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早產兒的護理措施范文1

關鍵詞早產兒護理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.255

現今對于早產發生的機理還不完全明確，結合臨床經驗，大多數發生早產的原因：①母親因素：產母妊高癥，習慣性早產(內分泌失調)，營養不良，嚴重貧血，心臟病.糖尿病糖尿病.母體急性或慢性中毒等；②胎盤與子宮因素：前置胎盤，胎盤早剝，子宮畸形，子宮肌瘤；③胎兒因素，多胎妊娠，雙胎妊娠，胎兒宮內窘迫；④其他：如胎膜早破，羊水過多等。

早產兒特點

早產兒的體重大多不足2.5kg，身長＜47cm，頭圍不足33cm，哭聲較弱，頸部無力。體溫不穩定，易受周邊環境溫度的影響，自身溫度調節困難。免疫及屏障功能低下早產兒來自母體的抗體少，自身抗體合成不足對各種感染的抵抗力弱，易發生敗血癥，壞死性小腸結腸炎，感染性肺炎。早產兒的呼吸功能發育還不成熟，極易導致肺炎的發生。早產兒由于呼吸和吞咽功能較弱，易導致乳汁進入氣道，發生嗆乳。需要增加蛋白質的攝入量。早產兒易出現長時間的生理性黃疸。主要原因是其肝臟調節功能較弱。

常見護理診斷

體溫過低：主要是由于早產兒自身產熱不足。

自主呼吸困難：與呼吸器官發育不成熟有關。

營養不均衡，不足以維持機體需要量。

有感染危險：與免疫功能不足有關。

護理

早產兒室配備：早產兒有專門的放置室，室內條件在足月兒室必要條件的基礎上還需加配嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。

維持體溫穩定：由于早產兒自主調節體溫困難，一般體溫偏低，所以早產室的溫度宜控制在24～26℃。根據早產兒的具體情況，制定相應的保暖措施，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間，每天在同一時間用同一電子秤稱體重1次，并記出入量。

合理喂養：根據早產兒的具體身體狀況及月齡，制定相應喂養計劃。如早產兒能夠自行吸允，則進行直接喂養或奶瓶喂養，如吸允能力較弱者，則進行滴管喂養。為防止早產兒患出血癥，要對早產兒適量補充維生素K。

預防感染：早產兒抵抗力遠不如足月兒，消毒隔離條件更加嚴格。對易發生感染的部位更應加強護理，發現異常及時處理。要時常變換早產兒的，防止肺炎發生。

維持有效呼吸：早產兒出現缺氧和呼吸暫停的現象比較多。當出現缺氧癥狀時要進行給氧治療，由于吸氧的方式不一致，所以吸氧時間及濃度并不是定性規定的，但一般持續吸氧時間不＞3天，最好在用氧時進行血氣監測，防止發生氧療并發癥。

密切觀察病情：因為早產兒的各項功能還不完善，所以要求護理人員技能要熟練，而且要有高度的責任感，特別注意早產兒室的巡視工作，對每個患兒都進行嚴密觀察。如果出現下列狀況，要立即通知醫生，同時幫助其查找病因，盡快診治：①體溫不正常；②呼吸不規則或；③面部或全身青紫(或蒼白)；④煩躁不安或反應低下；⑤驚厥：早期或重度黃疸；硬腫癥；出血癥狀；24小時仍無大小便。

復查時間及指證：經過治療后，早產兒的一般情況較好，吸乳能力強，體重增長到2.0kg以上，達到這些要求，患兒就可以出院，一般出院后表現良好不需復查，如出現體重下降、發熱及拒絕吸允要回院進行復診。

因為早產兒的各項器官功能還未發育完善，容易導致諸多疾病，所以要特別加強對早產兒的護理工作，對早產兒室各項變化進行實時控，通過各種儀器對病情進行監護，正確預測病情，同時制定相應的護理計劃和措施，防止病情惡化，盡量將對早產兒的身體損傷降到最低，使護理質量得到保證。通過對早產兒的分析，運用各種護理手段和治療措施，最終目的是為了使早產兒能夠存活下來。

參考文獻

1傅蘭蘭,榮陽,胡曉丹,劉冰.新生兒呼吸窘迫綜合征的X線診斷與臨床研究［J］.中外醫學研究,2011,15:68-69.

2張永梅,董智紅.早產兒呼吸窘迫綜合征的護理［J］.中國醫藥導報,2008,18:126-127.

3章小芳.1例早產兒靜脈營養藥物外滲致皮膚壞死的護理體會［J］.當代醫學(學術版),2008,9(5).

4盧敏,陳桂芬,姜蓉.1例690克極低體質量早產兒搶救成功護理體會［J］.中國實用醫藥,2009,18:212-213.

5王蘭香.早產兒靜脈補鈣的護理體會［J］.當代醫學(學術版),2007,9.

6章長蓮,陸鮮.早產兒護理體會［J］.中國社區醫師(綜合版),2006,16.

早產兒的護理措施范文2

遼寧省阜新市礦業集團總醫院, 遼寧阜新 123000

[摘要] 目的 探討住院早產兒疼痛原因及其臨床護理措施。方法 選取我院41例早產兒為研究對象，分析疼痛原因并采取相應的護理措施。結果 41例早產兒PIPP評分平均為(10.1±3.3)分，其中不超過6分者為3例，占據7.3%，7~12分者為36例，占據87.8%，12分以上者為2例，占4.9%，總有效率高達95.1%。結論 通過合理安排護理操作、靜脈采血、正確安置早產兒的、喂食蔗糖水等護理干預能夠有效減輕早產兒疼痛反應，效果確切。

[

關鍵詞 ] 早產兒；疼痛；原因；護理

[中圖分類號] R714　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0080-02

早產兒疼痛是醫療操作中的一種常見現象，但疼痛的經歷會在較大程度上影響到早產兒正在發育的神經系統，疼痛刺激可能導致早產兒機體的全身反應，比如代謝增加、心血管機能紊亂、灌注減少，對呼吸、免疫情況也會造成一定的影響，從遠期影響來看，早產兒疼痛極易導致早產兒發育遲緩、中樞神經系統的永久損傷和情感紊亂。正因為如此，對于早產兒的護理就顯得特別重要。我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早產兒，在分析早產兒疼痛原因的基礎上采取了精心、有效的護理措施，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早產兒為研究對象，男21例，女20例，胎齡29~36周，平均32.4周，出生體重1000~2500 g，平均1923 g。

1.2 早產兒疼痛原因分析

1.2.1 侵入性操作 通常情況下住院早產兒疼痛最主要的原因之一就是各種侵入性操作，在早產兒重癥監護病房內，在整個治療過程中新生兒需要長期承受反復的疼痛刺激。臨床研究發現一般極低早產兒在住院前兩周之內所要接受的疼痛性操作高達134次，而每個NICU早產兒在每（14±4）次/日的操作中，就有83.9%都為疼痛性操作。如足底擠壓采血、進行動脈穿刺、實施氣管插管及吸引和腰穿等，其他還有皮下及肌內注射和骨髓穿刺等，這些都屬于疼痛性操作。

1.2.2 疾病本身因素 早產兒進行外科疾病手術之后，會由于疼痛而出現一些非常顯著的疼痛反應，嚴重者甚至出現呼吸抑制。常見的疾病包括壞死性小腸結腸炎、氣胸以及骨折、腸梗阻，這些疾病都會引發早產兒疼痛。

1.2.3 藥物因素 如果對于早產兒使用一些刺激性藥物，比如碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣以及氯化鉀、FDP等，都會引發患兒不同程度的疼痛反應，而如果出現藥物外滲，這些反應還會加重。還有一些表面活性物質由于臨床治療效果明顯因而被廣泛應用但是這些藥物也會造成患兒疼痛反應的加劇。

1.2.4 護理因素 部分護理人員在護理過程中由于動作粗暴，也會造成早產兒疼痛，比如為早產兒撕去膠布或者敷貼時，這一工作本身就會引起新生兒疼痛，如果用力過大就會加重疼痛，還有在吸痰、和負壓腸胃引流時如果壓力過大或者護士操作不規范也會造成早產兒疼痛。

1.3 護理方法

1.3.1 加強護理人員培訓 護理人員是早產兒護理的直接執行者，醫院應當加強對于護理人員的培訓，提高她們的疼痛意識，強化對于早產兒疼痛知識的教授，尤其是在進行侵入性操作、撕膠布時，應當要求護理人員動作的輕柔性，并以制度化的形式規定在撕膠布前，必須在膠布上涂抹生理鹽水，使之浸潤后再輕柔的撕去，防止由于撕拉造成的患兒皮膚損傷，以及由此給新生兒帶來的疼痛。在負壓腸胃引流時同樣要求護理人員根據醫院制定的流程規范操作。

1.3.2 合理安排操作 責任護士應當根據患兒情況合理安排各種操作，最大限度的減少檢查次數和一些不必要的治療護理流程。采血應當安排在早產兒靜脈或者動脈插管之后，而對于各種疼痛性操作則最好放置到鎮靜止痛之后。

1.3.3 采血時采用靜脈采血的方法 采用靜脈采血除了比足跟采血效果更好外，同時引發的疼痛也要比足跟采血輕。因而如果對次數不多的采血，比如對早產兒進行苯丙酮尿癥篩查時，建議以靜脈采血為宜。尤其是需要多次反復采血的早產兒可以采取置入靜脈或動脈導管的方式，不僅有利于隨時采血，也能夠避免由于頻繁采血給住院早產兒帶來的疼痛刺激。

1.3.4 正確安置早產兒的 如果采用正確的也可以在不同程度上促進早產兒的身體發育。護理人員在給新生兒實施致痛性操作時，應當把兩手分別置于早產兒的頭部以及雙腳位置，使它成屈曲，這樣能夠起到有效的降低各種致痛性操作所產生的疼痛，特別是對氣道吸引而造成的疼痛，具有良好的效果，同時采用軟布卷圍成鳥巢形狀以完全環繞早產兒，不僅能夠提供類似觸覺刺激，也可以較為方便的維持早產兒不同的，從而大大增強提高早產兒自我調節能力，進一步減輕疼痛。

1.3.5 給早產兒喂食蔗糖水 糖水能夠刺激機體使之釋放出大量的止痛內生肽，而讓早產兒吸吮假能夠使之至少專注于一種刺激物，從而分散疼痛對于其產生的注意力。對于需要進行足跟取血的早產兒，如果預先給予12蔗糖水2m，通?？梢允够純旱目摁[發生率減少50%。同時，采用口服蔗糖水也能夠降低由于侵入性操作所導致的早產兒疼痛哭鬧和行為異常。需要注意的是，口服蔗糖水每日之多只能為8 次，且對于稀釋的蔗糖水儲存時間應當控制在24 h以內，葡萄糖水雖然也能夠起到鎮痛作用，但療效不及蔗糖水，因而應用較少。

1.3.6 對早產兒進行撫觸 眾所周知，胎兒的感覺發育非常早，護理人員如果采用按摩、搖晃、擁抱或者肌膚接觸，均能夠刺激嬰兒的觸覺、前庭以及運動感覺系統，從而有效調節早產兒行為狀態，大大減少應激行為。同時在撫觸過程中還應當注意語言、對視、愉悅的情緒及表達等方面的控制，同時增加母子親情的交流也可以對于早產兒的神經系統形成一種良性刺激。

1.3.7 合理使用藥物 ①嗎啡：這是一種經典的陣痛藥物，在臨床上應用較為廣泛，適量使用能夠緩解患兒疼痛，但是由于早產兒的個體差異且對于該藥物代謝能力較差，極易出現耐藥性。②美沙酮：陣痛效果良好，具有奇效快，陣痛作用久，不良反應輕微的優勢。③芬太尼：從陣痛效果來說，要高出嗎啡50~100倍左右，能夠快速陣痛，同時可以緩推，所以臨床應用較為廣泛，現代醫學也證明，芬太尼能夠降低疼痛造成的行為反應與心率變化，提高人體生長激素水平，但是如果應用超過5 d，就會使使用者產生耐藥性以及撒藥綜合征，應當慎用。護理人員在使用上述藥物時，在劑量和用藥時間上均應嚴格遵照說明書使用，同時注意觀察藥物產生的不良反應，特別是早產兒的呼吸抑制、低血壓以及尿潴留等情況。

1.4 觀察指標

采用PIPP評分表（加拿大Toronto 和McGill大學制定）對于護理效果進行判定，評分內容主要有心率、血氧飽和度以及面部活動、胎齡、行為狀態等，最低分為0，最高為21分，不超過6分表示疼痛極為輕微或者沒有疼痛，7~12分表示中度疼痛，超過12分則表示重度疼痛，表明早產兒疼痛越顯著，以低于12分者判定為護理有效。

2 結果

41例患者PIPP評分平均為（10.1±3.3）分，其中不超過6分者為3例，占據7.3%，7~12分者為36例，占據87.8%，12分以上者為2例，占4.9%，總有效率高達95.1%。

3 討論

早產兒對疼痛和一些年長而相比，更為敏感，由于疼痛調節系統尚未發育成熟，因而這些疼痛反應會隨著其日齡以及疼痛刺激程度的不斷增加越來越強。而早產兒在住院期間，則需要經歷長時間和反復多次的疼痛，監護病房常規操作，比如足跟刺激，皮下注射或者吸引、鼻飼等都會造成一些急性短暫性疼痛刺激，導致早產兒疼痛反應，而疾病本身因素、刺激性藥物因素以及護理人員的不當護理則加劇了早產兒的疼痛。當前臨床研究已經證實，如果早產兒長時間遭受疼痛會導致痛覺改變，還可能引發慢性疼痛綜合征或者軀體不適，影響早產兒發育，另外，也極易引發兒童注意力不集中，給以后的學習帶來困難。在早產兒疼痛的治療和護理上，國外學者一般采用非藥物治療，且已經取得重大突破，而國內當前仍然只有少量研究。

早產兒NICU中，不可避免的會出現一些操作性疼痛，但是止痛劑一般很少應用。我們知道，早產兒疼痛不會表達，醫護人員只能夠通過一些細微的行為或者生理改變來發現。在護理過程中，應當盡量減少藥物治療，而采取一些一些干預措施，比如口服蔗糖、葡糖糖或者正確安置早產兒的等，以盡量減輕早產兒的疼痛。然而當這些措施已經無效時，則應當及時使用止痛劑，如嗎啡、美沙酮和芬太尼等，防止長時間疼痛給患兒帶來更大的傷害。但是使用時，應當嚴密觀察藥物的不良反應，本組研究中，雖然沒有出現呼吸抑制等嚴重副作用，但是有1例患兒出現了尿潴留，停藥后自行恢復排尿。同時護理人員的素質也直接影響到護理效果，醫院應當加大護士責任意識和專業素質的培訓力度，使得每一個醫護人員都能夠充滿愛心，充滿責任心的投入到早產兒護理中，在各項操作中都能夠以專業的疼痛減輕手段和高度的責任心，達到護理應有的專業化和人性化，最大限度的緩解早產兒疼痛。本研究中，采用了上述護理干預措施，41例患者PIPP評分平均為（10.1±3.3）分，總有效率高達95.1%，進一步證實了精心、有效的護理干預能夠降低早產兒疼痛反應。

綜上所述，通過合理安排護理操作、靜脈采血、正確安置早產兒的、喂食蔗糖水等護理干預能夠有效減輕早產兒疼痛反應，降低疼痛對早產兒造成的一些負面效應，促進早產兒盡快康復。

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參考文獻]

[1] Grunau RE，Whitfield MF，Petrie-Thomas J，et al.Neonatal pain，parenting stress and interaction，in relation to cognitive and motor development at 8 and 18months in preterm infants[J]. Pain，2009:25.

[2] Carbajal R，Rousset A，Danan C，et al. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units[J].JAMA，2008（1）:45-46.

[3] 湯文決,寧彩珍,吳麗蓉,等.非營養性吸吮對靜脈穿刺新生兒疼痛的影響[J].護士進修雜志,2009(13):1188-1189.

[4] 周新玲,黃敏,彭伏梅,等.非營養性吸吮對危重新生兒疼痛干預效果觀察[J].江西醫藥,2009(9)：904-905.

[5] 莫麗萍,李夢妮.新生兒疼痛干預措施研究進展[J].中國優生與遺傳雜志,2010(2)：131-132.

[6] 張映旭,陳敬國,夏榮華,等.早產兒足跟采血疼痛評估及非營養性吸吮對疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2010(2):26-27.

[7] 蔡萍穎.早產兒疼痛護理的措施[J].醫學信息(中旬刊),2010(3):607-608.

早產兒的護理措施范文3

文章編號：1003-1383（2013）06-0907-03中圖分類號：R722.047文獻標識碼：A

近年來隨著醫學的不斷發展，各種醫療技術設備的推陳出新，新生兒重癥監護病房（NICU）的設施更加完善，新生兒急救技術取得了較大的進展，早產兒的搶救成功率和存活率明顯提高。一項早產兒流行病學調查結果顯示，2010年5月1日～2011年12月31日，我國23個省市自治區，52家醫院的早產兒出生率為9.90%[1]。另有報道早產兒存活者中留有不同傷殘者占10%～20%[2]，指出神經系統和肺損傷是早產兒遠期后遺癥的兩個主要方面[3]，可導致早產學齡兒學習困難。隨著醫學模式的轉變，專業的健康照護者面臨的挑戰，已從保證早產兒存活發展到使他們的發育和預后最優化。早產兒實施以家庭為中心的護理（Familycentered Care，FCC），使早產兒得到父母的全程照護，各方面均達到完善狀態，對提高早產兒生存質量和人口素質有著重要的意義。針對早產兒實施FCC，國外已經進行了大量研究，而國內尚處于起步階段?，F就早產兒實施FCC的研究現狀作一簡要綜述，為臨床提供參考。早產兒生理發育特點及臨床表現早產兒由于未足37周出生，其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，特別是重要器官的功能發育不成熟，使早產兒免疫力低下，容易發生感染、呼吸暫停、喂養不耐受、營養缺乏和生長發育遲緩等[4]。如早產兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化，出現忽高忽低現象，不能維持穩定的正常體溫，常因寒冷而導致寒冷損傷綜合征；呼吸中樞發育不成熟，容易使早產兒出現青紫發作、肺膨脹不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系統發育不成熟容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經系統發育不成熟易導致腦室管膜下及腦室內出血，有時伴有腦實質或蛛網膜下腔出血。早產兒的第1年是生長速度最快、大腦發育的可塑性最強的階段[5]，腦發育早期是“易損性”與“可塑性”并存的時期，“可塑性”是中樞神經系統的重要特性，其結構和功能可隨體內外環境變化而發生改變，但未成熟腦存在高度可塑性的同時其“易損性”也會增加，從而導致發育異常和行為問題。因此，早產兒尤其是極低出生體重兒，出生后常需要在NICU監護，住院時間延長。NICU環境與胎兒子宮內環境、健康新生兒的環境有著巨大的差別，致使早產兒宮外面臨的環境有害因素多，如強光和噪音、作息時間不規律、缺乏規律的有益刺激、多疼痛刺激、高頻率的非預期侵入性操作、不舒適、親子分離等，這些刺激可單獨或同時對早產兒生長發育（包括未成熟的腦發育）產生直接或潛在的不良影響[6]。以家庭為中心護理模式的核心概念家庭護理即為促進家庭系統及其家庭成員，以達到最佳的健康水平為目的而進行的護理實踐活動，其服務的對象是整個家庭。FCC模式是系統化整體護理的一種形式，是以患者為中心護理工作的延伸，是適應當前醫學模式轉變的積極探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世紀中后期以患者為中心的護理模式顯然不足，患者的需求得不到很好的滿足，為解決這一突出矛盾，多數學者進行了深入的研究，發現患者與家庭關系緊密且相互影響，因此提出開展FCC模式。FCC模式不再把患兒當作單一的臨床病例看待，而是意識到患兒屬于一個家庭、一個社區和一種生命或文化的特殊形式[7]，讓家庭融入新生兒的出生、計劃和健康服務的評估，發揮家庭在養育、護理、選擇等方面的作用，更強調人是綜合體，進一步強調家庭在患兒疾病治愈過程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權，強調患兒、家庭及照顧者間的協作，給予力量及支持，有彈性，授權[8]。FCC護理理念已比較成熟，所總結出的8條基本原則[9]及在實踐過程中拓展出的9項基本內容[10]都強調家庭在治療、護理過程中的作用。實施以家庭為中心護理模式的影響FCC的概念最早由范麗于2001年引入我國[11]，引起了兒科、產科等護理界研究熱潮。上海兒童醫學中心樓建華團隊[12，13]調查的兒科護理工作中，以家庭為中心的護理實施FCC模式，結果得到了家長的認同，家長可以和孩子在一起，患兒能得到很好地照顧。趙敏慧等[14]對比分析了讀懂早產兒行為與個體化照護指導，對父母和早產兒互動行為認知及情緒的影響，發現上述做法能有效促進父母早產兒互動行為的認知和積極情緒的形成。該學者進一步研究了FCC對早產兒母親情緒及早產兒生長發育水平的影響，結果也表明FCC能有效降低早產兒父母的抑郁情緒，且能促進早產兒的生長發育和智能發育，但這對護理人員是一大挑戰[15]，需要醫護人員與家長保持長期的、良性的溝通。楊青麗等[16]評估以家庭為中心的護理對母親和早產兒的唾液皮質醇水平的影響及其兩者之間的相關性，發現以家庭為中心的護理對反應性唾液皮質醇的水平無影響。當前國內大多數早產兒被收治在新生兒病房，父母不能參與照護，因此常會表現出焦慮和抑郁等負性情緒，最終導致他們對早產兒的治療及照護缺乏足夠信心，有的甚至還會出現消極行為。而FCC填補了早產兒父母對早產兒照護知識的空白，可以很好滿足其需求，減輕壓力。

早產兒實施FCC措施及其效果父母與醫療人員共同參與早產兒的住院護理時，父母不僅獲得了更多的護理知識，在促進孩子行動的能力及對早產兒的支持性均得到了加強[17]。措施包括：關注父母的文化背景，根據患兒具體情況，醫護人員與家長共同制定個性化護理計劃，建立早產兒個人檔案；通過課堂培訓、一對一操作示范、小冊子及視頻、網絡電話咨詢答疑等，對家長如何妥善照顧孩子進行科學指導；幫助父母認識早產兒的外表、行為和情況，指導父母讀懂早產兒的行為暗示和促進生長發育；為母乳喂養、袋鼠式護理（kangroo care，KC）提供指導和硬件支持；并與父母共同制訂個性化的出院計劃；出院前提供單獨的房間，練習照護技能，為早產兒出院后父母對其護理奠定基礎，如懷抱與喂養，洗澡與日常護理，撫觸與被動操，急救等，進而保證早產兒從病房向家庭護理轉移的順利完成。

實施FCC后，患兒出院回家，護士的角色有新的變化。在一些發達國家，早產兒出院后由社區護士做好持續的家庭訪視，有利于促進父母的照護技能、社會支持質量及母乳喂養率，患兒生長發育良好，親子互動增加。目前我國社區護士進行家庭護理較少，資雪梅等[18]將FCC作為理論基礎，觀察營養供給、信息刺激、親子交流等干預措施對新生兒生長發育的影響，結果顯示，家庭護理干預后，產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前，有效降低新生兒的發病率，對新生兒生長發育和智能發育有一定促進作用。王延榮等[19]探討新生兒家庭護理的干預效果，對新生兒出院后 3 d 由專業護士上門通過現場示范、口頭講解、發放宣傳手冊等，給年輕父母普及新生兒護理知識，幫助解決護理操作上的技巧和認識問題，結果顯示產婦在新生兒護理上均有不同程度的提高，有效地降低新生兒的發病率，提高新生兒健康水平。國外有報道建議在進行家訪時，所有照顧者及決定家庭經濟者均應在場，以確保護理人員的建議能得到接受并很好地實施。護理人員在隨訪過程中，應正確評價早產兒發育指標，監測其發育狀況，早期發現其發育異常，有助于早期治療，改善患兒的預后，提高人口素質[20]。張坤堯等探討早期家庭干預對高危兒認知發育的影響，干預組采用家庭式干預模式對患兒進行早期干預，結果顯示，6月齡始各年齡段患兒智力發育和運動發育指數均顯著高于未干預組，1歲時Gesell智能檢查，五大功能區發育均先于未干預組，表明對高危兒進行早期家庭干預，系統管理，可促進其認知發育，減少傷殘發生[21]。

綜上所述，FCC護理模式是“優質護理服務示范工程”的核心體現，開展“以家庭為中心”的綜合護理措施，通過指導家長參與照護，可以使早產兒及其家庭得到全面健康維護的服務，提高父母的育兒知識。早產兒出院后持續的家庭訪視及積極、持續的護理干預，有利于促進早產兒生長發育，提高早產兒的生命質量。但在護理人員不足的情況下，要實施FCC會增加更多的人力和精力。目前我國FCC應用的深度和廣度還不夠，應端正醫護人員對FCC的態度，優化護理人力資源和素質；通過各種途徑使家屬認識到FCC的優勢，改善護理現狀，促進其推廣實施，以利于兒科護理事業的發展。

參考文獻

[1]朱燕.出生早產兒流行病學特征的前瞻性多中心調查[D].上海：復旦大學，2012.

[2]李玉鳳，劉世新.早期護理干預對早產兒智能發育的促進作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（13）：18111812.

[3]羅蓉，母得志.建立早產兒腦損傷的隨訪與早期干預體系[J].四川大學學報（醫學版），2013，44（2）：265269.

[4]沈曉明，王衛平.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：8895.

[5]李建萍.早產兒出院后的養育[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）：340341.

[6]臧少敏，繩宇. 新生兒重癥監護室實施發育支持護理措施及效果的研究現狀[J].護理雜志，2008，25（9B）：3537.

[7]Gates LVS，MeGrath JM，Jorgensen KM.Family issues/professionalparent partnerships[M]//Keaner C，McGrnth J.Developmental care of newberns&Infants：a guide for health professionals，USA：Elsevier，2004：288290.

[8]Cheryl L Hoying，Linda Workman，Susan Allen，等.以家庭為中心護理模式的探討及安全管理[J].中國循證兒科雜志，2009，4（6）：481484.

[9]謝立華. 以家庭為中心的護理模式在早產兒護理中的應用現狀[C].2011全國兒科護理學術交流會議論文集，2011：114117.

[10]夏蓓君.以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀[J].護理研究，2013，27（10）：873875.

[11]范麗.以色列“以家庭為中心”的兒科護理[J].中華護理雜志，2003，38（1）：7173.

[12]沈寧，何萍萍，樓建華.家庭為中心的護理現狀調查[J].中國實用護理雜志，2005，21（9）：6566.

[13]何萍萍，徐麗華，沈 寧，等. 家長對“以家庭為中心護理”的認識[J].中華護理雜志，2005，40（12）：885887.

[14]趙敏慧，姚莉莉，袁浩斌，等. 讀懂早產兒行為與個體化照護指導效果探討[J].護理學雜志，2008，23（19）：79.

[15]趙敏慧，王瑛，于慧前.“以家庭為中心”的護理模式在早產兒中的臨床應用[J].中國實用護理雜志，2008，24（1）：3537.

[16]楊青麗. 家庭為中心的護理對早產兒及其母親的唾液皮質醇的影響[J].中國衛生產業，2013，10（16）：111，113.

[17]申葉林，黃碟卿.加拿大多倫多Sunnybrook Health Sciences Centre NICU護理對我國的借鑒[J].護理學報，2008，15（2）：261269.

[18]資雪梅，康錫秀.“以家庭為中心” 的護理模式對新生兒家庭護理干預研究[J].咸寧學院學報（醫學版），2008，22（5）：441443.

[19]王延榮，耿文真，陳雙麗. 新生兒的家庭護理干預[J].護理學報，2006，13（1）：5859.

早產兒的護理措施范文4

【關鍵詞】 發展性照顧護理； 早產兒； 呼吸暫停

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）12-0118-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.059

發展性照顧是一種建立于人性化護理理念上的護理方案，目前在新生兒監護的護理中被廣泛應用。發展性照顧護理模式，主要理念是將每一個新生兒視為個體生命。注重每一個生命的個體性，消除環境與外界刺激對新生兒生長發育的影響，提高新生兒的舒適性[1]。早產兒因呼吸系統尚未完全發育，出生后極易發生呼吸暫停。呼吸暫停是一段時間內未進行呼吸運動的表現，呼吸暫停時間達20 s以上，且大多數伴有心率變化、發紺，是臨床上較為常見的早產兒癥狀，對早產兒危害極大，且早產兒的發生率較高，極易導致早產兒長期缺氧，產生腦損傷，甚至死亡[2]。因此，降低呼吸暫停發生率，對確保早產兒安全性具有重要價值。已經有相關研究顯示，對早產兒實施發展性照顧護理模式，可促使其體重明顯增加，從而縮短住院時間，對提高早產兒生存質量具有重要價值[3]。本組研究對早產兒實施發展性照顧，分析其對呼吸暫停的影響，現進行如下報道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年5月-2014年2月收治的82例早產兒為研究對象，所有新生兒胎齡

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括呼吸道管理，提供保暖措施，制定探視時間，減少光線及噪音對早產兒的影響。觀察組在常規護理基礎上實施發展性照顧護理方式，具體內容如下。

1.2.1 護理 保持頭位抬高20°左右，取仰臥位或俯臥位，定時對早產兒舒適性進行觀察，每隔2 h作交換一次，給予早產兒利于呼吸的。

1.2.2 腹部按摩 密切觀察早產兒的排便次數及形狀，每日作腹部按摩，按摩在喂奶3 min后進行，促進腸胃蠕動。以臍為中心，四指合并，以順時針方向運動，同時保持一定腹部壓力，速度適中，保持每次按摩時間為5 min，早產兒腹脹癥狀嚴重時，可以根據早產兒情況，適當加強按摩壓力，延長按摩時間，緩解腹脹癥狀。

1.2.3 環境護理 密切關注早產兒環境，可以采取模擬子宮生長環境的方法，形成鳥巢的生長環境，密切對溫度情況進行調節，避免因溫度不均衡而影響早產兒自身體溫。確保機體中熱量聚集，在鳥巢內不利于散熱，保持良好的溫度，提供適宜的環境。

1.3 觀察指標

對兩組早產兒情況進行觀察，記錄呼吸暫停發生情況。了解早產兒住院時間及每日體重增長。呼吸暫停標準：心電監護下出現呼吸暫停20 s以上，心率

1.4 統計學處理

所有數據均錄入SPSS 19.0軟件，計量資料資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組住院時間短于對照組，每日增長體重情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

發展性照顧護理模式實施后，可減少浪費醫療資源，促進疾病恢復。經本組研究結果顯示，觀察組住院時間較對照組短，每日增長體重高于對照組，差異有統計學意義（P

早產兒身體各個系統尚未發育成熟，導致呼吸暫停發生率明顯增高。極易導致早產兒因腦部長時間缺氧，出現腦損傷，或者死亡[5]。因此，降低呼吸暫停發生，對提高早產兒安全性具有重要價值。發展性照顧中，能根據早產兒實際情況，科學展開護理模式，提高早產兒生存質量，降低呼吸暫停發生率。經本組研究結果顯示，觀察組呼吸暫停發生率明顯低于對照組（P

發展性照顧的護理模式，針對早產兒實際情況，合理保持短期吸氧，保持適當的頭部角度，從而利于舒適性[7]。通過每日做腹部按摩，促進胃腸蠕動，模擬子宮環境，能促使新生兒保持良好的生長環境，預防因臨界性缺氧引發的呼吸暫停癥狀，促使血液循環改善，保護呼吸道通氣質量[8]。在一個類似于母體的環境中，可以讓新生兒感覺安全與舒適，增強生存能力。

綜上所述，早產兒因自身發育不完全，生產后極易出息呼吸暫停癥狀，嚴重影響腦組織，甚至可能導致早產兒死亡。因此，臨床需要針對早產兒的實際情況，制定安全的護理方案，降低呼吸暫停發生率。發展性照顧方案是一種新型護理方案，是人性化護理模式基礎上形成的早產兒呼吸方法，幫助早產兒營造良好的生長環境，消除外界影響，減少并發癥發生，有利于降低呼吸暫停發生率。

參考文獻

[1]阮淑琴，呂俊英，吳改林，等.鼻塞持續氣道正壓通氣配合窒息監護治療59例早產兒呼吸暫停的護理[J].護理學報，2013，24（20）：52-53.

[2]陳蓮麗.早產兒呼吸暫停的護理研究與進展[J].上海護理，2014，14（1）：53-55.

[3] 龐宏.預防早產兒呼吸暫停的護理措施[J].當代護士（?？瓢妫?，2013，24（1）：21-22.

[4]金淑芹，劉金秀，杜占彩，等.簡易水床及護理對早產兒呼吸暫停的干預效果分析[J].全科護理，2014，24（29）：2710-2711.

[5]鐘華玲.早產兒呼吸暫停的緊急處置及護理[J].中外健康文摘，2013，25（35）：246.

[6]張秀蘭.早產兒呼吸暫停的病情觀察及護理措施分析[J].中國醫學創新，2013，10（22）：67-68.

[7]何惠優.早產孕婦產前應用地塞米松對母嬰并發癥的影響作用研究[J].中外醫學研究，2012，10（1）：29-30.

早產兒的護理措施范文5

【關鍵詞】早產兒；發育支持性護理；效果觀察

發育支持性護理是改變NICU環境和照顧方式，從而預先保障早產兒及其家人的身心健康的護理方法[1]。它要求護理人員能預先估計早產兒生長發育的應激壓力，給予支持性的措施，緩解壓力，促進發育。為了提高早產兒的長期生存質量，國外從20世紀90年代起就開始關注早產兒的發育支持護理研究，并廣泛應用。本院于2006年5月至2007年9月對入住NICU的42例早產兒實施了發育支持性護理，效果滿意，報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 收集本院NICU自2006年5月至2007年9月早產兒病例84例，出生時伴有窒息19例，并發早產兒肺炎11例，并發早產兒肺透明膜病7例，胎糞吸入5例，顱內出血6例，并發壞死性小腸結腸炎4例，缺血缺氧性腦病14例。將84例隨機分成2組，觀察組42例，對照組42例，2組患兒均符合早產兒診斷標準[2]。兩組患兒一般情況比較見表1。

由表1可見，兩組患兒一般情況差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 觀察組 采用發育支持護理

1．2．1．1 適宜的環境、溫度 早產兒室溫保持在24℃~26℃，相對濕度55%~65%，并根據早產兒的體質量、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。另外提供同步綜合感覺刺激訓練，在患兒醒時播放輕音樂，在患兒暖箱或床頭放置色彩鮮艷的玩具，護理人員穿粉紅色的護士服等。

1．2．1．2 減少刺激 ①減少光線刺激避免陽光直接照射早產兒室，夜間及暖箱內用15W燈泡照明，治療需要開大燈時，暖箱用深色布罩遮光，避免燈光直接照射早產兒的眼睛，建立24 h的晝夜循環模式，為早產兒模擬一個類似子宮的幽暗環境;②減少噪音刺激護理人員說話、操作盡量輕柔，不高聲談話，不敲打暖箱。吸痰時先關掉呼吸機的報警，對監護儀、輸液泵等的報警及時反應，避免突發高頻聲音，控制室內聲音強度

1．2．1．3 “鳥巢”護理 用紅色卡通圖案的絨布制成形似橢圓形的“鳥巢”，大小依早產兒大小定，整個“鳥巢”的夾層放高彈力棉，底層為水墊，使用前先將“鳥巢”放暖箱預熱5 min，再將早產兒放入“鳥巢”，擺放為四肢中線屈曲位，促進手-嘴綜合能力的發展。

1．2．1．4 早產兒撫觸 一般沐浴后再進行撫觸，調節室溫為24℃~26℃,胎齡小、體質量輕、體溫不穩定的早產兒在暖箱或紅外線床上進行撫觸。撫觸時播放舒緩的輕音樂，進行撫觸的護理人員不能有指甲，洗凈雙手后在手上涂強生BB油，用指腹依頭面部、胸腹部、背部、上肢、下肢的順序進行撫觸，早產兒取仰臥位或俯臥位，撫觸的同時用溫柔的語言與早產兒溝通、交流。2次/d，每次10~15 min，并在撫觸中嚴密觀察早產兒的神志、哭聲及皮膚溫度等，如出現異常如嘔吐、哭鬧不止等現象立即停止撫觸并對癥處理。顱內出血及胎齡

1．1．1．4 母嬰接觸 早產兒病情基本穩定后，護理人員指導母親喂奶，并讓嬰兒與母親皮膚接觸，進行袋鼠式護理，將嬰兒包好尿布放在母親的胸前，讓嬰兒聽到母親的心跳，得到母親的撫慰和陪伴，產生安全感。

1．2．2 對照組 傳統常規護理:即用傳統的護理模式，未制定24 h護理計劃，操作、護理時無有意識的減少噪音、光線及疼痛的刺激，無“鳥巢”護理及早產兒撫觸，父母可看望嬰兒但不進行袋鼠式護理。

1．3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗 ，計量資料采用t檢驗。

2 結果

觀察組平均每日體質量增長、進奶量較對照組多，平均黃疸指數及住院時間均較對照組少，差異有統計學意義,但兩組呼吸機治療時間差異無統計學意義(P>0．05)。見表2。

01

3 討論

早產兒由于在宮內發育時間不夠，各系統發育不夠完善，而NICU的環境遠不如子宮內環境幽暗舒適，光線和聲音的刺激最多最隨意。NICU 24 h便于觀察的明亮光線尚無證據表明其強度在安全范圍內，而光線對早產兒腦部發育有很大影響，光線刺激可使早產兒視網膜病變發生率增高，生長發育緩慢，持續性照明能致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪[3]。NICU噪音水平一般在50~120 db，超出執業安全與健康管理部門80 db的標準[4]。噪音對早產兒正在發育中的大腦有很多不良反應，可引起呼吸暫停，心動過緩，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動，還可帶來長期的后遺癥，如聽力缺失、注意力缺陷和多動癥等[5]。早產兒在NICU中須接受多種檢查和侵入性操作，大部分操作和檢查都有疼痛，這些不良刺激可導致早產兒缺氧和產生不良生理反應，長期發生會對早產兒的神經系統發育產生潛在的不良影響。發育支持性護理考慮需要個體性，制定24 h照顧計劃，使早產兒建立晝夜生理規律，注重環境對早產兒生長發育的影響，盡可能排除環境中防礙生長發育的因素，減少環境和醫療護理獲得給患兒帶來的有害刺激，使刺激適度，從而提高早產兒的生活質量，縮短住院時間。采用“鳥巢”護理，周邊用絨布圍成橢圓形，使早產兒有邊界感和安全感，可達到撫觸和固定的效果，擺放的四肢中線屈曲位與胎兒在宮內姿勢[6]相似，可促進身體的伸展和屈曲的平衡，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧和機體能量的消耗，使體質量增長加快。嬰兒在發育過程中有被觸摸、擁抱及關注的需要，早產兒撫觸可使早產兒體質量增加快，攝入奶量多，睡眠時間長[7]，同時能提高嬰兒的免疫力和應激力，并能降低嬰兒黃疸指數和高膽紅素血癥的發生率[8]。而實施袋鼠式護理，讓母嬰直接皮膚接觸，能促進親子關系的建立，消除NICU環境引起早產兒與母親分離而產生的不安全、隔離的感覺，有利于早產兒日后社會行為發展。

參考文獻

［1］ Clohety JP,Star AR.Developmental Supportive Care.Manual of Neonatal Care.(1STed).Lippincorr Williams ＆Wilkins,2003:151-153.

［2］ 金漢珍，黃得珉，官希吉.實用新生兒學.人民衛生出版社，2003:193.

［3］ Sisson RC.Hazards to vision in the nurery.The New England of journal of Medicine,1985,313(7):444-445.

［4］ Gadeke R,Doring B,Keller F,et al.The noise level in children′s hospital and the wake-up threshold in infants.Acta Pediatric Scandinavica,1969,58(2):164-170.

［5］ Thomas KA.How the NICU environment sounds to a pretem infant.American Journal of Maternal and Child Nursing,1989,14(4):249-251.

［6］ 吳紅燕，康文清，趙磊.鳥巢護理應用于早產兒的效果觀察.護理學雜志，2005，20(23):14-15.

早產兒的護理措施范文6

【關鍵詞】重力鼻飼喂養法；早產兒；護理

【文章編號】1004-7484（2014）06-3641-01

重力鼻胃管飼是早產兒最佳的管飼途徑[1]。我院新生兒科2013年1月至2013年12月采用重力鼻胃管飼喂養早產兒80例，效果滿意，現將喂養及護理方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2013年12月在我院產科早產順產或剖宮產出生的早產兒80例為觀察對象，其中男56例，女24例；孕周最短30周，最長34周，平均（32.5±2.1）周；出生時體質量最輕l 500g，最重3300g，平均（2130.5±223.1）g。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準 （1）出生體質量≥1500g，≤3300g；（2）孕周≥30周≤34周；（3）出生后時無窒息搶救史，Apgar評分均在8分以上。

1.2.2 排除標準 （1）排除合并有先天性消化道畸形者；（2）排除合并有先天性心血管畸形者；（3）排除合并有重要臟器并發癥者；（4）排除不能經口喂養需全胃腸道外營養者。

1.3 方法

1.3.1 喂養方法 由于早產兒尤其是34W以下早產兒出生后吸吮及吞咽功能相對較差，不能正常吸吮，因此需給予靜脈營養，在不能夠耐受經口喂養時給予間歇性重力鼻飼喂養法。首先選擇內徑為lmm前端帶側孔的細軟硅膠胃管一根，并將胃管下端用生理鹽水浸泡，然后經口腔插入胃內，（測量胃管方法為鼻根到耳垂再到劍突和臍部的中點）將剩余端用膠布固定于面頰部，確認胃管在胃內后將奶汁倒入接胃管的注射器內，依靠營養液的重力作用自然流入胃內，最后用少量溫開水沖洗胃管將其固定牢靠[2-3]。重力鼻飼喂養法開始時間一般依據早產兒胎齡、日齡、體質量、吸吮能力、病情的變化而定，奶量的添加根據其耐受能力而定。

1.3.2 護理方法

1.3.2.1 置管護理 臨床護理人員必須要有嫻熟的胃管插管技術，由于早產兒體質嬌嫩，插管不當易造成小兒口腔、食管的損傷，因此在插管時應做到動作輕柔、準確無誤無損傷的一次性插管[4]。切忌暴力插管。此外，在第一次插管時應注意小兒是否有食管畸形。由于新生兒吞咽反射極弱，插管時易誤插入氣管，因此插管時應密切觀察小兒是否出現紫紺及呼吸變化，以避免窒息及誤吸的發生。

1.3.2.2 鼻飼管護理 在早產兒的重力鼻飼喂養過程中要注意對鼻飼管的護理，在操作過程中，應嚴格按照操作規程進行喂養，每次注奶前先回抽胃液，以確保胃管在胃腔中，并觀察有無殘存的奶量，對胃殘存奶量超過上次喂奶量1/3者，應立即報告醫生，并根據醫囑延長喂奶間隔時間或減少奶量。如喂養過程中奶汁流通不暢時，應立即檢查胃管位置，切不可以用力將奶汁推入。加強口腔戶理，保持口腔的清潔濕潤，留置胃管超過48h需更換。

1.3.2.3 非營養性吸吮 采用非營養性吸吮（NNS）給早產兒以感覺的刺激，興奮迷走神經，刺激胃腸道G細胞釋放胃泌素[2]。NNS的訓練能幫助建立有節律的吸吮和吞咽模式，減少因胃管喂養造成吸吮及吞咽功能的減弱和消失，并通過興奮迷走神經，促使肝、膽、胰等活動，改變胃腸調節肽的水平，在不增加能量攝取的情況下，使生長加速，有助于從胃管喂養過度到經口喂養。

2 結果

本組80例早產兒共發生喂養不耐受18例（22.50%），其中嘔吐2例，占2.50%；腹脹8例，占10.00%；胃殘余量>30% 6例，占7.50%；胃內咖啡物2例，占2.50%。

3 討論

早產兒由于胃腸道功能發育尚不完善，尤其是早產兒吸吮及吞咽反射弱，賁門括約肌松弛，胃容量小，胃呈水平位，幽門括約肌相對發達，胃腸道動力弱，胃排空延遲，因此對喂養方式的要求比較嚴格。重力鼻胃管飼是早產兒最佳的管飼途徑。在臨床實踐中，對于早產兒不能經口喂養者宜給予間歇性重力鼻飼喂養法，由于小兒生理的特殊性，因此對于給予間歇性重力鼻飼喂養法的早產兒在喂養過程中應給予相應的置管護理、鼻飼管護理及非營養性吸吮等護理措施[6]。本組結果表明，80例早產兒共發生喂養不耐受18例（22.50%），其中嘔吐2例，占2.50%；腹脹8例，占10.00%；胃殘余量>30% 6例，占7.50%；胃內咖啡物2例，占2.50%。本組早產兒經間歇性重力鼻飼喂養法喂養及護理后喂養不耐受的發生率相對較低。

參考文獻

[1] 張家驤，魏克倫，薛辛東.新生兒急救學[M].北京：人民衛生出版社，2006：150.

[2] 白瑋，劉海云，連建華，等.68例新生兒嘔吐非病理性因素分析及護理對策[J].護理學報，2007，14（7）：62-63.

[3] 張曉芹，劉紅，牛秀艷.新生兒經121胃管放置途徑的合理性觀察與分析[J].中國實用醫藥，2007，2（3）：39-40.

[4] 李惠章.小兒胃管留置長度的探討[J].中華護理雜志，1995，30（4）：195.