前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)估量表對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

[摘要]目的：評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)估量表（DREEM）在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用的信度和效度。方法：采用DREEM量表中文版在重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科生中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最終對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，考評(píng)量表的信度和效度。其中信度采用內(nèi)部一致性信度和分半信度進(jìn)行分析；效度采用探索性因素分析和收斂效度進(jìn)行分析。采用SPSS22.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。結(jié)果：共回收有效問(wèn)卷260份。量表總的Cronbachα系數(shù)為0.936，Guttman分半信度系數(shù)為0.816。經(jīng)過(guò)探索性因子分析，提取5個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率達(dá)47.071%，顯示量表存在預(yù)想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系。量表的Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.447～0.556之間。結(jié)論：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)估量表在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用具有良好的信度和效度，可在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的評(píng)價(jià)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)估量表；信度；效度

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2017年11—12月對(duì)在重慶醫(yī)科大學(xué)就讀的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的所有本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在開(kāi)始調(diào)查之前，研究者詳細(xì)介紹研究目的，并特別強(qiáng)調(diào)自愿參與性與過(guò)程的匿名性。調(diào)查過(guò)程中，若有疑問(wèn)，隨時(shí)向研究人員咨詢(xún)。

1.2量表的計(jì)分方法

研究采用DREEM量表中文版[1]，該量表共包含50個(gè)條目，分為5個(gè)分量表。分量表Ⅰ：學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)；分量表Ⅱ：學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)；分量表Ⅲ：學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的知覺(jué)；分量表Ⅳ：學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)；分量表Ⅴ：學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué)。每個(gè)條目根據(jù)5個(gè)選項(xiàng)的李克特量表評(píng)分：4=非常同意，3=同意，2=不定，1=不同意，0=非常不同意。另外，4、8、9、17、25、35、39、48和50共9個(gè)條目為反向計(jì)分。該量表滿(mǎn)分200分，每個(gè)分量表所占的分比如下：學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)（12項(xiàng)/最高分48分），學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)（11/44），學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的知覺(jué)（8/32），學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)（12/48），學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué)（7/28）。其中，為了評(píng)價(jià)量表的收斂效度，增加1個(gè)總的條目，即“總的來(lái)說(shuō)，你認(rèn)為目前的口腔醫(yī)學(xué)教育環(huán)境如何”，包括以下計(jì)分：很差（1分）、差（2分）、一般（3分）、好（4分）、很好（5分）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，對(duì)量表的評(píng)分情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，量表信度采用內(nèi)部一致性信度和分半信度進(jìn)行分析，效度采用探索性因素分析和收斂效度進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象的基本特征

共回收有效問(wèn)卷260份，研究對(duì)象的年齡為18～25歲，其中，男生126人，女生134人。

2.2量表的得分

量表的總得分為164.99±19.53，其中“學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué)”共5個(gè)因子的得分分別為40.95±5.64、34.13±4.37、27.18±4.76、40.38±6.09、22.36±3.59（表1）。

2.3量表的信度

2.3.1Cronbachα系數(shù)

經(jīng)內(nèi)部一致性信度分析，量表“學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué)”5個(gè)因子對(duì)應(yīng)的分量表Cronbachα系數(shù)分別為0.716、0.832、0.787、0.751、0.773，而總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.936（表1）。

2.3.2分半信度

經(jīng)Spearman-Brown檢驗(yàn)，量表中“學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)”、“學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué)”5個(gè)因子對(duì)應(yīng)的分量表Guttman分半信度系數(shù)分別為0.689、0.723、0.851、0.681、0.758，而總量表的Guttman分半信度系數(shù)為0.816（表1）。

2.4量表的效度

2.4.1結(jié)構(gòu)

效度對(duì)所有口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，其適當(dāng)性檢驗(yàn)（Kaiser-Meyer-Olkin，KMO）統(tǒng)計(jì)量為0.896，Bartlett球形檢驗(yàn)P=0.000，表明，DREEM量表?xiàng)l目間有公共因子存在，適合進(jìn)行因子分析。經(jīng)探索性因子分析，共提出5個(gè)公因子，累積貢獻(xiàn)率為47.071%。

2.4.2收斂效度

本調(diào)查表5個(gè)因子對(duì)應(yīng)的分量表Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)分別為0.475、0.447、0.515、0.512、0.463，而總量表的Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.556，說(shuō)明量表具有中等程度相關(guān)性。

3討論

將量表應(yīng)用于不同的人群之前，需通過(guò)嚴(yán)格的心理學(xué)測(cè)評(píng)。本研究首次將DREEM量表中文版在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，量表的內(nèi)部一致性和分半信度較高，具有較好的結(jié)果效度和收斂效度。

3.1量表總得分情況

本次測(cè)評(píng)中，學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)價(jià)的總分為（164.99±19.53）分，說(shuō)明本?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育環(huán)境總體處于很好的水平。對(duì)于DREEM量表的5個(gè)維度而言，每個(gè)維度的得分均處于很好的水平。與其他相關(guān)研究相比，DREEM量表在新西蘭口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育環(huán)境評(píng)價(jià)中，量表總得分為（142.1±16.2）分；在德國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育環(huán)境的評(píng)價(jià)中，量表總得分為（122.95±15.52）分；本研究中，DREEM量表總分及各維度得分均高于新西蘭、德國(guó)的相關(guān)研究[9-10]。

3.2信度測(cè)試

信度是指可靠性，是指對(duì)同種對(duì)象進(jìn)行研究時(shí)用同一種方法，測(cè)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性，也就是說(shuō)穩(wěn)定的測(cè)量所測(cè)的事物或變量，是判斷測(cè)量工具如問(wèn)卷或量表的關(guān)鍵。評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括Cronbach系數(shù)、Guttman分半信度等。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，若信度系數(shù)在0.70以上，說(shuō)明結(jié)果較為可靠。Guttman分半信度是檢驗(yàn)量表的跨條目一致性的方法，是通過(guò)計(jì)算奇數(shù)、偶數(shù)條目評(píng)分結(jié)果間的相關(guān)性得到[13]。本研究中，總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.936，高于新西蘭、德國(guó)、西班牙的相關(guān)研究[9-10,12]，Guttman分半信度系數(shù)為0.816。上述結(jié)果均證實(shí)，DREEM量表在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用具有較高的信度。

3.3效度測(cè)試

效度指測(cè)量結(jié)果的有效程度，是測(cè)量得到的結(jié)果與所要考察的結(jié)果之間的吻合程度或一致程度。測(cè)量結(jié)果與所要考察的內(nèi)容越相同，效度越理想，包括結(jié)構(gòu)效度和收斂效度等。探索性因素分析是評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度的常用方法，是從量表?xiàng)l目中提取一些公因子，這些公因子與某一組特殊的變量具有高度相關(guān)性，代表了量表的基本結(jié)構(gòu)。探索性因子分析可以評(píng)價(jià)量表是否能夠測(cè)量出研究者設(shè)計(jì)量表時(shí)假設(shè)的某種結(jié)構(gòu)。在探索性因子分析結(jié)果中，用于評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度的主要指標(biāo)之一是累積貢獻(xiàn)率，反映了公因子對(duì)于量表的累積的有效程度，一般要求公因子的累計(jì)貢獻(xiàn)率>40%[14]。本研究從50個(gè)條目中提取出5個(gè)公因子，與國(guó)外相關(guān)研究相似[9,11]，累積貢獻(xiàn)率為47.071%，大于40%，說(shuō)明提取的5個(gè)公因子可以較全面地反映量表的信息，量表存在預(yù)想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系，可認(rèn)為具有較好的結(jié)構(gòu)效度。收斂效度是指不同測(cè)量方式應(yīng)在相同特征的測(cè)定中聚合在一起，通常是比較不同測(cè)量方法測(cè)定同一特征時(shí)測(cè)量結(jié)果的相似程度。本研究中，量表總分的Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.447～0.556之間，說(shuō)明量表具有中等程度相關(guān)性[15]，表明量表具有良好的收斂效度。綜上所述，DREEM量表在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用具有良好的信度和效度，可在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育環(huán)境相關(guān)研究中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。醫(yī)學(xué)教育環(huán)境對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活有著巨大影響，通過(guò)對(duì)教學(xué)環(huán)境的評(píng)價(jià)，可以針對(duì)性地優(yōu)化教育模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

作者:何松霖 王金華 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院