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健康是促進人類全面發(fā)展的必然需求，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源存在配置不均衡的問題，尤其是貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，對當(dāng)?shù)鼐用窆较碛猩鐣?jīng)濟發(fā)展成果造成嚴重影響。對口支援是指幫扶醫(yī)院和受援醫(yī)院結(jié)成長期穩(wěn)定的對口幫扶與協(xié)作關(guān)系，幫助受援醫(yī)院提高業(yè)務(wù)水平并加強管理，目的是為了全面統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)療資源協(xié)調(diào)均衡，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，緩解城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，最終實現(xiàn)推動醫(yī)療資源均衡分配，實現(xiàn)全民健康的目標。2019年在自治區(qū)衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署下，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主動參與對口支援喀什地區(qū)巴楚縣人民醫(yī)院及疏勒縣人民醫(yī)院，通過幫扶快速提升縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，方便當(dāng)?shù)厝罕娋徒@得了自治區(qū)三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。本文旨在通過對兩家縣醫(yī)院對口支援過程中的實踐總結(jié)，為創(chuàng)新完善我區(qū)醫(yī)療對口模式和方法提供借鑒。

1資料與方法

1.1基本情況

支援醫(yī)院：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“腫瘤醫(yī)院”）成立于1989年，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研和防治為一體的三級甲等腫瘤專科醫(yī)院。受援醫(yī)院：（1）巴楚縣人民醫(yī)院，二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院編制床位350張，全院設(shè)置38個科室，現(xiàn)有職工572人。（2）疏勒縣人民醫(yī)院。二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院編制床位350張，全院設(shè)置40個科室，現(xiàn)有職工675人。

1.2對口支援實踐措施

（1）成立對口支援領(lǐng)導(dǎo)小組。明確幫扶工作目標腫瘤醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各臨床醫(yī)技及職能科室部門負責(zé)人作為成員，對幫扶工作進行全面統(tǒng)籌并制定相關(guān)管理制度及工作目標；針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點扶持計劃并組織實施技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。協(xié)調(diào)組織醫(yī)務(wù)人員完成對口支援任務(wù)等。

（2）選派有經(jīng)驗的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任受援醫(yī)院院長及醫(yī)務(wù)部、護理部或業(yè)務(wù)科室負責(zé)人。成立醫(yī)療隊伍，每支醫(yī)療隊伍至少選派5名管理及專業(yè)技術(shù)人員駐點幫扶。管理崗位人員每批連續(xù)工作時間不少于2年，專業(yè)技術(shù)崗位人員每批連續(xù)工作時間不少于1年。同時，選派科室主任擔(dān)任受援醫(yī)院重點幫扶科室“名譽主任”等職務(wù)，負責(zé)提升相關(guān)專業(yè)科室專科能力；管理專家采用柔性幫扶的形式利用周末、節(jié)假日等時間短期赴受援醫(yī)院開展幫扶工作，提升幫扶醫(yī)院管理團隊水平。

1.3效果觀察比較兩所受援醫(yī)院對口幫扶前后綜合業(yè)務(wù)發(fā)展情況。

2結(jié)果

2.1受援醫(yī)院2018年至2019年綜合業(yè)務(wù).情況比較2019年兩所受援醫(yī)院接受對口支援后。醫(yī)院門診量、住院量、急診量及手術(shù)臺次均顯著多于2018年，患者縣外就診率顯著降低。

2.2受援醫(yī)院成效.2019年8月巴楚縣人民醫(yī)院成立了腫瘤科。開展了各項腫瘤相關(guān)工作，共完成門診50余人次，查房100余人次，化療48例患者，開展病案討論15例，疑難病例會診15余次，搶救危重病人10人次。同年11月疏勒縣人民醫(yī)院正式成立腫瘤科，填補了疏勒縣人民醫(yī)院腫瘤疾病診治的空白。收治各類腫瘤患者近200人次，開展腫瘤三四級手術(shù)50余例，解決了大病不出縣難題，獲得了良好的社會效益。

3討論

據(jù)國務(wù)院扶貧辦2015年底數(shù)據(jù)顯示。全國7000多萬貧困農(nóng)民中，約有42%的人群因病致貧，其中33%的致貧原因是疾病損傷勞動力，12%是“災(zāi)難性醫(yī)療支出”或大額醫(yī)療費用等。由于受自然、歷史及經(jīng)濟社會發(fā)展等多因素影響，欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，因病致貧、返貧是導(dǎo)致我國絕對健康扶貧的重要原因。同時，當(dāng)前欠發(fā)達地區(qū)、廣大農(nóng)村地區(qū)及邊疆民族地區(qū)等醫(yī)療服務(wù)體系不健全，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件差，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才嚴重匱乏，難以滿足患者的醫(yī)療需求，因此，不斷提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，讓貧困人口大病救治不出縣，才能有效減輕貧困人口的醫(yī)療費用負擔(dān)，減少因病致貧、因病返貧。本次研究中我們對受援的兩所醫(yī)院進行對口支援，精準幫扶工作，通過成立對口支援領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相關(guān)幫助政策與制度并委派專業(yè)人員提供技術(shù)指導(dǎo)，管理幫扶等，受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高，常見病、多發(fā)病、部分急危重癥的診療能力顯著提升，不論是門診就醫(yī)量、住院人數(shù)還是急診接待量及手術(shù)臺數(shù)均較幫扶前獲得了顯著提升；患者縣外就診率也呈明顯下降趨勢，真正幫助當(dāng)?shù)厝嗣駥崿F(xiàn)大病救治不縣的目標，不僅有助于解決看病難、就醫(yī)難的問題，更可從根本上幫助其減輕醫(yī)療費用與負擔(dān)。同時，通過對受援醫(yī)院提供管理幫扶，有助于進一步改善醫(yī)院管理水平，真正實現(xiàn)縣級醫(yī)院作為縣域醫(yī)療中心的龍頭作用。按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”要求，促進緊密型縣域醫(yī)共體改革發(fā)展，落實分級診療制度，確保“90%大病不出縣”的幫扶目標順利實現(xiàn)。同時，在對受援醫(yī)院幫助的過程中我們也意識到，應(yīng)在原有下派專業(yè)技術(shù)人員、輸送技術(shù)的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)與管理模式共同發(fā)展，逐步增強縣醫(yī)院自身的發(fā)展能力，滿足人民群眾更多縣域就醫(yī)需求。如援助醫(yī)院利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)患者數(shù)據(jù)信息共享，信息系統(tǒng)互聯(lián)互通并建立遠程會診、遠程指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)等；同時，于受援醫(yī)院建立同一網(wǎng)絡(luò)，對部分疑難危重住院患者及門診患者開展遠成網(wǎng)絡(luò)會診，給予基層醫(yī)院更多及時、有效的技術(shù)指導(dǎo)，也可幫助當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就享受到大城市醫(yī)院的專家診療服務(wù)，更好的幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院留住患者，實現(xiàn)雙贏。另外，逐步建立分級診療政策體系，形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強縣級公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。綜上所述，我院緊跟政策形勢，在幫扶工作中嘗試各種探索，將幫扶工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有機結(jié)合，不斷推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；同時，加強對受援醫(yī)院的幫扶指導(dǎo)，帶動基層醫(yī)療人才建設(shè)、加強醫(yī)院管理及分級診療服務(wù)等獲得了較好的效果。我們也有理由相信，隨著對口支援工作的進一步開展與各項工作的完善與推進，將最終幫助縣級醫(yī)院實現(xiàn)“接得住、治得好、能信任”的目標，為促進貧困地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展，建設(shè)健康中國持續(xù)助力。

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作者:左明 李紀蒙 劉翔 王巖 侯瑋瓊 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院