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呼吸系統疾病的診治范文1

2010年1月－8月隨機選取120例呼吸系統疾病的患兒進行電子支氣管鏡術，采用隨機局部麻醉復合靜脈鎮靜，極大的提高了我院呼吸系統疾病的診斷治療水平；由于兒科病人的特殊性導致患兒術中耐受性差，承受能力低，常出現一些并發癥，我們采取有效措施積極應對，不但保證了診治過程的安全順利進行，而且明顯減少了患兒的痛苦，在臨床工作中積累了一定經驗，現結合工作談幾點體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患兒120例，男88例，女32例；年齡10月-14歲，其中臨床診斷肺炎100例，咳嗽變異性哮喘10例，支氣管哮喘5例，可疑支氣管異物5例。

1.2 電子支氣管鏡檢查方法：采用Olympus　BF－P260F型電子纖維結合型支氣管鏡，先端部直徑4.0mm，工作孔徑2.0mm。完善術前檢查和各種術前準備后，靜推咪噠唑侖0.1mg／kg，阿托品0.01－0.03mg／kg，術中患兒取平臥位，頸部略抬高、頭略后仰，持續低流量吸氧（1－2L／min），全程心電及血氧監護。術前用2％利多卡因對雙側鼻腔、咽喉表面噴霧麻醉各3次，術中采用“邊麻邊進”的利多卡因氣管內局部黏膜表面麻醉法，到達聲門時、到達氣管隆突前、進入左／右支氣管后依次注入2％的利多卡因1－2ml。將電子支氣管鏡經鼻（個別鼻甲肥厚進鏡困難經口腔進鏡）、會厭到達主氣管及各段、部分亞段支氣管開口，觀察有無先天氣道發育畸形，進鏡原則是先健側后病側、如雙側病變則先病變輕側后病變重側，觀察病變部位情況。術中發現呼吸道分泌物較多時給予吸引，病變部位給予37℃的溫生理鹽水注射液灌洗，以免刺激氣管內黏膜加劇咳嗽，每次灌洗量根據年齡、體重、病情、病變部位決定，一般5－15ml／次，總量3ml／kg。注入速度要適中，原則上注入后立即吸引，負壓吸引壓力25－100mmHg，壓力不能過大、過猛，中葉及舌葉回收量達40％以上，下葉及其他肺葉達30％以上。術前術中及時吸出氣道分泌物，保持呼吸道通暢，術中準確及時做好標本的采集，術后及時送檢。

1.3 支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查：支氣管肺泡灌洗液均常規行細菌培養和藥敏試驗，部分病例做支原體DNA、結核桿菌DNA、EB病毒檢測。

1.4 觀察術中及術后患兒的反應如低氧血癥、出血、喉及支氣管痙攣、發熱等并加以處理。

2 結果

2.1 電子支氣管鏡術檢查結果：100例臨床診斷為肺炎患兒經電子支氣管鏡檢查：鏡下診斷單純氣管支氣管內膜炎95例，其中鏡下診斷氣管支氣管內膜炎同時氣管支氣管軟化或開口狹窄24例，鏡下診斷支氣管結核5例。10例臨床診斷為咳嗽變異性哮喘的患兒經電子支氣管鏡檢查：鏡下診斷慢性氣管支氣管內膜炎8例，氣管支氣管軟化、開口狹窄2例。5例支氣管哮喘患兒鏡下診斷為慢性支氣管內膜炎。可疑支氣管異物5例：經檢查確診3例，排除2例。

2.2 BALF細菌培養結果：細菌培養陽性42例，陽性率35％。藥物敏感試驗提示，培養陽性的菌株多為產超廣譜β－內酰胺和G－桿菌。30例支原體DNA檢測陽性。5例結核桿菌DNA檢測陽性。

2.3 本組經電子鏡術診治：患兒120例，術中、術后均常規進行吸氧、血氧心電監護，多數患兒治療過程安全順利，12例術中出現一過性低氧血癥，占10％，SpO2低于85％，退鏡并給予增大氧流量后緩解。6例出現鼻部出血，占5％，以鼻腔黏膜出血為主，出血量較少，退鏡后未予特殊處置而自行止血。4例出現術后發熱，占3.3％，體溫均在38℃以下，給予物理降溫后熱退。術中術后均無物過敏、喉頭水腫、喉痙攣、呼吸心跳驟停、驚厥、氣胸、縱膈氣腫等嚴重并發癥。

3 討論

自電子支氣管鏡術應用于兒科臨床以來，在呼吸系統及其相關疾病的診斷與治療中愈發凸顯出其無法替代的優勢，從常規檢查發展到急診、急救。由于電子支氣管鏡可彎曲性大、管徑細小及轉動靈活，職稱論文能插入傳統硬質支氣管鏡所不能到達的段及亞段支氣管，視野范圍大、成像清晰，能直接檢查到傳統放射線檢查無法發現的微小氣道內膜的病變，還能進行介入治療，為越來越多的患兒解除了病痛，明顯的提高了診治水平。

3.1 患者的配合至關重要：與其他醫學上的侵入性操作一樣，電子支氣管鏡術也存在一定的風險，患者的配合就顯得至關重要。兒科病人因其年齡的特殊性而導致依從性差，全身麻醉因費用昂貴及術后呼吸道護理繁瑣等原因家長不宜接受，良好的局部麻醉可以解決上述矛盾，為電子支氣管鏡術創造一個良好的工作空間。

呼吸系統疾病的診治范文2

【關鍵詞】  嚴重胸部創傷；急性呼吸窘迫綜合征；機械通氣；丙泊酚；護理

我院2005年1月—2008年1月共收治165例胸部創傷病人，其中嚴重胸部創傷后并發急性呼吸窘迫綜合征(ards)病人12例，及時采用丙泊酚鎮靜配合機械通氣治療，支持其呼吸功能，并進行嚴密監測，取得了較好的治療效果。現報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

12例ards病人中，男11例，女1例；年齡6歲～67歲，平均36.5歲；其中交通事故傷9例，墜落傷2例，塌方擠壓傷1例，均有多發性肋骨骨折合并單側或雙側血(氣)胸。病人中連枷胸并反常呼吸4例，嚴重肺挫裂傷4例，脾破裂1例，膈肌破裂并十二指腸破裂1例，脊椎骨折伴雙下肢截癱2例，顱腦損傷2例。12例病人均行單側或雙側胸腔閉式引流術，于傷后1 h～72 h予低潮氣量通氣配合丙泊酚鎮靜治療，機械通氣時間3 d～11 d。

1.2  方法

1.2.1  呼吸機上機指證 

氧分壓（pao2） ＜50 mmhg（1 mmhg=0.133 kpa）,paco2 ＞55 mmhg,或鼻導管吸氧后pao2 ＜60 mmhg［1］。

1.2.2  治療 

入院經確診為ards后立即行氣管插管，予呼吸機低潮氣量通氣配合丙泊酚鎮靜治療,以丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h)持續靜脈注入，煩躁時可靜脈注射丙泊酚l.5 mg/kg～2 mg/kg。在機械通氣的同時積極處理合并傷，本組中2例嚴重肺挫裂傷行肺修補術，1例脾破裂行脾切除術，1例十二指腸破裂并膈肌破裂行膈肌修補并十二指腸修補術。

1.2.3  呼吸機通氣模式及參數設置 

通氣模式為機械控制通氣（cmv）或同步間歇指令性通氣+呼氣末正壓（simv+peep），潮氣量6 ml/kg～8 ml/kg，每分鐘呼吸頻率(rf)10次～16次（≤14歲rf為（24－年齡）/2［2］），吸氣、呼氣時間比為1∶（1.0～1.5），氧濃度為40%～60%，peep為10 cmh2o～15 cmh2o（1 cmh2o=0.098 kpa），使血氧飽和度＞90％ 及pao2≥8 kpa，并根據病人的血氣監測情況及時調整呼吸機的各項參數。

1.2.4  撤離呼吸機指證 

能自主呼吸，血氣分析正常，氧濃度下降至＜30%。

1.3  結果 

12例嚴重胸部創傷后并發ards病人占同期胸部創傷(165例)的7.3%,平均機械通氣治療時間為6.5 d，10例恢復良好出院，2例死亡，均死于多臟器功能衰竭。

2  護理

2.1  全身及其各系統功能監護 

準確監測意識及生命體征的變化，及時抽取及采集各種標本做相應檢查，了解重要系統臟器的功能狀況，保持各種引流管及靜脈輸液通路的通暢，準確記錄24 h出入量，注意無菌操作。

2.2  機械通氣護理 

由專人護理，嚴密觀察通氣機工作狀態，及時發現排除故障。詳細記錄各種通氣參數及其調整情況，定時測量血壓、心率、脈搏和上述監測項目。給病人翻身、叩背、吸痰，做好口腔護理。注意呼吸道濕化、吸痰，每30 min～60 min注入生理鹽水1次，嚴格無菌操作。濕化水每日不應少于250 ml,痰黏稠時可在濕化液中加抗生素和糜蛋白酶以稀釋痰液，防止感染［1］。

2.3  丙泊酚鎮靜護理 

由于嚴重胸部創傷后ards機械通氣治療的作用是維持呼吸功能的穩定，因此應用微泵持續靜脈注入丙泊酚進行鎮靜治療，煩躁不安或人機對抗時可靜脈注射丙泊酚，并嚴密監測呼吸頻率、節律及深度，觀察有無胸悶、呼吸急促、發紺等缺氧表現，及時做動脈血氣分析以便于調整呼吸機參數。

3  討論

嚴重胸部創傷易引起肺臟、胸廓損傷，嚴重肺挫裂傷、肺泡出血、肺間質水腫、肺萎陷引起肺內分流等，造成v/q比例失調，pao2下降；肋骨或胸骨骨折，尤其是連枷胸反常呼吸，均可引起通氣量下降，導致pao2降低，故易發生ards。ards是一種急性危重病，起病急驟，發展迅速，如不及早診治，其病死率達50%以上［3］。因此，對于這類外傷病人應在傷后立即進行監護，嚴密觀察病情，持續監測血氧飽和度及血氣分析，早期診斷和治療。

   

機械通氣是治療ards重要的手段，迅速有效地糾正嚴重的低氧血癥是救治ards成敗的關鍵。本組病人在早期主要表現為呼吸窘迫、嚴重的低氧血癥，在確診ards后立即行經口氣管插管給予呼吸機輔助呼吸（超過3 d行氣管切開），保持機體的氧輸送，增加肺泡通氣量，改善呼吸功能，糾正低氧血癥。對于多根多處肋骨骨折、大面積胸壁軟化、反常呼吸的病人宜采用cmv模式，可從胸內排除反常呼吸運動，以改善通氣效果，待胸壁軟化和反常呼吸消失后再改為輔助通氣。

   

丙泊酚是一種新型快速短效的全身麻醉藥，其臨床特點是起效快、持續時間短、蘇醒迅速而平穩、鎮靜作用強、可控性與穩定性好，且不良反應少。本組病例利用丙泊酚鎮靜作用穩定性和可控性強的特點，應用小劑量丙泊酚鎮靜配合機械通氣治療嚴重胸部創傷后ards取得良好效果。研究證實，恰當的鎮靜能明顯增加ards病人氧合，從而進一步改善呼吸功能，同時丙泊酚具有維生素e相似的結構，能直接清除自由基，具有抗氧化性能［4］。因此，丙泊酚鎮靜治療嚴重胸部創傷后ards，可為實施機械通氣的病人病因治療和肺損傷的修復贏得時間。

    

嚴重胸部創傷后ards病人常伴多發傷，病情復雜而且嚴重，既要做好專科護理和局部的觀察、處理，又要對全身各個系統進行監護，及時處理休克及其他合并傷，防止并發癥，維護肺與其他重要器官的功能。本組病例在確診ards后立即進行有創機械通氣配合丙泊酚鎮靜，支持病人的呼吸功能，并做好呼吸道及其他各項護理工作，并輔助其他綜合治療措施，提高了ards搶救成功率。

【參考文獻】

 

［1］曾佩,賴敏貞,廖少玲,等.有創機械通氣在創傷后ards中的應用及其icu監護32例［j］.中華國際護理雜志,2004,3(4):251252.

［2］謝詠秋,蔡宏偉.低潮氣量通氣在先天性心臟病患兒術中的臨床應用［j］.湖南醫科大學學報,2003,28(5):521523.

呼吸系統疾病的診治范文3

佛山市高明區人民醫院兒科，廣東佛山 528500

[摘要] 目的 探討肺功能檢測對于診斷兒童呼吸系統疾病的意義。 方法 以在該院因呼吸系統疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，行肺功能檢測，包括潮氣狀態下的通氣功能、潮氣流速－容量環的形態、呼吸動力學指標、功能殘氣量等。 結果 不同呼吸道疾病的肺功能特征表現不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，支氣管肺炎患者多表現為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高。 結論 肺功能檢測的實施，能夠有效反映不同呼吸道疾病的特征，從而對于疾病轉歸、診斷、療效評價等具有重要的臨床意義。

關鍵詞 肺功能；呼吸系統疾病；兒童；診斷

[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）08（a）－0182-02

[作者簡介] 吳乃許（1971-），男，廣東陽春人，本科，兒科主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

呼吸系統疾病是兒科臨床最為常見的疾病，發病率較高，在兒科所有疾病中占首位[1]，其中，急性呼吸道感染的發生率約為60%[2]。目前，隨著工業的快速發展，生態環境的惡化，導致呼吸系統疾病的危險因素也與日俱增，使得其發病率呈現上升趨勢[3]。肺功能檢查作為一種非創傷性的檢查手段，對于呼吸系統疾病的臨床診治、療效評估及預后評估等具有重要意義，其能夠客觀地反映氣道內病理改變及其程度，同時可間接反應氣道的生理功能，從而為呼吸系統疾病檢查提供有效可靠的依據[4]。目前，國外已將肺功能檢查作為呼吸道疾病的常規檢查項目，用于呼吸系統疾病的早期診斷和疾病的嚴重程度評估及預后評估[5]。但國內對于肺功能檢查的研究較少，尤其對于兒童呼吸系統疾病診斷和治療。該研究選取2005年1月—2012年1月于該院住院治療的兒童為研究對象，統計肺功能檢查異常情況，以了解肺功能檢測在兒童呼吸系統疾病診斷中的意義。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以在該院因呼吸系統疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，其中男性患兒1 107例，女性患兒853例，男女比例是1.3:1；年齡在6～14歲之間；按照疾病類型分類，支氣管肺炎1 018例，支氣管炎237例，毛細支氣管炎 287例，支氣管哮喘200例，上炎30例，先天性喉喘鳴11例，支肺炎合并肺不張 9例，右下肺炎9例，咳嗽變異性哮喘14例，喉炎27例，其他108例。

1.2研究方法

儀器采用由德國耶格Masterscope Apspro制造的肺功能儀，檢查指標是Vt（即潮氣量）、FEV1（即第一秒最大呼氣量）、FEV1%FVC、IOS強迫振蕩氣道阻力、FVC、MVV（即最大每分鐘通氣量）、MEF25-75%（即用力呼氣25%~75%流速）、一口氣彌散法測殘氣量、殘總比，彌散功能、PEF呼氣峰流速等，其中PEF是一項最有意義的檢測指標，其和年齡、身高、體重及胸圍等都相關，特別是和身高關系最為緊密．肺功能檢查由肺功能室的專業人員進行檢查，所有病例都通過進行正確的相關呼吸培訓，均能正確的掌握肺功能檢查中吹起的方法，并測定與記錄被檢查者的身高，體重以及年齡與初步診斷等一般資料，從上述資料中估算出患者的預計值，再和實測值進行比較．患者檢查時采取坐位、含口嘴、夾住鼻腔、連續測量3次、通過電腦自動分析數據、專業人員填寫診斷報告、打印報告，并統計肺功能檢查異常情況。

1.3統計方法

數據處理應用spss16.0統計軟件進行，行描述性統計分析。

2結果

通過肺功能檢測發現，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常，這與其病理改變密切相關；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高。

3討論

對于兒童肺功能檢查而言，早在20世紀50年代就有學者進行了報道，隨后的60～70年代報道逐漸增多。目前，隨著科技的不斷進步，肺功能檢查也逐漸精確化和簡單化，在判斷病情嚴重程度、評價臨床治療效果以及估測預后方面都具有重要的臨床意義，已成為診斷呼吸系統疾病不可或缺的檢查手段[6]。在呼吸系統疾病發病早期，及時進行肺功能檢查，從而確定氣道病變，尤其對支氣管哮喘的診斷密切相關。目前，兒童支氣管哮喘的發病率不斷上升，但是由于醫務人員和患者及其家屬對于肺功能檢查在診斷哮喘中的重要性尚沒有足夠的認識和重視，導致對哮喘不能做出及時的診斷，使得眾多患者不能得到及時有效的治療，造成了臨床上通常應用大量的抗生素以及止咳藥物等來治療，臨床效果不但不佳還延誤了病情。

該研究結果顯示，通過肺功能檢測發現，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現不一，各指標的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據臨床癥狀的差異，如阻塞或者實變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征；先天性喉喘鳴和喉炎以大氣道功能異常為主要特征；肺不張患兒主要表現為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現為功能殘氣量改變，同時伴有小氣道阻力增高，這些都表明開展肺功能檢查對于兒童呼吸系統疾病的診斷具有重要的診斷價值。以支氣管哮喘為例，其是一種氣道慢性炎癥性疾病，其病理改變是慢性炎癥反應導致產生可逆性氣道狹窄、阻塞與氣道的高反應性，進而導致不同程度的肺功能損害，而肺功能檢查不但可以客觀地反映大氣道或小氣道有無阻塞，還可以通過支氣管激發試驗或者舒張試驗了解氣道阻塞的是否存在可逆性，進而為確診哮喘提供客觀依據[7]。目前，臨床上對于診斷哮喘很多僅依靠臨床表現，沒有客觀的指標支持[8]。雖然肺功能檢查對呼吸道疾病尤其對支氣管哮喘的診斷具有重要的臨床意義，但目前由于醫務人員及患者對于肺功能檢查的臨床重要性尚未有引起重視，延誤了呼吸道疾病尤其哮喘的診斷和治療，對于呼吸道疾病患兒的肺功能檢查力度不夠，這可能與患兒客觀依從性差及醫生、患兒家屬對于肺功能檢查的臨床重要性認識不足有關。

綜上所述，肺功能指標能夠反應不同呼吸系統疾病的病理特征，從而通過肺功能檢查能有效診斷不同呼吸系統疾病的發生，從而對兒童呼吸系統疾病診治起到促進作用。因此，臨床醫師尤其是兒科醫生以及患兒家屬應重視肺功能檢測，以提高呼吸系統疾病的診斷準確率，使兒童呼吸道疾病得到早期診斷、及時有效的治療。

參考文獻

[1]朱春梅，陳慧中.嬰幼兒肺功能檢測[J].中國醫刊，2009，44（9）：9-12.

[2]Amold JH．Measurement of the alveolar deadspace are we there yet[J].Crit care med，2001，29：1287-1288.

[3]余澤明，宋豐貴，李建華，等．應重視肺功能檢查在呼吸統疾病診治中的地位[J].昆明醫學院學報，2005，26（4）：69-71．

[4]陳一芳，考驗，忻學英，等.肺功能檢測在小兒呼吸道疾病中的臨床應用[J].浙江大學學報：醫學版，2005，34（4）：365-367.

[5]張皓．兒童肺功能檢測的臨床意義[J].中國實用兒科雜志，2010，25（4）：365-367.

[6]華山，魏 ，呂敏.肺功能檢測在兒童哮喘診治中的意義[J].小兒急救醫學，2005，12（5）：370-372.

[7]陳一芳，考驗.肺功能檢測在小兒呼吸道疾病中的臨床應用[J].浙江大學學報，2005，34（4）：365-367.

呼吸系統疾病的診治范文4

【摘要】 目的：探討呼吸系統疾病發生真菌感染相關因素。方法：選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫院經痰液真菌培養后確診的38例呼吸系統疾病真菌感染患者，采用真菌培養的方法了解真菌種類，并對感染因素進行分析。結果：本研究中，真菌感染的基礎病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。呼吸系統疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%；呼吸系統疾病真菌感染與年齡、抗生素應用、病程均具有明顯關系，年齡越大、抗生素應用濫用、病程越長，患者發生真菌感染的幾率越高（P

【關鍵詞】 呼吸系統疾病； 真菌感染； 因素分析

中圖分類號 R56 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0013-02

近年來，隨著臨床抗生素的不合理使用、惡性腫瘤放化療、激素的濫用、患者年老體弱、慢性疾病以及免疫能力低下等因素的影響，真菌感染已成為呼吸系統疾病的突出問題。呼吸系統疾病發生真菌感染會導致患者病情加重，并導致氣道嚴重病變，從而對臨床診治造成極大的困難[1]。本研究就呼吸系統疾病發生真菌感染的相關因素進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫院經痰液真菌培養后確診的38例呼吸系統疾病真菌感染患者，其中男21例，女17例；年齡32～81歲，平均（62.3±8.4）歲。其中肺炎2例，肺源性心臟病6例，慢性支氣管炎16例，肺氣腫4例，肺腫瘤10例。

1.2 真菌培養方法

1.2.1 標本留取 所有患者在進行痰液采集的清晨起床刷牙后，用清水進行3次漱口，將氣管內痰液及下呼吸道分泌物用力咳出，并采用一次性無菌容器采集，護理人員將采集到的痰液放入盛有15～20 ml的滅菌等滲鹽水試管內，然后在10～60 min內送入檢驗科檢驗[1]。

1.2.2 真菌培養 挑取標本可疑部分，將其制備涂片，先用低倍鏡觀察到一些視野，然后再將其轉到高倍鏡。若看不到扁平細胞，則表明該標本已被污染，需要另留取。以常規方法將標本接種于沙促羅培養基上，控制培養溫度為35 ℃，經過24～48 h的培養，真菌鑒定是將分純菌落在VITEK細菌生系統YBC試卡接種，系統內度數鑒定，采用的質控菌株為ATCC60193白色念珠球菌菌株[2]。

1.3 真菌感染診斷標準

所有患者留取的痰液真菌培養均進行連續2次或2次以上的檢查后為陽性，且鑒定結果為同一真菌，則可結合臨床表現確診患者屬于真菌感染[3]。臨床主要表現為：咳嗽、發熱、咳嗽黏液膠胨樣痰或白色黏液絲狀痰或濃痰，嚴重的患者甚至痰液中存在血絲，或呼吸困難、咯血等。

1.4 相關因素分析

統計患者不同年齡段、抗生素應用不同時間、病程長短等因素下真菌感染發生率，并進行統計學比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對資料進行處理，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 呼吸系統疾病真菌感染的種類

本研究中，真菌感染的基礎病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。同時發現呼吸系統疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%，見表1。

2.2 呼吸系統疾病發生真菌感染的危險因素分析

呼吸系統疾病真菌感染與年齡、抗生素應用、病程均具有明顯關系，年齡越大、抗生素應用濫用、病程越長，患者發生真菌感染的幾率越高（P

3 討論

呼吸系統疾病真菌感染會導致患者病情進一步加重，并導致氣道嚴重病變，從而對臨床診治造成極大的困難。尤其是白色念珠菌會對細胞免疫造成抑制，同時具有較強的致病性，能夠造成患者病情急劇惡化，甚至對其生命安全造成威脅。本研究中發現，導致呼吸系統疾病真菌感染的主要真菌就為白色念珠菌。同時本研究結果顯示，呼吸系統疾病真菌感染與患者年齡、抗生素應用以及病程均具有密切聯系。因此，臨床對呼吸系統疾病診治中，應當加強對真菌感染的預防，同時給予有效的實驗室檢查，具體如下：（1）臨床醫師嚴格掌握抗生素使用指征，大部分臨床醫生在應用抗生素時存在采用試驗性用藥、經驗性用藥或患者自主性用藥等錯誤，嚴重破壞體內正常菌群生態平衡，這極易導致真菌感染的發生，因此，臨床藥師必須加強對抗生素使用指征的掌握，在對患者治療中，應當根據各項輔助檢查結果給予準確合理的抗生素，并指導患者嚴格按照醫囑服藥。（2）臨床醫生必須重視細菌培養，大部分醫師在臨床治療中，一般抗生素治療無效時，僅僅考慮可能是抗生素使用種類不正確，而反復更換，沒有給予感染菌譜的檢驗，從而導致真菌感染的發生率增加。因此，臨床醫生在抗生素治療無效時，應當積極給予感染菌譜檢驗，從而明確抗生素使用[4-6]。（3）加強對激素的應用指征，目前，一些基層醫療單位因盲目追求治療效果，而在臨床治療中任何疾病均給予激素類藥物治療，導致激素成為常規用藥，因此，在臨床中，必須加強對激素的應用指征的掌握，堅決杜絕激素濫用的出現[7-8]。

總之，老年患者、慢性病及抗生素濫用是導致呼吸系統疾病真菌感染的重要因素，臨床應當加強預防，在診斷時給予積極有效的輔助檢查措施，杜絕藥物濫用，給予合理有效的治療措施，從而確保治療療效，避免真菌感染的發生，促進患者早日康復。

參考文獻

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呼吸系統疾病的診治范文5

【關鍵詞】 疾病譜；急救措施；急病

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306252 文章編號：1004-7484（2013）-06-3016-01

院前急救是指在現場發現傷員到醫院期間對于患者的搶救、監護并運送到醫院的過程，包括現場搶救和運送過程中的救治。這段時間對于患者至關重要，而急救120的急救措施、應急手段則是這其中必不可少的存在。如果能夠使急救120的救治更加快速、準確、合理，不僅能夠減小患者的死亡率，也能提高院前急救的社會認知度和誠信度。所以，本次回顧香坊分中心從2012年至2013年這一年內共急救處置的8251名患者，其中內科患者5665人次，外科患者2443人次，婦科及兒科患者143人次，綜合各種信息分析在內科急病中排名相對靠前的病種，為今后的院前急救培訓及出診準備提供建議和意見，更加高效地提高院前急救成功率。分析情況如下：

1 資料與方法

11 一般資料 筆者所在省級急救中心，本次調研共抽取從2012年1月1日至2013年1月1日中，香坊分中心急救運送的急診患者共8251名，不包括期間接診的大型突發事故患者或患者未接治死亡的記錄出診。

12 方法 查找所有的急救記錄病例，按性別、年齡、呼救原因、疾病種類分別進行匯總，輸入電腦Excel數據庫。對疾病種類、患者性別及年齡構成等情況進行分析。

13 統計學處理 使用SPSS150進行統計處理，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，分類變量使用χ表示。

2 結 果

21 急救人數總量 這一年內香坊分中心共接到市區求助電話接診分配10226次，出診8251次，有效出診率達8069%，比前一年同期增長364%。

22 病種與性別分布 車禍傷1013例（1228%），事故創傷1226例（1485%），泌尿204例（247%），婦科92例（112%），兒科51例（062），心血管病1491例（1807%），高血壓病267例（324%），腦血管病1488（1803%），呼吸系統529例（641%），酒精中毒448例（543%），消化系統501例（607%），藥物中毒302例（366%），內分泌系統206例（250%），惡性腫瘤300例（364%），CO中毒64例（078%），傳染病10例（012%），精神類37例（045%），食物中毒18例（022%），血液病4例（005%）。內科疾病中，接診病人按病種多少順序是：心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統、消化系統、酒精中毒、藥物中毒、惡性腫瘤、高血壓病、內分泌系統、CO中毒、食物中毒、傳染病及血液系統疾病。男性患者中，除食物中毒低于女性外，其他病種同序。而女性按病種多少順序是：心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統、高血壓病、消化系統、藥物中毒、惡性腫瘤、酒精中毒、內分泌系統、CO中毒、食物中毒、傳染病及血液系統疾病。

23 病種與年齡分布 近一年內院前急救患者內科為5665例次，其中男性3012例次（占5317%），女性2653例次（占4683%）。發病年齡小于19歲以下845例次（占1492%），20-40歲1486例次（占2623%），41-60歲1702例次（占3004%），60歲以上1632例次（占2881%）。心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統、高血壓病隨年齡增長而接診例數增多；而酒精中毒、消化系統疾病隨著年齡增長而接診例數減少；構成比也隨之而變化。腫瘤、內分泌、其他疾病就診例數變化不明顯，構成比變化不顯著。

3 討論分析與結論

31 綜合分析院前急救疾病譜 從香坊分中心一年來接治的急救病歷來看，心、腦血管疾病一直占據著急診急救的首要位置，其次為呼吸、消化系統疾病，占到總接診病人的48%以上。所以，根據此項疾病譜揭示了院前急救上的重要方法和手段：①心腦血管疾病為院前急救的高發病情，為了提高急診接治的高效率和針對性，應該首要對在職醫生加強對此方面醫學的操作手法，多配備一些相關的急救藥物及儀器，對相關人員進行強化訓練，側重點應放在心腦血管病的識別、心電圖讀圖分析、徒手心肺復蘇等常用急救方法，提高全中心的急救水平。②呼吸、消化系統疾病在院前救治中也不容小窺，所以，我中心急救人員同時也應加強對呼吸、消化系統疾病的診治，掌握氣道開放、氣管插管、除顫、控制心律失常、特殊毒物中毒救治等方面的救治手法，認真全面體檢，對可能發生的各種病情變化做到心中有數，提前處理。

32 高效院前急救處理方式方法 突發性急病的救治最重要的就是為患者爭分奪秒。如果能在第一時間為患者進行診療和醫治，其生還率就是不言而喻的。所以，必須要提高對患者的急救治療能力，增強各類急救裝備及器械，縮短急救反應半徑，防顛簸、防窒息、防出血、防驚厥、防損傷，避免在運送過程中造成二次受傷，提高院前急救的高效率。院前急救是一項復雜的社會公益事業，需要各級衛生行政部門和社會各界的大力支持，針對院前急救患者疾病譜特點，做好院前急救預案，增強急救工作的主動性、針對性以及可預測性。

33 提高公民急病自救意識 通過本次調查不難發現，在急病診治中，男性的發病率明顯多于女性，主要原因可能是男性所承擔的社會職務較為繁重，生活壓力大，導致病情的突發。因此，在日常生活中要多注意男性生命安全的防范工作，增強自我保護意識。與此同時，隨著生活水平的不斷提高，人們愈加不注意對于煙酒以及高膽固醇等食品的攝入，導致心腦血管病的發病率明顯上升。在日常生活中應更注意飲食習慣、生活習慣，多學習一些突發性疾病的自救方法，進行急救醫學知識普及及教育，注重第一時間的救治，為患者爭取更多的生還希望。

參考文獻

呼吸系統疾病的診治范文6

關鍵詞：糖尿病；呼吸系統；護理

Abstract：Objective Analyzing the diabetic patients with respiratory system diseases in clinical nursing intervention effect.Methods Selection in January 2010～January 2013 in our hospital to receive the 58 patients with respiratory system diseases，diabetic to clinical nursing intervention.Results After 58 cases of disease through clinical treatment and care，effective control of airway infection，at the same time to keep blood sugar within the effective range，in 2 patients after discharge blood sugar is not stable，in the treatment of lung diseases at the same time also give diabetes treatment，no 1 patients death.Conclusion For diabetic patients with respiratory system diseases by comprehensive clinical nursing intervention，can significantly reduce the related complications，to effectively control blood glucose.

Key words：Diabetes；Respiratory system；Nursing

因為DM患者抵抗力明顯下降，機體營養狀況不良以及組織修復能力明顯減弱，所以，非常容易引發各種各樣的并發癥，其中呼吸系統疾病就是最為常見的一種，對病情進展控制帶來巨大影響。本文就臨床護理干預效果給予分析研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系統疾病患者58例，當中男32例，女26例。年齡在35～79歲，平均年齡為（55.7±6.4）歲。58例患者全部通過臨床檢查，均符合呼吸系統疾病和糖尿病的臨床診斷標準[1]。其中肺部感染一共有36例，慢性阻塞性肺感染一共有25例，支氣管擴張一共有3例，急性支氣管哮喘一共有2例，肺結核2例。

1.2臨床護理方法

1.2.1控制血糖 做好血糖監測，在三餐前、三餐后和凌晨2點進行血糖測試并做好相應記錄，根據監測結果，調整胰島素劑量或口服降糖藥的種類劑量[2]。

1.2.2飲食護理 根據DM患者的飲食建議對患者給予膳食結構以及飲食習慣進行搭配。根據患者的體質量、活動量以及身高來計算出每天所需要的總體能力，之后根據低脂、低鹽、低糖以及適量纖維飲食來科學搭配營養餐。當中碳水化合物大約占總體熱量的55%～60%，蛋白質大約15%～20%，以奶制品、魚肉以及禽肉等相關蛋白質為主。脂質大約25%～35%，并嚴格控制鈉鹽的攝入量，每天在6g以下[3]。另外，患者一定要保持一個良好的飲食習慣，三餐分配一定要合理。飲食結構應該以富含維生素以及纖維素的食物為主，同時多加進食新鮮的水果、蔬菜，以免過度飲食造成體質量增加，避免出現糖代謝異常[4]。

1.2.3運動護理 大部分患者隨著運動頻率明顯減少，進而造成體質量明顯增加，極易引發胰島素抵抗以及胰島細胞功能明顯下降，從而導致糖代謝異常，進而使病情進一步加重。所以，適當的有氧運動對患者而言起到非常關鍵的作用。適當的有氧運動能夠促進葡萄糖的吸收以及利用，使患者體質得到明顯改善[5]。

1.2.4心理護理 DM患者在合并呼吸系統疾病以后，一般其感染速度會明顯加快，病情會進一步發展，進而造成患者承受非常大的心理壓力。臨床醫師和護士在工作當中一定要高度重視和患者之間的的溝通與交流，要經常和患者之間進行溝通與交流，使患者不良情緒得以消除。

1.2.5自我預防 患者在患有DM合并癥以后，其日常飲食習慣以及生活習慣都會出現非常大的變化，患者也許由于無法適應而不主動配合臨床醫師和護士給予治療，這個時候臨床醫師和護士需要積極給患者講解DM知識，耐心講明控制自身飲食的重要性，以取得患者的主動配合，進而提高患者的自我監督以及自我護理能力[6]。

1.2.6出院指導 臨床醫生和護士應重視對患者給予出院健康宣教，使患者能夠明確掌握自我管理技能，學會控制飲食、注射胰島素、自我監測血糖、以及識別低血糖反應等。針對呼吸系統患者出院健康宣教的內容還應包括：戒煙：長期吸煙可刺激呼吸道，使氣管、支氣管纖毛受到損害而降低防病能力[7]。盡量少去或不去流動人口較多的公共場所糖尿病患者出現原因不明的血糖波動或有呼吸道的癥狀時，應及時到醫院就診，避免發展至肺部感染[8]。

2結果

58例病通過臨床治療和護理以后，呼吸道感染得到有效控制，同時血糖保持在有效范圍以內，在出院以后有2例患者血糖不穩定，在對其治療肺部疾病的同時也給予糖尿病治療，沒有1例患者死亡。

3討論

糖尿病在臨床當中屬于一種常見疾病，并且會引發各種各樣的合并癥。另外，血糖下降與呼吸系統疾病存在非常密切的關系，所以，在臨床當中應該給予高度重視[9]。

同時，一定要做好患者的健康宣傳教育以及心理疏導。臨床護理人員也要增強與患者之間的溝通，建立和諧的護患關系。另外，患者對自身疾病相關知識有所了解以后，能夠自我護理，治療依從性明顯提高[10]。本文結果顯示，患者通過臨床治療和護理以后，呼吸道感染得到有效控制，血糖保持在有效范圍以內，出院后有2例患者血糖不穩定，在對其治療肺部疾病的同時也給予糖尿病治療，沒有1例患者死亡。

總而言之，對糖尿病合并呼吸系統疾病患者采取綜合臨床護理干預，可以使相關并發癥明顯減少，使血糖得到有效控制。

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