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病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文1
1 臨床資料和方法
1.1 對(duì)象 本組38例，年齡18 - 30歲，停經(jīng)50天內(nèi)身體健康，經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，無(wú)慢性肝、腎疾病、高血壓、青光眼及藥物過(guò)敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠。
1.2 方法 3天給藥法：第1天上午空服米非司酮50mg，下午空服米非司酮50mg，第2天服用方法同第1天，第3天上午空服口服米索前列醇0.6mg，并要求服藥后及時(shí)來(lái)所觀(guān)察，未見(jiàn)孕囊排出的及時(shí)檢查原因，必要時(shí)行清宮術(shù)，囑1周后復(fù)診。
1.3 結(jié)果 38例中完全流產(chǎn)31例（81.6%），不完全流產(chǎn)6例（15.7%），失敗1例（2.7%），流產(chǎn)結(jié)局與停經(jīng)天數(shù)無(wú)明顯關(guān)系。6例不全流產(chǎn)和1例藥流失敗者均行清宮術(shù)，囑術(shù)后注意事項(xiàng)。
1.4 存在的護(hù)理問(wèn)題 本組38例未婚婦女，普遍缺乏生殖保健避孕知識(shí)、擔(dān)心家人熟人知道、焦慮、擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥等。提示對(duì)此應(yīng)針對(duì)上述問(wèn)題制訂護(hù)理措施，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)存在的健康問(wèn)題及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)，使病人處于接受藥流手術(shù)及康復(fù)的最佳狀態(tài)。
2 護(hù)理
2.1 知識(shí)宣教 本組38例均為未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知識(shí)。護(hù)士在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，要適時(shí)地教育她們自尊自愛(ài)，使其認(rèn)識(shí)到藥物流產(chǎn)對(duì)身心的危害。同時(shí)宣傳常用避孕方法，以及意外懷孕后的補(bǔ)救措施，使她們認(rèn)識(shí)到藥物流產(chǎn)不是避孕方法。鼓勵(lì)她們樹(shù)立康復(fù)的信心，消除恐懼心理，早日走進(jìn)正常生活和工作當(dāng)中去。
2.2 心理護(hù)理 在整個(gè)接待過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其不歧視，不冷淡，給予溫情與關(guān)心，對(duì)她們的詢(xún)問(wèn)均給予耐心細(xì)致地解答，以消除其恐懼、緊張心理。針對(duì)其擔(dān)心家人熟人知道，社會(huì)輿論嘲諷等心理問(wèn)題，要從各個(gè)方面為其保守秘密，尊重其隱私權(quán)，爭(zhēng)取獲得她們的信任。對(duì)擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥的心理問(wèn)題，給她們介紹藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：與人工流產(chǎn)相比具有痛苦小、對(duì)宮頸、子宮的直接損傷小，減少了宮腔感染機(jī)會(huì)等優(yōu)點(diǎn)，以消除其顧慮，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備，放心接受手術(shù)[1]。
2.3 服藥后的護(hù)理 第3天口服米索前列醇0.6mg后留所觀(guān)察，仔細(xì)觀(guān)察病人服藥后反應(yīng)，如陰道出血量的多少、腹痛的程度，宮內(nèi)排出物是否見(jiàn)到絨毛及胎囊。全程安慰病人，監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征。對(duì)個(gè)別出血過(guò)多，流產(chǎn)不全藥流失敗的病人，必要時(shí)行清宮術(shù)。
2.4 康復(fù)指導(dǎo) 藥物流產(chǎn)后，待病人無(wú)頭暈、惡心、走路不穩(wěn)等情況后方可允許在有人陪伴下離院醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。離院時(shí)，指導(dǎo)其康復(fù)治療，出院后注意用藥、飲食、休息、禁止盆浴以及1個(gè)月內(nèi)禁同房等。告知病人，如有陰道流血量多于月經(jīng)量或下腹疼痛明顯，或白帶出現(xiàn)異常（量、顏色、異味等）應(yīng)及時(shí)復(fù)診；向病人交待術(shù)后常見(jiàn)癥狀、自我護(hù)理方法、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等。把電話(huà)留給病人，若遇到問(wèn)題可隨時(shí)電話(huà)咨詢(xún)。
3 討論
病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文2
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;不安全因素;防范措施
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀(guān)念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立安全觀(guān)念，確保病人安全，是我們需要探索的問(wèn)題。
1手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷
1.1接錯(cuò)病人是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問(wèn)題，容易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。
1.2手術(shù)安置不當(dāng)使局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡，如俯臥位或側(cè)臥位；約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸；術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí)，未記錄時(shí)間，使病人肢體神經(jīng)受損，血循環(huán)受損。
1.3清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，為今后埋下了隱患。
1.4手術(shù)部位錯(cuò)誤術(shù)前未按病歷記載、X線(xiàn)片等核對(duì)手術(shù)部位，其中對(duì)稱(chēng)性器官手術(shù)容易出錯(cuò)。
1.5未嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑量。
1.6操作與交流失誤出入病房時(shí)不注意保護(hù)病人頭部等部位；與病人交流時(shí)發(fā)生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。
1.7標(biāo)本和垃圾處理不當(dāng)術(shù)中取下的組織標(biāo)本未保管妥善，造成標(biāo)本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。
1.8護(hù)送病人不當(dāng)造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術(shù)后病人X線(xiàn)片、CT片等貴重物品遺失。
2管理方面缺陷
醫(yī)院手術(shù)室管理制度不健全或制度沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，監(jiān)控管理機(jī)制措施不力，把關(guān)不到位，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致不能按常規(guī)完成工作，有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。
3防范措施
3.1手術(shù)室一般制度抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。
3.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法行事在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律約束自己，保護(hù)自己。把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)，自由的價(jià)值尺度［3］，確保護(hù)理安全。
3.3安全管理術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過(guò)敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對(duì)；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。
3.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專(zhuān)業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)［4］，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。
3.5清點(diǎn)制度巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。
3.6定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長(zhǎng)鳴。
4小結(jié)
護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障［5］，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，其次要注重護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高、新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依。總之，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)多方面管理，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。新晨
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病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文3
1.1護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)比較薄弱
由于學(xué)校教育和在職教育缺乏法律知識(shí)的教育,護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱。長(zhǎng)期以來(lái)的護(hù)理傳統(tǒng),護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位,護(hù)士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題,對(duì)一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足[1]。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中就缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí),忽視證據(jù)的收集和管理。在當(dāng)今這個(gè)法制社會(huì),病人法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng),醫(yī)療行政管理模式已向法律行政醫(yī)療管理模式轉(zhuǎn)變、舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì)下,一旦發(fā)生糾紛,舉證非常困難。
1.2護(hù)士的舉證能力與綜合知識(shí)水平密切相關(guān)
由于護(hù)理學(xué)尚未形成真正意義上的獨(dú)立分支學(xué)科,學(xué)校培養(yǎng)護(hù)士的方式沿用了培養(yǎng)醫(yī)生的模式,加上培訓(xùn)起點(diǎn)低,是以中專(zhuān)教育為主,導(dǎo)致護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)既不是完整的醫(yī)療知識(shí)結(jié)構(gòu),也不是合理的護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu),形成護(hù)士縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,橫向知識(shí)缺乏的狀況[2]。在臨床第一線(xiàn)的護(hù)士,大多是低年資、低學(xué)歷的護(hù)士,缺乏自我提高的能力,又缺乏繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),使得護(hù)理知識(shí)技能不全面,使用新的醫(yī)療設(shè)備的能力相對(duì)缺乏。而住院的病人往往是復(fù)合性疾病,一個(gè)病人往往涉及到多個(gè)科室多個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題,護(hù)士很難準(zhǔn)確地實(shí)施護(hù)理。發(fā)生糾紛后,病人會(huì)認(rèn)為護(hù)士失職,舉證時(shí)因不熟悉其他專(zhuān)科護(hù)理而處于不利地位。系統(tǒng)化整體護(hù)理要求護(hù)士做好諸如心理護(hù)理、健康教育等工作,在與病人的交往中,由于缺乏包括社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等橫向知識(shí),護(hù)士很難適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,滿(mǎn)足不了病人身心護(hù)理的需求,而且可能不自覺(jué)地侵犯病人的各種權(quán)利。這些糾紛發(fā)生時(shí),護(hù)士舉證很困難。
1.3護(hù)理職業(yè)的特殊性是舉證困難所在之一
護(hù)士經(jīng)常單獨(dú)值夜班,許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人兩者參與,所有的談話(huà)和操作不可能都能叫病人或家屬及時(shí)地簽字或知情,例如昏迷病人的護(hù)理。護(hù)理操作的許多環(huán)節(jié)不在病房進(jìn)行,也并無(wú)旁證,例如靜脈輸液的許多操作環(huán)節(jié)是在治療室進(jìn)行。有些護(hù)理行為即使有了護(hù)理記錄,病人也可不認(rèn)可,例如病人的夜間巡視,床旁記錄必影響病人休息,雖有巡視記錄,但因?yàn)樽o(hù)理記錄沒(méi)在床旁公開(kāi),沒(méi)有旁證病人也可以不認(rèn)可。如在二次巡視之間病人出現(xiàn)意外,按照目前我們國(guó)家的病房條件和護(hù)理人員配置情況,單獨(dú)值班的護(hù)士個(gè)人很難負(fù)責(zé)任。由于護(hù)理職業(yè)的這些特殊性,出現(xiàn)這樣的糾紛時(shí),護(hù)方很難證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)。
1.4目前護(hù)理人員的配置無(wú)法滿(mǎn)足病人應(yīng)享受的權(quán)利
護(hù)理人員的配置1978年由衛(wèi)生部定編為病床與護(hù)士比為1∶0.4,醫(yī)護(hù)比為1∶2,設(shè)編與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相比偏低。即使按1978年衛(wèi)生部的要求,目前所調(diào)查的醫(yī)院均未達(dá)到[3]。護(hù)理人力資源缺乏,醫(yī)護(hù)比倒置現(xiàn)象普遍存在。整體護(hù)理的實(shí)施和老年病人的增加使護(hù)理工作更加繁雜、具體,工作量增加。有些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益,減員增效,使護(hù)理人員的配置雪上加霜。由于配置不足,一個(gè)護(hù)士常常同時(shí)執(zhí)行幾個(gè)醫(yī)生的醫(yī)囑,造成醫(yī)囑不能及時(shí)地執(zhí)行而延誤病人的治療。在忙于重病人的搶救和護(hù)理時(shí),可能忽視其他病人的護(hù)理。由于配置不足工作繁忙,有時(shí)兼顧不了許多情況,意外事故很難預(yù)防。但是,對(duì)一位病人來(lái)說(shuō),從他住進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始,病人的所有權(quán)利都有權(quán)享受。由于護(hù)士配置不足,服務(wù)不到位,病人不滿(mǎn)意,導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加。一旦發(fā)生糾紛,護(hù)士很難舉證證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)。
1.5醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、雙重性、特殊性伴隨著每一次的護(hù)理行為而存在
醫(yī)學(xué)科學(xué)科技含量高,具有一定的復(fù)雜性,臨床上的因果關(guān)系不一定一目了然。醫(yī)學(xué)又具有雙重性,有治病的一面,也有致病的一面。醫(yī)學(xué)的特殊性表現(xiàn)在其服務(wù)對(duì)象是特殊群體—病人,人具有生物和社會(huì)兩種屬性,而且病人個(gè)體間存在很大差異。醫(yī)學(xué)的這些特性伴隨著每一次的護(hù)理行為。因此,護(hù)士在幫助病人恢復(fù)健康的同時(shí),也可能造成病人的痛苦。有些護(hù)理操作如昏迷病人吸痰,通過(guò)吸痰能保持呼吸道通暢防止窒息,但吸痰可能導(dǎo)致心跳呼吸驟停。深靜脈穿刺能給病人營(yíng)養(yǎng),減少病人痛苦,但可能出現(xiàn)意外和嚴(yán)重的并發(fā)癥。病人有知情權(quán),但在履行讓病人知情義務(wù)的同時(shí),也有可能會(huì)造成不良后果,而這些不良后果有時(shí)是預(yù)計(jì)不到的。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、雙重性、特殊性決定了護(hù)理職業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)性,有時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)失不容易區(qū)分。一旦糾紛發(fā)生,護(hù)方很難舉證。
1.6護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范
由于受傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣、護(hù)理記錄模式等因素的影響,護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理存在很多問(wèn)題。整體護(hù)理病歷主觀(guān)資料多,易造成與醫(yī)療不一致。功能制護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單,記錄的核心圍繞醫(yī)囑的落實(shí),二、三級(jí)護(hù)理的病人除體溫單、醫(yī)囑單及簡(jiǎn)單記錄血壓、脈搏等的護(hù)理記錄單外,常無(wú)其他方面的護(hù)理記錄資料。記錄內(nèi)容上忽視非操作性護(hù)理措施的記錄,如病房巡視、重要的教育內(nèi)容以及告知性的護(hù)理措施等。因片面地追求護(hù)理記錄的完整和整潔,有病人不在時(shí)虛填觀(guān)測(cè)結(jié)果、重抄各種護(hù)理記錄單的現(xiàn)象。一名護(hù)士值班時(shí)常常因?yàn)樨?fù)責(zé)幾十位病人的管理,單輸液時(shí)更換液體就可使這個(gè)護(hù)士忙碌不停,所以做了不記、多做少記、記錄無(wú)法及時(shí)的現(xiàn)象比較普遍。許多反映護(hù)理活動(dòng)特色的記錄如交班報(bào)告本、輸液巡視本,病房巡視本、翻身卡、宣教資料等不歸檔。護(hù)理記錄是一份完整病案資料的重要組成部分,是護(hù)方舉證的重要資料,應(yīng)全面、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)地填寫(xiě),嚴(yán)格地管理。護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范,可使護(hù)方在舉證中處于非常被動(dòng)的局面。
2舉證責(zé)任倒置對(duì)護(hù)理工作的影響
2.1積極的影響
促使醫(yī)療管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),以適應(yīng)新的形勢(shì)。能加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí),學(xué)習(xí)與護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī),確定法制觀(guān)念。促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種診療常規(guī),并在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守,規(guī)范自己的行為,嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,做到基本功扎實(shí)。促使護(hù)理人員重視護(hù)理資料的記錄,及時(shí)、真實(shí)、全面地填寫(xiě),保證資料真實(shí)性和客觀(guān)性,重視能夠證明護(hù)理行為無(wú)過(guò)失無(wú)因果關(guān)系的資料記錄。
2.2消極的影響
護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性決定護(hù)士無(wú)論怎樣盡心盡力都難免會(huì)有意外和過(guò)失。舉證責(zé)任倒置后,護(hù)理人員不僅時(shí)時(shí)刻刻需要謹(jǐn)慎地對(duì)待工作,而且時(shí)時(shí)刻刻需要想著無(wú)過(guò)錯(cuò)的證據(jù),謹(jǐn)慎地對(duì)待病人。有時(shí)候不免從努力保護(hù)病人轉(zhuǎn)向努力保護(hù)自己,能不說(shuō)的不說(shuō),能不做的不做,不采取積極而有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施,但求無(wú)過(guò)。護(hù)理人員因工作壓力太大而不安心本職。結(jié)果不利于病人,影響良好護(hù)患關(guān)系的建立,也會(huì)影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
3正確認(rèn)識(shí)舉證責(zé)任倒置,改進(jìn)護(hù)理工作模式
在醫(yī)患關(guān)系中,病人是相對(duì)弱勢(shì)的群體,舉證相對(duì)比較困難。往往因?yàn)榕e證不能而無(wú)法獲得相應(yīng)的賠償。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)手段,掌握著相關(guān)的證據(jù)材料,有比病人更多的便利條件,所以法律向弱勢(shì)群體的病人傾斜,這樣做符合司法實(shí)踐的發(fā)展,也是與國(guó)際慣例接軌[4]。護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)舉證責(zé)任倒置,以積極的心態(tài)面對(duì)舉證責(zé)任倒置,消除思想上的誤區(qū)和行動(dòng)上的抵觸情緒,改進(jìn)護(hù)理工作模式,以適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì)。
3.1改變傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣,從執(zhí)法的高度規(guī)范護(hù)理行為
傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣存在著許多不適應(yīng)訴訟要求、明顯法制色彩弱化的缺陷。如護(hù)理記錄不規(guī)范,重做輕記現(xiàn)象比較普遍,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑等。實(shí)行舉證責(zé)任倒置以后,護(hù)方要對(duì)自己的管理措施、護(hù)理措施加以法律的思考。提高護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度的意識(shí),從法律責(zé)任的高度來(lái)約束自己的行為。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),這是防止護(hù)理糾紛的有效保證。
3.2從法律的角度規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理
護(hù)理記錄在記錄的內(nèi)容、格式、要求和管理上要適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì),體現(xiàn)護(hù)士的責(zé)任感和證據(jù)意識(shí)。首先要統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的格式,如取消主觀(guān)資料、客觀(guān)書(shū)寫(xiě)整體護(hù)理病歷中的入院評(píng)估、護(hù)理診斷、相關(guān)因素,將整體護(hù)理記錄融入歸檔的護(hù)理記錄中去。危重、一級(jí)護(hù)理、大手術(shù)使用危重病人護(hù)理記錄單,二、三級(jí)護(hù)理病人使用一般病人護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單完全是病人個(gè)體護(hù)理過(guò)程的記錄,為了避免重復(fù)記錄和歸檔要求,取消傳統(tǒng)的病房交班報(bào)告。統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的內(nèi)容如病人癥狀、體征,情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、化驗(yàn)檢查的陽(yáng)性結(jié)果,護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟,護(hù)士向病人宣教和告知的重要內(nèi)容等。統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的要求,如記錄時(shí)間的要求,應(yīng)隨時(shí)記錄并規(guī)定記錄最低頻次等。取消醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄制,規(guī)定不歸檔的所有護(hù)理記錄的在科保存時(shí)間等。
病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文4
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472. 3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0619-02
腦膜瘤患者由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期頭痛、頭暈、精神改變、癲癇，一側(cè)或兩側(cè)視力減退甚至失明、共濟(jì)失調(diào)等造成生活不能自理，再加得知需手術(shù)治療時(shí)，生理、心理要承受雙重巨大壓力，處于這種極度緊張狀態(tài)的患者對(duì)手術(shù)配合是非常不利的。因此，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊呒凹覍賹?shí)施健康教育是護(hù)理的重點(diǎn)，對(duì)提高術(shù)后康復(fù)具有重要的臨床意義。我科于2008年5月至2010年5月，對(duì)43例腦膜瘤術(shù)后患者，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施健康教育，取得了較好效果，報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 手術(shù)治療腦膜瘤患者：女27例，男16例，年齡27―68歲，平均年齡（48±3）歲。職業(yè)：農(nóng)民19例，工人7例，教師1人，行政人員16例。文化程度：文盲3例，小學(xué)9例，初中17例，高中及中專(zhuān)11例，大專(zhuān)及以上3例。
1.2 臨床表現(xiàn)：術(shù)前均有不同程度的緊張、焦慮、悲觀(guān)、自暴自棄等不良心理障礙，頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀9例；顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，僅有輕微的頭痛18例， 局部神經(jīng)功能障礙11例，精神改變（淡漠、意志缺失等）5例，；肢體運(yùn)動(dòng)障礙23例。
1.3方法 通過(guò)與患者及其家屬交談，了解患者對(duì)腦膜瘤知識(shí)的認(rèn)知情況，評(píng)估患者接受教育的能力，由當(dāng)班護(hù)士完成入院宣教，管床護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)針對(duì)患者情況提出護(hù)理診斷，并由管床護(hù)士具體落實(shí)護(hù)理措施，責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)價(jià)健康教育效果，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再次強(qiáng)化。
1.3.1 術(shù)前診斷及護(hù)理措施
（1） 焦慮：擔(dān)憂(yōu)手術(shù)、治療和預(yù)后。護(hù)理目標(biāo)：患者能敘述焦慮的心理感受，并主動(dòng)提出相關(guān)問(wèn)題，正確使用減輕焦慮的調(diào)節(jié)方法。護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人敘述心理感受，評(píng)估焦慮的程度；介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、護(hù)士，幫助病人盡快適應(yīng)病房環(huán)境；向病人解釋病情及手術(shù)中的感受和效果，消除病人的顧慮；指導(dǎo)病人正確使用減輕或消除焦慮的調(diào)節(jié)方法：看電視、聽(tīng)廣播、看報(bào)、與人交談、做力所能及的事情等，觀(guān)察病人的情緒反應(yīng)，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。
（2） 知識(shí)缺乏：缺乏疾病的病因、治療、預(yù)后和手術(shù)方面知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)：患者能描述術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)合作。護(hù)理措施：評(píng)估病人知識(shí)缺乏程度，根據(jù)病人需求制定教育計(jì)劃；向病人介紹病情、病因、臨床表現(xiàn)及手術(shù)效果，消除病人顧慮；講解術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的及注意事項(xiàng)，使病人與醫(yī)護(hù)配合做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)前教育內(nèi)容包括：術(shù)前訓(xùn)練床上排便、用吸管喝水、術(shù)后疼痛的性質(zhì)、感受及持續(xù)時(shí)間、術(shù)后引流管持續(xù)的時(shí)間及注意事項(xiàng)。術(shù)后飲食、床上活動(dòng)的內(nèi)容及范圍、離床活動(dòng)的時(shí)間、活動(dòng)量及范圍。
1.3.2 術(shù)后診斷及護(hù)理措施
（1）潛在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，與術(shù)后情緒激動(dòng)、血壓高有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后血壓保持在一穩(wěn)定水平，神經(jīng)系統(tǒng)情況穩(wěn)定。護(hù)理措施：嚴(yán)密觀(guān)察患者神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；注意切口敷料有無(wú)滲血、滲液情況；安置患者于單人間，告知家屬保持病房安靜，限制探視的意義，避免因情緒波動(dòng)引起血壓升高；術(shù)后指導(dǎo)患者定時(shí)排便，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑予用緩瀉劑；躁動(dòng)嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，避免可能引起顱內(nèi)壓升高的操作或活動(dòng)。
（2）潛在切口或顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)，與術(shù)后機(jī)體抵抗力下降、頭部切口、留置頭部引流管有。護(hù)理目標(biāo)：通過(guò)早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，運(yùn)用正確的護(hù)理技術(shù)，患者在住院其間未發(fā)生感染，患者的體溫能控制在正常范圍。護(hù)理措施： 向患者及家屬解釋發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)。翻身時(shí)注意保護(hù)各引流管，保持引流的密閉性，并注意觀(guān)察引流液性質(zhì)、量及顏色；觀(guān)察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持敷料清潔、干燥；限制探視人員，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣；指導(dǎo)患者進(jìn)病高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
（3）切口疼痛：與手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人能敘述疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間。護(hù)理措施：評(píng)估病人刀口疼痛的程度和耐受力；向病人解釋疼痛的原因、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間和治療方法，消除病人顧慮，增強(qiáng)病人信心；為病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境，促進(jìn)病人入眠；指導(dǎo)病人使用減輕疼痛的調(diào)節(jié)方法：放松、聽(tīng)音樂(lè)、與他入交談、分散注意力等；觀(guān)察病人的疼痛情況，指導(dǎo)家屬對(duì)病人的感受作出積極的反應(yīng)，并給予心理支持。
（4）舒適度改變：頭痛、惡心、嘔吐，與術(shù)后腦水腫、腦灌注壓增加有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者能敘述不適的原因及持續(xù)時(shí)間，并能提高對(duì)不適的耐受性。護(hù)理措施： 向患者講解引起不適的原因、持續(xù)時(shí)間，消除患者顧慮，增強(qiáng)患者信心；指導(dǎo)患者使用減輕不適的調(diào)節(jié)方法：放松心情、緩慢的深呼吸、與他人交談、分散注意力等；指導(dǎo)家屬對(duì)患者的感受作出積極的反應(yīng)，并給予心理支持。
（5）有體溫過(guò)高的危險(xiǎn)：與手術(shù)熱、感染、體慍調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人的體溫能維持在正常范圍。護(hù)理措施：注意體溫變化；向病人及家屬解釋發(fā)熱的原因及降溫方法，如多飲水、降低室溫、減少蓋被、溫水擦浴等；保持病房溫度適宜；鼓勵(lì)病人多飲水，保持足夠的水分?jǐn)z入；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生口腔炎；給予病人高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；中樞性高熱可給予持續(xù)冰袋降溫或遵醫(yī)囑給予冬眠治療。
（6）皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人及家屬能敘述皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素、表現(xiàn)及預(yù)防措施，住院期間病人的皮膚能保持完好狀態(tài)。護(hù)理措施：向病人講解皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素、表現(xiàn)及預(yù)防措施；保持床鋪清潔、干燥、平整；保持皮膚清潔，并促進(jìn)血液循環(huán)；觀(guān)察皮膚受壓情況，每日做皮膚護(hù)理2次，使用氣墊床及局部減壓用具，避免皮膚受壓；每1-2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推，床頭建立翻身卡；指導(dǎo)病人及家屬正確進(jìn)行翻身、皮膚按摩等。
（7）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與惡心、嘔吐、厭食及對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏有關(guān)。護(hù)理措施：評(píng)估病人進(jìn)食情況及營(yíng)養(yǎng)狀況；給病人制定飲食計(jì)劃，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)；消除誘發(fā)惡心、嘔吐的因素，為病人創(chuàng)造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，減少不良刺激；做好口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)清潔舒適，促進(jìn)食欲；向病人傳授有關(guān)攝取足夠營(yíng)養(yǎng)和增進(jìn)食欲的技巧；每周測(cè)體重一次，觀(guān)察病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善的情況。
（8）有發(fā)生廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與相關(guān)神經(jīng)受壓后肢休麻痹有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人能敘述功能鍛煉的意義，病人及家屬能掌握功能鍛煉的方法，不發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。護(hù)理措施：評(píng)估病人肢休程度，向病人及家屬解釋功能鍛煉的意義和方法，指導(dǎo)協(xié)助病人對(duì)患肢的被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；與病人及家屬共同制定功能鍛煉計(jì)劃，訓(xùn)練日常的生活自理能力，教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理的方法（肢體功能位、肌肉按摩的方法、肢體活動(dòng)的方法），為出院后康復(fù)護(hù)理做好準(zhǔn)備。
（9）有便秘的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少、腸蠕動(dòng)弱有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人及家屬能敘述便秘的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，病人不發(fā)生便秘。護(hù)理措施：向病人解釋發(fā)生便秘的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施；指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)活動(dòng)，以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便；指導(dǎo)病人多喝水，避免大便干燥。進(jìn)含有豐富纖維素的食物，以刺激腸蠕動(dòng)；指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便；指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。觀(guān)察病人排便情況，若3天內(nèi)無(wú)大便時(shí).遵醫(yī)囑應(yīng)用糞便軟化劑和緩瀉劑。
1.3.3 出院指導(dǎo)方法：根據(jù)三因制宜的原則，提出健康指導(dǎo)內(nèi)容：
（1）生活起居：注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避風(fēng)寒，防外感。 加強(qiáng)患肢功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。（2）情志調(diào)節(jié)： 保持心情舒暢，勿激動(dòng)。（3）飲食調(diào)理：增加粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果及適量的魚(yú)蛋類(lèi)，禁飲酒，不吃或少吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵(lì)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 （4）用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥，注意藥物不良反應(yīng)。（5）特殊指導(dǎo)：病人注意保護(hù)顱骨缺損部位，可自制一簡(jiǎn)易安全帽，在安全帽上做好顱骨缺損標(biāo)記，要確保缺損部位不被銳利器傷害。出院后3個(gè)月內(nèi)定時(shí)回院復(fù)查，術(shù)后6個(gè)月后可來(lái)院做顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，如有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐或肢體活動(dòng)受限等癥狀時(shí)，應(yīng)隨時(shí)來(lái)醫(yī)院診治。
2 總結(jié)
健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用[1]。我科開(kāi)展整體護(hù)理模式病房以來(lái)，對(duì)腦膜瘤患者實(shí)施健康教育始終貫穿于患者治療的整個(gè)過(guò)程，幫助患者提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮和心理障礙，積極配合治療，提高康復(fù)率，大大提高了護(hù)理質(zhì)量水平。同時(shí)也得到患者與家屬的稱(chēng)贊和好評(píng)，收到良好的效果。
病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文5
【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作;護(hù)理糾紛;防范措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0169-01
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀(guān)念的普及，病人用法律維權(quán)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求，由于護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療糾紛逐年遞增，下面淺析護(hù)理糾紛的原因及防范措施。
1發(fā)生糾紛的原因
1.1病人方面
1.1.1病人的法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)提高隨著法律建設(shè)的不斷健全，廣大病人的法制意識(shí)不斷強(qiáng)化，加上現(xiàn)今社會(huì)上普遍開(kāi)展保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng)，使病人樹(shù)立了來(lái)醫(yī)院看病就醫(yī)本身就是一種消費(fèi)的觀(guān)念。如果在就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題或一些病人及家屬不理解的行為，都希望有個(gè)說(shuō)法，現(xiàn)在學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已經(jīng)逐漸成為人們的共識(shí)，病人普遍性法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)提高。
1.1.2病人的價(jià)值觀(guān)念改變隨著改革者開(kāi)放的不斷深入，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們?cè)诳创t(yī)患關(guān)系時(shí)把醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)看成了單純的經(jīng)濟(jì)交往，即商品交往，使得醫(yī)療糾紛與病人的健康權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，病人在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中向院方提出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，已成為其重要目的[1]。如：目前一些非醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案例中，不少病人為達(dá)到個(gè)人目的，向醫(yī)院提出無(wú)理要求，常常漫天要價(jià)；或者抓住一點(diǎn)不放，糾纏不休，企圖達(dá)到自己能夠減免醫(yī)藥費(fèi)，甚至得到額外補(bǔ)償?shù)哪康摹?/p>
1.2醫(yī)務(wù)人員方面
1.2.1法制觀(guān)念淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員平時(shí)多注重業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，但對(duì)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)卻很少進(jìn)行學(xué)習(xí)，以致法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。尤其是對(duì)護(hù)理病歷重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理病歷是護(hù)理人員從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)時(shí)對(duì)每一位服務(wù)對(duì)象在接受服務(wù)時(shí)的詳細(xì)資料，重要記載，也是發(fā)生醫(yī)療事故的重要法律依據(jù)，因此要上升到法律、法制的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。但有部分護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理病歷的重要性，對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》學(xué)習(xí)不夠，理解不透，進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)涂改較多，出現(xiàn)記錄不及時(shí)、不認(rèn)真，甚至醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間存在差異、未到時(shí)間提前記錄的情況，如果病人一旦出現(xiàn)意外，病人或家屬就會(huì)以此為由，對(duì)各種治療護(hù)理產(chǎn)生懷疑，從而引起護(hù)理糾紛。另外，還有一種情況就是遇到急診、危重病人搶救，有時(shí)來(lái)不及書(shū)寫(xiě)，過(guò)后又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)記，一旦病人死亡，病人家屬就有可能先把病歷搶到手，雖然醫(yī)護(hù)人員盡力搶救了，但是家屬可能會(huì)借著沒(méi)有搶救記錄，說(shuō)沒(méi)有進(jìn)行搶救，繼而糾纏不休，向醫(yī)院提出賠償，從而引起一場(chǎng)不必要的糾紛。
1.2.2責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一。護(hù)理人員對(duì)本職工作沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，缺乏熱情，不能很好的的履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，觀(guān)察病情不及時(shí)，這些都易造成差錯(cuò)事故從而引起糾紛。
1.2.3工作缺乏積極主動(dòng)性，態(tài)度不熱情，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)部分護(hù)理人員的服務(wù)觀(guān)念未轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠，在日常護(hù)理工作中缺乏主動(dòng)性、積極性，巡視病房不及時(shí)，解答病人問(wèn)題態(tài)度生硬，這些都易引起病人的反感。如果在言行上不謹(jǐn)慎、說(shuō)話(huà)不注意技巧，工作不講究方法，都可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。
2防范措施
2.1提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)護(hù)理工作中常見(jiàn)的潛在性法律問(wèn)題是近年來(lái)護(hù)理糾紛發(fā)生率不斷上升的重要原因之一[2]。因此，要通過(guò)各種途徑和方法加強(qiáng)法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)積極主動(dòng)運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)院可定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)條例學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行“醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)”專(zhuān)題講座，籍此提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，做到在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格履行法律程序，避免糾紛。
2.2努力提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及護(hù)理技術(shù)操作水平對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行經(jīng)常性不同方式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作水平。同時(shí)護(hù)士不斷要具備解決日常工作的能力，還要具備一定的應(yīng)變能力，特別是遇到突發(fā)事件能夠鎮(zhèn)定自如，從容應(yīng)對(duì)。嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證，只有保證高質(zhì)量的護(hù)理、高水平的服務(wù)，滿(mǎn)足病人的需求，糾紛才會(huì)減少。
2.3加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程加強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)、事故及糾紛的關(guān)鍵，只有具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，才會(huì)盡職盡責(zé)認(rèn)真細(xì)致的做好各項(xiàng)工作。臨床工作中要樹(shù)立“病人第一”的服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)、交接班等核心制度，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)和慎獨(dú)的職業(yè)素質(zhì)，可以從根源上減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.4提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)名通順，標(biāo)點(diǎn)正確，且不得采用刮、粘、涂的方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。所有護(hù)理人員都要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理病歷的重要性，把它上升到法律的高度，要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，吃透規(guī)范精神，認(rèn)識(shí)到僅把工作做好了還不算到位，還要及時(shí)把該進(jìn)行記錄的及時(shí)做好記錄才行。平時(shí)工作中要做到日事日畢，本班的記錄本班完成，堅(jiān)決不拖延到下一班，遇急診、搶救病人的記錄如來(lái)不及書(shū)寫(xiě)，一定要在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記，保證病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。
2.5認(rèn)真履行病人告知義務(wù)隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界逐漸強(qiáng)調(diào)尊重病人的自，醫(yī)患之間也從傳統(tǒng)的主動(dòng)-被動(dòng)型關(guān)系模式發(fā)展成共同參與型關(guān)系模式，共同參與醫(yī)療決定和實(shí)施[3]。病人對(duì)自己的病情、診療方案、預(yù)后潛在危害等有知情同意的權(quán)利，護(hù)士有充分告知的義務(wù)。告知內(nèi)容主要包括各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施的目的和方法，可通過(guò)入院宣教、護(hù)理評(píng)估、健康教育等形式進(jìn)行，使病人能更好的配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。但在告知過(guò)程中應(yīng)注意處理好病人知情權(quán)與醫(yī)療保護(hù)的關(guān)系以及醫(yī)護(hù)告知內(nèi)容的一致性，以增加病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士的信任。
2.6改善服務(wù)態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)理工作不同其他工作，面對(duì)的是“人”這一特殊對(duì)象，是有生命、有思維的，特別是在患病的情況下，更需要人們的理解、關(guān)心、尊重，同時(shí)，患病時(shí)又是非常敏感的，醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)眼神、一句話(huà)都可能對(duì)其產(chǎn)生影響。因此，在接診每一位病人時(shí)都要做到熱情、細(xì)致、周到，給病人留下良好的第一印象。平時(shí)，要加強(qiáng)與病人及家屬的溝通、交流，想在病人開(kāi)口之前，及時(shí)解決病人的問(wèn)題，滿(mǎn)足病人需求，這樣才能達(dá)到相互理解、相互信任、相互尊重，護(hù)患關(guān)系才會(huì)融洽，避免不必要的糾紛發(fā)生。
2.7強(qiáng)化管理，防患未然臨床上，一些糾紛往往是由于不良事件引起的，因此，杜絕不良事件的發(fā)生可有效減少糾紛。護(hù)理工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理，建立不良事件報(bào)告追蹤制度，對(duì)發(fā)生的不良事件要及時(shí)上報(bào)、登記，認(rèn)真進(jìn)行分析，查找原因，制定防范措施并實(shí)施，事后進(jìn)行追蹤，看制定的措施是否有效，是否達(dá)到防范不良事件的效果。只有加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，才能把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。
參考文獻(xiàn)
[1]席淑華，周立. 15起急診護(hù)理糾紛原因分析[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):42
病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.158
產(chǎn)科護(hù)理不安全因素
法律意識(shí)淡薄,自我防范意識(shí)差:護(hù)理隊(duì)伍中普遍存在法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題,特別是缺乏護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)。個(gè)別年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重視程度不夠。認(rèn)為出現(xiàn)醫(yī)療糾紛是醫(yī)生的責(zé)任與護(hù)士無(wú)關(guān),對(duì)護(hù)理文書(shū)可作為法律依據(jù)缺乏認(rèn)識(shí)。對(duì)工作中潛在的安全隱患認(rèn)識(shí)不到。
新上崗護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足,責(zé)任不強(qiáng),服務(wù)不到位:科知識(shí)缺乏,技術(shù)操作不熟練,病情觀(guān)察不認(rèn)真,醫(yī)護(hù)患協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急反應(yīng)差,責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)不到位等。
安全管理監(jiān)督不得力:管理者安全意識(shí)淡薄,對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)不到位,監(jiān)督力度不夠,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理意外的發(fā)生,對(duì)母嬰的安全造成威脅。如交接班制度執(zhí)行不認(rèn)真,只交產(chǎn)婦不交嬰兒,嬰兒出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)人知曉;消毒隔離觀(guān)念不強(qiáng),護(hù)理嬰兒時(shí)未做到衛(wèi)生洗手和手消毒;未按操作規(guī)程進(jìn)行診療,在病房里為病人做內(nèi)診、拆線(xiàn)、換藥等為感染埋下隱患。
搶救藥品、物品、儀器的影響:藥品、物品用后交接不嚴(yán)格,核對(duì)不認(rèn)真,補(bǔ)充不及時(shí),用后不及時(shí)消毒和維修,影響正常工作的運(yùn)行。
健康教育不到位,護(hù)患溝通缺乏技巧:產(chǎn)前心理疏導(dǎo),產(chǎn)時(shí)正確指導(dǎo),產(chǎn)后健康教育沒(méi)有按程序進(jìn)行,宣教效果欠佳造成產(chǎn)婦一系列心理癥結(jié)。產(chǎn)后未正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬飲食、哺乳、護(hù)理嬰兒知識(shí),發(fā)生嬰兒溢乳、窒息、墜床、燙傷、皮膚感染等。
職業(yè)危害:由于產(chǎn)科工作所受到的職業(yè)性危害具有專(zhuān)業(yè)特殊性,如接生過(guò)程中污血或羊水濺入眼睛或有破損的皮膚黏膜上或操作中不慎針刺傷等,導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。另外,產(chǎn)科護(hù)士如站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致下肢靜脈曲張,腰腿痛、背痛、低血糖、胃腸功能紊亂、胃潰瘍等。
風(fēng)險(xiǎn)防范措施
加強(qiáng)安全教育,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)。開(kāi)展護(hù)理安全大討論,通過(guò)具體事例,剖析其發(fā)生的根源。牢固樹(shù)立“安全在我心中,質(zhì)量在我手中”的觀(guān)念。人人參與、相互監(jiān)督、自查互查,護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期抽查,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,落實(shí)“患者安全目標(biāo)”保障醫(yī)療安全。
加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)技能培訓(xùn):科室成立質(zhì)量管理小組,對(duì)新進(jìn)護(hù)士,實(shí)習(xí)生實(shí)行一幫一,專(zhuān)人帶教重點(diǎn)培養(yǎng),定期理論知識(shí)測(cè)試及技能考核,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)多問(wèn)、多做、多思考的能力和慎獨(dú)精神。另外,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的情況,注重新老結(jié)合,合理排班,緩解工作壓力。看到護(hù)士有情緒時(shí),護(hù)士長(zhǎng)要主動(dòng)與其溝通,幫助解決困難,解除心理壓力,保證護(hù)理安全。
健全和完善護(hù)理安全管理制度:如產(chǎn)房安全管理制度、病房安全管理制度、母嬰同室制度、新生兒交接制度、新生兒沐浴制度、新生兒發(fā)生意外應(yīng)急處理預(yù)案等。組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)人人知曉,提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別防范能力。
加強(qiáng)搶救藥品、物品、儀器的管理:對(duì)搶救藥品、物品、儀器的管理,隨用隨補(bǔ),分類(lèi)放置,每班查對(duì),保證處于應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)科室的儀器要求人人會(huì)操作,會(huì)看參數(shù)、會(huì)判斷儀器的故障、懂儀器故障和異常情況的簡(jiǎn)單處理和保養(yǎng)方法。儀器使用有記錄并交接班,如有異常情況及時(shí)報(bào)告修理,保證正常工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
做好健康教育,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù):健康教育在產(chǎn)科服務(wù)中起著至關(guān)重要的作用。產(chǎn)前介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,縮短與產(chǎn)婦的距離,消除恐懼心理。產(chǎn)時(shí)正確指導(dǎo)配合醫(yī)生盡快分娩。產(chǎn)后指導(dǎo)幫助護(hù)理嬰兒,出院健康指導(dǎo)。護(hù)士只要把握健康教育的時(shí)機(jī),采取有效的方法可以收到滿(mǎn)意的效果。
