立體動畫，通過幻燈片、多媒體的形式放映，具有簡明、扼要、形象的特點，幫助學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)解剖的理解和記憶［2］ 。

3.2 開展病例討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維

     

指導(dǎo)學(xué)生建立正確的臨床診斷思維，是見習(xí)帶教的核心教學(xué)目的。病例討論是最行之有效，也是臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用最廣泛的方法之一。病例討論前師生雙方的充分準(zhǔn)備是病例討論中尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。討論病例的選擇十分重要。針對剛學(xué)完神經(jīng)疾病理論知識但毫無臨床經(jīng)驗的學(xué)生，選擇較為典型和常見的周圍性面癱、基底節(jié)區(qū)梗塞、急性脊髓炎等較為適宜，尤其在剛開始的一、二個病例。象多發(fā)性硬化、遺傳性疾病等較復(fù)雜的病例，往往會使初學(xué)的學(xué)生感到思維紛亂，不知從何處著手，而對病例討論產(chǎn)生畏難情緒、失去興趣。在討論前一兩天，應(yīng)將選擇好的病案發(fā)給學(xué)生，明確要求學(xué)生對相關(guān)解剖、病理生理知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。討論前的準(zhǔn)備越充分，討論就越深入，學(xué)生積極性越高，討論的效果就明顯。

     

3.3 觀摩新技術(shù)新進(jìn)展，加速知識更新

     

醫(yī)學(xué)知識的更新是日新月異的，尤其是神經(jīng)科，有很多新技術(shù)、新觀念是本科教材所沒有提及的或僅是簡單描述。作為教師應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，及時把新的知識，新的觀念傳遞給學(xué)生，尤其是結(jié)合本科室的科研臨床特色，可以幫助學(xué)生了解學(xué)科進(jìn)展和發(fā)展方向。血管內(nèi)介入治療是全國乃至全世界神經(jīng)科都矚目的新技術(shù)，是腦血管病治療的焦點。我科在血管內(nèi)介入治療的臨床和科研方面作了大量深入的工作，如股動脈封閉器、大腦中動脈支架等均屬西部首例。在見習(xí)過程中，作為專題介紹給同學(xué)們，提高了學(xué)習(xí)的興趣，豐富了醫(yī)學(xué)知識。心理障礙以前鮮為國人接受，綜合醫(yī)院的醫(yī)生對這一類疾病也認(rèn)識不足。近幾年，綜合醫(yī)院的情緒障礙的識別、治療有了很大發(fā)展，也是我科的一大醫(yī)療特色，并成立了臨床心理咨詢中心。在見習(xí)過程中，通過講座的形式，讓同學(xué)們對心理疾病尤其是軀體疾病伴發(fā)的情感障礙有了進(jìn)一步的認(rèn)識，改變了以往“心理疾病不是病”，忽視患者情緒情感的錯誤觀念。

    

總之，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科學(xué)中比較難以入門的臨床課程，神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)是銜接基礎(chǔ)理論與臨床實踐的橋梁，要提高教學(xué)質(zhì)量，只有端正我們的教學(xué)態(tài)度，堅持教學(xué)改革，不斷總結(jié)經(jīng)驗才能達(dá)到目的。  

［參考文獻(xiàn)］

      

［1］楊華，郭峰，武成斌.提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量模式初探［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（3）:244-245.

神經(jīng)內(nèi)科實踐內(nèi)容范文3

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

健康教育是現(xiàn)代護(hù)理界最為關(guān)注的問題之一[1]，健康教育能從患者的心理、思想等很多方面使患者對疾病有一個很好的認(rèn)識和了解，不僅如此，還能使患者正確的對本身疾病有一個了解。隨著人們生活質(zhì)量的提高，腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加[2]，該系統(tǒng)的疾病致殘率較高，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療不僅要從藥物方面入手，還要重視患者的康復(fù)鍛煉及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2016年5月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年齡在36~57歲，平均年齡（28.332.16）歲。根據(jù)護(hù)理措施的不同隨機(jī)分組：干預(yù)組110例，常規(guī)組110例。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法。常規(guī)組：使用傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，除了解患者的病情外，還要對患者的疑問做到細(xì)心的解答。干預(yù)組：使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下：①組建健康教育小組。從神經(jīng)內(nèi)科選取3~5名優(yōu)秀的護(hù)理人員組成專業(yè)的健康教育小組，對神經(jīng)內(nèi)科接收患者的個體差異進(jìn)行了解和總結(jié)，根據(jù)具體情況來制定具體的健康教育工作方法和內(nèi)容。②了解患者情況。自患者入院起就要對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如果患者存在語言溝通障礙，則要通過圖文并用的方式與患者進(jìn)行溝通交流，做到對患者情況的詳細(xì)了解。③健康教育實施。向患者宣講神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)疾病知識，使患者對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個整體了解，并使患者及家屬掌握康復(fù)鍛煉的技巧，可以在出院后對自己的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，做到最大程度的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)[4]：對兩組患者實施不同的護(hù)理方式后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分情況、患者滿意度情況、對健康教育的掌握情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對實驗中所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，使用SPSS17.0軟件，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與常規(guī)組生活質(zhì)量評分的比較：結(jié)果顯示，常規(guī)組物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能、心理功能、生活質(zhì)量總分評分分別為：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干預(yù)組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可見，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2干預(yù)組與常規(guī)組患者健康教育效果評價：結(jié)果顯示，健康知識掌握程度干預(yù)組優(yōu)、良、差分別為：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明顯優(yōu)于常規(guī)組對應(yīng)數(shù)據(jù)68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干預(yù)組護(hù)理滿意度108例（98.18%）顯著高于常規(guī)組91例（82.73%）。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中，耐心、細(xì)心、恒心是最基本的要求[5]。在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者具有較大的情緒波動以及病情的反復(fù)波動性，針對這些就要求護(hù)理人員對患者的情況進(jìn)行詳盡的了解并做到足夠的重視[6]?，F(xiàn)階段主張使用專業(yè)性、人文性的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，尤其在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中要重視規(guī)范化健康教育的作用。在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。結(jié)果顯示對兩組患者實施不同的健康教育方式進(jìn)行護(hù)理后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者掌握優(yōu)良率為84.55%，干預(yù)組患者掌握優(yōu)良率為91.82%，干預(yù)組患者的掌握優(yōu)良率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的掌握優(yōu)良率（P＜0.05）；干預(yù)組患者的滿意度要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的滿意度，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究中采取規(guī)范化健康教育的方式對神經(jīng)內(nèi)科的患者進(jìn)行治療，臨床顯示了較好的臨床效果，通過健康教育，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作積極性得到顯著的提升，護(hù)理工作人員對患者的病情掌握也達(dá)到更具體化，使得護(hù)患之間的溝通更為密切、協(xié)調(diào)。于患者而言，通過健康教育，可以對自身疾病有一個詳盡的了解，更好的配合護(hù)理人員的工作，并能把康復(fù)鍛煉做到最好。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，對健康教育的內(nèi)容有了很好的掌握，不僅如此，患者對護(hù)理的滿意度也顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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[5]呂文艷.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(13):273-274.

神經(jīng)內(nèi)科實踐內(nèi)容范文4

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-207-02

前言：醫(yī)院的環(huán)境氛圍對于病人的康復(fù)有著不可小覷的作用，為了使神經(jīng)內(nèi)科病人盡快康復(fù)，我們要將神經(jīng)內(nèi)科病房的環(huán)境保持溫馨，管理有序，此外，還要進(jìn)一步落實規(guī)范有效的護(hù)理措施，讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)注意的問題、加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)以及強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的管理等方面，進(jìn)行了詳細(xì)的闡述和分析。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)注意的問題

神經(jīng)內(nèi)科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復(fù)發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵下床做簡單活動，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水；給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢；密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生；昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床；尿潴留者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管；注意加強(qiáng)口腔、皮膚、會的清潔；癱瘓肢體保持功能位置，各個關(guān)節(jié)防止過伸及過展，可用夾板等扶托。定時進(jìn)行按摩、被動運動，鼓勵主動運動；預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形；病情危重者做好護(hù)理記錄及記出入液量；做好心理護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理；備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài)；出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項。

2 加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是一門學(xué)問，并且針對不同病人的情況，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員要采用不同的護(hù)理手段和方法，盡最大的努力服務(wù)病人，這就要求護(hù)理人員要經(jīng)常加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識；醫(yī)院方面要加強(qiáng)護(hù)理人員的“三基“培訓(xùn)，每月定期舉行?？浦R講座、護(hù)理查房、操作考核；鼓勵科室的護(hù)理人員積極參加各種自學(xué)課程。長期以來，要一直注重自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提高，形成了重視繼續(xù)教育、不斷進(jìn)取的良好氛圍。在提升學(xué)歷層次的同時，將所學(xué)到的新知識應(yīng)用于臨床實踐中，科內(nèi)每年在省級以上護(hù)理刊物上發(fā)表多篇論文。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高。重視質(zhì)量控制，保證護(hù)理安全。神經(jīng)科的病人對護(hù)理的依賴程度較高，護(hù)理質(zhì)量的好壞在一定程度上關(guān)系著病人的安危。因此在實際工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。對病人的管理方面著重加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理，強(qiáng)化安全意識。評估病人存在的安全隱患，針對不同的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，學(xué)會如何應(yīng)對各種意外的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊要用精湛的技術(shù)、熱忱的態(tài)度為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，護(hù)理人員要積極汲取新技術(shù)使用新手段，廣泛開展病人的營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理調(diào)適及護(hù)理會診等新技術(shù)新手段，為每位患者爭取最大程度的康復(fù)。同時制訂了健康教育路徑，通過健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養(yǎng)生之道，衍生和深化了專業(yè)護(hù)理的內(nèi)涵。

3 強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的管理

在神經(jīng)護(hù)理方面的工作中，為了使得護(hù)理人員能夠更好地為病人服務(wù)，醫(yī)院要建立健全規(guī)章制度，做到護(hù)理工作有章可循。在醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室實際情況，制定出本科室的規(guī)章制度，以及各班職責(zé)和各班工作流程，組織全體護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，依據(jù)制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，并做到常督促、勤落實；不斷提高護(hù)理教學(xué)工作水平。在帶教過程中不僅注重對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更重視學(xué)生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養(yǎng)，得到了全體實習(xí)學(xué)生的好評。為了提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨的服務(wù)，管理上抓落實、業(yè)務(wù)上求創(chuàng)新、工作中尋突破、作風(fēng)上求務(wù)實；結(jié)合實際制定了一系列嚴(yán)格制度、規(guī)范、流程，使用科學(xué)合理的?？撇僮骷夹g(shù)，確保所有的護(hù)理行為可靠、安全、有效；將科室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目歸總，制定成冊，每人一本，以此為日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，執(zhí)行嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)；開展禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)語言、行為，提升人性化服務(wù)的護(hù)理理念；制訂切實可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時間表，實行以患者為中心的護(hù)理模式，將患者的護(hù)理分成責(zé)任組，具體落實患者的基礎(chǔ)護(hù)理等各項護(hù)理措施；建立責(zé)任護(hù)士制，每名住院患者有一名責(zé)任護(hù)士來負(fù)責(zé)這位患者從入院到出院的護(hù)理；推行電子病歷，簡化文書書寫內(nèi)容，使她們集中精力為病人服務(wù)，真正做到“把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人”。總之，從一點一滴的細(xì)微工作入手，幫助患者解決實際問題；從基礎(chǔ)護(hù)理著手，加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，實踐著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的貼心工程。護(hù)理服務(wù)目標(biāo)是：落實首問負(fù)責(zé)制；主動服務(wù)、主動回訪；理服務(wù)“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”；病人來時迎接聲、護(hù)理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務(wù)不足報歉聲；儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細(xì)一點、業(yè)務(wù)精一點。

4 結(jié)語

總之，在臨床護(hù)理工作中，尤其是神經(jīng)內(nèi)科病人的護(hù)理，要求護(hù)理人員要合理運用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，把醫(yī)院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個環(huán)節(jié)和每個細(xì)節(jié)之中，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更好的效果為病人提供良好的服務(wù)，為社會做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

神經(jīng)內(nèi)科實踐內(nèi)容范文5

【關(guān)鍵詞】腦卒中；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理管理研究

【中圖分類號】R446.112 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0029-02

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科疾病中比較常見和多發(fā)，近年來，隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響人們的日常生活[1]。對患者實行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，及時有效減輕或防止疾病對患者身心的不良影響，使早日康復(fù)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理的重要內(nèi)容，是評定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容之一。因此，為了提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士臨床護(hù)理理念，減輕或消除患者病痛，使患者在無痛或盡可能輕的病痛中獲得、配合治療，盡可能早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，生活質(zhì)量得以提高[3]，我院在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中，建立了神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，近一年來取得了滿意的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 人員組成與培訓(xùn)

1.1 護(hù)士安排、分工與職責(zé)

優(yōu)質(zhì)病房護(hù)理由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組長、護(hù)士、患者及家屬共同參與完成。護(hù)士排班模式調(diào)整合理，優(yōu)化護(hù)理流程，實行護(hù)士分層管理，即護(hù)士長一責(zé)任護(hù)士組長一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士。

（1） 業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長。其工作職責(zé)：①做好患者的臨床治療與護(hù)理，督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)其他護(hù)士的工作。②組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，促進(jìn)臨床護(hù)理的循證實踐，做好點評與改進(jìn)[3]。③通過不同方式，加強(qiáng)護(hù)士有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的繼續(xù)教育。

（2） 注冊護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士分管5-8例患者，完成患者入院到出院的臨床治療和護(hù)理，并提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施，評價臨床護(hù)理的效果。其工作職責(zé)：①評估患者疾病狀態(tài)。②與其他專業(yè)人員協(xié)作。③落實具體的護(hù)理措施。④對患者和家屬及時教育、指導(dǎo)。

（3） 尚未獲得注冊資格的護(hù)理人員擔(dān)任助理護(hù)士。其工作職責(zé)：協(xié)助責(zé)任護(hù)士為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，共同完成基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2 護(hù)士培訓(xùn)、教育與考核

病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整個過程都要定期培訓(xùn)與教育護(hù)士。了解護(hù)理人員的護(hù)理知識和需求，根據(jù)護(hù)理人員能力及層次，分析確定培訓(xùn)內(nèi)容。定期邀請臨床治療護(hù)理專家及時給護(hù)士講課，包括疾病的機(jī)理、藥物作用與不良反應(yīng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的評估與干預(yù)等，重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、病例討論提高護(hù)理人員臨床實踐能力。

護(hù)士長將定期考核和日常工作相結(jié)合來考核護(hù)理人員，包括護(hù)士對疾病狀態(tài)的評估、護(hù)理措施實施、護(hù)理文件書寫的質(zhì)量及患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度等，綜合評價護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平.

2 病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作程序

2.1 疾病控制

2.1.1 疾病評估

患者從入院到出院疾病評估是一個持續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)的過程。病痛評估采用數(shù)字評定量表（Numerical Rating Scale，NRS）、詞語描述量表（Verbal Descriptor Scale.VDS）和面部表情痛苦量表（Faces Pain Scale Revised。FPS-R），其實用于臨床效果滿意.

2.1.2 疾病干預(yù)

疾病干預(yù)措施為：①做好心理護(hù)理，病室環(huán)境保持安靜舒適。②做好護(hù)患溝通，及時安慰和鼓勵患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。③減少或避免引起疾病加重的因素，如活動不當(dāng) 、失眠等④實施有效的非藥物護(hù)理措施，如按摩、熱敷、聽音樂、分散注意力等。⑤藥物治療，遵醫(yī)囑按時給藥而不是按需給藥。

2.1.3 效果評價及措施修訂

優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，注意觀察患者，評價護(hù)理措施實施后是否達(dá)到預(yù)期效果。如果效果不佳，分析原因，重新制訂新的護(hù)理措施并記錄。

2.2 健康教育

住院期間始終對患者及家屬實施健康教育。發(fā)放健康教育手冊，講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房相關(guān)宣傳材料。首次健康教育在入院12h內(nèi)完成，向患者講解疾病的評估和方法。并講解功能鍛煉、疾病的控制、臨床藥物的作用及不良反應(yīng)等。同時指導(dǎo)患者和家屬參與疾病的治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程，保證實施的有效性。

2.3 總結(jié)與反饋

每周護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，并及時反饋，包括：①按照分工護(hù)士是否履行優(yōu)質(zhì)護(hù)理職責(zé)。②護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序是否相符。③患者疾病控制程度的滿意度及對整個護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

3 結(jié) 果

創(chuàng)建神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，是我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的一部分，通過這項工作，提高了護(hù)士的護(hù)理管理知識和技能，提高了患者的疾病控制質(zhì)量，患者得到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為臨床護(hù)理管理提供了科學(xué)、規(guī)范、可操作的工作指南，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，患者對病房護(hù)理工作的滿意度得到進(jìn)一步提高[4]。

4 體 會

通過臨床創(chuàng)新、研究和實踐，護(hù)士在發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識和護(hù)理管理等方面發(fā)揮了重要作用。病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式建立，首先，取得了護(hù)理管理向護(hù)士、患者模式轉(zhuǎn)變；其次，護(hù)理人員組成、職責(zé)、培訓(xùn)、工作程序明確，標(biāo)準(zhǔn)化、一體化、系統(tǒng)化的護(hù)理管理制度確立，同時持續(xù)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)病房的質(zhì)量控制，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的保障順利開展。因此，圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實施的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行護(hù)理管理的效果評價；圍繞疾病控制目標(biāo)、患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)行疾病控制的綜合評價。結(jié)果表明，通過評估一干預(yù)一效果評價的優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序，神經(jīng)內(nèi)科病房患者疾病控制能力提高[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)環(huán)相扣、整體協(xié)調(diào)一致，確保了整體護(hù)理水平的穩(wěn)定與提高。

腦卒中患者是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員常常面對的臨床護(hù)理對象，許多患者因忍受不了病痛，睡眠和康復(fù)受到影響，護(hù)理人員幫助患者正確面對及干預(yù)病痛，增加患者舒適感，并促進(jìn)功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓形成等[6]。更加體現(xiàn)了對腦卒中患者的人文關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展，建立了滿足患者需求的長效機(jī)制，神經(jīng)內(nèi)科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式開展確實意義重大。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陸安婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腦卒中患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響。全科護(hù)理，2011，9（32）：2982-2983.

[3] 應(yīng)宗友，黃曉英.綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀態(tài)與人格特征的相關(guān)性.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：53-54.

[4] 薛秀麗，趙士宏，劉英賢.2種不同收集資料的方法對患者評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響.中國實用護(hù)理雜志，2008，24（6c）：64-66.

神經(jīng)內(nèi)科實踐內(nèi)容范文6

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章編號：1004-7484（2013）-08-4439-02

神經(jīng)內(nèi)科是個存在較大醫(yī)療風(fēng)險的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識障礙、精神異常及運動和認(rèn)知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長，致殘致死率高，對護(hù)理工作要求比較高，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患原因分析及防范對策總結(jié)如下。

1 護(hù)理安全隱患分析

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、神經(jīng)疾病導(dǎo)致的肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛(wèi)生間沒有防滑墊，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因。

1.1.2 墜床 新入院患者對環(huán)境及病床不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護(hù)，陪護(hù)與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。

1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規(guī)范時，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時，使用冰塊降溫，若不及時更換部位，易造成凍傷。

1.1.4 舌咬傷 神經(jīng)內(nèi)科患者抽搐發(fā)作時，未及時帶牙套、置牙墊防護(hù)，易造成患者舌咬傷。

1.2 壓瘡 伴有軀體移動障礙及意識障礙的患者，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不定時翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，隨時都有自殺的傾向。

1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.5 窒息 患者因為疾病常伴有咳嗽反射減弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現(xiàn)，故易于出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至窒息。

1.6 法律意識淡薄 患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，一旦患者病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另外護(hù)理人員只重視每天的功能護(hù)理，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.7 管理因素

1.7.1 對護(hù)理人員教育、培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅，如果沒及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)對患者安全將構(gòu)成巨大威脅。

1.7.2 護(hù)理人力資源配置不合理 工作量與護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)士每天都在超負(fù)荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護(hù)士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2 防范對策

2.1 評估患者危險因素 針對患者發(fā)生意外傷害進(jìn)行評估，對于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進(jìn)行交班時要重點觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識 制定培訓(xùn)計劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識、護(hù)理安全防范意識、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的法律知識的學(xué)習(xí)，對于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等文件進(jìn)行熟知。掌握三基三嚴(yán)的知識，進(jìn)行各項操作時要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn) 科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力。

2.4 加強(qiáng)健康教育，確?；颊甙踩?對患者及家屬進(jìn)行安全知識宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩(wěn)等患者下床活動時應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒。

2.5 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

3 討 論

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，是為患者提供放心、滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提，也是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過分析總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患，制定有針對性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的預(yù)見與干預(yù)能力，建立長效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，能夠有效降低護(hù)理安全隱患發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長期健康穩(wěn)步發(fā)展，值得臨床重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

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