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醫療質量管理措施范文1

摘要： 本文介紹了新時期加強醫療質量管理的措施和發展趨勢，通過建立質量管理考評體系、合格的管理人才、優化的醫療服務流程、健全的制度和機制、實施全面監控等有效措施，促進醫療服務質量的提高。

關鍵詞： 醫療質量管理；措施；發展趨勢

隨著現代醫學模式的轉變和醫療需求的變化，醫療質量已涉及工作效率、費用控制、服務態度等多方面，成為醫務人員素質、技術服務水平、設施環境條件、醫療費用高低、管理水平的綜合體現。現代化醫院的質量管理是突破單純醫療技術和生物醫學效應的質控，而成為與經營管理、科技管理、醫療業務管理有機結合的全方位質量管理，從而使質量管理提高到醫院發展戰略。由于醫院的社會和經濟效益，最終要通過醫療質量體現出來，所以，加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量，是醫院的首要任務。

1 加強醫療質量管理的措施

1.1 建立質量管理考評體系是醫療質量管理的基本途徑 制定出一套科學、規范、嚴謹、符合實際的醫療質量評價指標體系直接關系到醫療質量管理的效果。這套考評體系應結合個別質量控制、科室質量控制、院級質量控制及綜合質量控制來制定，并把全程控制和重點控制相結合，個體控制和組織控制相結合，科內控制和科間控制相結合，最后精心組織考評工作，確保考評不流于形式［1］。運用以病例為質量單元的管理評價方式，建立具有選擇性、實用性、即時性、可操作性的病例分型指標模式，將效果和過程、質量和費用有機結合起來，進行綜合科學地評價。實行“臨床醫師綜合評價”法，內容包括醫德醫風、工作態度、工作數量、工作質量、業務能力、技術水平等8項內容，每名被評價的醫師最終都有一個綜合得分，在科室內部和全院相同職務范圍內進行排序，讓每個人很好地了解自己的定位。

1.2 合格的管理人才是醫院質量管理的重點 醫院應有專業化的醫療技術管理者和專業化的行政管理者。醫療技術管理者要把握所在醫院的醫療技術的發展方向和發展水平；行政管理者要負責做好醫院內部行政、后勤等各項管理，做好保障工作。面對市場經濟、知識經濟、全球經濟等新經濟理念和格局，面對中國加入世貿組織引入強大競爭，面對醫療衛生體制改革、醫院文化內涵建設，面對人民群眾健康需求，人員政策、技術、協作、商業、控制等綜合能力提出的特殊要求，而我國現行的醫院管理者非職業化的現狀難以勝任。醫院管理者的素質已不單純只是決定醫院的質量水平，而是決定醫院的生死存亡，決定我國衛生事業改革成敗和現代化進程。所以，盡快實現醫院管理者職業化勢在必行［2］。

1.3 優化的醫療服務流程是醫院競爭的手段 醫院要適應市場變化，對社會需求高的項目要擴展、強化；對社會需求少，正在萎縮的項目，要堅決壓縮、合并；要結合實際，開展具有特色專科、專病門診或新技術、新項目，以特色吸引病人，以特色培育新的增長點，激發醫院生存的活力。醫院要在不增加病房、人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫院的成本和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力。要實現此目標，醫院必須對可用資源進行高效配置，及時發現潛在的瓶頸，并通過平衡流程中各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較大的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，滿足病人的需求，取得較大的經濟和社會效益［3］。同時，要實行醫療服務流程的動態分析和管理，使醫療服務處于動態的適應醫療市場需求的不斷變化中，可以在低谷時不浪費醫療服務供給，在高峰時增加服務的提供量，構建高效、精干并充滿活力的新型醫療機構模型。

1.4 健全的制度和機制是醫療質量管理的基礎 目前，我國已出臺了《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等20多部衛生法規，數百部衛生法規和規章，這些法律法規規范了醫療服務行為，強化了對醫院的質量監管，保證了患者利益。要嚴格執行醫療技術服務標準，確保醫療服務質量，體現以人為本、以病人為中心的內涵，使醫療服務質量最大限度地滿足病人的需求。衛生法律手段為衛生法制建設，為醫療質量管理提供了法律武器，為醫院和專業技術人員提供了競爭的公平環境。同時，還需要加強醫療服務監督機制的建設和完善，建立醫療機構和專業技術人員通行的準入和退出標準，凈化醫療機構隊伍，塑造衛生系統良好形象［4］。

1.5 實施全面監控是加強醫療質量管理的保障 （1）全員監控：人人都是監控接受者，人人又都是監控實施者，使醫務人員始終處在認真自控和自覺互控之中。（2）全崗監控：門診、臨床、醫技科室，以及醫療行政職能部門，都有明確的質量指標和具體的監控措施。使醫院各個崗位的工作都在嚴密監控之中正常運行。（3）全項監控：檢診、治療、護理工作中各項質量達標情況，基礎質量、環節質量、終末質量，所有質量項目都在監控之列。（4）全日制監控：對醫療質量實行24h跟蹤監控，全天候監控。在醫療質量監控上沒有節假日；不論上級檢查或檢查過后，質控工作都不放松；不論總結評比或平時，質控工作都無空檔［5］。

2 醫療質量管理的發展趨勢

2.1 成立CQI（質量持續改進）小組 以臨床診療技術質控為重點質控方法研究，通過“臨床路徑”研究，按相同病種若干病例自始至終的檢查、診斷、治療（含處置、處方用藥、手術等）、護理、膳食等醫療全過程的技術和服務項目、醫療效果和服務滿意度進行登記、統計、分析、比較和評價，以確定病種醫療質量控制方案，促進醫療行為規范化，提高醫療服務質量。醫療質量管理的責任不僅要由管理人員承擔，更主要是由醫護人員廣泛參與，組成超越學科界限的質量控制小組（QC），開展專題立項的質量改進研究。這種群眾性的研究改進活動，將與臨床科研工作同步進行，持續不斷地提高醫療質量，同時在更廣泛的意義上推進醫藥科技發展［6］。醫院持續質量改進可以包括：評估現狀、建立改進目標，尋找、評價和實施解決方法，測量、驗評和分析結果。具體表現在對醫院考核指標的有效評估后，從而保證考核指標對醫院全面管理的改進與提高具有持續的指導意義。

2.2 實行全程、全方位醫療質量管理 醫療質量全面質控，包括臨床各科、醫技科室和醫療功能達標、“三基”培訓、系統化整體護理等基礎質量管理；加強三級醫師查房、護理查房、手術、急救等醫療技術全過程的質量控制及醫技專業的室內質控，狠抓單病種質量管理，采用有效率、平均住院日、平均住院費用進行綜合評價，促進和帶動醫院各方面的工作質量。系統化整體護理與護理質量管理有機結合，將進一步完善護理質量體系。臨床藥學、醫學檢驗、病理、營養及麻醉等專業將普遍采用質控技術，并完善各專業質量體系。要以病人為中心，其中醫療技術質量是內在質量，優質服務則是醫療服務的外在質量。如果只有醫療技術的全面質控，而忽視醫療服務作風、服務態度的重要性，是不能實現以病人為中心的辦院宗旨的。保證醫療安全、防范差錯事故、減少糾紛是醫院全方位質量管理不可缺少的重要方面。醫院經營必須堅持以社會效益為最高準則，杜絕片面追求醫院自己的經濟效益，而忽視質量效益和社會效益，否則醫療服務質量必然全面滑坡。控制醫療成本，就是在確保醫療服務質量的前提下，降低醫療消耗和醫療費用，用較少的醫療費用為病人提供優質服務［7，8］。

2.3 加大人員培訓和繼續醫學教育的力度 堅持不懈地抓好人才培養，抓好學歷教育、在職教育及崗前培訓，提高全員素質。要根據各專業的需求，對中級職稱以上人員要不斷地派往國內外各大醫院進修學習，充實和吸取先進技術，支持他們把所學到的知識用于醫療工作。強化基礎訓練，定期開展理論講座，普及危重病搶救知識；堅持以自學為主的原則，激發醫務人員學習的主動性；邀請國內外專家來院進行學術講座，促進雙向交流。分階段組織考評小組，進行授課后的理論考核和技能操作考核，其評分將與年終醫療綜合水平考核評估掛鉤，促使醫務人員的學科知識逐步走向系統化、制度化和規范化［9］。

2.4 加大醫療質量分級督導工作的力度 各級衛生主管部門要積極創造條件，盡快加大醫療質量監督的力度和頻率，督導醫院加強質量管理，逐步形成質量－效益型的醫院發展模式。對有明顯醫療質量或質量管理問題的醫院要進行通報批評，限期整改；對整改不力，有嚴重醫療質量問題或質量管理問題的醫院要按照《醫療機構管理條例》等規定嚴肅處理，切實履行醫療質量監督管理的職責。要把質量管理細則規定的質控措施，逐級公解、責任到人，及時進行公正嚴明地獎優罰劣，視醫療質量的優劣，在獎罰當事人的同時，連同有關領導一并獎罰。對醫療質量優勝單位，重獎員工，更重獎領導；對質量差的科室在批評處罰當事人的同時，加倍處罰科室主要領導。

2.5 加大醫院質量管理社會監督制約的力度 隨著市場經濟的發展和社會的進步，國家將針對工業產品和服務行業的質量問題建立社會監督制約機制，醫療服務也不例外。這種監督制約將逐漸從軟制約（群眾監督、新聞媒體監督）向硬性制約發展（法律和經濟制約），從而使這一社會制約層次具有群眾性、法制性和經濟賠償的性質［10］。

參考文獻

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3 趙寧志，郭愛勇.軍隊醫院生存與發展策略.解放軍醫院管理雜志，2004;11（4）：315-316.

4 雷志勇，鄭靜晨，王發強，等.目前醫療質量管理中的問題與對策.中華醫院管理雜志，2000；16（10）：604-605.

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9 趙寧志，郭愛勇.新時期醫療糾紛的成因與防范對策.衛生政策，2003;（10）：144-145.

10 趙寧志，郭愛勇，趙仲坤.軍隊醫院生存與發展策略.解放軍醫院管理雜志，2004;11（4）：315-316.

（1.解放軍第73841部隊衛生處，江蘇南京 210003；

醫療質量管理措施范文2

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

醫療質量管理措施范文3

1.1 醫療質量管理的內涵

一個醫院能夠持續生存和發展的關鍵就在于其醫療質量, 包含了醫院的醫療技術、醫德醫風和管理水平而醫療糾紛的產生主要是因為患者或患者家屬對醫院的診療護理不滿意[1]。隨著時代的發展進步, 人們的知識水平和法律觀念逐漸增強, 對醫療過程也有了更深的認識, 對醫療的結果產生質疑, 認為患者在診療護理中產生的不良后果很可能是由于產生了失誤造成的, 患者為了維護自己的權益而與醫院產生糾紛。還有就是在診療護理中, 患者出現比治療之前更為痛苦的癥狀, 讓患者和患者家屬對醫院的診療護理產生質疑。而醫療行為本身的特殊性決定醫療效果的達成需要醫患雙方的配合, 還受到意外因素等的影響。

1.2 醫療糾紛的危害

醫療糾紛一旦產生就會對醫院、患者、患者家屬及社會造成嚴重的不良影響[2]。 (1) 正常的醫療秩序受到干擾, 醫院工作無法正常進行, 也對其他患者的診療護理產生妨礙; (2) 醫院醫療管理部分的工作量加大, 應接不暇, 導致工作效率下降; (3) 醫院因為要處理醫療糾紛, 平復患者及患者家屬的情緒, 投入更多的經濟, 增大經濟負擔; (4) 醫務人員因為醫療糾紛事件產生心理壓力, 影響到工作的質量和效率; (5) 有的醫療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產生的, 責任并不在醫院, 在解決事件中損害到醫院的合法經濟利益; (6) 醫療糾紛因為事關人的生命安全, 比較受大眾關注, 直接對醫院和醫務人員的聲譽造成影響。因此, 必須加強醫療質量管理。

2 醫療質量管理中存在的問題

醫療糾紛的產生很多是因為醫院在醫療質量管理上的忽視, 導致很多問題出現。很多醫院在醫療質量管理上存在的問題有: (1) 不完善的醫療質量管理運行體系。有的醫院管理者沒有意識到醫療質量對醫院的重要性, 不經常組織質量管理活動, 也沒有做好對醫療質量的監控和協調。對醫療質量的管理只以考核、扣分的方式進行, 醫務人員的質量意識和責任意識都比較淡薄增大了醫療糾紛發生的可能性; (2) 不規范的醫療質量評估方法。對醫療質量進行評估是醫療質量管理中經常需要做的工作, 醫療質量主要是指臨床醫療、醫技、護理、急診等等方面的質量, 其中臨床醫療質量是評價的核心內容, 也是容易產生醫療糾紛的內容。在很多醫院存在不一致的質量評價標準, 不嚴格的考評機制、不嚴格的判定標準等等, 對醫療質量的考評效果非常差, 沒有起到應有的監督指導作用; (3) 不牢固的基礎建設。在很多醫院只注重醫生的學歷而不重視醫生的專業基礎。在臨床治療中, 醫生過于依賴檢查設備, 而不注重提高自己的基本功, 甚至有的醫生在畢業后幾年也無法獨立完成常規的醫療操作。有的醫院為了獲得更多的經濟利益, 沒有考慮醫院的實際情況而盲目擴大規模, 導致醫務人員的工作量過大、不堪重負, 在工作中存在極大的安全隱患。有的醫院沒有將醫療質量作為醫院的核心服務準則, 而過于關注經濟利益, 給患者開價格昂貴的藥物和檢查, 導致患者在經濟負擔下對醫院產生不滿。有的醫務人員責任心不強, 對待患者的態度惡劣, 甚至出現收紅包、吃回扣等現象, 增加了醫療糾紛發生的概率。

3 醫療質量管理在防范醫療糾紛中的應用

3.1 建立健全醫療質量管理體系

科學的醫療質量管理體系是防范醫療糾紛最根本的管理措施之一, 主要是指很多醫院已經建立, 并且正在完善的三級醫療質量管理控制網絡。規范化、制度化、系統化的三級醫療質量管理控制管理, 是從醫務人員、科室到院級及相關職能部門的三級網絡控制體系。

第一級質量控制是醫院全體醫務人員個體, 也是保證醫療質量的最基本形式。醫務人員自身的診療護理水平、工作經驗、職業道德等是影響醫療質量的主要因素, 控制個體的質量需要依靠相關規章制度、技術流程及職業道德培養等。

第二級是醫院科室對醫療質量的控制。科主任自身的技術水平和管理科室的能力是科室醫療質量水平高低的決定因素, 科主任必須加強對整個科室醫療質量的管理和監督, 包括分析各項醫療制度的執行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務等等, 并且要及時提出應對工作隱患和工作缺陷的防范措施, 提高科室的醫療質量。

第三級醫療質量控制是院級和相關職能部門, 主要起到組織協調的作用, 包括檢查日常診療護理過程的質量、制定醫療質量管理的工作計劃, 并實施定期或不定期檢查, 監督醫院各項法律法規的執行情況, 對醫療質量問題及隱患提出整改措施等等。

3.2 強化落實防范醫療糾紛責任

防范醫療糾紛不僅僅需要相關制度的管理, 還需要加強責任意識。 (1) 強化崗位職責意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻, 也是對醫務人員的基本要求。如果醫務人員不做好本職工作, 診療和護理技術差, 對待工作不負責任, 只想著自身的利益, 容易感情用事就很可能會產生醫患糾紛, 因此必須讓每一位醫務人員認識到自己的崗位責任, 認真履行; (2) 加強服務意識。醫院工作本身具有公益性質, 醫務人員要樹立為患者服務的意識, 對工作高度負責, 在防范醫療糾紛上負責; (3) 強化齊抓共管責任。醫院的每一位醫務人員都要對醫療質量的管理上心, 醫務人員之間、科室之間互相合作、支持和監督, 直面出現的醫療問題, 及時處理; (4) 強化法律意識。在診療護理的過程中, 醫務人員要以法律法規為依據規范自己的醫療行為, 同時也用法律維護好自身的合法利益, 不被惡意事件傷害。

3.3 提高醫療質量水平, 做好防范措施

醫務人員的醫療質量水平是防范醫療糾紛的重要因素, 醫院要加強對醫務人員專業技術的培訓, 提高醫院整體的醫療質量。比如開展技術培訓班, 開展技術討論會等等, 形成全院追求高水平醫療質量的良好風氣。為了保證醫務人員能夠在診療過程中不因為心理問題導致失誤, 醫院也應該加強對醫務人員的心理健康教育, 開展講座、設立心理咨詢室等等, 緩解醫務人員因醫療糾紛而產生的心理壓力。

為了減少醫療糾紛, 醫院也要注意一些細節上的醫療質量管理。比如尊重患者的隱私權, 維護患者的各種合法權利, 履行對患者及患者家屬的告知義務, 重視醫療文件的書寫與保管, 履行首診負責制及首問負責制等等[3]。

4 結語

大部分醫院已經意識到醫療糾紛對醫院的不良影響, 并積極采取措施應對。為了減少醫患糾紛的產生, 需要加強醫療質量的管理, 建立科學的管理機制, 強化醫務人員的責任意識, 加強對醫務人員的技術培訓, 保證醫院工作的正常運行。

參考文獻

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醫療質量管理措施范文4

關鍵詞：持續質量改進；醫院衛生管理；標準化管理

在市場經濟下，醫院需要嚴格規范醫療人員的醫療行為，落實醫療標準和法律法規制度，提高患者滿意度，強化醫療質量的過程管理，更加有效地將傳統的事后管理轉變為事中、事前管理，使醫療全過程處于可控狀態[1]。本文就是根據持續質量改進思想，建立醫療質量標準細則，構建質量管理體系和網絡，將現代醫院醫療質量管理理念與先進的管理方法技術結合起來，強化醫療質量的過程管理。為醫院決策者、管理者和醫務人員提供醫療質量管理進行保障。

1 持續質量改進在醫院衛生管理中的應用模式

持續質量改進在醫院衛生管理中的應用模式遵循醫療質量形成的基本規律， 根據持續質量管理理念，把醫療過程作為質量控制系統，按照、分析、提出和實施這四個關鍵步驟，分析醫療過程，針對當前社會文明對醫療質量的需求，選擇出醫療質量的關鍵環節和基本要素，結合醫療質量管理的規范標準，以前饋控制、反饋控制和現場控制技術為基礎手段，引進最新的計算機實用技術，設計建立醫療質量實時控制軟件，構建實時控制計算機管理模式，對傳統的事后回顧性評價管理進行擴展，建設和強化事前、事中的控制干預，達到實現醫療質量實時控制的目的[2]。其應用模式主要包含以下幾點：

1.1 要素管理

針對當前社會文明對醫療質量的需求，以精細化方式，根據醫療質量的規范標準，對醫療質量最基本要素和影響因素的進行逐一分折、細化和明晰，選擇確定醫療質量的最基本控制指標，在此基礎上構建醫療質量控制標準細則。

1.2 過程與環節管理

按照就診流程的進展，我們將醫療過程分化為具體的環節，強調環節質量標準要求，明確規定醫療服務的及時、正確、合理和規范，重點開展對危重病人、新入院病人和手術病人的診治、用藥，有創治療癥以及醫患溝通的管理[3]。例如“綠色通道管理”，要嚴格按照綠色通道工作的流程與要求，會診人員必須在5 分鐘內到達現場。對醫療質量過程各環節的管理，主要采用教育-實施-評價-申訴和核實-糾偏-處理責任人模式，持續地改進醫療質量。

1.3 監測與控制

開展實時監測與控制，將質量信息和細化標準即時呈現于網路終端，運用信息技術干預醫療過程各環節質量，指導相關質控人員開展質量控制實踐。主要有三種方式：前饋控制，即在醫療實踐活動開始之前，通過研究分析，運用多種防范性措施，為醫療質量水平提供預先保證；現場控制，即對醫療過程中監測到的質量偏差進行干預，及時予以修正；反饋控制，開展雙線反饋和多線反饋，為醫院各級各類人員提供醫療質量信息共享，實現申訴、核實、處理等控制手段[4]。

2 持續質量改進在醫院衛生管理中的應用措施

2.1 標準化管理

自20世紀80年代開始，我國進行醫院質量標準化管理的探索，目前，標準化管理在醫院質量管理的各個領域中已得到了廣泛應用，大量的質量標準隨之產生。按對象內容分為：技術標準、管理標準、質量評價標準三大類，它們是醫院質量標準化管理研究的重點[5]。技術標準是醫療技術活動準則，它包括有技術原則標準、技術操作標準，以及醫藥制劑標準、 安全標準、衛生標準、環境保護標準等，是必須遵照執行的規范。管理標準是醫院質量管理體制活動中，為行使其計劃、組織、協調、監督、指揮、控制等職能而制定的標準。這類標準內容廣泛，既包含醫療的，也包含優質服務的，既有基礎標準、工作標準，也有考評獎懲標準。它充分體現了全面質量管理的思想[6]。如各級各崗人員職責、醫院工作制度、設備管理標準、信息管理標準等。質量評價標準是用以檢查評價工作質量和醫療質量的標準，體現為數據質量指標。所有這些標準又可按標準約束的范圍和審批的級別分為國際標準、國家標準、軍隊標準、地區標準和單位標準等多個等級和層次。其中，國際標準主要為國際疾病分類標準、IS09000族國際標準；國家標準、軍隊標準則包括各種衛生標準、醫院分級管理標準等；單位標準則更為細化、針對性強，如：病種管理標準等。目前的標準化應用仍是不全面、不系統的，有待進一步細化各種質量標準，建立統一、系統的質量標準化體系。

2.2 目標管理

目標管理在醫院全面質量管理體制中廣泛應用，它把目標管理、質量管理、分級管理、標準化管理乃至將醫院政治、行政、醫療、后勤等系統的各項工作融為一體，對醫院的整體管理效能進行有效評價，醫院綜合目標責任制管理或全員全面目標管理的產生，促進了全面質量管理實現，這種綜合目標責任制管理已得到了充分的肯定。

2.3 信息管理

醫院信息管理是信息技術在醫院信息管理中的應用，是計算機技術、通訊技術和管理科學緊結合，它以信息網絡為基礎，對醫院信息進行數字控制、知識提取、提供虛擬現實和強大的醫院管理與決策功能。 醫院信息系統基本實現了對醫院各個部門的信息進行收集、傳輸、加工、保存和維護。能夠對大量的醫院業務層工作信息進行有效的處理，完成日常基本的醫療信息、經濟信息和物資信息的統計和分析， 并能夠提供迅速變化的信息，為醫院管理層提供及時的醫院信息[7]。因此醫院信息系統不僅是一個計算機軟件， 更重要的它是一個醫院管理的系統工程，是醫院科學管理的重要標志。除此之外，還有許多管理方法在醫院質量管理中得到了應用，包括質量管理工具、PDCA 循環、醫療質量評價、缺陷控制法、全面質量管理、六西格瑪管理等，他們都為加強醫院質量管理的內涵建設，為增強質量管理科學性， 促進質量管理宏觀管理與微觀管理的結合奠定了良好的基礎。

總之，當前持續質量改進僅在國內少數醫院開展，并取得了一定成效，但對醫療質量全過程的控制研究剛剛起步，有待于進一步深入研究。

參考文獻：

[1] 王春榮，吳均林，詹才云．醫療服務質量管理的發展趨勢研究[J]．醫學與社會，2009，18(1)：58-60．

[2] 張宏雁，董軍．臨床途徑在醫院管理中的應用[J]．國外醫學·醫院管理分冊，2O11，18(3)：98-1O1．

[3] 董軍，張宏雁．醫院質量 管理發展現狀與趨勢[J]．國際醫藥衛生導報，2009，12(29)：44-46．

[4] 朱士俊．我國醫院質量管理發展現狀及展望[J]．醫院院長論壇，2008，5(3)：8．

[5] 傅征，任連仲．醫院信息系統建設與應用[M]．北京：人民軍醫出版社，2010：88-101．

醫療質量管理措施范文5

一、基本情況

1、醫療核心制度落實：

(2)落實《病歷書寫基本規范》：有組織全院培訓，有定期檢查、反饋，總結分析。

(3)嚴格執行《手術安全核對制度》，手術安全率100%：按要求執行，制定了符合本院的手術安全核查單(大、小兩格式)

2、健全醫療質量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級質量管理體系，院長作為醫療質量管理第一責任人，有定期專題研究醫療質量和醫療安全工作，科主任全面負責本科質量管理工作。

(2)我部組織實施全面質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價質量管理工作，嚴格監管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫療)質量管理協調機制。

(3)建立醫療質量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫療質量管理等相關問題：我部負責醫療質量管理委員會，有組織架構，工作職責，有制度及活動記錄。

(4)有醫療質量與安全管理和持續改進方案并組織實施。

(5)有健全的醫院醫療規章制度,診療常規、技術操作規程和醫療護理質量標準，并組織實施。

3、嚴格規范診療服務行為：

(1)三十二個指標符合率：基本符合，個別指標未能全面統計，只能抽樣調查。

醫療質量管理措施范文6

   一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

   （一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。XX年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

   （二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

   （三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

   （四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

   建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

   加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院復評工作。

   二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

   提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。