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骨折康復方案范文1

【關鍵詞】 肱骨近端；骨折；手術；康復

肱骨近端骨折是一種老年人常見的骨折，主要指肱骨外科頸骨折，本文的康復治療也包括鎖骨骨折、肱骨大結節撕脫性骨折、肩關節脫位術后等肩關節周圍損傷的康復治療［1］。由于老年人常合并不同程度的骨質疏松和內科疾病，臨床治療方法的選擇比較困難。骨折造成較為嚴重的肩部軟組織損傷，術中常見關節囊和肱骨頭形成“紐扣眼”樣絞索證實手法復位有較高的失敗率，且可增加血管神經牽拉損傷的機率。骨折術后，由于長期制動常常造成不同程度的肩關節功能障礙，嚴重影響患者的日常生活質量。我們于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切開復位內固定患者12例，術后進行早期康復治療，療效滿意，均無明顯功能障礙，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康復治療，其中男4例、女8例，51~80歲，平均65.4歲，均為閉合性骨折，受傷至手術時間1~13 d，平均手術時間7.2 d。治病原因：走路時摔倒傷患者9例，高處墜落傷患者2例，車禍傷患者1例。其中外展型骨折患者10例，內收型骨折患者2例。骨折治療方法均為切開復位肱骨近端解剖鋼板或LCP(Locking-compression plate，鎖定限制鋼板)內固定。術后早期康復治療，均無明顯肩關節功能障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 骨折治療方法 肱骨近端骨折治療方法包括：手法整復外固定、經皮克氏針內固定、拉力螺釘內固定、AO張力帶鋼絲克氏針內固定、Ender釘內固定、直角或T型鋼板內固定、肱骨近端解剖鋼板螺釘內固定、LCP內固定，我們認為最理想的治療方案首選LCP堅強內固定，這樣可以早期功能鍛煉，減少肩關節功能障礙的發生。

1.2.2 康復治療方法 經骨科醫師及康復醫師根據骨折及手術內固定牢固情況確定個性化治療方案，并在有經驗的醫師協助下進行早期康復治療。

1.2.2.1 早期康復(術后至6~8周，骨痂初步形成期) 術后第2天開始進行張手握拳、腕關節、肘關節主動屈伸、肩部肌肉的等長收縮。術后1周后開始保護下行肩部的被動關節活動，并逐漸加大關節的被動活動度，如主動擺動練習、擴胸及含胸練習、被動肩關節的前驅、外展、后伸練習，以患者可以忍受疼痛和不出現明顯對抗為原則，循序漸進，被動活動后可冰敷20 min。至術后6周時患側的外展、前屈主動活動常?？蛇_90°以上,并可進行一定的內旋和外旋運動。

1.2.2.2 中期康復(術后6~8周至3~4個月，骨痂初步形成期) 術后6~8周時已有少量骨痂形成,骨折部位已經可以承受相對較大的外力作用,此時可加大各個方向的肩部主、被動運動,注意主動性訓練肩部肌肉的肌力,至12周時患者肩部的功能可以達到或接近正常。在訓練過程中患肩可能疼痛,可口服止痛藥物、理療等綜合措施,如疼痛不能明顯緩解應減輕運動量,必要時暫停。

1.2.2.3 后期康復(術后3~4個月以后，骨折愈合期) 經過前期、中期的康復治療后，患肩功能多無明顯障礙，如個別患者有部分功能受限，可行關節松動術、運動或體操療法等肩周炎治療方法行后期治療。

2 結果

本組12例患者均獲得隨訪，隨訪時間為術后至24個月，平均14.3個月，按Neer肩關節功能評分［2］該評分為百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活動度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分為優，80～89為良，70～79為可，

3 討論

我們認為只要患者對手術耐受性良好,不合并影響手術的內科疾病的前提下,以手術切開復位、堅強固定、早期正確的功能康復為原則。

通過我們的觀察認為，肱骨近端骨折切開復位內固定術后是允許進行早期康復的，而且是必要的。早期康復治療具有十分重要的意義，因為損傷和手術可以造成肩部結構，尤其是局部軟組織的破壞，在愈合過程中可以形成大量的瘢痕組織，導致明顯的肩關節僵硬，從而嚴重影響肩關節功能，這可能是一些醫師(包括患者)認為手術治療效果不如保守治療的一個重要原因。這些瘢痕組織只有早期開始牽伸才能保持一定的延展性，減輕隨后出現的瘢痕攣縮、黏連和關節僵硬。

我們認為，老年患者肱骨近端骨折成功康復需有以下前提條件:①堅強的固定，這是康復治療的前提，國內顧英華等［3］報道手法復位保守治療此類骨折患者,取得較好的療效。我們認為保守治療雖有損傷小等優點，但因外固定影響了早期康復鍛煉，經我們比較較切開復位堅強內固定術后早期行康復治療組有明顯差異。②客觀上患者全身情況較好,可以耐受一定的疼痛。③主觀上患者本人有較高的康復目標,要求有較好的功能恢復。④必須由有經驗的康復治療師對其實施全面和系統的治療。康復前,康復醫師必須詳細了解損傷和手術情況，在骨科醫師協助下對骨折復位和內固定牢固程度有正確的評定,同時了解患者的全身情況和康復目標。

在制定康復方案時必須遵循以下原則：①循序漸進，切忌求快求高。②根據骨折愈合程度調整康復方案。③隨時處理治療中出現的各種情況，必要時減少運動量或暫停手法訓練等。

肱骨近端骨折的治療方法目前尚有很多爭議，尤其是對需要手術的患者, 在選擇治療方法時, 要考慮患者的全身狀況、骨質疏松程度、軟組織的完整性及功能康復等多方面因素。甚至要考慮到患者對治療方案是否認可，患者的經濟承受力。

總之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩關節活動障礙，較其他非關節周圍骨折，我們更應該做到全程治療，綜合考慮確定治療方案。肱骨近端骨折治療方法主要包括：手法整復外固定、經皮克氏針內固定、切開復位內固定，我們認為最理想的治療方案首選切開復位內固定，而切開復位內固定首選LCP堅強內固定加醫師指導下早期功能鍛煉。

另外肱骨近端粉碎性骨折較重無法內固定或肱骨頭壞死可行肱骨頭置換術，術后康復治療。

參 考 文 獻

［1］ 范振華.骨科康復醫學.上海:復旦大學出版社, 2001:158-193.

骨折康復方案范文2

【關鍵詞】綜合康復治療；腫瘤；生存質量

【中圖分類號】R730.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0065-01

腫瘤患者受自身疾病和并發癥的影響，往往存在著不同程度的心理、生理和回歸社會障礙等[1]。目前，腫瘤的綜合康復治療已引起了人們的廣泛重視。但從整體上來看腫瘤康復方案還不夠完善，有的成功案例缺乏有效的驗證，難以作為通用性方案進行普及；患者受知識水平、經驗等方面的影響也無法建立一套科學合理的康復方案[2]。在這種情況下，探討和總結出一套行之有效的綜合康復治療方法已迫在眉睫。我院對收治的45例腫瘤患者進行了以藥物治療與心理干預、運動療法、營養指導以及健康教育等措施為主要內容的綜合康復治療，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以我院2012年5月～2013年5月收治的45例各類腫瘤患者為研究對象，其中有男性20例，女性25例，年齡36～79歲，平均年齡（54±15.24）歲。有19例肺癌，8例乳腺癌，3例胃癌，4例甲狀腺癌，3例肝癌，2例食道癌，3例卵巢癌，1例膽管癌，1例結腸癌，1例淋巴瘤。臨床分期有15例Ⅰ期患者，8例Ⅱ期患者，7例Ⅲ期患者，15例Ⅳ期患者。

1.2 納入及排除標準

納入標準：經病理診斷確診為惡性腫瘤；預計生存期>6個月；卡氏評分不低于60分；自愿知情。排除標準：精神病患；未滿18歲的患者；存在骨折風險患者。

1.3 方法

患者均進行腫瘤常規治療，于康復治療前完成SAS、SDS[2]以及生存質量調查[3]并做好相應記錄，于治療后再次進行評分和調查。以2周為1個療程，治療后隨訪2～12個月。①心理干預。安排心理醫生與患者進行一對一的交流，了解患者的心理狀態，耐心回答患者提出的問題；播放輕松愉悅的音樂，緩解患者的不良情緒。②運動療法。鼓勵患者進行適當的鍛煉。③由營養師制定出有針對性的健康食譜，，患者出院時給予營養指導和建議。④健康教育。每周進行2～3次的健康教育，讓患者掌握一定的腫瘤知識，開辦各種有益于患者身心健康的講座。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據采用SPSS12.0軟件進行分析和處理，以均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以P

2 結果

生存質量調查顯示，本組患者均存在著不同程度的疼痛、困倦、失眠、喪失食欲以及氣促等情況，經過綜合康復治療后，上述癥狀得以有效緩解。與治療前相比，SAS和SDS評分也有顯著下降，差異具有統計學意義（P

3 討論

腫瘤患者普遍存在著較為嚴重的心理障礙、生理障礙以及社會回歸障礙等問題，綜合康復治療是指綜合采用常規治療、心理干預、運動療法等手段對患者進行治療，以期能最大限度的緩解患者的癥狀、改善患者的生活質量和延長其生命。目前，國內外有很多學者已認識到綜合康復治療對于腫瘤患者的重要性，呼吁采取各種措施來提高患者的生活質量[3]。但直至目前為止，與腫瘤康復治療有關的研究仍然較為缺乏。有鑒于此，本文就腫瘤康復治療的方式和方法進行了嘗試和探討。在本次研究中，我們在常規治療的基礎上，綜合采用了心理干預、運動療法、營養指導、健康教育等康復手段對我院2012年5月～2013年5月收治的45例各類腫瘤患者進行了治療，治療結果顯示患者的各項癥狀均得到了有效的緩解。與治療前相比，SAS和SDS評分也明顯下降，差異具有統計學意義（P

綜上所述，探討腫瘤康復治療的手段和方法具有非常積極的意義，需要多學科協調配合，建立一整套富有針對性的醫療模式應用于臨床實踐，從整體上提升腫瘤康復治療水平，真正提高腫瘤患者的幸福指數和生活質量。

參考文獻：

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骨折康復方案范文3

[關鍵詞] 激進康復訓練；神經肌肉電刺激；關節活動度；關節功能

[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（c）-0121-04

[Abstract] Objective To explore the influence of aggressive rehabilitation training combined with nerve muscle electrical stimulation on joint function recovery after anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. Methods Clinical data of 72 cases of patients treated with anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy in Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University School of Medicine from September 2014 to March 2016 were analyzed retrospectively. All patients were given aggressive rehabilitation training， according to whether combined with nerve muscle electrical stimulation or not， patients were divided into control group and combination group， each group had 36 cases. The patients in control group were given aggressive rehabilitation training， and patients in combination group were given nerve muscle electrical stimulation on the basis of control group. All patients were treated for 6 weeks and followed up for 6 weeks. The degree of joint motion and joint function before treatment， and after treatment of 2， 4 and 6 weeks， and adverse reaction during the treatment and follow-up period were compared between two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in degree of joint motion between two groups （P > 0.05）. After treatment 2， 4 and 6 weeks， degrees of joint motion in two groups were higher than before treatment， which of combination group were higher than those of control group at the same time （P < 0.05）. Before treatment， there was no significant difference in score of joint function between two groups （P > 0.05）. After treatment 2， 4 and 6 weeks， scores of joint function in two groups were higher than before treatment， which of combination group were higher than those of control group at the same time （P < 0.05）. There was no adverse reaction in two groups during the treatment and follow-up period， the treatment had good safety. Conclusion Aggressive rehabilitation training combined with nerve muscle electrical stimulation can faster to get satisfactory function， with no adverse reactions. It is worthy for promoting in clinic.

[Key words] Aggressive rehabilitation training； Nerve muscle electrical stimulation； Degree of joint motion； Joint function

前交叉韌帶損傷是臨床上較常見的一種疾病，常見于劇烈運動或各種交通事故，損傷或斷裂后引起關節前后方向及旋轉不穩[1-2]。若未采取及時治療，則直接影響廣大前交叉韌帶損傷患者的關節功能、運動能力和日常生活，提示臨床上采取及時的手術治療及術后康復訓練尤為重要。當前，臨床上存在多種關節鏡下前交叉韌帶重建術后康復功能訓練方案，但何時采用何種強度、頻率的訓練尚未明晰，臨床醫生應充分考慮患者的性別、年齡、損傷程度、骨質情況等因素，綜合分析患者病情[3-4]，為患者制訂高效且安全的術后康復治療方案。本研究主要探討激進康復訓練聯合神經肌肉電刺激對關節鏡下前交叉韌帶重建術后關節功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年9月～2016年3月在南京大學醫學院附屬鼓樓醫院（以下簡稱“我院”）行關節鏡下前交叉韌帶重建術的72例患者資料，患者均采用激進康復，根據是否聯合神經肌肉電刺激將患者分為對照組和聯合組，各36例。其中，對照組男23例，女13例；年齡24～65歲，平均（48.32±7.61）歲；損傷原因：運動跌傷8例，交通事故25例，其他3例；損傷類型：單純前交叉22例，合并外側半月板6例。聯合組男22例，女14例；年齡23～64歲，平均（47.96±7.32）歲；損傷原因：運動跌傷7例，交通事故26例，其他2例；損傷類型：單純前交叉20例，合并外側半月板7例。兩組性別、年齡、損傷原因、損傷類型等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①外傷史明確；②均為單側膝關節損傷；③符合前交叉韌帶損傷的診斷標準[5]。排除標準：①合并骨折；②合并后交叉韌帶和/或側副韌帶損傷；③嚴重骨質疏松者；④因自身身體原因，不能堅持本研究者。

1.3 方法

兩組均采用相同手術方法，且所有手術均由同一組醫生完成?？祻椭委熤袑φ战M采用激進康復訓練，聯合組在對照組基礎上聯合神經肌肉電刺激，具體操作方法如下。

1.3.1 激進康復訓練 結合患者實際病情，患者術前適量進行踝關節、足趾的屈伸活動，在活動中，若疼痛并不明顯，則練習股四頭肌收縮運動。術后2周內麻醉消退后開始進行股四頭肌等長收縮，時間持續5 s，每組25次，每天進行6組；踝泵訓練需用力、緩慢全范圍屈伸踝關節，25次/組，6組/d。術后24 h在疼痛可耐受的情況下患者拄拐患肢部分負重行走，不限制膝關節被動及主動活動度、閉鏈式及開鏈式活動，負重3次/d，5 min/次；膝關節活動度為0°～50°。術后2周，告知患者被動屈曲達到100°，并強化肌力訓練，盡量伸直患肢，訓練達到健側水平。術后3～4周，被動屈曲角度達110°，逐步加強患肢關節及肌肉力量主動屈伸訓練，并嘗試脫離拐杖協助下行走；術后5～6周，可調整患者夾板活動范圍達110°，若活動時，出現關節不穩狀況，則及時調整夾板角度及活動范圍，并及時糾正行走步態，避免異常步態對關節功能和結構產生重大影響，夜間可不帶夾板。每次康復訓練后給予30 min冰敷，如有必要g隔1 h后繼續冰敷，以減少康復訓練后關節滲出、腫脹及疼痛。應用支具固定期間，休息時支具固定膝關節于伸直位，防止因膝關節伸直功能缺失而致行走困難。

1.3.2 神經肌肉電刺激 取患者仰臥頭中立位，綜合考慮患者實際病情，采用神經肌肉電刺激治療儀，于患側上肢取肩部三角肌-岡上肌、旋前方肌-旋前圓肌，患側下肢取臀中肌-縫匠肌、脛骨肌-腓骨肌，患側軀干取胸鎖乳突肌-胸大肌、菱形肌-斜方肌，將電極均放置在患者機體上，肉眼可觀察到肌肉顫動收縮，上肢出現肩外展，腕背伸動作，踝輕度背曲且松弛等，在電刺激中應調整好電刺參數，單向方波，并控制間歇時間10～15 s，脈寬300 μs，電刺激頻率30 Hz，刺激強度20～30 mA，自動刺激，30 min/次，1次/d，7 d為1個療程，連續6個療程。

1.4 觀察指標及評定標準

所有患者治療后均進行6周隨訪，比較兩組治療前及治療后2、4、6周關節活動度，關節功能及不良反應情況。關節活動度評價采用關節活動度尺，將測量臂與脛骨方向一致，分別測定最大伸直角度、最大屈伸角度，準確記錄關節活動度。關節功能評價采用Lysholm膝關節功能評分量表，總分為100分，評分

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后關節活動度比較

治療前，兩組關節活動度比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后2、4、6周，兩組關節活動度均較治療前提高，且聯合組關節活動度高于同期對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后關節功能比較

治療前，兩組關節功能評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后2、4、6周，兩組關節功能評分均較治療前提高，且聯合組關節功能評分高于同期對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者不良反應情況

兩組在治療及隨訪期均未出現任何不良反應情況，安全性好。

3 討論

關節韌帶損傷在臨床上常表現為關節腫脹、疼痛，伸曲活動受到限制，且陳舊性韌帶損傷患者不能進行劇烈運動[6]，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。當前，臨床上常采用關節鏡下前交叉韌帶重建術進行治療，具有微創、恢復快等特點[7]，正逐步應用于關節韌帶損傷的臨床治療。為進一步提高術后效果，采用激進康復訓練及神經肌肉電刺激等術后延續治療方式具有重要的現實意義。

激進康復訓練是臨床上一種術后有效且安全的康復訓練方案，是手術治療的一種延續方案，又是關節功能快速恢復的有力保證[8]。臨床上多數關節韌帶損傷術后患者需接受康復護理，經適度運動刺激機體通路上各個神經元，并重建反射條件，調節興奮性，以防止肌肉萎縮，改善患者的機體功能。相關研究表明，關節鏡下前交叉韌帶重建術后采用有效康復訓練，可有效改善患者關節功能，幫助患者早日康復[9-11]。在康復訓練中，應綜合考慮患者實際病情，合理并科學地安排康復訓練，避免過度勞累及超負荷運動，減少康復訓練中的關節損傷，并告知廣大患者康復訓練前，做好熱身準備，特別是在機體各個關節部位；康復訓練中佩戴護膝，適度加強膝關節穩定性訓練，并加強雙下肢肌肉的平時力量訓練，保持機體各關節的靈敏與穩定。

神經肌肉電刺激是將肌電生物反饋技術與神經肌肉電刺激相結合一種治療方式，經預先設定程序的電刺激與支配肌肉的神經上發揮作用，引起肌肉收縮，同時提高機體的運動功能[12-15]。主動或被動的激進康復功能訓練，源于皮膚，機體關節各處深、淺感受器的信息傳入，可加速患肢處的血液循環，并促進病灶患肢周圍組織代償與重組，利于各機體關節組織發揮正常功能[14]。在激進康復訓練的基礎上，給予關節鏡下前交叉韌帶重建術后患者神經肌肉電刺激可將適度康復訓練與機體反射相結合，有效促進形成運動反應，經反復結合減輕突觸阻力，在中樞神經系統中建立神經通路，有效緩解神經元麻痹，有效促進患肢恢復關節功能[16-20]。本研究結果顯示，聯合組經神經肌肉電刺激和激進康復訓練后，關節活動度、關節功能評分均明顯高于對照組，且治療期及隨訪期未出現不良反應。

蒙延雄[21]研究中，對行關節鏡下前交叉韌帶重建術患者分別采用漸進康復與激進康復，并比較兩組康復效果，結果顯示，與漸進康復訓練相比，激進康復訓練可以更早地恢復關節活動度，更快獲得良好的膝關節功能，并縮短了康復時間；但激進康復訓練存在患者早期主觀痛感較明顯的缺點，不利于患者的主觀依從。而漸進康復訓練較為溫和，更利于患者的主觀依從。本研究H采用激進康復，明確了激進康復聯合神經肌肉電刺激的協同作用，為臨床關節鏡下前交叉韌帶重建術患者的激進康復治療提供參考。但缺少漸進康復與激進康復的比較研究，望在后續研究中進一步完善，以探討更完善、更適用于臨床的康復方法。

綜上所述，激進康復訓練聯合神經肌肉電刺激可明顯改善關節鏡下前交叉韌帶重建術后患者的關節功能，提高關節活動度，且無不良反應，在前交叉韌帶損傷臨床上具有良好的應用價值和前景，值得推廣應用。

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骨折康復方案范文4

摘要目的：探討經絡撫觸配合神經康復操方案對顱腦外傷病人運動功能恢復的影響。方法：選擇2010年1月~2013年12月顱腦外傷需運動功能恢復的80例病人為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，觀察組進行為期3個月的經絡撫觸配合神經外科康復操進行康復治療；對照組采用傳統康復方式?？祻脱芯拷Y束后，由相關專業人員對患者進行FMA運動功能評分，以及Barthel指數評分、上下肢運動功能、感覺功能、關節活動度及ADL評分。結果：觀察組Barthel指數評分、FMA運動功能評分、感覺功能、關節活動度及ADL評分均優于對照組（P<0.05）。結論：進行經絡撫觸配合神經外科康復操可以明顯改善患肢肢體功能、日常生活活動能力以及運動功能，以及加快患者的康復進程。

關鍵詞 經絡撫觸；神經外科康復操；顱腦外傷；運動功能

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.081

顱腦外傷是暴力直接或間接作用于頭部從而造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。比較常見的腦外傷有頭皮撕脫傷、頭皮裂傷、顱骨骨折和腦震蕩、腦挫裂傷以及顱內血腫等［1-2］。受傷后伴隨有不同程度的頭痛、惡心、意識難以集中，思維、運動、感覺障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術治療［3-4］，且術后如果康復做不好，患者的生活質量會受到不同程度的影響。顱腦外傷患者運動能力的恢復是業界一直以來致力研究的非常重要的一個環節?？祻褪且粋€非常重要的過程，康復不完全，或者康復方案不得當可能導致顱腦外傷后遺癥（主要表現為易怒、頭疼、注意力難以集中、記憶力衰退、易疲勞、運動功能障礙等）等。有研究表明，顱腦外傷患者運動能力恢復的關鍵與神經與肢體的運動量有很大的關系［5-6］。為此，我們以經絡撫觸配合神經外科康復操為方案，探索其對顱腦外傷患者運動能力恢復的影響?，F報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年1月~2013年12月顱腦外傷需運動功能恢復的80例患者為研究對象，男45例，女35例。年齡47~78歲，平均（43.00±10.20）歲。患者均經過標準診斷，經CT或MRI檢查確診。在治療期間各項指標符合標準，且病情穩定。所有患者均獲得知情同意?；颊唠S機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統康復方法進行，即常規藥物對癥治療，指導患者及其家屬循序漸進活動四肢，并給予被動肢體按摩或針灸，肢體擺放功能位。

1.2.2觀察組在對照組基礎上，按照經絡撫觸配合神經外科康復操進行康復，實施具體步驟如下：

1.2.2.1每天進行經絡撫觸或按摩治療頭部撫觸：患者仰臥床上，拇指內側從患者前額中央向兩邊滑動，至耳后處停止。胸部按摩：兩手成叉，從胸部外下方開始，稱分推腹陰陽。腹部撫觸：掌心面向肚臍，按順時針方向繞臍揉腹運內八卦約3 min。四肢按摩：輕輕握住患者上肢，從一端向另一端滑動，滑動過程中伴隨輕按，四肢按摩方式相同，輕捏足三里穴位。背部按摩：俯臥，手平放于脊柱兩側，指尖滑動按摩脊柱兩側肌肉，從頸部順著脊柱方向滑動按摩，以腰骼部一直循督脈提捏(按3次，捏拉1次)至大椎穴，反復3~5次，30 min/次，2次/d。本次研究的相關經絡撫觸的實施由專業的中醫護理人員進行。

1.2.2.2神經外科康復操在每天經絡撫觸結束后，病患需要進行神經外科康復操，康復操的具體步驟為：（1）上肢運動。第1節手指運動、第2節手腕運動、第3節前臂運動、第五節肩部運動。（2）下肢運動。第1節腳趾運動、第2節足踝運動、第3節屈膝運動、第4節抬腿運動、第5節踢腿運動、第6節小腿運動。一般每周5～6 d，1～3次/日，每次30 min，每次做操時保持心率在120次/min以下。本次康復實驗持續時間為3月。

1.3觀察指標參加者于康復前后分別進行運動功能評定。運動功能評定采用簡式Fugl-Meyer評分法：<50分，嚴重運動障礙；50~84分，明顯運動障礙；85~95分，中度運動障礙；90~99分，輕度運動障礙；100分，功能正常。（2）采用Barthel指數［3］評定患者的日常生活活動能力（ADL）。根據ADL量表的Barthel指數評定［2］對患者自我評定進行分級Barthel指數包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床與輪椅轉移、平地行走、上下樓梯10項內容。根據是否需要幫助及其程度分為15，10，5，0共4個等級，滿分為100分。評分結果可分為3個等級，Ⅰ級：100～61分，有輕度功能障礙，能獨立完成日常活動，生活基本自理； Ⅱ級：60~41分，有中度功能障礙，生活需要幫助； Ⅲ級：40分以下，有重度功能障礙或完全殘疾， 多數日常生活活動不能完成，依賴明顯或生活完全依賴。評分越高，肢體功能恢復越好。

1.4統計學處理采用spss 13.0軟件，計量資料采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

通過經絡撫觸配合外科神經康復操的方案，顱腦外傷的患者的各項運動功能及指標大幅度的提升。重要的兩項指標Barthel指數評分、FMA運動功能評分得到了明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

通過顱腦外傷患者的病癥以及康復重要因素分析，經絡撫觸配合外科神經康復操的方案能產生明顯效果的原因是通過科學合理的康復訓練來調動腦組織殘余細胞的功能，從而使大腦功能可以重新組織和再構［7］。外科神經康復操療法對患者四肢的神經、肌肉、關節等都進行了運動訓練，最大程度地為患者確立正確的運動方案，減少或避免患者采取異常運動模式，有效防止顱腦外傷患者出現關節痙攣及顱腦外傷綜合征等問題，加速患者的肢體功能恢復的進程和日?；顒幽芰Γ?］。與此同時，經絡撫觸的適度刺激，增加了經絡之氣的生成并且促進其循環。舒展了肌肉組織，疏通局部經絡，配合康復操，兩者相得益彰，效果更佳。顱腦外傷患者運動能力恢復過程具體來說就是指患者的中樞神經體統在恢復過程中不斷學習，不斷適應的過程。正確的運動能力的學習和構建是通過各種方式刺激神經通路上的神經元，調節神經的興奮性，將潛在突觸的作用激發出來。

綜上所述，經絡撫觸配合外科神經康復操的方案對患者的神經的恢復能夠起到很大的作用，從而幫助患者恢復運動功能。經絡撫觸幫助神經的恢復、調節，而外科神經康復操有助于患者對運動的適應，兩者相輔相成，加快了顱腦外傷患者的康復進程。

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骨折康復方案范文5

關鍵詞 高齡患者 肱骨上端骨折 人工肱骨頭置換術 護理

粉碎性肱骨近端骨折患者，尤其是合并骨質疏松的高齡患者，術后骨折不愈合或延遲愈合，甚至骨壞死的發生率較高，切開復位內固定難以取得滿意療效。我科自2005年4月～2010年10月采用人工肱骨頭置換治療高齡肱骨上端粉碎性骨折12例，取得較好療效?，F將護理體會報告如下。

資料與方法

2005年4月～2010年10月收治人工肱骨頭置換高齡患者12例，男5例，女7例；年齡70～81歲，平均74.2歲。左側8例，右側4例。其中合并高血壓病6例，合并糖尿病3例，合并慢性阻塞性肺氣腫5例。根據Neer分類，三部分骨折5例，四部分骨折7例。新鮮骨折10例，陳舊骨折2例。合并脫位6例（4例為前脫位，2例后脫位）。發病原因：病例多因直接暴力或間接暴力所致。由于肱骨近端粉碎、移位嚴重而無法重建，且大多患者年老體弱，有嚴重骨質疏松，且伴有內科疾病，需在積極控制內科疾病后行手術治療。術后常規應用抗生素預防感染，三角巾懸吊患肢，術后早期功能鍛煉要循序漸進。

療效判定及評分標準：肩關節功能采用Neer骨折評分標準進行評定，評分為百分制，其中疼痛35分，功能30分，活動度25分，解剖復位10分。分級標準：①優：90～100分；②良：80～89分；③可：70～79分；④差：＜70分。

護 理

心理護理：由于老年患者突然意外受傷，所以常擔心手術是否成功或生活能否自理，而造成心理恐慌懼怕、情緒低落、好發脾氣等，為此護理人員應及時給予患者心理護理，多體貼患者，充分理解老年病人的不良情緒，讓患者了解疾病手術目的、護理、愈合及功能鍛煉的重要性，從而消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合手術與護理，順利度過圍手術期。

術前準備：綜合評估分析病人全身健康狀況及對手術的耐受力，充分做好術前準備，尤其對有心臟病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等患者，要及時給予對癥治療，采取有效措施，控制血壓、血糖及肺部癥狀，以便更好地耐受手術。術前3天指導患者做深呼吸、床上練小便，用前臂懸吊巾懸吊患肢屈肘90°功能位，平臥位和健側臥位交替，患側肘關節行屈、伸等功能鍛煉。移動病人時需托扶住患肢，動作要輕柔，避免引起疼痛。早期可采取冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。24小時后熱敷，以減輕肌肉痙攣，改善血液循環，促進滲出液的吸收。做好血、尿、便、出凝血時間、肝腎功能、心電圖等常規各項輔助檢查。常規備血、備皮，作好藥物皮膚試驗。術前保證病人充分的休息和睡眠，以保證良好的精神狀態配合手術。術晨執行術前醫囑，備好X線片隨病歷一起送入手術室。保證病房環境整潔舒適，空氣清新，溫度適宜，同時要配備好心電監護和氧氣裝置。

骨折康復方案范文6

【關鍵詞】運動損傷 康復訓練 身體損傷

人們對體育運動中由于各種意外出現的運動損傷了解不夠，特別是缺乏系統的運動康復訓練指導，極容易造成康復周期過長甚至留下身體損傷后遺癥的危險。特別對于在校學生，年輕人的活潑天性使得其對足球、籃球、拳擊等高負荷運動過于熱衷，可能在運動鍛煉的過程中產生一系列的身體損傷。

1運動損傷與康復訓練

發生運動損傷的可能性有很多，特別就目前在校學生的日常運動而言，超負荷運動、不規范運動方法以及運動防護不到位是主要原因。特別是對于籃球、足球、拳擊等高對抗強度的運動項目，年輕人過于富積的激情在釋放的過程中極容易造成對身體的損傷。小到磨損、脫臼，大到骨折、內臟受損等。

2運動康復訓練的原則

對出現的身體損傷進行康復訓練已經成為運動保護的共識。這主要是由于大量的實踐證明，對于出現的運動損傷進行傳統的“臥床靜養”法不能夠很好的完成運動損傷康復效果，或是會造成運動損傷恢復較慢，或是會在靜養的過程中留下身體后遺癥影響到進一步的運動訓練和身體機能。但在運動康復訓練方面卻存在著諸多的問題，主要是由于其運動康復訓練體系的不完備以及相應運動康復訓練基礎理論知識的匱乏導致其實際使用中出現諸如超負荷、不連續、缺乏系統性、針對性差以及過于依賴于客觀要求等，由此造成運動康復訓練效果較差，甚至于對身體機能造成二次損壞等狀況。因此，在進行運動康復訓練時需要遵循系統性的一些原則。具體主要有：系統全面性、科學針對性、連續性、反饋調節性等。

（1）系統全面性。在進行運動損傷康復訓練時，需要根據身體損傷的具體狀況對其進行全方位的訓練計劃編排，特別是對于高對抗型運動損傷（如足球、籃球、拳擊、跆拳道等運動）需要對其生理、心理進行全面系統的康復計劃安排。避免只關注身體機能損傷而忽視對抗損傷帶來的心理波動康復，而這恰恰是目前體育運動損傷康復訓練的誤區之一。在足球運動中，由于對抗身體損傷帶來的心理陰影沒有得到有效的康復指導訓練，最終影響到其后期職業生涯的案例比比皆是。

（2）科學針對性。不同的運動損傷所需的運動康復訓練方法與方案是完全不同的。而根據不同的身體損傷進行科學的康復訓練方案設計是整個訓練康復進行的前提。在康復訓練方案設計中需要著重對訓練強度、頻次、訓練量等進行把控，特別是肌肉損傷，其訓練強度與訓練量需要根據肌肉恢復狀況進行不斷的變化調整，因此，其康復訓練方案的多重備案是極為重要的保障。

（3）連續性。對運動身體損傷進行康復訓練中的一個誤區是身體機能恢復正常便是康復訓練的結束標志。而事實上，在很多情況下，身體機能恢復正?；顒铀脚c恢復正常運動水平是完全不同的兩個概念。很多人在能夠正?；顒雍蠼K止康復訓練而直接投入高負荷體育運動，這很容易導致舊傷復發，使得身體機能呈現“玻璃”屬性。因此，康復訓練的連續完整性異常重要。

（4）反饋調節性?？祻陀柧毜姆答佌{節性指的是康復訓練進行中需要對身體機能進行及時的檢測與檢查，以不斷調整訓練康復方案，滿足實際康復需要，并及時對出現的突發狀況進行應對，以避免不恰當的康復訓練帶來的身體損傷加劇。

3某膝關節損傷康復訓練的重點內容

膝關節損傷伴隨著下肢肌肉力量的下降以及神經肌肉系統功能的下降，因此，在對其進行康復訓練時需要進行合理的安排，以適宜實際的康復訓練需要。

在損傷發生后，一般在進行過緊急處理后的第二天開始進行康復訓練，主要包含以下幾個時期：運動幅度恢復期、肌肉力量恢復期、功能恢復期、專項訓練適應期等。

運動幅度恢復期：主要指的是對膝關節進行多頻次低負荷的運動幅度運動，由此來恢復膝關節的能動機制，并促進膝關節血液系統的循環，恢復神經制動能力以及骨骼運動能力。

肌肉力量恢復期：可以進行適量的力量訓練，但要避免大批量高負荷的運動。以身體不出現明顯的疼痛感為基準，在初期可以少量運動，而隨著肌肉力量的恢復可以適當加大運動量。

功能恢復期：一方面需要注意加大訓練運動量，提高肌肉適應能力，另一方面需要注意對神經系統恢復狀況的檢查，可以通過膝關節的伸展、爆發力、跳躍性等訓練檢查神經系統恢復狀況，從而及時的對訓練方案進行調整。

專項訓練適應期：主要指的是在運動康復訓練已經起到良好效果，身體機能大致恢復的時期需要對出現損傷的身體部位進行專項的運動訓練。初期可以選擇小負荷單項專項運動訓練，在無不適癥狀時可以適當加大訓練強度。

通過以上各個時期的針對性訓練方案可以保證身體機能的快速恢復，以及避免不恰當康復訓練帶來的身體二次損傷，最為重要的是科學合理的運動康復訓練方案能夠極大程度上避免身體損傷帶來的后遺癥，不至于影響未來身體機能的正常使用。但需要特別指出的是，對于以上運動康復訓練方案，無論在什么時期，所有的身體康復訓練必須以不出現明顯不適為最低標準。

4結語

對出現運動損傷進行科學合理、有針對性的康復訓練方案設計是保證運動損傷快速復原的前提，因此，對運動損傷康復訓練進行科學合理的規劃與指導是整個運動康復訓練發展的重要方案，以專業的理論知識為支撐推動運動康復訓練體系的發展從而更好地保證人們的身體機能健康是當前體育運動事業發展中的重要課題，需要綜合運動學、醫學、護理學等多種學科的知識進行更加深入的研究與討論。

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