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骨折病人術后護理措施范文1

【關鍵詞】  骨折;肩部;損傷;手術;康復護理

【摘要】  [目的]探討肩部骨折病人的圍術期術前術后的康復護理護理措施。[方法]對47例肩部骨折病人實施內固定手術治療術前術后給以對癥及康復護理，如早期給予止痛、合理、心理護理及肩關節康復訓練等;觀察病人骨折愈合和肩關節活動情況。[結果]47例病人手術治療獲得滿意效果，經隨訪，鎖骨和肩胛骨骨折均愈合良好，肩關節活動范圍無明顯受限。[結論]術后肩部及關節給予恰當的護理措施及康復訓練，能達到防止肩關節僵硬，恢復肩部及關節功能的目的。

【關鍵詞】  骨折;肩部;損傷;手術;康復護理

肩部骨折除單純的鎖骨和肩胛骨骨折外，還有一種即浮肩損傷是指同側的鎖骨干和肩胛頸同時骨折而造成肩關節上部懸吊復合體結構雙重破壞的一種少見的肩部嚴重損傷[1]。浮肩損傷是一種高能量損傷，多見于車禍傷和高處墜落傷。我科2007年1月—2009年12月共收治肩部損傷47例，其中浮肩損傷病人11例，均采用手術治療，并在術后給予精心護理及康復指導，取得滿意效果。現將護理報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

47例肩部損傷病人中，男31例，女16例;年齡30歲～55歲，平均42歲;右側肩損傷29例，左側肩損傷18例;車禍傷35例，高處墜落傷12例;伴多發肋骨骨折16例，合并肺挫傷10例;11例浮肩損傷病人中，同側肩胛頸骨折+鎖骨干骨折7例，同側肩胛頸骨折+鎖骨外側端骨折2例，同側肩胛頸骨折+肩鎖關節脫位2例。

1.2 治療及結果

47例病人均采用鎖骨、肩胛骨重建鋼板固定，術后給予抬高患肢，協助并指導關節和肢體功能鍛煉以及系列護理措施，手術治療獲得滿意效果。47例病人均獲得隨訪，6個月～15個月后，42例病人肩部無疼痛，外展肌力5級，肩關節活動不受限，恢復正常工作;5例病人肩部有輕度疼痛，外展肌力4級，肩關節活動略限(外展45°以下)，能正常工作。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 創傷早期護理

肩部損傷是一種高能量損傷，多數都伴有肋骨骨折、肺挫傷及肩胛和胸壁間的軟組織有嚴重挫傷[2]。因此要先處理危及病人生命的損傷，保證病人生命安全及生命體征平穩。同時在早期局部給予冷敷治療，以減少局部出血，達到減輕局部水腫的目的。創傷早期積極抗休克治療，建立靜脈通道，按醫囑和病情合理安排和輸注晶體和膠體溶液，根據血壓和心肺功能狀態等控制補液速度。輸液部位選擇健側，禁止在傷側上肢輸液。

2.1.2 胸部損傷的護理

維持有效氣體交換，對氣胸及血胸病人應立即通知醫生，行胸膜腔穿刺或閉式引流。指導病人有效咳痰，及時排出肺內分泌物和血性痰。病情穩定者取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸[3]。若病人咳痰疼痛不適應，指導病人或家屬雙手按住病人胸壁，以減輕疼痛。如胸部傷口疼痛影響呼吸者，按醫囑給予鎮痛藥。

2.1.3 護理

病人放置非常重要，術前放置情況可影響病人疼痛程度，肩部骨折術前需要固定以防止再損傷為目的。因此病人應為舒適不疼痛。護理人員應協助擺放病人舒適。

2.1.4 心理護理

由于骨折是突發性的，病人沒有思想準備，加之治療、檢查及疼痛的刺激，使病人緊張、恐懼[4]。護士應向病人、家屬講解手術的相關知識及手術后所采取的治療、護理，以穩定病人的情緒，使之積極配合治療。

2.1.5 完善術前常規檢查

如胸部x線片、ct、心電圖、血常規及凝血等，同時做好手術前健康教育。

2.2 術后護理

2.2.1 病情觀察

術后密切觀察病人病情變化，給予持續低流量吸氧、持續心電監護，并監測血氧飽和度，1 h觀察心率、呼吸、脈搏1次，并記錄。觀察病人患肢遠端溫度、顏色及活動情況。觸摸橈動脈搏動能否捫及。注意聽取病人主訴，有無胸悶、胸痛、患肢麻木。如果有患肢遠端皮膚發白、發紺、病人自訴麻木、脹痛，應立即通知醫生。

2.2.2 護理

給予病人平臥位，患側肢體外展并用一軟枕抬高20 cm～30 cm，10°～15°外展;半坐臥位時，將軟枕置于患側胸肘之間，患肢抬高置于枕上，這種有利于呼吸和引流。病人下床時保持患肢用三角巾或前臂吊帶懸吊，置于胸前，保持挺胸提肩姿勢。

2.2.3 飲食護理

給予高蛋白、高鈣、高維生素飲食，多食新鮮蔬菜和水果。優質蛋白如瘦肉、魚類、蛋類、乳制品。臥床病人腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此要求病人進食粗纖維食物，多飲水，有利于保持大便通暢[5，6]。

2.2.4 閉式胸腔引流的護理

保持管道的密閉，搬動病人或更換引流瓶時應雙重夾閉引流管，防止空氣進入;妥善固定引流管，防止脫落并保持通暢;嚴格無菌技術操作，防止逆行感染;保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔內氣體和液體排出，促進肺擴張[2]。

2.3 功能鍛煉

肩部損傷長時間固定易造成肩胛、胸壁之間纖維粘連，肩關節活動受到影響，從而影響肩關節康復，故鎖骨、肩胛固定后要盡早功能鍛煉。術后1 d指導病人練習握拳、伸指及腕、肘屈伸運動，每天5次～10 次,以后每天增加，重復次數為20次～30次。術后3 d 胸腔引流管已拔出，可鼓勵病人下床活動，可行肩關節被動功能鍛煉。術后1周可指導病人進行聳肩、擺臂等練習，但應限制上舉運動和患肢負重運動。鍛煉過程循序漸進，在病人無痛或疼痛能忍受的范圍內進行。術后2周～3周加強肩關節的功能鍛煉，鍛煉應以自主鍛煉為主，練習肩關節的外展、前伸、后伸、前屈、環轉動作。術后4周病人開始肩關節活動度鍛煉，先做鐘擺樣運動，隨后增加運動范圍、運動量和幅度。方法：①雙手握一木棍，左右搖擺，盡量以健肢推動患肢外展，以增加活動范圍，每次10 min，每日3次～5次。②外上方固定一彈簧拉力器，患側手握手柄，牽拉并做環繞運動，每日3次～5次，每次至少5 min。

3 小結

肩部骨折損傷占全身骨折的比例較少，不過醫療護理工作者應重視這種損傷。應選擇正確的主動治療，術后給予有效的護理措施，并給予及時、分時段、有效的康復鍛煉，以提高病人的自理能力和生活質量、減少并發癥的發生。

【參考文獻】

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[4] 盧立錦.護理干預對骨折病人術后功能鍛煉的影響[j].護理研究,2010,24(suppl 1):3637.

骨折病人術后護理措施范文2

【關鍵詞】 骨折康復；健康教育；方法；實踐

骨折患者在康復期間，極易出現情緒反應，影響疾病轉歸和預后。分階段、個體化的健康教育不僅滿足了病人對相關知識的需求，同時改變了病人的不良健康行為，有效緩解和消除病人的焦慮、抑郁癥狀，積極構建病人戰勝疾病的自信心，幫助病人形成良好的行為方式，減少或消除影響健康的危險因素，從而達到促進病人康復的目的。

1 建立健康教育模式

建立整個骨折康復過程的健康教育模式，可分階段進行健康教育，住院教育和出院教育，但健康教育的開展也要因人而異。護理人員就骨折防治知識、骨折發生的原因、機制及恢復過程，以及骨折的康復知識（如功能鍛煉、假肢使用等）對病人做一全面的教育，使其在漫長的恢復期中堅持合理的功能鍛煉，重建或恢復病人生活自理能力。

2 健康教育

內容針對病人的情況，功能鍛煉是一項必不可少的治療內容之一，是促進康復、防治復發的重要手段。我院新建的功能鍛煉室，購置大量綜合鍛煉器械，如跑步機、肩功能回旋器等。負責護士向病人講解動靜結合的重要性，并根據病人病情同主管醫生一起制定一份康復鍛煉計劃，護士進行示教，使病人懂得鍛煉方法和注意事項，消除了顧慮，鍛煉變被動為主動。病人主動的鍛煉對促進康復起到積極作用。

3 加強前瞻性健康教育

有文獻報道，存在抑郁癥狀的患者普遍增加跌倒受傷的機會，而髖部骨折手術后普遍存在抑郁癥狀，增加相關死亡率并影響骨折受損功能的恢復。因此應與患者多做耐心、細致的溝通與交流，尤其是手術后患者，要對患者可能出現的健康問題和相關信息做預見性的健康教育指導，保證治療與護理過程在患者有心理準備的情況下進行，最大限度減少患者焦慮、抑郁情緒，有效調動患者積極性，從而主動配合治療與護理，并及時向醫護人員反饋疾病進展情況，同時便于護理人員及時調整健康教育指導方案。

4 體 會

4.1 教育的目標是提高康復病人住院適應能力和自我保健能力。這種教育為醫院縮短住院日，減少醫療糾紛，降低保健治療費用起到積極的作用。因骨折的病人病種復雜多樣，各種骨折的康復不相同，根據不同的特點采取對癥教育，同時協助病人進行患肢功能鍛煉。如：人工股骨頭置換術2周之后就可以開始扶拐康復，而脊髓損傷的病人，大多有肢體癱瘓和感覺麻木，心理上存在不同程度的障礙，伴隨著是家屬的終身照顧和護理，所以要把有關知識同時授予病人和家屬。

4.2 在健康教育活動中，護士自身掌握的健康教育知識和實際業務水平，在實踐中對病人的教育效果至關重要。護士只有業務理論知識能力強，才能及時、準確解答病人提出的一系列問題，才能準確指導病人的康復。只有這樣才能提高護士觀察問題和解決問題的能力，在對病人的教育過程中，其實也是護士學習的過程。

參考文獻

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[3] 王莉.梅景慧.健康教育在下肢骨折病人護理中的應用，2007.12.07.

骨折病人術后護理措施范文3

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

舒適護理是一種有效的護理模式，是一門綜合性學科，它通過護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。骨科手術與其他外科手術比較，創傷小，出血多，手術時間長，術后功能恢復較慢[2] 。做好手術前后的舒適護理及有效的功能鍛煉，對防止術后并發癥的發生及關節功能的早日恢復起重要作用。2004年7月～2006年7月對242例下肢骨折病人進行舒適護理，取得良好效果，報道如下。

1臨床資料

本組下肢骨折病人242例，男118例，女124例，年齡6～89歲，股骨骨折72例，脛腓骨骨折106例，臏骨骨折14例，踝骨骨折18例，足部骨折32例，其中復合傷85例。

2方法

2.1舒適護理

2.1.1心理護理：下肢骨折往往是突然的意外傷害，因傷痛和功能障礙，影響病人的生活、運動、學習及工作，給病人心理帶來痛苦和心理壓力。為此,對病人應熱情接待，主動用關切的語言與病人交談，鼓勵病人說出心理感受，并根據病人需要提供疾病的信息，做好病人的術前宣教，病人應注意事項，手術康復時間、程序，對病人治療過程中產生的心理問題給與心理疏導，鼓勵病人及家屬制定護理計劃，及時發現了解病人的所需，并加以解決，鼓勵其積極配合治療護理工作。

2.1.2的舒適護理：下肢骨折病人的肢體應保持在功能位置，股骨骨折的病人需要做髖關節置換或股骨頭置換時，術后恢復期患肢外展20～30度，呈中立位，囑病人患肢不要做盤腿動作，睡覺時不要側臥。病人翻身時應在兩腿之間放置軟枕，以防患肢內收，必要時穿矯正鞋。對于保守治療進行骨牽引的病人，要向其解釋牽引的原理和方法，告知牽引重量是根據病情決定的，不可隨意增減，不可隨意提捶及取消牽引，注意保持有效性。小腿骨折的病人應適當屈膝，腿下用抬高枕墊起，以保持下肢抬高，促進血液循環。打石膏的病人應以健側臥位與平臥位交替，協助活動不方便病人翻身，減少其身體不舒適感。

2.1.3功能恢復的舒適護理：向病人及家屬說明術后功能鍛煉的目的、方法，讓病人愉快地接受鍛煉，以不增加病人的痛苦為前提。要使每個病人都明確加強康復期功能鍛煉，是手術成功的一個重要環節，它既可防止肌肉廢用性萎縮，關節僵直，又可防治老年病人肢體深靜脈血栓形成。但由于病人心理懼怕和對疼痛的敏感，往往不愿意早期負重及功能訓練，結果導致骨折延遲愈合，肢體僵硬或強直，這尤其多見于股骨骨折的病人，而在小腿術后易形成醫源性垂足。因此，早期鼓勵病人作足背屈伸訓練尤為重要,護士應指導病人術后第一天主動進行下肢肌肉收縮和舒張運動。教會病人股四頭肌等長收縮，踝關節背伸及跖屈及伸屈足趾運動。做好患肢抬高練習，股骨骨折的病人可借助靜脈泵及CPM機進行康復，以促進靜脈血液回流及關節功能的恢復。檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關節上方，感覺到髕骨向上隨肌肉收縮而移動，原則上骨折上、下關節不活動，身體其它部位均應進行正常活動。一般2周開始練習關節活動，逐漸增加活動范圍和強度，以病人不感到疲勞、疼痛為宜。負重應根據骨折愈合的進展情況，逐步以部分負重過渡到完全負重。只有臨床和X線都證實骨折已愈合時才能完全負重。

3討論

骨折病人術后護理措施范文4

交通事故傷占52%，斗毆傷占22%，跌傷占12%，其他14%。急診入院并實行急救措施的39例，在其他科室治療后轉入擇期手術的63例。按外傷的部位分，上頜骨骨折24例，下頜骨骨折71例，上下頜聯合骨折7例，并發顱腦損傷14例。采取手法復位的3例，牽引復位的34例，切開復位內固定的65例。96例傷口愈合良好，完全解剖復位，顏面對稱，咬合關系恢復到受傷前水平；6例切口愈合欠佳，骨折復位差，咬合關系仍有紊亂。

2治療和護理

2.1治療方法

新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復位。手法復位不滿意或已經纖維性愈合的患者可行牽引復位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術切開復位［1］。

2.2急性期的護理

頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴重者，會因為嚴重顱腦損傷而導致死亡。急性期治療的關鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補充水和電解質，預防休克發生；(2)密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無顱腦損傷的表現，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫生和聯系神經外科醫生會診；(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應設法將移位的組織和骨塊臨時復位，對于吸入性窒息，應立即配合醫生行氣管切開術［2］；(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。對39例（21例并發有其他部位及顱腦損傷）急診入院的病人采取了以上的急救及監護措施，患者得到及時、有效的的治療，無一例患者因搶救治療措施不當而出現意外。

2.3口腔護理及觀察

術前拔除口內的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復體。口腔衛生較差的進行全口潔治，術前3d用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。

對常規的口腔護理的方法進行了改進：將兒童牙刷進行修剪，形成一排三列(三撮毛刷)，用口鏡將患者口唇輕輕拉開后，用此毛刷由上頜至下頜，由左到右分區將口腔內的食物殘渣、軟垢刷下，然后用大橡皮球沖洗，沖洗液為1∶5000呋喃西林漱口液或氯化鋅溶液。做口腔護理的同時應觀察：（1）牙弓夾板結扎絲有無脫落及斷開移位、有無刺傷牙齦黏膜、咬合關系有無異常;（2）橡皮筋是否完整、方向是否正確、數目是否達到牽引需要的力度;（3）局部傷口有無感染、腫脹或長期有滲出物［3］；（4）術后皮膚或黏膜有無瘢痕收縮、夾板輪廓顯露或影響義齒修復，如有異常,應通知醫生及時調整。

2.4心理護理

針對病人的心理特點,講解手術的必要性和預期結果,幫助端正病人對待疾病的認識,使其具有良好的心理狀態,講解手術的必要性和預期結果，將以往同類病人手術前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復的病人，增加病人的信心。

2.5營養支持

手術期應指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素的流質和半流質。一般為蛋白質1g/kg，熱量167~251J/kg。本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對口腔內有創面的患者，為減輕創口出血，可先進食冷流質，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。為減少進食時的疼痛，可用0.5%的利多卡因稀釋后含漱，對做頜間固定不能張口的患者，可將一段軟塑料管自缺牙間隙或磨牙后區植入，吸入流質，嚴重的患者可鼻飼流質。流質易饑餓，可每日多餐，每次200~400ml。如病情需要，可行靜脈營養支持治療。

2.6術后觀察及健康指導

頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周,4周后應逐漸開始作張口運動訓練，張口度以達到3橫指為宜，否則可能引起顳頜關節強直、張口困難及骨質疏松。病人出院時,還應向病人及家屬講明出院后的注意事項。

3討論

頜骨骨折后可導致頜面部腫脹、疼痛、張口困難、咬合關系紊亂，進食方式和食物結構都受到限制,影響病人營養物質的攝入，導致體重和營養相關指標的下降［3］。營養的飲食及進食方法,可改善病人的營養狀況,提高機體免疫功能和整體機能,減少并發癥,促進疾病痊愈。在本組病例中，有84例使用了均漿膳食進行胃腸營養治療，有9例進行了靜脈營養治療，無一患者因為營養不良而影響傷口愈合。

頜骨骨折常并發牙外傷和軟組織損傷,創口與口腔相通,而口腔內滋生著大量病原微生物［4］；頜間固定術后,患者不能張口運動,口腔自潔作用差,加之吞咽困難,口內分泌物不能及時清除，易導致口腔發臭，影響食欲及消化功能，導致機體抵抗力下降，影響骨折的愈合，甚至由于感染導致腮腺炎、中耳炎等并發癥的發生。因此做好口腔護理對預防口腔感染、促進骨折愈合相當重要。單純藥物溶液清洗雖然對患者口腔衛生的保持有很好的作用，但對于牙間隙以及牙弓夾板與齒齦間的食物殘渣、軟垢的清除存在明顯的缺陷，患者出現牙齦炎癥、口臭的比例較高，本組病例采用了改進的口腔護理方法，減少患者因口腔感染而延誤傷口愈合的情況發生。102例患者中，有99例術前使用氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱，術后51例張口受限情況較輕的病人仍使用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液含漱，有11例采用了常規的口腔護理，另外40例采用了改進過的口腔護理方法，只有1名患者因受傷時口腔內傷口太大導致口腔感染而影響傷口愈合。

頜骨骨折病人多由瞬間突發意外事件所致,病人往往對突發的意外遭遇毫無思想準備,失去心理應對能力,極易表現出過度恐惶、驚愕,對突如其來的打擊無所適從［5］。因此,醫護人員應針對病人的心理特點,適時心理疏導。102例患者中有89例進行了心理護理，病人消除了的思想顧慮，積極配合手術治療，術后有82%的患者對手術效果表現為滿意，14%的表現為較為滿意，只有4%的病人不滿意。

及時有效的急救措施，做好口腔護理、預防傷口感染、營養支持都是治療成功的關鍵［6］。此外，運動訓練也很重要。本組病人經圍手術期的護理及健康指導,督促、鼓勵早期進行張閉口訓練,刺激骨斷端新骨形成，促進骨愈合，預防關節強直，杜絕了因為怕痛而不進行張口鍛煉影響咬合關系恢復的情況發生，使病人面部形態、咬合關系恢復良好。

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骨折病人術后護理措施范文5

[關鍵詞]護理；外固定器；骨折

骨折外固定器（架）是指在骨折線兩端經皮穿入固定針，再用連桿及鋼針固定卡將在皮外的針端連結起來，對骨折進行固定的一種治療方法[1]。該方法在骨折或其他疾病治療中很有價值，具有良好固定及矯正的作用，與其他手術固定比較具有創傷小、操作簡單、患者痛苦少等優點[2]。我院自2005年2月~2010年2月對不能用鋼板、帶鎖髓內針固定或難以固定的粉碎型脛腓骨骨折、橈骨遠端骨折、股骨骨折和骨盆骨折等施行外固定器固定治療，本文對治療中的護理措施進行總結，并將體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組病例54例，其中男41例，女13例；年齡20~78歲，平均年齡（40.28±11.54）歲；其中脛腓骨骨折27例，橈骨遠端骨折15例，骨盆骨折12例；致傷原因：車禍34例，重物砸傷11例，銳器傷4例，機器絞傷3例，爆炸傷1例，摔傷1例。傷后至就診時間最短30min，最長5h，平均（1.64±0.60）h。

1.2方法：所有患者在硬膜外、臂叢或全身麻醉下進行手術，取平臥位，患肢外展。其中24例脛腓骨骨折患者行脛前內側縱形切口，14例橈骨遠端骨折患者則于橈背側切口，11例骨盆骨折患者在雙側髂前下棘處切口；顯露骨折斷端，清除淤血塊和嵌入的軟組織，將骨折斷端復位，以持骨鉗臨時固定，再用骨盆外固定架固定；脛腓骨骨折、股骨骨折等四肢骨折用單邊外固定器固定。早期給予加壓靜力固定，術后第二天開始肌肉等長收縮訓練，1～2周主動活動關節及肢體。固定期間，注意穿針處皮膚護理，局部每日以絡合碘溶液消毒，有膿性分泌物溢出者，予以換藥并全身使用抗生素。

1.3判定標準：優：骨折解剖復位，對位對線好，關節活動正常或摹本正常；良：骨折基本解剖復位，對位對線尚可，關節活動接近正常或輕微受限；差：骨折對位約85％，軸線成角5°～10°，關節活動受限。

2結果

本組54例病例，隨訪6～24個月，平均（11.40±4.20）個月，均獲臨床愈合。愈合時間3～15個月，平均（7.35±4.25）個月。優46例，良7例，差1例。

3護理

3.1術前護理

3.1.1心理護理：大多數患者對外固定器的結構及性質不了解，從而對其固定效果持懷疑態度。護理人員應向患者介紹外固定器的結構、原理及應用優點，在固定手術前護理人員應講解有關手術、骨折相關知識。骨折病人以急癥、突發居多，經歷了創傷，飽受疼痛煎熬，病人容易產生焦慮、緊張等心理變化，且病情危重，常伴有失血性休克或疼痛性休克[3]。因此，在急診多發骨折手術中，不僅要提高專業急救水平，還要重視患者的心理疏導，在與病人及家屬說話時盡可能耐心細致、通俗易懂，用成功的病例解除病人的思想顧慮，使其充滿信心地接受手術治療。向患者及家屬介紹該手術成功的病例，樹立信心，配合治療。講明手術的方法、過程和預后，使用骨外固定器可能帶來的生活不便，以及克服的方法。

3.1.2術前準備：根據麻醉方式術前需禁食者詳細告知禁食的原因及時間以取得患者的配合。為了更好地配合手術，器械護士術前與術者溝通，了解手術方案，備齊各類必用與備用的經高溫，高壓滅菌的器械、敷料。術前做好手術區域皮膚的準備，術前剃除毛發，用肥皂水清洗，再用溫水沖洗，以預防感染。做好手術前各項檢查化驗工作。術前需導尿、胃腸減壓者，操作前應向病人認真解釋原因以取得配合[4]。

3.2術后護理

3.2.1：術后依據不同的麻醉采取相應的麻醉護理常規，如硬膜外麻醉患者應術后取枕平臥禁食6h[5]。

3.2.2一般護理：嚴密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化并及時記錄，如有異常通知醫生。除監測生命體征外，注意觀察敷料滲血或引流量，注意觀察患肢末梢血液循環情況，如發現異常及時報告醫生。保持病室清潔、安靜，空氣新鮮、定時消毒。保持床鋪清潔、干燥、平整。協助病人取合適并做好生活護理。對長期臥床的患者應做好皮膚及口腔的護理。

3.2.3支架護理：外固定架同定的時間較長。約需8～12周，針眼易于感染。術后次日開始對針眼點滴75％酒精，每日2～3次，并用酒精紗布覆蓋針眼周圍[6]。觀察針眼進入皮膚處是否有紅腫、滲出，注意分辨是感染還是針眼處異物反應。并注意觀察外固定架是否松動、滑脫，發現問題及時調整。

3.2.4飲食護理：要加強營養，臥味患者腸蠕動差，應給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的易消化的含鈣量多的食物。為防止大便干燥導致便秘，因此要多食蔬菜、水果及含纖維素多的食物同時多飲水，每天行腹部按摩，促進腸蠕動。

3.2.5功能鍛煉及出院指導：應向患者講解早期功能鍛煉可促進骨折愈合，縮短骨折愈合時間，防止關節粘連，肌肉攣縮等骨折并發癥的發生，鼓勵患者積極配合功能鍛煉。指導患者活動傷肢，早期作肌肉及關節的被動運動，動作輕柔，3-5d后行主動運動，以肢體關節的伸屈為主，活動強度以傷口疼痛能夠耐受為宜。患者多帶架子出院，應教會患者滴酒精的方法，保持針孔清潔干燥。

參考文獻：

[1]董永華.30例骨折采用骨外固定的護理[J].當代醫學，2009，15（25）：101.

[2]薛英.600例單側外固定四肢骨骨折病人的護理[J].全科護理，2009，7（22）：2024.

[3]陳明慧.單臂多功能外固定支架治療四肢骨骨折150例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（8）：36-37.

[4]刁國宣，龔群英.外固定器治療多發骨折的護理[J].重慶醫學，2009，38（8）：956-957.

骨折病人術后護理措施范文6

【關鍵詞】 糖尿病；股骨粗隆間骨折；辯證施護

[Abstract] with the improvement of living standards， the incidence of diabetes increased year by year [1]， in ourhospital orthopaedic hospital patients， the proportion of elderly with diabetes mellitus is getting higher and higher.

Patients with diabetes intertrochanteric fractures due to the elderly osteoporosis， diabetes anti-infection tissue healingability is poor， two and mutual influence， and illness is complex， easy complications， nursing of increased difficulties.

Since July 2008 until October 2009 I branch of 28 patients with diabetes mellitus of intertrochanteric fracture patients in surgery， and the implementation of dialectical shi to protect， sentiment， diet， functional exercise， prevent complications for nursing content， received satisfactory results.

[Keywords] diabetes; intertrochanteric fractures; dialectical care

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008 年7 月～2009 年10 月，我科收治28例合并糖尿病股骨粗隆間骨折的病人，男11 例，女17 例，年齡68～82 歲，平均年齡67 歲，其中有糖尿病史的20 例。入院后確診糖尿病8 例。

1.2 方法

對28 例患者均請內分泌科會診，正規口服降糖藥或皮下注射胰島素治療，空腹血糖控制在6～7mmol/l 之間后實施手術治療，術后給予抗感染、情志護理、飲食調養、檢測血糖、降糖宣教等措施。

1.3 結果

本組28 例患者術后切口均達到一期愈合，無創口感染，無護理并發癥發生。

2 護理

2.1 情志護理

老年人股骨粗隆間骨折不但引起皮肉、筋骨的創傷，同時也會導致精神的創傷，情志的變化會引起人體的陰陽失調、氣血失和、經絡阻隔、瘀滯于肌肉腠理，除腫痛外，乃至臟腑功能紊亂，致疼痛加重。部分患者入院后發現糖尿病，患者存在不同程度的焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、絕望等負性情緒的反應[2]，誘發并發癥，故情志調護對促進骨折愈合有較好的作用。護理人員密切注意其心理變化，及時給予疏導講解手術的必要性、安全性和手術治療的效果，同時對患者選擇性用放松訓練法、示范訓練法、分散注意法、認知行為療法等行為控制方法接觸患者的負性心理。隨時與患者家屬保持聯系和溝通，讓患者了解糖尿病雖然是終身性疾病，控制好血糖并不影響手術及愈合，使患者正確認識和對待手術，從而主動配合治療。

2.2 飲食調護

飲食護理對骨折病人愈合有著直接影響，營養不足是造成骨折延期愈合主要原因之一，辯證用膳就是根據病人的身體狀況、舌苔、脈相、體質及骨折不同分期調配合理膳食。早期：骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血內阻，腫脹疼痛，飲食以清淡可口，易消化的半流質或軟食，禁忌進食辛辣油膩等刺激性食物。中期骨痂形成，飲食以進調和營血，接骨續筋之類，需要營養豐富的高蛋白，高維生素，含鈣質較多的食物。后期，以補氣血之類，除飲食外加中藥，以壯骨益髓為目的，進一步促進骨折愈合，與患者家屬共同制定一日三餐計劃，進食營養豐富，含糖量低的食物，注意粗細葷素搭配，多吃新鮮蔬菜，將空腹血糖控制在6～7 mmol/l 的正常范圍，接受手術治療[3]。

2.3 預防感染

嚴格控制血糖是預防感染的重要環節。術前應認真做好皮膚護理，嚴防皮膚和粘膜損傷，注意維持患者的個人衛生，指導女性患者每次大小便后，用溫水擦洗外陰，預防泌尿系統感染，協助病人翻身，保持床鋪平整干燥，加強病房管理，限制探視人員，減少環境污染做好衛生宣教及指導，每日定時開窗通風，保持病室清潔。

2.4 預防深靜脈血栓

術后早期功能鍛煉是預防深靜脈血栓的最佳措施。本組患者術后遵醫囑皮下注射低分子肝素鈣0.4 ImL/d，至術后10 d，麻醉消失后指導患者踝關節背伸，跖屈活動，使靜脈流通，腫脹消退。抬高患肢，促進靜脈回流。護理得當無深靜脈血栓形成。

2.5 功能鍛煉

合理的術后功能鍛煉明顯促進骨痂形成，指導病人自動性關節屈伸活動，即伸膝、伸髖，兩手撐床抬臀，挺胸活動。鍛煉以不感疲勞為宜。術后兩周加強功能鍛煉，引導病人循序漸進。

3 結論

糖尿病患者股骨粗隆間骨折實施外科手術治療，手術危險性大，并發癥發病率高，合理的飲食調養、控制血糖、預防感染使病人順利度過手術難關，并達到預期良好的預后。實施辯證施護，以情志、飲食、功能鍛煉、預防并發癥為護理內容，達到滿意效果。

參考文獻

[1] 姜乾金.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社，2008:208.