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醫(yī)療安全隱患及措施范文1

 

我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的安全工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)?，F(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報(bào)如下：

存在的問題：

1、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

(1)部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

(2)醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。

(3) 護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不佳，患者時(shí)有反映。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

(4)無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高 。

(5)藥房工作中存在的問題：

       管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時(shí)有反應(yīng)。

(6)醫(yī)患溝通存在缺陷，對(duì)病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對(duì)疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識(shí)掌握的不豐富。

(7)各科室針對(duì)自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題：        工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量較差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

3、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題：部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中。

4、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

5、消防安全隱患 ：

    (1)、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對(duì)其使用方法不能夠做到熟練掌握。

(2)、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過重，部分科室下班時(shí)間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問題存在安全隱患。

整改措施：

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級(jí)相關(guān)

安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓(xùn)，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職工的安全教育。通過晨會(huì)等形式進(jìn)行安全教育宣傳，全員樹立安全意識(shí)，增強(qiáng)了各科室及人員的安全意識(shí)和自救自護(hù)能力。

3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會(huì)議制度，深入討論、

分析醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。

5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。今年計(jì)劃選送 4 名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)、多勞多得、少勞少得的績(jī)效考核制度。6、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(1)進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。(2)針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。(3)在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。(4)在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條

件，嚴(yán)格考試考核，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。努力全心全意為患者服務(wù)，樹立白衣天使的形象。(5)加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)院的工作作風(fēng)滿意度明顯提高。(6)重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。(7)加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。

7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，

使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。8、進(jìn)行消防應(yīng)急演練，對(duì)在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全。在供電部門的指導(dǎo)下，進(jìn)行院內(nèi)線路改造，改各科室電熱水為專人負(fù)責(zé)燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

9、繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

10、嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問制。建立領(lǐng)導(dǎo)安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理和報(bào)告，嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將在第一時(shí)間處置并內(nèi)向上級(jí)部門及其他相關(guān)部門報(bào)告。

下一步工作安排 開展安全隱患排查整改工作是對(duì)醫(yī)院安全管理的一次促進(jìn)和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全。

1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn)，不容掉以輕心，要加大對(duì)各科室監(jiān)管的力度，強(qiáng)化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報(bào)告制度。采取有效的防范措施和切實(shí)的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動(dòng)態(tài)變化，認(rèn)真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。

2、保持長(zhǎng)效管理機(jī)制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規(guī)的要求，全面落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作，不斷強(qiáng)化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高，對(duì)此，我們認(rèn)真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強(qiáng)化管理，采取有力措施，進(jìn)一步深化專項(xiàng)整治，搞好醫(yī)療安全工作。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

安全隱患排查治理

為切實(shí)加強(qiáng)本單位安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)格落實(shí)各類事故隱患排查治理責(zé)任，有效預(yù)防事故的發(fā)生，為安全生產(chǎn)、安全發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，特制訂此制度。

一、隱患排查制度 1、建立由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)隱患排查治理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。

2、實(shí)行每日排查制度，逐環(huán)節(jié)、逐部位排查，掌握隱患的存在，分布情況，分析產(chǎn)生隱患的原因，制定整改和防范措施。

3、排查的主要內(nèi)容包括：安全生產(chǎn)責(zé)任制是否落實(shí)到人頭，安全生產(chǎn)規(guī)章制度是否健全、完善、設(shè)備、設(shè)施是否處于正常的安全運(yùn)行狀態(tài);有毒、有害等危險(xiǎn)作業(yè)場(chǎng)所安全生產(chǎn)狀況;從業(yè)人員是否經(jīng)過三級(jí)培訓(xùn)教育， 具備相應(yīng)的安全知識(shí)和操作技能，特種作業(yè)人員是否持證上崗; 從業(yè)人員在工作中是否嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程， 發(fā)放配備的勞動(dòng)防護(hù)用品是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員是否正確佩帶;現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)管理，指揮人員有無違章指揮，強(qiáng)令從業(yè)人員冒險(xiǎn)作業(yè)行為; 現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)管理，指揮人員對(duì)從業(yè)人員的違章違紀(jì)行為是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止;危險(xiǎn)源的檢測(cè)監(jiān)控措施是否落實(shí)到位等情況。

4、對(duì)排查出的隱患，按照《隱患排查登記和消除報(bào)告制度》執(zhí)行。

5、設(shè)立公開舉報(bào)電話，暢通隱患舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)廣大職工積極參與和監(jiān)督隱患排查治理工作，并對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患進(jìn)行舉報(bào)，按照《事故隱患獎(jiǎng)懲制度》標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。

6、積極配合上級(jí)有關(guān)部門開展的隱患排查治理活動(dòng)，落實(shí)隱患整改措施和責(zé)任。

二、安全隱患整改制度       事故隱患是指生產(chǎn)作業(yè)過程中存在的人的安全因素、物的不安全狀態(tài)和管理上的缺陷。只有及時(shí)采取措施消除隱患，才能把事故消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。為及時(shí)消除安全隱患，制定本制度：

1、隱患整改的基本原則是：“六定、五不準(zhǔn)”。六定：定安全隱患項(xiàng)目、會(huì)員限時(shí)特惠最后一天，文檔免下載券特權(quán)立即送 定隱患整改措施、定隱患整改責(zé)任人、定隱患整改時(shí)間、定隱患整改質(zhì)量要求、定整改驗(yàn)收部門。五不準(zhǔn)：凡個(gè)人能整改的不準(zhǔn)推到班組; 凡本班能整改的不準(zhǔn)推到下班;凡班組能整改的不準(zhǔn)推到車間(或分廠);凡車間(分廠)能整改的不準(zhǔn)推到公司;凡立即能整改的不準(zhǔn)延遲時(shí)間。

2、各級(jí)各部門對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，重大隱患可直接上報(bào)公司 主要領(lǐng)導(dǎo)，以保證盡快解決。

3、職工發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時(shí)，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可 能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所。

4、對(duì)嚴(yán)重威脅安全生產(chǎn)的隱患，基層有條件整改的項(xiàng)目，要立即下達(dá)安全 隱患整改通知書，并立即整改到位;不能立即整改的，必須采取可靠的防范措施，如實(shí)告知現(xiàn)場(chǎng)工作人員存在的危險(xiǎn)因素; 存在重大安全隱患無法保證安全的，要立即停產(chǎn)整改。

5、建立隱患整改督辦驗(yàn)收制度。安全員要對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患下達(dá)整改通知 書，由檢查人員、被檢查單位負(fù)責(zé)人共同簽字，并督促責(zé)任單位按時(shí)整改到位后，由安全員負(fù)責(zé)組織驗(yàn)收，并簽署驗(yàn)收意見。

6、對(duì)車間能整改的安全隱患，車間應(yīng)立即制定整改方案，報(bào)安全員審查同 意后整改。

7、凡本部門無力制定整改措施計(jì)劃的，應(yīng)報(bào)安全科，會(huì)同有關(guān)職能部門，制定整改措施。

8、整改責(zé)任單位，必須按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行整改，不得互相推諉、扯皮，拖 期、延期。

9、各 專 業(yè) 職 能 部 門 的 負(fù) 責(zé) 人 和 驗(yàn) 收 人 對(duì) 安 全 隱患 的 整 除 結(jié) 果 承 擔(dān) 驗(yàn) 收 責(zé) 任。

10、由于資金或技術(shù)問題暫時(shí)不具備整改條件的，有關(guān)部門要寫出書面報(bào)告，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可列入下步整改計(jì)劃。

11、物資供應(yīng)部門應(yīng)對(duì)安全隱患整改所需的物資、器材的及 時(shí) 供 應(yīng) 和 產(chǎn) 品 質(zhì)量負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁購進(jìn)假冒偽劣產(chǎn)品或“三無產(chǎn)品”。

12、隱患整改通知書、驗(yàn)收意見書等書面資料，要認(rèn)真填寫，并經(jīng)有關(guān)人員簽字后存檔。

13、對(duì)未按期、按要求整改隱患的，視情節(jié)輕重對(duì)相關(guān)責(zé)任部門和人員給于經(jīng)濟(jì)處罰，由此引起重大傷亡事故的，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

14、對(duì)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或上級(jí)有關(guān)部門檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，

要按指令要求和時(shí)限整改到位，由公司安全科組織協(xié)調(diào)整改到位后， 書面申請(qǐng)下達(dá)整改指令的部門組織驗(yàn)收。

三、隱患排查登記和消除報(bào)告制度       1、設(shè)立“兩本臺(tái)帳”即排查記錄臺(tái)帳和隱患治理臺(tái)帳，明確專人負(fù)責(zé)填寫、 上報(bào)和存檔備案工作。

2、對(duì)排查出的隱患，按照隱患的等級(jí)進(jìn)行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責(zé)分工明確人員，制定措施，落實(shí)整改資金，確保隱患整改到位。

3、對(duì)排查出的隱患要及時(shí)向主管負(fù)責(zé)人報(bào)告，主管負(fù)責(zé)人接報(bào)告后應(yīng)根據(jù)隱患等級(jí)作出立即整改決定或報(bào)告請(qǐng)示主要負(fù)責(zé)人。

4、一般隱患整改完畢并驗(yàn)收合格后，在隱患治理臺(tái)帳上記錄并銷號(hào)，重大隱患整改完畢后，申請(qǐng)主管負(fù)責(zé)人和主要負(fù)責(zé)人驗(yàn)收銷號(hào)。

5、對(duì)上級(jí)有關(guān)部門掛牌督辦的隱患，予以公示告知，限期治理，治理工作結(jié)束后，符合安全生產(chǎn)條件的，向負(fù)責(zé)督辦的單位提出書面復(fù)查申請(qǐng)，經(jīng)審查合格后，方可銷號(hào)。

6、局面復(fù)查申請(qǐng)的主要內(nèi)容包括，隱患類別，隱患部位，整改措施，投入整改資金，整改到位情況以及整改責(zé)任人。

7、對(duì)排查出的隱患以及隱患整改消除情況定期向上級(jí)主管單位匯總報(bào)告，接受上級(jí)單位的指導(dǎo)和監(jiān)督。

四、隱患排查責(zé)任制度      1、隱患排查責(zé)任納入本單位安全生產(chǎn)責(zé)任狀重要內(nèi)容，單位內(nèi)部層層簽訂責(zé)任狀，逐級(jí)分解落實(shí)任務(wù)目標(biāo)。

2、隱患排查治理工作堅(jiān)持“誰排查，誰負(fù)責(zé)。誰簽字，誰負(fù)責(zé)。誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行分級(jí)管理，逐級(jí)管理。

3、從業(yè)人員負(fù)責(zé)本崗位的隱患排查工作，做好記錄及時(shí)上報(bào)。

4、專(兼)職安全員負(fù)責(zé)日常安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)采取安全措施，一般隱患當(dāng)場(chǎng)整改到位，重大隱患立即上報(bào)主管負(fù)責(zé)人。

5、主管負(fù)責(zé)人日常安全巡查，對(duì)專(兼)職安全員上報(bào)或巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)的重大隱患及時(shí)制定整改措施，落實(shí)整改責(zé)任人，整改時(shí)間及驗(yàn)收負(fù)責(zé)人，對(duì)重大隱患整改情況要及時(shí)上報(bào)主要負(fù)責(zé)人。

6、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)定期組織專(兼)職安全員和其他相關(guān)人員排查本單位的隱患，落實(shí)整改資金，復(fù)查隱患整改情況，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，對(duì)定期向上級(jí)主管單位報(bào)告的隱患排查治理情況進(jìn)行簽字把關(guān)，并負(fù)責(zé)組織人員對(duì)上級(jí)有關(guān)部門排查出的隱患進(jìn)行整改，對(duì)掛牌督辦的隱患，負(fù)責(zé)分解落實(shí)整改責(zé)任，按要求和期限整改到位。

7、對(duì)因排查隱患不深入、不細(xì)致或?qū)ε挪槌龅碾[患整改措施不到位，責(zé)任制不落實(shí)致隱患長(zhǎng)期得不到整改的，依據(jù)本單位有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。

五、隱患治理     1、遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和方針政策，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三項(xiàng)制度”和各項(xiàng)安全措施，在安全隱患排查方面做出顯著成績(jī)者。

2、發(fā)現(xiàn)事故征兆，立即采取措施或及時(shí)報(bào)告而避免事故發(fā)生、停產(chǎn)、主要設(shè)備損壞以及有其它顯著成績(jī)者。

3、通過隱患排查治理效果評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)查處的隱患進(jìn)行徹底整改

醫(yī)療安全隱患及措施范文2

【關(guān)鍵詞】 婦科護(hù)理；安全隱患；解決措施

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306371 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3114-02

近年來，隨著社會(huì)壓力的增大和一些不健康的生活方式，婦科類疾病率居高不下，婦科護(hù)理工作也面臨著很大的壓力。作為婦科護(hù)理工作人員，能否正確分析其病癥，及時(shí)采取積極的護(hù)理措施，對(duì)癥處理，對(duì)患者的治療效果有著很大的影響。當(dāng)前，很多醫(yī)院針對(duì)如何加強(qiáng)婦科護(hù)理工作也采取了一系列措施，但是在護(hù)理安全方面仍然存在著一些缺陷和不足，本文就當(dāng)前婦科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀做一總結(jié)，并提出了相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 目前在婦科護(hù)理工作中存在的安全隱患現(xiàn)狀總結(jié)

11 安全隱患基本情況介紹 在醫(yī)院的婦科護(hù)理工作過程中，會(huì)存在不同類型的安全隱患，總結(jié)來說，主要有因醫(yī)院設(shè)備問題造成的機(jī)械方面的損傷、治療或護(hù)理過程中措施失當(dāng)造成的藥物方面的損傷、治病過程中病人心理上存在的安全隱患問題等等，若這些安全隱患問題不能處理得當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致病人與醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛，不僅對(duì)醫(yī)院造成不好的社會(huì)影響，對(duì)病人及家屬也有不同程度的傷害。

111 醫(yī)院設(shè)備問題造成的機(jī)械方面的損傷 在對(duì)婦科患者的護(hù)理工作中，很多患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境設(shè)備不熟悉，甚至有的患者在上、下床過程中或者在床上翻身、移動(dòng)時(shí)發(fā)生摔傷的事故；另而還有一些婦科患者采用輪椅或者其他行動(dòng)設(shè)備進(jìn)行走動(dòng)時(shí)，因?yàn)椴涣私忉t(yī)院的房間構(gòu)造在走廊拐角處而發(fā)生碰傷的現(xiàn)象或?qū)翘菰O(shè)置結(jié)構(gòu)不了解而發(fā)生不慎摔下樓梯的現(xiàn)象；還有患者因?yàn)獒t(yī)院地面滑而發(fā)生不慎滑倒的現(xiàn)象，這些都是比較危險(xiǎn)的機(jī)械方面的損傷，對(duì)患者健康的恢復(fù)有很大的影響。

112 治療或護(hù)理過程中措施失當(dāng)造成的藥物方面的損傷 在婦科患者的護(hù)理工作過程中，醫(yī)生或者護(hù)理人員在給患者用藥過程中因?yàn)閭€(gè)人疏忽而發(fā)生用藥不當(dāng)而造成對(duì)病人藥物方面的損傷；另外，還存著著一部分患者不遵醫(yī)囑，濫服藥物而引起與醫(yī)生或護(hù)理人員開的藥物之間發(fā)生藥物反應(yīng)的事故。

113 治病過程中病人心理上存在的安全隱患 相比其他病型的護(hù)理工作，婦科患者的護(hù)理有其特殊性和復(fù)雜性，目前我國的醫(yī)療技術(shù)有些欠缺，這些對(duì)婦科患者來說或多或少都會(huì)存在著一些心理壓力；一部分相對(duì)年輕的婦科患者，工作和家庭壓力都比較大，在治療過程中，對(duì)自己的身體不重視，急于工作或者學(xué)習(xí)，在輸液過程中故意改變輸液速度以縮短輸液時(shí)間，同時(shí)忽視術(shù)后的消炎恢復(fù)情況，這樣就對(duì)治療效果就有很大的影響。另外還有一部分老年婦科患者，對(duì)婦科病的了解不夠，存在著自卑的心理，還有的患者子女因?yàn)楣ぷ髅Χ鴮?duì)其照顧不及時(shí)；這些都容易引起患者因?yàn)樾睦韱栴}而導(dǎo)致的安全隱患問題發(fā)生。

114 醫(yī)院管理制度本身存著的漏洞引起的婦科患者的安全隱患 當(dāng)前醫(yī)院的制度管理上還有欠缺，在護(hù)理操作方面一直沒有形成一個(gè)具體化的規(guī)則，另外不同的病人有著不同的病型，表現(xiàn)特征也不一樣，而查房、輪崗制度卻是模式化、固定化，缺少人性化。應(yīng)該針對(duì)這些情況制定相關(guān)的規(guī)則，避免醫(yī)務(wù)護(hù)理人員因操作不正確、查房、輪崗不靈活而造成的危險(xiǎn)事故發(fā)生。

2 在婦科護(hù)理過程中，存在著很多影響因素，因而出現(xiàn)這樣或者那樣的安全隱患是難以避免的，分析其原因，主要有以下點(diǎn)：

21 由醫(yī)院方面引起的安全隱患 在醫(yī)院軟件建設(shè)方面：目前很多婦科護(hù)理中出現(xiàn)的安全隱患始于醫(yī)院本身，當(dāng)前很多醫(yī)院不注重護(hù)理人員的培養(yǎng)，忽視對(duì)專業(yè)護(hù)理方向人才的引進(jìn)，同時(shí)很多管理方面也存有缺陷；在醫(yī)院硬件建設(shè)方面：目前醫(yī)院很多醫(yī)療設(shè)施管理上存在有缺陷，因而會(huì)造成因沒有定期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)和維修而引發(fā)的病床、輪椅、手術(shù)臺(tái)損壞摔傷病人的事故發(fā)生。

22 由醫(yī)務(wù)護(hù)理人員專業(yè)水平引起的安全隱患 當(dāng)前很多醫(yī)院內(nèi)缺少專業(yè)的醫(yī)護(hù)婦科護(hù)理人員，患者人數(shù)相對(duì)又較多，繁重的工作任務(wù)和工作壓力就容易出現(xiàn)疏忽現(xiàn)象，從而引起病人因醫(yī)囑不正確而發(fā)生危險(xiǎn)事故的現(xiàn)象；另外，當(dāng)前很多護(hù)理人員的學(xué)歷不高，專業(yè)技術(shù)不過硬，因而在實(shí)際操作中，對(duì)較為復(fù)雜的婦科病患者很難有準(zhǔn)確的判斷和治療，而延誤最佳治療時(shí)期，影響治療效果。

23 由患者自身引起的安全隱患 一些患者在治療過程中不積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通，隱瞞自己的病史，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生；還有一部分患者，急于工作或?qū)W習(xí)，在治療的過程中偷偷調(diào)整輸液速度，甚至選擇匆忙出院，而造成術(shù)后感染、拖延病情或者加重病情的事故發(fā)生。還有一部分中來年人存有生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員如果不對(duì)其引起重視，很容易發(fā)生服藥不當(dāng)而導(dǎo)致的危險(xiǎn)事故發(fā)生。

3 消除婦科護(hù)理安全隱患應(yīng)該采用的措施

針對(duì)婦科護(hù)理中存在的安全隱患，我們應(yīng)該采用如下幾個(gè)方面來加以解決：

31 完善醫(yī)院管理制度，建設(shè)和諧、整潔、安全的醫(yī)院護(hù)理氛圍 要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院管理制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)施定期進(jìn)行檢查和維修；地面清潔后，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)晾干或者采用干拖把將其擦干，防止患者摔傷的事故發(fā)生；醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者聘請(qǐng)相關(guān)專家以及同行業(yè)中優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員來醫(yī)院進(jìn)行講座，進(jìn)一步提高本院的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平。

32 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)能力 在技術(shù)水平上，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，考取相關(guān)學(xué)歷證書。在業(yè)務(wù)能力上，積極積累工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，端正工作態(tài)度，把患者當(dāng)做自己的朋友，把患者的事當(dāng)成自己的事，和患者做好溝通和調(diào)節(jié)工作。

33 增強(qiáng)患者的自身安全防范意識(shí) 患者應(yīng)該加強(qiáng)自己的安全防范意識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，將自身病情及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員；患者治療態(tài)度要積極，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥和休息，同時(shí)，當(dāng)自己的合法權(quán)益受到侵犯時(shí)，也要通過相應(yīng)手段進(jìn)行維護(hù)，督促醫(yī)院做出相關(guān)處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔桂榮婦科護(hù)理不安全因素調(diào)查[J]中國誤診學(xué)雜志，2012（6）：27-29

醫(yī)療安全隱患及措施范文3

[關(guān)鍵詞] 眼科手術(shù)室；護(hù)理安全；規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-145-03

手術(shù)室是實(shí)施麻醉、開展手術(shù)、搶救治療急診手術(shù)患者的重要場(chǎng)所，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的手術(shù)效果[1]。眼部結(jié)構(gòu)精細(xì)，即使輕微損傷都可能引起患者視力減退，甚至視力喪失，在眼科患者中，手術(shù)病例占到總病例的93.2%[2]。眼科手術(shù)具有精細(xì)、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大的特點(diǎn)，常出現(xiàn)連續(xù)接臺(tái)手術(shù)[3]，且手術(shù)患者以老年人居多，老年患者溝通困難、基礎(chǔ)病多、行動(dòng)不便，因此，眼科手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦出現(xiàn)失誤，往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。規(guī)范化管理措施的制定能有效保障手術(shù)的順利完成和護(hù)理安全，最大限度的減少醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生。本研究回顧分析我院2009年1月～2012年12月期間1853例眼科手術(shù)患者的臨床資料，探討眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素，并提出對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年12月期間在我院行眼科手術(shù)的1853例患者為研究對(duì)象，男890例、女963例，年齡2～92歲，平均（66.1±12.3）歲。其中白內(nèi)障摘除術(shù)1050例，玻璃體切除術(shù)51例，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)（外路）61例，斜視矯正術(shù)50例，抗青光眼術(shù)168例，眼外傷手術(shù)121例，其他眼科手術(shù)352例。

1.2 方法

回顧性分析1853例患者眼科手術(shù)期間所發(fā)生的安全事故，并查找護(hù)理安全隱患，針對(duì)所存在的問題進(jìn)行規(guī)范化管理。

2 結(jié)果與分析

2.1 手術(shù)期間安全事故統(tǒng)計(jì)結(jié)果

1853例手術(shù)中，出現(xiàn)顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機(jī)無法制冷3例、激光機(jī)無法開機(jī)2例，經(jīng)立即維修后順利完成手術(shù)；出現(xiàn)器械遺失2例，經(jīng)重新清點(diǎn)查找，核對(duì)無誤，未影響手術(shù)；出現(xiàn)人工晶體度數(shù)核對(duì)錯(cuò)誤1例，發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)順利完成；出現(xiàn)眼心反射1例，因緊張、尿急致血壓升高2例，經(jīng)

對(duì)癥處理后順利完成手術(shù)；出現(xiàn)縫針刺傷1例，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員接手機(jī)談話引起患者不滿1例，經(jīng)耐心勸解未引起糾紛；出現(xiàn)術(shù)后感染2例，術(shù)后患者撞傷1例，經(jīng)對(duì)癥治療后無影響。見表1。

2.2 潛在護(hù)理安全隱患分析結(jié)果

回顧性分析1853例眼科手術(shù)患者的臨床資料，其結(jié)果顯示眼科手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患相關(guān)因素主要包括：護(hù)理人員配備不完善，知識(shí)和技能單一，法律意識(shí)淡?。皇中g(shù)室監(jiān)督意識(shí)薄弱，后勤保障欠缺；及醫(yī)療制度不夠完善。

2.2.1 護(hù)理人員方面 （1）人員配備不完善。眼科手術(shù)室手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護(hù)理人員相對(duì)固定，熟悉眼科手術(shù)器械使用和手術(shù)流程，并具有較強(qiáng)的眼科專業(yè)知識(shí)。而目前專業(yè)的眼科手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)缺乏，手術(shù)咨詢、準(zhǔn)備、人流控制等工作做不到專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員工作量大，無法及時(shí)到位，一定程度上增加了手術(shù)護(hù)理的安全隱患；（2）護(hù)理知識(shí)和技能單一。眼科手術(shù)室的護(hù)理人員大多為中?；虼髮W(xué)歷，眼科專業(yè)知識(shí)欠缺，工作中多數(shù)是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，科學(xué)、獨(dú)立、變通處理眼科手術(shù)室護(hù)理問題的能力較差。眼科手術(shù)患者中有相當(dāng)一部分老年患者，其往往伴有其他合并癥，或部分患者經(jīng)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，會(huì)引起心率加快、高血壓、胸悶等癥狀，需要護(hù)理人員掌握多種合并癥的處理方式，而部分年輕護(hù)理人員因知識(shí)和技能單一而無法獨(dú)立處理。多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理是單純性配合醫(yī)生的工作，缺乏積極學(xué)習(xí)新護(hù)理技術(shù)和方法的主動(dòng)性，一旦需要綜合處理新術(shù)式和新儀器時(shí)，往往會(huì)束手無策；（3）法律意識(shí)淡薄。手術(shù)室是醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的多發(fā)地，且隨相關(guān)法制規(guī)章的不斷健全和媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的關(guān)注，患者的維權(quán)意識(shí)和醫(yī)療護(hù)理要求不斷提高[4-6]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)章，注意自己的言行，不要為護(hù)理安全埋下隱患。

2.2.2 管理方面 （1）缺乏手術(shù)室人員間相互監(jiān)督意識(shí)。手術(shù)室的各項(xiàng)操作均具有嚴(yán)格的規(guī)范性，尤其是眼科手術(shù)室，眼睛生理功能特殊，解剖復(fù)雜，需嚴(yán)格遵守術(shù)前術(shù)中各項(xiàng)操作的規(guī)范。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員自我主導(dǎo)觀念較強(qiáng)，不接受他人的正確意見，會(huì)威脅到護(hù)理安全。（2）后勤保障欠缺。手術(shù)室工作的聯(lián)系范圍較寬，需要多科室、多人員共同協(xié)調(diào)完成，尤其對(duì)于手術(shù)量大的眼科手術(shù)室，器械和布類等物品需要及時(shí)滅菌處理和補(bǔ)充，后勤保障工作尤為重要。本研究中，出現(xiàn)顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機(jī)無法制冷3例、激光機(jī)無法開機(jī)2例，雖經(jīng)及時(shí)維修后沒有影響手術(shù)進(jìn)行，但是術(shù)前檢查工作不夠到位，也增加了護(hù)理安全隱患。

2.2.3 醫(yī)療制度方面 舊有制度沒有及時(shí)修訂，滅菌消毒制度、手術(shù)患者接送和交接制度、手術(shù)安全核查制度、標(biāo)本管理制度、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度等新制度沒有及時(shí)添加，使得實(shí)際護(hù)理中的一些活動(dòng)缺乏有效依據(jù)，從而引發(fā)潛在護(hù)理安全隱患。

2.3 潛在護(hù)理安全隱患的規(guī)范化管理

2.3.1 護(hù)理人員的規(guī)范化管理 （1）合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)。加快醫(yī)療配套改革，明確護(hù)理人員分工，重視護(hù)理人員的梯隊(duì)建設(shè)，綜合培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)力、眼力、體力，使護(hù)理人員從超負(fù)荷的非護(hù)理工作中解脫出來，從而全方位保證眼科手術(shù)室手術(shù)患者的護(hù)理安全。（2）重視護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)學(xué)理論、新的醫(yī)療器械以及新的手術(shù)方式應(yīng)運(yùn)而生[7]，不斷應(yīng)用于臨床實(shí)踐，護(hù)理人員必須強(qiáng)化醫(yī)療理論學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)，拓寬知識(shí)面，并積極參加各種儀器操作學(xué)習(xí)和講座，同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)組織各種類型的醫(yī)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和比賽，增加醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。（3）提高護(hù)理人員法律意識(shí)。組織和督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章[8]，并將其應(yīng)用于工作實(shí)踐，有效保障護(hù)理人員和患者雙方權(quán)益，減少眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的發(fā)生。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，處處以護(hù)理質(zhì)量為中心，時(shí)時(shí)以患者安全為己任，對(duì)于合并高血壓、高血糖等其他基礎(chǔ)疾病的老年眼科手術(shù)患者，在處理眼科問題的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)疾病的治療，避免因基礎(chǔ)疾病惡化而威脅患者生命安全。

2.3.2 護(hù)理安全的規(guī)范化管理 （1）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督力度。在人性關(guān)懷護(hù)理人員和保障護(hù)理人員權(quán)利的基礎(chǔ)上，賞罰分明，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極主動(dòng)性，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員和手術(shù)主治醫(yī)師的交流和溝通，進(jìn)一步提高手術(shù)護(hù)理安全。（2）加強(qiáng)后勤保障力度。眼科手術(shù)室管理者要與其他各部門保持積極溝通和交流，加強(qiáng)后勤巡查和監(jiān)督，滿足手術(shù)相關(guān)機(jī)械供給，保證醫(yī)療機(jī)器的平穩(wěn)安全運(yùn)行，消除各環(huán)節(jié)不安全因素，使得手術(shù)順利進(jìn)行[9]。尤其要加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械消毒滅菌，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)眼、外眼手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室，防治醫(yī)源性感染。

2.3.3 完善制度 施行眼科手術(shù)患者的視力多存在不同程度的損傷，且行抗青光眼術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)的患者多為老年患者，聽力、運(yùn)動(dòng)、感覺等功能降低，連臺(tái)手術(shù)時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)答錯(cuò)應(yīng)、混淆排號(hào)等情況，因此要建立和執(zhí)行術(shù)前七查、十二對(duì)、三到位制度[10-12]，術(shù)后患者需敷料包扎術(shù)眼，因此安全制度的建立對(duì)降低術(shù)后意外傷害至關(guān)重要。管理者應(yīng)依據(jù)國家和地方的各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，結(jié)合本院本科室實(shí)際情況，制定符合眼科手術(shù)室運(yùn)行的規(guī)章制度，并在執(zhí)行過程中洞察缺陷與不足，及時(shí)調(diào)整，不斷完善，使各項(xiàng)職責(zé)有章可循，最大限度減少眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

3 小結(jié)

眼科手術(shù)高、精、難的手術(shù)方式隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步不斷發(fā)展和創(chuàng)新，對(duì)眼科手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量提出了更高的要求。本研究對(duì)1853例眼科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患包括：護(hù)理人員配備不完善，知識(shí)和技能單一，法律意識(shí)淡??；手術(shù)室監(jiān)督意識(shí)薄弱，后勤保障欠缺；及醫(yī)療制度不夠完善。針對(duì)以上問題，制定了適合我院眼科手術(shù)室的規(guī)范化管理措施：合理配置護(hù)理人員，重視護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)；加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督力度和后勤保障力度；同時(shí)完善制度建設(shè)。

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醫(yī)療安全隱患及措施范文4

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；措施

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保證醫(yī)療安全、確保患者安全”是臨床醫(yī)療護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們依法維權(quán)意識(shí)的提高，護(hù)理活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素逐漸顯現(xiàn)，給護(hù)理工作提出了更高的工作要求。產(chǎn)科的?？铺攸c(diǎn)決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國各地各醫(yī)院和各科室中均居前位[1] 。近年來，本科對(duì)護(hù)理工作中的安全隱患及時(shí)進(jìn)行查找、分析、整改，并采取相應(yīng)的防范措施，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生，取得了滿意的效果?？偨Y(jié)如下：

1安全隱患因素

1.1病房?jī)?nèi)的安全隱患

①護(hù)士態(tài)度冷漠生硬，與產(chǎn)婦的溝通不夠?，F(xiàn)階段護(hù)理人員緊張，患者多，護(hù)士承擔(dān)的各項(xiàng)工作繁重，導(dǎo)致護(hù)士沒有及時(shí)熱情地做好健康宣教，產(chǎn)婦易出現(xiàn)不服從治療及護(hù)理等行為，造成隱患。②巡視病房不及時(shí)，病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多，如前置胎盤大出血、急產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、子癇、產(chǎn)后大出血、胎膜早破造成臍帶脫垂等，病情變化快，特別是節(jié)假日、中、夜班時(shí)間人員少，如果危重患者多，巡視病房不及時(shí)，可導(dǎo)致病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)隱患。③責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)差。不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，如未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，加藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)，錯(cuò)注入或輸入未按規(guī)定作過敏試驗(yàn)即用藥物，或輸入硫酸鎂、氯化鉀時(shí)未及時(shí)觀察患者反應(yīng)。單獨(dú)值班時(shí)不按等級(jí)護(hù)理制度巡視患者，會(huì)陰切口的熱療、病房的紫外線照射等技術(shù)性操作由家屬進(jìn)行，如發(fā)生燙傷或灼傷，將引發(fā)糾紛。④護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不及時(shí)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提出的“舉證倒置”要求我們?cè)谟涗洉r(shí)要保證及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，不能留有任何漏洞和含糊不清的詞語。有時(shí)患者多，護(hù)理人員少，醫(yī)囑處理及產(chǎn)程記錄不及時(shí)，少數(shù)護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)書寫護(hù)理記錄過于簡(jiǎn)單，語言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真。

1.2 產(chǎn)房?jī)?nèi)的安全隱患

①待產(chǎn)監(jiān)測(cè)不規(guī)范，產(chǎn)程觀察不仔細(xì)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，產(chǎn)程監(jiān)測(cè)要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)指標(biāo)，并及時(shí)做好記錄，同時(shí)將每個(gè)階段的情況及時(shí)反饋醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬。護(hù)士對(duì)產(chǎn)程監(jiān)測(cè)缺乏連續(xù)性或未按要求監(jiān)測(cè)、記錄不及時(shí)，出現(xiàn)產(chǎn)程異常時(shí)易引發(fā)糾紛。②助產(chǎn)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟練。缺乏對(duì)某些癥狀的認(rèn)識(shí)和預(yù)見而延誤診治，如對(duì)巨大兒的分娩估計(jì)不足導(dǎo)致滯產(chǎn)；對(duì)會(huì)陰的保護(hù)不當(dāng)致會(huì)陰裂傷；會(huì)陰側(cè)切術(shù)選擇的時(shí)間、深淺、縫合方法不妥，產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成產(chǎn)傷并發(fā)癥，產(chǎn)婦傷口愈合不佳，引發(fā)糾紛。③不了解產(chǎn)婦心理, 護(hù)士的態(tài)度生硬，與產(chǎn)婦交流溝通不夠。待產(chǎn)區(qū)是個(gè)獨(dú)立的區(qū)域，產(chǎn)婦需要護(hù)士的關(guān)心和支持，對(duì)產(chǎn)程的不了解，生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦因疼痛反應(yīng)而出現(xiàn)喊叫及不配合，解釋溝通不到位，導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)士失去了理解和信任，或助產(chǎn)士在操作時(shí)和別人談?wù)撆c工作無關(guān)的話，極易使患者反感，將新生兒出現(xiàn)的一些生理狀況認(rèn)為是工作人員的不認(rèn)真引起，并以此引發(fā)糾紛。

1.3新生兒護(hù)理中的安全隱患

①新生兒產(chǎn)傷。例如助產(chǎn)士在為新生兒處理臍帶時(shí)灼傷新生兒皮膚，造成了產(chǎn)婦及家屬的不滿。②臍部處理不當(dāng)造成的感染。③新生兒沐浴時(shí)水溫過熱或輻射臺(tái)操作不當(dāng)引起燙傷。

1.4火災(zāi)隱患

部分患者有時(shí)私自使用電爐等電器，存在一定的安全隱患。醫(yī)院內(nèi)住院患者較多，樓層較高，加之陪伴及護(hù)理人員，人員繁雜。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散困難。

2 防范措施

2.1提高法律意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理安全教育

要加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育和職業(yè)道德教育,樹立愛崗敬業(yè)精神,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及慎獨(dú)精神[2]。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識(shí)和安全意識(shí)，制定醫(yī)療護(hù)理安全管理制度及實(shí)施措施。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，督促護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[3]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，同時(shí)每月對(duì)護(hù)理不安全因素進(jìn)行全體討論、分析，提出整改措施，也可借鑒已發(fā)生的醫(yī)療事故，對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育[4]。

2.2增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高整體素質(zhì)

護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等操作規(guī)程和制度，對(duì)新護(hù)士、低年資助產(chǎn)士認(rèn)真“傳、幫、帶”，高年資護(hù)士要言傳身教，為她們做表率，每年有計(jì)劃地進(jìn)行在職護(hù)士的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和急救知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)與考核，鼓勵(lì)其參加多種形式的繼續(xù)教育和操作技能訓(xùn)練，定期開展各類專業(yè)知識(shí)講座，護(hù)理查房或外出培訓(xùn)，對(duì)產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)要求熟練掌握和應(yīng)用，避免或減少工作失誤，及時(shí)防止事故發(fā)生。更新護(hù)理理念，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬知識(shí)面，提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[5]。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，減輕孕產(chǎn)婦心理因素的影響

護(hù)理活動(dòng)開展有賴于患者的密切配合及支持，樹立”以患者為中心”的服務(wù)理念[6]，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，從入院到出院全程采用各種形式對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行健康宣教，提供咨詢與指導(dǎo)，樹立良好的生育觀和良好的健康行為，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足患者的各種需求。

2.4入院時(shí)做好防火知識(shí)宣傳

嚴(yán)禁私自使用電器、明火，加強(qiáng)氧氣管道的管理。病房?jī)?nèi)安全通道指示明確，確保安全通道通暢，制定病房火災(zāi)疏散預(yù)案。

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醫(yī)療安全隱患及措施范文5

1．1實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，各病房逐步實(shí)行責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生組查房制度。晨晚間醫(yī)生查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)分管患者的生命體征、負(fù)壓引流量、飲食、睡眠等情況，并聽取醫(yī)生針對(duì)患者的病情分析與診療措施，了解最新醫(yī)療進(jìn)展。目前該項(xiàng)措施已在全院所有病房實(shí)施近2年。

1．2成立醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組在眼底病組成立醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組，由醫(yī)生和2名眼科資深?？谱o(hù)士組成。護(hù)士作為醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組聯(lián)系人，為手術(shù)患者提供出院后的延伸服務(wù)?；颊叱鲈呵?，護(hù)士發(fā)給患者2張聯(lián)系單，內(nèi)容為患者出院2周內(nèi)的2次回病房免費(fèi)復(fù)查及2周后主刀醫(yī)生專家門診的時(shí)間?；颊呋夭》繌?fù)查時(shí)由護(hù)士聯(lián)系眼底組醫(yī)生為患者檢查，發(fā)現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)及時(shí)處理。此外，出院2周內(nèi)患者發(fā)生劇烈眼痛、眼壓高等異常情況時(shí)可直接聯(lián)系醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組護(hù)士，安排住院總醫(yī)生為其檢查，必要時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生處理問題。

1．3開展多形式多載體的健康教育除發(fā)放傳統(tǒng)的健康教育手冊(cè)外，各部門根據(jù)眼耳鼻喉科患者各自的特點(diǎn)通過視頻、配音PPT、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、短信并結(jié)合個(gè)別講解等多種形式開展生動(dòng)形象的健康教育，如眼科病房為視力不佳的患者制作配音PPT健康教育材料，耳鼻喉科病房則利用動(dòng)漫等視頻手段為患者展示形象生動(dòng)、通俗易懂的疾病及健康保健知識(shí)，一些需要患者出院后自我護(hù)理的操作如滴眼藥、沖洗鼻腔等則制作成視頻播放。從入院、手術(shù)至出院的每個(gè)環(huán)節(jié)，患者均可獲得視頻介紹、個(gè)別講解等多種形式的健康教育。

1．4實(shí)行護(hù)理安全隱患報(bào)告制度護(hù)理部建立護(hù)理安全隱患報(bào)告制度，承諾無懲罰機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)士將日常工作中的護(hù)理安全隱患主動(dòng)報(bào)告并記錄于部門護(hù)理安全隱患記錄本。各部門討論分析原因，及時(shí)整改，每個(gè)月整理后向護(hù)理部提交護(hù)理安全隱患報(bào)告表。由護(hù)理部護(hù)理安全小組每月召開1次工作會(huì)議，匯總、核實(shí)、分析上報(bào)的護(hù)理安全隱患事件，評(píng)價(jià)和補(bǔ)充部門的整改措施，對(duì)涉及護(hù)理規(guī)范或流程的缺陷，及時(shí)調(diào)整和改善工作流程，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。每季度在全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)上將有借鑒、警示作用的事件做案例分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患的護(hù)士予以表揚(yáng)。護(hù)理部年終匯總討論1次，對(duì)每月按時(shí)上報(bào)安全隱患及發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的部門及個(gè)人，在年終護(hù)士總結(jié)大會(huì)上給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1．5制作各種治療護(hù)理操作安全提示針對(duì)眼耳鼻喉科器官的特點(diǎn)，統(tǒng)一在病床床頭、治療座椅上方做好“左”、“右”標(biāo)注，給予面對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理操作的醫(yī)護(hù)人員以提醒，避免發(fā)生眼別或耳別差錯(cuò)。此外，護(hù)理部為各部門統(tǒng)一制作了安全提示牌，內(nèi)容包括保障安全的關(guān)鍵制度流程或護(hù)士易遺忘的項(xiàng)目，如三查七對(duì)、輸血核對(duì)、青霉素標(biāo)記、火災(zāi)和停水停電應(yīng)急預(yù)案等，提示內(nèi)容用生動(dòng)圖片配以簡(jiǎn)潔文字，制作成可翻看的臺(tái)歷置放于治療室、護(hù)士臺(tái)，作為安全提醒和操作提示。

1．6開設(shè)“聲援會(huì)”網(wǎng)站在醫(yī)院的支持下，耳鼻喉科病房護(hù)士運(yùn)用護(hù)理部科研基金于2011年初設(shè)計(jì)并創(chuàng)建了喉切除術(shù)后患者網(wǎng)絡(luò)論壇———“聲援會(huì)”?！奥曉畷?huì)”20名信息維護(hù)員均由該病區(qū)護(hù)士擔(dān)任，她們利用業(yè)余時(shí)間輪班維護(hù)網(wǎng)站的運(yùn)行。具體做法，護(hù)士在患者出院時(shí)提供網(wǎng)址、密碼及相應(yīng)指導(dǎo)，通過在線健康教育咨詢、最新的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)信息、組織健康講座類活動(dòng)、引導(dǎo)患者間溝通交流傳授康復(fù)經(jīng)驗(yàn)等功能，為患者提供諸如心理疏導(dǎo)、發(fā)音訓(xùn)練、日常生活健康指導(dǎo)、促進(jìn)疾病康復(fù)等方面的專業(yè)知識(shí)和具體措施，為出院后喉切除患者特別是失語患者搭建專業(yè)的交流平臺(tái)。

1．7為屈光及白內(nèi)障門診手術(shù)患者發(fā)送提示短信針對(duì)屈光和白內(nèi)障手術(shù)患者大多為門診手術(shù)、速度快、頻率高、患者需自我護(hù)理等特點(diǎn)，在信息科支持下，開展為門診手術(shù)患者發(fā)送短信提醒服務(wù)，短信內(nèi)容根據(jù)視光學(xué)和白內(nèi)障門診手術(shù)的各自特點(diǎn)和規(guī)律設(shè)計(jì)為術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后用藥、自我監(jiān)測(cè)內(nèi)容及隨訪提醒等。為每例門診手術(shù)患者發(fā)送4～5條短信，做到短信服務(wù)涵蓋手術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月等。

2結(jié)果

2．1一般結(jié)果①2年多來，眼底病醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組為960多例患者提供了術(shù)后咨詢和檢查，及時(shí)處理術(shù)后2周內(nèi)眼壓高、眼內(nèi)出血等異常反應(yīng)16例。②護(hù)理安全隱患上報(bào)案例數(shù)量與質(zhì)量逐年上升，2010～2012年上報(bào)案例數(shù)分別為146、175、252例，其中杜絕各類安全隱患數(shù)分別達(dá)到46、58、97起，內(nèi)容涉及護(hù)理安全、藥劑發(fā)放、醫(yī)囑、醫(yī)療行為、交接環(huán)節(jié)、設(shè)備安全等各種安全隱患。③實(shí)行綜合管理方案前的2007～2009年度發(fā)生跌倒、意外拔管、差錯(cuò)等各類護(hù)理不良事件27起，而2010～2012年度則為18起。④“聲援會(huì)”網(wǎng)站現(xiàn)擁有注冊(cè)會(huì)員130余名，論壇點(diǎn)擊率已累計(jì)達(dá)60余萬人次，發(fā)帖量近900篇。一些熱門的知識(shí)點(diǎn)廣受病友好評(píng)，被反復(fù)點(diǎn)擊的次數(shù)愈400次。根據(jù)網(wǎng)站的在線滿意率測(cè)評(píng)，論壇的滿意率為89．4％?！奥曉畷?huì)網(wǎng)絡(luò)論壇”獲得2011～2012年上海市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)的“優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文案例獎(jiǎng)”。⑤屈光和白內(nèi)障門診手術(shù)患者短信服務(wù)2010～2012年共發(fā)送短信73010條，約85％患者在接到短信后有回復(fù)表示感謝，在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)約30％患者有各類問題咨詢并得到護(hù)士的滿意答復(fù)。該服務(wù)項(xiàng)目“1部手機(jī)＋5條短信，在為民服務(wù)中創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”于2012年被評(píng)為上海市教衛(wèi)黨委系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)主題活動(dòng)的優(yōu)秀案例獎(jiǎng)。

2．22009～2012年度其他指標(biāo)結(jié)果見表1。

3討論

通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)合服務(wù)，可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。如醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組為術(shù)后患者提供延伸服務(wù)，在患者術(shù)后最易發(fā)生問題的2周內(nèi)給予咨詢、檢查，能及時(shí)為患者進(jìn)行術(shù)后自我護(hù)理能力健康教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理術(shù)后異常情況，從而避免一些并發(fā)癥發(fā)生。再如醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房改變了以往醫(yī)生、護(hù)士與患者之間各自交流、信息互不相通的情況，避免了醫(yī)生不了解患者基礎(chǔ)情況，護(hù)士不了解診療變化，患者不滿意醫(yī)護(hù)意見不一致等狀況。護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)性、積極性大為提高，回答患者的疑問更具有自信和專業(yè)性，獲得患者的信任和贊賞。此外，因及時(shí)了解上級(jí)醫(yī)生的診療方案，護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管床醫(yī)生的治療醫(yī)囑漏開或錯(cuò)誤，此類安全隱患上報(bào)12起。通過制度和措施落實(shí)促進(jìn)工作質(zhì)量改進(jìn)，保障醫(yī)療護(hù)理安全。護(hù)理安全隱患報(bào)告制度的實(shí)施和操作安全的提示，促使護(hù)士安全意識(shí)不斷加強(qiáng)，被表彰和獎(jiǎng)勵(lì)的示范效應(yīng)激勵(lì)護(hù)士更積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)并上報(bào)安全隱患，并將上報(bào)隱患進(jìn)行了工作流程和規(guī)范的改進(jìn)。

醫(yī)療安全隱患及措施范文6

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科； 護(hù)理； 安全隱患； 措施

[中圖分類號(hào)] R945[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-195-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者發(fā)生法律和規(guī)定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者大多為老年人，常常伴有意識(shí)障礙、精神異常及感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙。病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及因應(yīng)措施總結(jié)如下。

1 常見安全隱患

1.1 患者自身因素

1.1.1 跌倒 有資料顯示神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的發(fā)生率為34%[2]。這除了高齡體弱，中風(fēng)后遺癥等原因外，長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜、降血糖、降血壓藥物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位，患者更加容易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 神經(jīng)內(nèi)科病人多肢體活動(dòng)不便，易平衡失調(diào)致墜床。另外有些患者躁動(dòng)、癡呆、意識(shí)障礙、精神異常等，需加床檔防護(hù)，必要時(shí)使用約束帶。但有些病人陪護(hù)對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床檔，易發(fā)生墜床。

1.1.3 燙傷或凍傷 神經(jīng)內(nèi)科病人多數(shù)存在感覺障礙，病人對(duì)痛溫覺感覺遲鈍，護(hù)士對(duì)家屬健康教育不到位，病人易燙傷或凍傷。

1.1.4 走失 神經(jīng)內(nèi)科腦血管患者大多記憶力下降，認(rèn)知功能障礙或老年癡呆患者未做到24h留陪護(hù)，易發(fā)生走失。

1.1.5 誤吸 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)咳嗽反射減弱，吞咽困難，進(jìn)食時(shí)易嗆咳引起誤吸。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng) 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人關(guān)心不夠，缺乏慎獨(dú)精神，不按等級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)或者對(duì)患者的主訴不重視，不及時(shí)通知醫(yī)師從而延誤了搶救時(shí)間。

1.2.2 業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科疾病變化快，需護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。而年輕護(hù)士往往存在技術(shù)水平偏低、理論知識(shí)缺乏以及工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，給患者造成技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者安全構(gòu)成威脅[4]。

1.2.3 儀器和急救物品因素 由于醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不周，在急救時(shí)出現(xiàn)故障，從而延誤對(duì)患者的搶救工作。此外，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)和開發(fā)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多[5]，如果護(hù)士對(duì)新的搶救儀器使用不熟練，應(yīng)急能力不強(qiáng)，這些因素都有可能成為安全隱患。

2 安全隱患的應(yīng)對(duì)措施

2.1 完善病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施 根據(jù)患者的需求在病區(qū)的走廊墻壁上安裝扶手，病床加床檔，地面保持干燥、清潔，做好防滑措施，衛(wèi)生間加防滑墊及扶手、呼叫器。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員法律、法規(guī)的知識(shí)培訓(xùn) 使每一個(gè)人充分了解護(hù)理人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)明確患者的權(quán)利和義務(wù)，營造護(hù)理安全文化，不斷提高自律能力與責(zé)任心，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 神經(jīng)內(nèi)科病人多，病情重，變化快。這就要求高護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力、應(yīng)急能力，還要具有扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的護(hù)理操作技術(shù)，這樣才能為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育工作 提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解和自我管理能力勢(shì)在必行，這是杜絕或減少護(hù)理安全隱患的重要環(huán)節(jié)，特別是對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的健康教育中，安全教育尤為重要。定期召開公休座談會(huì)，對(duì)患者反饋的問題，及時(shí)解決或進(jìn)行整改，排除安全隱患。

2.5 建立健全護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及應(yīng)急處理預(yù)案 正確及時(shí)評(píng)估每一位新人院病人的危險(xiǎn)因素，確立高危人群，做到班內(nèi)重點(diǎn)觀察，重點(diǎn)防護(hù)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患建立一套行之有效的護(hù)理安全防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案，定期召開護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。

2.6 加強(qiáng)監(jiān)督，抓好安全管理環(huán)節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)要抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)間段、重點(diǎn)人群。重點(diǎn)病人指急危重病人、新人院病人、臥床病人；重點(diǎn)時(shí)間段指節(jié)假日、中夜班等人員薄弱的時(shí)間；重點(diǎn)人群指新上崗護(hù)士、能力低、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士等。做好重點(diǎn)監(jiān)督和管理，避免安全隱患。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是保證患者安全，減少醫(yī)療糾紛的重要保證。對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，對(duì)預(yù)防反生各種護(hù)理危險(xiǎn)具有現(xiàn)實(shí)意義。因此，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士應(yīng)了解?？频淖o(hù)理安全隱患，從安全角度正確評(píng)估病人，以防患于未然。也只有抓好護(hù)理安全，排除安全隱患，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，才能為病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)、有序的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] Stolze H,Klebe S,Zechlin C,et al.Falls in frequent neurological diseases-prevalence,risk factors and aetiology[J].J Neurol,20045,21（1）：79-84.

[3] 吳迪，于普林.老年人跌倒和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2006,13（4）：243-244.