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1單病種藥事質(zhì)量管理的意義

①有利于醫(yī)院管理者制定正確的藥事決策，醫(yī)院及時掌握藥學(xué)部門運行情況，有效發(fā)揮醫(yī)院的監(jiān)督管理職能。②有利于促進醫(yī)院提高醫(yī)療水平，并促使藥學(xué)部門密切參與臨床合理用藥團隊。③分病種進行藥事指標設(shè)定和分析，能夠切實反應(yīng)藥事服務(wù)的實施效果和問題，形成反饋機制及時對出現(xiàn)的問題進行判斷并處理，最大限度地降低發(fā)生藥品不良事件的風(fēng)險，促進合理用藥。④不斷提高藥事管理水平，能促進藥品費用合理控制。⑤通過制定和落實規(guī)范化的單病種藥物治療方案，能有效地監(jiān)控藥事服務(wù)質(zhì)量。⑥可促使醫(yī)院藥學(xué)人員全程參與臨床藥物治療過程，有利于提高藥師的專業(yè)技術(shù)水平。

2單病種藥事質(zhì)量管理的內(nèi)容

2.1健全單病種藥事質(zhì)量管理制度

單病種藥事質(zhì)量管理水平提高離不開全面的制度建設(shè)，應(yīng)該按照單病種質(zhì)量管理的相關(guān)要求建立健全單病種藥事質(zhì)量管理制度，需涵蓋藥物采購供應(yīng)、藥品合理使用、臨床用藥評價、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等環(huán)節(jié)和內(nèi)容，從制度層面規(guī)范單病種藥物治療全過程。

2.2保障藥品供應(yīng)

藥品供應(yīng)保障是醫(yī)院藥學(xué)工作的基礎(chǔ)，是臨床合理用藥的前提，同時也是單病種藥事質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容。藥學(xué)部門本著為臨床服務(wù)，為患者服務(wù)的宗旨，嚴格落實藥品采購、新藥引進、藥品供應(yīng)等規(guī)章制度，使藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)更加規(guī)范，及時為臨床供應(yīng)安全、有效、經(jīng)濟的藥品，保障醫(yī)療活動的順利實施。

2.3定期篩選藥品目錄并完善處方集

隨著新藥上市、老藥新用和超說明書用藥等臨床實際問題的出現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有最佳循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并結(jié)合醫(yī)院實際情況，定期按照藥品遴選原則對醫(yī)院用藥品種進行評價、篩查，制定藥品目錄，根據(jù)藥品目錄對處方集進行修訂和完善，以便更好地服務(wù)于臨床，確保臨床合理用藥。

2.4參與藥物臨床使用

按照單病種管理的要求，促使醫(yī)生按照相關(guān)制度規(guī)定選擇正確的藥物，控制總體醫(yī)療費用中藥費所占比例，減輕患者藥品費用的負擔(dān)，促進合理用藥。積極推動服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，藥師應(yīng)深入臨床保證用藥的安全、有效、經(jīng)濟，在病房做到與臨床醫(yī)生友好合作、有效溝通，最終達到參與和促進合理用藥的目的。藥師在臨床促進合理用藥的活動包括參加醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、書寫藥歷、出院用藥教育、臨床用藥討論會、提出合理化建議，對患者進行藥學(xué)監(jiān)護等。

2.5編輯臨床藥訊

編寫臨床藥訊服務(wù)于臨床。通過傳遞相關(guān)的新藥信息、老藥新用、藥品不良反應(yīng)等資料，使臨床了解最新的藥品信息。同時臨床藥師應(yīng)在臨床工作中主動向醫(yī)務(wù)人員宣傳藥品知識，積極促進合理用藥。

2.6開展藥學(xué)咨詢

藥師應(yīng)全面“掌握”藥物知識，包括藥物的劑型、生物利用度、作用機制、體內(nèi)代謝過程特點、藥品不良反應(yīng)、相互作用、配伍禁忌、個體化給藥等信息，為醫(yī)護人員及患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生合理用藥，提高臨床藥物治療水平。

2.7開展單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測

醫(yī)院行政部門積極發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，履行監(jiān)管、督導(dǎo)的職能，藥學(xué)部門參與單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測。按照單病種管理相關(guān)制度和評價指標，全面開展單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測并上報醫(yī)院行政部門，醫(yī)院行政部門討論后進行處理，形成定期反饋機制，積極促進合理用藥水平提高。

3單病種藥事質(zhì)量管理的應(yīng)用及效果

我院落實貫徹單病種質(zhì)量管理以來，從制度層面規(guī)范單病種藥事質(zhì)量管理，涵蓋藥品入院采購、使用和后效評價等環(huán)節(jié)，由醫(yī)務(wù)處牽頭管理、藥學(xué)部及臨床科室共同參與，形成一整套完整、有效的管理體系，為提高單病種藥事質(zhì)量管理水平奠定基礎(chǔ)。在單病種藥事質(zhì)量管理的具體實施過程中：①藥學(xué)部根據(jù)臨床藥品使用量，科學(xué)設(shè)定藥品庫存下限，如藥品量達到庫存下限則及時預(yù)警并計劃采購，以此充分保障臨床藥品供應(yīng)；②定期篩選藥品目錄并完善處方集，及時為臨床提供相關(guān)最新信息，讓臨床醫(yī)生科學(xué)、循征選擇藥品；③參與藥物臨床使用，根據(jù)單病種藥物治療的原則為臨床提供相應(yīng)的藥物信息，協(xié)助制定合理的藥物治療方案；④編輯臨床藥訊，藥訊涵蓋最新藥品政策、藥物治療指南、藥品信息等，為臨床提供最新的信息，規(guī)避藥物治療風(fēng)險；⑤開展藥學(xué)咨詢，為醫(yī)護人員、患者及家屬提供服務(wù)；⑥開展單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果由醫(yī)務(wù)處反饋臨床并納入績效考核，通過監(jiān)測、反饋促進單病種治療藥物應(yīng)用水平的持續(xù)提高。通過上述手段，我院單病種藥事質(zhì)量管理的管理水平明顯提高，促進了臨床選用安全、有效、經(jīng)濟的藥品，降低了藥品費用，提高了合理用藥水平。

4總結(jié)

藥事質(zhì)量管理在單病種質(zhì)量控制中起著至關(guān)重要的作用，建立健全單病種藥事質(zhì)量管理制度，明確單病種藥事質(zhì)量管理的內(nèi)涵及各環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容，按此實施，才能不斷促進臨床合理用藥的良性發(fā)展和醫(yī)療工作質(zhì)量的持續(xù)提升，最終促進單病種質(zhì)量管理水平提高。

作者：張玉瓊 單位：眉山市人民醫(yī)院院感科