1資料與方法

1．1一般資料

本組對60例所轄社區(qū)患者進行調(diào)查及宣教。其中女性28例，男性32例。年齡10歲到80歲。病程3～10年。同時調(diào)查患病人群文化程度。

1．2調(diào)查方法

采用交談方式、問卷及座談會進行資料收集;調(diào)查時間于2013年5月－2013年12月完成。

1．3診斷依據(jù)

本次調(diào)查根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定相關診斷標準(1999年制定)以診斷，均以確診。

讓廣大居民擁有健康，是建設社會主義新農(nóng)村，構建和諧社會的重要內(nèi)容,是居民獲得幸福生活的重要途徑,是推進社會主義精神文明建設不可或缺的重要組成部分。如今，隨著人們生活水平的提高，各種富貴病不斷出現(xiàn)，如：高血壓、高血脂、糖尿病等，健康教育已是不容忽視的一個重要課題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)教育中心是開展社區(qū)教育的主陣地，通過舉辦各類社區(qū)教育活動提升區(qū)域內(nèi)居民生活的幸福指數(shù)，健康教育是其中一項重要內(nèi)容。根據(jù)南潯區(qū)教育局、南潯區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局《南潯區(qū)關于“開展百場社區(qū)教育，推進健康中國行”的活動實施方案》，由各鎮(zhèn)社區(qū)教育中心組織健康知識公益講座活動，當?shù)匦l(wèi)生部門提供師資力量，共同開展健康教育活動，引導廣大居民形成健康、文明的科學生活方式，更新健康知識，提升健康生活理念，推進健康教育。本文以南潯區(qū)雙林鎮(zhèn)社區(qū)教育中心開展健康教育活動為例，結合工作實際，談一些感想。

一、存在的問題

1.宣傳與調(diào)研上的不足

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)教育中心在組織健康教育活動之前一般是自己定個時間、地點，然后向參與活動的行政村和社區(qū)發(fā)個通知，再安排講課老師，講課的內(nèi)容也由老師自己確定。有個別行政村、社區(qū)在通知參訓人員時也只是簡單說要集中開個會，不把事情講清楚，通知過程過于簡單、粗糙。以上這些情況都會直接影響活動的效果，如：有些居民到現(xiàn)場才知道要聽健康講座，他們覺得沒有重要事情就離開了；有些居民雖然也愿意聽講座，但是覺得講課的內(nèi)容不喜歡，也就過過場，沒有認真聽；有些居民想認真聽，但是講課內(nèi)容太深、太專業(yè)化，不太聽得懂等等。

2.居民參與健康教育活動的積極性不高

有些行政村、社區(qū)的聯(lián)絡員告訴我們，通知下去后，大家都不太愿意參加，只有少數(shù)一些賦閑在家的老人出于新鮮感主動報名。后來，采取了措施才緩解了這種尷尬的局面，比如：這次除了聽健康知識講座，還要開個短會，有些事情要講一下，每個村民組、小區(qū)都要派4名代表參加等。居民的參訓愿望不高，究其原因主要有以下幾點：一是居民的健康意識還有待提高，很多居民都是生病了才去看醫(yī)生，但是對預防、保健、鍛煉、養(yǎng)生等方面的重視不夠，他們認為聽這種健康知識講座沒有必要。二是除了賦閑的老人，其他居民確實比較忙，沒空來參加活動，如：活動現(xiàn)場有些老人就告訴我們，本來他們一家人都來聽講座，但由于女兒、女婿都要上班，沒空過來，就只能兩位老人來參加活動。三是健康知識講座本身的吸引力不大，有些居民覺得聽這種講座沒什么作用。

3.健康教育活動效果不明顯

新媒體時代國家對醫(yī)學期刊發(fā)展速度不再量化，但對發(fā)展質(zhì)量卻十分看重。我國經(jīng)濟發(fā)展從過去的傳統(tǒng)粗放轉為高效率、低成本、可持續(xù)。醫(yī)學期刊模式的轉變，科技內(nèi)容已經(jīng)成為科學普及的基本內(nèi)容之一，衛(wèi)生健康與公眾對話已成為常態(tài)。科研和科普，不是兩個彼此獨立的領域，而是相輔相成，互為促進。醫(yī)學期刊要把科研和科普有機結合起來，通過多種渠道、多種方式積極主動地向公眾介紹醫(yī)學科研最新發(fā)現(xiàn)、展示科技創(chuàng)新成果。醫(yī)學期刊要引領專業(yè)學科不斷拓展，不僅需要傳承基礎醫(yī)學專業(yè)知識，還需要引領研究疾病的各種科研方法，挖掘科研亮點，借助科研的平臺和醫(yī)學學科專家的權威性，開展多種形式的衛(wèi)生健康科普活動。課題的內(nèi)容既有高端學術論壇和研討，又有國家繼續(xù)教育培訓內(nèi)容，同時還要有宣教式的社區(qū)科普活動等。

1醫(yī)學期刊服務領域的不斷推進

按照《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006－2020年》中“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的要求，選擇研究、構建適合我國國情和文化特征的多維一體生活方式疾病防治體系;研究慢病防治技術篩選評價標準，開發(fā)慢病防治技術并在全國試點城市推廣;建立集體檢、診斷、預防、管理、健康促進為一體的慢病綜合防治體系和評估監(jiān)測模型;建立以社區(qū)為基礎、個人家庭檢測為手段、中心醫(yī)院(或醫(yī)學中心)為支撐的慢病分級防治網(wǎng)絡和網(wǎng)絡健康管理信息平臺;整合和促進慢病防治科技資源科普化，集成開發(fā)慢病防治信息資源包、健康科普圖書等科普資源。醫(yī)療改革的不斷推進，給社區(qū)醫(yī)療帶來很大的發(fā)展動力，而社區(qū)醫(yī)療對疾病診療的發(fā)展起著不可或缺的作用。我刊開展以疼痛為例的專題論文，專欄刊發(fā)慢病防治的論文，疼痛患病率極高，且給患者、家庭、社會醫(yī)療等多方面造成巨大的負擔，每年全球用于診療疼痛的金額占全球GDP的2%～3%。多數(shù)患者會在基層醫(yī)療機構就診，社區(qū)醫(yī)療機構對疾病診療發(fā)揮著重要作用，目前社區(qū)診療現(xiàn)狀不容樂觀，診療水平有待提高，診斷符合率約10%，提示社區(qū)醫(yī)療機構人員診療環(huán)節(jié)薄弱。所以未來要深入推行科學的社區(qū)診療管理模式，進一步提升社區(qū)診療水平。只有社區(qū)醫(yī)生的診療水平提高了，患者才愿意到社區(qū)門診看病，只有患者愿意去社區(qū)看病了，才能逐步實現(xiàn)三級分診的原則。提示社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育至關重要，做好基層醫(yī)生的培訓工作，才能整體提高我國醫(yī)學診療水平。例如我刊在重視學術傳播的同時，時刻不忘科技傳媒的職責，2017年10月27－28日在全國科普日“健康一生”宣傳活動中，走進社區(qū)，積極宣傳預防疾病為主旨，衛(wèi)生健康引領未來的理念，開展專家一對一義診，邀請武漢協(xié)和、同濟的名醫(yī)專家開展慢病防控講座，切實將學術殿堂的理論知識落地，使醫(yī)學期刊既能惠及到社區(qū)醫(yī)生，也讓公眾在科普宣傳活動中受益。

2基層衛(wèi)生醫(yī)療作者群的培養(yǎng)

基層工作的難點在人才培養(yǎng)，為此，雜志的主編聯(lián)合編委會的專家專門撰寫基層醫(yī)師的培訓手冊及診療指南。通過提高基層診療水平，強化基層衛(wèi)生醫(yī)療作者的論文撰寫水平，提升基礎醫(yī)療機構的實力，推動基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。國家2014年在全國范圍內(nèi)1200家醫(yī)院進行基層醫(yī)師的培訓和巡講，基層醫(yī)療服務是慢性病防控的關鍵和基礎，強化對基層衛(wèi)生人員的培訓工作，特別對慢性病的高發(fā)病:高血壓、心血管疾病的防治至關重要。既包含對廣大民眾的宣傳教育工作，提高民眾的健康意識，也包括高危人群的篩查和已有高血壓、心血管病患者的治療，提升對慢性病防控的認知意識。目前，我國心血管疾病的防治現(xiàn)狀嚴峻，而真正解決這個問題的重點在基層，這既是我國醫(yī)改的重點，也是心血管學科發(fā)展、人才隊伍建設的重點。為了展示我國的醫(yī)改重點工作，我刊專門約請華中科技大學同濟醫(yī)學院、復旦大學公共衛(wèi)生學院、武漢大學公共衛(wèi)生學院發(fā)表了一系列專題論文，《“健康中國”背景下健康管理的發(fā)展策略》、《從全球視角看中國腦卒中疾病負擔的嚴峻性》、《全球健康覆蓋及其相關研究》等。為此，還設立了繼續(xù)教育項目、基層論壇、專家面對面專場等形式，把心血管病的最新診療規(guī)范、指南、技術、進展、理論傳遞給廣大的基層醫(yī)師，切實提高了廣大基層醫(yī)院心血管病的診療水平，對廣大基層醫(yī)師來說是一件實實在在的事情。一方面，建立自上而下的數(shù)據(jù)管理體系以及效果評估體系，保障疾病篩查及治療干預的效果，切實降低心血管疾病發(fā)病率;另一方面，通過建立移動健康管理平臺，協(xié)助醫(yī)生高效管理患者，幫助患者做好家庭長期監(jiān)測和自我管理，助力“科學就醫(yī)”的目標實現(xiàn)。醫(yī)學期刊領域的專家一直堅持推進糖尿病防治的社會化宣傳和引領工作。呼吁各方在糖尿病防治工作中積極協(xié)作，關注糖尿病患者的生存質(zhì)量，關注醫(yī)患之間的良性互動。積極倡導“5公里健康跑”活動，以倡導公眾更積極地關注健康、重視健康運動的生活理念。而持續(xù)多年的糖尿病經(jīng)典活動“藍光行動”，將繼續(xù)在重點城市、重點地區(qū)推進，將糖尿病的防治意識深入人心。

3對期刊數(shù)據(jù)的深度挖掘，作好學科引領作用

3．1利用期刊的引文數(shù)據(jù)

［摘要］在終身教育、學習型社會和積極老齡化的浪潮推進下，研究者們?nèi)找骊P注老年教育，尤其是社區(qū)老年教育。近20年來，社區(qū)老年教育研究趨向涵蓋概念與理論基礎、特征與功能、發(fā)展模式、現(xiàn)存問題與策略等，但還存在諸多不足。應在保持已有研究成果的基礎上，繼續(xù)提高研究層次，加大社區(qū)老年教育特色化和本土化實踐力度，探索和深入農(nóng)村社區(qū)老年教育研究。

［關鍵詞］社區(qū)老年教育；研究綜述；老年教育研究

2017年，國家統(tǒng)計局最新的統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口為2.41億，占總人口比重17.3%；65歲以上老年人口為1.58億，占總人口比重11.4%（此為抽樣樣本數(shù)據(jù)，抽樣比為0.837‰）。顯然，老年人口結構比重愈增，老齡化問題愈加嚴峻。近年來，構建學習型社會和終身教育的開展，積極老齡化的倡導，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已難以滿足時展和老年人的物質(zhì)和精神生活需求，老年教育備受重視。社區(qū)是老年人生活的主要單元，社區(qū)老年教育作為老年教育的形式之一，日益成為社會和教育界的熱點關注話題。本文對近20年來社區(qū)老年教育研究狀況進行了梳理和分析，并對未來社區(qū)老年教育的研究趨向加以展望，旨在發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年教育新問題，促進其理論與實踐研究。

一、研究對象與研究方法

以“老年”“社區(qū)教育”為關鍵詞，基于CNKI高級檢索項，對全部數(shù)據(jù)庫文獻進行跨庫檢索，共得全部文獻759篇（時間跨度為1994-2018）：期刊論文637篇，碩博士論文55篇，報紙32篇，國內(nèi)和國際會議35篇。對每篇文章研讀和分析后，剔除全部文獻中的重復稿件和與研究不相關的文獻，剩余文獻198篇（時間跨度為1999-2018）：期刊論文135篇，碩博士論文28篇，國內(nèi)和國際會議9篇，報紙26篇。以社區(qū)老年教育的198篇文獻為研究對象，并對每篇文獻的研究對象、研究方法、研究問題與研究結論及其內(nèi)在邏輯性進行研讀梳理。

二、研究結果與分析

通過對198篇文獻的整理與分析，主要從社區(qū)老年教育的概念與理論基礎、特點與功能、教育模式、現(xiàn)存問題與解決策略等方面展開綜述。

作者：王婷婷 邵紅 呂新 姚雪梅 王麗 單位：新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

1預防醫(yī)學觀念的比較

A模式、B模式、C模式在樹立學生預防醫(yī)學觀念的問題中，認為預防醫(yī)學是群體觀念差異有統(tǒng)計學意義，B、C模式優(yōu)于A模式，其它未見統(tǒng)計學意義，見表1。

2對實習內(nèi)容效果的評價

A模式、B模式、C模式在運用流行病學的研究方法上差異有統(tǒng)計學意義，兩兩比較C模式優(yōu)于B模式，收集資料的知識掌握上差異有統(tǒng)計學意義，B模式優(yōu)于A模式，在使用統(tǒng)計軟件上三種模式的差異有統(tǒng)計學意義，C模式優(yōu)于A模式，見表2。

為了適應醫(yī)學模式轉變和培養(yǎng)21世紀新型醫(yī)療衛(wèi)生人才的需要，新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院進行了一系列預防醫(yī)學教學模式的改革，從理論課、實驗課、第二課堂到臨床畢業(yè)實習，逐步深化和提高醫(yī)學生預防醫(yī)學觀念和技能[3]。根據(jù)表1結果，A模式、B模式、C模式這三種模式學生樹立預防醫(yī)學觀念的比較中，認為預防醫(yī)學是群體觀念B、C模式優(yōu)于A模式。認為在實習中能確立疾病預防為主的觀念以B模式最優(yōu)，認為預防醫(yī)學是群體觀念的B、C模式優(yōu)于A模式，生物—心理—社會醫(yī)學模式建立比較中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三級預防的掌握B模式最優(yōu)；綜合比較樹立預防醫(yī)學觀念中B模式為最優(yōu)模式，C模式次之。原因基于B、C模式的實習學生能夠有機會在社區(qū)或社會調(diào)研中以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，運用現(xiàn)代醫(yī)學知識和方法研究對人群健康影響的規(guī)律，對策與措施更具積極預防作用，更具人群健康效益。出現(xiàn)這種結果的原因是，B模式中實習學生進入社區(qū)，面對面接觸居家住戶，預防觀念整體較強烈，C模式中學生直接參加社會調(diào)研，也比A模式中學生單純在疾病預防控制中心實習的感受明顯。群體的預防必須建立在個體預防的基礎上，也只有做好預防才能保證個體健康。B模式的實習學生能以社區(qū)為范圍，以人群為對象，以家庭為單位提供預防、保健、康復、健康教育與健康指導等實踐活動，實習效果明顯。

實習期間建立科學合理的實習模式[4]，有助于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才，從內(nèi)容上彌補理論教學的不足，提高學生的專業(yè)能力。預防專業(yè)學生通過參加三種不同模式的實習，普遍樹立了預防為主觀念和主要的預防醫(yī)學基本技能。根據(jù)表2結果，在實習內(nèi)容效果的比較上B模式、C模式比例明顯較高，參加C實習模式，實習內(nèi)容中對學生作用最明顯的是能基本進行課題設計達97.10%，這些差異可能與C模式的學生，一方面投身到疾病預防與控制的實踐工作中，加之疾病預防控制中心的帶教老師通常以日常工作為基礎讓學生自行設計課題，帶教老師以疾控工作為主，在課題的指導時間低于專職教師，鍛煉了這部分學生自行設計課題的能力，幾乎所有學生能基本進行與疾控相關的課題設計，更加培養(yǎng)學生在實際工作中運用流行病學研究方法和統(tǒng)計軟件獨立分析和解決問題的能力。收集資料的知識掌握上差異有統(tǒng)計學意義，B模式優(yōu)于A模式，B模式在參與社區(qū)實習，到人群中去實踐之后這跟學生參加了教研室實習或自身所選擇以人群為研究對象課題密切相關[5]。到社區(qū)后其交流溝通能力得到鍛煉，加之在教研室有專業(yè)的教師進行專業(yè)指導其收集資料的方面也有其優(yōu)勢的一面。社區(qū)或社會實踐方式，必然有不同的實習要求，帶給學生能力和知識方面的掌握重點就有所不同。參加實習后，學生了解和熟悉最多的內(nèi)容是預防接種相關知識和正確搜集資料的方法達90.60%，其次是學會撰寫科研論文88.60%。除此之外，通過調(diào)查學生認為，通過實習收效甚微的是掌握現(xiàn)場調(diào)查的基本技術[6]，原因如下：（1）學生是根據(jù)已有數(shù)據(jù)來進行課題設計和選擇的，在論文撰寫的全過程中基本不會涉及到與課題相關的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容；（2）需要進行現(xiàn)場調(diào)查的課題開展時，因學生沒有接受過調(diào)查員培訓或不具備相關素質(zhì)故由指導老師親自代勞；（3）由于部分衛(wèi)生單位對學生科研課題的不了解和對科研工作的不支持，現(xiàn)場調(diào)查工作艱難重重。通過訪談，學生普遍認為急需改進的方面有抓醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，其次分別為加強語言文化修養(yǎng)培養(yǎng)良好的行為規(guī)范、培養(yǎng)合格的帶教老師。其中，在培養(yǎng)合格的帶教老師一項強烈要求改進的是參加過B實習模式的學生，這表明社區(qū)預防醫(yī)學專業(yè)合格帶教老師的嚴重缺乏，也體現(xiàn)預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在社區(qū)實習這種模式發(fā)展還不夠成熟。參加B實習后，除上述急需改進的方面外，學生希望能結合工作實際開設案例討論課。進行論文的設計及撰寫講座一項，A模式做的及時完善，其它兩種模式都需要加入此實習內(nèi)容并及時改進。

一、開展老年教育實驗的背景

隨著我國人口老齡化的不斷深入，重視發(fā)展老年教育，成為積極應對人口老齡化，實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，建設學習型社會的重要舉措，成為滿足老年人多樣化學習要求，提升老年人生活品質(zhì)，促進社會和諧的必然要求。教育部等九部門下發(fā)的《關于進一步推進社區(qū)教育發(fā)展的意見》將老年教育作為社區(qū)教育的重點任務，要求改善基層社區(qū)老年人的學習環(huán)境，完善老年人社區(qū)學習網(wǎng)絡，建設一批在本區(qū)域發(fā)揮示范作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）老年人學習場所和老年大學。國務院印發(fā)的《老年教育發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》，對加快發(fā)展老年教育，擴大老年教育供給，創(chuàng)新老年教育體制、機制，提升老年教育現(xiàn)代化水平，也提出了具體要求。江寧的老年教育起步于1992年，在上級教育主管部門及中國老年教育協(xié)會等的關心指導下，2001年江寧區(qū)委、區(qū)政府成立了老年教育協(xié)會，組織、協(xié)調(diào)、服務、督促全區(qū)老年教育，江寧老年教育步入了蓬勃發(fā)展的快車道，逐步走在全國前列，滿足老年人求知、求樂、求健康等需求的老年教育三級辦學率先實現(xiàn)了全覆蓋。老年教育越來越成為社區(qū)教育不可分割的重要組成部分。目前，江寧的老年教育有三種辦學形式，一是東山模式，即老年大學和社區(qū)教育中心分開獨立辦學，有自己獨立的校園和管理模式；二是湖熟模式，即街道社區(qū)教育中心兼辦老年教育，老年教育完全納入社區(qū)教育行列；三是湯山模式，即老年大學和社區(qū)教育中心在一個校園內(nèi)，有2套班子，合作辦學。多年來，湯山街道社區(qū)教育中心與時俱進，不斷開拓創(chuàng)新，充分整合各方資源，積極實現(xiàn)社區(qū)教育和老年教育的有效融合，做了大量工作，取得了一定的經(jīng)驗和成效，2017年，湯山街道社區(qū)教育中心積極開展了《社區(qū)教育中心開展老年教育的實驗》的項目研究，該實驗項目于2017年6月獲批為江寧區(qū)社區(qū)教育實驗項目。

二、社區(qū)教育中心開展老年教育實驗的具體做法

“社區(qū)教育中心開展老年教育的實驗”項目研究目前已進入中期研究階段，該實驗項目研究實施一年來，我校實驗項目研究小組能從實際出發(fā)，以問題為導向，更新觀念，創(chuàng)新實踐，認真制定和實施實驗項目研究計劃，強化過程管理，做了一些實實在在的研究實踐工作。1.成立社區(qū)教育實驗項目研究小組，中心主任親任組長，成員包括社區(qū)教育中心及老年大學教師，分工協(xié)作，開展研究。2.網(wǎng)上查閱大量老年教育文獻，編輯“老年教育有關論述”，形成實驗項目研究理論基礎，供研究小組人員參閱借鑒。3.組織開展《湯山街道社區(qū)居民學習狀況及需求情況》問卷調(diào)查，了解湯山街道老年居民的學習狀況和切實需求，在此基礎上寫出高質(zhì)量的調(diào)查報告，為實驗項目研究提供準確的研究依據(jù)，進而為老年教育實驗工作探索有效方法。4.積極組織開展各項社區(qū)老年教育培訓活動，滿足轄區(qū)老年居民的終身學習需求，推進實驗項目研究的開展。一年來，我們組織大型老年教育活動六場，普通中小型培訓教育活動豐富多彩。如“整合各方資源，努力辦好居民滿意的社區(qū)教育”，“喜迎，書寫家鄉(xiāng)美”書法筆會，“全民終身學習活動周”區(qū)級開幕式，“湯山街道老年大學第四屆文化藝術節(jié)”等，深受老年居民喜愛，參與人數(shù)眾多，內(nèi)容豐富，“南京晨報”“江寧電視臺”曾報道宣傳我校舉辦的幾項活動。另外，我校還積極組織老年學員參加省市級的多項比賽，如書畫大賽、“贊歌獻給黨，喜頌”歌詠大賽等，榮獲多項大獎，以此激勵老年學員參與終身學習的熱情，為探索老年教育的新途徑提供依據(jù)。5.積極探索，實現(xiàn)社區(qū)老年學校與居民學校的有機融合。協(xié)調(diào)整合社區(qū)資源，促進社區(qū)老年學校與居民學校形成一套領導班子，統(tǒng)一教育目標，統(tǒng)一教育活動陣地。圍繞實驗項目的研究，積極開展“送教下鄉(xiāng)”和“送科技下鄉(xiāng)”活動。走進社區(qū)居民學校，開展老年教育，為社區(qū)老年居民送上“健康養(yǎng)生”、“時事政治”、“文明素養(yǎng)”、“農(nóng)業(yè)科技”、“農(nóng)產(chǎn)品食品安全”等方面的知識，擴大老年教育的覆蓋面，促進社區(qū)居民學校與老年學校辦學教育機制的不斷融合。2018年4月27日，成功舉辦“江寧區(qū)社區(qū)老年學校教學管理現(xiàn)場交流促進會”，展示湯山社區(qū)老年教育教學管理現(xiàn)況成果。6.創(chuàng)新形式，實現(xiàn)街道社區(qū)教育中心與老年大學在老年教育方面的深度融合。積極整合雙方的教育資源、教學課程、師資配備、軟硬件設施、教育培訓活動、教科研、新聞宣傳等，實現(xiàn)互助合作，資源共享。圍繞實驗項目的研究，開展社區(qū)教育中心老年教育課程的研究。2017年開始，根據(jù)湯山老年教育的需求，我校開設了太極養(yǎng)生、聲樂、廣場舞等21門課程，擁有30個培訓教學班級，及時了解老年學員的學習需求，在調(diào)查問卷的基礎上，我校又于12月開辦了“新型攝影班”，竭力滿足老年學員的終身學習需求。創(chuàng)新思維，推進實驗項目研究的開展。7.結合實驗項目的研究，開展實驗調(diào)查、研究、總結等工作，寫出多篇高質(zhì)量的論文、案例和研究報告，形成老年教育方面的實驗研究成果，促進社區(qū)教育工作的內(nèi)涵、特色發(fā)展。8.創(chuàng)新工作思路，謀劃新的發(fā)展。積極創(chuàng)新探索課堂教學、社會教學和遠程教學、教醫(yī)養(yǎng)結合等多種教學形式，加強社區(qū)老年教育陣地建設，凸顯社區(qū)教育辦學名片、品牌和特色。9.通過實驗研究，繼續(xù)擴大老年教育的覆蓋面，堅持“擴容”、“延伸”、“創(chuàng)新”的教育辦學思路。辦好讓社區(qū)居民滿意的老年教育。10.以本實驗項目研究為抓手，進一步完善我校社區(qū)教育品牌“清泉書畫”，進一步培塑“免費電腦培訓”這一市級農(nóng)村特色培訓項目，促進湯山社區(qū)教育工作的內(nèi)涵發(fā)展。

三、“實驗項目”研究取得的一些成效

1.及時總結社區(qū)教育中心開展老年教育的工作實踐心得、經(jīng)驗，組織項目研究小組人員撰寫老年教育方面的論文、案例等。近一年來，項目研究組成員寫出5篇研究論文，其中《創(chuàng)新，湯山老年教育生命力所在》、《湯山采取新舉措，全力打造現(xiàn)代化老年大學》、《堅持老年教育辦學宗旨就是踐行社會主義核心價值觀》三篇論文在《實踐與探索》雜志發(fā)表，論文《目前農(nóng)村基層社區(qū)老年教育的瓶頸所在及其對策》在《中國農(nóng)村教育》雜志發(fā)表。項目研究小組通過廣泛的問卷調(diào)查研究，撰寫形成了《湯山街道社區(qū)居民學習狀況及需求情況問卷調(diào)查報告》等；郭軍、唐國江撰寫的論文《實現(xiàn)鄉(xiāng)村社區(qū)老年教育全覆蓋的做法和思考》已報送中國老年教育協(xié)會，有望獲獎；湯山街道古泉社區(qū)老年教育的“教養(yǎng)醫(yī)體文結合”實踐被寫入全國《五個十工程．社區(qū)老年教育全覆蓋縣（市）區(qū)項目》成果，這些都有力地促進了社區(qū)教育實驗項目研究的開展。2.實驗項目研究小組還能以本實驗項目研究為抓手，進一步完善我校社區(qū)教育品牌“清泉書畫”，進一步培塑“免費電腦培訓”這一市級農(nóng)村特色培訓項目，促進湯山社區(qū)教育工作內(nèi)涵發(fā)展。3.湯山各社區(qū)居民學校與老年學校，在社區(qū)教育中心的引領協(xié)助下，已逐步走向融合，教育活動完全統(tǒng)一，社區(qū)教育活動宣傳統(tǒng)一歸到社區(qū)教育中心；社區(qū)教育中心的5位教師，分別有自己負責結對的社區(qū)居民學校，每月開展送教下鄉(xiāng)或指導調(diào)研工作，中心設有教師“講座菜單”，提供給各社區(qū)，社區(qū)?？筛鶕?jù)居民需求隨時點講座，社區(qū)一有需求，教師必及時認真做好講座的一切工作，2018年上半年，我校教師已下社區(qū)開設講座近10場，受到社區(qū)居民的一致好評。

四、“實驗項目”研究的進一步思考

［摘要］目的:從方法學角度評價國內(nèi)外高血壓病社區(qū)干預效果的系統(tǒng)評價/Meta分析的質(zhì)量，并探討其影響因素。方法:計算機檢索PubMed、TheCochraneLibrary、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)(WANFANGDATA)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)中有關社區(qū)干預對高血壓病影響的系統(tǒng)評價/Meta分析，檢索時限均為建庫至2019年6月。根據(jù)納入和排除標準進行文獻篩選，并提取資料，采用AMSTAR工具方法學進行質(zhì)量評價。結果:納入15篇系統(tǒng)評價/Meta分析的文獻，包含370項原始研究，結局指標有臨床療效、生活方式改變、遵醫(yī)行為、城鄉(xiāng)差異等。納入文獻的AMSTAR評分為4.5～9分，平均(6.5±1.51)分。文獻方法學質(zhì)量存在的主要問題有:檢索策略缺乏、存在發(fā)表偏倚、排除文獻未提供參考文獻等。結論:當前國內(nèi)外社區(qū)干預對高血壓病影響的系統(tǒng)評價/Meta分析總體質(zhì)量中等偏上，有待提高。

［關鍵詞］社區(qū)干預;高血壓病;系統(tǒng)評價;Meta分析;方法學質(zhì)量評價

高血壓病是目前最常見的慢性病之一，可引起心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥并對其結構與功能造成影響，是心血管疾病死亡的主要原因。2017年美國的《成人高血壓預防、檢測、評估和處理指南》指出:血壓≥130/80mmHg(1mmHg≈0.133kPa)，血壓水平為120～129/60～80mmHg即為血壓升高［1］。該指南的公布提醒全人類應重視高血壓病，提高對其的防治意識。作為醫(yī)護人員，應做好對高血壓病患者的早期干預與對其家屬的宣教。有研究顯示，目前我國至少有2億的高血壓病患者，且人數(shù)仍在不斷上升［2］。但目前高血壓病患者對疾病的知曉率、用藥依從性、健康教育知識掌握度等均較低，因此，高血壓病防治工作亟待解決。隨著社會發(fā)展，人們的保健意識增強，全科醫(yī)師及社會醫(yī)療保健發(fā)揮的作用越來越大。治療高血壓病的根本目的在于預防和扭轉并發(fā)癥［3］，其一級預防尤為重要，且由于本病患病率高、病情較輕無需住院治療、生活方式與用藥對疾病影響更大，因此高血壓病主要預防與控制的場所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心。高血壓病社區(qū)干預是指在社區(qū)范圍內(nèi)針對高血壓病患者進行的干預活動，目的在于創(chuàng)造健康有利的環(huán)境、改變其行為與生活方式，從而促進健康，提高生活質(zhì)量。本研究匯總了現(xiàn)有的高血壓病社區(qū)干預效果的系統(tǒng)評價，對其進行報告學與方法學質(zhì)量評價并探討其影響因素，旨在為相關臨床和科研工作的開展提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻納入標準。1)系統(tǒng)評價或Meta分析類文獻;2)研究對象為18周歲以上確診為高血壓病的患者;3)社區(qū)相關干預對高血壓病的影響。

1.2文獻排除標準。1)綜述;2)重復發(fā)表;3)數(shù)據(jù)有誤。

1.3文獻檢索策略。計算機檢索Pubmed、TheCochraneLi-brary、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)(WANFANGDATA)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)。中文檢索詞式為:“社區(qū)OR社區(qū)干預AND高血壓OR原發(fā)性高血壓OR血壓升高AND系統(tǒng)評價ORmeta分析”;英文檢索式為:“hypertensionORhighbloodpressureANDcommunityORcommunityinterventionORcommunityservicesANDsystematicreviewORmeta－analysis”，檢索時間均為建庫至2019年6月，語言限定為中文與英文。同時追溯文獻的參考文獻。

【摘要】通過小組討論、文獻評閱和半結構式訪談梳理出供給側改革和實施健康中國戰(zhàn)略背景下廣州市基層健康教育人員的學術交流的備選措施。經(jīng)過專家咨詢和結構性訪談，備選措施得到擴充和調(diào)整。專家、典型對象的意見賦值協(xié)調(diào)系數(shù)為0?670。結果提示，有必要在保留論文和科研交流的基礎上增加科普短文、實踐案例、校園教案等載體的交流，研究得到的備選措施符合專家的判斷和基層健康教育人員的需要。

【關鍵詞】需求；健康教育；學術交流；基層

學術交流是人才培養(yǎng)過程中的一個環(huán)節(jié)，是對知識、經(jīng)驗、成果進行的探討、論證、研究活動，其本質(zhì)是通過激勵、激發(fā)和啟迪，促進學問的總結、推廣和創(chuàng)新［1－2］。學術交流為參與者提供了開闊視野、更新知識、了解動態(tài)、激發(fā)靈感的機會，促使涉足者深入地歸納問題、分析問題和尋求解決方案，從而幫助“人力”掌握有系統(tǒng)的專門學問向“人才”轉變。需求評估是在專家判斷的需要和潛在需要、供給、主體訴求和可接受程度這幾個因素之間找出平衡點。廣州市的基層健康教育人員主要包括區(qū)級健康教育所的全職人員52人（11個區(qū)合計）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育專責人員189人。廣州市健康教育所從1997年開始，每2年組織1次學術交流會。前9次學術交流會均以論文稿件為基礎開展交流，從第10次起，稿件形式有所擴充［3］。為了更好地制定未來3年的學術交流供給措施，筆者于2018年3月啟動了需求評估工作。項目組在充分考慮備選措施的結構、質(zhì)量、有效性［4］的基礎上，根據(jù)衛(wèi)生服務研究中“需求”的來源和轉化關系［5］選擇評估對象，以定性方法為主開展評估。

1從典型對象了解訴求并擬訂備選措施

1.1通過小組討論了解訴求

根據(jù)廣州市健康教育所往年的基層學術交流措施自訂小組討論提綱，主要內(nèi)容是學術交流的必要性、既往措施的可延續(xù)性和存在的問題。選取區(qū)級公共衛(wèi)生服務包健康教育專線2016和2017年考核累計分數(shù)［6－7］（下簡稱考核分數(shù)）中上和中下水平（即第3和9名）的區(qū)，每區(qū)選取基層健康教育人員代表8人參與討論，共組織小組討論2場。小組討論獲得的訴求如下。a1?有必要繼續(xù)舉辦健康教育學術交流會；a2?基層健康教育人員對學術交流會的功能期待主要是更新專業(yè)知識和開拓工作思路；a3?可延續(xù)以往征稿和評獎、現(xiàn)場交流和優(yōu)秀稿件網(wǎng)絡公開的做法。存在的問題包括：a4?基層健康教育人員身兼數(shù)職，科研能力有待提升；a5?科研或科普項目主管部門面向基層的申報配額少，導致基層健康教育人員獲得科研或科普項目立項的機會甚少，足以提供交流的學術成果則更少，建議加強立項前的交流；a6?有些基層健康教育人員認為學術和自己的日常工作關系不夠密切，建議選擇與日常工作關系更密切的內(nèi)容進行交流。

1.2經(jīng)過半結構式訪談后得到備選措施