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[摘要]目的研究心內(nèi)科護理管理中細節(jié)思維管理模式應(yīng)用的效果。方法針對該院2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者按照傳統(tǒng)常規(guī)護理方式進行，對觀察組患者采取細節(jié)思維管理方式。對比兩組患者的不良事件發(fā)生率和對護理人員的滿意度。結(jié)果對照組不良反應(yīng)事件發(fā)生率為19.44%，觀察組不良事件發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯降低，與對照相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.27%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論細節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護理管理中應(yīng)用有顯著效果，值得臨床護理推廣。

[關(guān)鍵詞]細節(jié)思維管理模式；心內(nèi)科護理管理；應(yīng)用

隨著社會的進步、醫(yī)療技術(shù)的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高。而護理管理對護理的質(zhì)量、臨床治療水平及和諧的醫(yī)患關(guān)系有重要的影響[1]，而且在當今的醫(yī)療環(huán)境中，護理工作的好壞直接影響著醫(yī)療水平的高低。在護理管理中，堅持細節(jié)思維管理方法對護理質(zhì)量的提高有重要的影響[2]。細節(jié)思維管理模式就是將臨床護理過程中的每個環(huán)節(jié)、制度、流程均規(guī)范化，對其中的各要素進行計劃、協(xié)調(diào)和控制，使護理工作能夠?qū)崿F(xiàn)標準化，且能從細節(jié)上監(jiān)測病情，從而使護理質(zhì)量提高，進而提高患者對護理人員的滿意度[3]。該院為了從根本上提高護理質(zhì)量，將護理管理理論應(yīng)用到實踐中，選取2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別為常規(guī)護理與細節(jié)思維管理模式進行護理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機分為對照組與觀察組，每組72例。其中對照組患者男37例，女35例，年齡32~68歲，平均年齡（52.5±4.21）歲；觀察組患者男36例，女36例，年齡31~69歲，平均年齡（51.4±3.41）歲。兩組患者均為心血管病。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，具體方法為：①日常護理管理：對患者進行日常護理，監(jiān)控患者合理用藥。②心理護理：時刻關(guān)心患者，注意溝通交流，使他們保持積極向上的心態(tài)面對疾病。觀察組患者采取細節(jié)思維管理方法，方法如下。

1.2.1規(guī)范護理制度

在心內(nèi)科中，應(yīng)制定具體的規(guī)范制度，保證各項細節(jié)能夠做到有章可循，并規(guī)范護理人員的各項護理措施。制作護理制度流程圖，使護理人員按標準執(zhí)行，減少誤差；規(guī)整日常護理排班情況。護理人員需對每一項操作的細節(jié)進行掌握，對工作分配及時調(diào)整，不斷完善各項工作。

1.2.2基礎(chǔ)護理管理

對患者的病情進行全面的了解，嚴格按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥，每天按時對病房殺菌并保持通風，以保證患者能在干凈、舒適的環(huán)境中，并在日常生活中給予患者足夠的幫助。

1.2.3心理護理管理

由于疾病的影響，患者的心理有不同程度的轉(zhuǎn)變，多數(shù)患者的生活態(tài)度逐漸消極，加之經(jīng)濟的壓力，常常會出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁的狀態(tài)。所以一定要重視心理的護理，護理人員要多多與患者溝通，講述有關(guān)疾病成功的案例，增強他們的信心。多開導(dǎo)患者、聆聽他們的傾訴，以增添他們戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.2.4健康教育

一些患者對自己的疾病不太了解，所以可以定期開展相關(guān)疾病的健康教育講座，使他們對自己疾病有更深的了解，以及今后如何預(yù)防及注意事項，從而使其更加配合醫(yī)務(wù)工作人員積極治療。

1.2.5觀察病情細節(jié)

對心內(nèi)科患者來說，觀察病情細節(jié)是護理人員很重要的一項素質(zhì)，這與心內(nèi)科的特殊性緊密相關(guān)。心內(nèi)科患者容易焦慮不安、病情變化大、病程長等，稍不注意就會延誤最佳治療時間而導(dǎo)致生命安危。醫(yī)護人員應(yīng)多去巡查，了解實時病情。護理人員要仔細觀察患者的精神狀態(tài)及各項指標，并且做好實時的記錄。

1.2.6強化培訓(xùn)，提高護理人員的細節(jié)思維

在細節(jié)思維管理的過程中，應(yīng)成立護理管理小組，請外來專家對小組成員展開具體培訓(xùn)，內(nèi)容主要是基礎(chǔ)培訓(xùn)、專業(yè)知識、技術(shù)操作等各方面的內(nèi)容。對于心內(nèi)科患者來說，心電儀器在日常治療過程中必不可少，所以護理人員必須使用心電儀對心率等進行嚴格檢測，以免在治療中出現(xiàn)異常而導(dǎo)致生命危險。在培訓(xùn)期間還應(yīng)不斷強化護理人員的法律意識，使其在護理過程中進行可能的自我保護。

1.2.7強化安全管理，保證護理安全

保證護理安全是工作的重點，有了安全的護理環(huán)境才能保障患者的生命安全。這需要各項規(guī)章制度的落實，才能保障護理的安全。心內(nèi)科患者病情變化快，口服及靜脈注射藥很多，稍有差錯就會引發(fā)護患糾紛，所以在工作中嚴守崗位，嚴格按照護理等級制度巡視患者，落實好交接班手續(xù)，及時發(fā)現(xiàn)患者微妙的病情變化，及時實施護理措施，以保障患者的生命安全。

1.3觀察指標

記錄護理期間不良事件的發(fā)生率，同時向患者就護理質(zhì)量滿意度進行調(diào)查。

1.4評價標準

對護理人員的滿意度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者病情得到有效緩解，不良事件發(fā)生率明顯減少；滿意：患者病情得到有效緩解，不良事件發(fā)生率有所減少；不滿意：患者病情沒有得到緩解，不良事件發(fā)生率未減少。總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.5統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)的調(diào)查結(jié)果進行比較，用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用χ2檢驗對護理風險管理老年腦血管住院患者跌倒例數(shù)等計數(shù)資料比較，并用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對照相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.28%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.01）。見表2。

3討論

護理工作是醫(yī)院中必不可少的組成部分，與醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全有著非常緊密的關(guān)系。護理工作對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，而且優(yōu)質(zhì)的全面護理能加快恢復(fù)身體。相反，護理工作欠缺將會導(dǎo)致護患糾紛[4]。而細節(jié)思維管理模式作為一種新的護理方式，近幾年逐漸被應(yīng)用到臨床上，其主要是從規(guī)范護理流程、落實細節(jié)方面出發(fā)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護理工作[5]。細節(jié)思維管理模式的任務(wù)量大，工作內(nèi)容細致，需要工作人員投入更多的精力。細節(jié)管理做到位可以明顯降低護理事故的發(fā)生率，為患者提供最高質(zhì)量的服務(wù)以達到滿意。該文選取2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機分為對照組與觀察組，每組72例。對照組患者進行傳統(tǒng)常規(guī)護理，觀察組患者采用細節(jié)思維管理模式，比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進而分析細節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示對照組不良反應(yīng)事件發(fā)生率為19.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對照相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.27%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明采取細節(jié)思維管理模式能有效降低心內(nèi)科患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且患者對護理工作人員的滿意度有明顯提高。綜上所述，細節(jié)思維管理模式對心內(nèi)科患者治療效果具有重要意義，值得在醫(yī)療單位推廣運用。

[參考文獻]

[1]張軍燕.細節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學雜志，2016,1（10）：173-174.

[2]蔣爭艷.細節(jié)管理在ICU護理管理中的應(yīng)用和研究[J].基層醫(yī)學論壇,2013,12(18):2365-2366.

[3]管藝.細節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(25):100-101.

[4]李紅霞.細節(jié)管理在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用護理管理[J].2013,3(7):381-382.

[5]徐平.醫(yī)療護理中細節(jié)管理的作用探究[J].中國醫(yī)藥指南,2013(1)：12-13.

作者:戴麗娜 單位:吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科