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醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議范文1

一、改進行風架橋梁，真心實意聽民聲。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與廣大人民群眾的切身利益密切相關，構建和諧社會離不開和諧醫(yī)患關系。當前，醫(yī)患矛盾產生的原因主要表現在兩個方面：一方面，人們對醫(yī)療要求、期望值越來越高，而政府、醫(yī)院資金投入不足，醫(yī)療資源配置不合理，產生了醫(yī)院不能滿足患者需求的矛盾；另一方面，醫(yī)院管理不到位、制度不健全、執(zhí)行制度不嚴格等，拉大了患者與醫(yī)院的距離，引發(fā)了患者的不滿。滕州市衛(wèi)生局在認真分析研究上述兩方面情況的基礎上，充分認識到醫(yī)療條件的改善是一個漸進的過程，而醫(yī)療行風建設是一個亟需解決的熱點問題：個別醫(yī)療機構和部分醫(yī)務人員收“紅包”、開單提成、開大處方、亂收費等的行為加重了群眾的負擔，損害了人民群眾利益；部分醫(yī)療機構就醫(yī)環(huán)境差、服務態(tài)度冷硬，影響了醫(yī)療效果，也成為醫(yī)療糾紛的重要誘因。因不能全面掌握患者的康復情況和患者對醫(yī)護人員的意見建議，無法及時解決醫(yī)療機構存在的問題，導致醫(yī)患關系越來越緊張。對此，滕州市衛(wèi)生局著眼提高群眾滿意度，主動架設醫(yī)患溝通橋梁，于2012年6月組建了全省首家以衛(wèi)生行政部門為主導的出院病人回訪中心，開展出院病人回訪工作。回訪工作以“提升服務質量，延伸服務職能，強化醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系”為目標，通過電話回訪、入戶回訪等形式，認真聽取出院病人及其家屬對全市各個醫(yī)療機構的意見建議，對患者反映的問題分門別類，按類梳理，逐條解決，按時反饋，架起了患者和醫(yī)院之間相互了解的橋梁。各市直醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也按照部署積極開展回訪工作，做到問題及時解決，誤解及時溝通，服務延伸開展。從2012年7月至2013年10月，累計回訪病人6.37萬人，各級各類醫(yī)療機構累計自行回訪病人13萬余人，解決各類問題3688個，對36個一線科室、47名醫(yī)務人員分別給予了相應處理，預防可能產生的醫(yī)療糾紛126個。

二、專業(yè)回訪融真情，擴面回訪求實效。滕州市醫(yī)療機構服務人口多，每年出院病人約18萬人次，病人的情況千差萬別。在病人回訪中，滕州市衛(wèi)生局注重兩個方面的問題：一方面，回訪要體現溫馨，耐心細致；另一方面，避免僅對個別病人調查回訪，力求全面掌握真實情況。對此，他們圍繞提高回訪質量，建立了專業(yè)回訪隊伍，科學設置回訪內容和回訪樣本，確保了回訪實效。一是建立專業(yè)回訪隊伍。良好的溝通能力和業(yè)務素養(yǎng)是做好回訪工作的前提。市衛(wèi)生局按照了解醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、熟悉醫(yī)院情況、語言表達能力強、溝通技巧好等要求，從全市七家醫(yī)院選拔7名擁有兩年以上護理工作經驗的臨床一線人員擔任回訪員。回訪員通過查看出院病人各項記錄，在準確了解每一個回訪對象個人基本情況、住出院情況、疾病的種類、發(fā)生的費用、出院時的醫(yī)囑等內容的基礎上，以健康指導為切入點，了解病人在住院期間對醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的滿意度，廣泛征求意見、建議。她們用溫和的話語、耐心的傾聽、科學的解釋，拉近了醫(yī)生與病人的距離，讓病人在真切感受到醫(yī)院的關心的同時，主動表達真情實感。二是建立回訪制度機制。市衛(wèi)生局在市中心人民醫(yī)院設立回訪中心辦公室，配備微機、服務器等辦公設施，打造了專業(yè)回訪平臺。建立健全了《出院病人回訪工作制度》、《回訪管理暫行規(guī)定》、《回訪中心服務理念》等制度規(guī)定，制作《滕州市出院病人回訪中心監(jiān)督卡》，卡上有明確的監(jiān)督內容和監(jiān)督電話，病人入院后，將卡發(fā)放給病人或家屬，使醫(yī)護人員隨時接受病人監(jiān)督。三是全面設置回訪內容。出院病人回訪不是單純的群眾滿意度回訪，回訪內容既包括病人出院后的恢復情況、存在的困難與問題，也包括在醫(yī)院住院期間對所接觸的醫(yī)生、護士的服務態(tài)度是否滿意，對醫(yī)療質量、服務流程、后勤保障、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療收費的評價及意見建議等，同時還為病人提供康復指導和健康教育，提醒病人回院復診，實現了對病人醫(yī)療服務需求的全覆蓋。四是科學選取回訪對象。只有從更大范圍、各個社會階層中廣泛選取抽查對象，才能使回訪群體更具有代表性，才能真實全面反映醫(yī)療服務狀況。病人回訪中心對衛(wèi)生系統(tǒng)所屬21家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直3家二級以上醫(yī)院的出院病人建立了回訪庫，細分了各個科室，按照隨機抽樣原則確定回訪對象進行電話回訪，回訪人數不低于出院病人總數的1/3。同時，為增強代表性，回訪對象既有工人、農民、知識分子等社會不同階層人員，也有老人、婦女、兒童和殘疾人等特殊群體。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院對市回訪中心選取后的其余病人開展回訪，確保每個出院病人都能參與進來，最大限度地擴大了回訪的覆蓋面。

三、原汁原味錄內容，不增不減查問題。在有些調查活動中，有人習慣于把了解到的情況、意見建議先進行一番“過濾”、“剪輯”、“包裝”，或者刀砍斧削、抹棱去角，或者妙筆生花、添枝加葉。這樣上報的內容大都走了調、變了味，也失去了調查回訪的意義。在回訪過程中，滕州市出院病人回訪中心按照“內容原汁原味、問題不增不減”的原則，把出院病人的意見、建議和訴求實事求是地反映上來，真正做到“事”要“實”，“實”要“是”。一是嚴格問話流程。回訪中心制定了問話提綱，要求回訪員嚴格按照問話提綱，實事求是地對每一位病人進行回訪，堅持做到不誘導、不提示，完全尊重每位患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價權。同時，為加強對回訪的監(jiān)督，對所有回訪均進行電話錄音和登記。二是規(guī)范分類整理。建立了工作臺賬，對出院病人提出的表揚、批評、意見、投訴等進行登記。截至目前，已有1869名醫(yī)務人員受到了病陪人的表揚，累計提出批評、意見和建議1226條。三是認真匯總分析。對回訪信息做到每日歸類、每周匯總、每月形成書面報告，并將匯總分析結果反饋至市衛(wèi)生局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位，同時呈報至棗莊市衛(wèi)生局和市委、市政府、市人大、市政協(xié)、市紀委以及市政府糾風辦。四是定時通報結果。每輪回訪結束，市衛(wèi)生局通過印發(fā)《滕州市出院病人回訪中心回訪情況通報》，總結回訪基本情況，對各醫(yī)療單位、科室滿意度進行排序，通報受表揚人員，公布病陪人所提批評、意見、建議，對反映的問題原原本本反饋給各醫(yī)院，并提出整改要求和時限。各醫(yī)院每周一召開全體人員會議，通報本周回訪情況和市回訪中心通報情況，對滿意度高的醫(yī)護人員公開表揚，對存在的問題通報批評。回訪工作成為了滕州市反映醫(yī)療服務水平的“晴雨表”。

醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議范文2

王執(zhí)禮認為目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展存在著體制上的瓶頸，如醫(yī)療體制單一，公立醫(yī)療機構占壟斷地位。這種體制缺乏競爭，沒有競爭就沒有發(fā)展的動力。為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，建議國家借鑒經濟體制改革的成功經驗，引入多元化辦醫(yī)的體制，鼓勵民間資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

社會功能模塊化

王執(zhí)禮認為，滿足人們生產和生活需要的社會生產和服務功能可以統(tǒng)稱為社會功能。社會功能是由一個個模塊構成的，如醫(yī)療衛(wèi)生、交通運輸、能源生產、食品生產等。醫(yī)療衛(wèi)生模塊向社會提供的就是醫(yī)療衛(wèi)生服務，應該說社會需要的是既好又便宜的服務，既然由誰提供這種服務并不重要，那么就不應該按投資人的不同來劃分若干的界線，不論是國家投資還是民間投資只要能滿足社會的需要就行。在醫(yī)療衛(wèi)生模塊里，如果民間資本投入增加了，政府的投入就可以少一些。政府就可把省下來的錢投向更加需要的地方。

王執(zhí)禮說，辦醫(yī)院的投資是非常大的，在大城市辦一家二級醫(yī)院要投資5億到10億元。

促進公平競爭

王執(zhí)禮認為，鼓勵民間資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，應該有個好的經營環(huán)境，政府對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院要一視同仁。

據記者了解，按照《城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），政府在醫(yī)療機構的管理上，其實并沒有區(qū)分公立和民營，只區(qū)分了營利性醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構。該《實施意見》規(guī)定：“非營利性和營利性醫(yī)療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫(yī)療機構的經營目的、服務任務，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。”

在財政部和國家稅務總局2000年下發(fā)的《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知》中規(guī)定：非營利性醫(yī)療機構按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務收入免征各項稅收。營利性醫(yī)療機構取得的各項收入按規(guī)定征收各項稅收。這種稅收政策的不同，使醫(yī)療機構的投資人對醫(yī)療機構是否定性為非營利性醫(yī)療機構非常在意。

在《關于〈財政部國家稅務總局關于醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知〉中幾個概念的解釋》中又規(guī)定：非營利性醫(yī)療機構一般包括各類政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和其他非營利性醫(yī)療機構。營利性醫(yī)療機構主要包括中外合資合作醫(yī)院、國內私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、個體診所和其他營利性醫(yī)院。這個規(guī)定基本上把民營醫(yī)療機構劃入營利性醫(yī)療機構的范圍，因此，民營醫(yī)療機構的投資人認為這不公平。

打造高水平、規(guī)范的民營醫(yī)院

王執(zhí)禮認為，民營醫(yī)院應該辦成高水平、規(guī)范的醫(yī)療服務機構，為社會提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。一是注重醫(yī)療服務的質量，二是注重醫(yī)療機構的聲譽，三是以病人為中心，體現人文關懷。

王執(zhí)禮在英國留學、工作17年。他說，投資辦醫(yī)院是一項為社會作貢獻的很高尚的事業(yè)。英國投資辦醫(yī)院的人都是很有地位、很有身份的人。同時，高水平、規(guī)范的民營醫(yī)院增加了，社會對民營醫(yī)院也會改變看法，從現在的不信任變?yōu)樽鹁础?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議范文3

一、評議活動開展情況

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦下發(fā)了《關于在全縣范圍內開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣

衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領導任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統(tǒng)行風評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。

（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監(jiān)察局、糾風辦負責人，縣衛(wèi)生局領導班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風建設存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

（三）開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內完成規(guī)定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規(guī)定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風明查暗訪。

（四）積極征求意見，明確整改目標

各評議對象都及時公布評議內容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內容詳細記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調查150余份,征求他們對服務的評價和意見。縣中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造，院總務科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調查表，80份臨床對后勤滿意度情況調查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風工作問卷調查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。

（五）召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風監(jiān)督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務人員和患者意見，并請行風監(jiān)督員進行明查暗訪。現將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總如下：

（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強。少數醫(yī)務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護人員思想素質的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫(yī)患關系。

（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。

（三）完善科室設置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復科開設項目少，病人等候時間長。

（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

（五）加強名醫(yī)名科建設，提高醫(yī)院整體技術水平。

（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。

（八）窗口科室服務態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

（九）加強病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

（十）病區(qū)健康教育形式單一，內容不豐富。

（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。

（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。

（十四）優(yōu)化服務流程，減少排隊次數，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。

（十七）實施電子病歷，減輕醫(yī)護工作量，將時間還給病人。

（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。

（十九）、輸液室經常排長隊，病人意見較大。

（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內停車場太小。

（二十一）空調關閉太早，后半夜悶熱。

（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務。

（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。

（二十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

（二十五）開拓創(chuàng)新意識不強。安于現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。

（二十八）科室間的團結協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診，少數醫(yī)生自以為是，不注重學習和請教。

（二十九）后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫(yī)療設備的服務效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風建設，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：

（一）“以病人為中心”的服務理念逐步樹立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務的，我們的醫(yī)護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。

（二）服務態(tài)度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

（三）衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強。醫(yī)患關系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執(zhí)行到位的。

（五）醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。

（六）物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強。

（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。

（八）就診流程得到優(yōu)化。縣中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數明顯減少。縣人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進行門診叫號系統(tǒng)建設。

（九）后勤管理得到加強。5家醫(yī)院的食堂進行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標；搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風評議的長遠目標，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：

（一）要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識，整改才有動力。

（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

（三）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

（五）要建章立制，規(guī)范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議范文4

摘要：基本藥物制度已成為一個全球化的概念，是一個國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的核心。建立國家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創(chuàng)新，是我國近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。文章以無錫市為例，研究了基本藥物制度實施對社區(qū)醫(yī)藥消費行為的影響，并提出了相關建議。

關鍵詞：基本藥物制度；社區(qū)醫(yī)療；消費行為

0引言

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系千家萬戶的幸福，健康是人類社會全面發(fā)展的基礎。為解決我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求的矛盾，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室于2009年8月18日啟動和部署國家基本藥物制度工作，同時公布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、2009年版《國家基本藥物目錄（基層部分）》三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。國家基本藥物制度的制定和推行旨在改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1基本藥物制度對醫(yī)藥消費的影響概述

隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。當前，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保障制度，普及基本藥物制度成為廣大人民群眾的迫切愿望。[1]就醫(yī)療消費行為與國家政策之間的關系而言，一方面，醫(yī)療衛(wèi)生政策的建立會制約醫(yī)療衛(wèi)生資源與各方面利益的重新分配，從而影響我國城市和農村居民的醫(yī)療消費行為；另一方面，居民醫(yī)療消費行為既能反映出醫(yī)療衛(wèi)生政策的實際成效，也能影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生政策的順利進行。[2]

新醫(yī)改提出“建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定我國基本藥物品種和數量。”[3]建立和實施基本藥物制度目標在于實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，我國把減低群眾基本用藥負擔、保障人民利益貫穿這一制度建設的每個環(huán)節(jié)，于各個環(huán)節(jié)讓人民群眾得到實惠。在醫(yī)藥消費行為中的具體表現為：在藥品質量環(huán)節(jié)，加強對基本藥物質量監(jiān)管，確保基本藥物的質量，保證用藥安全；在價格制定環(huán)節(jié)，國家統(tǒng)一制定基本藥物零售指導價格，同時，在基層實行零差率銷售，取消15%藥品加成，增加醫(yī)藥消費中的可得性和可及性；在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用，促進醫(yī)療機構優(yōu)先合理使用藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時，改革“以藥補醫(yī)”機制，減低人民群眾不必要的用藥負擔；在支付報銷環(huán)節(jié)，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低個人支付比例。[4]

2基本藥物制度下無錫市居民社區(qū)醫(yī)藥消費行為的調查分析

2.1 研究的方法與工具本研究采用深度訪談法和問卷調查法。深度訪談過程中主要針對新醫(yī)改、基本藥物制度等問題與被調查對象進行交談，全面而深入地了解居民對國家基本藥物制度和社區(qū)醫(yī)療機構的看法和態(tài)度，以及他們社區(qū)醫(yī)療消費的情況，對社區(qū)醫(yī)療消費未來發(fā)展的看法等。

同時，根據本研究的目的和研究的內容，本研究自行編制了調查問卷。問卷的內容主要包括三個方面：①消費者的基本情況，包括家庭所在地、性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入等；②消費者對基本藥物制度的認識和態(tài)度情況，包括主要關注基本藥物制度的哪項措施、目前藥品領域的主要問題、基本藥物制度實施的保障措施等；③居民社區(qū)醫(yī)療消費行為情況，包括對一些疾病的認知情況、對社區(qū)醫(yī)療機構的認知情況、社區(qū)醫(yī)療服務機構利用率、每月購買費用、選擇醫(yī)療機構的依據、實施后醫(yī)療費用等方面的變化等。

2.2 研究的對象本研究在無錫各城區(qū)的公共活動場地向居民發(fā)放調查問卷。同時，考慮到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式問卷調查。總共發(fā)放問卷200份，回收166份，剔除其中不合格問卷7份，收到有效問卷159份。在有效研究對象中，城鎮(zhèn)人口83人（占52.20%），農村人口76人（占47.80%），年齡分布廣，性別構成適當。

2.3 研究的結果對調查的數據運用Excel軟件來分析認知和態(tài)度情況的人數所占的百分比；運用SPSS11.0軟件來綜合統(tǒng)計不同的性別、年齡、學歷及文化對居民消費行為影響所占的比重，分析他們之間存在的關系。并結合圖表的形式將結果如實的表現出來，使分析數據具有真實性、科學性。

2.3.1 居民對基本藥物制度及社區(qū)醫(yī)療機構的認知及態(tài)度分析

2.3.1.1 居民對基本藥物制度的認知情況分析對于“您對這次醫(yī)改中的基本藥物制度的關注程度”這一問題，調查結果顯示，只有15.09%的消費選擇了“非常關注，有深入的了解”，有32.08%的消費者選擇了“有大概的了解”，有36.48%的消費者選擇了“只聽說過”，還有16.35%的消費者不知道有基本藥物制度。了解和不了解的消費者占到了大致相同的比重，由此可知，消費者對基本藥物制度的認知度比較低，缺乏了基本藥物與非基本藥物辨別意識。

2.3.1.2 居民對社區(qū)醫(yī)療機構的態(tài)度分析在對社區(qū)醫(yī)療機構的理解的調查中，其中有15.72%的的消費者認為其設施簡陋，醫(yī)療人員缺乏專業(yè)知識及經驗；有9.43%的消費者認為它是私人小醫(yī)院，價格偏高，不放心；有5.66%的消費者不知道其具置，具體情況等；還有69.18%的消費者認為他能切實解決居民的實際問題，而且離家近，很方便。由此可見，大多數的消費者對社區(qū)醫(yī)療在心理上是可以接受的。

2.3.2 居民社區(qū)醫(yī)療消費行為調查分析

2.3.2.1 居民購買藥品的頻率分析調查顯示，無錫市居民對自身的身體健康狀況關注程度一般，只有37.47%的居民會經常購買藥品，預防一些常見病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消費者只是在身體不好時才去購買藥品；還有26.42%的居民患一些小病時不用藥，等稍嚴重時才用藥。

2.3.2.2 社區(qū)醫(yī)療機構利用率分析在有關居民是否經常去所在區(qū)域的社區(qū)醫(yī)療站等問題時，只有16.98%的居民會經常去；有50.94%的居民會只在生病的時候去；有23.27%的居民偶爾只是去領藥打針；還有8.81%的居民從來不去社區(qū)醫(yī)療站。數據顯示社區(qū)醫(yī)療站的利用率較低，從一定程度反映了居民對社區(qū)醫(yī)療站并不完全信任。

2.3.2.3 對于基本藥物最為關注的因素的調查分析在調查中發(fā)現，對于基本藥物，居民最關心的是基本藥物的質量，占總調查人數的45.28%；其次是基本藥物的定價與基本藥物的報銷，分別占總體的28.30%和22.64%；少數居民關心各級衛(wèi)生機構的藥品配備。這些數據一定程度反映出居民對社區(qū)醫(yī)療機構的關注度低。

2.3.2.4選擇就醫(yī)地點的考慮因素分析調查發(fā)現，居民在選擇醫(yī)院時最大程度考慮的是費用問題；其次是病情需要和醫(yī)院的服務質量，兩者占到了相同的比重；超過一半以上的居民會考慮醫(yī)院是否離家近、醫(yī)院是否可以報銷等；只有少數的居民會選擇名氣大的醫(yī)院。居民選擇醫(yī)院時并不是盲目的，而是考慮能否切實解決自己的實際問題。

同時，從調查數據中發(fā)現，27.67%的消費者會選擇去社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所；大部分居民還是選擇去公立大中醫(yī)院，占到了62.26%；8.81%的消費者會去私立大中醫(yī)院；少數居民選擇去小醫(yī)院，占總體的1.26%。可見居民對社區(qū)醫(yī)療機構的信任程度較低，由于消費者對社區(qū)醫(yī)療機構缺乏信任，這就制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3基本藥物制度下提升居民社區(qū)醫(yī)療消費行為的建議

3.1 對醫(yī)療機構的建議

3.1.1 設立醫(yī)療機構時應考慮周圍的環(huán)境因素研究發(fā)現，57.23%的居民就醫(yī)時會首選離家近的醫(yī)院，因此可以選擇在幾個社區(qū)的中心位置設立醫(yī)療機構，不管是公立大醫(yī)院還是小型社區(qū)門診，最主要的是可以在第一時間給予快捷方便的得到診療。

3.1.2 全面落實醫(yī)療改革政策，貫徹執(zhí)行基本藥物制度我國國家基本藥物制度的基本目標是：提高藥品的可獲得性；保證藥品的可支付性；促進藥品的合理應用。其中，倡導合理用藥是基本藥物的宗旨。因此，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構應深入貫徹基本藥物制度，著力解決當前人民群眾最關心、最現實的利益問題，。

3.1.3 全面提高社區(qū)醫(yī)療服務質量調查顯示62.26%的居民關注醫(yī)療機構的服務質量，在居民對社區(qū)醫(yī)療機構的態(tài)度分析中有近40%的居民持消極的態(tài)度。所以，迫切需要從醫(yī)療器械和醫(yī)療環(huán)境等硬件設施的改善、醫(yī)護人員的臨床知識和臨床經驗的提升以及醫(yī)護人員服務質量的優(yōu)化等多方面提高社區(qū)醫(yī)療站的服務質量。

3.2 對政府相關部門的建議

3.2.1 加強對基本藥品及社區(qū)醫(yī)療的宣傳管理調查顯示居民對基本藥物制度認知程度較低，對社區(qū)醫(yī)療機構信任度較低。基本藥物制度推行成功與否和社會對基本藥物的認識程度有很大關系。相關部門可以加強基本藥物制度的宣傳，全面體現社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢，正確引導人們對基本藥品的認識，形成良好的社區(qū)醫(yī)療消費理念。[5]

3.2.2 進一步完善現有的藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)雖然《藥品生產監(jiān)督管理辦法》及配套措施，初步確定了藥品的法律界定，完善了藥品的審批制度，對藥品的生產經營、廣告宣傳和監(jiān)督管理都作了相應的規(guī)定。然而，《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》卻沒有相關條款來規(guī)范、約束、引導基本藥物制度的推行。因此，進一步完善有關藥品監(jiān)督管理方面法律和法規(guī)，有利于基本藥物制度的進一步推行。

3.2.3 加強與藥監(jiān)局，衛(wèi)生部等部門的合作，增強監(jiān)管力度規(guī)范藥品市場經營秩序，要與藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門加強合作，形成強有力的監(jiān)管網絡，打防結合，標本兼治，堵住源頭，管住流通，切實規(guī)范藥品市場經營秩序。加大監(jiān)管力度，嚴懲虛假宣傳違法行為。除了定期的檢測監(jiān)管外，要根據群眾舉報，隨時出動，及時查處，消滅虛假宣傳違法經營行為。

4結語

隨著新醫(yī)改方案的提出，各項醫(yī)療改革制度如火如荼的進行，今年是醫(yī)改方案的收官之年。本文通過以無錫市消費者為代表，從消費者對基本藥品的認知、社區(qū)醫(yī)療機構態(tài)度及消費行為三個方面進行實地調查和研究，運用消費心理學、消費行為學、市場營銷學、市場調研、營銷策劃、統(tǒng)計學等相關專業(yè)知識，反映出無錫市消費者社區(qū)醫(yī)療消費行為的現狀，分析了消費者社區(qū)醫(yī)療消費行為中存在的問題，并且提出了合理的建議，包括對企業(yè)藥品營銷的建議、消費者個人購買行為的建議和政府應該采取的措施。希望通過上述調查與分析，能對改善社區(qū)醫(yī)療、完善基本藥物制度有所幫助。

參考文獻：

[1]李艷杰.新醫(yī)改下的中國醫(yī)藥市場潛力[J].市場研究，2009（10）：23-26.

[2]曾智，賀云龍.新醫(yī)改政策對醫(yī)療消費行為的影響研究[J].市場周刊（理論研究），2010（06）：11-12.

[3]國家發(fā)展改革委員會.關于深化醫(yī)藥體制改革的意見（征求意見稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.

醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議范文5

根據省人大常委會立法計劃安排，修訂《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》是今年立法計劃一類項目。教科文衛(wèi)委員會于2012年12月赴紹興調研，并與省政府法制辦、省衛(wèi)生廳、省獻血辦就辦法修訂的有關問題交換了意見。今年5月初聽取了省法制辦和衛(wèi)生廳修訂情況相關匯報后組織人員赴嘉興、金華、臺州及永康、義烏、三門、仙居等市、縣進行立法調研，征求當地政府、有關部門及部分省市縣人大代表的意見，同時聽取了杭州、溫州、湖州及麗水四市獻血辦的情況匯報和意見建議。在6月9日省政府常務會議研究通過《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法（修訂草案）》（以下簡稱修訂草案）后，委員會立即將修訂草案印發(fā)至各設區(qū)市人大常委會、省有關部門進一步征求意見，期間，組織召開了省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳、省法制辦和部分醫(yī)院、高校及企業(yè)等部門負責人以及部分省人大代表參加的座談會。在分析和研究多方面意見的基礎上，7月3日委員會召開全體會議對修訂草案進行了認真審議。現將審議情況報告如下：

《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》（下稱實施辦法）2001年正式實施以來，為我省無償獻血事業(yè)發(fā)展提供了有力的法律保障，在無償獻血工作規(guī)范化、法制化方面發(fā)揮了不可替代的作用，與實施辦法實施前相比，無償獻血量大幅增長，無償獻血事業(yè)取得了快速發(fā)展。但自2009年以后，我省無償獻血的總血量、獻血總人次等關鍵指標出現逐年下滑現象，而醫(yī)療臨床用血需求又快速上升，供需矛盾凸顯和采供血壓力加大。現行實施辦法的部分規(guī)定已經難以適應新的形勢和任務，因此，有必要進行修訂和完善。

委員會認為，本次省政府提請審議的修訂草案根據無償獻血工作新形勢要求，圍繞強化動員組織機制、強化宣傳教育、強化血站設施建設及強化關愛獎勵機制等方面作了新規(guī)定，并針對社會現實需求，增設了臨床用血應急保障機制、提倡醫(yī)療機構采用輸血先進技術、建立全省聯(lián)網的血液管理信息系統(tǒng)和定期公開血站相關信息等新內容，是符合上位法規(guī)定和我省實際的，建議提請本次省人大常委會會議審議。同時，根據調研情況，就完善修訂草案相關內容提出如下意見和建議：

一、發(fā)動全社會力量，加大無償獻血工作宣傳力度。無償獻血是一項社會性的公益事業(yè)，有效的公益宣傳是無償獻血工作的基本抓手。各地普遍反映，免費刊播無償獻血公益宣傳廣告在近年來落實比較困難，一些地方甚至根本無法落實，同時有償的廣告宣傳收費標準又日益提高。建議各級政府及相關部門要保障一定的無償獻血宣傳工作經費。同時，各部門、企事業(yè)單位、社會組織和村（居）民委員會要因地制宜開展形式多樣的宣傳動員活動，把科學獻血無損健康的生理知識和無償獻血的政策法規(guī)普及到千家萬戶。大力宣傳在獻血工作中涌現的先進人物、先進事跡，營造全社會認可和尊重無償獻血的良好氛圍，不斷推動無償獻血工作。進一步明確新聞媒體在無償獻血公益宣傳方面的職責，各新聞媒體要為無償獻血工作的宣傳提供無償或優(yōu)惠的服務。

二、加強采供血機構建設，確保采供血工作順利開展。調研中發(fā)現，當前部分地區(qū)采供血機構與能力建設明顯滯后于無償獻血工作的實際需求，人員短缺、經費不足、用房緊張等矛盾突出，大量采供血機構使用編外人員，導致采供血隊伍不穩(wěn)定和血液安全出現隱患；部分縣（市、區(qū)）固定采血點獻血條件較差。建議各級財政應當足額撥款保證采供血機構的正常運行，保障血液采集、儲存、分離、檢驗、運輸及宣傳等經費，改善工作條件與獻血環(huán)境。還要加大血液安全檢測的專項投入，如核酸檢測經費等，確保血液安全和供給。另一方面要加大固定獻血點的建設力度，為獻血者提供安全與便利的條件，可整合利用現有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理布局，依托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立獻血屋等固定獻血點。希望在修訂中加以考慮。

三、加大財政保障力度，確保正常臨床用血需求。本次修訂取消了臨床用血互助金制度，并將原來規(guī)定“獻血者獻血累計達1000毫升以上的，本人終身免交臨床用血費用”的獻血標準改為400毫升以上。調研中許多地方擔心取消互助金會出現資金缺口，同時降低免費用血標準也會引起免費用血人員的數量增加，加上異地用血回我省報銷政策（目前我國絕大多數省份都規(guī)定在獻血800毫升以上終身免費用血）的執(zhí)行，使政府的還血基金大幅增加。建議在草案中增加加大財政保障的內容，確保免費用血制度的有效落實，滿足臨床用血需求。

四、加大對突出貢獻者的激勵，加強社會關愛。加強對獻血者的社會關愛，有助于提高獻血者榮譽感、提升獻血積極性。草案雖有獻血表彰、免費用血等規(guī)定，但調研中各地反映關愛力度不夠，建議對無償獻血者既要給予榮譽獎勵，也要針對不同人群把激勵措施進一步細化。對獲得國家奉獻獎金獎的獻血者按獲獎次數，給予相應獎勵，除草案規(guī)定享有免費游覽公園、免門診診療費待遇外，還可憑相應證明或優(yōu)惠卡享有優(yōu)先醫(yī)療、免費乘公交車等待遇；對農村無償獻血者可以免交參加新型農村合作醫(yī)療保險個人繳納部分的費用或提高門診診療報銷比例等；對大學生、軍人、企業(yè)職工、生活困難人群等群體設置操作性強且確有激勵作用的獎勵措施。建議在草案修改時予以考慮。

醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議范文6

關鍵詞：基層醫(yī)改； 社區(qū)衛(wèi)生服務中心；醫(yī)療水平；龍巖市

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9944（2017）2-0157-02

1 引言

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的不斷深化，“保基本、強基層、建機制”成為各地醫(yī)改工作的總體要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成效明顯，人民健康水平不斷提高，特別是隨著中心城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設有序推進，社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為城市公共衛(wèi)生服務體系的網底，已經成為保障居民享有安全、有效、便捷、經濟的主要社區(qū)衛(wèi)生服務平臺。如何更快更好地發(fā)展中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，筆者結合龍巖中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的特點和現狀，提出以下幾點初探性的看法和見解。

2 龍巖中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心現狀

目前，龍巖中心城區(qū)共有8所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其中西陂、曹溪、東肖、紅坊等4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃轉型而來，其余4所為東城、南城、西城、中城社區(qū)衛(wèi)生服務中心。現有業(yè)務用房面積15843 m2，開放床位132張，均配備血液分析儀、B超、全自動生化、心電圖等設備；核定170名編制，現有326名醫(yī)務人員，其中在編在崗138人，聘請臨時工作人員188人；2015年門診診療人次為19.8萬人，業(yè)務收入為2245萬元。

市委、市政府及相關部門高度重視中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，嚴格按照《福建省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》要求，結合中心城區(qū)的現狀和城市發(fā)展規(guī)劃，多次召開各類會議研究部署該項工作，出臺了相關配套文件，堅持“先易后難、輕重緩急”的原則，加大財政投入，分批分步實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設，同時，列入為民辦實事工作項目，積極爭取上級補助資金，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均配備B超、全自動生化、心電圖等必要的醫(yī)療設備，基本滿足服務需求，全面發(fā)揮了治小病、管慢病、轉大病的積極作用，取得了良好的經濟效益和社會效應。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要服務對象是社區(qū)、家庭和居民，除提供健康教育、健康檔案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理等12項42類的基本公共衛(wèi)生服務外，常見病、慢性病等基本醫(yī)療服務也是主要業(yè)務部分，同時還承擔了計劃生育政策宣傳和相關技術服務工作，南城、曹溪、東肖、紅坊等社區(qū)衛(wèi)生服務中心專門設置了中醫(yī)館，充分利用龍巖中醫(yī)藥資源，著重加強慢性病康復業(yè)務發(fā)展。

3 目前存在問題

3.1 布局不合理

根據2006年福建省政府要求，原則上每個街道或3～10萬個居民應設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，該市中心城區(qū)“十三五”期間應規(guī)劃21所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。截止目前，僅有8所社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展業(yè)務，其中2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務用房還只是采用租賃方式，北城、鐵山、蓮東、青草盂等人口居住密集地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設仍然滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務資源布局還不能適應中心城區(qū)大發(fā)展趨勢需要。

3.2 知名度不高

目前，作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重點服務對象，即婦女、兒童、老年人和慢性病人，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務了解不多，對醫(yī)保報銷比例、門診起付線等政策知曉率不高。

3.3 設備較簡陋

每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅配備了簡單的輔助檢查設備，缺乏電梯等無障礙設施，掛號、分診和藥房等開放式服務窗口較少，很大程度制約了診療能力。

3.4 醫(yī)技人才匱乏

按照福建省委編辦要求，原則上每萬名居民須配備2～3名全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，按1∶1標準配備全科醫(yī)師與護士。目前，4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅有1所達到15名編制標準，其余均只有5名編制，特別是近年來，該市中心城區(qū)涌入大量的外來人口，服務壓力增大，醫(yī)技人員少和經費不足的問題尤為突出。

4 發(fā)展建議

4.1 科學規(guī)劃

建議規(guī)劃部門對新建商住區(qū)，預留社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設用地，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一交付使用，同時以新羅區(qū)政府為主體，市衛(wèi)計委和城鄉(xiāng)規(guī)劃局加強專項規(guī)劃編制，如新成立的人口較密集的北城街道，建議規(guī)劃新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建議按照方便、就近的原則，通過調撥轄區(qū)內國有資產的房屋進行改造建設，如位置偏僻的東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建議整體搬遷，與龍巖市第二醫(yī)院保健門診部整合，方便居民看病就醫(yī)；又如業(yè)務用房簡陋的南城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建議改造裝修，滿足群眾基本醫(yī)療和雙向轉診需求。

4.2 加強宣傳

建議通過邀請專家坐診、舉辦健康講座、媒體網絡宣傳、入戶發(fā)放宣傳材料等方式加大宣傳力度，結合基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的業(yè)務開展，提高居民知曉率。探索開展雙向轉診和家庭醫(yī)生健康服務管理等新型服務，吸引群眾自愿到基層首診，逐步提高基層就診率，降低大醫(yī)院的門診量，有效引導居民樹立“小病去社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)觀念。

4.3 加大投入

建議市、區(qū)兩級政府加大財政投入，每年將開辦經費、對口幫扶經費、建設經費等列入財政預算，確保社區(qū)衛(wèi)生服務中心正常運行和必要建設。建議更新、添置醫(yī)療設備，改善醫(yī)療服務條件，配齊預防接種中心、兒童保健中心、婦女及孕產婦保健中心、宣教中心、中西藥房、全科診室、放射、B超、心電圖、檢驗等職能科室，全面提升診斷水平和服務能力。

4.4 提升醫(yī)療水平

建議加強醫(yī)聯(lián)體試點單位實質運作。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院已經分別領辦了中城、東城、西城、南城4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心同時加掛了“某某醫(yī)院門診部”，建議全面配齊醫(yī)務人員，真正按照“四個統(tǒng)一、三個不變、一個推進”新型管理機制運行，即：人員統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一管理、醫(yī)療設備統(tǒng)一管理、財務績效統(tǒng)一管理，C構設置和行政建制不變、機構職能和任務不變、財政保障和補償機制不變，推進建立分級診療制度。建議建立遠程心電診斷中心，各中心實現醫(yī)療設備、人才、技術、信息等資源的共享，使檢驗結果互認，信息互通，方便群眾就醫(yī)，讓社區(qū)居民花小錢享受三級醫(yī)院醫(yī)療服務。

4.5 強化隊伍建設

建議邀請三級醫(yī)院的醫(yī)療專家擔任社區(qū)醫(yī)療業(yè)務主任，主抓醫(yī)療業(yè)務，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療業(yè)務管理規(guī)范化、診療操作標準化、人員流動合理化；制訂詳細的專家出診表，協(xié)調派遣常見病、多發(fā)病、慢性病診治方面的專家到社區(qū)出診；加強與龍巖學院等院校合作，培養(yǎng)一批本土化醫(yī)師；在招聘引進、培訓、職稱評定等方面傾斜社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構；鼓勵退休衛(wèi)生專業(yè)技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作；醫(yī)院選派護理骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行業(yè)務培訓，提供技術幫扶；三級醫(yī)院安排接納社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)技人員培訓、進修，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力。

4.6 創(chuàng)新模式

建議推廣“醫(yī)聯(lián)體”模式，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與公立醫(yī)院的協(xié)作關系，找準切入點，進一步探索社區(qū)首診和雙向轉診制度。建議探索“互聯(lián)網+”模式，實現預約、掛號、診療、轉診、公共衛(wèi)生服務、收費、t保結算、檢驗和藥品管理等應用功能，推動信息互聯(lián)互通，優(yōu)化服務流程，提升服務質量和效率。建議探索“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，鼓勵發(fā)展康復、居家養(yǎng)老、中醫(yī)等特色專科，滿足不同群體的健康需求。建議加大社會辦醫(yī)力度，鼓勵社會力量投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過政府購買服務的方式實現補助，同時對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行清理整頓，將符合條件的納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行一體化、規(guī)范化管理。

5 結語

隨著經濟社會的快速發(fā)展，龍巖中心城市地位日益突顯，城市人口總量不斷增加，居民對醫(yī)療服務的質量、數量、形式等提出更高要求，各部門需要加強協(xié)作，集思廣益，做大做強城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在不斷提升服務能力的同時，進一步完善“醫(yī)、防、保”聯(lián)動運行機制，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生“健康守門人”作用，加快推進分級診療制度建立，把社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成為群眾家門口的醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)務人員成為群眾身邊的大夫。

參考文獻：

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