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摘要：

選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為對(duì)照組，選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為觀察組。對(duì)照組階段實(shí)施常規(guī)的高血壓社區(qū)管理，未采取電子健康檔案管理模式，觀察組階段在高血壓的社區(qū)管理中應(yīng)用電子健康檔案管理模式。比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。觀察組的血壓控制總有效率為94%，較對(duì)照組的78%明顯更高(P<0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組的健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯更高(P<0.05)。在高血壓的社區(qū)管理中實(shí)施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

高血壓；社區(qū)管理；健康檔案

電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是通過(guò)信息化的健康檔案系統(tǒng)對(duì)患者的健康信息和疾病狀況進(jìn)行系統(tǒng)化的管理［1］。本次研究為了探討健康檔案在高血壓社區(qū)管理中的應(yīng)用價(jià)值，特選取了2014年1月~12月、2015年1月~12月實(shí)施電子健康檔案管理前后的高血壓患者各50例進(jìn)行比較研究。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為對(duì)照組，選取2014年我社區(qū)常住的高血壓患者50例設(shè)為觀察組。所有患者均被確診為高血壓，均為社區(qū)常住居民，排除合并其他系統(tǒng)性疾病患者。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡61~79(70.15±7.62)歲；病程3~8(5.72±2.25)年。觀察組中男27例，女23例；年齡60~79(69.87±7.85)歲；病程3~9(6.03±2.31)年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組階段實(shí)施常規(guī)的高血壓社區(qū)管理，未采取電子健康檔案管理模式，定期對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，為患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，告知患者正確的服藥方法以及按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的重要性，并定期進(jìn)行上門(mén)隨訪或電話隨訪。觀察組階段在高血壓的社區(qū)管理中應(yīng)用電子健康檔案管理模式，為患者建立電子健康檔案，每例患者均需配備相應(yīng)的用戶名和密碼，電子健康檔案中需詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、有效聯(lián)系方式等個(gè)人信息，還應(yīng)包括高血壓的相關(guān)知識(shí)(如服藥方法、血壓監(jiān)測(cè)方法、不良反應(yīng)處理措施)、運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、飲食控制方法、血壓變化曲線圖，并配以相應(yīng)的圖片，使電子健康檔案更具有人性化特點(diǎn)；每月需對(duì)患者進(jìn)行一次上門(mén)隨訪，告知患者及其家屬檔案查詢的方法，如平時(shí)出現(xiàn)疑問(wèn)，可隨時(shí)通過(guò)電子健康檔案管理平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)和共享；待患者血壓保持穩(wěn)定水平后，可每2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪觀察，比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分；其中，健康行為量表共包括心理健康、軀體活動(dòng)、健康責(zé)任感、人際關(guān)系、壓力管理、營(yíng)養(yǎng)等6個(gè)項(xiàng)目，共有52個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1~4分，總分為52~208分，得分越高，表示患者的健康行為越好［2］；生活質(zhì)量采用GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0~100分，總分為0~100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高［3］。

1.4血壓控制效果判定［4］

良好：患者的收縮壓降低幅度超過(guò)20mmHg或降至正常水平范圍內(nèi)；尚可：患者的收縮壓降低幅度在10mmHg~20mmHg之間；差：患者的收縮壓降低幅度不足10mmHg，或者未出現(xiàn)降低。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例(百分率)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓控制效果比較

觀察組的血壓控制總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的78%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組健康行為評(píng)分比較

觀察組健康行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

高血壓屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，患者往往需要接受長(zhǎng)期的治療，在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，社區(qū)管理起到了重要的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是高血壓社區(qū)管理的主體部門(mén)，主要負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)高血壓患者的血壓狀況進(jìn)行監(jiān)控，以保障社區(qū)高血壓患者的身體健康。在高血壓患者的社區(qū)管理中，隨著時(shí)間的推移，患者容易出現(xiàn)停藥、漏服情況，對(duì)血壓控制較為不利，其健康行為是保障血壓控制效果的重要條件，對(duì)高血壓患者的血壓控制具有十分重要的意義［5，6］。而如何更加有效的對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理是當(dāng)前高血壓社區(qū)管理方面需要解決的重要問(wèn)題，故有必要對(duì)高血壓的社區(qū)管理進(jìn)行深入的研究，尋求積極有效的社區(qū)管理方法。以往的高血壓社區(qū)管理中，往往采取簡(jiǎn)單的文本記錄方法，對(duì)高血壓患者的信息進(jìn)行紙質(zhì)檔案的記錄，甚至部分患者未建檔，導(dǎo)致在社區(qū)管理過(guò)程中，無(wú)法實(shí)時(shí)了解到患者的具體情況和病情變化情況，管理體系中存在著滯后性，且管理效率較為低下［7］。電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是利用電子信息平臺(tái)，為每一例患者進(jìn)行個(gè)人信息的建檔，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行定期上門(mén)隨訪，可實(shí)時(shí)更新患者的最新信息，有利于掌握患者的病情動(dòng)態(tài)變化，了解患者的合理需求，并對(duì)患者的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行解答，不僅為患者的疾病咨詢提供了重要的渠道，同時(shí)，還能有效督促患者積極服用藥物，減少漏服、停服現(xiàn)象的發(fā)生［8］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施電子健康檔案管理后的觀察組其血壓控制總有效率為94%，較未實(shí)施電子健康檔案管理的對(duì)照組明顯更高(P<0.05)，且觀察組的健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯更高(P<0.05)，充分證實(shí)了電子健康檔案在高血壓的社區(qū)管理中可有效提高血壓控制效果。但在高血壓患者的建檔過(guò)程中，可能會(huì)遇到社區(qū)居民不予以配合、資金缺乏等情況，還有待進(jìn)一步的完善和優(yōu)化。

綜上所述，在高血壓的社區(qū)管理中實(shí)施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質(zhì)量。

作者：潘廣輝 單位：廣州市越秀區(qū)流花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

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［3］周小潔.健康檔案在社區(qū)高血壓管理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):101-102.

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