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醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所規(guī)章制度范文1
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)所有在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目中設(shè)置口腔專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)。
1.2方法
依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》與《消毒技術(shù)規(guī)范》，經(jīng)過咨詢專家、小組討論后，自制調(diào)查表格，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采取現(xiàn)場查看、詢問醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場檢測(cè)的方法了解消毒管理工作。
2結(jié)果
2.1一般情況
2.1.1診療機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)所有在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目中設(shè)置口腔專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)共34家(9家未開展診療業(yè)務(wù))，綜合治療椅63臺(tái)，月診量約12 610人次（表1）。
2.1.2執(zhí)業(yè)人員25家口腔診療機(jī)構(gòu)共有醫(yī)務(wù)人員78人，中級(jí)及以上職稱17人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師占58.97%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占14.10%，護(hù)士占14.10%，技師占7.69%，其他人員占5.14%。
2.2調(diào)查結(jié)果
2.2.1醫(yī)院感染規(guī)章制度20家口腔診療機(jī)構(gòu)都建立醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，5家口腔診療機(jī)構(gòu)沒有制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度（其中4家為個(gè)體及民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
2.2.2消毒室與區(qū)域布局衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》中要求口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理［2］。調(diào)查結(jié)果顯示，25家口腔診療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域和清洗、消毒區(qū)域均分開設(shè)置，9家污染區(qū)、清潔區(qū)、消毒區(qū)布局不合理，9家無治療臺(tái)、工作臺(tái)、牙椅位消毒記錄或記錄不全，7家無空氣消毒（紫外線照射）記錄或記錄不全。
2.2.3醫(yī)護(hù)人員防護(hù)在醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)和外源性感染的控制方面，12家醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)未戴帽子、口罩，占口腔診療機(jī)構(gòu)48.0%；14家口腔診療機(jī)構(gòu)口腔科使用普通手動(dòng)式洗手設(shè)施，即非肘式、腳踏或感應(yīng)式洗手設(shè)施，占56.0%。
2.2.4消毒溶液及器械包裝檢查發(fā)現(xiàn)14家口腔診療機(jī)構(gòu)盛放口腔器械的消毒容器標(biāo)簽書寫不規(guī)范；13家無消毒溶液（2.0%戊二醛）濃度監(jiān)測(cè)記錄或記錄不全，現(xiàn)場使用戊二醛濃度測(cè)試卡（3M）監(jiān)測(cè)消毒液濃度，6家溶液濃度顯示＜2.0%； 8家塑封器械外包裝未標(biāo)明有效期或已過有效期，3家滅菌器械在空氣中；15家口腔科內(nèi)發(fā)現(xiàn)部分藥品過期，主要為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所。
2.2.5醫(yī)療廢棄物處理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法律、規(guī)章規(guī)定，5家口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物分類不正確，10家一次性物品未做到毀形-消毒-集中處理，7家無醫(yī)療廢物回收登記或登記不全，4家個(gè)體診所無污水處理設(shè)施。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果表明，我區(qū)口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作已逐步開展，無菌技術(shù)操作等消毒隔離工作較以前有明顯提高，但仍存在醫(yī)源性感染隱患。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒意識(shí)薄弱，個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡薄，區(qū)域布局不盡合理，器械消毒與滅菌不到位，這都是醫(yī)療工作中“重治療，輕預(yù)防”所造成的結(jié)果。為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，做好口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染工作，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下工作。
3.1加大人才引進(jìn) 強(qiáng)化內(nèi)部管理
我區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源主要分布在二級(jí)及以上口腔診療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以下口腔診療機(jī)構(gòu)缺乏口腔醫(yī)師（2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔診療機(jī)構(gòu)沒有取得執(zhí)業(yè)資格的口腔醫(yī)師），更何況口腔醫(yī)生又兼職技師、護(hù)士，口腔衛(wèi)生人力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我區(qū)人口增長和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的需求，這為無證口腔行醫(yī)提供了生存條件。因此，口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大口腔衛(wèi)生人力的引進(jìn)，用制度、待遇、感情留住口腔衛(wèi)生人才，以適應(yīng)時(shí)展的需求。
各級(jí)口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視口腔消毒管理工作，將口腔消毒管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理中，建立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，制訂口腔診療器械消毒滅菌工作各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。院、科兩級(jí)要加大管理力度，不定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，考核結(jié)果與科室、個(gè)人績效掛鉤，確保病人的就醫(yī)安全［3,4］。
3.2開展教育培訓(xùn) 提高人員素質(zhì)
從調(diào)查情況看,有13家口腔診療機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)行消毒溶液濃度監(jiān)測(cè)，3家滅菌器械在空氣中，10家一次性物品未做到毀形-消毒-集中處理，由此造成對(duì)醫(yī)療器械消毒與滅菌不嚴(yán)，存在嚴(yán)重的交叉感染隱患。衛(wèi)生主管部門要定期、不定期有針對(duì)性地開展口腔從業(yè)人員預(yù)防醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，不斷強(qiáng)化他們的消毒隔離技術(shù)和無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制的規(guī)范、技術(shù)，形成人人懂法、守法的工作氛圍。
3.3加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法 打擊無證行醫(yī)
口腔科器械在臨床的使用率高，容易引起交叉感染，衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，不定期地對(duì)口腔科的清洗、消毒、滅菌工作等諸多環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)，依法對(duì)口腔科的空氣和物體表面衛(wèi)生狀況、醫(yī)療器械消毒與滅菌處理、消毒液濃度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通過監(jiān)督與檢測(cè)，可以督促口腔診療機(jī)構(gòu)意識(shí)到醫(yī)院感染管理方面存在的疏漏與不足，了解管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)與難點(diǎn)所在，從而加強(qiáng)自身管理，逐步使口腔科的診療消毒工作走向正規(guī)化、法制化。衛(wèi)生行政部門還應(yīng)合理規(guī)劃口腔診療機(jī)構(gòu)資源，加大無證口腔診所打擊力度，提高打擊無證行醫(yī)宣傳實(shí)效，有效遏制無證口腔行醫(yī)現(xiàn)象。
3.4規(guī)范消毒技術(shù) 注重人員防護(hù)
醫(yī)療器械有效的消毒與滅菌是交叉感染控制的關(guān)鍵。口腔科高速渦輪手機(jī)直接與患者唾液、牙垢、血液及黏膜接觸，機(jī)頭結(jié)構(gòu)復(fù)雜易藏污納垢，是消毒、滅菌的難點(diǎn)。因此，口腔診所必須設(shè)置專用的清洗室、消毒室，器械必須達(dá)到一人一用一滅菌。科室應(yīng)配備必需的清洗、消毒、滅菌設(shè)備，消毒與滅菌的口腔器械應(yīng)標(biāo)記消毒日期、有效期。
口腔醫(yī)生診療時(shí)常接觸病人的血液、唾液、齦溝液，沖洗、潔齒等行為極易造成口腔內(nèi)容物的噴濺［5］。我區(qū)48%口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí)未戴帽子、口罩，這說明醫(yī)務(wù)人員本身的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。由于口腔專業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性要求我們加強(qiáng)和關(guān)注口腔醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)。口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員必須重視和完善自我保護(hù)措施，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，做好個(gè)人防護(hù)工作，避免造成患-醫(yī)-患的醫(yī)院感染鏈，這也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不容忽視的一個(gè)方面。
4參考文獻(xiàn)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所規(guī)章制度范文2
關(guān)鍵詞：濟(jì)南市 ； 口腔診療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督
隨著口腔診療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，2006年5月濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)全市260余家口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的全過程都進(jìn)行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。
1．口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。
以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。
2．濟(jì)南市口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問題
濟(jì)南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級(jí)以上（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及較大規(guī)模口腔診所約100余家均已參加集中處置，由于對(duì)這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。綜合來看，主要存在以下問題：
2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級(jí)部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。
2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。
2.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在： 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 ，防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實(shí)：濟(jì)南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。
2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識(shí)及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。
3 口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策
3.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度建立由一個(gè)部門牽頭，多部門負(fù)責(zé)的行政管理組織，責(zé)任分清。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎(jiǎng)懲制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所規(guī)章制度范文3
一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀與分析
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內(nèi)也無空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營發(fā)現(xiàn)過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無證經(jīng)營者采購藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經(jīng)營者提供的藥品來源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購進(jìn)藥品無質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，難以追根溯源。
二、造成現(xiàn)狀的根本原因
造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面
1、法律法規(guī)不夠完善。《藥品管理法》和《藥品管理法實(shí)施條例》明確規(guī)定，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品經(jīng)營企業(yè)未按照規(guī)定實(shí)施gsp的，給予警告，責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。而時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得用藥資格與藥品經(jīng)營企業(yè)的準(zhǔn)入條件卻不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用（其實(shí)質(zhì)就是經(jīng)營）藥品只要由衛(wèi)生行政部門許可，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》就可用藥，且用藥范圍廣，并可以合用三類醫(yī)療器械。雖然《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有關(guān)設(shè)施、設(shè)備、專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員及規(guī)章制度有相應(yīng)要求，但沒有具體的詳細(xì)規(guī)定，所以衛(wèi)生行政部門在核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》前，很少組織現(xiàn)場驗(yàn)收，而辦藥店，則要求法人代表具有高中以上學(xué)歷，同時(shí)還要有2名藥師以上職稱的技術(shù)人員，并且必須通過gsp認(rèn)證。另外，一般零售藥店要取得三類醫(yī)療器械的經(jīng)營資格，必須要有2名主管藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員。因此，在農(nóng)村申辦藥店的人少，而申辦個(gè)體診所的人卻很多。另外，法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍規(guī)定的不明確。《藥品流通監(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購銷活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。
2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買一臺(tái)空調(diào)，一年下來電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān) 部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)
構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。__縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級(jí)診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議
1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一。現(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營實(shí)行嚴(yán)格的市場準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問題和實(shí)踐問題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著80%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對(duì)廣大藥品經(jīng)營企業(yè)而言是一種超國民待遇，對(duì)藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問題，違法違規(guī)問題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫。目前在現(xiàn)有管理 基礎(chǔ)上，一些地方或通過規(guī)章或通過規(guī)范性文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。
2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫實(shí)行市場準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（22條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會(huì)得到明顯提升。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所規(guī)章制度范文4
為加強(qiáng)對(duì)全區(qū)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括民營醫(yī)院及社會(huì)資本投資興辦的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等）的管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保人民群眾身體健康和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)區(qū)政府研究，對(duì)加強(qiáng)全區(qū)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提出如下意見。
一、高度重視，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要意義
（一）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理對(duì)健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要作用
目前，我區(qū)已初步形成網(wǎng)絡(luò)健全、功能完善、服務(wù)到位的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，基本能夠滿足全區(qū)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時(shí)，社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有點(diǎn)多面廣、費(fèi)用較低、方便快捷的特點(diǎn)，有效地豐富了醫(yī)療資源。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，可以完善其服務(wù)功能，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在解決群眾“看病難、看病貴”問題中的積極作用。
（二）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理對(duì)保障群眾醫(yī)療安全具有重要作用
由于原有審批建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊等原因，部分社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在標(biāo)識(shí)不規(guī)范、醫(yī)療用房面積不足、科室布局不合理、宣傳廣告不實(shí)、超范圍執(zhí)業(yè)、服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境臟亂差等問題，對(duì)群眾就醫(yī)就診安全構(gòu)成潛在威脅。因此，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，對(duì)消除醫(yī)療安全隱患，保障群眾醫(yī)療安全具有十分重要的意義。
（三）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理對(duì)形成多元化的辦醫(yī)格局具有重要作用
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，可以合理分流患者，為人民群眾提供方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓患者具有更加充分的選擇權(quán)，形成與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、良性競爭的辦醫(yī)格局。
二、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和管理
（一）規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置
嚴(yán)格按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。民營醫(yī)院按照《區(qū)民營專科醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃（—2015）》、《二級(jí)專科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》、《一級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范建設(shè)；門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況建設(shè)；中醫(yī)坐堂醫(yī)診所嚴(yán)格按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》及《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行申請(qǐng)和設(shè)置。
（二）規(guī)范人員準(zhǔn)入
按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師注冊(cè)暫行辦法》、衛(wèi)生部《護(hù)士條例》的規(guī)定，對(duì)未取得醫(yī)師資格和護(hù)士資格的人員，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用在該機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)；對(duì)已取得醫(yī)師資格、護(hù)士資格，但執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不得從事醫(yī)療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須變更到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，方可從事醫(yī)療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格按照本人所取得的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，不得超類別、超范圍開展診療活動(dòng)；不得聘用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)從事診療活動(dòng)。
（三）規(guī)范病歷文書書寫
各社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》，規(guī)范開具處方、書寫門診病歷并做好就診登記；輸液觀察病人，要書寫臨時(shí)觀察記錄卡，并在病人床旁懸掛輸液記錄單。
（四）規(guī)范業(yè)務(wù)管理
各社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定范圍開展診療活動(dòng)，不得擅自擴(kuò)大診療科目。對(duì)申請(qǐng)開展輸液治療的機(jī)構(gòu)，需具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄注明執(zhí)業(yè)護(hù)士的姓名及“允許開展靜脈輸液業(yè)務(wù)”的字樣；開展靜脈輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、藥品和給氧裝置。未經(jīng)批準(zhǔn)的，一律不得開展靜脈輸液服務(wù)。開展靜脈輸液使用的藥品、一次性輸液器具等必須按照《藥品管理法》的規(guī)定，從正規(guī)渠道采購。西醫(yī)藥店一律不得開設(shè)坐堂醫(yī)生，不得開展靜脈輸液服務(wù)。
（五）規(guī)范醫(yī)療廢物管理
今年，我區(qū)將嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)全區(qū)醫(yī)療廢物將全部實(shí)行集中無害化處置。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物向環(huán)境排放。民營醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置公司簽訂醫(yī)療廢物回收處置合同；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬門診的醫(yī)療廢物回收處置由該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；個(gè)體診所、廠礦企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所交由所在片區(qū)的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一回收，費(fèi)用自理。
（六）規(guī)范廣告宣傳
各社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療廣告審批的內(nèi)容進(jìn)行宣傳，不得擅自變更廣告審批內(nèi)容，不得對(duì)夸大、虛假的內(nèi)容進(jìn)行宣傳。
（七）規(guī)范標(biāo)識(shí)標(biāo)牌
各社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一門牌標(biāo)識(shí)、科室標(biāo)牌，統(tǒng)一各項(xiàng)規(guī)章制度格式、內(nèi)容，做到制度上墻。要規(guī)范公示內(nèi)容，做到“五公示”，即：公示《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、公示接診時(shí)間、公示從業(yè)人員資格、公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、公示監(jiān)督電話。
三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作提供有力保障
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組
區(qū)政府成立區(qū)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管副區(qū)長任組長，區(qū)衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人為副組長，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力社保局、區(qū)環(huán)保局、區(qū)食藥監(jiān)分局、區(qū)規(guī)劃局、區(qū)建委、區(qū)工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局分管負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)工作。
（二）落實(shí)工作責(zé)任
區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，加快制定社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做到科學(xué)謀劃、布局合理；按照社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把審批關(guān)；加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入、病歷書寫、醫(yī)療廢物處置等日常工作的指導(dǎo)和監(jiān)管。各鎮(zhèn)街要積極配合，輔助做好本轄區(qū)范圍內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。區(qū)食藥監(jiān)分局要加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械購銷、使用的管理力度。區(qū)人力社保局要將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。區(qū)環(huán)保局要提供技術(shù)支持，協(xié)助做好社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置工作。區(qū)工商分局要加強(qiáng)醫(yī)療廣告的的審批監(jiān)管工作，杜絕夸大、虛假廣告。
（三）加大監(jiān)管力度
由區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)，各鎮(zhèn)街配合，近期對(duì)全區(qū)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，進(jìn)行現(xiàn)場審核。對(duì)不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)，出具整改通知書，責(zé)令限期整改。整改后，經(jīng)驗(yàn)收合格的繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)到期未整改到位的，予以注銷取締。本項(xiàng)工作在年12月31前完成。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所規(guī)章制度范文5
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名。社會(huì)力量新辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名必須按照國家、省、市有關(guān)部門的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁使用“人民”、“公立”等帶有公辦性質(zhì)的詞語作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱不得出租、出借。未經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。
三、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。各地對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立，要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定審批。要立足實(shí)際進(jìn)一步修編和完善《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，積極吸引和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，嚴(yán)格控制低層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)過快增長。原則上市、縣城區(qū)設(shè)立綜合醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)以上；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可設(shè)立一級(jí)醫(yī)院2所；市區(qū)、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診部及診所要按照《全市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布點(diǎn)。
對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)法律、法規(guī)的要求進(jìn)行規(guī)范，凡未經(jīng)審批擅自設(shè)立的，要堅(jiān)決予以取締；凡不符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的，要限期整改；對(duì)整改措施不力、效果不明顯的，將降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。
四、規(guī)范衛(wèi)技人員準(zhǔn)入。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)技人員必須具有執(zhí)業(yè)資格，方可上崗執(zhí)業(yè)。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人必須具有衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷或中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人必須具有衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。規(guī)范執(zhí)業(yè)注冊(cè)，禁止一證多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況的發(fā)生。對(duì)違反衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度的機(jī)構(gòu)給予限期整改和經(jīng)濟(jì)處罰；對(duì)違反衛(wèi)技人員準(zhǔn)入制度的個(gè)人給予罰款直至注銷其執(zhí)業(yè)資格。
五、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)準(zhǔn)入。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別實(shí)施分類管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配備和儀器設(shè)備情況，明確限定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍。嚴(yán)格執(zhí)行《省分級(jí)手術(shù)管理規(guī)范》，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要對(duì)照規(guī)范的有關(guān)要求，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)范圍進(jìn)行核準(zhǔn)登記，在核準(zhǔn)的范圍內(nèi)施行手術(shù)。嚴(yán)禁跨級(jí)別、超范圍從事醫(yī)療活動(dòng)。對(duì)惡意截留病人和用不正當(dāng)手段招攬病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定沒收其非法所得，對(duì)造成嚴(yán)重后果的吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并移交司法機(jī)關(guān)處理。
六、規(guī)范藥械質(zhì)量管理。各地藥品監(jiān)管部門要加大對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)管力度，規(guī)范藥械采購行為，杜絕非正規(guī)渠道購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品質(zhì)量管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須憑處方使用藥品，個(gè)體診所不得超出規(guī)定使用藥品；必須執(zhí)行一次性醫(yī)療器械不得重復(fù)使用和用后立即銷毀的規(guī)定。不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用疫苗等生物制品；對(duì)違反藥品、醫(yī)療器械法律法規(guī)的行為，必須嚴(yán)肅查處；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所規(guī)章制度范文6
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作范圍及主要內(nèi)容
對(duì)轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等）進(jìn)行全面清理整頓，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。
（一）全面清理整頓，依法加強(qiáng)監(jiān)管
1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理；同時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)管理。
2、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平，嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。科室達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，注銷相應(yīng)診療科目；機(jī)構(gòu)達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改，經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
3、以虛假違法醫(yī)療廣告和群眾投訴為執(zhí)法監(jiān)管的重要線索，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項(xiàng)目（手術(shù)）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。
（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。
2、完善區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及各專業(yè)組職能，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動(dòng)。
3、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4、按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5、遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品。
（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故
1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。
2、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。
3、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。
4、規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置。不具備集中處置條件的地區(qū)，應(yīng)制定符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求的醫(yī)療廢物過渡處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。
（四）開展醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治
通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)電視、廣播、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療廣告違法情況等實(shí)施監(jiān)測(cè)，嚴(yán)厲查處違法醫(yī)療廣告行為，整頓醫(yī)療廣告市場秩序，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，建全醫(yī)療廣告監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療廣告監(jiān)管制度，建立醫(yī)療廣告規(guī)范化、制度化的長效監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
三、組織實(shí)施
集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：
（一）工作部署階段（2013年5月）
我局要按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局、省廳和市衛(wèi)生局的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定集中整頓工作實(shí)施方案，部署集中整頓具體工作。
（二）組織實(shí)施階段（2013年6月-2013年7月）
1、貫徹落實(shí)。2013年6月底前完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理工作，并于6月15日前完成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的信息錄入、修訂及核對(duì)復(fù)查工作。
2、督導(dǎo)檢查。7月底前，我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，結(jié)合2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審校驗(yàn)和醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)等工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面檢查及審核。
（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年8月）
針對(duì)檢查審核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并要求存在問題的醫(yī)療單位在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，并開展自查工作，將發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時(shí)處理。局各科室及區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加大督促檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。對(duì)于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。各部門要認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強(qiáng)化與工商、環(huán)保、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長效機(jī)制。
各部門要加大對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，認(rèn)真貫徹實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場審查管理辦法（試行）》，嚴(yán)抓日常監(jiān)管；建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗(yàn)相結(jié)合，宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合，監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合，對(duì)監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法查處，重大案件及時(shí)報(bào)告，違法行為查處率100%，行政處罰務(wù)必做到實(shí)事清楚、證據(jù)充分、適用法律法規(guī)正確、程序合法、處罰適當(dāng)、文書完整、準(zhǔn)確規(guī)范，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
（二）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營造輿論氛圍
