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病人護(hù)理措施范文1

【關(guān)鍵詞】泌尿系；心理問題；心理護(hù)理；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3886-02

泌尿系疾病是臨床上常見的疾病之一[1]，疾病初期，由于癥狀較輕，沒有引起患者的注意，隨著病情加重，有的患者對(duì)疾病感到害羞，影響了治療效果，因此，加強(qiáng)護(hù)理十分重要，為此，筆者結(jié)合工作實(shí)際和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)泌尿系病人的心理護(hù)理和護(hù)理措施進(jìn)行闡述。

1心理護(hù)理

1.1常見的心理問題

1.1.1焦慮大多數(shù)住院患者存在著不同程度的焦慮，通常表現(xiàn)于尚未明確診斷或初次住院的患者，不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后，環(huán)境改變，不得不和熟悉的環(huán)境，人分離，尤其是依賴性較強(qiáng)的兒童和老年人，更容易產(chǎn)生焦慮。對(duì)一些特殊檢查手術(shù)，有的患者感到自我完整性遭到破壞，焦慮顯得更為突出。

1.1.2猜疑它是一種消極的自我暗示，主觀上不情愿得病，常可泛化到整個(gè)醫(yī)療過程，對(duì)治療，用藥，檢查都做猜疑反應(yīng)。他們聽到別人低聲細(xì)語，就以為議論自己的病情，總擔(dān)心誤診，怕吃錯(cuò)藥打錯(cuò)針。

1.1.3憤怒他可為一些小事而發(fā)火。為自己不能自理而惱怒，有的還可轉(zhuǎn)化為自虐，拒絕正常治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施。

1.1.4孤獨(dú)感住院后患者周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生僅在查房時(shí)和患者說幾句話，護(hù)士嚴(yán)重缺編，每天忙于打針?biāo)退帲覍儆侄济τ诠ぷ鳎o予患者探視的時(shí)間太少。而且多數(shù)醫(yī)院都限制探視時(shí)間，即使家屬有探視愿望，因此規(guī)定亦無能為力。

1.2要以病人為中心，以質(zhì)量為核心，切實(shí)為患者服好務(wù)[2]護(hù)士自身注重細(xì)節(jié)、儀表，在查房時(shí)的一句親切問候，都給患者以溫暖，被重視的感覺。使用文明用語，即使戴著厚厚的口罩，一雙笑眼、一個(gè)動(dòng)作患者依然會(huì)感到被愛被尊重的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)[2]。保護(hù)患者隱私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不潔性生活造成的，可以引導(dǎo)患者潔身自好，切不可將患者的隱私大事宣揚(yáng)或不分場(chǎng)合亂說，傷害了患者的自尊，甚至觸犯了法律。

由于疾病的折磨，多數(shù)患者存在較大的心理壓力，擔(dān)心疾病的治療效果，擔(dān)心對(duì)今后生活的影響，而且患者在年齡、性別、生活習(xí)慣、學(xué)歷層次、文化修養(yǎng)等方面也有較大的差異，因此，護(hù)士須掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)自身心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高言談舉止修養(yǎng)，重視患者情緒情感，掌握溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患交流，建立和諧護(hù)患關(guān)系。我們可以通過積極的語言，表情，態(tài)度，行為去影響病人，滿足病人的合理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應(yīng)，提高病人的適應(yīng)能力。運(yùn)用一些心理學(xué)理論，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，從而達(dá)到促進(jìn)患者疾病康復(fù)或向健康方向發(fā)展的目的。

1.3創(chuàng)造良好環(huán)境患者入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹醫(yī)院設(shè)置、科室情況，讓患者盡快熟悉，減少陌生感，病房要保持清潔、空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，安靜無噪音，可以產(chǎn)生喜悅的心情（嘗試將醫(yī)院墻壁，窗簾，醫(yī)務(wù)人員的服裝用淡粉或淡紫色），減少住院患者的，增加一點(diǎn)家的溫馨，讓患者感到溫馨、舒適。

2護(hù)理對(duì)策

2.1積極治療原發(fā)病泌尿系疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對(duì)病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用消炎藥。定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持大量飲水或消炎藥物治療。目前，抗炎藥物的應(yīng)用仍為治療泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一種容易反復(fù)發(fā)作疾病，病程短、發(fā)展較快，需靜脈輸液治療，因此，在靜脈輸液過程中應(yīng)密切觀察藥物的副作用，并采取相應(yīng)的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。

2.2保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒面對(duì)患者存在的心理壓力，護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)，介紹疾病的治療過程、臨床療效等，多與患者交談，消除患者的各種思想顧慮，保持愉悅的心情[3]，讓患者感到護(hù)理人員的關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合治療。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)泌尿系患者要進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于疾病的治療的恢復(fù)，如慢跑、做體操、散步等，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

2.4注意飲食護(hù)理由于人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的飲食不利于身體的健康，引導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，做到合理飲食[4]，做到低鹽、低脂飲食，同時(shí)要多飲食，以利于沖洗尿道，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.5保持大便通暢，預(yù)防便秘由于泌尿系疾病患者多為老年人，老年人多并發(fā)高血壓、高血脂等疾病，便秘也是高血壓患者的大敵，若便秘，患者難以排出，增加了腹壓，很容易更加抬高血壓，帶來危險(xiǎn)。引導(dǎo)患者多吃些含纖維素較多的食物，多吃香蕉等水果，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，一旦遇到便秘，可以晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)，以利排便，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅，王羽.全國(guó)規(guī)范性護(hù)理常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：395.

[2]潘建華，吳全英.對(duì)留置導(dǎo)尿管尿袋應(yīng)用中尿路感染因素的探討.中華護(hù)理學(xué)雜志，2001，36（12）：939-940.

病人護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】肝硬化；失眠；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0124-01

失眠是影響肝硬化病人生活質(zhì)量的重要因素之一，失眠加劇了患者焦慮緊張情緒。導(dǎo)致精神萎靡、食欲不振、心情惡劣等癥狀。往往會(huì)加重患者病情，影響治療效果。為了保證患者有充足的睡眠，使其處于生理的、心理的、社會(huì)的舒適的狀態(tài)。我們對(duì)35例肝硬化病人患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得一定成效。

1臨床資料與方法

1.1本組病例35例，其中男25例，女10例；年齡15-60歲；首次住院15例，再次住院10例。本組患者均無意識(shí)障礙表現(xiàn)，根據(jù)艾森克人格問卷進(jìn)行篩選[1]，以排除人格情緒障礙等因素引起的失眠。

1.2失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類：①入睡困難，從想要入睡到實(shí)際入睡時(shí)間超過1h；②不能熟睡，有輕微的聲響等刺激便醒來，一夜睡眠中醒來達(dá)2h小時(shí)以上，③早醒，早晨覺醒時(shí)間比以往正常時(shí)間提前2h以上，醒后不能再度入睡。[2]

1.3方法：在患者入院2-3天內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，采用護(hù)患訪談式調(diào)查方法，調(diào)查內(nèi)容設(shè)20個(gè)問題，包括原因分析等方面。共發(fā)放問卷35份，當(dāng)場(chǎng)全部回收。

2結(jié)果

2.1失眠分型及發(fā)生率：本次調(diào)查的35例患者中，每日睡眠時(shí)間≤6h 18例，≤5h12例，≤4h5例；入睡困難18例，易醒10例，早醒7例。

2.2影響患者失眠原因：環(huán)境因素11例，占31.4％：心理因素9例，占25.7％；疾病本身8例，占22.9％：經(jīng)濟(jì)因素5例，占14.3％，生活習(xí)慣2例，占5.7％。

3討論

3.1失眠原因分析：①環(huán)境與睡眠的關(guān)系 調(diào)查結(jié)果顯示，環(huán)境因素占31.4%，環(huán)境的改變對(duì)睡眠的影響較為重要。特別是對(duì)首次住院的患者因環(huán)境改變而影響睡眠的表現(xiàn)較為明顯，其以入睡困難和早醒較常見，入護(hù)士夜間查房，早上抽血過早，還有來自附近的噪音，如陪人的說話聲音，機(jī)器響聲，鄰近重患者的干擾都會(huì)影響病人的睡眠。②心理因素與睡眠的關(guān)系調(diào)查結(jié)果還顯示， 心理因素對(duì)睡眠的影響較為明顯。失眠表現(xiàn)以入睡困難和早醒較為常見，其原因主要是由于肝硬化患者病程長(zhǎng)，久病不愈，易反復(fù)發(fā)作，使其對(duì)治療缺乏信心；長(zhǎng)期醫(yī)治經(jīng)濟(jì)壓力增加，擔(dān)心疾病影響了工作及前途，或因病情加重；這些因刺激因素持續(xù)存在，患者又不能適應(yīng)，導(dǎo)致應(yīng)激能力下降從而出現(xiàn)睡眠障礙。而且病程越長(zhǎng)，病情越重，患者猜疑越多，越容易影響睡眠。③身體因素肝硬化患者由于疾病發(fā)展至失代償期癥狀不斷加重。出現(xiàn)重度腹水、腹脹等，使病人身心痛苦。大腦皮層總是處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致入睡困難或間斷睡眠。④不良生活習(xí)慣：如晚間進(jìn)餐，飲水過多，白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)等，導(dǎo)致入睡困難或間斷睡眠。

3.2護(hù)理目標(biāo)：消除焦慮心理，保證良好的睡眠環(huán)境，改善睡眠，解除病人不適。

3.3護(hù)理措施

3.3.1首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，陌生的環(huán)境易使患者產(chǎn)生不安全的感覺。特別對(duì)首次入院的患者，護(hù)士應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境。當(dāng)患者病情較重時(shí)應(yīng)當(dāng)放寬陪護(hù)條件，允許家人給予陪伴，使患者可感受到來自家庭的溫暖；病房的光線應(yīng)柔和，通風(fēng)應(yīng)良好，溫度應(yīng)適宜，噪音應(yīng)控制，探視及陪護(hù)制度的管理應(yīng)加強(qiáng)，盡量減少干擾因素。

3.3.2減少影響睡眠不良因素的刺激，指導(dǎo)患者睡前盡量不看容易引起情緒反應(yīng)的電視，必要時(shí)睡前可用熱水泡腳，喝熱牛奶，進(jìn)行肌肉放松，聽聽輕柔音樂，保持平靜的心境入睡。護(hù)士查房和治療時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，早上抽血時(shí)間可往后延遲，午休時(shí)間不測(cè)體溫，以將干擾因素減到最低程度。

3.3.3加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)信心。心理因素是導(dǎo)致失眠的主要原因之一，護(hù)士要針對(duì)病人的心理狀況，病情，家庭及經(jīng)濟(jì)狀況，性格特點(diǎn)運(yùn)用一定的溝通和傾聽技巧，給予病人情感支持，心理暗示等。同時(shí)與家屬有效溝通，讓其多看望安慰病人，發(fā)揮家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，使患者感受到親情的溫馨，消除不良情緒幫助病人樹立信心。以減少因思想顧慮對(duì)睡眠影響。

4小結(jié)

睡眠障礙在肝硬化患者中的影響是多方面的，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)注意采取多元化綜合干預(yù)和個(gè)體相結(jié)合方法，通過以上的護(hù)理措施，病人的失眠得到了糾正，治療效果也得到了提高，患者心理緊張得以緩解。放松后睡眠質(zhì)量改善了，病人與護(hù)士相處也很融合。各項(xiàng)護(hù)理工作開展得很順利。護(hù)理人員由此贏得了病人信任、尊重與肯定。

參考文獻(xiàn)

病人護(hù)理措施范文3

【關(guān)鍵詞】腦溢血；醫(yī)院感染；護(hù)理措施

與普通住院患者相較，腦溢血病人的院內(nèi)感染幾率通常較高[1]。由于腦溢血病人病情嚴(yán)重，通常伴有護(hù)理障礙，及侵入性操作等，均導(dǎo)致其易感因素較多。為增強(qiáng)腦溢血病人醫(yī)院感染的防控，使患者獲得滿意療效，本文對(duì)腦溢血病人醫(yī)院感染及護(hù)理措施進(jìn)行了分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月收治于本院的142例腦溢血病人中，有男性患者84例，女性患者58例，患者的平均年齡為（62.4±11.0）歲，各患者的病情程度、營(yíng)養(yǎng)狀況及年齡等，均無明顯差異，以P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好可比性。

1.2 方法

對(duì)本組142例腦溢血患者的感染部位，感染例數(shù)與感染危險(xiǎn)因素等，進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)分析。使用回顧性調(diào)查方法，收集腦溢血患者的住院資料，包括一般信息，及臨床病例資料等。調(diào)查資料的整理，及資料的分析，均由調(diào)查人員負(fù)責(zé)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，得出調(diào)查結(jié)論。根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，對(duì)感染病例進(jìn)行診斷。

嚴(yán)格消毒隔離。對(duì)于腦外科病人而言，由于其較多接受侵入性操作，因此，針對(duì)這一特點(diǎn)，腦外科病人的病房，應(yīng)增強(qiáng)無菌技術(shù)管理，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，需嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，即按照無菌要求進(jìn)行。同時(shí)，應(yīng)將呼吸道感染的預(yù)防，作為首要任務(wù)，并控制陪護(hù)人員。病房應(yīng)定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，通風(fēng)次數(shù)通常為3次/d。護(hù)理人員應(yīng)與患者及患者家屬，進(jìn)行良好的溝通，盡量減少陪護(hù)人員。對(duì)于病人所用的床單，全部進(jìn)行終末消毒。而床墊用床單位，則采用消毒器，進(jìn)行消毒。對(duì)于感染的患者而言，應(yīng)做好床邊隔離，并在進(jìn)行其他操作時(shí)，如吸痰等，必須穿著隔離衣，帶防護(hù)面罩等。

增強(qiáng)呼吸道護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人而言，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行翻身，翻身間隔時(shí)間為2.5h左右，并進(jìn)行扣背一次。協(xié)助患者正確咳嗽，及有效排痰。使患者的呼吸道，保持濕化。對(duì)于氣管插管，及氣管切開的病人，應(yīng)持續(xù)予以續(xù)氣道濕化，以使患者的呼吸道，保持通暢。

增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)病人所用物品，如氧氣面罩，吸氧管、霧化器，及氣管切開面罩等，均實(shí)施一人一用一消毒。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，3次/d。患者的頭部傷口，應(yīng)保持清潔和干燥。在出現(xiàn)滲液時(shí)，使用酒精氯已定消毒液，進(jìn)行擦干并消毒。引流和輔料，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。如患者為長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，則對(duì)其會(huì)陰進(jìn)行消毒，2次/d，并進(jìn)行引流液，及分泌物的常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于組間數(shù)據(jù)對(duì)比，我院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

142例腦溢血病人中，醫(yī)院感染21例，占14.8%。從腦溢血患者醫(yī)院感染發(fā)生部位上看，肺部感染9例，占42.9%，泌尿系統(tǒng)感染6例，占28.6%，胃腸道感染3例，占14.3%。上呼吸道感染2例，占9.5%，其他部位感染1例，占4.8%。提示醫(yī)院感染部位多為肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染及胃腸道感染。

21例醫(yī)院感染病人中，14例進(jìn)行過頭部手術(shù)，占66.7%，12例病人意識(shí)不清，占57.1%，6例實(shí)施過氣管切開手術(shù)，占28.6%，3例進(jìn)行過泌尿道插管，占14.3%。提示腦溢血病人醫(yī)院感染與長(zhǎng)期昏迷，及侵入性操作有關(guān)，如氣管切開，手術(shù)打擊，及泌尿道插管等。21例腦溢血病人，均使用過抗菌藥物，使用率為100%。

3 討論

對(duì)于腦溢血病人醫(yī)院感染而言，其危險(xiǎn)因素較多，主要為氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、長(zhǎng)期昏迷、抗生素聯(lián)用及手術(shù)等。腦溢血病人醫(yī)院感染發(fā)病率，與腦溢血病人昏迷時(shí)間長(zhǎng)，病情危重及長(zhǎng)期臥床等相關(guān)。與普通住院患者相較，腦溢血病人醫(yī)院感染發(fā)生率通常較高。在本組研究中，腦溢血病人醫(yī)院感染21例，感染率14.8%。從腦溢血病人醫(yī)院感染部位上看，本組21例腦溢血病人醫(yī)院感染中，肺部感染9例，泌尿系統(tǒng)感染6例，胃腸道感染3例。由此可見， 腦溢血病人醫(yī)院感染部位中，主要為肺部感染，其次為泌尿系統(tǒng)和胃腸道感染。相關(guān)報(bào)道顯示[2]，腦溢血病人如為昏迷狀態(tài)，則進(jìn)行氣管切開后，均會(huì)發(fā)生肺部感染，感染率為100%。說明在監(jiān)控腦溢血病人醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)對(duì)肺部感染預(yù)防，及其控制加以高度重視。對(duì)于腦溢血病人而言，其通常較易出現(xiàn)呼吸障礙，咳嗽反射減弱，或者咳嗽反射消失[3]，患者氣道內(nèi)分泌物，未及時(shí)進(jìn)行清除，而導(dǎo)致墜積于肺部，呼吸道分泌物粘稠，導(dǎo)致沉積于氣管內(nèi)，沉積于肺內(nèi)。腦溢血病人長(zhǎng)期臥床，胃腸道細(xì)菌遷移，而導(dǎo)致呼吸道受損。而進(jìn)行有創(chuàng)操作，如氣管插管，氣管切開等，均可導(dǎo)致患者呼吸道正常防御機(jī)制[4]，受到損害。因此，在進(jìn)行腦溢血病人的護(hù)理中，首先，應(yīng)增強(qiáng)呼吸道感染的防控。預(yù)防醫(yī)院感染，及控制醫(yī)院感染，對(duì)于腦溢血病人而言，可有效提高臨床治療效果，在提高治療質(zhì)量中，可起到關(guān)鍵作用。醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)干預(yù)對(duì)策，并積極的實(shí)施，以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高腦溢血病人臨床療效，進(jìn)而增加患者對(duì)醫(yī)院整體的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉華.腦溢血對(duì)中老年人群的傷害和護(hù)理宣傳方法[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：167-168.

[2] 李興霞.高血壓腦溢血患者院前急救的護(hù)理體會(huì)[J].健康大視野，2012，20（12）：200-200.

病人護(hù)理措施范文4

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動(dòng)，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時(shí)，可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動(dòng)，晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制，對(duì)于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對(duì)于下肢骨折鼓勵(lì)患者做平臥，抬腿蹬床等活動(dòng)，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵(lì)并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動(dòng)及上下活動(dòng)1個(gè)月以后整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動(dòng)。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個(gè)月后逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，2～3個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護(hù)理上要避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，及時(shí)協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護(hù)師家屬幫助翻身，要保持整個(gè)身體呈直線或板狀翻動(dòng)，切不可扭動(dòng)，以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護(hù)理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時(shí)解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，使患者主動(dòng)投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

要向患者講明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食，能促進(jìn)骨折愈合，為保證機(jī)體充足的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)及表揚(yáng)，逐漸增加活動(dòng)量。

功能鍛煉除了局部運(yùn)動(dòng)外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動(dòng)。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動(dòng)，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護(hù)理措施。

結(jié) 論

病人護(hù)理措施范文5

【摘要】 目的: 分析和探討慢性肝病病人的心理狀況及護(hù)理措施。方法: 通過調(diào)查，對(duì)186例慢性肝病病人的心理進(jìn)行具體分析，針對(duì)不同的心理問題進(jìn)行心理指導(dǎo)，加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果與結(jié)論: 通過對(duì)慢性肝病患者心理問題的分析、評(píng)估及護(hù)理，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，解除心理壓力，使病人更好地配合治療和護(hù)理，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性肝病；心理問題；護(hù)理措施

慢性肝病是一種常見的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。臨床上，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為起病急，出血量多，自覺癥狀明顯，因此病人的心理變化極為復(fù)雜。要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，除了給患者做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意患者的心理狀態(tài)。了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合。

臨床資料

我科于2009年7月—2011年7月共收治了186例慢性肝病病人。其中男105例，女81例，年齡( 23 ～74) 歲，平均年齡52.4歲，186例均有不同程度的腹水、黃疸，肝功能異常等。

結(jié)果

經(jīng)調(diào)查慢性肝病常見的心理問題包括恐懼、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、自卑、絕望、不合作等。本組15． 8%的病人受到社會(huì)歧視，75． 6% 的慢性肝病病人出現(xiàn)過緊張、焦慮、恐懼，失望等不良心理狀態(tài)。56% 以上的病人更需要心理支持、被人理解和尊重、與他人交流，聽其傾訴。通過實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理措施后，90%以上的病人能夠保持較好的心理狀態(tài)，積極地配合治療和護(hù)理，取得了良好的治療效果。

護(hù)理

1、盡可能給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的就醫(yī)環(huán)境，尊重、關(guān)懷、同情患者，鼓勵(lì)患者相互交流，克服自卑心理及消極情緒，經(jīng)常鼓勵(lì)患者力所能及的參加一些娛樂活動(dòng)，分散注意力，提高生活質(zhì)量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位患者的恐懼、焦慮心理，評(píng)估恐懼、焦慮程度以及心理改善情況。在與患者交談時(shí)，耐心解答患者提出的問題，傾聽其陳述，尤其是文化程度低、不善言者。

2、建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)熱情為患者服務(wù)，讓病人感覺醫(yī)護(hù)人員可信，愿意主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的感受。忽視病人及其要求會(huì)增加病人的不合作，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，滿足病人的合理要求。

3、協(xié)助患者自我調(diào)整心理狀態(tài)，我們制定了針對(duì)各型肝病患者的健康教育計(jì)劃。通過各種形式和途徑針對(duì)患者開展健康教育，如責(zé)任護(hù)士和患者一對(duì)一交談，通過宣傳欄，健康教育講座，發(fā)放肝病宣傳冊(cè)，每月一次的公休座談會(huì)，出院指導(dǎo)、咨詢電話等。講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病誘因、疾病的傳播途徑、飲食、休息、用藥、預(yù)防、消毒隔離、檢查及疾病的預(yù)后等知識(shí)。盡量滿足病人需要，患者有權(quán)了解疾病診斷、治療、護(hù)理等，及時(shí)告知疾病信息。

4、慢性肝炎無特效藥，病情進(jìn)展性加重，治愈難，治療過程較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，且多有一定的傳染性。患者往往有煩躁、焦慮、恐懼、抑郁等心情，很難配合醫(yī)生的治療，對(duì)患者疾病的康復(fù)帶來嚴(yán)重的影響［1］。對(duì)此類患者根據(jù)其具體的病情、年齡、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣等，向其介紹慢性肝病的相關(guān)知識(shí)，消毒隔離知識(shí)，介紹病情的發(fā)展演變規(guī)律，使其知曉發(fā)展為肝硬化、肝癌等危重型的機(jī)率極小，保持心情舒暢，經(jīng)過積極合理的治療可以阻斷或延緩病情的進(jìn)展。熱情耐心地回答患者的提問，使患者保持舒暢、樂觀的心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合醫(yī)生的治療。

5、豐富患者的住院生活，如提供報(bào)刊雜志、電視。晨晚間鼓勵(lì)輕癥患者到院中散步和病友聊天交流，協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系，并與家屬合作，減輕病人的陌生感和孤獨(dú)感。

6、給予積極地心理暗示，我們給每一位患者發(fā)一張溫馨提示卡，卡片上有主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)姓名，背面寫上各種積極的暗示性語言，鼓勵(lì)患者每天讀兩遍，幫助患者樹立積極的心態(tài)。

7、豁達(dá)人生，提高生活質(zhì)，慢性肝病的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，決非一朝一夕可為。因此.樹立正確的疾病觀，豁達(dá)人生，提高生活質(zhì)量顯得尤為重要。首先，患病后不要怨天優(yōu)人，應(yīng)當(dāng)正視疾病，積極投人到治療、護(hù)理、康復(fù)中去。其次，不要對(duì)徹底清除肝炎病毒報(bào)太高的期望值，事實(shí)上達(dá)到臨床治愈已不再影響患者正常的工作與學(xué)習(xí)。

體會(huì)

慢性肝病給患者帶來沉重的心理壓力，因此長(zhǎng)期受疾病折磨，而目前國(guó)內(nèi)對(duì)此病尚無特效治療方法。隨著肝功能降低，病情遷延不愈，產(chǎn)生各種心理癥狀，病人普遍存有明顯的焦慮抑郁心理，為自己病情憂慮恐懼，為長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和恐懼被社會(huì)家人嫌棄而自卑孤獨(dú)甚至厭世棄世。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一個(gè)人的情志活動(dòng)與內(nèi)臟氣血有著極為密切的關(guān)系，不同的情態(tài)變化對(duì)各臟腑產(chǎn)生影響，肝藏血，主疏泄，體陰而用陽易被飲食、、情態(tài)所傷，而致精損、氣耗神散。因而，不同的心理因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程，均有重要的影響。慢性肝病患者幾乎都有不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、自卑、絕望等心理，要使患者走出心理陰影，正確評(píng)估患者的心理狀況，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)很重要，幫助患者樹立積極的人生觀，正確對(duì)待自身疾病，樂觀、向上。對(duì)提高治療效果、疾病康復(fù)將起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

病人護(hù)理措施范文6

腦出血是如今比較常見的一種疾病，病死率、致殘率高，嚴(yán)重威脅著人們的健康。很多腦出血病人因?yàn)闆]有得到良好的護(hù)理工作，最終還是使病情進(jìn)一步的惡化了。針對(duì)腦出血的特點(diǎn)，做好腦出血病人住院期間的護(hù)理，講解誘發(fā)因素，適時(shí)進(jìn)行健康教育，對(duì)于挽救患者生命、減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、提高生存質(zhì)量有著極其重要的意義。

1臨床資料

本組32例，男27例，女6例，年齡45～70歲，以突然發(fā)病為特點(diǎn)，頭部CT診斷依據(jù)，出血部位，基底節(jié)區(qū)出血。入院時(shí)意識(shí)障礙15例，神志清楚17例；失語2例，口齒不清13例，其余17例語言無障礙。32例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。

2臨床護(hù)理

2.1心理護(hù)理:心理護(hù)理在臨床上處于一個(gè)非常重要的位置。腦出血患者病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，大多數(shù)患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)重，應(yīng)加強(qiáng)其心理護(hù)理，使患者在良好的心理狀態(tài)下積極配合治療，從而獲得良好的治療效果。首先為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、光線柔和、空氣新鮮的住院環(huán)境，使其進(jìn)入病房有賓至如歸的感覺。良好的住院環(huán)境，可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及各器官功能。其次，患者的心理變化常隨病情變化而變化，這種變化應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并做好相應(yīng)的護(hù)理、處理，對(duì)病人要有特別的耐心，愛心，關(guān)懷體貼，盡量做到細(xì)致、及時(shí)熱情的滿足患者的合理要求，并且通過自身良好情緒感染患者，使患者處于愉悅心態(tài)，借以消除影響心理變化的不利因素。

2.2呼吸道護(hù)理

2.2.1意識(shí)清楚者應(yīng)保持呼吸道通暢，對(duì)有缺氧癥狀患者，要及時(shí)給氧；對(duì)長(zhǎng)期臥床，無力咳嗽者，應(yīng)幫助其翻身拍背，同時(shí)鼓勵(lì)咳痰，避免墜積性肺炎和肺不張，必要時(shí)可口服祛痰藥或配合超聲霧化吸入。

2.2.2昏迷患者應(yīng)密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，保持呼吸道通暢。可將患者頭偏向一側(cè)，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，防止發(fā)生口腔感染或腮腺炎;每天用鹽水擦洗眼睛，或用濕紗布遮蓋，并按時(shí)涂眼膏;定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷，對(duì)昏迷時(shí)間長(zhǎng)，出血量大的患者，必要時(shí)行氣管切開術(shù)，能有效保持呼吸道通暢，有利于呼吸。昏迷患者不能進(jìn)食者，給予鼻飼飲食，每日從胃管給予營(yíng)養(yǎng)素6～8餐，每次量≥200ml。煩躁不定者用約束帶或床擋保護(hù)，以防墜床摔傷。

2.3皮膚護(hù)理:因肢體感受、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙，受壓部位局部組織血液循環(huán)障礙，易潰爛及壞死，形成褥瘡，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。應(yīng)給予高蛋白、高維生素易消化膳食，以增強(qiáng)抵抗力和組織修補(bǔ)能力。及時(shí)更換床單，保持床鋪干燥平整，清潔無渣屑。局部長(zhǎng)期受壓，每2h翻身1次，最長(zhǎng)不超過4h，骨隆突處可用壓力調(diào)節(jié)墊、海綿墊圈墊于突出部位。

2.4飲食護(hù)理:飲食是腦出血患者應(yīng)特別注意的，腦出血患者的飲食以低鹽、低脂、清淡飲食為主。每日三餐食鹽量不超過2克，不宜吃豬油、肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，相對(duì)增加植物油的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果及加一些高蛋白的食物，如瘦肉、魚類。主食提倡多食含纖維素較多的食物，如糙米、玉米面等食物，保證營(yíng)養(yǎng)需要，增加機(jī)體抵抗力。

2.5排泄護(hù)理:鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的，并注意清潔。對(duì)于尿潴留患者應(yīng)留置尿管，為防治尿路感染，應(yīng)嚴(yán)格做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，并注意訓(xùn)練排便習(xí)慣，定時(shí)排便，必要時(shí)服通便藥、灌腸，以免因用力排便，致使腦出血再次發(fā)生。

2.6功能鍛煉:腦出血患者常伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮，臥床病人雙下肢用軟枕墊墊起，保持功能位，防止足下垂，每日做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉按摩，防止肌肉攣縮和畸形。如偏癱病人應(yīng)多取健側(cè)臥位，患側(cè)肢體維持功能位，兩腿之前墊軟枕，患側(cè)大腿避免屈曲成銳角，以防止髖部屈曲畸形，用足托板可預(yù)防足下垂。

積極參加體育鍛煉和力所能及的體力活動(dòng)，是腦出血肢體偏癱的基本治療措施，在提高肢體功能中起著重要的作用，所以應(yīng)給腦出血患者正確的指導(dǎo)。體育鍛煉要循序漸進(jìn)，避免過急、過重、并長(zhǎng)期堅(jiān)持。同時(shí)也要因人而異，根據(jù)患者的具體情況、年齡、愛好及病情程度和身體狀況等選擇適合患者的安全、簡(jiǎn)便的運(yùn)動(dòng)，如：散步、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)量以不疲勞為宜，不宜劇烈活動(dòng)，以免發(fā)生意外。

2.7預(yù)防和保健:指導(dǎo)出院時(shí)讓患者注意休息，飲食要清淡，日常保持適量的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，教會(huì)家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉的方法，提高患者生活自理能力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。