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藥事管理學(xué)重點總結(jié)范文1
關(guān)鍵詞：藥事管理學(xué)；問題式教學(xué)；團隊自主學(xué)習(xí)
藥事管理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，屬于專業(yè)平臺課。盡管大多數(shù)本科院校沒有開設(shè)藥事管理專業(yè)，但藥事管理學(xué)課程在整個藥學(xué)知識體系構(gòu)建中占據(jù)了很重要的地位，其內(nèi)容涉及到藥品的分類及管理、藥品注冊管理、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營質(zhì)量管理等各方面，是一門具有社會科學(xué)屬性且實用性和應(yīng)用性很強的課程。[1]由于課程內(nèi)容大多是以法律法規(guī)條款的形式出現(xiàn)，授課時教師往往會進入一種“填鴨式”的教育模式中，即老師對著PPT講述各個法律條款，而學(xué)生聽起來會覺得枯燥沉悶，課堂氛圍不夠活躍。另一種現(xiàn)象就是，學(xué)生會覺得每一項法規(guī)條款聽起來很簡單，但遇到實際問題就不知如何解決，應(yīng)用能力欠佳。近年來，不斷興起的問題式教學(xué)模式[2，3]和自主學(xué)習(xí)[4，5]都在藥事管理學(xué)課程的教學(xué)中被推廣使用，但如何讓學(xué)生能更積極主動地學(xué)習(xí)該門課程仍有很多值得改進的地方。經(jīng)過不斷的探索，以及結(jié)合多年的藥事管理學(xué)從教經(jīng)驗，并充分利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，我們也嘗試了一些課堂教學(xué)模式改革，主要是引入教師導(dǎo)向為主的問題教學(xué)模式和學(xué)生為主的案例法自主學(xué)習(xí)模式。通過幾輪教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)這一教學(xué)模式能充分調(diào)動學(xué)生的主動學(xué)習(xí)積極性和提高團隊自主學(xué)習(xí)的能力。
一、教師導(dǎo)向為主的問題教學(xué)模式
以藥品監(jiān)督管理組織這一章節(jié)為例，本章主要介紹藥品管理的各個行政機構(gòu)以及相應(yīng)的技術(shù)機構(gòu)的主要職能，如果按照傳統(tǒng)的模式，如先介紹CFDA，接著介紹省藥監(jiān)局各個職能，聽起來就比較乏味。本人對這一節(jié)的內(nèi)容處理如下：上課時先引入問題，如開藥店、藥品廣告、藥品注冊等相關(guān)事宜應(yīng)找哪一個部門辦理。接著再具體講述各個部門的職能，最后要求學(xué)生對上述問題作答，并計入平時成績。針對此塊內(nèi)容，教師在講授過程中，還可繼續(xù)引入問題，如CFDA和省藥監(jiān)局兩者的職能有很多相似點，又有很多區(qū)別。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以預(yù)先給出問題，即上述兩個職能部門的區(qū)別有哪些，要求學(xué)生在聽課時認真分析理解，并要求在講授完畢后當場回答。這種帶著問題聽課的模式，讓學(xué)生對課堂內(nèi)容始終會有一個支撐點，不會有“左邊耳朵聽完，右邊耳朵就出去了”這樣的尷尬，并且注意力會高度集中。這種模式，除了對學(xué)生在課堂中有壓力，對教師同樣有很高的要求。首先，對于一堂課的內(nèi)容，教師自身必須做到“心中有數(shù)”，選取的問題也必須緊緊圍繞中心內(nèi)容。比如，在講述品這一節(jié)時，中心內(nèi)容是品的經(jīng)營與使用管理，如果把過多的問題集中在處罰濫用麻醉品這一情況時，就有點偏離主題了，因此，教師自身對問題設(shè)計要高度負責(zé)，而不是簡單的在課前丟幾個問題給學(xué)生。通過上述舉例分析，我們知道這種授課方式還是以教師講解為主的，但又讓學(xué)生帶著問題聽課，能提高聽課效率，加深對所學(xué)知識的印象；也可避免完全由學(xué)生在課堂分組自主討論學(xué)習(xí)為主的無序性。
二、案例法自主學(xué)習(xí)模式
案例法自主學(xué)習(xí)模式是將全班分成若干小組，每一組在課前合作準備和本節(jié)課相關(guān)的案例，并制作成PPT，由一位學(xué)生代表在上課時到講臺講解分析，再由學(xué)生提問和教師點評，最后給該組同學(xué)打分計入平時成績。如一個班36個人，可以三人一組分成12組。案例可以是教師給出，也可以是學(xué)生結(jié)合要講述的章節(jié)內(nèi)容進行準備。以藥品注冊這一內(nèi)容為主題，給學(xué)生的案例為：“西安某幼兒園常年給幼兒喂食病毒靈，究竟是為什么？”學(xué)生收集的素材基本都來源于網(wǎng)絡(luò)，針對這一案例，網(wǎng)絡(luò)給出的答案也是五花八門，這就很考驗學(xué)生利用所學(xué)知識對網(wǎng)上信息的判斷甄別，如果僅僅是停留在表面，就會想當然認為，幼兒園是為了幼兒減少生病、提高出勤率，從而增加收入。但從深層次原因分析，就容易得出該種做法主要是由于病毒靈這種藥品由于療效不確切、不良反應(yīng)大等缺點，市場用量大幅度減少，從而導(dǎo)致在再注冊時缺少專業(yè)數(shù)據(jù)支撐而被淘汰；但廠家認為得到一個藥品的批文非常不容易，因此想方設(shè)法推廣使用這個藥品以便能通過CFDA的再注冊審批。針對學(xué)生的案例講述，有以下幾方面的評分標準。第一，對案例分析的準確性，如上述病毒靈的案例分析若只停留在表面則需要相應(yīng)扣分，這一點要求學(xué)生能對所查閱的資料進行全面認真的分析，同時又要求學(xué)生對所學(xué)知識能綜合應(yīng)用，深入剖析問題本質(zhì)；第二，PPT的制作是否按照要求簡潔大方，有些同學(xué)的PPT基本都是拷貝的網(wǎng)絡(luò)文字，并且字體大小、文字排版等雜亂無章，這說明該組同學(xué)沒有用心，需要扣分；第三，講解者需要熟練，有些小組由一位同學(xué)制作PPT，另一位同學(xué)上臺講解，而講解者與制作PPT的同學(xué)之間沒有溝通，出現(xiàn)了PPT都念不通的現(xiàn)象，這說明沒有形成團隊學(xué)習(xí)，或者有些同學(xué)沒有認真參與，需要相應(yīng)的扣分；最后，時間的控制也很重要，要求不能超過五分鐘，不然學(xué)生講解時間過多就要擠占教師的上課時間，從而影響到正常授課。
三、結(jié)語
教師導(dǎo)向為主的問題教學(xué)模式和案例法自主學(xué)習(xí)模式，兩者的側(cè)重點不同，前者主要是教師引導(dǎo)為主，增加學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性，后者主要是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團隊學(xué)習(xí)的能力，兩者結(jié)合共同完成高質(zhì)量的教和學(xué)。教師在問題教學(xué)中的定位非常重要，關(guān)系到整個教學(xué)過程學(xué)生是否能把握聽課的重點。因此，教師首先需要前期備課時投入大量精力，閱讀大量的文獻，從中選擇、整理、收集教材以外合適的素材，凝練問題，在教學(xué)中始終貫徹教師的主導(dǎo)作用，最后要善于進行總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行修補。而案例法自主學(xué)習(xí)中要強調(diào)團隊合作和自主學(xué)習(xí)的重要性，讓每位同學(xué)都能參與進來并得到鍛煉提高。
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藥事管理學(xué)重點總結(jié)范文2
1 走訪企業(yè)查找發(fā)現(xiàn)問題
中等職業(yè)院校培養(yǎng)的學(xué)生在畢業(yè)之后將直接進入企業(yè)投入工作之中，我們走訪了哈爾濱三精制藥、江氏藥業(yè)、天一藥業(yè)、康龍藥業(yè)等學(xué)生實習(xí)企業(yè)，深入了解學(xué)生在實習(xí)工作中出現(xiàn)的情況，總結(jié)發(fā)現(xiàn)以下幾個方面的問題。
1.1 由學(xué)生向員工的角色轉(zhuǎn)變緩慢。學(xué)生在進入企業(yè)之后，不能夠很快的進入角色，還存在著僥幸心理。面對上級的管理與批評，覺得很不適應(yīng)，甚至感覺到很苛刻。因此，每逢新員工（學(xué)生）入職，企業(yè)要花費大量精力與時間進行培訓(xùn)，反復(fù)講解企業(yè)規(guī)章制度及違反處罰，還要協(xié)調(diào)安撫新入職學(xué)生的各種情緒，這對制藥企業(yè)無疑是一種人力物力上的浪費。
1.2 學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與企業(yè)崗位需求脫節(jié)。走訪企業(yè)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與企業(yè)崗位需求脫節(jié)現(xiàn)象明顯。藥企對藥事管理課程的需求主要是針對藥品生產(chǎn)企業(yè)的，而且比教材中要求更為詳細，我們現(xiàn)在應(yīng)用的教材并不能夠滿足企業(yè)對學(xué)生要求掌握的教學(xué)內(nèi)容。
1.3 不能夠?qū)⒗碚撆c實踐融合，動手能力差。我們在企業(yè)調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對藥事管理知識的了解還僅存于理論上，有的學(xué)生甚至相關(guān)理論也了解不多。
1.4 溝通能力、團隊合作能力差。中等職業(yè)教育學(xué)生底子薄弱，素質(zhì)不高是公認的缺點，經(jīng)過幾家藥企反映，學(xué)生比較凸顯的短板是不會溝通，有困難，有想法，有意見不會用好的方法語言將這些表達出來。在團隊合作中也缺乏與工作伙伴和睦相處，相互促進，共同發(fā)展的能力，工作情商有待提高。
1.5 自信心薄弱，不適應(yīng)企業(yè)環(huán)境，常打“退堂鼓”。在推薦就業(yè)后部分學(xué)生適應(yīng)能力差，對自己，對工作能力不自信，辭職現(xiàn)象較多。據(jù)調(diào)查總結(jié)，學(xué)生有大概三次打“退堂鼓”的時間點，一次是分配大概一周左右；第二次是分配第一個月結(jié)束；第三次是三個月左右。數(shù)據(jù)從一個側(cè)面說明了學(xué)生自信心、意志力薄弱，缺乏吃苦耐勞的工作精神。
2 五位一體課改實施方法
針對問題，我們確立了五位一體課改實施方法，并進行試點。
2.1 建立實驗班與對比班。學(xué)院14級藥物制劑專業(yè)共有五個平行班級，為了確保實驗數(shù)據(jù)真實有效，將170名學(xué)生隨機分布于五個班級中。14藥1班35人，14藥2班35人，14藥3班35人，14藥4班35人，14藥5班30人。其中，將14藥1班作為實驗班級，對此班學(xué)生進行“五位一體”藥事法規(guī)課程的課改教學(xué)，其他四個班采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。在學(xué)期末，采用理論試卷考試、技能實踐操作考試結(jié)合藥事管理技能大賽及實習(xí)期企業(yè)考核來最終評價實驗班與對比班的教學(xué)效果。
2.2 創(chuàng)建優(yōu)化校本教材。針對學(xué)生就業(yè)崗位實際要求，對學(xué)生應(yīng)用教材進行整改優(yōu)化形成自己的校本教材。藥事管理學(xué)科將理論與實踐相結(jié)合起來，以項目教學(xué)的形式進行“五位一體”課改。將原有藥事法規(guī)與管理內(nèi)容進行分解，在校本教材中，每一個項目又被分為若干個子項目，每一個子項目均有理論部分與實訓(xùn)部分，每一個理論部分都有相應(yīng)的案例，方便學(xué)生學(xué)習(xí)討論。
2.3 理論教學(xué)改革方法。藥事管理課程與藥物制劑專業(yè)就業(yè)崗位均有密切的聯(lián)系，在理論教學(xué)中將一體化課改貫穿于教學(xué)始終，將相應(yīng)的理論知識點要么轉(zhuǎn)換成案例分析與討論；要么轉(zhuǎn)換成角色扮演；要么轉(zhuǎn)化成情景模擬等等學(xué)生樂于參與的，有實際操作意義的模式。再配合學(xué)生組織一體化的企業(yè)化管理模式，將獎勵學(xué)分給積極參與課堂的學(xué)生，充分調(diào)動學(xué)生對于理論課學(xué)習(xí)的積極性。
2.4 實訓(xùn)教學(xué)改革方法。以往的藥事管理學(xué)科沒有實訓(xùn)安排，因為教學(xué)內(nèi)容多為理論，能夠?qū)嶋H操作的很少。在一體化實訓(xùn)課改教學(xué)中，設(shè)置了與理論相對應(yīng)的實訓(xùn)內(nèi)容。如：設(shè)計一次實訓(xùn)，讓學(xué)生情景模擬，假設(shè)要開辦一個藥廠，應(yīng)該怎樣分配任務(wù)，怎樣收集整理資料，收集哪些資料，資料由誰來審核，去哪些相關(guān)部門申報等等一系列內(nèi)容均在模擬實訓(xùn)中體現(xiàn)出來，以便學(xué)生更深刻的理解和記憶，更好的與今后工作銜接。
2.5 企業(yè)化管理模式
在班級管理及課堂管理上，14藥1班采用企業(yè)化管理模式，如學(xué)生入校報道后，以入職形式進入班級。從統(tǒng)一著裝、寢室軍事化管理、班級衛(wèi)生管理輪班輪崗制、工分與學(xué)分相結(jié)合等方式來管理學(xué)生。學(xué)生在校期間雖不能夠掙工資，但可以賺學(xué)分，學(xué)分獲得高的學(xué)生在推薦就業(yè)實習(xí)分配的時候給予一定的優(yōu)惠政策，以此促進學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。
2.6 教學(xué)考核制度
藥事管理與法規(guī)課程教學(xué)評估采用以賽代考結(jié)合學(xué)分制度，主要分為以下幾個部分：（1）平時出勤學(xué)分；（2）課堂參與學(xué)分；（3）團隊合作學(xué)分；（4）模擬實訓(xùn)學(xué)分；（5）技能大賽獎勵學(xué)分；（6）綜合能力獎勵學(xué)分。學(xué)分采用每次課一小結(jié)，每周一更新，每月一公示，每個項目一結(jié)算，學(xué)期期末總計學(xué)分，作為評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況與教學(xué)效果的指標。
3 課改實施結(jié)果與反思
3.1 實施效果評價
通過一個教學(xué)循環(huán)的《藥事管理學(xué)》“五位一體”教學(xué)模式實驗研究。針對對比班與實驗班的綜合考評，初步認為課改是有效的方式。在企業(yè)回訪中也發(fā)現(xiàn)實驗班級在工作中無論是工作能力還是人際交往均有明顯的優(yōu)勢，具體情況總結(jié)表格如下。
3.1.1 期末考試。采用統(tǒng)考方式，統(tǒng)一出題，流動判卷。分為理論與實操兩個方面結(jié)果是實驗班優(yōu)秀率明顯大于對比班。
3.1.2 技能大賽。在學(xué)期下旬，我們采用技能大賽，藥事法規(guī)競賽的形式對學(xué)生們進行了考核。實驗班的學(xué)生在競賽中的優(yōu)勢也比較突出。
3.1.3 企業(yè)回訪。學(xué)校教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生們分別被分配到企業(yè)進行實習(xí)工作，在實習(xí)期一個月后，我們在對比班與實驗班中分別找出20名，到他們的實習(xí)企業(yè)進行回訪。得到的結(jié)果是從工作表現(xiàn)及穩(wěn)定程度等方面，實驗班較優(yōu)秀。
3.2 課改反思與討論
藥事管理學(xué)重點總結(jié)范文3
【Abstract】 In the normal operation of the hospital nursing management and nursing play an important role in the development of the career， and effective nursing management can significantly enhance the core competitiveness of hospitals in the medical market.Nurse took the double tasks of medical providers and medical coordinator， and nursing work throughout the whole process of diagnosis and treatment of patients， so to strengthen the construction of nursing team and improve can play a positive role in improving the nursing management level.This article mainly from the basic requirement of modern nursing management of nursing staff and higher requirements， provide certain theoretical basis for clinical nursing management.
【Key words】 Nursing management； Nurse； New requirements
First-author’s address：Chinese People’s Liberation Army 264th Hospital， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.028
世界衛(wèi)生組織（WHO）對護理管理做了如下定義：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和其他有關(guān)人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程[1]。因此，不難得出以下結(jié)論，更好地完成護理管理工作，不但能夠促進我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展，而且能夠極大提高護理管理水平、護理服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，具有重要的學(xué)術(shù)意義和社會意義[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人類健康觀念的更新，護理學(xué)作為一門融合自然科學(xué)和社會科學(xué)的特殊領(lǐng)域，在臨床工作中占據(jù)著極其重要的地位。因為護理學(xué)理論和臨床護理工作的內(nèi)容、質(zhì)量、技術(shù)、對象、范圍等均發(fā)生了質(zhì)的變化，相應(yīng)地，護理管理工作也同樣更新了觀念、拓寬了其內(nèi)容。為了適應(yīng)新的醫(yī)療體系及新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和進步，如何做到對每一位護士人盡其用，充分開發(fā)和利用護理工作人員的潛能，提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度等問題，向護理管理者提出了挑戰(zhàn)，本文就現(xiàn)代護理管理對護理工作人員的要求進行以下論述。
1 現(xiàn)代護理管理對護理工作人員的基本要求
護理工作人員是醫(yī)院面向患者或者說面向社會的一道亮麗的風(fēng)景線，不僅要求其具有良好的精神風(fēng)貌，還應(yīng)具有優(yōu)秀的職業(yè)道德、高度的思想政治素養(yǎng)、過硬的心理素質(zhì)、口頭及書面語言的表達能力、一定的外語能力、獲取和利用信息的能力以及自學(xué)能力；具有博大的胸懷和情商，面對工作中各種復(fù)雜的人際關(guān)系，應(yīng)具備良好的溝通、解決沖突、與上下級各部門的協(xié)作及激勵能力；具備扎實的業(yè)務(wù)能力，如基礎(chǔ)護理操作、專科技術(shù)操作、配合醫(yī)療操作、病情觀察判斷、急危重患者的急救的能力等[1，3]。
2 現(xiàn)代護理管理對護理工作人員的更高要求
2.1 理解和掌握護理管理學(xué)的特點并將其運用于實踐中 護理工作人員為了更好地做好護理管理工作，就必須理解和掌握護理管理學(xué)的特點，從而將理論和實踐更好的結(jié)合為護理管理工作保駕護航。
現(xiàn)代護理學(xué)是一門涉及多學(xué)科的綜合交叉學(xué)科，包括管理學(xué)、護理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等相關(guān)的理論和知識，其宗旨是幫助、指導(dǎo)、照顧人們保持或重新獲得身體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡，達到身心健康、精力充沛。現(xiàn)代護理工作要求在保證完成基礎(chǔ)護理工作以及專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，還要加強與患者及其家屬的溝通，充分滿足和理解患者及其家屬對治療、環(huán)境、用藥、營養(yǎng)、膳食、心理干預(yù)、康復(fù)和檢查等各方面的知情需要，積極主動地發(fā)現(xiàn)和解決患者的問題，充分滿足患者各方面的需求[4]。
護理學(xué)的發(fā)展變化，要求護理管理工作與之相適應(yīng)，護理管理體制和管理方法必須適應(yīng)護理學(xué)專業(yè)綜合性的特點，所以從事護理管理工作的人員，必須熟練掌握上述有關(guān)的理論、方法和技術(shù)，并將其綜合應(yīng)用于護理管理中。
強化落實基礎(chǔ)護理，護士既是護理理論、護理技術(shù)的履行者，又是患者、病房、藥品和醫(yī)療護理器械的管理者。因此，護理工作既是一項技術(shù)工作，又是一項管理工作。所以對于護理工作者，不但要熟悉護理診斷、治療等技術(shù)，又要掌握和運用科學(xué)的管理方法，或者說要將護理管理貫穿于護理技術(shù)工作中，兩者是緊密結(jié)合在一起的。其中細化基礎(chǔ)護理工作為重中之重，護理工作要參考醫(yī)生接診的“首診負責(zé)制”，實行“首問負責(zé)制”，將傳統(tǒng)的被動護理模式轉(zhuǎn)變成主動護理服務(wù)，注重力爭達到無縫服務(wù)，將基礎(chǔ)護理內(nèi)容全面細致地應(yīng)用到每一名患者身上[5]。
護理管理的實踐性即具有可行性，能夠?qū)⒆o理管理體系聯(lián)系臨床實際工作并加以應(yīng)用。護理管理學(xué)是以管理學(xué)為基礎(chǔ)，同時綜合了多學(xué)科的知識及研究成果，所以護理工作人員要將護理管理活動應(yīng)用于護理實踐過程中。
由于護理管理的廣泛性特點，其涉及學(xué)科多、內(nèi)容廣、范圍大，是一項復(fù)雜的體統(tǒng)工程，包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、教學(xué)管理、科研管理、質(zhì)量管理、病房管理等。護理管理人員不但要協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的關(guān)系，還要協(xié)調(diào)醫(yī)院與社會方面的關(guān)系。因此，要求護理管理人員具備豐富的管理學(xué)知識和廣博的社會人文科學(xué)知識。
2.2 了解護理管理的發(fā)展趨勢，緊跟護理管理的時代步伐 在我國，護理管理的科學(xué)文化程度會越來越高，隨著相關(guān)法律及法規(guī)的不斷完善，護理標準化管理將逐步取代經(jīng)驗管理，護理保障體系的建立和完善將成為護理管理的重點，計算機將廣泛地運用在護理管理中，以人為本，注重管理人員的培訓(xùn)，建立臨床護理支持系統(tǒng)，護士只能專業(yè)化，探索中國特色的護理模式將成為護理管理的重要內(nèi)容。
2.2.1 未來護理管理的基本點將是以人為本 在現(xiàn)代管理的各要素中，人是最重要、最積極的因素。要把對人的管理放在首位，重視人的需求，激勵人的積極性和創(chuàng)造性，并給予人更好的教育和培訓(xùn)，使人與組織共同發(fā)展[6-9]。
在醫(yī)院的工作人員中，護理人員的比例最高，分布最廣，與患者的接觸最密切，護理人員綜合素質(zhì)水平，直接影響整個醫(yī)院的工作質(zhì)量，積極培養(yǎng)、合理使用、充分挖掘護理人員的積極性和創(chuàng)造性，把以人為本的管理思想貫穿于整個管理活動中，將是護理管理者今后的一項長期任務(wù)。
一方面，護理管理者要正直忠誠、言行一致、言出必行；另一方面要信任護士，不求全責(zé)備；注意使用和培養(yǎng)護士，用人所長，避人所短，使能力與工作匹配。俗話說寸有所長，尺有所短，任何一個人，哪怕是落后的人，如果科室管理者注意觀察了解，發(fā)揮他的專長，給他信任感，就能調(diào)動他的積極性，不斷培養(yǎng)他的情商。關(guān)心護士，設(shè)身處地為護士著想；處事公正，不厚此薄彼；心胸廣闊，勇于承擔(dān)責(zé)任。注重團隊精神的領(lǐng)導(dǎo)，必有助于團隊精神的建立。護理管理者應(yīng)提倡“以人為本”的管理理念，注重團隊精神的培養(yǎng)和團隊建設(shè)，以提高護理組織的適應(yīng)力和競爭力，促進護理專業(yè)的發(fā)展[10]。
2.2.2 探索具有中國特色的護理模式 當前，我國醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢是規(guī)劃決策社區(qū)化、管理職能分離化、信息管理自動化、管理手段法制化、管理人員職業(yè)化，護理管理如何應(yīng)勢而立是擺在我國護理管理者面前的重要任務(wù)，所以如何在新的環(huán)境下，探索出一條符合國情，能夠最有效地利用各種資源，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又提高效率、高質(zhì)量的護理模式，將是護理管理今后的重點課題。
2.2.3 建立臨床護理支持系統(tǒng)，使護士分工專業(yè)化 目前，我國護理人員在履行基本義務(wù)外，還要承擔(dān)大量的非護理、非專業(yè)性的工作，這樣既降低了護理工作的專業(yè)性，科學(xué)性，又降低了護理人員工作的積極性和創(chuàng)造性，更影響了護理專業(yè)的社會地位，造成各層次護理人員人才的流失。因此，如何建立護理專業(yè)支持系統(tǒng)，保證具有不同經(jīng)驗、能力、學(xué)歷層次的護理人員在工作中得到合理的分配和使用，最佳的使用人力資源并促進其發(fā)展，將是未來護理管理的一個重要課題，護士分工專業(yè)化[2]，將推動護理學(xué)科的發(fā)展。
隨著我國專科醫(yī)療技術(shù)水平的進步，護理管理者逐漸對專科護理建設(shè)和相應(yīng)的質(zhì)量評價體系越來越重視，專科護理質(zhì)量的評價作為醫(yī)院整體質(zhì)量體系的一部分，有針對性地進行評價，將會極大崔進整個醫(yī)療服務(wù)水平的提高。護理管理者制定的相應(yīng)的評價指標，對護理質(zhì)量管理發(fā)揮導(dǎo)向作用，對護理行為起監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，直接影響到整體護理效果[11]。鑒于我國目前專科護理建設(shè)相對落后的現(xiàn)狀，質(zhì)量體系上不完善，有待在專科護理基礎(chǔ)上進一步發(fā)展[12]。
2.2.4 全面普及計算機網(wǎng)絡(luò)化 計算機的發(fā)展規(guī)模和應(yīng)用程度已經(jīng)成為衡量管理水平現(xiàn)代化的重要標志之一。計算機網(wǎng)絡(luò)在護理中應(yīng)用有很多優(yōu)勢：（1）促進了護理管理手段進一步科學(xué)化、最優(yōu)化，使管理運籌及管理決策更加精確有效；（2）保證了護理管理與醫(yī)療、后勤、醫(yī)技等方面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一及護理管理中各項活動的統(tǒng)一協(xié)調(diào)；（3）計算機管理以控制為中心，通過周密的分析、計劃、研究，量化各種指標，提高了管理效益；（4）計算機的應(yīng)用，節(jié)約護理人力，減少了護理人員和護理管理者大量書面重復(fù)手工勞動，使她們有更多的時間為患者提供直接的護理服務(wù)，使管理者有更多的時間從事計劃、組織、決策、協(xié)調(diào)及控制工作。因此，護理人員要全面熟悉、了解并掌握計算機在護理管理的應(yīng)用，更好的為醫(yī)院的管理做好配合工作。
2.2.5 護理管理人員要全面掌握現(xiàn)代管理學(xué)，并使其成為護理教育、護理培訓(xùn)的重要內(nèi)容 隨著我國醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展和護理學(xué)科發(fā)展的需要，在高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)增設(shè)管理學(xué)課程，對在職的護理部主任、護士長、護士實施不同層次的管理學(xué)繼續(xù)教育，加強護理人員群體管理素質(zhì)的提高[3]，已成為現(xiàn)在及將來一段時間內(nèi)護理管理工作的重要任務(wù)。
3 總結(jié)
藥事管理學(xué)重點總結(jié)范文4
關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理；藥事法規(guī)；說課
一、教材分析
1.教學(xué)內(nèi)容分析
“藥事法規(guī)”課程的任務(wù)是使學(xué)生具備從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等相關(guān)崗位所必需的藥事法規(guī)基礎(chǔ)知識和基本技能。“藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理”是“藥事法規(guī)”第二章第二節(jié)“藥品安全監(jiān)督管理的法律規(guī)定”中的第一部分內(nèi)容。本節(jié)是在學(xué)習(xí)了藥品標準及藥品監(jiān)督管理機構(gòu)之后編排的。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，既可以對前面的知識進一步鞏固，又可以為后面的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生更加深刻地意識到國家制定藥事法規(guī)的重要性，堅定學(xué)生依法從業(yè)的信念。
2.教學(xué)目標與重難點分析
本部分的知識目標是掌握藥品不良反應(yīng)的概念及分類；熟悉藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測制度；了解藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測的意義。通過本部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，增強學(xué)生有效控制藥品風(fēng)險，保障用藥安全的意識，以完成情感目標的培養(yǎng)。
藥品不良反應(yīng)的概念及分類是本節(jié)課的重點，只有正確認識了藥品不良反應(yīng)及類別，學(xué)生才能重視藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測。本節(jié)課的難點是藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測制度，此內(nèi)容是枯燥的法規(guī)條文，學(xué)生不易理解接受。
二、學(xué)情分析
“藥事法規(guī)”是藥劑專業(yè)第四學(xué)期開設(shè)的一門綜合性較強的課程，學(xué)生第三學(xué)期學(xué)過藥物化學(xué)，本學(xué)期正在學(xué)習(xí)藥理學(xué)、藥物分析等專業(yè)課，具備了有關(guān)藥物的化學(xué)性質(zhì)、藥物的用途及質(zhì)量檢驗分析等藥學(xué)專業(yè)知識。在本書第一章中學(xué)習(xí)了藥品質(zhì)量及藥品標準。學(xué)生有了這些知識儲備，為本節(jié)的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
三、設(shè)計理念
面對枯燥的藥事法規(guī)知識，應(yīng)多引用案例，使生澀的法律條文通俗易懂；運用靈活多樣的教學(xué)方式，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；實施講練結(jié)合，鞏固知識。
四、教法學(xué)法
1.教法
本節(jié)教學(xué)以講授為主，通過運用案例教學(xué)法，使枯燥、抽象的法律條文與特定事例聯(lián)系起來，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生對理論知識的感悟；運用問題教學(xué)法和啟發(fā)教學(xué)法，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；運用討論法，不僅可以實現(xiàn)師生與生生之間的互動，也可使學(xué)生參與到教學(xué)中，成為學(xué)習(xí)的主體。
2.學(xué)法
在當今信息時代，現(xiàn)代教育所面臨的最嚴峻的挑戰(zhàn)已不是如何使受教育者學(xué)到知識，而是如何使他們學(xué)會學(xué)習(xí)。加強對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)尤為重要。在本節(jié)課的教學(xué)中主要滲透以下幾個方面的學(xué)法指導(dǎo)。
（1）創(chuàng)設(shè)問題情境，并適時啟發(fā)、引導(dǎo)、點撥，點燃學(xué)生思維火花，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考，善于思考，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
（2）引導(dǎo)學(xué)生運用總結(jié)歸納法梳理所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析的能力。
（3）在理解知識的基礎(chǔ)上，用關(guān)鍵詞記憶法教會學(xué)生記憶所學(xué)知識。
五、教學(xué)過程
1.案例導(dǎo)入
通過“鏈霉素引起耳聾”“苯甲醇引起臀肌攣縮”“反應(yīng)停致畸事件”提出什么是藥品不良反應(yīng)、國家會采取什么樣的措施來減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證公眾用藥安全問題，然后引出本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容。
2.分塊教學(xué)
（1）以有害反應(yīng)、合格、正常用法用量及與用藥目的無關(guān)四個關(guān)鍵詞分解藥品不良反應(yīng)的概念，以利于學(xué)生理解和記憶。為了使學(xué)生進一步理解不良反應(yīng)的概念，以欣氟事件為例，說明藥品不良反應(yīng)發(fā)生的前提是合格藥品，而假劣藥引起的機體損害叫不良（反應(yīng)）事件。
（2）從主管部門、監(jiān)測范圍、報告主體三個方面介紹不良反應(yīng)報告與監(jiān)測制度，并以圖示形式幫助學(xué)生理解不良反應(yīng)報告程序。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果的分析國家采取責(zé)令修改藥品說明書，暫停生產(chǎn)、銷售、使用或召回等措施，有效控制藥品風(fēng)險，保障公眾用藥的安全有效。
（3）主要運用藥品不良反應(yīng)實例來講解藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測的意義。通過“齊二假藥事件”來講解藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)重大藥害事件，防止藥害事件的蔓延和擴大，保障公眾健康和社會穩(wěn)定；通過“特非那丁事件”來講解藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測可以促進新藥研制；通過“頭孢曲松鈉事件”來講解藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測，可以促進合理用藥。
3.教學(xué)小結(jié)
通過教學(xué)小結(jié)，提示著學(xué)生回顧本節(jié)課的主要知識點，將前邊所學(xué)的零散知識進行匯總，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容建立一個完整的知識框架。
4.達標測評
藥品不良反應(yīng)的概念與分類是本節(jié)重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，以填空題和執(zhí)業(yè)藥師考試題型B型題（配伍選擇題）的形式檢測此部分學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，鞏固學(xué)生所學(xué)知識。
參考文獻：
藥事管理學(xué)重點總結(jié)范文5
關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥學(xué) 臨床藥學(xué) 人才培養(yǎng)
醫(yī)院藥學(xué)屬于應(yīng)用藥學(xué)的分支學(xué)科，它以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以合理用藥為核心，運用藥學(xué)專業(yè)知識參與臨床用藥，維護患者用藥權(quán)益，提供安全用藥指導(dǎo)和相關(guān)的藥品供應(yīng)與藥事管理等藥學(xué)服務(wù)，從而達到改善或維持患者生活質(zhì)量的目的[1]。醫(yī)院藥學(xué)是在醫(yī)療機構(gòu)中從事藥品臨床應(yīng)用實踐和使用管理，涉及藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗學(xué)、倫理學(xué)、信息學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，具有工作內(nèi)容廣泛，技術(shù)性強，服務(wù)性明確的特點，同時體現(xiàn)了多學(xué)科滲透、多專業(yè)交叉的趨勢[2]。回顧醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的歷程，其工作的開展是與臨床藥學(xué)發(fā)展密切相關(guān)的，而臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)是臨床藥學(xué)的發(fā)展的基礎(chǔ)。
1 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷史[3]
回顧歷史，在近幾十年中，醫(yī)院藥學(xué)經(jīng)歷了單純藥品調(diào)劑、供應(yīng)階段，到藥品合理應(yīng)用與調(diào)查階段，再到藥學(xué)保健階段的過程。上世紀60年代時，醫(yī)院藥學(xué)工作主要由藥房完成，其主要任務(wù)僅限于負責(zé)調(diào)配藥品，協(xié)助臨床做好藥品調(diào)劑、配制工作。醫(yī)院藥師的工作不受重視，地位在醫(yī)院中也不高。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，到了上世紀70年代中期，醫(yī)院藥學(xué)有了很大的發(fā)展，很多醫(yī)院開始了臨床藥學(xué)和臨床藥理的研究，醫(yī)院藥學(xué)的任務(wù)是進行臨床合理用藥的分析，主要是對醫(yī)生的處方、病歷進行回顧性的總結(jié)分析，協(xié)助醫(yī)生進行臨床治療工作，確保臨床用藥合理。進入上世紀90年代后，醫(yī)院藥學(xué)進入了藥學(xué)保健階段，其主要任務(wù)是提供藥學(xué)保健，即提供直接的、負責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心和照顧。目的是獲得改善患者的生存質(zhì)量與治愈患者的疾病，減輕患者的癥狀。在這一階段，臨床藥師的作用更為重要，藥師與醫(yī)師共同探討并制定用藥方案，而藥師在藥物治療中發(fā)揮的作用也日益得到各方面的認可。從醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程可以看到，醫(yī)院藥學(xué)受到重視，在醫(yī)院中地位的提高，與臨床藥學(xué)的發(fā)展有著緊密的聯(lián)系，臨床藥學(xué)是其發(fā)展、進步的基礎(chǔ)。
2 臨床藥學(xué)在我國的發(fā)展[4]
臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，實踐臨床用藥，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥學(xué)工作最早在美國開展，上世紀50年代，美國就開始進行臨床藥學(xué)專業(yè)教育，提出了臨床藥學(xué)的概念，70年代早期臨床藥學(xué)已在全美醫(yī)療機構(gòu)普遍開展。而我國是在上世紀80年代初開始進行臨床藥學(xué)的工作。在80年代到90年代期間，我國的臨床藥學(xué)工作曾出現(xiàn)了偏差，借鑒傳統(tǒng)藥學(xué)研究的模式，將工作重點放在實驗室和實驗研究，脫離了臨床實踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢，也制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。90年代中期，中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會提出“臨床藥學(xué)工作的核心應(yīng)是合理用藥，醫(yī)院應(yīng)建立臨床藥師制，培養(yǎng)臨床藥師，直接參與臨床藥物治療”的觀點，該觀點得到了衛(wèi)生部的認可，并提出了“以患者為中心”的理念，重視藥物的合理使用。在這一理念的影響下，臨床藥學(xué)日益受到各級醫(yī)療機構(gòu)的重視，我國臨床藥學(xué)事業(yè)步入了發(fā)展的快車道。
3 臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
我國臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)從上世紀80年代中期興起，1987年國家教委將臨床藥學(xué)專業(yè)作為試辦專業(yè)列入全國普通高校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄中，這就標志著我國以臨床應(yīng)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)為目標的臨床藥學(xué)本科教育開始。1989 年華西醫(yī)科大學(xué)率先創(chuàng)辦了國內(nèi)第一個本科臨床藥學(xué)專業(yè)，1993年大連醫(yī)科大學(xué)建立了臨床藥學(xué)系，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下設(shè)置了五年制臨床藥學(xué)專業(yè)，授醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1997 年徐州醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下開設(shè)了本科5 年制的臨床藥學(xué)專業(yè)[6-8]。進入新世紀后，臨床藥學(xué)人才的需求不斷增加，為了適應(yīng)社會的需求，許多醫(yī)藥院校相繼設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)，同時，多所院校開展了臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)工作，滿足了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，取得了較好的效果。
臨床藥學(xué)工作不僅要求臨床藥師具有扎實的藥學(xué)基礎(chǔ)，同時，還需要具有較深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，更重要的是，這些知識需要應(yīng)用到臨床實踐中，指導(dǎo)和監(jiān)測臨床用藥。這也決定了臨床藥學(xué)專業(yè)與其他藥學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置和教學(xué)方法上都有所不同，傳統(tǒng)的藥學(xué)教育模式已無法滿足這些要求。目前，我國的臨床藥學(xué)教育加大了臨床醫(yī)學(xué)課程的比例，而且，一些臨床藥學(xué)特色課程的教學(xué)也得到了加強，如：臨床藥學(xué)導(dǎo)論、臨床藥物治療學(xué)、藥物不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟學(xué)、案例分析等。這些改革措施促進了我國臨床藥學(xué)教育的發(fā)展，有利于我國臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)。
4 臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題
在臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)中，藥學(xué)實踐特別是臨床藥學(xué)的實踐，是整個培養(yǎng)過程中最重要的環(huán)節(jié)。但是，目前，我國臨床藥學(xué)教育在這方面比較欠缺，整體水平都比較低。分析其原因，主要與課程設(shè)置不當，學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不牢固，臨床實踐時間短等有關(guān)，另一方面，由于我國醫(yī)療機構(gòu)開展臨床藥學(xué)的時間較短，經(jīng)驗豐富的臨床藥師數(shù)量有限，使得能夠帶教的老師較為缺乏，限制了臨床藥學(xué)教育的開展，這也造成了學(xué)生臨床藥學(xué)實踐難以進行。
5 促進臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的對策
由于我國臨床藥學(xué)工作開展時間較短，因此，臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)良莠不齊。為了在較短時間里改變這一現(xiàn)狀，可從以下幾個方面對臨床藥學(xué)教育進行改進。
5.1 加大臨床醫(yī)學(xué)課程比例
臨床醫(yī)學(xué)課程是臨床藥學(xué)教育的基礎(chǔ)，只有較全面掌握了臨床醫(yī)學(xué)知識，才能提高臨床藥學(xué)實踐的水平。在原有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)上，可適當增加與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，如：醫(yī)學(xué)影像學(xué)、傳染病學(xué)等。
5.2 延長實踐時間
目前，多數(shù)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的實習(xí)時間為半年，這種短時間的實習(xí)，僅僅能使學(xué)生對臨床藥學(xué)有所認識，要讓他們真正能把所學(xué)知識與臨床實踐聯(lián)系起來，半年的時間過短，也無法發(fā)揮實習(xí)的效果，因此，可將實踐時間延長為1年。
5.3 增加專業(yè)課程
在臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，可逐步增加臨床藥學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，如：藥物信息學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護、藥學(xué)實踐管理、案例分析、社會藥學(xué)與人際交往技巧等，提高學(xué)生的專業(yè)技能。
5.4 加大臨床藥學(xué)師資力量的培養(yǎng)
臨床藥學(xué)由于涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)兩個領(lǐng)域，因此，對兩方面的知識要求都較高。但是，目前，我國的臨床藥學(xué)教育存在“醫(yī)藥分離”的問題，要改變這一現(xiàn)狀，必須加大師資力量的培養(yǎng)，使得擁有豐富經(jīng)驗的臨床藥師能夠適應(yīng)臨床藥學(xué)的教學(xué)工作。
5.5 提高臨床藥師的地位
現(xiàn)在，臨床藥學(xué)的作用雖然已得到社會的認可。但是，由于這項工作開展的時間較短，臨床藥師的作用仍未得到充分的發(fā)揮。同時，由于認識的偏差，有些臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，主要在醫(yī)院藥房或藥劑科工作，未真正發(fā)揮臨床藥學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢。通過提高臨床藥師的地位，可以吸引更多的人才從事臨床藥學(xué)工作，促進臨床藥學(xué)的發(fā)展，滿足社會的需要。
綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進，社會對醫(yī)院藥學(xué)的要求會越來越高，而醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)與重點是臨床藥學(xué)，只有加強臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，才能夠保證醫(yī)院藥學(xué)的進一步發(fā)展，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高人民的健康水平。
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藥事管理學(xué)重點總結(jié)范文6
（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探討更有效的ICU護理模式，以為進一步提高臨床護理工作質(zhì)量，達到護患均滿意的效果.方法：對ICU護士的一系列工作模式作出了調(diào)整：開展責(zé)任制整體護理、調(diào)整ICU護士工作崗位、注重人文、運用PDCA質(zhì)量管理模式、細化分級護理、追求真正做到“以服務(wù)患者為中心”.結(jié)論：ICU護理模式的轉(zhuǎn)變不但提高護理質(zhì)量，在護理人員和患者之間達到雙贏的滿意度.
關(guān)鍵詞 ：工作模式；ICU；責(zé)任護士
中圖分類號：R473.12 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0175-02
ICU護理工作特點集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護與急救設(shè)備，集中了各種危重病人的搶救與護理任務(wù)；護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；護理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一，響應(yīng)衛(wèi)生部2010年在全國系統(tǒng)開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，就ICU優(yōu)質(zhì)護理模式轉(zhuǎn)變提出一些見解與廣大護理人員探討.
1 強化責(zé)任制整體護理，分工明確
責(zé)任制整體護理是由一種護理工作制度和組織形式，實行由一位責(zé)任護士對病人全面連續(xù)性護理，使病人得到個體化的整體護理.要求護士為病人提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù).
要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓護理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責(zé)制，由責(zé)任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施.才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理，才能增強護士的責(zé)任感，增強了護士的成就感，密切護患關(guān)系.
2 優(yōu)化護理工作模式
2.1 護理記錄文書簡單化
采用表格化護理記錄單，既大大減少了護士用于書寫的時間，又將與護理相關(guān)的重要信息納入模版中；對各類護理記錄表進行了簡化，使護士有更多時間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，滿足患者要求的同時，達到了護理的最終目的.
2.2 注重人文關(guān)切
2.2.1 人文關(guān)切探視制度
隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，心理社會因素在疾病防治中的地位越來越重，孤獨心理是病人常見的心理.本著“以為患者服務(wù)為中心”，令患者家屬安心、患者滿意的宗旨，每周一次1小時探視改為每日固定1小時探視，探視時間床旁只允許有一位家屬.進入ICU時，向家屬做健康教育，嚴格控制感染源，探視患者需嚴格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發(fā)展，真正為患者做到心理、社會因素的支持，向家屬展現(xiàn)ICU護士工作的一角，減少護患矛盾.
2.2.2 護理服務(wù)內(nèi)容公開化
宣傳板或墻上公開標明護理服務(wù)內(nèi)容，（1）分級護理標準和分級護理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級，并知道怎樣針對病情護理治療，不僅有利于病情恢復(fù)及患者的心理護理，減少護士不必要的宣教，騰出更多時間為患者做病情評估及護理操作；（2）服務(wù)內(nèi)容包括：為患者實施的病情評估結(jié)果、存在問題、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康教育，做到“心到位、說到位、做到位、管理到位”.
2.2.3 音樂療法減少ICU綜合癥
每位ICU患者床頭配置電腦，內(nèi)存舒緩音樂，在治療持續(xù)進行時及患者未睡眠時，運用音樂療法，改善患者的心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少誘發(fā)病因，加強心理護理，最大限度預(yù)防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級護士履行告知.
2.2.4 以人為中心的護理排班模式
夜班由以往的單人值班調(diào)整為雙人值班，排班時對每班護士的自然情況及業(yè)務(wù)能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發(fā)揮護士自身潛能，激發(fā)護士的積極性及創(chuàng)造性，做到以最少的護士提供給患者最好的護理[2].護士長建立ICU護理人員信息庫，根據(jù)ICU患者的特點及專業(yè)的特殊性和工作量需求，隨時調(diào)整和補充護理人員，人員庫中體現(xiàn)不同護士的個人自然情況和業(yè)務(wù)能力，以方便工作的需要；護理部對空崗長達三個月的人員及時進行補充,休假超過三個月的護理人員提交護理部，再次上崗時需進行考核，合格后安排新崗位.護士長周排班，日調(diào)整，兩相結(jié)合，體現(xiàn)出責(zé)任到人的原則.工作量加大時實現(xiàn)彈性排班，增加護理人力并加強夜班人員配置，較好地體現(xiàn)了以人為本的原則.以人為中心的護理模式的改變將以往的被動護理變?yōu)橹鲃邮椒?wù).對護士常用的各種護理用物如治療車等盡可能一物多用，減少護士來回奔波于病房的次數(shù)，節(jié)約更多的時間服務(wù)于患者.細化交接班管理，總交班后進行床頭交班，做到一觀察，二測量量性指標，三翻身察看皮膚狀況有無壓瘡及壓瘡的潛在危險，四主動詢問患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護理要點及提醒事件以防遺漏，并針對問題進行分析，制定有效的護理措施解決.
2.3 調(diào)整工作方式，充分發(fā)揮護理職能作用
以往的護理人力配置大多為一種經(jīng)驗式管理，往往導(dǎo)致不足與浪費并存的現(xiàn)象[3].根據(jù)護理工時測定，即使在護理人員嚴重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿意服務(wù)之間達到雙贏和更好的協(xié)調(diào)，同時根據(jù)對護理人員進行工時測定可以科學(xué)的配置護理人力資源.針對工時測量結(jié)果，取消治療班，分解責(zé)任至床頭，治療班護士不再負責(zé)治療室配液，而是送藥至床頭，只進行領(lǐng)藥初次核對，及發(fā)藥時與管床護士同時完成再次核對，管床責(zé)任護士在配液前第三次核對后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進行電子處理醫(yī)囑，將護士還給患者，讓護士始終守護在患者身邊，主動更換輸液、做好生活護理和基礎(chǔ)護理，滿足患者的需求[4]，真正做到“以服務(wù)患者為中心”.由于多方核對，治療護士明顯感到壓力減輕，有護士表示，終于能睡上安穩(wěn)覺了.由于ICU病人的病情重，用藥數(shù)量大、種類多，改革前后工時測量可明顯看出，在轉(zhuǎn)移至床頭配藥后，治療班護士配藥時間減少了3小時以上，患者能夠及時用藥，責(zé)任護士無縫隙護理，嚴密觀察患者病情變化，并及時作出反應(yīng).護士認為，在床邊配藥增加了用藥的準時性、準確性，增加了護士在床旁的時間，使責(zé)任護士有更多時間來進行直接護理.
2.4 改善護理管理方法，提高護理服務(wù)水平
2.4.1 使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系
為加強護理質(zhì)量，使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系.建立監(jiān)督機制，制作表格，工作量（專科護理、基礎(chǔ)護理、病人數(shù)、危重程度）每日登記，護士長每日進行確認簽字，工作量計入護士考評體系.通過加強細節(jié)管理和流程再造，逐步實現(xiàn)專業(yè)規(guī)范、細致、周到、慎獨的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù).每日定時檢查，每周不定時抽查，制定計劃，執(zhí)行計劃，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，反映了“認識-實踐-在認識-在實踐”的認識事物客觀規(guī)律[5].
2.4.2 加強以績效考核為核心導(dǎo)向的護理質(zhì)量管理機制
根據(jù)護士護理病人的危重程度、數(shù)量、工作質(zhì)量完成情況，建立績效考核制度.開展爭當“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”活動，半年綜合評價一次，優(yōu)秀人員上榜表揚.充分調(diào)動護理人員的工作積極性.
3 細化一級亞類護理標準和護理重點
醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整.既是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據(jù)，也是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據(jù)[6]，同時也為護理服務(wù)費的收取提供科學(xué)有效的標準.為更加明確一級護理患者的病情依據(jù)與臨床護理要求，配合ICU管理需要，采用亞類管理方式對一級護理的內(nèi)容進行了細分，規(guī)定了相應(yīng)護理重點.一級A的亞類標準為：①大手術(shù)后；②病重；③病情急或不穩(wěn)定.護理內(nèi)容主要為：①認真觀察疾病的情況，評估主要的癥狀和體征，詳細的交班；②嚴格無菌操作，認真做好生活護理，如：做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理，必要時做頭發(fā)的清洗；③加強心理護理：由于此類病人角色依賴性較強，所以心理護理是促進患者康復(fù)的重要護理措施.一級B的亞類標準為：①疾病情況不在發(fā)生變化，但失去生活自理能力；②日常生活部分內(nèi)容能自理，但疾病情況不穩(wěn)定，隨時發(fā)生變化.護理內(nèi)容主要為：①必要時詳細評估病人，并認真記錄，正確的表述存在的問題；②此類患者協(xié)助做好各類生活護理；③加強康復(fù)的護理.一級C的亞類標準為：病情趨于平穩(wěn)，有生活自理能力，需要密切觀察，癱瘓、肢體障礙.護理重點為：①評估病人：每日不少于一次，同時注意對藥物療效的觀察；②鼓勵病人獨立完成日常生活的簡單需求，注意床邊安全的護理，同時加強心理護理注意角色的轉(zhuǎn)換，提高患者的自我管理及主動康復(fù)的意識.
4 提高患者對護理的滿意度
患者滿意度的調(diào)查一直以來都作為衡量護理工作的標準，ICU護士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應(yīng)和需求的病人，有時也會出現(xiàn)情緒波動.因此，為了增強病人的信心，要求ICU護士對自己的情緒和態(tài)度有自我調(diào)節(jié)和控制的能力，無論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩(wěn)定的情緒.改善工作模式的同時，培訓(xùn)護士保護患者隱私，維護患者尊嚴，在探視時間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時首先要注意護理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語、微笑服務(wù)及熱情主動的服務(wù)意識，主動用簡單易懂的語言介紹患者的病情，如，變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿足家屬對患者的情感需求，其次還要提高自己的業(yè)務(wù)水平，即使在忙碌的工作中也會讓人感到快樂，在4個ICU病房的滿意度調(diào)查問卷顯示，效度達到95%.
5 總結(jié)
在以患者為中心，以工作人員為本，以績效為原則，以提高患者的滿意度為前提條件下護理模式的轉(zhuǎn)變，不但提高患者的滿意度，而且大大減輕護士的壓力，提高護理人員工作的積極性.以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為契機，全面提高ICU的整體水平，令醫(yī)院、醫(yī)生、護士及患者達到最大滿意.
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