前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的腹腔鏡輔助下的子宮切除臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組患者共100例，年齡最小36歲，最大57歲，平均年齡45.2歲。子宮肌腺病23例，單純子宮肌瘤50例，子宮肌瘤合并子宮肌腺病5例，子宮內膜息肉及不典型增生7例，子宮脫垂合并陰道前后壁膨出10例，合并卵巢囊腫者5例。所有患者術于術前行常規宮頸細胞學檢查，排除患者中既往有多次腹部手術史、嚴重心肺疾病者、子宮活動受限、子宮過大、盆腔嚴重粘連、婦科惡性腫瘤等疾病。患者隨機分為LAVH組與TVH組，各50例。兩組患者基本資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

LAVH組:常規備皮､灌腸､留置尿管､禁食水，對該組患者采用氣管插管及靜脈全麻。取患者膀胱截石部位，根據其子宮大小于臍下或臍上部位做穿刺點1，對于子宮大于10周孕者穿刺點在臍上，小于10周孕者穿刺點在臍下；在患者右麥氏點處做穿刺點2，于下腹正中恥上約5cm位置做穿刺點3，使用氣腹針在臍孔部位進行穿刺注入CO2氣體以建立氣腹，再得用10mm套管針穿刺將腹腔鏡置入患者體內，進行盆､腹腔臟器的全面檢查，以確定是否采取腹腔鏡下子宮切除術。患者置頭低腳高位，于陰道內置入舉宮器，取臍輪下､右下腹麥氏點及左下腹相當于麥氏點處作穿刺孔，雙側下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3處分別置入5mm､10mm操作器械，利用腹腔鏡進行兩側子宮圓韌帶､輸卵管峽部以及卵巢固有韌帶的逐一處理，牽拉宮頸出陰道，并在宮頸陰道交界處、與膀胱溝水平的陰道粘膜下分別于3點､9點､12點､6點處注入去甲腎上腺素溶液，比例為1:250，如果患者患有合并高血壓則使用縮宮素10u與100MLO.9%氯化鈉溶液的混合液，環形切開宮頸陰道交界處粘膜，沿宮頸上0.5cm環行切開陰道黏膜，剪開膀胱返折腹膜下推膀胱后切斷處理兩側子宮血管､主韌帶及骶韌帶，于陰道穹窿頂部在近宮頸外口處切開陰道壁游離子宮并將子宮從陰道取出，縫合盆腔腹膜和陰道壁，腹腔鏡下檢查盆腔有無出血､沖洗腹腔，術畢，鏡下使用可吸收腸線縫合陰道前后壁。最后腹腔再次充氣作盆腔檢查，查看有無出血，沖洗腹腔，完成手術。⑵TAH組采用持續硬膜外麻醉，手術操作方法與文獻相同[2]。

1.3統計學方法

軟件使用SPSS11.0進行統計。采用2、t檢驗，當P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2結果

LAVH組與TAH組兩組均無術中并發癥發生，其中LAVH組1例宮頸肌瘤術中發生了膀胱損傷，及時發現并立即修補，術后堆本未用止痛劑。2例因合并盆腔子宮內膜異位癥，粘連致密而中轉開腹，故LAVH成功率為96.0%。開腹組發生切口脂肪液化2例，現局部換藥或二次清創縫合均治愈。術后隨訪6個月，腹腔鏡組有1例有陰道殘端息肉形成，而開腹組有2例發生。LAVH組在手術時間､術中出血量､肛門排氣時間､住院天數､術后最高體溫方面有顯著優于TAH組，P<0.05。

3討論

20世紀60年代在婦科的良性病變如子宮內膜異位癥､子宮肌瘤病､子宮內膜病變､宮頸病變､子宮脫垂等需切除子宮的患者主要行TAH手術，約占全子宮切除術的75%。隨著近年來微創技術的發展，腹腔鏡取代開腹手術已成為一種趨勢。傳統的子宮切除術操作難度相對較低，TAH均經開腹完成，其適應證廣，不受子宮大小的限制，也無需特殊儀器設備，但其存在腹壁切口長､術中腸道干擾多､患者術后恢復時間長､盆腔粘連機會多等缺點[3]。本文結果表明，LAVH組手術成功率為96.0%，其在手術時間､術中出血量､肛門排氣時間､住院天數､術后最高體溫方面有顯著優于TAH組，P<0.05。腹腔鏡輔助陰式子宮切除術具有安全性高､術后恢復快､損傷性小､并發癥少､住院時間短的優點。