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頸椎患者的康復護理范文1
關鍵詞：中醫康復護理；神經根型頸椎病；效果
頸椎病是一種頸椎間盤退行性變化及繼發性椎間關節退行變化所導致的，其中神經根型頸椎疾病最為常見，臨床多表現出頸肩疼痛、麻木等癥狀，伴隨著頸后壓痛感[1]。本文分析了中醫康復護理對神經根型頸椎病患者的效果影響現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性的選擇2015年1月～2016年1月本院收治100例神經根型頸椎病患者臨床資料，根據護理時所采用不同護理方案分為兩組，對照組45例患者，男女比例21∶24，年齡43～68歲，平均（52.41±1.03）歲，病程1～2年，平均（1.05±0.22）年；研究組55例患者，男女比例23∶32，年齡44～68歲，平均（52.53±1.04）歲，病程1～2.5年，平均（1.10±0.14）年。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法 對照組：護士每日監督患者服藥，對其麻痛部位予以按摩、熱敷，叮囑患者多做頸椎相關康復活動，保持積極樂觀的心態。研究組：①健康教育：糾正患者不良姿勢與習慣，提醒其對頸肩部予以保暖，在康復指導時保持樂觀的心態，積極面對。還需調整睡姿，枕頭的高度需保持在頭部以下，與拳頭高度相等位置，以10～15 cm為最佳，行仰臥位，避免長時間的彎腰、低頭等動作。②中醫護理：護士應每日對患者進行中藥熏蒸，使用羌獨活、透骨草、紅花、赤芍等作為主要藥材，40 min/次。同時對患者頸部予以保暖，隨天氣轉變增減衣物，多食祛風勝濕通絡之品，忌生冷，鼓勵其多飲水，忌辛熱、肥膩。多食用蔬菜、水果。③針刺護理：采用經穴治療儀對天柱、風池、內外關等穴位進行針灸，與艾灸相配合，結束后對患者進行推拿，使其肌肉放松。④生活干預：要求患者每日做1 h有氧運動，如體操訓練等。
1.3觀察指標與療效判斷 住院相關指標：住院時間、住院費用；8 w后進行效果評定，依據國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》，顯效：癥狀消失，檢查無陽性體征；有效：癥狀減輕，但對工作有一定影響；無效：癥狀無變化或加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。
1.4統計學處理 研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P
2 結果
2.1兩組住院相關指標情況對比 研究組住院時間（8.24±3.29）、住院費用（0.35±0.12）均顯著少于對照組，比較差異均有統計學意義（P
2.2兩組護理效果對比 研究組總有效率92.72%顯著高于對照組55.56%，比較差異有統計學意義（P
3 討論
神經根型頸椎病是骨科常見疾病之一，因為單側或雙側脊椎神經根受外界刺激及壓迫所致，常出現反射[3]。此本研究通過分析兩組住院相關指標情況，結果顯示：研究組住院時間、住院費用均顯著少于對照組。分析可能由于中醫護理的恰當使用，神經根型頸椎病屬于風寒濕冷型病癥，護理時應以祛風散寒等方法為主，起到除濕的作用。護士每日對患者進行中藥熏蒸，所使用的羌獨活、透骨草、紅花、赤芍等主要藥材，均為去淤活絡的良藥，對風寒濕冷型病癥具積極作用[4-5]。同時還對患者頸部予以保暖等措施，叮囑其隨天氣轉變增減衣物，多食祛風勝濕通絡之品，忌生冷，從而達到縮短住院時間的目的，減少住院費用[6]。
此外，通過對比兩組護理效果，結果顯示：研究組總有效率92.72%顯著高于對照組55.56%，表明中醫康復護理對神經根型頸椎病患者的效果影響顯著。可通過調整睡姿和枕頭的高度，有效避免頸椎的再次損傷，改善臨床癥狀。加之針刺護理的使用，對天柱、風池、內外關等穴位得針灸與艾灸，可最大限度的將患者肌肉予以放松，提高護理效果[7-8]。
綜上所述，中醫康復護理對神經根型頸椎病患者的效果顯著，且利于改善住院相關指標，提高護理效果。
參考文獻：
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頸椎患者的康復護理范文2
[關鍵詞] 康復期；頸椎病；舒適護理；依從性
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0138-02
頸椎病患者在進行保守治療或手術治療的同時，也要進行功能鍛煉，這樣可以讓脊髓功能盡快康復，減少并發癥的發生率。頸椎病的常見臨床反應為惡心、手臂麻木、多汗、頭痛、頭昏、頸肩背痛、運動反射障礙、交感神經刺激、頸項僵硬等。舒適護理是以患者為中心，是個性化、整體化的護理模式，對康復期的頸椎病患者有著很好的作用。本次研究選取本院在2010年1月～2012年6月收治的100例康復期頸椎病患者，在對其進行舒適護理以后，取得了良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本次研究的100例患者分成對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男性31例，女性19例，年齡23～69歲，住院時間9～47 d。其中，36例患者進行了手術治療，14例患者進行了非手術治療；41例患者部分感覺運動功能減退，9例患者感覺運動功能全部喪失。觀察組中，男性34例，女性16例，年齡21～67歲，住院時間10～46 d；其中， 38例患者進行了手術治療，12例患者進行了非手術治療；39例患者部分運動感覺功能減退，11例患者運動感覺功能全部喪失。兩組患者在年齡、性別、住院時間等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者進行常規護理；觀察組患者進行舒適護理，具體方法如下：
1.2.1 心理舒適護理 患者在進入康復期以后，最關心的就是前期的治療效果，因此護理人員應告訴患者前期治療效果很好，祝賀患者即將康復，從而減輕患者擔心、憂慮心理。在對特殊患者進行護理的時候，除了要為患者介紹前期的治療情況，還要和患者的主管醫生進行溝通，避免因為告知情況不一致而引起患者誤會[1-3]。在進行心理護理的時候，要引導患者講出自己的感受，對患者進行針對性的心理干預、心理疏導。在康復期，患者家屬的愛護、關心、關愛是很重要的，但是也要限制看望的時間、人數，以免影響到患者康復、休息，同時也要將一些注意事項告知患者的家屬。
1.2.2 生理舒適護理 頸椎病患者有著自身特殊性，因此在搬運患者的時候要正確地保持患者頸部位置，而且搬運動作要保證一致，要讓患者頸部處于中立位，讓患者取平臥，要墊棉墊、去枕，使用砂袋固定，每6小時為患者翻1次身，在翻身過程中不要過度扭曲患者軀體，要為患者調整成舒適。對患者也要加強進行日常護理，比如指甲、頭發、口腔護理等，要讓患者有舒適感，盡量滿足患者要求，同時為患者提供舒適環境，讓患者能夠更好地休息，在夜間護理的時候操作要輕、說話要輕、走路要輕[4-6]。
1.2.3 病情監測舒適護理 在進行病情監測的時候，要注意以下幾點：對于放置引流管的患者，要根據患者的引流需要，為患者調整舒適，避免扭曲、牽拉，從而避免刺激傷口。要保證患者呼吸道順暢，避免喉頭水腫，指導患者有效咳痰。觀察患者運動情況、四肢感覺，同時也要預防并發癥，如對皮損、壓瘡、感染的護理、治療、預防[7]。
1.3 療效判斷標準
治愈：患者疼痛癥狀消失，可以進行正常的工作。好轉：患者癥狀有明顯的好轉，疼痛有明顯的減輕。無效：患者經過治療以后癥狀沒有明顯改善或是有所加重。總有效=治愈+好轉。
1.4 統計學方法
使用統計學軟件SPSS 13.0對所有患者的資料進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗；以P > 0.05為差異無統計學意義，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
對兩組患者進行分別護理以后，對照組的護理滿意率為82.0%（41例），觀察組的護理滿意率為98.0%（49例）。觀察組患者的康復情況明顯優于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05），詳情見表1。
3 討論
不管頸椎病患者進行的是非手術治療還是手術治療，都要盡早地開展康復治療，其適合各種類型的患者。在進行臨床治療的同時，也要做好治療后的社會活動、職業訓練、家庭生活訓練等安排。頸椎病患者在進行功能鍛煉的時候，多數要在他人協助下完成，但是有些患者的家屬對功能鍛煉認識不夠，認為要讓患者絕對地臥床休息，不讓患者進行任何的功能鍛煉，這就會影響到患者的康復情況，所以有計劃、系統、有針對、有目的的功能鍛煉是很重要的。在康復期，護理人員要協助患者進行一些簡單易行的運動，比如說呼吸功能鍛煉，指導患者正確深呼吸，從而增加肺通氣功能[8]。在為患者選擇頸托的時候，要選擇穩定性好的頸托，因為良好的頸托能夠減輕患者壓力，從而讓患者盡快康復。在手術以后，患者可以適當進行足趾、手指、踝關節、腕部活動訓練，在手術1 d以后可以進行屈髖、抬高肢體、屈膝、抬臀等運動，但是要根據患者的具體情況來選擇運動類型，每次不能超過30 min，每天進行3～4次。在牽引時囑咐患者不要看書、打噴嚏、交談、咳嗽，從而避免拉傷機頭，在牽引頭部的時候不要旋轉，觀察患者有無惡心、心慌、頭昏等癥狀，如果有要立即停止牽引。總之，對康復期頸椎病患者進行舒適護理的效果很好，能夠讓患者身心處在最佳狀態，提高患者治療的依從性和生活質量、康復信心，為患者提供更優質的護理服務。
[參考文獻]
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頸椎患者的康復護理范文3
結果：通過研究可以發現，被選入研究的患者經過6-24個月的隨訪，Frankle分級較之前有了明顯的提高。
結論：對下頸椎損傷疾病患者進行臨床康復護理，可以使患者最大程度的恢復健康，從而提高患者的生活質量，值得臨床上的推廣應用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.398
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0238-01
近幾年，隨著工業化社會的迅猛發展，各種交通意外、工業以及建筑業事故也隨之增多，各種自然災害所造成的復雜頸部創傷疾病也逐漸增多。嚴重的下頸椎損傷是骨科領域中常見的疾病，一般是由高能量的暴力造成頸椎椎體的破碎，從而椎間盤突出，損傷脊髓后產生神經癥狀，通常患者的傷勢較嚴重，病情比較復雜，傷殘率高。下段頸椎 [1]是指第三頸椎以下的脊椎骨折脫位，其結構以及排列的特點，使得下段頸椎容易發生損傷，但是下頸損傷又常常伴有脊柱以及神經的損傷，因此，康復護理對于頸椎損傷患者的康復就顯得十分重要。本文對2011年1月至2013年12月來我院進行下頸椎損傷治療的70例患者進行研究，取得了良好的效果。現將研究結果進行如下匯報：
1 一般資料
1.1 研究對象。選擇2011年1月至2013年12月來我院進行下頸椎損傷治療的70例患者作為研究對象。其中男性42例，女性28例；年齡最小的為21歲，年齡最大的為62歲，平均年齡為32.6歲。導致下頸椎損傷的原因為：建筑事故的有29例，車禍的有26例，重物打擊的有5例。屈曲損傷的有39例，過伸損傷的有11例，旋轉損傷的有4例，垂直損傷的有6例。按照脊髓損傷后的Frankle分級，A級有13例，B級有22例，C級有19例，D級有16例。
1.2 研究方法。對選入研究的患者的實施康復護理，其內容包括心理護理、的安置與護理、切口引流管護理、髂骨取骨區的觀察與護理、功能鍛煉等。觀察患者的臨床康復護理效果。
2 結果
被選入研究的患者經過6-24個月的隨訪，Frankle分級較之前有了明顯的提高。手術后的住院期間沒有發生褥瘡，有7例患者發生輕度肺炎，后使用敏感抗生素以及吸痰后得到了控制。手術后氣管切開9例，其中8例患者順利堵管拔管。另外兩例患者呼吸道分泌較多，經氣管內滴入阿托品后分泌物減少，兩周后順利拔管。
3 討論
3.1 心理護理。被選入研究的患者均為下頸椎損傷的患者，病情比較急，傷勢比較重。加之患者多數是由于意外瞬間遭受了巨大的損傷，失去了感覺以及運動功能，造成其強烈的心理應激。患者急切地想知道自己未來的預后，但是又由于對頸椎手術的不了解，存在一定的恐懼情緒，從而產生嚴重的焦躁心理。醫護人員就應該向患者及家屬講述下頸椎損傷的相關情況，使其對該疾病有一定的了解；想患者說明手術的治療效果以及可能會發生的并發癥以及意外情況，使患者能夠積極配合治療，從而更好地恢復健康。
3.2 觀察生命體征和保持呼吸道通暢。在手術后給予患者持續24-48h的心電監護，密切關注患者的血壓、心率以及呼吸的動態變化，給予持續的流量為2-3L/min的氧氣吸入，時刻觀察患者的意識、皮膚黏膜色澤以及有無出現血容量不足的現象，例如面色的改變、打哈欠、煩躁、頭暈等。每15分鐘進行一次巡視，在手術后6小時按照患者的自身情況加強翻身，協助叩拍患者的胸背部，鼓勵患者咳出呼吸道的分泌物。對于無力咳出痰液的患者者，給予4000單位糜蛋白酶、5mg地塞米松以及4萬單位的慶大霉素進行超聲霧化吸入，每天兩次 [4]。被選入研究的患者在手術后沒有出現血容量不足的征象。
3.3 切口引流管護理。被選入研究的患者在手術后都置切口負壓引流管，醫護人員應當密切觀察患者切口的敷料，保持清潔干燥，如果發現有血液外滲應該及時進行更換。觀察引流液的性質、顏色以及數量，保持引流管的通暢，避免引流管的扭曲、折疊，保持有效的負壓吸引。在頸椎手術之后負壓裝置給負壓應當適宜，如果裝置過小就起不到相應的作用；過大就可能會引起腦脊液的滲漏。一般在術后當天引流液多為紅色的血性液，大于100毫升屬于正常情況。兩至三天引流量會逐漸變少，當引流液少于30-50毫升的時候為手術后拔管的指征 [5]。如果引流液多且呈淡黃色，有可能為腦脊液漏，應該立刻通知醫生進行及時處理。被選入研究的患者都沒有發生切口的感染，但是有1例患者發生腦脊液漏，拔除引流管之后，給予傷口處鹽袋加壓進行止血，定時地換藥，一周后病情有所好轉。
3.4 密切觀察患者四肢運動情況。每天對患者的四肢運動情況進行檢查，上下午各一次，檢查后與前一天進行比較，觀察患者的恢復情況。檢查方法為：從頸部開始觸摸患者的身體，對其感知情況進行詢問；觸摸患者的四肢，讓其進行雙手雙腳的活動。檢查膀胱是否有感覺，傾聽患者的主訴，如果發現患者存在感覺以及運動的障礙，應當立即通知醫生進行處理治療。
頸椎患者的康復護理范文4
【關鍵詞】 脊柱脊髓損傷;護理;體會
脊柱脊髓損傷致殘率較高,嚴重影響了患者的生存質量。有效的護理措施可明顯提高患者的生活質量,降低并發癥的發生。我科2006年1月至2008年12月收治脊柱脊髓損傷患者共83例,取得了良好的效果,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組患者共83例,男57例,女26例,年齡18~65歲,平均38.9歲。其中腰椎骨折61例,胸椎骨折11例,頸椎骨折10例,尾椎骨折1例,脊髓損傷伴截癱5例,住院天數5~112 d,平均34.4 d。
2 護理方法
2.1 臥位 患者住院后必須平臥硬板床,以保持脊柱平直,防止進一步損傷,并向患者詳細講解平臥硬板床的原因和重要性,以取得合作。如為頸髓損傷者,保持頭頸中立位、平直位或10°~15°略屈位,行頭顱牽引患者,保持頭高腳低位,傾斜角15°[1],未行頸椎內固定術前,由于頸椎不穩定,絕對禁止頭側位,術后以平臥位、左右側臥交替,2h/次。胸腰段脊髓損傷患者,腰下墊5 cm以下薄枕以保持脊柱的自然生理弧度,使之不過伸或過屈,防止發生畸形及進一步加重骨折移位和脊髓損傷。 2.2 翻身 翻身不當可導致嚴重的并發癥,翻身應遵循的原則是保持局部固定,不彎腰、不扭轉,護士用手托住患者肩部、臂部,使肩部、腰部、臀部三點一條直線。翻身后注意擺正患者肢體的功能位,雙足墊砂袋保持踝關節90°,預防足下垂、關節畸形,白天1~2 h翻身1次,夜晚可適當延長時間,以保證患者睡眠。減少不必要的翻身,為患者擦浴、換藥、注射等盡量與翻身同時進行。
2.3 尿路管理 尿路感染是脊髓損傷早期和后期最常見的并發癥,而反復尿路感染所致的慢性腎衰竭又是后期脊髓損傷患者的主要死因之一。脊柱損傷而致尿潴留,可采用留置導尿,導尿時應嚴格無菌操作,采用一次性密閉式集尿系統,為了保持尿液引流通暢,應避免導管和收集管扭曲打結,引流管和集尿袋的位置應在膀胱水平以下,隨時傾倒尿袋中的積尿[2]。加強會護理,保持尿道口周圍清潔,用0.1%新潔爾滅棉球,從尿道口開始向外擦洗, 2次/d,每周更換尿管1次,并查尿常規,進行中段尿培養。
2.4 褥瘡的預防及護理 脊柱損傷患者需要絕對臥床休息,不能隨意改變,骨突部的皮膚、皮下組織受壓容易發生壞死,形成褥瘡。一旦發生褥瘡,由于支配皮膚的神經營養差,再加之發熱、低蛋白癥等因素,褥瘡不易愈合。所以脊柱損傷患者預防應在首位,患者受傷后,骨突部用棉墊保護,也可用氣墊床,每2 h翻身拍背,并用酒精按摩1次保持床單清潔、平整、干燥、無渣屑,任何褶皺都將增加局部壓力,每日早晚護理時用溫水擦洗全身,以促進血液循環。
2.5 呼吸道護理 脊髓損傷患者因為長期臥床極易發生呼吸道感染,尤其是頸髓損傷患者,因呼吸肌全部麻痹,造成的肺泡低通氣、咳嗽反射障礙,分泌物在肺內沉積引起肺部感染。保持呼吸道通暢,利用各種方法促進痰液排出,是預防墜積性肺炎的有效方法。要保持室內空氣清新對流溫度適宜,注意保暖,防止著涼,協助并鼓勵患者咳嗽、咯痰,每2 h或有痰時輕叩患者背部,以利分泌物排除,用慶大霉素、地塞米松、α糜蛋白酶各1支超聲霧化吸入每日2次,可稀釋痰液排除。
2.6 消化道功能紊亂護理 脊髓損傷后,軀體內神經功能發生障礙,植物神經功能失衡,患者常出現腹脹、腸鳴音消失或減弱,應進禁食3~5 d,必要時行胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸。多食富含纖維類的水果、蔬菜,多飲水養成良好的排便習慣。每日定時按摩腹部,促進腸蠕動防止大便干燥,3 d以上未排便者,應給予開塞露,必要時用肥皂水灌腸,大便失禁時可清潔灌腸,連續灌腸1~2次使大便一次排凈。
2.7 心理護理 由于患者損傷重,不能隨意翻身,產生悲觀情緒。我們針對不同的患者,采用不同的護理措施,如主動與患者交流,了解其心理活動,滿足其心理需要,耐心講解與本病有關的健康知識。對患者進行健康宣教是心理護理的重要環節,向患者說明病情及最好轉歸,認真講解康復訓練的方法、意義和效果,使患者樹立康復意識,并形成良好的行為和生活習慣。
3 討論
脊髓損傷患者早期需臥床,故早期康復護理是必要的。脊髓損傷后可導致各種并發癥發生,適宜的可積極預防皮膚的褥瘡發生,防止由痙攣性癱瘓引起關節攣縮畸形;適度的被動活動可有效改善肢體血液循環,減緩肌肉萎縮防止肌腱攣縮和關節僵硬[3]。在早期康復護理的同時心理指導也非常重要,脊髓損傷患者的年齡大多數在20~40歲之間,損傷使他們致殘對其心理狀態有很大影響,通過適合的心理指導,可使患者戰勝疾病,適應新的生活環境,積極配合醫護人員,主動參與功能訓練,大大減少各種并發癥發生,為盡快進入下一步康復治療,回歸社會奠定基礎。
參 考 文 獻
[1] 胡志英.脊髓損傷病人康復護理.黑龍江護理雜志,2004,4(12):42.
頸椎患者的康復護理范文5
【關鍵詞】 慢性軟組織； 疼痛評估； 康復護理； 體會
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0073-03
慢性組織損傷是臨床多發病，常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等[1]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長，恢復較慢，經濟花費較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產生嚴重的影響。對慢性軟組織損傷進行合理疼痛評估及康復護理有助于病變的恢復[2]。為了進一步探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會，本文選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，作為本次研究對象，結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，其中男109例，女107例，年齡28～75歲，平均（46.85±11.56）歲，病程2個月～23年，平均（5.6±3.4）年，隨機分為觀察組與對照組，各108例，兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度、病程、發病原因、發病部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。
1.2 納入及排除標準
所有的研究對象均符合納入標準：（1）符合慢性軟組織損傷的臨床診斷；（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標準：（1）排除有嚴重的精神疾病史的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發病的患者；（3）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。
1.3 方法
對照組患者進行疼痛評估與常規護理，及時觀察病情，并予以針對性解決。觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理，主要有以下方面：（1）心理護理。疼痛是一種不愉快的情感體驗、主觀感受，長時間不愈或反復發作，會使患者產生焦慮、煩躁、抑郁情緒，影響治療的配合度和臨床療效[3]。因此在患者接受治療開始，就對患者詳細講解發病原因、治療方案及有效緩解疼痛的方法等，講解好的心理狀態及積極配合治療的必要性，增加患者對疾病的認識及對醫護人員的信任度，以更加積極、樂觀的心態配合治療。（2）疼痛護理。指導患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛，如看電視、讀書、聊天、聽音樂等，也可以通過調整自我狀態，放松心情，調整呼吸等緩解疼痛。指導患者正確應用止痛藥，按醫囑服用，不宜自行加減應用。（3）生活護理。指導患者正確的，適時更換，避免長時間對局部壓迫，適當運動，對不同慢性軟組織損傷給予不同的活動指導，增加功能的恢復，避免肌肉廢而不用，出現萎縮，但運動量不易過大，避免造成新的損傷[4]。生活中戒煙酒、辛辣刺激的食物、保證個人衛生等，加快病情的恢復。（4）病情觀察。密切觀察患者的基本生命體征、臨床癥狀、疼痛程度、精神狀態、病情變化等情況，一旦發現異常，及時通知醫師并積極協助處理。（5）治療后護理指導。患者在接受治療后，醫護人員需向患者講解清楚相關的生活、運動、工作的注意事項，并定時回訪，了解病情變化，并及時給予相應的康復指導。
1.4 觀察指標及療效判定標準
疼痛評估：對所有的研究患者在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點應用線性視覺模擬評分法（VAS）進行評估，疼痛程度用數字0～10表示，每個數字都表示著不同的疼痛度，數值越高，表示疼痛的越厲害，0表示不痛，≤3表示輕度疼痛，4～7表示重度疼痛，數字10表示疼痛最劇烈[5]。療效評估：患者在護理后療效評價可分為無效、有效、顯效三種情況，無效是指患者的疼痛緩解不明顯，仍>7分；有效是指患者的疼痛有所緩解，但仍在4～7分；顯效是指患者的疼痛明顯緩解≤3分[6]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后疼痛評分比較
護理前及護理后2、4周兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后6、8周，觀察組疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理療效比較
在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統計學意義（P
3 討論
慢性軟組織損傷通常是由急性軟組織損傷或慢性勞損遷延不愈發展而致，由于局部組織的滲出、充血、黏連、肥厚等，導致受損部位出現細胞變性、代謝障礙、攣縮、鈣化等變化，臨床表現為疼痛、功能障礙、局部腫脹，皮下常可觸及結節或條索狀物[7]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長，恢復較慢，經濟花費較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產生重要的影響。相關研究表明，隨著現代工業化的發展，工程的細致分化，流水線模式的應用，慢性軟組織損傷與勞動強度高、重復、長期性的特點相關性較大，長期高強度的重復某一工作姿勢，使某一部位負擔較重，而導致慢性軟組織損傷的發生[8]。慢性軟組織損傷的常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等。慢性軟組織損傷是導致慢性疼痛的常見病因，對該疾病進行疼痛評估并給予完善的康復護理，對該疾病的恢復具有重要意義。
上述研究顯示，在護理后6、8周，觀察組疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P
參考文獻
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頸椎患者的康復護理范文6
[關鍵詞] 腦卒中；肩手綜合征；康復護理；臨床效果
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-148-03
對于腦卒中患者來說，雖說隨著醫學的進步，近年來的死亡率得到了一定的控制，但是其腦卒中后肩手綜合征的發生率仍居高不下，從而大大增加了患者的致殘率。臨實表明，由于腦卒中后肩手綜合征患者的特殊性，比如高致殘率、護理困難、病況復雜等，無不給患者的預后康復帶來極大的阻礙。鑒于此，我院對腦卒中后肩手綜合征患者給予綜合康復護理進行預后恢復指導，旨在為此癥的治療提高些許的參考價值，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院2012年12月～2013年12月腦卒中后肩手綜合征病例資料中，抽樣選取80例作為研究對象（本試驗的所有研究對象均符合相關的診斷標準，且排除了部分不適合進行研究的特例），并將其均分為兩組。其中40例對照組患者中：男27例，女13例；年齡33～69歲，平均（50.3±9.6）歲。而40例觀察組患者中：男25例，女15例；年齡35～71歲，平均（50.1±9.9）歲。兩組患者的其他資料，如治療方法、癥狀程度、病情進展以及文化差異等，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院以后，根據患者個人病況進行相應的對癥治療：比如腦出血患者予以脫水、神經營養治療等；腦梗死患者予以血液循環、活血化瘀治療等。治療過程中，再給予腦卒中后肩手綜合征患者進行適當的護理干預，對照組患者采用常規護理輔助治療。而觀察組患者采用綜合康復護理治療，具體過程為：（1）心理護理：積極與患者進行溝通，及時的掌握患者的的心理狀況，再對癥進行疏導；（2）肢體康復護理：被動康復鍛煉（由護理工作人員或者家屬幫助患者進行科學的按摩和一定程度的肢體活
動，如肩手抬舉及關節活動等），主動康復鍛煉（當患者有一定的自主活動的能力時，由我院專業醫師或護士幫助和鼓勵患者自己進行簡單的一些肢體活動，如舉手、伸腿等，并且還要注意糾正其錯誤）；（3）對癥護理：根據患者的病癥情況科學選取的，若患者感覺肩部疼痛難耐可進行適當的藥物注射，還可據情況予以適當的向心性纏繞手指或手臂，若有條件還可給予患者進行冰療或超短波治療；（4）日常康復護理：一定時間后，可鼓勵并指導患者自己完成日常的活動，如進食、刷牙、梳頭等，提高患者的生活質量。
1.3 判斷指標
1.3.1 上肢功能判定 采用Fugl-Meyer量表[1-2]來判定患者上肢關節被動活動范圍及運動能力，評分與康復狀態成正比。再采用VAS量表來評定患者上肢的疼痛及水腫程度，評分與康復狀態成反比。
1.3.2 護理滿意率 由我院自制調查對本次綜合康復護理的滿意率進行調查（患者不便，可由家屬），滿意率主要是針對護理質量、醫護態度、專業操作、健康教育、及治療效果五個方面內容進行百分比判定：非常滿意（100～80分）、滿意（80～60分）、不滿意（60～40分）、非常不滿意（低于40分）。滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。
1.4 統計學方法
SPSS16.0統計軟件包進行分析采用t和x2檢驗進行統計，P
2 結果
2.1 護理治療后兩組患者上肢功能康復情況分析
2.2 護理治療后兩組患者滿意率分析
3 討論
肩手綜合征（RSD）又名反射感神經營養不良，患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛并使手功能受限。其可能是原發的，也可由不同因素促發。目前，對于肩手綜合征的發病機制認為無論此病病因為何，均影響自律交感神經，造成末梢神經血管障礙。潛在的其他因素包括伴發關節退行性變、肩關節微小損傷、長期不運動造成的廢用性萎縮，從而造成血管神經反射異常。引起肩手綜合征的疾病有：腦卒中、心梗、頸椎病、上肢外傷、截癱、肺疾病、肩關節疾病以及其他原因不明病癥等。而腦卒中是由于腦供血障礙所引起，肩手綜合征是患者腦卒中后極為常見的一種并發癥，是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，并使手功能受限，并且肩手綜合征是導致患者殘疾的一個重要因素[3-4]。而腦卒中多發于中老年人群，其發病原因多與臟腑虛損有關[5-6]。腦卒中病癥實質其實是人體大腦的血癥，導致癖阻清竅、生火化風、腦元損耗致使神經功能障礙、肢體功能受損、行動不便，其多與中老年人群積勞成疾、機能衰退等以至止氣不足有關[7-9]。然而針對腦卒中后肩手綜合征患者治療的關鍵就在于康復護理，其護理治療的原則是緩解患者水腫及疼痛程度，盡可能提高患者手、肩、腕等部位的活動度及功能。
本文針對腦卒中后肩手綜合征實施綜合康復護理[10-12]：（1）心理護理，心理護理人員要詳細的向患者講解康復訓練的好處，最好是能夠通過一些比較成功康復的案例來為患者建立信心，從而使患者能夠自行配合進行康復鍛煉；（2）肢體康復護理，患者的肢體康復護理訓練通常分為被動及主動康復鍛煉兩種[13-14]；（3）對癥護理，其實質就是根據不同患者患者的個人情況制定特殊的個體化護理服務，從而最大化的為患者的康復提供完善的優質護理服務；（4）日常康復護理：此階段基本上可以算患者的后期生活護理，為患者的預后康復奠定基礎。由表1可知，經過相關護理治療后，觀察組患者的上肢康復情況，如上肢關節被動運動范圍、上肢運動能力、腕手關節運動能力、疼痛及水腫程度等，均顯著優于對照組，兩組差異比較有統計學意義（P
所以我們認為，對于腦卒中后肩手綜合征患者實施綜合康復護理治療，可明顯提高其患者的療效，更好地改善、促進患者肢體功能的恢復降低致殘率，為患者的康復提供了一定的保障，值得臨床推廣。
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