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【摘要】目的分析腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策及成效。方法選擇我院2014年9月至2015年8月行腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的86例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為研究組與參比組各43例。參比組采取一般的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)；研究組患者在這一基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及滿意度結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參比組，對(duì)比組間差異顯著（P＜0.05）；此外，研究組患者的護(hù)理滿意度也更高，對(duì)比差異結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡治療膽囊結(jié)石期間配合針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高滿意度，具有很高的實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊結(jié)石；手術(shù)室護(hù)理對(duì)策；護(hù)理成效

膽囊結(jié)石是臨床中的常見病與多發(fā)病之一，在我國(guó)自然人群中的發(fā)病率占10%以上[1]，不斷呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要手段之一，但是由于膽囊結(jié)石的病因較為復(fù)雜，隨著病情的進(jìn)展還有可能出現(xiàn)周圍組織粘連、萎縮等現(xiàn)象，常規(guī)手術(shù)的難度較大。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊結(jié)石的治療中發(fā)揮著重要作用，能夠獲得良好的手術(shù)效果。有研究認(rèn)為，在治療膽囊結(jié)石的過(guò)程中配合有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)、改善護(hù)患關(guān)系。本文就這一結(jié)論予以分析，探討增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理后的成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年9月至2015年8月行腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的86例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過(guò)手術(shù)病理學(xué)結(jié)果證實(shí)。隨機(jī)將其分為研究組與參比組各43例。研究組中男24例、女19例；年紀(jì)最小的為35歲、最大不超過(guò)77歲，平均年齡為（51.4±8.5）歲；平均病程為（4.2±0.9）年。參比組中有男25例、女18例；年紀(jì)最小的為36歲、最大不超過(guò)75歲，平均年齡為（50.2±8.9）歲；平均病程為（4.6±1.3）年。對(duì)比兩組患者的基本資料差異小，經(jīng)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法：參比組43例患者采取一般的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，如做好患者病房環(huán)境護(hù)理、做好健康教育和心理護(hù)理、加強(qiáng)出院指導(dǎo)等。研究組43例患者在這一基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要分為3個(gè)階段：①做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)訪視之外，還要深入了解患者的身心狀況，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖檢查，多交流了解患者的情緒，評(píng)估患者的身心健康狀態(tài)[2]。針對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者做好飲食干預(yù)；針對(duì)存在心理問(wèn)題的患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，確?；颊咴诹己玫纳硇慕】禒顟B(tài)下開展手術(shù)治療。②手術(shù)室護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天清晨對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，以免腸道氣體影響手術(shù)視野留置胃管與尿管，靜脈給予抗生素治療。手術(shù)開始之前密切對(duì)手術(shù)器材、設(shè)備等進(jìn)行檢查，確保數(shù)量正確、功能完善[3]。進(jìn)入手術(shù)室之后快速建立靜脈通道，護(hù)理人員配合麻醉師進(jìn)行麻醉，這一過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、脈搏以及血氧飽和度等生命體征。輔助主治醫(yī)師進(jìn)行消毒和鋪巾工作，正確擺放患者的體位，避免由于局部受壓造成的血管或者肌肉組織損傷。做好手術(shù)室的環(huán)境控制，將室溫和相對(duì)濕度控制在患者感受到舒適的范圍內(nèi)。手術(shù)期間將患者的雙臂固定在兩側(cè)，確保身體任何局部不會(huì)接觸到金屬物品。主治醫(yī)師在操作過(guò)程中護(hù)理人員做好器材的傳遞和檢查工作，通過(guò)巡視了解患者的狀況，發(fā)現(xiàn)異常立刻處理。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后做好看護(hù)，尤其是麻醉清醒期可能發(fā)生躁動(dòng)。等到患者的神志清醒、肌張力恢復(fù)到正常水平之后協(xié)助醫(yī)師將氣管導(dǎo)管拔除。同時(shí)通知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，取得預(yù)期的效果，讓患者安心[4]。此外，腹腔鏡手術(shù)具有其特殊性，盡管傷口較小，但是術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也較多。做好并發(fā)癥的護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。腹腔出血是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的面色、心率和血氧飽和度指標(biāo)，一旦出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、皮膚冰冷等癥狀提示有腹腔出血的可能性，立刻通知醫(yī)師進(jìn)行檢查。1.3研究指標(biāo)：①患者的住院時(shí)間；②患者電灼傷、皮下氣腫、感染、血管神經(jīng)損傷以及腹腔出血等并發(fā)癥發(fā)生率；③護(hù)理滿意度，應(yīng)用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在90分以上的為非常滿意、80~89分為滿意、70~79分為一般、低于70分評(píng)價(jià)為不滿意[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)文章中得到的數(shù)據(jù)資料予以分析，計(jì)數(shù)資料均采用率（%）表示，差異比較通過(guò)卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組患者的平均住院時(shí)間為（4.1±0.7）d、參比組患者平均為（7.3±1.5）d，對(duì)比住院時(shí)間結(jié)構(gòu)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，研究組43例患者未出現(xiàn)皮下氣腫、電灼傷以及血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，僅有1例患者術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；參比組中出現(xiàn)2例皮下氣腫、1例電灼傷、2例感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%。對(duì)比兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2研究組和參比組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：研究組43例患者的護(hù)理滿意度平均得分為（91.54±3.36）分，其中非常滿意的患者22例、滿意患者19例、一般患者2例、不滿意患者0例，護(hù)理滿意度為95.35%；參比組患者的護(hù)理滿意度平均得分為（83.09±4.07）分，其中非常滿意的患者17例、滿意患者18例、一般患者5例、不滿意患者3例，護(hù)理滿意度為81.40%。研究組患者的護(hù)理難易度得分以及護(hù)理滿意度均高于參比組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石是一種對(duì)患者健康造成嚴(yán)重危害的疾病，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)進(jìn)一步造成周圍器官組織粘連、膽囊會(huì)逐漸發(fā)生萎縮，給臨床治療帶來(lái)了一定的影響。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、視野好、時(shí)間短以及效果可靠等優(yōu)點(diǎn)[6]，得到了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛認(rèn)可。但是作為一項(xiàng)侵入性操作，腹腔鏡手術(shù)治療中及治療后仍然有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥[7]，此時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理顯得非常必要。本文中，對(duì)研究組患者給予針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理，在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上做好病情觀察與細(xì)節(jié)的護(hù)理，最終患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參比組、而護(hù)理滿意度也明顯更高，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。

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作者:劉丹 單位:大連大學(xué)附屬中心醫(yī)院外科手術(shù)室