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內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文1
方法：我們只要是通過對近年來，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討、研究，提出防范措施。
結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科是一個有較大風(fēng)險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問題防范措施
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0401-01
神經(jīng)內(nèi)科是一個有較大風(fēng)險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，再進(jìn)一步的改進(jìn)，使患者在增強(qiáng)自我意識的基礎(chǔ)上，可以給醫(yī)院的護(hù)理人員一個借鑒。
1有關(guān)資料和方法
1.1有關(guān)資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯浚貏e以某家大型醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科作為范例，進(jìn)行研究。選取的是近年來某醫(yī)院的一些具體的情況為依據(jù)的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來分別研究和探索，以真實的情況為主要的依據(jù)進(jìn)行探討。
1.2方法。對這些患者的具體生活進(jìn)行分析和記錄，對于參加研究的患者進(jìn)行一對一的病史的檢查和平時日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護(hù)理之后的一些具體的現(xiàn)象進(jìn)行分析。記錄后得出相應(yīng)的結(jié)論，明確了解神經(jīng)內(nèi)科病人需要如何去護(hù)理，才能保障字在住院期間的安全。
2結(jié)果
常見安全隱患以及原因。
2.1跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴(yán)重，而且患者一般多數(shù)是那些年老體弱、骨質(zhì)疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務(wù)人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強(qiáng)，認(rèn)為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過于寬大，有時候醫(yī)院的地面會潮濕、燈光昏暗等情況，都會造成跌倒。
2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴(yán)重，躁動不安，容易激動，在某種程度上會出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護(hù)人員來看護(hù)和治療時候，有時候會不配合治療，這樣就會發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對護(hù)士的健康教育還不到位，病人對病床的防護(hù)欄都不是特別的重視，護(hù)士又對新來的病人的病情了解不夠深，沒有及時運(yùn)用到床欄。
2.3燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人，有一部分的病人對于自己的存在著感覺上的障礙，有時候?qū)τ谕从X、溫覺比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對護(hù)士的健康教育不是很到位，病人有時候沒有家屬的看護(hù)，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。
2.4走失。神經(jīng)內(nèi)科的病人，在腦神經(jīng)上是有存在某些障礙的，他們多數(shù)存在的是思維不清楚、認(rèn)知和記憶力都有阻礙、反應(yīng)相對于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護(hù)士的不專心的護(hù)理下，極有可能會使病人走失。
2.5靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科很多的藥品都是存在著對血管的刺激性比較大的特點(diǎn)，大多數(shù)都是高滲透性的藥物，對血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經(jīng)內(nèi)科，因為年齡、老年人血管變脆、變硬的因素以及護(hù)士護(hù)理的不到位的因素，會導(dǎo)致藥液外滲、在血管外皮周圍引起皮膚的紅、腫、痛等反應(yīng)。
2.6壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)由于體制比較差、營養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對比較低，會發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會增加死亡率，相對無壓瘡的老年人死亡率會增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。
3解決對策
3.1由于地面的潮濕很容易會造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽光充足，在保潔人員清理地面的時候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應(yīng)該必備的是豎欄桿，在病人粘起來的時候可以用到，在洗澡的浴室，應(yīng)該備有防滑地毯。
3.2在病人入院時候，對病人做一個簡單的評估。做好健康調(diào)查，為有患有壓瘡的病人準(zhǔn)備翻身卡，可以為其準(zhǔn)備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書面形式告知患者家屬一些注意事項，并且雙方簽字。
3.3床欄、約束帶的使用，對那些在調(diào)查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護(hù)士要認(rèn)真和負(fù)責(zé)的對待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。
3.4患者有時會發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時候我們應(yīng)該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側(cè)上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標(biāo)志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進(jìn)行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。
4討論
通過上述的調(diào)查可以讓我們真正的了解到了，在神經(jīng)內(nèi)科病人中出現(xiàn)的某些問題，并且知道了這些問題存在的，所導(dǎo)致的嚴(yán)重性。還有就是在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時候所出現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)的問題，我們必須要努力的加強(qiáng)病人的醫(yī)院相關(guān)的知識，以及增強(qiáng)護(hù)士的實際護(hù)理理論和相關(guān)的技術(shù)水平知識，確保病人能有一個安全的住院環(huán)境。
5結(jié)語
總之，安全是病人最為關(guān)注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復(fù)，只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。
參考文獻(xiàn)
內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文2
【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；護(hù)理問題；解決措施；預(yù)后轉(zhuǎn)歸
近年來，由于醫(yī)療科學(xué)事業(yè)及醫(yī)療法制建設(shè)的飛速發(fā)展和逐漸完善，使得患者在就醫(yī)過程中的自我保護(hù)意識也隨之增強(qiáng)，這也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，呼吸內(nèi)科作為我院臨床的重要科室，科室的護(hù)理質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋９P者根據(jù)我院2012年1月至2012年4月間，呼吸內(nèi)科收治的32例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，得出呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理中存在的相關(guān)問題及對應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法
在本組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡在34-86歲，患者平均年齡為52歲。在患者所患基礎(chǔ)疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支氣管炎患者8例，肺炎7例，肺膿腫2例。其中，少數(shù)患者尚伴有高血壓、糖尿病等其他慢性基礎(chǔ)疾病。2 護(hù)理工作中常見問題
2.1 護(hù)理人員自身的風(fēng)險意識缺陷，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降 在日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)對患者的正確護(hù)理措施，并認(rèn)真加以記錄患者實時的病情變化情況，是護(hù)理工作中十分重要的細(xì)節(jié)問題，而部分風(fēng)險意識較差的護(hù)理人員卻忽視了這一要點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理記錄漏填，錯填，這既不利于醫(yī)生對患者的病情做出正確的判斷，也未醫(yī)療事故的發(fā)生留下了隱患。其次，護(hù)理人員的護(hù)理記錄專業(yè)性不強(qiáng)，不能規(guī)范使用專業(yè)術(shù)語，使得護(hù)理記錄不能充分反映出疾病的臨床觀察要點(diǎn)。如慢性阻塞性肺疾病患者治療中大量應(yīng)用抗生素，易引起二次感染，而護(hù)理人員的護(hù)理記錄上缺乏對患者口腔內(nèi)真菌針對性觀察記錄，再如支氣管擴(kuò)張患者有咯血現(xiàn)象時，護(hù)理記錄缺乏針對性的血壓記錄等，導(dǎo)致不能對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，影響患者的治療。
2.2 護(hù)理人員對工作中的細(xì)節(jié)問題有失重視 護(hù)理人員在實際護(hù)理工作中，常常忽視一些細(xì)節(jié)上的問題，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯甚至嚴(yán)重醫(yī)療事故。如并發(fā)肺性腦病的患者再應(yīng)用呼吸興奮劑后，常容易出現(xiàn)躁動，從而導(dǎo)致藥液泄漏，此時若不嚴(yán)格加以看護(hù)，及時拔除導(dǎo)管，立即處理藥液外滲情況，就會導(dǎo)致患者發(fā)生局部腫脹甚至壞死。另外，對于臥床患者，在協(xié)助其進(jìn)行翻身時，手法粗暴，不能耐心做好皮膚護(hù)理及床單換洗工作，導(dǎo)致患者皮膚破損甚至發(fā)生褥瘡等。
2.3 急救措施及急救經(jīng)驗的缺乏 呼吸內(nèi)科患者由于發(fā)生急性喉梗塞等急性并發(fā)癥較常見，所以在臨床護(hù)理中，應(yīng)由其注意患者的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)問題及時搶救。而在實際搶救工作中，常出現(xiàn)呼吸機(jī)故障，或心電圖打印紙不足等原因，造成搶救的延誤，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，同時，部分護(hù)理人員對搶救工作經(jīng)驗不足，且不能熟練使用相關(guān)急救設(shè)備，這就很容易導(dǎo)致錯失最佳搶救時間，給患者帶來危險。3 呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的對應(yīng)措施
3.1 作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的風(fēng)險意識，通過對具體病例的護(hù)理中潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析探討，吸取經(jīng)驗，加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險的防范與規(guī)避。具體來說，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流，對護(hù)理措施及患者臨床表現(xiàn)、各項生命體征進(jìn)行詳盡專業(yè)、有針對性的記錄，提高護(hù)理記錄的可信性及保證書寫的質(zhì)量。
3.2 建立健全呼吸內(nèi)科各項護(hù)理制度 在實際工作中，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理人員交接班制度，從口頭，書面，及床邊交班分別進(jìn)行，重點(diǎn)觀察患者的藥物過敏史記對患者用藥的藥物配伍禁忌等，認(rèn)真執(zhí)行病房的消毒隔離工作，科室護(hù)理人員應(yīng)定期舉行技術(shù)討論會議，將個人在工作中獲得的經(jīng)驗及體會共同分享，避免工作中的差錯與疏漏，保證呼吸內(nèi)科的護(hù)理安全。
3.3 加強(qiáng)與患者的溝通，實時了解患者的病程進(jìn)展 護(hù)理人員應(yīng)增加對患者護(hù)理的時間，掌握患者的病情進(jìn)展，觀察輸液是否通暢，熱水袋是否包裹，是否有憋喘現(xiàn)象，服用利尿劑的患者是否有異常表現(xiàn)等。對于發(fā)生急性并發(fā)癥的患者，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間通知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行搶救。4 結(jié) 果
內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文3
關(guān)鍵詞：內(nèi)科；臨床護(hù)理；質(zhì)量措施
臨床護(hù)理是衛(wèi)生醫(yī)療的一個重要方面，因臨床護(hù)理質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療事故也并不鮮見，提高臨床護(hù)理質(zhì)量成為目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要內(nèi)容。
1影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量提高的因素
1.1 護(hù)理觀念缺失：態(tài)度決定一切。在很多工作領(lǐng)域，思維意識的建立對行動的有效指導(dǎo)作用是顯而易見的。在目前的情況下，多數(shù)的護(hù)理人員都不具備科學(xué)的護(hù)理觀念，在臨床護(hù)理整體意識和護(hù)理個性化方面表現(xiàn)尤其突出［1］。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，對護(hù)理理論知識的要求也逐漸提高，提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量必須從提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念和意識做起。
1.2 社會大環(huán)境的影響：《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，導(dǎo)致長期以來社會大眾形成的一種對內(nèi)科臨床護(hù)理的錯誤理解，對于內(nèi)科護(hù)理工作者的護(hù)理工作提出了更高的要求［2］。與此同時，人們的健康意識、和法律意識提高，使人們對臨床醫(yī)護(hù)工護(hù)理工作提出了更高要求，從而提出了對提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的迫切要求。
1.3 醫(yī)護(hù)工作者的綜合素質(zhì)不足：醫(yī)護(hù)工作者綜合素質(zhì)較低是內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量難以得到根本提升的硬傷。在我國多數(shù)的醫(yī)院，為了能夠獲得更大的效益，對護(hù)士實行聘任制，一大批沒有實際工作經(jīng)驗的專科生一畢業(yè)就走上了內(nèi)科臨床護(hù)理的崗位，在實施臨床護(hù)理的過程中難以滿足患者的健康和心理需求［3］。而醫(yī)護(hù)人員在工作過程中，普遍存在護(hù)理記錄不及時或者護(hù)理記錄缺失等問題，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，不重視對患者情況的及時記錄導(dǎo)致患者病情與搶救記錄缺失為醫(yī)患糾紛埋下隱患。
2提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的措施
2.1推行護(hù)理風(fēng)險管理，在分析護(hù)理風(fēng)險成因的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院的臨床護(hù)理推行護(hù)理風(fēng)險管理是一種新興的臨床護(hù)理控制理論。存在于護(hù)理中的風(fēng)險因素主要存在于以下幾個方面:首先，在內(nèi)科臨床護(hù)理方面，收治是大量的急、危、重病人，同時由于內(nèi)科病人病情復(fù)雜，增加了臨床護(hù)理的難度；其次，近年來各種介入法成為內(nèi)科疾病診治的一種手段，但是其自身存在的高風(fēng)險性以及對護(hù)理的高要求大大增加了內(nèi)科臨床護(hù)理的風(fēng)險。
2.2引入層級管理，完善內(nèi)科臨床護(hù)理，層級管理也是一種新型的內(nèi)科臨床護(hù)理管理模式［4］［5］，其基本的框架結(jié)構(gòu)為:專科護(hù)士長—專科護(hù)理組長—責(zé)任護(hù)士—輔助護(hù)士，成層級結(jié)構(gòu)由上到下。通過實行層級管理，能夠更加合理的分配和利用醫(yī)院的護(hù)理資源，在清晰明確本職工作的基礎(chǔ)上，有目標(biāo)的將分內(nèi)的工作做到最好。
2.3建立差錯事故報告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵大家積極上報。對積極上報者給予適當(dāng)?shù)莫剟罨驕p輕處罰，對故意隱瞞不報者施以懲罰。
2.4培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神［6］，醫(yī)護(hù)工作是直接為病人的生命和健康進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作方面的慎獨(dú)精神是必不可少的，這是對患者的生命和健康負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用，是高質(zhì)量的完成臨床護(hù)理工作、保障醫(yī)患健康安全的基礎(chǔ)。
內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文4
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；內(nèi)科病房；護(hù)理對策
護(hù)理工作在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的今天有著十分重要的作用，護(hù)理模式已由傳統(tǒng)的技術(shù)操作模式轉(zhuǎn)為舒適護(hù)理模式，且在護(hù)理全過程中始終以患者為中心，本著整體化、個性化和人文化的護(hù)理理念。讓患者心情愉悅，早日恢復(fù)健康是舒適護(hù)理的宗旨目標(biāo)，特別是在病因復(fù)雜的內(nèi)科病房，舒適護(hù)理顯得格外重要[1]。本文通過回顧318例患者護(hù)理資料，分析總結(jié)出了我院內(nèi)科病房護(hù)理對策，筆者認(rèn)為值得推廣。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2012年1月～2012年12月內(nèi)科病房共收治的318例（男202例，女116例）患者，平均年齡（51.1±13.2）歲，患者均在我院住院48h以上，作為實驗組。另外，選擇2011年1月～2011年12月在我院呼吸內(nèi)科住院接受治療與護(hù)理的患者249例（男102例，女147例）作為對照組，平均年齡（50.6±12.9）歲，兩組患者的年齡、性別均無明顯差異，具有一致性（P>0.05）。
1.2方法 對照組按照內(nèi)科病房的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實驗組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組護(hù)理結(jié)果。
1.3護(hù)理干預(yù)措施
1.3.1心理護(hù)理 首先掌握患者健康知識程度、恐懼心理、有無緊張和焦慮情緒、恐懼心理、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度等，并由此了解患者的心理健康狀況，對患者制定有針對性的護(hù)理措施，就健康知識及衛(wèi)生指導(dǎo)進(jìn)行宣講，以此來消除患者的負(fù)面情緒，幫助他們建立健康行為，并養(yǎng)成生活好習(xí)慣，以便積極有效的配合治療[2]。這是對患者的態(tài)度問題。在護(hù)理過程中要讓患者知道護(hù)士是理解他們的，這對患者來說是一種精神支持。病護(hù)間的信任關(guān)系是建立在護(hù)士對患者的反應(yīng)、態(tài)度和自我了解基礎(chǔ)之上的，信任基于言行一致。因此護(hù)理人員之間或醫(yī)療小組之間對患者要堅持一致的基本態(tài)度和方式，否則患者會產(chǎn)生不確定性、疑惑、緊張、擔(dān)心，從而帶來不信任感。
1.3.2環(huán)境護(hù)理 住院環(huán)境的衛(wèi)生、方便、舒適、整潔、溫馨都會使患者從心理感覺賞心悅目，熱熱情周到的服務(wù)，對患者遇到的問題給予耐心、細(xì)致的解答，努力建立起一個良好的病護(hù)關(guān)系。
1.3.2生活護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常接觸患者，盡量滿足患者的日常生活需要，做好危重患者的晨間和晚間護(hù)理，對患者骨突處和受壓部位皮膚及時進(jìn)行按摩，每隔1～2h為患者翻身和拍背，協(xié)助指導(dǎo)患者合理的床上鍛煉。同時根據(jù)患者不同的病情特點(diǎn)、治療措施和藥物反應(yīng)等，按照基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程，對患者采取不同的生活的護(hù)理措施。
1.3.4家屬護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)患者滿足基本日常生活的能力，對治療的態(tài)度及信心，家屬是否關(guān)心患者等資料，從而確定患者及其家屬的教育需求。以患者及其家屬的需求為導(dǎo)向，根據(jù)患者所患疾病的病種列出護(hù)理人員應(yīng)教育的內(nèi)容和實施方法，并加以認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理人員作為組織者和決策者，在實施計劃的過程中，應(yīng)注意患者及其家屬的接受情況，充分考慮到患者及其家屬對學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣，注重激發(fā)患者及其家屬的求知欲望，保證計劃的順利實施。
1.3.5出院指導(dǎo) 除了做好日常服務(wù)外，在患者康復(fù)要出院時，同時還應(yīng)做好出院時的交代指導(dǎo)工作，包括其飲食、休息、服藥、隨診等方面知識的傳達(dá)，以此來減少患者復(fù)發(fā)的幾率，讓患者能夠掌握及時就診時機(jī)。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬出院后如何保證患者的正常睡眠、休息、飲食及活動[3]。
2 結(jié)果
實驗組患者給予人性化護(hù)理后，其心理、生理及社會環(huán)境等不適方面均得到了大幅改善，所有患者在出院時均給予了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實驗組患者的對服務(wù)的滿意度達(dá)到100%。而對照組患者在出院時均給予的問卷調(diào)，查結(jié)果顯示，對照組患者的對服務(wù)的滿意度僅為87.47%（對比P
3 討論
社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同時也推動了醫(yī)療科技的發(fā)展和提高，而作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的主要創(chuàng)新內(nèi)容-人性化護(hù)理，人性化護(hù)理是根據(jù)患者實際需求，給予有針對性的人性化護(hù)理服務(wù)，以此來降低患者住院治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。通過將人性化護(hù)理服務(wù)不斷的完善和實踐，不僅轉(zhuǎn)變了護(hù)士自身服務(wù)理念，同時也最大限度的融洽了護(hù)患的關(guān)系。且經(jīng)過人性化護(hù)理服務(wù)的深入開展讓患者真切的感受到了護(hù)理工作者的關(guān)心，也讓患者在住院期間更加放心自己的診療，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益，提高了患者住院期間的滿意度。
參考文獻(xiàn)：
[1]張潔云.人性化護(hù)理在心血管內(nèi)科病房應(yīng)用的體會[J].中外健康文摘，2010，28（07）：124.
內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文5
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護(hù)理人員；不安全因素；管理和防范
護(hù)理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測時間較長。隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)療安全越來越受到人們的重視，人們對法律的意識和自我保護(hù)的意識漸漸得到增強(qiáng)[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中最重要的是保障患者安全，對患者的生命安全進(jìn)行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)，護(hù)理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護(hù)患糾紛的同時，還提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。
1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯和缺陷患者的案例中，對發(fā)生的差錯、缺陷和不安全因素進(jìn)行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對策。
2結(jié)果
100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為不慎墜床；有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經(jīng)調(diào)查原因為相關(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者走失。
3討論
正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護(hù)理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境。患者病房應(yīng)適當(dāng)保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動的患者在移動中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨(dú)配備獨(dú)立的監(jiān)護(hù)儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，對器械進(jìn)行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時，應(yīng)對患者實施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員將患者入院時檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無法控制的不理智行為，需及時并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時使用其對患者進(jìn)行約束，防治患者非計劃性的拔管，增加護(hù)理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測情況作相應(yīng)的記錄。
護(hù)理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對護(hù)理各項規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的落實。每一項規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對所護(hù)理人員在進(jìn)行的工作進(jìn)行嚴(yán)格核查。減輕護(hù)患關(guān)系的惡化。②加強(qiáng)對護(hù)理人員日常護(hù)理內(nèi)容的教育，梳理護(hù)理人員所掌握內(nèi)容。例如：護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，使責(zé)任的分配明確具體化，并對患者在護(hù)理過程中可能遇到意外的風(fēng)險性全情告知，維護(hù)患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護(hù)理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對護(hù)理人員的責(zé)任意識進(jìn)行加強(qiáng)。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守護(hù)理人員守則，用制度來約束日常的護(hù)理工作，工作內(nèi)容需要詳細(xì)化，使護(hù)理人員明白自身責(zé)任的關(guān)鍵性。
神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點(diǎn)。患者通常對自己患有的疾病重視程度不夠，在日常生活行動方面，常認(rèn)為自己像往常一樣并不會受病情影響，認(rèn)知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨(dú)自出行時，容易出現(xiàn)由于認(rèn)知和記憶力的問題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。
根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護(hù)理安全方面加強(qiáng)管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患問題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。
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內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文6
關(guān)鍵詞：內(nèi)科，護(hù)理，溝通，問題，對策
前言：心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范落實各項護(hù)理管理工作，加強(qiáng)對心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素的預(yù)防，不斷提高自身專業(yè)水平，提高護(hù)理責(zé)任意識，致力于為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：隨機(jī)選取 2010～2013 年我院心血管內(nèi)科收治 50 例住院患者臨床資料，患者 43～78 歲，男性 26 例、女性 24 例;其中心肌梗死 29 例，高血壓性冠心病 21 例，將所有患者住院資料與問卷調(diào)查結(jié)果作為分析依據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)方法對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1.2 統(tǒng)計學(xué)方法：
所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析，P
2 結(jié) 果
50 例心血管內(nèi)科住院患者中有 17 例發(fā)生護(hù)理意外，不安全因素集中反映在：患者 47.06%（8/17），護(hù)理人員 35.28%（6/17），醫(yī)院環(huán)境 17.64%（3/17）（P
3 討 論
3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析
患者本身：①心血管內(nèi)科疾病自身特征，入住本科室患者病情大多較為嚴(yán)重，倘若某些疾病發(fā)病初期就診不及時，極易出現(xiàn)搶救困難，甚至誘發(fā)生命危險，如急性心肌梗死等急性病癥，若救治不及時，則搶救的成功率較難獲得保證;②患者期望過高，由于患者對自身疾病缺乏正確認(rèn)識，對康復(fù)過程存有過度期望，康復(fù)過程中稍有問題則將全部責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員;部分患者難以適應(yīng)住院環(huán)境，治療過程中情緒起伏較大，加之護(hù)理人員對于病情的描述各異，極易導(dǎo)致患者對于護(hù)理人員不信任;③遵醫(yī)性較差，部分患者由于疾病特征表現(xiàn)缺乏明顯性未引起應(yīng)有重視，未遵醫(yī)囑按時服藥，擅自離開醫(yī)院造成病情惡化。
護(hù)理方面：①聯(lián)合用藥不當(dāng)：心血管內(nèi)科用藥涉及面廣，藥品種類復(fù)雜，極易混淆;不同藥物使用劑量千差萬別，同類藥物產(chǎn)地不同，其使用劑量也存在著較大差異，若護(hù)理人員在聯(lián)合用藥前未對所用藥物進(jìn)行認(rèn)真核查與比對，給藥時未遵照藥物處方劑量，誤看劑量等錯誤給藥，可將患者置于危險境地。在靜脈給藥或推注過程中，滴速不當(dāng)則可造成心臟負(fù)擔(dān)加劇、血壓波動等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭;②護(hù)理記錄不當(dāng)：護(hù)理記錄缺乏真實性，因護(hù)理監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致部分缺乏遵醫(yī)性患者擅自離開病房或醫(yī)院，導(dǎo)致監(jiān)測記錄空白，部分護(hù)理人員胡編亂造，導(dǎo)致護(hù)理記錄喪失真實性;護(hù)理記錄欠缺完整，心血管內(nèi)科護(hù)理工作較為繁重，如急性心肌梗死患者需每 30min 對各項生命體征進(jìn)行檢測并記錄，患者病情穩(wěn)定，監(jiān)測次數(shù)可有所減少，護(hù)理人員可因工作繁重而疏忽護(hù)理記錄，造成護(hù)理少記或漏記;護(hù)理記錄缺乏實效性，心血管內(nèi)科住院患者病情較為危急，急診患者較多，大部分急救護(hù)理記錄為后期補(bǔ)寫，可能導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏實效性。
醫(yī)院環(huán)境方面：①醫(yī)院缺乏醫(yī)療配套設(shè)施，治療技術(shù)相對落后，無法準(zhǔn)確快速地診斷出病情;②住院環(huán)境管理不善，病房內(nèi)隔音效果欠佳，噪音不利于心血管住院患者康復(fù)，病房內(nèi)陪人多，空氣不好等引發(fā)住院患者不滿;病房清潔消毒不徹底，造成患者院內(nèi)感染，地面濕滑造成跌倒等不良后果。
3.2 防護(hù)措施：強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識與自我保護(hù)能力，以科室為單位，實行護(hù)理人員崗位責(zé)任制，認(rèn)真落實醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德規(guī)范，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理安全實例，并引以為戒，由院內(nèi)安全管理委員會對各個科室進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，檢查業(yè)務(wù)操作技能等，通過排查及時尋找安全隱患，并迅速整改落實到位。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識，使護(hù)理人員知法守法，做到嚴(yán)于律己，運(yùn)用法律保護(hù)自己。強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高其應(yīng)急處理能力與護(hù)理水平。大力改善醫(yī)院治療環(huán)境，配備醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真落實住院環(huán)境的管理規(guī)定。增加護(hù)理人員，加強(qiáng)對患者疾病知識宣傳，使其正確對待疾病，提高患者遵醫(yī)性。
3. 3 提升護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)水平
護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)高低是影響內(nèi)科護(hù)患關(guān)系的直接因素。為此，醫(yī)院可對護(hù)理人員進(jìn)行定期教育和培訓(xùn)，夯實護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識，并在此基礎(chǔ)上提高其技能水平。護(hù)理人員不僅要了解內(nèi)科疾病的病理特征，還應(yīng)學(xué)習(xí)該疾病的治療方法，并熟練使用一些治療疾病的醫(yī)療設(shè)備，對其工作原理有所涉獵，盡力避免護(hù)理錯誤的發(fā)生，提高自身的護(hù)理水平。醫(yī)院也可對一些護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使護(hù)理人員帶著輕松的心情上班，把護(hù)理工作做到最好，讓患者滿意。
3.4加強(qiáng)醫(yī)患溝通
積極的為患者提供一個安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范以及實施辦法》對自身的行為進(jìn)行約束，從身邊的小事做起，真正的從患者的感受出發(fā)，尊重患者的感受和人格，講究操作的規(guī)范、語言的文明以及貼心的關(guān)愛，將自身的醫(yī)德有效提高，在實施各項護(hù)理操作中，應(yīng)最大限度的降低患者的痛苦，多與患者溝通，對于患者提出的疑問及時給予解決，同時還應(yīng)不斷的提高自身的素質(zhì)，運(yùn)用專業(yè)知識和基礎(chǔ)知識對患者實施健康指導(dǎo)，根據(jù)實際情況對患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)知教育。
綜上，心血管內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理的各個環(huán)節(jié)給予重視 ， 將患者住院過程中可能出現(xiàn)的任何不安全因素給予杜絕。不斷的提升自身的專業(yè)素質(zhì)和水平 ， 提高醫(yī)療安全和法律意識 ， 嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行 ， 為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)措施。
參考文獻(xiàn)
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