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護理會診范文1

1.臨床資料

1.1病例資料

患者，女性，16歲，因“四肢無力1月余”于2013年2月26日以“格林-巴利綜合征”收入。入院時意識清楚，言語正常，查體：四肢肌肉萎縮，四肢肌力0級、肌張力過低。入院后完善相關(guān)檢查診斷為“格林-巴利綜合征”、“腎病綜合征”、“未分化結(jié)締組織病”、“肺部感染”，醫(yī)囑予以調(diào)節(jié)免疫、激素、抗感染、化痰及營養(yǎng)支持等治療?；颊哂?013年3月8日出現(xiàn)呼吸困難、雙肺呼吸音低，自身不能維持有效的呼吸，轉(zhuǎn)入我科重癥監(jiān)護室行氣管插管并予呼吸機輔助呼吸，在重癥監(jiān)護室期間行血漿置換3次，于2013年18日先后成功脫機、拔出氣管插管，患者呼吸平穩(wěn)。2013年3月21日患者再次出現(xiàn)呼吸急促、咳痰費力，急查胸部CT提示右肺中葉、下葉大面積肺不張，即行氣管切開，加強化痰、吸痰及抗生素等對癥支持治療及康復(fù)訓(xùn)練。住院期間因患者病情復(fù)雜危重請全院會診及全市會診，多次調(diào)整治療方案，經(jīng)積極治療后患者病情好轉(zhuǎn)，于2013年5月16日拔出氣管切開導(dǎo)管?；颊咴谖铱乒沧≡?4天，因后期主要問題是加強神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，于2013年5月22日轉(zhuǎn)我院康復(fù)理療中心治療，轉(zhuǎn)出時患者意識清楚，呼吸平穩(wěn)，氣管切開處傷口愈合好，雙上肢近端肌力Ⅱ+級，遠端肌力Ⅱ級，，雙下肢近端肌力Ⅱ級，遠端肌力0級。

1.2存在的護理問題 （1）低效性呼吸型態(tài)（2）清理呼吸道無效（3）軀體活動障礙（4）吞咽障礙（5）營養(yǎng)失調(diào)（6）有皮膚完整性受損的危險（7）焦慮

1.3護理措施 （1）密切觀察患者意識、生命體征、尿量變化情況并做好記錄，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2）保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，做好氣道護理。（3）加強基礎(chǔ)護理，防止壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等發(fā)生。（4）留置胃管、防誤吸，加強營養(yǎng)支持。（5）做好患者及家屬的心理護理及健康宣教。

2.護理會診程序及方法

2.1提出會診申請 由于該患者病情危重且復(fù)雜，雖病情一度得到控制，后又加重，護理難度大，根據(jù)患者存在的護理問題，2013年3月22日我們向護理部提出申請全院護理會診，會診的目的：（1）患者呼吸肌無力、肺部感染重，已行氣管切開，如何對呼吸系統(tǒng)相關(guān)護理問題進行更好的護理。（2）患者有“腎病綜合征”，在飲食及護理方面需注意哪些問題。（3）患者體型極度消瘦，住院期間反復(fù)出現(xiàn)皮膚紅斑，可自行消退，存在皮膚護理問題。（4）患者四肢肌力差，我科康復(fù)治療師已行早期功能康復(fù)，護理方面應(yīng)注意哪些早期康復(fù)問題。根據(jù)以上急需解決的護理問題，我們申請呼吸科、腎內(nèi)科、皮膚科、康復(fù)科護理專家會診以指導(dǎo)解決相關(guān)護理問題。

2.2病情介紹，提出需解決的問題 由護理部人員參協(xié)調(diào)會診，專家到病房后，科室護士長主持會診，責(zé)任護士按“九知道”內(nèi)容匯報患者情況，提出需要指導(dǎo)解決的護理問題。

2.3查看病人 匯報完病史后，護理專家到床旁對患者進行護理查體，了解患者情況。

2.4會診專家提出會診意見 查看患者后 ，護理專家提出了各專科意見。（1）呼吸科：患者因疾病原因呼吸肌無力，肺部感染較重，已行氣管切開，應(yīng)嚴(yán)格按氣管切開相關(guān)要求進行護理，注意、氣道濕化、及時吸痰、加強口腔護理及翻身拍背。重點對氣道護理進行了指導(dǎo)。（2）腎內(nèi)科：患者診斷“腎病綜合征”明確，存在營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險等問題，護理上要嚴(yán)密觀察尿量，注意患者肢體有無水腫，加強皮膚護理、口腔黏膜及會陰護理等，防止皮膚和黏膜損傷。飲食上應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，記錄進食情況，評估飲食機構(gòu)是否合理，患者已留置胃管，建議請營養(yǎng)科會診，調(diào)配飲食。（3）皮膚科：患者極度消瘦，應(yīng)定時翻身防壓瘡發(fā)生。關(guān)于皮膚紅斑問題，應(yīng)保持被服清潔，擦浴時水溫應(yīng)適宜，避免用力摩擦皮膚，可根據(jù)醫(yī)療會診意見適當(dāng)用藥。（4）康復(fù)科：該患者已進行早期康復(fù)訓(xùn)練，但在日常護理過程中，應(yīng)重點注意保持患者肢體的功能位。康復(fù)科護理專家在床旁進行了肢體功能位擺放演示。

2.5綜合會診意見，落實相關(guān)措施 根據(jù)護理會診專家提出的會診意見，我們及時修訂了護理計劃及措施并按新的護理計劃及措施落實各項護理工作，在該患者的護理過程中取得較滿意的效果。

3.結(jié)果

3.1護理效果滿意，未發(fā)生護理并發(fā)癥 通過護理會診，為患者制定了針對性的護理措施，住院期間未發(fā)生護理并發(fā)癥?；颊叱晒Φ匕纬鰵夤軐?dǎo)管，呼吸平穩(wěn)，皮膚完好，肢體功能得到一定恢復(fù)?；颊呒凹覍賹ψo理會診的方式及結(jié)果也非常滿意，增進了患方與醫(yī)護的配合及信任。

3.2 充分整合優(yōu)勢資源，提高了護理質(zhì)量 護理會診專家必須有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論知識和嫻熟的護理技術(shù)，同時還要有較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。我科申請護理會診的患者患者病情危重復(fù)雜，存在多學(xué)科的問題，護理會診解決了該患者存在的跨科護理問題。護理會診為護士提供了互相交流學(xué)習(xí)的環(huán)境，相關(guān)科室及會診小組成員之間跨學(xué)科的討論，彌補了專業(yè)的局限性，提高了護士分析、組織管理、獲取信息和利用工具的能力，從而提高了整體的護理質(zhì)量[2] 。

4.討論

通過該患者的護理會診，提高護理資源利用率，幫助科室解決了受護理經(jīng)驗和水平限制影響導(dǎo)致護理效果的不足；為科室護士提供了學(xué)習(xí)機會，提高護士專業(yè)素質(zhì)；針對多學(xué)科護理問題有針對性地進行護理，提高了護理質(zhì)量及護理滿意度。

參考文獻

護理會診范文2

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，頰黏膜可見柯氏斑及皮膚斑丘疹[1]。本病主要由呼吸道傳染，傳染性強，容易流行，以冬春季節(jié)發(fā)病為主，主要發(fā)生在8月～5歲小兒。自我國開展麻疹疫苗接種以來，麻疹已基本得到控制。今年我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹爆發(fā)流行，臨床特點表現(xiàn)為＜8月齡患兒麻疹患兒占比重較大。本文就2008年6月至2009年3月我院感染科收治的120例麻疹患兒護理情況進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組120例，其中男性68例，女性52例，年齡28 d～10歲，平均年齡1.5歲；其中28 d～8月15例，8月～5歲96例。

1.2 臨床表現(xiàn)

120例患者均有發(fā)熱，體溫40～41 ℃者59例，39～40 ℃者23例，38～39 ℃者25例，＜38 ℃者13例。實驗室檢查：白細胞＞10×109/L者29例，最高25×109/L；白細胞＜4×109/L者8例，最低2.5×109/L。分類以淋巴細胞為主。120例患者中并發(fā)肺炎18例，喉炎2例，心肌損害5例。

1.3 治療及預(yù)后

120例患兒予以抗炎、抗病毒、加強護理及對癥治療，除1例死亡外，余全部治愈出院，住院時間4～14 d，平均6 d。

2 護理體會

2.1 隔離與消毒

本病為呼吸道傳染性疾病，我科對于麻疹患兒集中收治，同時加強病房管理，減少家屬探視?；純和獬鰴z查時要戴口罩，接觸過患者的人員要洗手、更換外衣，或在室外停留20 min以上才能接觸易感者，避免交叉感染。病房保持空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于15 min[2]。病房的溫度18～20 ℃、濕度50 %～60 %。對于患兒的餐具、洗漱用品要專用，用過的衣物、玩具、被褥要經(jīng)紫外線消毒1 h。醫(yī)護人員要注意戴口罩、洗手等。

2.2 心理護理

本組病例患兒大多居住農(nóng)村，家長對麻疹認(rèn)識不足，多認(rèn)為不需治療，只需關(guān)在家中，待麻疹出齊自然會好。居住在縣城者大多為獨生子女家庭，家長過于緊張，焦慮于發(fā)熱持續(xù)不退及疹退后色素沉著是否會遺留疤痕等。對于這種情況，應(yīng)耐心向家長解釋，使患者和家屬了解麻疹的流行病特點、臨床過程及并發(fā)癥、預(yù)后，減輕其輕視或恐懼心理，告知麻疹是自限性疾病，如無并發(fā)癥2周自愈，使家長有較好的心態(tài)積極配合治療。

2.3 眼睛護理

麻疹過程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多，畏光，容易繼發(fā)感染。畏光者拉好窗簾，保持室內(nèi)光線柔和；有分泌物者及時用清水洗凈眼部，并用阿昔洛韋和紅霉素眼膏點眼。

2.4 口腔護理及飲食調(diào)理

每日常規(guī)用溫水或生理鹽水清洗口腔2～3次，觀察有無口腔黏膜破損情況。應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)、含有豐富維生素的飲食，及時補充水分；不要給予過熱或含有刺激性調(diào)料的食物，避免對口腔的刺激。進食后用溫水漱口，防止繼發(fā)感染。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥

護理過程中密切觀察患兒病情，體溫＜39 ℃可不用退熱藥，多飲開水。每4 h測體溫1次，必要時隨時測量。體溫＞39 ℃者，盡量以物理降溫為主，慎用退熱藥。對于所有患兒除監(jiān)測體溫外，還要觀察出疹情況，尤其是出疹時間及出疹順序以及精神狀態(tài)、呼吸、咳嗽、面色等情況，警惕麻疹性肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌損害等并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即通知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進行處理。

麻疹是常見傳染病，一旦確診應(yīng)立即隔離。治療無特異抗病毒藥物，多以對癥治療為主，加強護理，防治并發(fā)癥。嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率高，重癥麻疹患兒甚至可導(dǎo)致死亡。本組患兒平均住院時間短，平均為6 d，這與我們合理的護理密切相關(guān)。因此，發(fā)現(xiàn)麻疹患者要及時隔離，注意消毒，加強心理、口腔、眼睛護理，密切監(jiān)測體溫及出疹情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時協(xié)助醫(yī)生治療，對于縮短住院時間，促進病情痊愈有積極意義。

參考文獻

護理會診范文3

【關(guān)鍵詞】放射科；分診護理；門診

隨著人們就醫(yī)以及就診觀念的不斷變化，醫(yī)院在發(fā)展過程中對于門診護理人員的要求也變得越來越高，我院作為一個大型綜合性醫(yī)院，門診處每天接待的患者大概有5000人，放射科每天所接待的患者大約為500人次。為了讓患者享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，放射科的護理人員不僅要具備較好的專業(yè)能力，而且還必須具備良好的溝通能力以及心理素質(zhì)。本研究將對我院放射科在日常工作中的護理體會進行探討，現(xiàn)報告如下。

1放射科的特點

就我院的情況而言，放射科的患者相對較多，其主要的特點就是流動性較大、年齡跨度大、部分患者必須住院接受長期化療，同時，放射科還與急診以及門診有著千絲萬縷的聯(lián)系。由于放射科具有上述特點，因此，在對該科室的患者進行放療的過程中所面臨的壓力也相對較大，這就對放射科的分診護士提出了更高的要求。

2放射分診的程序

需要行放射治療的住院患者必須帶上責(zé)任醫(yī)生所開具的放射檢驗單到門診放射科護理人員處將檢驗單交給責(zé)任護士，并在責(zé)任護士的指導(dǎo)下排隊等候。分診護士在拿到門診患者的檢驗單后，讓患者出示其醫(yī)卡，并進入醫(yī)院的相關(guān)程序?qū)颊叩募膊∏闆r進行查看，在參看病人的個人信息時，首先必須要對患者的身份進行核實，并對患者的繳費情況進行查閱，在此過程中，每一步操作都必須熟練、準(zhǔn)確。放射科的所有患者在就診的過程中均采用電子呼號機來排隊就診，通過呼號機對患者的數(shù)字減影血造影、MRI、CT、X線來對患者進行分類排隊出現(xiàn)處理，各個屏幕只顯示對應(yīng)等候區(qū)域中的呼叫信息。做完了一個患者的檢查后，醫(yī)生會按一下呼叫器上的“呼叫”鍵，系統(tǒng)就會自動呼叫下一位患者。呼叫器屏幕提示排隊順序；護士必須做好HIS系統(tǒng)操作，并及時與患者進行有效地溝通、巡視候診區(qū)；使分診工作有條不紊地進行。這樣做不僅可以避免患者在治療過程中出現(xiàn)混亂的局面，而且還可以提高患者的就診速度，提升放射科的診治效率。

3分診過程中溝通技巧的作用

在對放射科的患者進行分診治療時，護理人員一定要以親切的話語來與患者進行溝通交流，對患者的檢查項目、病情、性格特點、文化程度、職業(yè)、年齡等基本情況有一個大致的了解，然后與患者進行有針對性的溝通。在與患者進行溝通時，一定要對患者的醫(yī)療服務(wù)需要進行全面的了解，僅自己最大能力幫助患者解決問題。在遇到患者咨詢問題時，一定要有耐心，并對其進行詳細的解答，尊重患者自身的意愿，運用安慰性語言、鼓勵的語言和形體語言，有技巧的和病人進行有效的溝通，如適宜的、親昵的稱謂，可使患者感到自己并沒有因為疾病而被人看不起。一般情況下，患者在等待檢查的過程中都會存在煩躁、焦慮、不安等負(fù)面情緒，對于此類患者，護理人員一定要對患者的負(fù)面情緒進行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，這樣不僅可以緩解護患之間的矛盾，讓患者自愿接受檢查，而且還可以提高放射科的整體護理質(zhì)量，為醫(yī)院良好形象的樹立奠定基礎(chǔ)。

4分診過程中需要注意的問題

4.1患者在接收放射治療前，護理人員一定要將放射過程中的注意事項告知患者，并對患者的疑問做出相應(yīng)的解釋。同時，在對患者進行護理師，還必須注意保護患者的隱私，以免給患者帶來不必要的麻煩。

4.2護理人員在對患者進行護理的過程中，一定要根據(jù)檢查項目的具體情況，耐心地對患者進行適當(dāng)?shù)慕忉尅Ｋ谢颊咴跈z查前必須取下磁以及金屬等佩戴物，次面對檢查的結(jié)果造成干擾，同時還必須提醒患者及其家屬對妥善保管自己的財務(wù)。

4.3需要預(yù)約登記時，護理人員必須耐心地給患者做好解釋工作，以免引起不必要的誤會。針對不同層次的患者，護理人員在工作中就必須使用通俗易懂的語言對患者的疑惑進行解釋。做到有問必答，對患者如親人般的關(guān)心，消除患者在治療過程中由于對緩解較為陌生而出現(xiàn)緊張、不安的情緒。

4.4護士在對患者進行分診護理的過程中，必須要注意對就診秩序進行維持，告知患者就診的相關(guān)制度，引導(dǎo)患者看排隊叫號顯示屏，讓病人知道大概的等候時間，以便于讓患者做到心中有數(shù)。對于必須進行多個檢查項目的患者，護士應(yīng)必須告知患者檢查的順序。例如鋇劑造檢查或者是CT 增強應(yīng)安排在B 超、靜脈采血、胃鏡以及腸鏡等檢查之后，以此來避免患者在使用造影劑后影響其他項目的檢查。在對行動不便的患者進行檢查的過程中，護士應(yīng)主動給予協(xié)助，需要家屬陪同檢查時，應(yīng)主動為家屬提供防護服。

參考文獻

[1]徐莉蓉，鄧秋云.放射科護理工作經(jīng)驗總結(jié)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（11）：702-702.

[2]王萍，桂金東，曹小麗等.放射科分診護理的體會[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（4）：286-286.

護理會診范文4

麻疹是兒科常見的感染性疾病，隨著麻疹疫苗的廣泛使用，其發(fā)病率明顯降低，但是近年來發(fā)病率有升高的趨勢。我科2006年12月~2007年3月共收治麻疹患兒16例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

16例住院患兒中，男12例，女4例，均有合并癥，其中合并支氣管炎8例、肺炎6例、喉炎1例、腦炎1例。發(fā)病年齡5個月~6歲，平均3.6歲；發(fā)熱至出疹期3~7天，平均4天。入院后隔離治療，抗感染，抗病毒，維持體液平衡等綜合治療?？人試?yán)重者給予鎮(zhèn)咳劑祛痰鎮(zhèn)咳。除1例轉(zhuǎn)院外，其余均治愈。住院3~7天，平均5天出院。

2 護理要點

2.1 隔離：患兒住院后行呼吸道隔離，其排泄物、分泌物、用過物件均進行消毒處理，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，保持空氣清新，但要避免直接吹風(fēng)及強光刺激眼睛。

2.2 病情觀察：細致做好病情觀察記錄，為患兒的康復(fù)起到關(guān)鍵性的作用。

2.2.1 麻疹合并肺炎的患兒，應(yīng)注意觀察呼吸頻率，有無四肢變涼、唇指紫紺、面色蒼白等改變。

2.2.2 麻疹合并喉炎的患兒，應(yīng)注意有無刺激性干咳、聲音嘶啞的改變情況；有無喉梗阻、缺氧、青紫、三凹征的發(fā)生。

2.2.3 麻疹合并腦炎的患兒應(yīng)注意其主訴、腦膜刺激征的改變；注意觀察有無癱瘓及呼吸衰竭的發(fā)生?；謴?fù)期的腦炎患兒應(yīng)注意觀察肢體有無強直性癱瘓、智力障礙、失明的發(fā)生。

2.3 飲食護理：飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，多喂開水?；謴?fù)期可適當(dāng)進食高蛋白的食物，以增加抵抗力。

2.4 皮膚黏膜、口腔的護理：部分患兒由于眼部分泌物多，而結(jié)痂，使眼不能睜開。可用生理鹽水清洗眼，每天3~4次；鼻腔分泌物增多時，易結(jié)痂堵塞影響呼吸，可用棉簽蘸石蠟油清除結(jié)痂及分泌物，為保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎，稍大的患兒可用生理鹽水漱口，嬰幼兒進行口腔護理，每天2次。

2.5 保持呼吸道通暢：經(jīng)常給患兒更換臥位，以利于呼吸道分泌物的排出。喉頭痰多時及時吸痰。如果呼吸道分泌物黏稠不易吸出，可用糜蛋白酶加生理鹽水霧化吸入。

2.6 高熱期的護理：麻疹患兒一般的發(fā)熱勿須作特殊處理。當(dāng)疹子出透后，體溫可逐步恢復(fù)正常。當(dāng)體溫超過39.5 ℃時，給予溫水浴，降溫的同時還起到了保持皮膚清潔、促進血液循環(huán)的效果。

2.7 健康教育：安慰患兒家屬不要過分恐懼，麻疹是可以治療的疾病，預(yù)后好，以解除其思想壓力。

3 護理體會

護理會診范文5

同里不大，一園、二堂、三橋就概括了其所有的精華，但這不影響它作為江南水鄉(xiāng)所應(yīng)具備的一切風(fēng)情。小橋流水人家，水巷拱橋古宅一個不少，同時又有區(qū)別于其它水鄉(xiāng)的獨特之處。

我對于古鎮(zhèn)的判斷，或者說是對于古鎮(zhèn)的喜好，其實很簡單，我希望看到的，是一座活著的，會呼吸的古鎮(zhèn)。

乍聽不明所以，實則很好理解，清晨的時候，會有人在河邊洗衣服，鎮(zhèn)子里會有一個不大但是有人氣的小集市；吃飯時間，會有一家人坐在樹下古舊的桌椅前吃飯；夕陽西下，會有鎮(zhèn)子里的老人臨水而坐，閑話家常，這便是我所想象的，關(guān)于古鎮(zhèn)，最該有的樣子。

相對于其它飽受商業(yè)化詬病的水鄉(xiāng)來說，同里更加古樸，原住民的保留讓它很具生活氣息，看他們喝茶閑談，看他們打牌下棋，你才能體會出古鎮(zhèn)的魂來。

來到同里，也少不了喝碗阿婆茶，吃點狀元蹄，看次魚鷹表演，去鎮(zhèn)子里的戲臺欣賞一次昆曲《樓臺會》，寄張明信片給未來的自己……

在同里閑逛，這里的小巷彎彎曲曲，青磚鋪就，徜徉在悠長的小巷，時不時有清爽的秋風(fēng)吹過，在微風(fēng)中映入眼簾的是一條彎彎曲曲的小河，夕陽西下，船家搖著小船劃過，留下水面的波光粼粼。沿岸是高高低低的灰瓦白墻的小屋，斑駁的磚瓦間苔痕染碧，發(fā)出一種特有的味道，透過這種味道，我想，這里一定曾經(jīng)積淀著許多的故事。也許，這就是“庭院深深深幾許”的意境，也正是“小軒窗，正梳妝”的恬淡。

小橋人家枕河居，同里除了水和橋，就是那一座座保存完好的深宅大院了，鎮(zhèn)志記載，自1271-1911年，鎮(zhèn)上先后建成宅院38處，寺、觀、宇47座。一級保護的建筑中，明清建筑占到七成，深宅大院、園林小筑尤顯古味遺韻，風(fēng)姿卓卓。

如此多的名人老宅中，最響當(dāng)當(dāng)?shù)哪^于“退思園”三個字了，它是江南古鎮(zhèn)中唯一的世界文化遺產(chǎn)，建于光緒十一年（1885年）。退思園的主人內(nèi)閣學(xué)士任蘭生，光緒十年被人彈劾，被慈禧宣召進京問罪，當(dāng)慈禧問他今后怎么辦時，任蘭生答：“退而思過，進而報國。”被罷免后的任蘭生回到家鄉(xiāng)同里，建了這所私家園林，就取名退思園，也有取《左傳》中“進思盡忠，退思補過”之意，這句話的意思是在朝廷做官，就忠心耿耿報效君主，辭官隱退時，就反省自己，以彌補過失。這個過補的是臣子對君王之過，而非個人之過，所以此園之名對于它的主人來說非常貼切。

擇水而居，總是我們的夢想，退思園中得一池紅鯉，擾亂了一波碧水。我寧愿相信這“退思”是為了退卻思念，古人云“居廟堂之高則憂其民，處江湖之遠則憂其君”，我是沒有那種胸懷和眼界的，我寧愿不問世事，只為守著這一池碧水，忘卻煩憂。

坐在攬勝閣憑窗而望，每一扇窗望去，都是一個世界；每一個世界，卻有所不同；從哪扇窗望出，看到哪個世界，因你而定。

又在鬧紅一舸臨水而坐，中式的亭臺靜靜的立在那里，白墻灰瓦，紅燈漫舞，柳葉輕拂。流動的池水將它包圍，緩緩地，好像建筑也在流動一般，溫溫柔柔的將你環(huán)抱，心中不再有煩躁，世界不再有喧囂，慢慢的，時間融入這山水之間消失不見，空間卻在身邊不斷膨脹蔓延，一眼再也望不到邊際，溫柔如此。

原來，一切可以如此，原來，歲月可以靜好。

票價

同里實行一票制，一人一票，憑票入內(nèi)，門票100元。

開放時間

07：30-17：30

包含：退思園、古風(fēng)園、崇本堂、嘉蔭堂、王紹鰲故居、珍珠塔、松石悟園、耕樂堂、陳去病故居、羅星洲10個景點（羅星洲要坐擺渡船過去，門票已經(jīng)包含了坐船費用）

交通

火車：到同里旅游，一般乘坐火車到蘇州火車站。抵達蘇州火車站后，直接在火車站廣場乘班車往同里，每20分鐘一班，票價8元，行程45分鐘。打車從蘇州火車站到同里需花費80元。

自駕：蘇州出發(fā)，全程約40分鐘，蘇嘉杭高速公路-吳江、同里口下。

同里當(dāng)?shù)亟煌ǎ喝肆θ嗆?，上車起步價5元，兜古鎮(zhèn)一圈一般15元。

游船：

古鎮(zhèn)三橋景色游：60元/船（可坐6人）

同里湖風(fēng)情游：200元/船（可坐40人）

同里湖面沖浪游：80元/艇（可坐6人）

護理會診范文6

【摘要】目的 總結(jié)、探討急診創(chuàng)傷患者的臨床護理方法。 方法 對72急診創(chuàng)傷患者分術(shù)前、術(shù)后兩個階段開展以病人為中心的整體護理，并實施心理干預(yù)。 結(jié)果 72例患者經(jīng)過有效的整體護理，所有患者均未出現(xiàn)損傷加重和并發(fā)癥發(fā)生，通過有效的整體護理，縮短了患者的住院時間,取得了滿意的臨床效果。有效的康復(fù)護理措施可明顯提高患者的生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生。 結(jié)論 整體護理的心理干預(yù)加上專科護理可有效緩解病人的癥狀及焦慮、恐懼心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診創(chuàng)傷；臨床護理；體會

隨著經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,人們生活方式的不斷改變,創(chuàng)傷已逐漸成為危害社會的一大公害?急診創(chuàng)傷患者通常發(fā)病急病情重變化快,急診創(chuàng)傷患者若不及時行搶救護理有可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡骐A段而死亡,急診創(chuàng)傷患者在急診時能否得到及時有效的搶救是贏得生命的關(guān)鍵本文現(xiàn)將我院于臨床工作中收集整理的急救護理體會報告如下,旨在分析和探討急診創(chuàng)傷患者的護理體會［1］

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2009年12月至2010年12月期間收治的72例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料，其中男41例，女31例，年齡19-74歲。多因車禍、高處摔傷、機械碰撞傷所致，其中腰椎骨折30例，胸椎骨折20例，頸椎骨折14例，尾椎骨折8例，脊髓損傷伴截癱2例，住院天數(shù)11~145d,平均41.4 d。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理 做好各項術(shù)前檢查及血型交叉試驗，青霉素、普魯卡因皮內(nèi)試驗，嚴(yán)格備皮，禁飲食，按醫(yī)囑術(shù)前用藥。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，及時吸氧，痰液粘稠、呼吸困難者及時吸痰，必要時進行氣管切開。翻身時保持局部固定，不彎腰、不扭轉(zhuǎn)，翻身不當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥, 盡量減少不必要的翻身,為患者擦浴、換藥、注射。密切觀察傷口是否有滲血滲液，如滲出量大及時告知醫(yī)生，隨時更換敷料。對患者做持續(xù)的全方位的密切監(jiān)護,從各個方面監(jiān)測患者的病情變化,以便及時做出正確的處理方案 通常情況下,需要監(jiān)測呼吸心率血壓?意識瞳孔體溫六個方面,即“六聯(lián)觀察” ,除此之外,還需要觀察節(jié)律?口唇?末梢等方面,特別要注意對血氧分壓及尿量等的監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)異常,要及時報告主治醫(yī)師

1.2.2 褥瘡的預(yù)防及護理 急診創(chuàng)傷患者需要絕對臥床休息，不能隨意改變，骨突部的皮膚、皮下組織受壓容易發(fā)生壞死形成褥瘡。對于急診創(chuàng)傷患者在護理的時候及時更換床單、內(nèi)衣，用氣圈或棉墊保護骨突處，也可用氣墊床，及時用溫水擦拭被大便、傷口滲出液污染的皮膚，擦拭皮膚時忌用力過猛，手法應(yīng)輕柔，水溫應(yīng)適中(45℃左右)，每2 h翻身拍背，并用酒精按摩1次，以促進血液循環(huán)。保持床鋪平整、松軟、干燥、無碎屑，保持皮膚干燥［2］。

1.2.4 呼吸道護理 急診創(chuàng)傷患者因為長期臥床極易發(fā)生呼吸道感染, 保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜,按時協(xié)助病人翻身、翻身的同時給予叩背，保持呼吸道通暢,鼓勵患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，利用各種方法促進痰液排出,是預(yù)防墜積性肺炎的有效方法［3］。難以咳出時，可應(yīng)用祛痰劑，蒸汽吸入或霧化吸入稀釋痰液，以利咳出，并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用抗生素［4］。

1.2.5 心理護理 急診創(chuàng)傷患者容易使患者產(chǎn)生悲觀情緒，護士應(yīng)主動與患者進行交流，了解其心理活動,講解相關(guān)病理知識，治療的程序等，消除其心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立信心，正確面對病情，耐心講解與本病有關(guān)的健康知識。對患者進行健康宣教,向患者說明病情及最好轉(zhuǎn)歸,認(rèn)真講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、意義和效果,使患者樹立康復(fù)意識,并形成良好的行為和生活習(xí)慣［5］。以良好的心態(tài)和狀態(tài)接受并配合治療。護士還應(yīng)該與患者家屬溝通，爭取多方配合。通過護患之間的良好交往，護士對患者的疏導(dǎo)，激發(fā)患者的信心，使其能正確對待疾病，正確對待未來的生活和工作，對前途樹立信心。

1.2.6 飲食護理 飲食上注意營養(yǎng)搭配，避免過度進食，食物注意合理搭配，以高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食為主。

2 結(jié)果

72例患者經(jīng)過有效的整體護理，所有患者均未出現(xiàn)損傷加重、墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生，除1例患者下肢癱瘓未能完全恢復(fù)，其余均痊愈出院。通過有效的整體護理，縮短了患者的住院時間,取得了滿意的臨床效果。

3 討論

近年來,急診創(chuàng)傷患者在醫(yī)院急診搶救工作中所占的比例日益增多,快速及時高效的搶救治療護理措施,是降低創(chuàng)傷患者致死率致殘率的關(guān)鍵如何提高急診創(chuàng)傷患傷的救治成功率,已成為目前急診科研究的一個重點課題綜上所述,及時全面連續(xù)地觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄及匯報是急診科護士的基本要求急診護士要善于及時全面連續(xù)地觀察病情并準(zhǔn)確記錄,這有助于提供患者病情的動態(tài)信息,特別是有些傷員的損傷部位程度尚不明確時,護士應(yīng)做到有預(yù)見性地觀察病情,針對可疑的癥狀體征及指標(biāo)等認(rèn)真評估,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告,協(xié)助醫(yī)生診斷［6］參考文獻

［1］ 王莉杜美蘭.強化服務(wù)意識,防范手術(shù)室護理差錯及糾紛［J］.實用護理雜志.2008.18(3):49-51.

［2］ 童征毅.嚴(yán)重復(fù)合傷員輸液通路最佳選擇.實用護理雜志, 2007, 13(8): 415-416.

［3］ 崔東辰,耿軍:擇期性手術(shù)病人的心理應(yīng)急及護理對策［J］.中華護理雜志,2006,31(12):692-695

［4］ 唐茂琴,張永善,胡蕾,等:影響心外科病人手術(shù)前后心理狀態(tài)的因素分析,［J］.現(xiàn)代康復(fù),2008,5(3):26-27

［5］ 劉莉陳衛(wèi)珍楊建燁 等.潔凈手術(shù)室術(shù)中器械和空氣的細菌學(xué)動態(tài)監(jiān)測［J］.護理學(xué)報.2008.15(8):71-72