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預防醫學的主要目標范文1

關鍵詞：全科醫師；免費醫學本科生；人才培養

全科醫生隊伍建設是醫療衛生體制改革的重點內容，是基層衛生服務體系的關鍵所在，是緩解人民群眾“看病貴、看病難”壓力的重要舉措。免費醫學本科生今后面向鄉鎮（社區）衛生院從事全科醫療工作，因而加強對全體免費醫學生的全科醫學教育，把全科醫學教育作為其教育的重要內容是目前我們面臨的新任務。

一、全科醫學概念

全科醫學是一門綜合生物醫學、行為科學、社會科學的新型醫學臨床二級學科，它以現代醫學模式(生物—心理—社會醫學模式)為基礎，以預防醫學為主導，防治與保健一體化，為人們提供主動的、綜合的、連貫的、協調的和個性化的醫療保健服務。［1］全科醫療首先在美國建立，并相繼在西方發達國家推行。我國的全科醫學起始于20世紀80年代末。全科醫生是執行全科醫療衛生服務的主體，結合生理、心理、社會因素考察疾病，明確診斷，并進行初步處理，通過治療、預防及健康教育，改善病人及其家庭的健康狀況。全科醫生是高質量的初級衛生保健的最佳提供者，是健康保健系統的最佳守門人。

二、全科醫生人才培養

全科醫生是一類重要的復合型醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。其培養目標要求職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合。目前在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。［2］從2010年起，教育部、衛生部、發改委、財政部等部門實施了農村訂單定向免費醫學教育，連續3年為中西部鄉鎮衛生院培養從事全科醫療的本科畢業生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫學生1萬余人，得到社會的廣泛認同。

三、全科醫師視角下免費醫學本科生的培養

1.培養目標與總體要求

培養目標為：根據國家對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才的培養要求，為鄉鎮（社區）醫療衛生機構培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才。

思想道德與職業素質要求為：具有良好的思想品德、社會責任感、行為規范和職業道德，立志為農村醫療衛生事業服務的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。注重提高學生的文化修養，培養高尚的道德情操和健康的心理素質，文明的行為舉止；培養學生對健康和生命的尊重之心，對患者的大愛之心、關愛之情。

知識體系要求為：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和公共衛生服務的基本知識、基本理論和基本技能，具備良好的學科知識和能力結構，熟練掌握一般常見病、多發病的診療技術?；玖私馊宋目茖W、當代科學技術的發展及其與醫學的關系。

基本技能要求為：具備較扎實的全科醫學技能，較強的臨床分析和思維能力、實踐動手能力及綜合應用能力；具備基本公共衛生服務能力;掌握農村常見病、多發病的診治和急、難、重癥的處理方法；初步掌握預防醫學及處理公共衛生突發事件的基本技能；具有較強的創新能力、學習能力和發展能力；能夠綜合運用生物醫學、行為科學和社會科學等專業知識和技能為農民群眾提供健康教育、健康管理、疾病預防與康復、社區衛生服務、一般疾病的初級診療、疑難病癥的轉診治療能力。

2.課程設置與課程體系

按照人才培養目標的要求，堅持以德為先，能力為重的原則，根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念，必須體現加強基礎、培養能力、注重素質和以人為本的原則，實施基礎課程、專業課程、畢業實踐三段式教學；設置主干學科和人文社科與公共基礎課程、生物醫學課程、公共衛生課程、臨床醫學課程、全科醫學課程及選修課等課程群。將傳統的課內實踐教學和課外拓展型實踐教學各環節納入課程體系，共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。

（1）人文社科與公共基礎課程

以培養學生人文素質和科學素質為主要目標，實施通識教育，通常包括思想政治、文學、歷史、哲學、藝術、數學、物理、化學、醫學倫理學和醫學科學研究概論等課程，為學習醫學科學的基礎理論、基本知識和技能打下基礎。

（2）生物醫學課程

以夯實專業學科基礎為主要目標，為學習后續專業課程打下堅實基礎。通常包括人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫學免疫學、病原生物學、病理學、病理生理學、藥理學等課程。

（3）公共衛生課程

以培養學生的預防戰略和公共衛生意識，樹立預防為主及為人群健康服務的觀念，強化公共衛生服務能力為主要目標，為獨立完成基本公共衛生服務奠定扎實基礎。通常包括預防醫學和（或）衛生學等課程，涵蓋流行病學、衛生統計學、健康教育與管理學、初級衛生保健、兒少衛生學、婦幼保健學、公共衛生服務基本技能等有關內容。

（4）臨床醫學課程

以拓寬專業口徑和增強專業適應能力為主要目標，通常包括診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學基礎、口腔科學、醫學影像學、傳染病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、神經病學、精神病學、皮膚性病學、中醫診斷學、計劃生育與婦幼保健學等課程。

提倡早期接觸基層，早期接觸臨床，利用模擬教學進行臨床操作基本技能的初步訓練，開展臨床課間見習、集中見習等獲取臨床能力，使理論與實踐有機結合起來。課程計劃中必須制訂臨床畢業實綱，安排不少于70周的畢業實習，其中50周為臨床醫學專業實習，以具備實踐教學條件的縣級醫院實習為主，20周為預防醫學及社區衛生服務實習（基層醫療衛生機構實習時間不少于12周），確保學生獲得足夠的臨床經驗，初步形成獨立從事鄉鎮（社區）醫療衛生服務的實際工作能力。

（5）全科醫學課程

以強化全科醫學知識和技能為主要目標，是整合基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學，以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業課程，通常涵蓋全科醫學基礎、社區衛生服務管理、計劃生育指導、鄉鎮（社區）常見病、多發病基本診療技術、急救醫學等課程。

（6）選修課程

以擴大學生視野，拓寬知識面，培養學生的創新精神與創新能力為主要目標，以適應醫學科學的發展和醫學模式的轉變，全面加強學生綜合素質培養為依據，科學配置選修課程，選修課程通常分必選和任選兩大類。

3.教學評價

一是實施課程形成性考核，形成性考核主要包括記分作業考核、教學實踐活動考核、專題討論、小組學習、學習筆記等基本形式；二是分析課程考核和考試質量，堅持進行考試方法改革，將形成性考核和終結性考核相結合。

參考文獻：

［1］孟群，解江林，吳沛新,等.我國全科醫學教育培訓現狀與思考［J］.中國全科醫學,2006,9(3):175-176.

預防醫學的主要目標范文2

【關鍵詞】康復醫學；發展；回顧；展望；中國

作者：張琪

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0730-01

一、引言

早日康復常是人們對病人的良好祝愿，意為希望病人能夠快速的恢復健康。在醫學上，康復醫學是以康復為目的，研究有關功能障礙的預防、診斷、評定、治療、訓練和處理的一門新興的醫學學科。通過綜合應用各種有效措施，減輕并代償傷病殘者的身心功能障礙，使殘存功能得到最大限度改善和發揮，以最佳狀態回歸家庭、參與社會。康復醫學的工作對象是傷病殘者，康復醫學的重點在于專注于傷者身體功能障礙和社會溝通障礙的恢復。WHO已將康復醫學視為為與保健醫學、預防醫學、臨床醫學齊名的第四醫學。它是一種涉及到多學科、多專業的醫學，在康復醫學中的工作目標是要達到最佳的功能，要體現出自主性并要有效的改善傷者的生活質量。西方國家的康復事業始于二戰期間，是在骨科等醫學的基礎上，融入了物理治療、言語治療、心理治療等方法，逐步形成了多學科協作治療模式。在二戰過后，康復醫學被大力提倡，得到了迅猛的發展，極大地提高了傷員的康復效果。可以說康復醫學是隨著社會科學技術的進步和人文精神的提高而發展起來的事業。

二、我國康復醫學的發展概況

1.我國康復醫學體系和專業人才

我國康復醫學始于20世紀50年代，真正發展是在20世紀80年代以后，現在已經形成了"一個模式、兩種方式、三大學派、四套系統"的康復醫學體系。但是縱觀全球，我國的康復事業尚還相對落后，目前，大部分康復機構設置不全，康復服務分布不均，專業人員結構不合理，專業人才相對不足仍是主要問題。為此，康復醫學專業能力建設將是刻不容緩的得力舉措，也是改變這一現狀的突破口。康復醫學能力建設包括人才培訓、科室設備/設施及康復醫療管理。其中人才培訓是最重要的環節。

2.康復內涵的擴展

我國早期的康復主要是停留在以傳統康復治療上，大多依賴于中醫中藥為主的治療方案，如推拿，按摩，針灸，火罐等，康復的主要目的也僅僅是疾病傷殘后的療養；隨著科學技術的突飛猛進，現代的康復治療已發展為全面身心功能的康復，是以多種非臨床性的"功能治療"為主，包括物理、作業、言語治療等，側重于功能的評估、訓練，機體的代償和適應，最終能重返社會。

3.康復服務的多樣化

我國康復行業形成之初，主要是以殘疾人康復工作為主，隨著國民經濟快速發展，生活水平不斷提高，人口平均壽命延長，人們對康復需求也在逐年增加。60%的老年人患有各種老年病和慢性疾病，急需專業康復服務。社會生活節奏加速，各種心理健康問題層出不窮，與此同時，各種自然災害和戰爭頻發，工傷事故屢見不鮮，因此，現在的康復服務群體以擴展到各種老年康復，精神康復，工傷車禍等傷殘康復，呈現出多樣化趨勢。

4.康復醫保

在中國，國家越來越重視康復醫學的發展，在國務院的關懷下，康復納入醫保項目已通過專業論證，形成了基本的共識，納入了政府的工作議程。目前，有少數地區已將醫療康復部分或全部納入醫保體系，但大部分地區的醫療康復項目被排除在外。康復醫學納入醫保將大大促進當地的醫療康復事業的發展，同時也讓成千上萬的殘疾和功能障礙的患者得到受益。

三、康復醫學在大科學的整合中創新騰飛

需要看到的是，政府已將康復醫學的功能定位為集預防功能、醫療功能、保健功能為一體的學科。由于康復醫學還是一個新興的學科，在康復理念、康復技術的應用、康復管理等方面仍以國外的技術為主導，國內教學與研究所采用的成熟理論和教學材料、評估方法及測量所得數據，都是來自于國外的理論。中國國內的研究力量亟需加強，需要盡快的更新知識結構，做好技術的研發工作。抓住發展機遇，加強技術力量，建立臨床生命科學和醫學系統生物學的概念，把握康復醫學發展的內涵，全面、定量的對多個學科展開研究。未來的發展方向包括：

1.加強對人體功能的研究

從運動醫學、生物力學的角度展開研究，拓展到對人體器官、組織和系統的研究，康復自愈能力的重點側重于人類與生俱來的自我調節能力的研究及自組能力的研究，以及人類對于內外部環境的變化及各種情緒干擾方面的調節控制水平。

2.搭建開放性的整合平臺

在發展中本著兼容并包的精神，借鑒世界各地組織的優質資源，以中國傳統的醫療資源為基礎，融合世界多個國家的理念和最新的技術。中國雖有著較長時間的醫學發展歷史，中醫的理念與文化特點也早已深得人心。但在醫學技術和理念的發展方面是不分國界，不分民族的。國外很多的醫療理念、方法都有值得國內醫學界學習和吸納的地方，有選擇性的吸收、融合，促進中國康復醫學的發展。

3.強調對高新科技的依賴和強化生物信息學建設

有許多觀察人類健康和生活質量的圖表，在進行數據分析時要結合臨床實踐，對數據的信度、效度做出統計，這是學術界所遵循的學術研究原則。在對康復醫學進行研究時，要加大高新技術的引進與應用力度，并結合當前先進的生物信息學科知識，建立起研究的技術路線和方法。加強信息技術的溝通與應用，促進世界康復醫學研究的交流與溝通。

4.注重將中國傳統醫學知識融入康復醫學

傳統中醫在康復醫學中起著重要的作用。中國針灸醫學和中國的中藥學思想與理念已逐漸影響到了整個世界。中國傳統醫學的觀點，在治療時與中國傳統文化的融合及辯證思維模式的診斷，治療中關注預防治療的醫學理念，對西方醫學產生了較大的影響。中西醫學的結合是未來康復醫學發展的主題之一。

5.注重與人文科學相融合

醫學是一門綜合性的學科，包含了文化、人文等多個學科。對于中國的康復醫學更是注重文化與人文的學科，中國的康復醫學植根于中國的傳統醫學，研究生命、健康和疾病之間的關系，注重人、自然和社會環境的和諧，注重人文因素，特別是考慮到了情緒因素對個體康復的影響，考慮到了預防、預測和個性化醫學?？祻歪t學還包括微創醫學、移植醫學、危重病急救醫學及臨終關懷等多個方面的內容?？祻歪t學工作者要有強烈的社會責任感，注重道德修養，加強自我修煉，保護患者的知情權和隱私權。

6.加強人才培養

預防醫學的主要目標范文3

關鍵詞：失配性疾??；疾病預防；檔案；數據庫

文/趙瑋，曾奇，陳心恬

失配性疾病是美國哈佛大學人類進化生物學教授丹尼爾·利伯曼提出的關于非傳染性的慢性疾病概念。應該說，現代人體與現代環境的不匹配造成了“失配性疾病”的產生。它主要有兩種，即“能量太多”造成的疾病和“用進廢退”造成的疾病。因能量太多導致的疾病主要有糖尿病、腦卒中、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等；因用進廢退造成的疾病主要有骨質疏松、肩頸下背痛、關節炎、風濕、心肺功能低下。[1]產生這些疾病的主要原因是文化快速進化和生活方式的快速轉變。這些疾病隨著人類文化及生活方式的飛速變化，范圍在不斷擴大，患病幾率在不斷升高，并逐漸呈現年輕化，死亡人數也在逐年增多。它給病患者及家屬造成巨大的痛苦和沉重的經濟負擔。它不僅降低了家庭幸福指數，也給社會帶來沉重的壓力，因此致貧返貧的現象已經成為社會扶貧攻堅的重點。我們必須采取多種手段，利用多種渠道進行預防和遏止。

一、失配性疾病預防數據庫構建的資源現狀

失配性疾病預防數據庫資源經歷了多年發展、累積和沉淀，不同種類的失配性疾病預防文獻已經相當豐富。眾多醫學工作者特別關注這類疾病的發生發展及它們的嚴重危害性，如北京大學人民醫院心血管疾病研究所專家胡大一提出，彌合臨床醫學與公共衛生/預防醫學的裂痕及如何不失配的對策。北京大學第一醫院郭曉蕙教授，中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德等強烈呼吁要防治慢性疾病，[2]還有不少的失配性疾病臨床專家對不同類型的疾病預防發表了自己的見解，積累了很多成功的預防經驗。這些經驗為失配性疾病深化的研究及預防數據庫建庫的深化研究提供了非常有價值的資源。盡管他們對各種失配性疾病的預防起到了積極作用，但是預防數據資源相對零散，醫者大多是站在某一角度針對某一種疾病預防，沒有形成深入系統的整合，沒有產生全面完善的失配性疾病預防數據庫。

基于眾多見解和不同領域專家預防的成功經驗，本庫將以失配性疾病預防基本理論指導下的方法與應用體系為主線，根據失配性疾病預防知識資源的內在聯系性，構建針對不同慢性疾病而采取的立體式預防檔案數據資源庫，為今后的其它各類疾病預防庫構建和知識服務研究做前期的基礎性數據準備。

二、失配性疾病預防數據庫的構建

數據庫設計關乎系統功能實現度、穩定性、擴展性等多個方面的內容。[3]

（一）失配性疾病預防數據庫設計框架

根據失配性疾病框架，擬設定預防數據庫表，注重表與表之間的內在聯系性。本數據庫的團隊參考教科書和相關的分類方法，按不同的失配性疾病人群非常關心的預防知識，如膳食合理、身體活動、心理健康、未病養生、家居環境和減肥瘦身等，進行了有效編碼、存入。結合相對成熟的預防具體實踐應用，又把各類失配性疾病預防分為基本理論預防、方法預防、應用預防三大類。從理論、方法到應用三個層面組建預防知識的相關內容。其中基本理論預防主要是為預防對象提供預防思想和原則，預防方法和預防應用是預防理論的基礎。預防方法主要是為預防對象提供不同層面失配性疾病的操作與指導方法。預防應用則提供不同階段的疾病預防思路，是預防方法的應用范圍。（見圖1）。

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圖1預防知識分類框架

（二）失配性疾病預防數據庫形式內容設定

本數據庫的建立主要是根據各類失配性疾病的不同特點及不同層面來設定相應的預防內容。它將各類非傳染慢性疾病不同的預防基礎知識、預防方法和預防應用關聯在一起。因此，本數據庫首先建立失配性疾病預防方法的各類數據表，據此分別建立預防理論表、疾病表、來源表、病證關聯表，并根據預防知識分類和特點、疾病表及處理表中的數據（見表1）來進行失配性疾病數據庫的不同字段設定。表1中二級知識分類、各種慢性疾病、證候、體質、來源、時節分別與相應的預防知識分類表、疾病表、病癥關聯表、體質表、來源表、時節相關聯（見圖2）。具體內容的加工和關系展示見圖2。

表1預防方法

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圖2失配性疾病預防數據庫構建

（三）失配性疾病數據庫功能設定

數據庫是存儲在計算機上、可共享、具有一定格式的數據集合。數據庫中的數據具有多樣性，如用戶數據、數據字典以及數據存儲路徑等，通過數據庫可以定義、存放和管理這些數據。失配性疾病數據庫不僅可以實現數據庫的基本功能，如數據庫的定義、管理、維護，也可以實現對失配性疾病預防數據的操縱。也就是說，用戶可以操作數據庫內的數據，如進行數據的存儲、查詢、插入、修改與刪除。此外，也能通過本庫所建立的各數據表及表與表之間的關系數據，提取各字段內的所需要數據。本設定的宗旨就是要為用戶提供方便快捷的最佳服務。

三、失配性疾病預防數據庫構建的具體路徑

（一）預防知識獲取路徑

近年來通過深入的研究已經為失配性疾病預防理論與預防實踐積累了大量而豐富的檔案資源。這些資源主要保存在失配性疾病書籍以及目前的臨床研究文獻中。為了獲得較為全面的預防知識數據，研究利用大數據庫進行文獻采集，并將不同類型的失配性的預防思想、預防原則、預防方法等作為關鍵詞，來獲取指南或相關標準；利用教科書中所載、健康類報紙、預防類期刊和古籍等等獲取文獻資源，如從《黃帝內經》《周易》《諸新病源候論·時氣病諸侯》等文獻中獲取。

（二）預防知識采集

所收集的預防知識量大、數據較為復雜且不易處理，從這些數據中提取出滿足要求的數據至關重要，數據庫知識發現技術應運而生。數據庫知識發現技術在數據處理過程中，會從大量數據中提取有效、可信、新穎且能被人們理解的模式。[4]在文獻數據資源基礎上，應用數據庫知識發現技術梳理、篩選出預防內容相對具體而且比較具有權威性、原始真實清晰、涵蓋面大、知識表達相對完整的知識片段。例如，對癌癥疾病預防知識的采集，采用世界癌癥研究基金會的對癌癥預防總結的十四法：合理膳食、控制體重、堅持體育鍛煉、多吃水果蔬菜、注意吃些谷類食物、限制飲酒、不過量吃紅肉、少吃高脂肪食物、少吃鹽、不吃在常溫下存儲過長的食物、用冷藏或保存方法易腐爛的食物、防止污染食品、不吃燒焦的食物、不過分依賴營養補充劑等預防知識。[5]

（三）預防數據加工處理

經過采集得到的數據往往不能完全滿足結構化的處理要求，需要經過進一步嚴格處理，為后續數據組織入庫奠定基礎。在數據處理過程中，以常見的失配性疾病預防為主，建立失配性疾病相關的預防病典，規范處理相關知識，如對心腦血管疾病預防數據的加工，從建立預防高血脂、高血糖、血壓高等病典開始，再根據數據依賴與規范化要求，對數據進行嚴格處理，主要是為后期對數據庫字段內容進行調取做基礎準備。

（四）預防數據審核

數據審核主要從準確性和完整性兩個因素來考慮。其主要功能是在整理數據前對原始數據進行審查與核對。在采集加工數據過程中，大多包含了人為的主觀因素，如在采集抑郁病檔案數據過程中，采集者往往會根據自己的閱歷與背景去主觀地臆想，夾雜很多復雜不確定成份。為了保證數據的質量，盡管對數據進行了加工，也一定要根據建庫的標準做進一步嚴格審核，以充分確認數據的規范性和科學性。

（五）預防數據入庫

數據庫與外部進行數據交換可以通過數據的導入與導出來實現。在數據入庫過程中，以建立的數據表結構與數據表關系為基礎，將Excel、Oracle等其它數據庫中的數據轉移到當前數據庫中，并將失配性疾病預防數據進行保存、處理和審核。

預防醫學的主要目標范文4

摘要：本文就針對二十一世紀是預防醫學和自我保健醫學的時代，心理健康、健康促進將成為衛生事業優先發展的戰略的話題進行探討與研究。把高中學生作為研究對象，通過調查問卷法，個人訪談法，進行數據的統計和分析，對中學生心理健康問題進行分析研究，從中了解到中學生的心理特點，心理活動狀態，及一些心理的各種的形態，情緒傾向等等，為從事教育工作者們提供一些參考依據。

1．引言：

世界衛生組織宣言近年一再明確指出：“健康不僅僅是沒有軀體疾病、不體弱，而是一種軀體、心理和社會功能均臻良好的狀態?！币虼耍】挡粌H僅是指生理、軀體方面的，而且應包括心理方面的。

去年本人所在的學校一名高三女生因承受不了思想壓力而服毒自殺；鄰近一中學的初三男生因無端猜疑他人而跳樓，這看似特殊的事件卻反映了當今青少年學生存在的心理障礙。隨著我國經濟、文化的發展，教育事業的進步，特別是隨著應試教育向素質教育的轉軌，中學生心理健康問題更應引起各方面的重視、關注、研究與探討。怎樣加強青少年的心理健康教育與保健，預防心理疾病，已成為越來越迫切需要解決的問題。

2．研究的對象、方法及結果

研究對象：本校2500名中學生

研究方法：進行心理健康水平測試的問卷調查（發出試卷2500份，收回2516份，收回率達96.64%，表明本次調查為有效調查）。

測試結果表明：雖有50%的學生心理健康狀況良好，30%的學生屬基本正常范圍，但也有10—15%的學生低于正常水平，特別是還有3—6%的學生存在比較嚴重的心理困擾。以上情況說明中學生確實存在著心理健康問題。當然，首先我們要弄清楚中學生心理健康的標準。

3．1心理健康的標準

世界衛生組織（W.H.01948）所定義的是：“不但沒有身體的缺陷和疾病，還要有生理、心理和社會適應都完滿的狀態?！苯】党松眢w無病外，還要具備心理的穩定及良好的社會適應。個體健康的生理和健康的心理結合在一起，對社會做出良好的適應，才會呈現出完滿的健康狀態。參照世界衛生協會所提出的心理健康標準，我把中學生心理健康標準確定為以下幾個方面：認知能力發展正常；情緒穩定、樂觀；意志健全，有較強的行動自覺性、頑強性、果斷性和自制力；和諧的人際關系。

3．2當今青少年心理素質存在的主要問題

3．2．1智力問題

學生的智力問題主要表現為多動癥、學習技能障礙、智力異常、注意力渙散、厭學、創新能力不足、動手能力差等。

3．2．2情緒問題

意志是有意識在支配、調節行為，通過克服困難，以實現預定，目標的心理過程。學生的情緒問題主要表現為焦慮癥、情緒不穩定、逆反心理與攻擊等?？荚嚱箲]，特別是遇到較為重要的考試時焦慮更為嚴重，甚至出現焦慮泛化現象。通過問卷發現：對分數的錯誤看法是造成學生心理上的痛苦的最重要的原因。教師的嘲諷，同學的輕視甚至家長的埋怨和打罵，給學生的心理造成了很大的壓力。

3．2．3意志問題

意志是有意識在支配、調節行為，通過克服困難，以實現預定目標的心理過程。學生的意志問題主要表現為意志薄弱，感情沖動時無法控制自己、經不住外界誘惑。

3．2．4人格問題

學生的人格問題主要表現為自控力差、怯懦、自我中心]自卑、自閉、不合群、不善于合作等。

3．3產生各種心理問題的原因分析

研究表明，某些遺傳基因、不良的產前環境與惡劣的早期生長環境可能是導致多動癥、學習技能障礙和智力異常等心理障礙的主要因素。

3．3．1攻擊

心理學認為，攻擊是宣泄緊張和不滿的消極方式，攻擊可分為兩種方式：一是直接攻擊，二是轉向攻擊。前者是將憤怒發泄到其他的對象上。自我折磨、自我虐待或自殺也屬于轉向攻擊，其特點是把攻擊對象轉向自己。老師和家長可以采用“轉移注意”法，對有攻擊的學生給予較多的關注，在日常生活中多用一些有趣的事來轉移其注意力，這樣可以培養興趣、陶冶性情達到“根治”的目的。

3．3．2逆反心理

處于“心理斷乳期”的青少年學生強烈要求別人把他們看作成人。他們的自我意識獲得空前發展，但自我控制能力還比較差，他們會有意識或無意識地違反紀律；他們喜歡與人爭論，但論據不足；喜歡發表見解，卻又判斷不準；喜歡懷疑或攻擊別人，但又容易片面、缺乏事實根據。

3．3．3不合群現象

主要原因是父母和祖輩的溺愛缺少與其他小伙伴一起游戲的集體活動機會，學校教育中缺乏對學生團隊精神的培養。

預防醫學的主要目標范文5

關鍵詞：綜合大學 醫學實驗 教學中心 必要性

引言：

一般來講，醫學實驗教學中心管理體系主要是有以下幾點因素構成，其中包括實驗教學體系，實驗室建設體系，同時還會涉及到實驗室管理體系，據相關數據顯示，實驗教學對于提高教學質量具有顯著作用，與此同時，實驗教學可以極大的提高學生的學習熱情和積極性，在實驗教學過程中學生可以通過自己動手操作來對知識有更深刻的了解和掌握，并在實驗過程中鍛煉學生的自我思考能力，培養其發散性思維的同時，為其日后的實際操作奠定良好的基礎，眾所周知，我國當前的教育方式一直沒有顯著的突破和提高，知識和實踐嚴重脫節，導致我國的學生對知識的掌握存在欠缺，同時也沒有構建起科學的知識體系，極大的限制了學生的全面發展，尤其是像醫學這樣操作性較強的專業，缺乏實際操作能力會直接影響到學生未來的發展，基于此，構建綜合大學醫學實踐教學中心勢在必行。

一、綜合大學醫學實驗教學體系構建的內涵

醫學實驗教學中心管理體系的構建會涉及到實驗教學體系，實驗室建設體系，同時還會涉及到實驗室管理體系，只有將其中各個因素融合在一起，才能真正的構建綜合大學醫學實驗教學體系，并促進其健康科學的運行并發揮職能，就目前來看，我國醫學的教育水平還有待提高，由于我國受傳統教育方式的影響，一直以應試教育為主，對學生實踐能力的培養相對欠缺，進而導致學生在學習過程中，只會單一的背誦和記憶，缺乏發散性思維和自我思考的能力[1]。此外，我國在醫學教育過程中普遍不夠重視對學生實踐能力的培養，導致學生在未來的工作中沒有實踐能力，但是，隨著教育改革的不斷深化，我國在綜合大學醫學實踐教學體系的構建過程中已經取得了一定的進步，實踐中心管理體系逐漸完善，而且在綜合大學醫學實驗教學體系的構架過程中，教育工作者致力于培養學生的實際操作能力和知識體系構建能力，鼓勵學生自我思考和進步，同時在體系構建過程中教育工作者開始意識到擺脫傳統教育方式的重要性，并努力打破傳統教育方式的禁錮，在此基礎上進行不斷創新，而且已經取得了一些成果，如實踐教學基地的建設，基礎課實踐教學中心示范課程的開展，這些都為綜合大醫學實驗教學體系構建提供了理論基礎和前提保證[2]。

在綜合大學醫學實驗教學體系構建過程中，要不斷建立起與之相適應的保障體系，進而保障其在未來的開展和實踐過程中可以正常進行。并提高實踐教育中心的教學質量，通過監管和保障體系的構建提高實驗室的整體效益，進而滿足不同學生的不同需求，幫助其實現學生的發展目標，與此同時，在構建綜合大學醫學實驗教學體系過程中，要保障實驗室實現信息化建設，保障實驗室教學體系的順利進行和有效實施，保障高水平科研項目的完成，在綜合大學醫學實驗教學體系構建過程中，要以培養學生的實踐能力為主要目標，不斷促進醫學教育體制改革。

二、綜合大學醫學實驗教學體系構建的必要性

（一）培養學生的創新精神和實踐能力

創新是一個國家和民族進步的不竭動力，只有不斷培養學生的創新精神，才能從根本上帶動醫療事業的發展和國家的進步，綜合大學醫學實驗教學體系構建正式為了培養學生的創新精神和實踐能力，在促進學生健康可持續發展的同時，為我國醫療事業的進步提供人才支撐和體系保障。醫學需要一個相對嚴謹的態度，同時對于醫學工作來說，獨立思考和實踐能力是其在工作中必須具備的基本技能，綜合大學醫學實驗教學體系構建可以為學生提供更多的實踐機會，在保障學生理論知識扎實的基礎上，提高其實踐能力，培養出更多操作能力極強的醫生[3]。

（二）綜合大學醫學實驗教學體系構建是教育改革的前提

《高等學校實驗室工作規程》中規定，要將綜合大學醫學實驗教學體系構建與教研室相抽離，并建立起獨立的醫療實驗教學中心，這是時展的需要，也是教育改革的重點，一般來講，教研室是當前開展教育活動的主要場所，但是教研室的教學方法帶有一定的滯后性，所以基于教研室教學基礎上構建實驗教學體系是當前的主要重要課題，這種將相關學科的實驗教學資源集中，組建實驗教學中心，為相關課程的實驗教學提供統一的場地和設備平臺[4]。

結語：

總而言之，我國受傳統教育方式的影響，一直以應試教育為主，對學生實踐能力的培養相對欠缺，所以要以培養學生全面發展為最終目的，提高學生學習效率和學習質量，致力于構建綜合大學醫學實驗教學中心，實驗教學可以極大的提高學生的學習熱情和積極性，在實驗教學過程中學生可以通過自己動手操作來對知識有更深刻的了解和掌握，并在實驗過程中鍛煉學生的自我思考能力，培養其發散性思維的同時，為其日后的實際操作奠定良好的基礎，所以說，構建綜合大學醫學實驗教學中心帶有一定的必要性?？梢愿纳平虒W現狀，為培養醫學人才提供一個良好的教學環境，進而促進教育事業和醫學事業的共同發展。

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預防醫學的主要目標范文6

關鍵詞：執業醫師;準入制度;考核管理;社會環境

我國自1999年5月1日執業醫師法頒布以來，建立了執業醫師考試考核管理制度，逐步規范并提高了執業醫師準入門檻，有利于提高醫師素質，便于對執業醫師進行有效管理，在一定程度上起到了積極作用。隨著社會發展，現行執業醫師管理制度已不能適應目前我國基層衛生現狀，基層醫療機構面臨臨床執業醫師嚴重短缺的問題［1］。本文結合湖北省應城市基層醫療機構實際情況，探討分析基層執業醫師短缺的原因與對策。

1我國基層執業醫師短缺的原因分析

1．1執業醫師準入制度因素

1．1．1考生素質兩極分化。我國醫學畢業生層次不一，有博士生、碩士生、本科生、?？粕爸袑Ｉ?，畢業后服務的醫療機構。工作內容及服務人群也有很大差別，高學歷人才都集中流向了大城市大型醫院，醫療科研機構及高校，主要工作任務是教學、科研、疑難病、急危重癥的診斷治療?；鶎俞t學人才學歷相對比較低，基層醫務工作者的工作主要任務是提供基本公共衛生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務、以及常見病及多發病的初級診療等綜合服務，醫學人才流動呈現兩極分化［2］。

1．1．2執業醫師考試標準單一。目前我國執業醫師考試內容和標準全國是統一的，考試按分數從高到低以一定比例錄取，沒有針對性設置考試及準入標準(例如:我國高考分地區設置考試及錄取標準，公務員考試是按地方及層次設置不同標準考試)，由于基層醫學生學歷普遍較低，基層年輕醫生考試通過率低，是導致基層執業醫師減少的主要原因之一［3］。

1．1．3執業醫師考試科目設置問題。我國執業醫師目前從橫向來看分為四大類，即臨床執業醫師、公共執業醫師、口腔執業醫師和中醫執業醫師，這些科目設置是根據不同工作需要及工作內容而設置的準入標準［4］，目前沒有針對我國基層社區醫師這一龐大醫師群體設置考試科目。從縱向來看只有執業醫師和助理執業醫師，而助理執業醫師不具備獨立執業資格，具有醫師執業資格的只有執業醫師一個標準。

1．2執業醫師考核管理因素

1．2．1基層醫師繼續教育技能培訓欠缺。我國基層城鎮社區、鄉鎮衛生院、村衛生室醫師學歷普遍偏低，以大中專為主，本科以上比較少，基層對醫學生吸引力有限，近年來基層對年輕醫師繼續教育、進修、業務技能培訓、學歷再提升不夠重視［5］。該市20世紀90年代由單位派出學習學歷提升再教育較多，近年逐步減少甚至消失。

1．2．2基層醫師職業上升空間有限。我國基層執業醫師職業發展空間狹窄，職稱普遍為初級，中級占少數，副高級占極少數［6］?；鶎俞t師醫療業務水平及技能呈現下降趨勢，該市20世紀90年代15個鎮、場衛生院及其醫療機構能開展下腹部手術;剖宮產等婦產科手術的醫院有6家，現在不到3家。

1．3政府財政因素

1．3．1政府對衛生事業扶持投入不足。①對公共衛生投入不足。2012年夏季達沃斯論壇9月11－13日在天津舉行，中國衛生部部長陳竺在衛生體系分會論壇上表示，中國的公共衛生費用占GDP比重僅為5．1%，不但低于高收入國家(平均8．1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6．2%)，而與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達到了9．0%和8．9%。②對公共衛生投入不均衡。從政府財政投入來看，農村衛生投入比例逐年下降。長期以來，占全國2/3人口的農村居民只擁有不到1/4的衛生資源，一些集中于大城市大醫院的高精尖醫療設備的數量已經達到或超過了發達國家的水平［7］，而農村基層衛生資源的薄弱和匱乏卻是毋庸置疑的客觀現實。③對醫院投入嚴重不足。2013年3月6日全國政協會期間衛生部副部長黃潔夫坦言，政府對醫院投入不足，政府給醫院的財政投入只占醫院支出費用一成左右，絕大部分收入都靠醫院服務收費獲得。④對衛生人才扶持不足。近幾年該市招聘醫學畢業生除縣級醫院研究生學歷政府給予財政編制外，本科及其他人員均為聘任制或合同制，其中大多數鄉鎮衛生院職工未辦理養老保險，鄉村醫師更少，基層醫生老無所養。

1．3．2基層醫師勞動付出與收入不匹配。中國醫師協會2011年3－8月組織進行第四次醫師執業狀況調研［8］，報告中指出，95．66%的被調查醫師認為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達占51．00%，這充分顯示了醫師的收入與付出很不相符，并且被調查醫師主要是二級、三級醫院醫生，并不包括基層醫生。我國醫師是高風險、高壓力、高勞動強度的職業。200多萬執業醫師，承擔著約13億多人口的公共衛生及醫療保健任務，我國農村醫改著重強調解決群眾看病難、看病貴，但對基層醫師群體待遇需求、扶持投入嚴重不足?；鶎永弦慌ㄟ^認定的執業醫師大多已經退休，中年執業醫師很多因待遇差而外出流失或流動至上級醫院，年輕剛畢業的醫學生考試通過率低?；鶎有l生網點覆蓋面廣，覆蓋人群多，該市許多鄉鎮衛生院轄區服務人口3萬－5萬;卻只有2－3名醫生具備臨床執業醫師資格，有些甚至只1－2名，導致無醫可用，部分鄉村醫生停業，子承父業的逐步減少，面臨臨床執業醫師短缺問題［9］，進一步加重缺醫少藥，群眾看病貴看病難，有病只有到大醫院看病，間接加重了患者負擔。

1．4社會環境因素

1．4．1醫患糾紛。我國對公立醫療機構定義為非營利利公益性機構，但是醫療行業以市場化管理。由于政府投入嚴重不足，醫院必須盈利才能生存，導致公益降低。20世紀90年代以來醫師的執業環境持續惡化，醫患糾紛逐年增多。醫療糾紛在我國雖然有明確的法律規定及解決途徑，在基層醫院往往被“醫鬧”困擾，最后以巨額經濟賠償解決問題，醫生被打被殺的報道時常見諸報端，導致基層醫師對工作壓力大，積極性降低。為規避風險，將患者轉上級醫院治療明顯增多。據統計鄉鎮衛生院轉該院及該院轉上級醫院患者有逐年增多趨勢，同時也是導致大醫院人滿為患的重要原因之一。農村醫改后鄉鎮衛生院及以下醫療機構醫療業務有逐步萎縮趨勢，醫療服務只能提供常見病、多發病初級診療服務，部分基層醫院門可羅雀，與我國農村醫改政策初衷背道而馳。

1．4．2職業認同感降低。中國醫師協會2011年3－8月組織進行的第4次醫師執業狀況調研報告，醫師是否希望自己的子女報考醫學的選項中，醫師希望自己的子女從醫的醫師占6．83%，而不希望的則為78．01%，無所謂的為15．16%，比前3次逐次降低。醫師職業認同感及成就感降低，二、三級醫院醫生尚且如此，基層更吸引不了高素質人才，大學畢業生學醫意愿降低［10］，形成惡性循環。1．4．3社會輿論及媒體的負面影響。近年來新聞媒體對醫療衛生行業負面報道較多，正面報道較少，甚至捏造事實進行虛假報道。最典型的是2010年7月23日深圳鳳凰醫院“縫事件”;2011年9月7日曝光的深圳市兒童醫院“八毛門”，雖然最后都證實為虛假新聞，對醫院、醫務人員形象及誠信度產生了嚴重不良影響。醫患相互不信任，甚至有極個別患者和醫生談話時進行錄音，隨時準備和醫生打官司。醫生成為了民眾對醫療衛生改革的不滿的發泄對象，出現我國特有的醫患信任危機。

2解決基層執業醫師短缺的對策

2．1完善執業醫師準入制度

2．1．1法律依據。針對基層執業醫師考試通過率低的狀況，有人建議修改《中華人民共和國執業醫師法》，降低基層執業醫師準入條件，筆者認為殺雞取卵不可取亦不現實。《中華人民共和國執業醫師法》第二章第八條明確規定，國家實行醫師資格考試制度，醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。醫師資格統一考試的辦法，由國務院衛生行政部門制定。醫師資格考試由省級以上人民政府衛生行政部門組織實施。由此可見，衛計委可以根據實際情況制定考試辦法，根據我國現行執業醫師法科學化設置執業醫師準入制度，衛計委可以根據實際情況調整考試科目及方式，具有法律依據，無須修改。

2．1．2建議設置“社區執業醫師”考試科目。由于基層執業醫師短缺，政府為了解決這一問題，根據《中華人民共和國執業醫師法》第六章附則第四十五條，2004年1月1日實施的《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，給符合條件基層鄉村醫生頒發鄉村醫師執業證［11］，具有法律依據?！吨腥A人民共和國執業醫師法》頒布后衛生行政主管部門后來又認定了一批執業醫師，《中華人民共和國執業醫師法》第六章附則第四十三條規定，本法頒布之日前按照國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員，由所在機構報請縣級以上人民政府衛生行政部門認定，取得相應的醫師資格，屬于頒布之日后認定，沒有法律支持。年輕醫學畢業生由于不能認定，很多沒能通過考試取得執業醫師資格，但長期從事診療活動。以上兩點均與《中華人民共和國執業醫師法》相悖，有違法嫌疑，如果發生醫療糾紛將面臨法律困境［12］。我國目前設置臨床執業醫師、公共執業醫師、口腔執業醫師和中醫執業醫師考試科目(包括對應助理執業醫師)，這些科目設置是根據不同工作需要及內容而設置的準入標準。我國基層社區醫師數量龐大，服務人群廣，工作主要任務是提供基本公共衛生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務，以及常見病及多發病的初級診療等綜合服務［13］。初級診療服務只是工作內容之一，工作性質及內容和醫院臨床執業醫師區別較大，有必要根據工作內容及工作性質設置相應準入標準［14］。設置“社區執業醫師”(包括助理社區執業醫師)考試科目，頒發“社區執業醫師資格證”，限定執業范圍，有利于衛生人才合理利用，各取所需。

2．2完善基層執業醫師考核管理制度

2．2．1加強基層醫師繼續教育管理。①適當投入資金支持繼續教育學歷再提升，定期對基層醫務人員業務技能培訓，送上級醫療機構進修學習。②建立健全基層醫師資格職稱晉升管理制度，給予政策支持。我國人事部對基層醫師職稱晉升給予了一定優先政策，2012年后初中級職稱以考代評，比較容易通過。副高級以上職稱目前是考評結合，基層醫師晉升高級職稱比較困難。其次職稱晉升后因工資低，待遇提升不明顯，積極性并不高。③加強上級醫院對口扶持下級醫院技術支持力度。④重視執業醫師職業道德修養培養，我國醫患關系緊張與部分醫務人員職業道德具有一定的關系。

2．2．2建議執業醫師考核引入“記分制”管理。我國醫師定期考核包括工作成績、職業道德和業務水平測評。由所在衛生機構進行評定，考核機構進行復核。由以上可以看出，醫師定期考核主要由醫師所在醫療機構評定，然后上報衛生行政部門審核?？己藰藴时容^模糊，可操作性不強，實際意義有限。建議醫師考核管理引入機動車駕駛證用“記分制”管理制度，便于量化考核管理，對醫師執業過程中違規違法行為由衛生行政主管部門進行記分處罰，每年記分12分;扣完吊銷醫師執業資格，有利于規范醫師執業行為。

2．2．3執業醫師注冊管理。我國執業變更注冊手續繁瑣，可進一步簡化變更注冊手續，有利于執業醫師合理流動。目前醫師資格證網上信息錄入不全，衛計委網站查詢無本人照片信息，注冊后醫師執業證在當地衛生行政主管部門網站查詢亦無照片信息，給不法分子可乘之機，致使許多無行醫資格人員套用別人證照持假證在外非法行醫，給衛生監督部門打擊非法行醫帶來困難，特別是經濟發達地區小型民營醫院，大量存在這種現象，有待有關部門進一步完善相關信息［15］。

2．3國家政策支持及改善社會醫療環境

2．3．1政府加大農村公共衛生投入。我國醫療衛生改革由政府主導，長期以來，政府衛生投入不足導致公立醫院逐漸偏離公益性。公益性的問題成為新醫療體制改革最為關注的熱點，加大財政投入是引導當前公立醫院回歸公益性的必要途徑之一，縮小城鄉投入差距，體現衛生服務公平性［16］。醫院和醫務人員是醫療衛生改革的執行者，適當提高醫務人員的待遇，特別是基層醫務人員待遇有待提高，只有這樣才能讓他們能夠安居樂業，才能吸引更多優秀人才加入，基層執業醫師隊伍素質才有可能提高。

2．3．2加強醫療行業法制化管理及正確輿論引導。①法制化途經解決醫療糾紛?！搬t鬧”是我國特有的現象，雖然我國對醫療糾紛的處理從法律法規逐步在完善，但在我國特別是基層醫院常常發生。依法治國是黨的十提出的新時期重要目標，需要政府及全社會共同努力，依法解決醫患矛盾，保護醫患雙方合法權益。我國把醫患糾紛引人法制化解決途徑，還有很長的路要走。②醫療行業自身需要加強行業自律。加強行風建設，同時要重視正面宣傳，需要政府正確輿論引導，打擊不良媒體炒作，把醫患關系引入良性循環，重建醫患信任，構建和諧醫患關系。

3結論

基層執業醫師是農村醫改環節中重要一環，是農村醫療衛生改革的重要參與者與執行者，是關系到農村醫改能否順利進行的關鍵因素之一。醫改主要目的是改善民眾不斷增長的醫療衛生需求，改革中不但要考慮患方需求，同時還要兼顧醫方的可持續發展，醫患雙方是相互依存的關系，如何平衡二者利益關系需要國家政策法律法規支持，需要政府科學管理及加大財政投入扶持力度，需要科學性、可操作性、實用性的基層執業醫師準入及管理制度，回歸醫療衛生事業公益性，營造良好的醫患關系及和諧的醫療環境，同時需要全社會的的共同努力?？傊?，我國農村醫療衛生事業需要一支龐大的高素質的基層執業醫師隊伍，以人為本，讓他們能夠安居樂業，熱愛基層衛生事業，吸引更多優秀的高素質人才進入基層執業醫師隊伍，這是保障我國農村醫療衛生改革成功的重要前提條件。

作者:陳濤 單位:湖北省應城市人民醫院ICU

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