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病人康復(fù)訓(xùn)練范文1

【摘要】目的膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎病人的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理。方法對(duì)76例膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并設(shè)理療組進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)達(dá)到77.5%,良達(dá)到15%,總有效率達(dá)90%以上。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練治療效果較理療效果穩(wěn)定,能阻斷或延緩膝骨關(guān)節(jié)的惡性循環(huán),改善膝關(guān)節(jié)的功能。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎;康復(fù)訓(xùn)練;心理護(hù)理

膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎是一組以關(guān)節(jié)退化,關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎,是中老年人常見的慢性病之一。其病程長(zhǎng)期遷延,反復(fù)發(fā)作,是引起老年人下肢功能障礙及活動(dòng)受限的重要原因,常對(duì)生活和工作造成影響。目前對(duì)治療該病癥尚無(wú)特效療法,多采用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療,特別是急性期的治療。由于這類藥物副作用明顯,常使患者不能耐受而終止治療。我院在超短波治療的基礎(chǔ)上配合康復(fù)訓(xùn)練,效果較好,癥狀較穩(wěn)定,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料:對(duì)我院2003-2008年76例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)患者按入院日期分為兩組,逢單號(hào)為康復(fù)訓(xùn)練組,雙號(hào)為對(duì)照組,康復(fù)訓(xùn)練組40例,對(duì)照組36例。男30例,女46例,年齡53-75歲,平均年齡63.6歲,病程(29.48±5.17)個(gè)月,入院患者的主要癥狀有:①膝關(guān)節(jié)疼痛;②膝關(guān)節(jié)壓痛;③上下樓梯關(guān)節(jié)痛;④關(guān)節(jié)腫脹;⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;⑥X線檢查有關(guān)節(jié)退行性病變;⑦排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕及痛風(fēng)等病變。符合上述①⑥⑦三項(xiàng)及②-⑤中兩項(xiàng)以上者為觀察對(duì)象。

1.2 心理護(hù)理:在康復(fù)訓(xùn)練的治療過程中患者的配合是至關(guān)重要的,根據(jù)不同的心理反應(yīng),采取不同的護(hù)理方法是心理護(hù)理的原則,是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),要有高度的責(zé)任感和同情心,要用安慰、體貼的話語(yǔ),親切熱情的態(tài)度,盡可能準(zhǔn)確地解答患者提出的疑問,護(hù)士要善于分析,采取有效措施,控制和減少不良因素對(duì)患者造成的刺激。如:要尊重患者,細(xì)心傾聽患者陳述,征求他們的意見,告訴患者如何對(duì)待康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者克服困難,戰(zhàn)勝疾病。心理護(hù)理雖然時(shí)間短暫,但效果明顯,往往簡(jiǎn)單的幾句話,說服勸慰就能改善患者的心態(tài)和心境,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心:如康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不能過于疲勞,以能耐受為限,疼痛的護(hù)理等等。減少傷殘程度,便于早日康復(fù)。

1.3治療方法:兩組患者均采用上海產(chǎn)CDB-1型超短波電療機(jī),輸出功率200W,波長(zhǎng)7.37m,頻率40.68WHz,電容電極板13cm×20cm兩塊,分別置于膝關(guān)節(jié)的上下兩側(cè),間隙3-4cm,無(wú)熱量,20分鐘/次,1次/日,15天為1個(gè)療程。康復(fù)訓(xùn)練組除上述治療外,對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,主要以鍛煉股四頭肌為主的等長(zhǎng)性練習(xí)。方法有:①病人仰臥,膝下放一毛巾卷,踝背屈做膝關(guān)節(jié)下壓,股四頭肌等長(zhǎng)收縮,髕骨向心滑動(dòng);②病人仰臥,踝上置1-2kg沙袋,踝背屈、下肢伸直至離床面30°;③病人坐位,交替抬下肢,使髖關(guān)節(jié)90°,膝關(guān)節(jié)0°,踝背屈;④大腿外側(cè)肌的訓(xùn)練,病人側(cè)臥,下側(cè)腿屈曲,上側(cè)腿抬高30°;⑤大腿內(nèi)收肌的鍛煉,病人仰臥,將皮球或枕頭放在兩大腿之間做夾腿訓(xùn)練;⑥肌力Ⅲ級(jí)以上病人的訓(xùn)練,雙腳合攏,雙手交叉放在勁后,膝關(guān)節(jié)在0°-40°,做蹲起訓(xùn)練。以上訓(xùn)練 ①-③ 肌肉等長(zhǎng)收縮時(shí)間為5-10秒,放松7-10秒,每次10-30次,1-2次/日,④-⑥訓(xùn)練后以第2天無(wú)肌肉酸痛為量。

1.4 療效評(píng)定:兩組患者治療2-3個(gè)療程后,根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛(休息痛及運(yùn)動(dòng)痛)、壓痛、腫脹、活動(dòng)度等行走情況綜合評(píng)分[1],每項(xiàng)4級(jí)評(píng)分,正常:0分;優(yōu):1-2分;良:3-5分;可:6-10分;差;>10分。資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢查,見表1。

2結(jié)果見表2。

3討論

骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的目標(biāo):緩解關(guān)節(jié)疼痛,消炎退腫,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,保護(hù)關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)功能,增強(qiáng)患肢肌肉力量,預(yù)防和治療肌軟弱和肌萎縮,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,保護(hù)關(guān)節(jié),改善患者日常生活活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量[1]。超短波治療有消炎、消腫,促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,改善機(jī)體功能的作用,同時(shí)又能使局部的肌肉放松,起到舒筋活絡(luò)和消炎止痛的作用;可以緩解關(guān)節(jié)疼痛及僵硬感,但其不能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,不能阻斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的惡性循環(huán);肌力訓(xùn)練能減輕或消除炎癥、水腫所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)源性肌肉抑制,從而達(dá)到肌力增長(zhǎng);并能促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液循環(huán),改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng),強(qiáng)化股四頭肌肌力,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而阻斷或延緩膝關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán),改善膝關(guān)節(jié)的功能。需要強(qiáng)調(diào)的是,進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),注重個(gè)體化的適度。對(duì)高齡患者尤其是婦女更應(yīng)注意,因較大的強(qiáng)度或過渡的訓(xùn)練會(huì)造成骨關(guān)節(jié)的損害,加重關(guān)節(jié)疼痛。

病人康復(fù)訓(xùn)練范文2

關(guān)鍵詞：行為訓(xùn)練;長(zhǎng)期住院精神分裂癥;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0354-02

長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，由于長(zhǎng)時(shí)間生活在單調(diào)的環(huán)境中，再加上舊的看管式的護(hù)理模式，會(huì)使病人變得懶散，不知清潔，亂拾雜物，主訴能力減退，陰性癥狀增多。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)精神疾病的治療，除了選用精神藥物外，越來越認(rèn)識(shí)到合并心理治療及各種康復(fù)措施較之單純藥物治療能起到更好的效果。[1]我們?cè)诳偨Y(jié)多年的康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展行為訓(xùn)練，對(duì)我院100例精神分裂癥病人歷經(jīng)3個(gè)月的對(duì)照研究，取得較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1研究對(duì)象:從2011.3-2011.5在我院連續(xù)住院的精神分裂癥病人中選擇符合以下標(biāo)準(zhǔn)的住院病人為對(duì)象。①符合CCMD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②精神癥狀以陰性癥狀為主，病程≥5年。③住院時(shí)間≥2年且長(zhǎng)期服用抗精神病藥物者。④無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病。共有100例病人入組。

1.2研究方法：將入組的100例病人按入院先后順序，隨機(jī)分為兩組即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。測(cè)評(píng)工具包括:①簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)[2]對(duì)病人進(jìn)行精神癥狀入組評(píng)定。 ②精神病人護(hù)理觀察量表（NORS）包括生活自理能力，社會(huì)適應(yīng)能力及精神癥狀共40項(xiàng)，每項(xiàng)4種評(píng)分。[3]③康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）包括工療能力，生活能力，社交能力，講究衛(wèi)生能力及關(guān)心和興趣等5個(gè)因子，共36個(gè)項(xiàng)目，分0-4分的5級(jí)評(píng)分法0正常1輕度2中度3偏重4重度。[4]總分越低，療效越好。NORS和IPROS量表評(píng)定主要是觀察病人生活自理能力，社會(huì)適應(yīng)能力等的康復(fù)療效情況，兩名參加評(píng)定人員均大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，均有8年以上精神科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，研究前進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，一致性Kappa=0.8。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者的年齡、 病程、 住院時(shí)間及BPRS NORS和IPROS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性（見表1）

表1入組前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較(x±s）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組年齡（歲）;25~50（37.00±7.85）26~49（38±9.24）性別：全部為男性全部為男性文化程度：小學(xué)10人、初中30人、高中及以上10人 小學(xué)12人、初中28人、高中及以上10人病程（年）：5~18（14.11±7.28）6~17(14.78±9.05)住院時(shí)間（年）：2~15（6.00±9.24）2~16（6.24±7.80）BPRS總分：34．7±4，9335±6.11NORS總分：55±8.3657.73±8.51IPROS總分：47.52±14.0447.26±13.951.3具體做法：對(duì)照組仍采用藥物治療及一般工娛療，實(shí)驗(yàn)組在原有治療基礎(chǔ)上，開展行為訓(xùn)練，包括：①用講大課的形式，每日一次，每次30分鐘，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，如：按時(shí)作息，講究個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生的重要性，高血壓的預(yù)防，飲食營(yíng)養(yǎng)搭配及合理膳食的安排等多方面的知識(shí)。②生活自理能力的培訓(xùn)，如每周開展一次疊被子、釘紐扣等比賽，調(diào)動(dòng)病人的積極性。③豐富工娛活動(dòng)，定期組織病人開展打撲克、讀報(bào)紙、下棋、朗誦、歌詠等比賽。加長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間，開展拔河、跳繩、乒乓球等輕體力活動(dòng)項(xiàng)目。④功能操訓(xùn)練，根據(jù)病人體質(zhì)情況自編的一套功能操，周一至周五每日一次，每次40分鐘，由行為訓(xùn)練護(hù)士帶隊(duì)。⑤社會(huì)交往能力鍛煉，讓病人輪流當(dāng)病區(qū)的社長(zhǎng)、病房組長(zhǎng)、鼓勵(lì)病人正確表達(dá)自己的意愿，正確做出請(qǐng)求或?qū)で髱椭岢鲎约旱囊蠛徒ㄗh，合理的予以采納，并進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，如物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及外出購(gòu)物、游園等。⑥建立音樂治療室，專門培訓(xùn)出音樂治療師，每周3-5次，每次一小時(shí)，根據(jù)不同的病種安排不同節(jié)奏曲調(diào)的音樂讓病人欣賞，逐漸讓其沉浸在優(yōu)美的音樂中，減輕幻想等癥狀。⑦成立互助小組，如酒依賴小組，厭食癥小組，讓病人在小組活動(dòng)中去表達(dá)自己的感受，可以在活動(dòng)中互相勉勵(lì)。⑧出院前社會(huì)功能訓(xùn)練，如讓病人做飯，正確掌握用電安全。學(xué)習(xí)使用自動(dòng)取款機(jī)，在醫(yī)院超市里當(dāng)實(shí)習(xí)店員幫助賣貨，打掃衛(wèi)生等。

2結(jié)果

100例病人歷經(jīng)三個(gè)月，無(wú)一人脫落，全部完成實(shí)驗(yàn)。

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別用BPRS、NORS和IPROS三種量變進(jìn)行治療前后比較，結(jié)果2組的評(píng)分在治療后均有所降低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表2組治療前后自身對(duì)照比較(x±s)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后P 治療前治療后PBPRS總分34．70±4.9319.18±5.38

表32組治療前后NORS和IPROS評(píng)分差值統(tǒng)計(jì)比較(x±S）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組PNORS總分差值39.46±4，7125．20±6.38

長(zhǎng)期住院精神分裂癥病人，隨著病程延長(zhǎng)，長(zhǎng)期住院，陰性癥狀增多，社會(huì)功能和社會(huì)興趣缺乏，呆坐或隨地臥，生活懶散，不知整理個(gè)人衛(wèi)生，他們的飲食起居和衛(wèi)生安全，都需要護(hù)理人員督促協(xié)助，較被動(dòng)，這類病人往往因意志缺乏，社會(huì)退縮等原因長(zhǎng)期住院，大大降低了病人的生活質(zhì)量，增加了住院時(shí)間和病房管理難度，而且精分癥認(rèn)知功能損害在病程早期已經(jīng)產(chǎn)生，而后處于穩(wěn)定狀態(tài)，并難于治療，[5]所以只靠長(zhǎng)期藥物的治療這些陰性癥狀并不能改善，所以我們認(rèn)為在藥物治療加康復(fù)治療的綜合治療方案中，對(duì)病人的行為障礙進(jìn)行有針對(duì)性的行為矯正訓(xùn)練，有重要意義。[6]

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，開展行為訓(xùn)練，可提高病人生活的質(zhì)量，可使患者在衣飾，自我照料，參加工娛活動(dòng)的主動(dòng)性和社交活動(dòng)等方面得到改善。①生活技能大幅度提高，如養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，定期更換內(nèi)衣，飯前便后洗手，并逐漸形成一種自覺行為。能自行整理床單位，整理病房衛(wèi)生，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。②不僅有助于緩解精神殘疾的嚴(yán)重程度，還有助于改善始動(dòng)性缺乏，提高自信心，調(diào)動(dòng)病人的興趣，幫助建立樂觀積極的情緒，[7]有良好的心態(tài)去面對(duì)壓力，為病人重返社會(huì)適應(yīng)社會(huì)作好準(zhǔn)備。③豐富了病人的住院生活，分散注意力，減少了外走傾向，使病人安心住院。④有步驟的對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者實(shí)施行為治療，對(duì)防止病人孤獨(dú)、冷漠、衰退、和人格改變具有重要意義。[8]⑤行為訓(xùn)練的開展，使患者把注意力集中到娛樂活動(dòng)中，舒緩心情，易建立一定程度的良性刺激，從而有效地減少與控制幻覺、妄想等癥狀出現(xiàn)的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。

以上可見，行為訓(xùn)練在精神科住院病房廣泛開展的必要性。但現(xiàn)在行為訓(xùn)練的開展還處于摸索階段，行為訓(xùn)練的內(nèi)容還比較局限，有待于完善充實(shí)，擴(kuò)大樣本，付諸于更有成效的行為訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)中有幾點(diǎn)體會(huì)與大家分享： ①病人的潛力很大，有很強(qiáng)的可塑性，我們要充滿信心。②文化水平不同，衰退程度不一樣的病人接受能力差別很大，要進(jìn)行分組，分層的訓(xùn)練。③在病人病程的不同階段，行為訓(xùn)練的方法和內(nèi)容要有所不同。④行為訓(xùn)練的活動(dòng)安排要有計(jì)劃，有目的，便于護(hù)理人員按要求執(zhí)行。⑤精神病房護(hù)理難度較大，護(hù)理人力相對(duì)不足，要注意做好病人家屬的鍵教，讓家屬做好病人出院后的后期護(hù)理，減少?gòu)?fù)發(fā)。

總之精神分裂癥病人的行為訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，要求我們不斷探索。我院還將逐步建立開展康復(fù)科、康復(fù)基地。人性化康復(fù)護(hù)理在發(fā)展，精神科護(hù)理也在發(fā)展，我相信如果我們不斷努力，精神科康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域會(huì)有更大的成功。

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病人康復(fù)訓(xùn)練范文3

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語(yǔ)；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比率高達(dá)20%~30%［1］。失語(yǔ)癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽理解障礙、口語(yǔ)表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對(duì)經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語(yǔ)障礙的病人，進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練，病人語(yǔ)言功能康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語(yǔ)流利，閱讀、書寫能力正常。按失語(yǔ)癥分類診斷為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)38例，感覺性失語(yǔ)23例，完全性失語(yǔ)11例。失語(yǔ)程度采用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）檢查。言語(yǔ)障礙的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語(yǔ)不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語(yǔ)；Ⅱ度，能說單詞或短句，對(duì)日常用語(yǔ)可理解，表達(dá)中存在語(yǔ)法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對(duì)日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對(duì)不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無(wú)言語(yǔ)障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語(yǔ)欠流暢；Ⅴ度，言語(yǔ)障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會(huì)［2］。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以語(yǔ)音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計(jì)劃。（1）發(fā)音訓(xùn)練：先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以使語(yǔ)言肌肉的功能得以恢復(fù)。（2）詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說出單詞-詞組-短句。從簡(jiǎn)單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓(xùn)練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語(yǔ)錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言刺激。

1.2.2感覺性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練感覺性失語(yǔ)以提高理解能力訓(xùn)練為主。（1）聽覺訓(xùn)練：護(hù)士與病人采取一對(duì)一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強(qiáng)化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語(yǔ)言的理解力。（2）手勢(shì)訓(xùn)練：通過病人較熟悉的手勢(shì)激發(fā)其理解能力。如梳頭，護(hù)士做梳頭動(dòng)作，讓病人模仿、重復(fù)。（3）實(shí)物刺激：讓病人說出所看到的實(shí)物的名字，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。（4）圖片刺激：護(hù)士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡(jiǎn)單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對(duì)問題的理解能力。

1.2.3完全性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練完全性失語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)該過于著急，一般選用適當(dāng)?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語(yǔ)言可使病人失去信心而不能配合治療。可請(qǐng)病人盡可能多地進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓(xùn)練病人的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進(jìn)效果。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

本組病人采用BDAE檢查法評(píng)價(jià)效果。在總共38例運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人中，Ⅱ度以上病人或經(jīng)過3~4周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。有31例由Ⅰ度恢復(fù)到Ⅲ度，屬明顯好轉(zhuǎn)，另有7例語(yǔ)言能力提高1度，總有效率達(dá)到100%。經(jīng)康復(fù)鍛煉后，感覺性失語(yǔ)的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練有6例病人的恢復(fù)不穩(wěn)定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復(fù)到了Ⅲ度，不但對(duì)常用的語(yǔ)句能夠理解，對(duì)日常熟悉的事物也能較快地表達(dá)，對(duì)于感覺性失語(yǔ)，康復(fù)療效也滿意，總有效率達(dá)到100%。但完全性失語(yǔ)的病人，經(jīng)過語(yǔ)言康復(fù)治療7周后，效果均沒有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺性失語(yǔ)恢復(fù)得好，有7例由0度恢復(fù)到Ⅲ度，仍有4例經(jīng)康復(fù)后并無(wú)明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復(fù)鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，可加快代償活動(dòng)，幫助病人盡早恢復(fù)語(yǔ)言理解能力及表達(dá)能力。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評(píng)估失語(yǔ)的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒地進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，大多數(shù)病人是可以恢復(fù)語(yǔ)言功能的。為取得好的訓(xùn)練效果，在訓(xùn)練過程中要教會(huì)家屬語(yǔ)言訓(xùn)練的方法，使家屬能夠主動(dòng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)踐證明，家屬的支持幫助是病人語(yǔ)言功能恢復(fù)的重要保證。

良好的心理準(zhǔn)備是語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保障。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人能理解別人的語(yǔ)言，但不能用口語(yǔ)表達(dá)自己的情感，因此常表現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁。而語(yǔ)言康復(fù)又不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，幫助病人建立和鞏固語(yǔ)言康復(fù)的信心和決心非常重要。完全性失語(yǔ)癥較難治愈，對(duì)于此類病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語(yǔ)言康復(fù)治療才能得出最好的療效。而對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥和感覺性失語(yǔ)癥病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會(huì)、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達(dá)到語(yǔ)言恢復(fù)最好程度的必要條件。要根據(jù)病人不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)改變訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增加訓(xùn)練難度，并根據(jù)病人的職業(yè)和興趣愛好，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，使病人在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以改善交流能力，充分發(fā)揮殘存功能，才能使失語(yǔ)癥病人語(yǔ)言能力的康復(fù)達(dá)到最佳水平。

【參考文獻(xiàn)】

病人康復(fù)訓(xùn)練范文4

[關(guān)鍵詞]腦梗死； 偏癱； 康復(fù)治療； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R742 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-167-01

急性腦梗死具有發(fā)病率高，病死率高，致殘率高的“三高”特點(diǎn)，約6O-8O%的病人遺留不同程度的功能障礙，其中15%的患者日常生活不能自理，給社會(huì)和家庭造成極大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。近年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者主張?jiān)诰C合醫(yī)院內(nèi)的腦血管病病房實(shí)施急性期腦血管病早期康復(fù)，協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生，最大程度的促進(jìn)功能康復(fù)，減少后遺癥，達(dá)到生活自理，回歸家庭和社會(huì)。我科自2007年以來，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行了早期康復(fù)訓(xùn)練，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年3月至2010年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院，經(jīng)CT確診為腦梗死伴偏癱、失語(yǔ)且生命體征穩(wěn)定的患者160例，其中男90例，女70例；年齡42-81歲；癱瘓肌力O-I級(jí)的78例，Ⅱ-Ⅲ級(jí)的72例，Ⅲ-Ⅳ級(jí)的10例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。兩組病人在年齡、性別、病情、肌力等方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2組病人在接受常規(guī)中西藥物治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組在入院后14d即疾病進(jìn)入恢復(fù)期后開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在入院2-5d開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，分別在2個(gè)月、4個(gè)月后觀察兩組的療效。早期康復(fù)訓(xùn)練的方法如下：

1.2.1 患者入院后即給予肢體功能位擺放，訓(xùn)練病人在床上翻身，對(duì)患側(cè)肢體軟組織進(jìn)行每日按摩2次。

1.2.2 患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征不再進(jìn)展48h后，給予患者床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。如屈曲肘關(guān)節(jié)，手指的屈伸、并攏、分開，一般每天做2次，每次10-20分鐘，做各關(guān)節(jié)及各方位的運(yùn)動(dòng)2-3次，還包括更衣、漱口、梳頭、接物及大小便功能的訓(xùn)練等。

1.2.3 半月后，在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行雙下肢垂在床邊的坐位訓(xùn)練，最后進(jìn)行步行訓(xùn)練：由兩人扶著幫助患者進(jìn)行站立，逐漸過渡到由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當(dāng)病人能保持平衡獨(dú)立站立后，開始進(jìn)行跨步練習(xí)，如跨門檻、上下樓梯等。訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)頭昏、頭痛應(yīng)立即停止。

1.2.4 語(yǔ)言訓(xùn)練：開始第l周鍛煉患者舌頭的伸縮，鼓勵(lì)發(fā)音，進(jìn)行單音節(jié)字的訓(xùn)練；第2周進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流訓(xùn)練，而后可采取提問的方式，讓患者回答簡(jiǎn)單的問題，之后應(yīng)選擇有點(diǎn)難度的問題，要注意對(duì)患者及時(shí)給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)自信心。

1.2.5 吞咽障礙的康復(fù)：盡管急性腦梗死病的吞咽障礙85%以上經(jīng)過治療可以恢復(fù)或者減輕，但治療如果不及時(shí)，喪失了恢復(fù)是最佳時(shí)機(jī)，可導(dǎo)致終身鼻飼進(jìn)食。因此，對(duì)急性腦梗死病有吞咽障礙的患者應(yīng)盡早撤離鼻飼，進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練，口腔期障礙有口腔周圍的自主及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，舌肌運(yùn)動(dòng)、冰塊按摩皮膚、冰塊按摩咽喉等濕熱刺激發(fā)聲訓(xùn)練；咽喉期麻痹有側(cè)臥吞咽、邊低頭邊吞咽、空氣或唾液吞咽訓(xùn)練、小口呼吸、咳嗽、哼唱等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少90%-100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%一89%，病殘程度1級(jí)3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%-45%；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。臨床觀察中無(wú)變化、惡化或死亡均歸于無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)訓(xùn)練2個(gè)月后觀察組與對(duì)照組效果比較見表1

3 小結(jié)

腦梗死所致的偏癱為中樞性癱瘓，原因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)破壞，大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)失去控制，原始反射被釋放，正常運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果[3]。急性腦梗死患者康復(fù)潛力很大，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、心理及記憶障礙等。大量的臨床實(shí)踐證明，腦梗死的康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練，有助于大腦梗死灶產(chǎn)生良性刺激以喚醒大腦功能，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，促進(jìn)疾病康復(fù)。另一方面，對(duì)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者從心理-生理-功能達(dá)到最大限度地恢復(fù)，有效降低致殘率。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員應(yīng)制定切實(shí)可行，患者及家屬能夠接受的訓(xùn)練計(jì)劃，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識(shí)教育，注重心理康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。本研究顯示，經(jīng)過各種康復(fù)治療及護(hù)理2個(gè)月、4個(gè)月后，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。四個(gè)月后，觀察組的總有效率高達(dá)92.5%，生命質(zhì)量大幅度提高。由此可見，早期采用康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理有利于急性腦梗死病人全面康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2007，2O（6）：4－6.

病人康復(fù)訓(xùn)練范文5

誤區(qū)一：堅(jiān)持打針吃藥就能治好偏癱

大部分人認(rèn)為有病了只要堅(jiān)持打針吃藥，總有一天疾病會(huì)被治好。實(shí)際上，對(duì)于中風(fēng)病人的早期及時(shí)有效救治，非常重要，一旦失去最佳治療時(shí)機(jī)，后期再用多少藥物，也收效甚微。大腦細(xì)胞因腦血管堵塞造成持續(xù)缺血超過6個(gè)小時(shí)，就會(huì)發(fā)生不可逆的壞死。因此，腦血管栓塞發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，是目前最有效的治療辦法。對(duì)于腦血管破裂導(dǎo)致的腦出血。及時(shí)用藥物止血，穩(wěn)定病情，可以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。搶救后的及時(shí)康復(fù)治療，是改善中風(fēng)偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等后遺癥的有效方法。

誤區(qū)二：偏癱康復(fù)治療在后遺癥期開始

中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，周圍的醫(yī)生和家人都全力忙于搶救，關(guān)注著病人的生命安危。許多家屬都錯(cuò)誤地認(rèn)為，康復(fù)治療要等到病人病情穩(wěn)定一個(gè)月，甚至三個(gè)月。也就是后遺癥期才能開始進(jìn)行。其實(shí)不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血的病人，康復(fù)治療可在病后7～14天開始進(jìn)行。

誤區(qū)三：偏癱康復(fù)治療很簡(jiǎn)單

許多人認(rèn)為偏癱的康復(fù)治療就是活動(dòng)活動(dòng)胳膊、拉拉腿。自己和家人都可以進(jìn)行。這是一種嚴(yán)重錯(cuò)誤而且危險(xiǎn)的觀點(diǎn)。中風(fēng)病人的康復(fù)訓(xùn)練，要根據(jù)每個(gè)人的病情特點(diǎn)、救治過程和治療后的身體狀況，以及本人原有的體質(zhì)，由康復(fù)醫(yī)師制訂針對(duì)性的康復(fù)治療方案和療程。在康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)幫助下，逐步施行。具體到每一塊肌肉、每一動(dòng)作的訓(xùn)練都不是隨意的，否則容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)疼痛，或?qū)颊叩乃闹∪狻⒐趋馈㈥P(guān)節(jié)造成損傷。因此，康復(fù)治療既不簡(jiǎn)單，也不能隨意。一定要按照醫(yī)生、治療師的指導(dǎo)，規(guī)范且循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

誤區(qū)四：反復(fù)練習(xí)就能康復(fù)

康復(fù)訓(xùn)練要特別注意練習(xí)方法。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這部分肌肉的痙攣得到逐步緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。而錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法。反而會(huì)加重痙攣肌肉的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉僵直，延伸到影響手指、腳趾的活動(dòng)，阻礙手腳功能的恢復(fù)。偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，康復(fù)訓(xùn)練不只是力量訓(xùn)練。還包括肢體的正確擺放、感覺刺激、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、抑制痙攣訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，等等。不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為，只要堅(jiān)持練習(xí)，就能康復(fù)。實(shí)際上，訓(xùn)練方法不當(dāng)，反而會(huì)加重病情，或延緩康復(fù)。

誤區(qū)五：走路越早，恢復(fù)就越快

病人康復(fù)訓(xùn)練范文6

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 康復(fù) 護(hù)理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功并不意味著治療的全部成功，良好的功能康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。因此，正確、科學(xué)、有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，鍛煉方法以患者能耐受而不感到疲勞、疼痛為宜。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2008年1月至2009年5月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共38例，其中男23例，女15例；單側(cè)35例，雙側(cè)3例，年齡56～91歲，平均年齡68歲。均有不同程度骨質(zhì)疏松。29例是外傷性股骨頸骨折，9例股骨頸缺血性壞死。

1.2 方法 根據(jù)患者不同，運(yùn)用專科護(hù)理有目的、有計(jì)劃、分階段地進(jìn)行護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 結(jié)果 患者能早日下床活動(dòng)，行走平穩(wěn)并且無(wú)行走痛后逐漸棄拐，并定期來我院復(fù)查，取得滿意效果。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 認(rèn)真傾聽患者的傾訴，并鼓勵(lì)其積極配合治療，讓患者對(duì)疾病康復(fù)有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。

2.1.2指導(dǎo) 抬高患肢，兩腿之間置外展，保持患肢外展中立位體及患足穿“丁”字鞋，向病人講解的重要性，不正確的可造成髖關(guān)節(jié)脫位而致手術(shù)失敗。使用便盆時(shí)，應(yīng)從健側(cè)放入，臀部應(yīng)抬起足夠的高度，以便穩(wěn)妥，并注意避免患肢外旋內(nèi)收動(dòng)作。

2.1.3并發(fā)癥的預(yù)防 指導(dǎo)患者利用床上的拉手進(jìn)行抬臀練習(xí)，預(yù)防發(fā)生壓瘡；用吸管往水杯吹氣進(jìn)行吹氣泡練習(xí)，鍛煉肺功能等。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1早期被動(dòng)康復(fù) 肌力的訓(xùn)練在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療中尤為重要，參與站立、步行的肌肉必須得到鍛煉，以保證負(fù)重時(shí)下肢的穩(wěn)定。術(shù)后當(dāng)天生命體征平穩(wěn)后，麻藥過后可以做跖屈背伸及踝泵運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)家屬為患者患肢行向心性按摩。指導(dǎo)病人行患肢股四頭肌、腓腸肌等長(zhǎng)收縮，為下地行走打基礎(chǔ)。2～3次/d， 10～30次/分鐘，視病人情況而定。術(shù)后第2天進(jìn)行直腿抬高。如病人未能主動(dòng)抬起，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.2.2中期主動(dòng)康復(fù) 術(shù)后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，屈髖應(yīng)小于90°。術(shù)后第3天大多數(shù)病者往往需要協(xié)助做屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)。方法：護(hù)士一手托住患者的腘窩，囑患肢足部沿床慢慢地屈起小腿，直到患者能忍受疼痛的最大范圍，之后保持5秒。然后慢慢放平患肢，反復(fù)進(jìn)行。在鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)疼痛應(yīng)休息片刻，等疼痛緩解后繼續(xù)。一天3-5次，每次時(shí)間應(yīng)以病人能耐受而不感到疲勞為宜。每次協(xié)助病人做時(shí)多用鼓勵(lì)語(yǔ)言，使他增加信心。膝關(guān)節(jié)的鍛煉：在腘窩處置楔形枕，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸曲運(yùn)動(dòng)。用CPM輔助鍛煉時(shí)，應(yīng)從小角度開始，以病人能耐受疼痛為適宜。開始速度要慢，以后每天視病人情況增加5°－10°。采用骨水泥固定的，術(shù)后第3天可以協(xié)助病人下地行走。術(shù)后4－5天，患者開始練習(xí)床邊站立，離床前應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練，先把床頭抬高30°～60°，無(wú)頭暈現(xiàn)象再離床。首先協(xié)助患者坐起，把術(shù)側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下雙手后撐，下床時(shí)雙手扶床沿，逐漸下床。在下床過程中必須有人保護(hù)或扶用步行器以減輕患肢的負(fù)重。站立時(shí)囑病人患肢不負(fù)重，護(hù)士應(yīng)在旁邊注意觀察患者有無(wú)頭暈、面色蒼白、出冷汗現(xiàn)象，防止跌倒。當(dāng)患者站立時(shí)間持續(xù)超過30分而沒有不適時(shí)可以練習(xí)行走。指導(dǎo)病人正確使用助行器，在行走時(shí)，注意盡量走平衡，不要著急。用助行器練習(xí)1－2周后，病人行走獲得平衡感后再用拐杖。

2.3出院后期康復(fù)

因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，囑患者堅(jiān)持正確的功能鍛煉，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。出院時(shí)的一些注意事項(xiàng)須向病人及家屬交代清楚，以確保關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用的年限。如屈身?yè)煳铮嘲l(fā)、凳椅，蹲便等應(yīng)該遵循90°原則，生活中不宜翹二郎腿，不盤腿坐，睡向健側(cè)時(shí)必須夾一厚枕，防止患肢髖關(guān)節(jié)脫位。還應(yīng)避免提重物、過早棄拐行走等任何增加患肢髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。

3 體會(huì)

隨著人口老齡化，老年患者髖部創(chuàng)傷、病變接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量在逐年增加，人工全髖置換術(shù)已成為一種常見的骨科治療方法。保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及周圍的肌肉無(wú)萎縮，才能使假體不易發(fā)生松動(dòng)和脫位，可見康復(fù)訓(xùn)練是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，必須持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。由于病人平均年齡偏大，因此在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的文化程度、理解能力，采用講解、圖片、書面等多種方式深入淺出進(jìn)行指導(dǎo)。康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從被動(dòng)到主動(dòng)，以鼓勵(lì)為主。通過做好心理護(hù)理、指導(dǎo)等，特別是加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，使患者能按計(jì)劃配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)恢復(fù)正常自理能力起到了積極的作用，也使手術(shù)效果得到了充分的體現(xiàn)。