前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師有效教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)性，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:目的通過總結(jié)優(yōu)秀護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的有效教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量提供參考。方法采用質(zhì)性研究法，以立意取樣，選取我院聘任、愿意接受訪談且簽署同意書的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師為研究對(duì)象。通過半結(jié)構(gòu)式的深度訪談錄音及文字轉(zhuǎn)換，共訪談10位教師。錄音逐字稿采用敘事分析法進(jìn)行分析。結(jié)果呈現(xiàn)出護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的有效教學(xué)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的三大主題，分別為持有教學(xué)信念、力行教學(xué)實(shí)踐、走出教學(xué)困境。結(jié)論本研究通過總結(jié)護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為臨床教師提供學(xué)習(xí)典范，并為護(hù)理師資后續(xù)培育提供借鑒。

關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師;有效教學(xué)經(jīng)驗(yàn);質(zhì)性研究

護(hù)理專業(yè)是一門臨床實(shí)務(wù)學(xué)科，對(duì)人的生命安全負(fù)有重要的幫助作用，因此護(hù)理人員的臨床專業(yè)能力更顯重要;而教育水平關(guān)系到專業(yè)的長(zhǎng)久新發(fā)展，護(hù)理專業(yè)自誕生以來，一直不斷地加強(qiáng)由教育增強(qiáng)護(hù)理人員的臨床專業(yè)水平，以提升護(hù)理專業(yè)的專業(yè)認(rèn)定水平及照護(hù)品質(zhì)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育很重要的一部分，通過實(shí)習(xí)的過程，護(hù)生得以將課程所學(xué)的理論應(yīng)用及驗(yàn)證于臨床護(hù)理工作中，護(hù)理導(dǎo)論的相關(guān)概念才得以內(nèi)化及成型［1］;護(hù)理專業(yè)操作的應(yīng)用，才得以精熟與準(zhǔn)確。本研究通過一對(duì)一深度訪談方式，了解優(yōu)秀護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的有效教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教師們對(duì)臨床教學(xué)的看法，如何指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，以提供護(hù)理教師學(xué)習(xí)的典范，為今后臨床帶教質(zhì)量提高和護(hù)理師資培育提供參考。

1對(duì)象及方法

1．1研究對(duì)象

1．1．1納入標(biāo)準(zhǔn)

采用隨機(jī)取樣方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一訪談，教師須符合以下條件:①受聘于我院護(hù)理部的專任或兼職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師;②其主要工作為全職伴隨護(hù)生至實(shí)習(xí)場(chǎng)所，負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)者;③臨床教學(xué)期間曾獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)項(xiàng)者;④能以普通話溝通表達(dá)其經(jīng)驗(yàn)者;⑤經(jīng)說明后，愿意參與本研究，接受訪談且簽署知情同意書者。

1．1．2基本資料

本研究訪談對(duì)象10位教師均為女性，第一學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校為一般大學(xué)護(hù)理學(xué)院5位，高職高專院校護(hù)理系3位和中等專業(yè)學(xué)校護(hù)理系2位;年齡介于32～50歲，平均年齡為37歲;婚姻狀況1位未婚，其余均已婚;學(xué)歷學(xué)位為學(xué)士6位，碩士4位;臨床年資介于8～30年，平均年資為12年;實(shí)習(xí)指導(dǎo)年資介于5～20年，平均年資為10年;指導(dǎo)學(xué)生所在的臨床科室涵蓋了內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等科室;訪談次數(shù)均為1次。

1．2研究方法

1．2．1資料收集

本研究先通過研究者反思自身經(jīng)驗(yàn)及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的查閱，呈現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)相關(guān)概念，形成對(duì)本研究的先前理解。再通過面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式的深度訪談，搜集研究對(duì)象的主觀經(jīng)驗(yàn)與感受，進(jìn)而回答本研究的研究問題。本研究訪談提綱主要圍繞以下內(nèi)容:如何安排及進(jìn)行臨床教學(xué)?如何評(píng)估護(hù)生及自己的相關(guān)教學(xué)活動(dòng)?如何與護(hù)生及單位工作人員進(jìn)行有效互動(dòng)?帶教過程中有哪些印象深刻的案例?你認(rèn)為有效的臨床教學(xué)有哪些組成部分?教師應(yīng)該具備什么樣的能力?如何控制教學(xué)質(zhì)量?個(gè)案數(shù)的最終確定依據(jù)資料飽和度而定，若資料分析時(shí)沒再有新的主題產(chǎn)生，接續(xù)再訪談兩個(gè)個(gè)案確定資料達(dá)飽和，方才停止訪談。

1．2．2資料分析

采用Colaizzi分析法對(duì)資料進(jìn)行歸類和深入分析，在反復(fù)閱讀訪談筆記和訪談錄音文字基礎(chǔ)上［2］，對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的字、詞、句子進(jìn)行編碼和歸類，提煉出主題，并進(jìn)行歸類。保護(hù)受訪者隱私，將受訪者分別編號(hào)為A1、A2、A3、A4、A5等。

1．2．3質(zhì)量控制

根據(jù)研究目的選取訪談對(duì)象，保證樣本的代表性;分析資料時(shí)，將分析的結(jié)果反饋給研究對(duì)象，確認(rèn)所獲得資料和分析結(jié)果準(zhǔn)確程度，并與同行專家溝通并聽取相關(guān)建議。

2結(jié)果

采用敘事分析法進(jìn)行教師的訪談資料進(jìn)行分析，取得10位護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)資料，歸納出三大主題，分別為:持有教學(xué)信念、力行教學(xué)實(shí)踐和走出教學(xué)困境，十個(gè)次主題為:秉持正向的教學(xué)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為中心，重視實(shí)習(xí)導(dǎo)向就業(yè)，打造三贏的人際，關(guān)系動(dòng)手教學(xué)建立典范，開展多元化教學(xué)策略，反思與修正教學(xué)大綱，模糊的角色定位，過重的工作負(fù)荷及調(diào)整角色轉(zhuǎn)變過程。

2．1持有教學(xué)信念

包含三個(gè)次主題:秉持正向的教學(xué)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為中心，重視實(shí)習(xí)導(dǎo)向就業(yè)。護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)有能力、有知識(shí)、能適應(yīng)復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境的護(hù)理人員。護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是從知識(shí)理解到動(dòng)手實(shí)踐的轉(zhuǎn)變過程，是理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。臨床護(hù)理教師指導(dǎo)臨床實(shí)踐的同時(shí)，需要傾聽、尊重、鼓勵(lì)學(xué)生，幫助學(xué)生了解自己的弱點(diǎn)，提高護(hù)理技能。A3:“護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床或者是遇到挫折，比如靜脈穿刺失敗，會(huì)表現(xiàn)出信心不足，我會(huì)通過給學(xué)生講述自己剛工作時(shí)的失敗經(jīng)歷，鼓勵(lì)他們重拾信心。有時(shí)候臨床工作很辛苦，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生放棄當(dāng)護(hù)士的念頭，就給他們講講自己搶救成功后的巨大滿足感。”A7:“現(xiàn)在的學(xué)生不再滿足于你講什么他們就聽什么，他們更希望是根據(jù)他們想學(xué)到什么來制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。有學(xué)生曾提出建議，將理論講課改為護(hù)理查房，他們能更直接地了解某種疾病。”A8:“臨床實(shí)習(xí)階段也是從學(xué)校向社會(huì)的過渡，護(hù)生會(huì)在這一段對(duì)自己將來的職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃，而臨床帶教老師是他們重要的咨詢對(duì)象。還有的學(xué)生糾結(jié)于繼續(xù)去上學(xué)還是工作，或者是去哪種級(jí)別的醫(yī)院工作，這種時(shí)候我會(huì)先了解學(xué)生的具體情況，然后給出自己的建議。對(duì)于想來我們醫(yī)院工作的，我會(huì)講述自己當(dāng)時(shí)面試、筆試的情況。”

2．2力行教學(xué)實(shí)踐

包含四個(gè)次主題:打造三贏的人際關(guān)系、動(dòng)手教學(xué)建立典范、善用多元化教學(xué)策略及反思與修正教學(xué)大綱。所有參加者均表示，和諧的師生關(guān)系是一項(xiàng)非常重要的教學(xué)行為。教學(xué)活動(dòng)并非是一成不變的，它應(yīng)該因不同學(xué)生、情景等靈活改變，及時(shí)反思也是有效教學(xué)的重要組成部分。A1:“作為帶教老師，是護(hù)生和患者之間的橋梁。患者是否愿意讓護(hù)生進(jìn)行操作，信任的程度與帶教老師有很大關(guān)系。”A4:“我們通過對(duì)近年來護(hù)生不良事件分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)帶教一定要做到放手不放眼。你不能只跟學(xué)生講，你應(yīng)該怎么做，老師需要多次示范，讓學(xué)生反復(fù)觀察，才能發(fā)現(xiàn)其中的技巧。”A7:“現(xiàn)在的學(xué)生直接強(qiáng)調(diào)使用信息技術(shù)。他們更喜歡用新的信息技術(shù)作為教學(xué)媒介。”A10:“如果帶教老師能不斷反思自己存在的不足，并多征求學(xué)生、同事意見，教學(xué)質(zhì)量就會(huì)提高。”

2．3走出教學(xué)困境

包含三個(gè)次主題:模糊的角色定位，過重的工作負(fù)荷及調(diào)整角色轉(zhuǎn)變過程臨床護(hù)理教師不僅要作為老師，還要作為護(hù)士，在臨床環(huán)境中直接對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。這就要求他們既要扎實(shí)掌握學(xué)科知識(shí)，又擅長(zhǎng)實(shí)踐技能。A2:“教學(xué)相長(zhǎng)，老師不一定都是對(duì)的。學(xué)生的質(zhì)疑雖然讓人很有壓力，但是有時(shí)候不得不承認(rèn)學(xué)生是對(duì)的，能虛心學(xué)習(xí)才是正確的態(tài)度。”A5:“快節(jié)奏和擁擠的工作環(huán)境有時(shí)會(huì)感到焦慮，再加上護(hù)士短缺工作負(fù)擔(dān)過重，難免產(chǎn)生負(fù)性情緒。這個(gè)時(shí)候得及時(shí)調(diào)整心態(tài)，不能將這種情形帶給同學(xué)。有時(shí)候家里孩子、老人生病，但是我們的工作得對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)，這個(gè)時(shí)候不得不強(qiáng)迫自己暫時(shí)忘記自己是母親、子女的身份。”A10:“護(hù)生有時(shí)會(huì)遇到不可預(yù)測(cè)的壓力，例如病人的突然死亡，這個(gè)時(shí)候以朋友的身份多聊一聊，能減輕學(xué)生的恐懼感。我曾經(jīng)這樣做過，學(xué)生說跟我聊過之后，她沒有那么害怕了。”

3討論

3．1具備有效的教學(xué)信念

正向的教學(xué)態(tài)度是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師被期待必需具備的角色功能，護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)具備責(zé)任感且熱心幫助護(hù)生;強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)臨床指導(dǎo)教師樂于學(xué)習(xí)與認(rèn)真教學(xué)的精神最為重要的。李愛平等的研究證實(shí)，受訪的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師對(duì)教學(xué)工作不僅負(fù)責(zé)盡職，認(rèn)真投入，并且認(rèn)同護(hù)理的價(jià)值及護(hù)理教學(xué)的積極意義，樂于及專注于臨床教學(xué)工作，在乎且重視自己的本職工作，對(duì)護(hù)生的照護(hù)表現(xiàn)與學(xué)習(xí)成效有正向的影響作用［3］。臨床護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”，病人才能收獲更好的照護(hù)體驗(yàn)，同理，教學(xué)工作做到“以學(xué)生為中心”，才能獲得更好的教學(xué)效果。

3．2力行教學(xué)實(shí)踐

力行教學(xué)實(shí)踐是指護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在臨床教學(xué)情境中所努力實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)與行為。本研究結(jié)果顯示護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師以友善及親切的態(tài)度，關(guān)心護(hù)生的日常生活，借此和護(hù)生建立亦師亦友的師生關(guān)系，營(yíng)造師生之間和樂氛圍，能促進(jìn)有效教學(xué)。為了營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與護(hù)生有良好的互動(dòng)模式，并且能關(guān)切護(hù)生在理想與現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的調(diào)適，此有助于護(hù)生在新環(huán)境中順利自我發(fā)展，使其盡早適應(yīng)臨床環(huán)境，易于從學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)換成執(zhí)業(yè)者［4］。本研究受訪教師在教學(xué)過程中，親自帶領(lǐng)護(hù)生到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)際操作，通過親自示范，指導(dǎo)護(hù)生執(zhí)行護(hù)理操作技能等，協(xié)助護(hù)生連接理論與實(shí)踐。HsuLL的研究證實(shí)，優(yōu)秀的臨床教學(xué)應(yīng)幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情況，培養(yǎng)專業(yè)價(jià)值觀，提高認(rèn)知、情感和心理運(yùn)動(dòng)技能［5］。唐麗華的研究指出，靈活多變的教學(xué)方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)，能夠同步進(jìn)行職業(yè)情商培育，從而幫助學(xué)生逐漸形成穩(wěn)定的、積極的職業(yè)態(tài)度，使護(hù)生順利完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換［6］。

3．3走出教學(xué)困境

教學(xué)困境是教學(xué)過程中不可避免的問題。臨床教學(xué)老師有著多重身份，既是老師、學(xué)生、朋友也是父母、子女。他們需要平衡各種社會(huì)角色，應(yīng)對(duì)工作壓力，及時(shí)自我調(diào)整，為學(xué)生樹立榜樣。LiuM等指出，教師是學(xué)生的一面鏡子，特別是臨床護(hù)理教師，他們對(duì)學(xué)生的職業(yè)化過程起著舉足輕重的影響作用，他們的一言一行會(huì)很快地被學(xué)生“復(fù)制”［7］。師生關(guān)系就像一個(gè)良性循環(huán)［8］，相互關(guān)心、支持，教學(xué)相長(zhǎng)。同時(shí)，臨床教師是學(xué)生的代言人，站在“學(xué)生—患者—其他醫(yī)務(wù)人員”之間的交匯點(diǎn)上［9］，是醫(yī)護(hù)患溝通的橋梁。本研究通過總結(jié)優(yōu)秀護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為臨床教師提供學(xué)習(xí)典范，并對(duì)未來臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)有一定的參考價(jià)值。未來的定量研究可以集中于評(píng)估在臨床使用這些教學(xué)方法的有效性。

作者:魏寅翼