前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文1

20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃一

20XX年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20XX年工作計劃及目標，制定20XX年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃二

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20XX年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)QC小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文2

一、完善管理保安全

我科根據(jù)達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、培訓學習強隊伍

我科在2011年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓，每月組織業(yè)務(wù)學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準備應(yīng)對專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學習新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、服務(wù)考核促營銷

要切實加強服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設(shè)樹形像

醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認真科學地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。

五、專科突破有所長

尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發(fā)展。

我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

保持達標上等成果，持續(xù)改進相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)，我科認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。

2、科學規(guī)劃，2011年將認真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。

3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進一步激發(fā)員工的積極性。

（4）人員培訓：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業(yè)務(wù)培訓，每月組織業(yè)務(wù)學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術(shù)培訓，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護理技術(shù)水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學習，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。

2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。

（三）物資管理

2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。

（四）醫(yī)學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。

（五）護理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)質(zhì)量

2011年，我科將結(jié)合上等達標與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；

②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統(tǒng)計分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

3、護理質(zhì)量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

（5）、實行以護士長護理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

（6）、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。

（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

4、護理各項指標：

（1）、基礎(chǔ)護理合格率》90%

（2）、特、一級護理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件書寫合格率》90%

（5）、護理人員三基考核合格率達100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫(yī)療服務(wù)

我科積極組織學習醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護理服務(wù)，為病員排憂解難。

社會公益性

2011年我科將繼續(xù)走進社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。

醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文3

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改

進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文4

【摘要】 目的 調(diào)動護士質(zhì)量管理的參與意識、管理意識，提高科室護理質(zhì)量。方法 建立科室三級質(zhì)控體系，即：質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護士長三級質(zhì)控體系，質(zhì)控員對其分管項目進行自查、自評、自我完善；質(zhì)控組長每周向護士長匯報本組質(zhì)控檢查情況；護士長每月開展科室護理質(zhì)量的檢查、討論、分析、總結(jié)。結(jié)果 完善的質(zhì)控體系是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，同時，提高了護理人員質(zhì)量管理的參與意識、管理意識。有利于科室綜合管理水平的提高，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。結(jié)論 科室三級質(zhì)控體系建立能極大的調(diào)動護士的積極性，有效的提高護理管理，是護理質(zhì)量控制的有效方法之一。

【關(guān)鍵詞】 護理質(zhì)量;三級質(zhì)控;成效

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是護理管理的重點［1］。為強化全員質(zhì)量管理意識，實行全科質(zhì)量控制，充分挖掘護理人員凝集力。我科自2006年1月，建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護士長組成的三級質(zhì)控體系，每月完成對全科各項護理質(zhì)量指標的檢查、評價、反饋、整改，對本科護理質(zhì)量進行全面監(jiān)控，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 科室三級質(zhì)控體系的組成及運作方法

1.1 組成 建立質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護士長三級質(zhì)控體系，即：一級危重基礎(chǔ)護理組、護理文書組、急搶救藥品管理（急救技術(shù)）組、消毒隔離組、病房管理組、護理技術(shù)操作組。每個質(zhì)檢小組設(shè)質(zhì)控組長1名，質(zhì)控員2～3名，全科護理人員均成為質(zhì)控小組的成員。質(zhì)控組長需具有豐富的臨床經(jīng)驗、較強的工作責任心、一定的管理協(xié)調(diào)能力的護理骨干擔任。由科室護理人員討論決定，護士長再根據(jù)各位組長的個人特點和工作特長進行具體分工，各負其責。

1.2 運作方法

1.2.1 質(zhì)控理論培訓 由護士長組織質(zhì)控小組全體成員進行質(zhì)量教育，從基本醫(yī)療管理制度、護理質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、質(zhì)量標準、護理活動中怎樣避免差錯事故發(fā)生等方面進行教育。通過全員培訓，使每位護理人員明確質(zhì)控的內(nèi)容及運作過程，提高全體成員的質(zhì)控意識，學會自查、自糾。

1.2.2 檢查方法

1.2.2.1 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ) 每個質(zhì)控小組的成員在完成護理工作的同時，每日對自己的工作進行回顧性分析，對自己分管的護理項目進行自查、自評、自我完善。

1.2.2.2 各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心 質(zhì)控組長除需向護士長負責外，還需組織本組質(zhì)控員進行質(zhì)控檢查，每周將本組質(zhì)控檢查情況記錄后，向護士長匯報情況。

1.2.2.3 護士長是質(zhì)控體系的核心 護士長根據(jù)護理部全年工作計劃和目標，結(jié)合本科特點，制定切實可行的科室計劃并組織實施。護士長每周進行專項質(zhì)量檢查，平時隨機抽查，并做好記錄。對各質(zhì)控組遇到的難題或問題給予及時指導，及時解決，杜絕差錯和護理缺陷的發(fā)生。每月月末護士長組織各質(zhì)控組長對本月檢查結(jié)果進行總結(jié)、分析，并召開護士會進行質(zhì)量講評，肯定成績，對不足之處分析原因，征求護士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點，同時將檢查結(jié)果和護士的建設(shè)性意見與獎金掛鉤，做到獎罰分明。

2 運作成效

2.1 完善的質(zhì)控體系是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)

嚴格的質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題［2］，完善的質(zhì)控體系是護理質(zhì)量的基本保證，科室質(zhì)控小組的成立，不僅完善了科室三級質(zhì)控體系，同時也完善了原三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即：護理部-科室護士長-科室質(zhì)控組長。在護理實踐中，我們感受最深的是：必須有健全的護理質(zhì)量監(jiān)控組織，嚴格而科學的管理制度，才能保證各項醫(yī)療護理規(guī)章制度落實到位，才能確保護理質(zhì)量的可靠性和護理工作的安全性。

2.2 提高了護理人員的參與意識、管理意識 護士參與質(zhì)量控制，改變了以前認為質(zhì)量控制只是護理部、護士長職責的觀念，認識到質(zhì)量控制是落實在每名護士每時每刻的工作中，護士才是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，使原來那種“要我做”變成“我要做”。每名護士能從自身做起，她們既是質(zhì)量標準的執(zhí)行者，又是質(zhì)量控制的監(jiān)督者，平時工作中互相提醒，互為監(jiān)督，提高了大家的凝聚力、向心力，激發(fā)了大家的積極性和創(chuàng)造性。在科室形成了人人參與管理，個個盡責工作的良好氛圍。

2.3 護理質(zhì)量得到持續(xù)改進 全員參與管理的實施為管理者的督導檢查、質(zhì)量改進提供了可靠依據(jù)，管理者不僅可以定期檢查結(jié)果質(zhì)量，定期總結(jié)分析，評估管理環(huán)節(jié)中的不足，及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題，全科討論并提出整改措施，揚長避短，促進了護士業(yè)務(wù)能力和綜合服務(wù)水平的不斷提高，各項護理環(huán)節(jié)均得到了廣泛重視，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的連續(xù)控制，保證了質(zhì)量的持續(xù)提高，護理缺陷明顯減少，從而使醫(yī)療護理質(zhì)量得到持續(xù)改進和提高，各項護理質(zhì)量指標均有提高（見表1）。表1 2006—2007年度各項護理質(zhì)量指標

2.4 有利于科室綜合管理水平的提高 由于實施三級質(zhì)控體系，真正實現(xiàn)了管理的層次性，有利于發(fā)揮護士的創(chuàng)造性和管理的積極性，護士長對科室進行宏觀調(diào)控，形成了適合科室特色的管理方法。

3 討論

保證護理質(zhì)量的主體是護士，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于調(diào)動護士的主觀能動性，要把科室護理工作搞好，必須調(diào)動全體護理人員的積極性。我科三級質(zhì)控體系的建立，極大地調(diào)動了護士的積極性，使護士有了“主人翁”的感覺，既要監(jiān)督檢查他人的工作質(zhì)量，又要規(guī)范自己的護理行為，從而注重了挖掘自身潛力，提高自身綜合素質(zhì)，在護理實踐中感受到了充實和滿足，增加了工作責任心，有效地提高了護理質(zhì)量，是護理質(zhì)量控制的有效方法之一。

參考文獻

醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文5

【關(guān)鍵詞】護理記錄；缺陷；分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-140-02

護理記錄是醫(yī)療病案的重要組成部分，是護理人員對患者病情和實施護理過程的原始文字記錄，是重要的法律文書[1]，其缺陷的發(fā)生將直接影響病案的質(zhì)量及法律效應(yīng)。重癥護理記錄單是病人病情危重時所做的護理記錄，是搶救過程的描述，屬于客觀病歷的范疇，是糾紛發(fā)生時的重要書證[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的廣泛開展，護理記錄多采用表格式護理記錄單，以簡化護理文件書寫，縮短記錄時間。由于重癥監(jiān)護病房病員病情變化快、治療、護理、搶救措施多，記錄雖經(jīng)簡化，仍較復雜。加之隨著床位的增加，新進護士多，低年資護士比例高，護理記錄書寫缺陷較多，為提高護理記錄書寫質(zhì)量，避免護理記錄不當可能導致的法律糾紛，我科建立護理記錄日質(zhì)控方案，每日由組長護士對前一日的護理記錄進行詳細檢查并做好登記，現(xiàn)將2012年10月-12月記錄的缺陷進行分析，以期發(fā)現(xiàn)問題存在的原因并提出整改措施，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料：我科為綜合性重癥監(jiān)護病房，收治全院內(nèi)外科危重搶救病員，床位24張，編制護士60人，2012年10月-12月在崗護士56人；年齡最大48歲，最小18歲，平均年齡27.14±6.00歲；有副主任護師2名，主管護師10名，護師12名，護士32名；本科學歷13名，大專40名，中專3名；ICU最長工齡18年，最短3個月，平均工齡3.93±4.90年，3年以下低年資護士27人，占48.21%，。直接參與護理記錄書寫者48人。

1.2方法：科室護士長按照衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳、院護理部護理文件書寫要求結(jié)合科室工作特點制定《綜合ICU護理記錄書寫標準》，建立每日護理記錄檢查方案，由ICU工齡>5年的責任組長每日檢查前一日的護理記錄，對缺陷情況做好記錄，并通知責任人限期整改。護士長每周檢查缺陷情況，每月進行缺陷分析并組織討論，提出整改意見，對缺陷較多的責任人進行談話指導，缺陷未納入績效考核。

1.3結(jié)果分析：2012年10月-12月，科室護理記錄主要缺陷共計135例，初步劃分為項目填寫不全（包括缺項、漏簽名等）、涂改（包括涂改及刮痕）、信息錯誤（包括年齡、住院號、頁碼錯誤）、文字記錄不完善（包括語句不通、表達不清、無效果評價等）4類，具體結(jié)果如下：

護理記錄缺陷數(shù)量逐月上升，項目填寫不全、文字記錄不完善為主要缺陷類型（詳見表1）。

2討論

責任組長參與護理質(zhì)控檢查有一個學習和提高的過程。本次結(jié)果顯示，護理記錄缺陷沒有因為加強了質(zhì)控檢查而減少，相反呈上升趨勢，分析原因是因為參與護理記錄檢查的責任組長隨著參與質(zhì)控檢查的時間累積，責任心的加強，對質(zhì)量標準的掌握更加熟練，更能發(fā)現(xiàn)護理記錄書寫中存在的缺陷并及時記錄。

護理記錄反映護理人員的工作態(tài)度和責任心[3]，護理缺陷記錄便于護理管理者發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從而提高科室整體的護理質(zhì)量。從結(jié)果分析中可以發(fā)現(xiàn)，有6名護士在3個月的檢查中沒有護理記錄缺陷發(fā)生，而有11名護士缺陷總數(shù)>5個。對無缺陷記錄者給予及時的肯定及表揚可樹立積極的榜樣，對缺陷較多者給予及時的指導幫助，可促進其加強工作責任心、不斷成長。

工作3年以下的低年資護士是科室管理及培訓的重點人群。此次分析結(jié)果顯示，低年資護士已成為科室護理工作的主體力量，缺陷數(shù)量最多，由于其工作時間短，知識、能力、經(jīng)驗的不足，存在缺陷不可避免，應(yīng)通過加強培訓、指導、檢查、整改，盡可能降低其缺陷的發(fā)生。通過教育和培訓應(yīng)讓護理人員遵循“三個隨時、三個重點、三個不能有”原則，即有問題隨時記，病情變化隨時記，特殊檢查、治療、用藥及手術(shù)前后隨時記，重點記錄客觀事實，記錄護理行為，記錄護士確實做過的事，主觀描述、判斷不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有[4] ，明確重癥護理記錄單中風險，采取有針對性的改進措施，提高書寫質(zhì)量。只有做到完整、準確、真實、客觀地記錄病人的病情，才能真正維護自身的合法權(quán)益[5] 。

重癥護理記錄項目多、專業(yè)性性強，缺陷較難避免，通過建立完善質(zhì)控體系，層層把關(guān)，可減少或避免缺陷的發(fā)生，避免出院、出科病歷檢查中的缺陷，也避免由護理記錄不當而導致的法律糾紛。

鑒于目前護理記錄檢查中存在的缺陷較多，也提示護理記錄設(shè)計中存在缺陷，科室尚需結(jié)合專業(yè)特點優(yōu)化重癥護理記錄的設(shè)計，最好達到標準化，以便于護士掌握及運用，并有效減少護理記錄的書寫時間。由于我國尚無統(tǒng)一標準的語言體系用于護理記錄書寫，造成各類書寫模板或信息系統(tǒng)多樣化，不能充分體現(xiàn)護理對健康事業(yè)的貢獻，也不利于數(shù)據(jù)分享及國際交流[6]。希望通過護理同仁的共同努力，能早日實現(xiàn)護理記錄的標準化。

基于人性化管理的理念，為消除質(zhì)控人員不愿記錄缺陷的心理負擔，科室未將缺陷納入個人的績效考核，可能會在一定程度上影響優(yōu)秀者的工作積極性及后進者的改進，值得探討。

結(jié)論：每日質(zhì)控檢查是發(fā)現(xiàn)并改進護理記錄缺陷的有效方法，低年資護士是護理質(zhì)量管理的重點人群，重癥護理記錄尚需進一步優(yōu)化完善。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編[M].北京：中國法治出版社，2002：1.

[2]王保華，曹穎.環(huán)節(jié)質(zhì)量是提高病案質(zhì)量管理的關(guān)鍵[J].中國病案，2011，12（1）：28.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007：500-505.

[4]馬喜娟，周曉蘭，呂書青.護理記錄單存在的問題及對策[J]. 西北國防醫(yī)學雜志，2011，4（32）2：156.

醫(yī)療質(zhì)控分析及整改措施范文6

關(guān)鍵詞：科級質(zhì)控；PDCA；醫(yī)療質(zhì)量與安全

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年～2011年我院共發(fā)生有效投訴及糾紛206人次

由此可見，對醫(yī)患溝通、工作責任心、核心制度、診療常規(guī)工作方面監(jiān)管的缺失是患者投訴及糾紛發(fā)生的主要原因。

1.2方法 運用PDCA循環(huán)質(zhì)控方法在醫(yī)院臨床、門診、醫(yī)技部門開展全員醫(yī)療質(zhì)控執(zhí)行標準培訓；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為；嚴格進行全程醫(yī)療監(jiān)控管理，最終達到全員參與質(zhì)量管理的目的。

1.2.1全員培訓醫(yī)療質(zhì)控執(zhí)行標準

1.2.1.1每年開展1～2次醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識、醫(yī)療安全教育。

1.2.1.2依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、核心制度、診療、技術(shù)操作常規(guī)等內(nèi)容，結(jié)合本院實際情況制定執(zhí)行標準。

1.2.1.3加強對新員工、實習人員的崗前培訓，加大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范的培訓和管理力度，注重醫(yī)院品牌形象的樹立。

1.2.1.4醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)控標準的知曉率達到95%以上。

1.2.1.5加強醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，對各級各類人員進行分層培訓、管理，并建立人才技術(shù)檔案。

1.2.2規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為

1.2.2.1嚴格執(zhí)行各項核心制度、服務(wù)規(guī)范、工作認真負責，將患者的生命看得高于一切。

1.2.2.2恪守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，做好首診、首問負責制，熟練掌握專業(yè)技能，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程及診療常規(guī)，保證患者醫(yī)療安全及合法權(quán)益，不越權(quán)越級行醫(yī)。

1.2.2.3對突發(fā)事件不隱瞞，對力所不及的事情及時向上級匯報，以減少負面影響及對患者不利因素的擴大態(tài)勢。

1.2.3嚴格全程醫(yī)療監(jiān)控管理

1.2.3.1選拔科室優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干為科室質(zhì)控員，成立以科主任、護士長為組長的科級質(zhì)控組織，充分發(fā)揮科級質(zhì)控管理作用，完成從患者就醫(yī)直至離院整個醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制，努力較低醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.2.3.1.1對科室每位醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容的培訓，主要內(nèi)容為醫(yī)療安全教育、相關(guān)法律法規(guī)、提高安全意識。

1.2.3.1.2科室質(zhì)控員首先應(yīng)熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理指標及方法，質(zhì)管科將相關(guān)內(nèi)容制定成手冊，人手一份，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟悉質(zhì)控標準。

1.2.3.1.3建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案，科室對醫(yī)務(wù)人員的"三基"、"三嚴"、日常醫(yī)療技術(shù)行為、醫(yī)療糾紛或投訴次數(shù)等考核內(nèi)容每月有信息記錄，目的是讓全院醫(yī)務(wù)人員重視并參與醫(yī)療質(zhì)量管理。

1.2.3.1.4細化規(guī)章制度落實等方面的獎懲細則，加大獎懲力度，主要是核心制度落實、病歷文件書寫、處方質(zhì)量、專科理論及業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛及投訴等方面的獎懲。

1.2.3.2始終堅持管理與監(jiān)督并重的理念

1.2.3.2.1科級質(zhì)控小組制定切實可行的質(zhì)控方案、落實目標、計劃、效果評價及獎懲措施，對存在的問題及時整改。

1.2.3.2.2定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析、討論，對不能解決的問題向院級質(zhì)控部門反饋。

1.2.3.2.3檢查科室質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節(jié)，不安全因素、診療常規(guī)、操作規(guī)程、醫(yī)院規(guī)章、各類人員崗位職責的落實情況。

1.2.3.2.4重視對醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧的培訓工作，根據(jù)中華醫(yī)學會近年來的跟蹤調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系80%源于溝通不好[1]，醫(yī)務(wù)人員不善于傾聽，傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系重要的一步，也是最基本的一項溝通技巧[2]，做好此項工作，可以充分了解病情，減少漏診、誤診，從而減少醫(yī)療糾紛和差錯。

1.2.3.3全面落實六個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

1.2.3.3.1抓關(guān)鍵制度的落實，開展醫(yī)療安全專項檢查整治工作，解決醫(yī)療安全工作中存在的突出問題，每月按標準督查醫(yī)生核心制度、診療技術(shù)操作常規(guī)實施情況，定期組織科室醫(yī)務(wù)人員突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的演練，確保快捷、準確、有效地搶救患者。

1.2.3.3.2抓關(guān)鍵質(zhì)量的管理：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，制定具體評分標準、獎懲措施，堅持科室、醫(yī)院兩級審查在院和出院病歷，保證住院病歷甲級率達95%以上。院科兩級質(zhì)控組織聯(lián)合督查毒麻藥品和抗生素的使用及管理；保證科室各類急救設(shè)備處于功能狀態(tài)。這些管理，對住院患者的診斷、治療、康復等環(huán)節(jié)質(zhì)量起到保障作用，為取得預計的終末質(zhì)量提供質(zhì)量保證。

1.2.3.3.3抓關(guān)鍵的工作人員：質(zhì)控科負責對科主任工作的監(jiān)管，科主任對業(yè)務(wù)骨干、思想有波動、責任心不強、技術(shù)水平差、新上崗人員要加強監(jiān)控。

1.2.3.3.4抓關(guān)鍵的服務(wù)對象：科室高度重視對危重、疑難、新轉(zhuǎn)入、手術(shù)、有糾紛隱患患者的診療服務(wù)工作。

1.2.3.3.5抓關(guān)鍵的環(huán)節(jié)：危重搶救、醫(yī)患溝通、臨床診療、技術(shù)操作、突發(fā)事件應(yīng)對等工作環(huán)節(jié)。

1.2.3.3.6抓關(guān)鍵的時間：交接班、早夜班、節(jié)假日、特別繁忙和易疲勞的時間段。

1.2.3.4對影響診療活動質(zhì)量的諸多因素進行調(diào)研，有計劃、針對性地制定全面的干預措施，做好持續(xù)質(zhì)量改進工作。

1.2.3.4.1科室組織醫(yī)生從患者角度討論醫(yī)療質(zhì)量，尋找阻礙醫(yī)療質(zhì)量提高、影響醫(yī)患關(guān)系的癥結(jié)及因素，及時制定整改措施，進入下一個質(zhì)控循環(huán)。

1.2.3.4.2將每月各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果記錄于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案，根據(jù)獎懲條例給予相應(yīng)的懲罰措施。

2 結(jié)果

通過加強對科級質(zhì)控組織的管理和監(jiān)控，我院2012年～2014年發(fā)生有效投訴及糾紛114例、醫(yī)療糾紛及投訴發(fā)生率比前3年下降了43.06%

3 結(jié)論

巧用PDCA方法加強醫(yī)院科級質(zhì)控組織的管理和監(jiān)控，真正發(fā)揮了其作用，做到了全員參與質(zhì)控管理，是提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的重要舉措。總之，計劃是寫好要做的、實施是做好所寫的、查核是看所做的、處置是指導下一步質(zhì)控工作重點，運用PDCA進行循環(huán)醫(yī)療質(zhì)控，讓我們的工作思路清晰、層次分明、有條不紊。

參考文獻：