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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院感制度范文1
昌邑市人民醫(yī)院始建于1948年，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急診急救、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的集團化綜合醫(yī)療機構(gòu)、濰坊醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。設(shè)醫(yī)院本部、城東分院、下營分院、皮防站、衛(wèi)生學(xué)校以及都昌、奎聚、雙臺、李家埠4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、醫(yī)療資源整合重組，建立集團化的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
2009年，昌邑市委、市政府做出了全市衛(wèi)生資源整合的決定，整個城區(qū)除婦保院以外的公立醫(yī)療機構(gòu)全部劃歸昌邑市人民醫(yī)院。根據(jù)市委、市政府整合方案，將昌邑城區(qū)的市中醫(yī)院、皮防站、職工醫(yī)院、衛(wèi)校及城區(qū)周邊4處街道衛(wèi)生院劃并到我院后，我院及時進行了規(guī)劃調(diào)整。將4處街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轄6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和149個村衛(wèi)生室，建立起市、鄉(xiāng)、村一體化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在認真完成所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，醫(yī)院根據(jù)各社區(qū)醫(yī)院專業(yè)特點進行業(yè)務(wù)重組，在奎聚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了糖尿病足治療專科；在都昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了中醫(yī)康復(fù)專科；在李家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了燒傷治療專科；醫(yī)院眼科與奎聚社區(qū)的眼科合并，提高了專科服務(wù)能力；醫(yī)院皮膚科與皮防站合為一體；醫(yī)院中醫(yī)科定點幫扶雙臺社區(qū)醫(yī)院；將“職工醫(yī)院”建成為“城東分院”并設(shè)立了120急救分站和肛腸病治療專科。在財力、技術(shù)、管理各個方面給予大力扶持和標(biāo)準化改造、配置。去年市政府又將下營衛(wèi)生院交付我院托管經(jīng)營，除了從醫(yī)院本部抽調(diào)精干力量組成下鄉(xiāng)醫(yī)療隊駐點幫扶以外，還探索開展了院本部科室與下營衛(wèi)生院科室之間的點對點幫扶，技術(shù)資源以一種新的途徑下沉到了北部沿海開發(fā)區(qū)。這些措施，有效地扭轉(zhuǎn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期存在的“服務(wù)能力弱、人員思想散、制度落實不到位”的局面，提高了基層服務(wù)保障能力；理順了雙向轉(zhuǎn)診制度，建立起了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式，形成了“十分鐘”就醫(yī)圈，極大地方便了群眾就醫(yī)和逐步滿足了群眾醫(yī)療保健需求。
二、明確社區(qū)工作任務(wù)，社區(qū)工作成為醫(yī)院工作的重要組成部分
按照《昌邑市人民醫(yī)院關(guān)于重新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)域劃分的決定》重新劃分了區(qū)域。至此，我市城區(qū)形成了二個街辦、六個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新格局。制定了《昌邑市人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理辦法》，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核與薪酬分配
為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強內(nèi)涵管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資考核分配激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高工作效率，結(jié)合我院實際，對本院所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理進行研究和探討。
社區(qū)服務(wù)中心做為一級醫(yī)療機構(gòu)，在承擔(dān)社區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)的同時，還承擔(dān)著公共社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。對此，我院為下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立績效考評指標(biāo)時，除了效率與效益、質(zhì)量管理、社會評價與醫(yī)患關(guān)系、學(xué)習(xí)與發(fā)展、民主評價、一票否決項指標(biāo)外，還針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)公共社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作特點，把社區(qū)轄區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案動態(tài)管理率、轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率等指標(biāo)納入績效管理考核體系。
1.構(gòu)建醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理指標(biāo)體系
（1）效率與效益
為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)病人的效率，緩解廣大群眾看病就醫(yī)的困難，據(jù)此我院確定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6項工作效率指標(biāo)，納入績效管理，以保障人民群眾日益增長的基本醫(yī)療需求。
（2）質(zhì)量管理
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，為此我院制定了《昌邑市人民醫(yī)院社區(qū)中心、分院、站、診所醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準》，考核指標(biāo)包括：依法依規(guī)執(zhí)業(yè)、科室質(zhì)控體系、科室檔案、工作報表、質(zhì)量與安全目標(biāo)、規(guī)范診療、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、病歷質(zhì)量、規(guī)范檢查、合理用藥、糾紛投訴、重點工作、圍手術(shù)期管理等具體的醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準。醫(yī)院相關(guān)職能科室采取定期考核和動態(tài)考核相結(jié)合的方法進行考核管理，用以評價各社區(qū)中心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平。
（3）社會評價與醫(yī)患關(guān)系
我院從社會及患者需求角度，結(jié)合360度反饋法，建立了社會評價與醫(yī)患關(guān)系指標(biāo)體系。
關(guān)注患者需求指標(biāo)3項：出院病人信息反饋滿意率、回訪病人滿意率、醫(yī)療糾紛與投訴。
社會評價與醫(yī)患關(guān)系指標(biāo)的確立，使各社區(qū)在提供醫(yī)療服務(wù)時，注重樹立“以病人為中心、以人為本”的服務(wù)理念，尊重患者權(quán)益，增強醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感，構(gòu)建醫(yī)院與患者、與社會公眾的和諧關(guān)系。
（4）學(xué)習(xí)與發(fā)展
可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)，是醫(yī)院的核心競爭力。為此我院建立了學(xué)習(xí)成長考評指標(biāo)體系，包括：人均著作、開展新技術(shù)項目與重點開展項目、科研成果及本行業(yè)發(fā)明或?qū)嵱眯滦蛯＠I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試成績、技術(shù)競賽、學(xué)科建設(shè)等。每月對年輕醫(yī)師、護士組織醫(yī)療技能實踐操作考核，醫(yī)療專業(yè)知識考試，每年組織各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)競賽活動，確保醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)成長及技術(shù)的創(chuàng)新。
（5）民主評議
分領(lǐng)導(dǎo)評議、科室評議2項。
（6）一票否決
我院確立未完成上級指令性工作任務(wù)、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及投訴、行業(yè)作風(fēng)、安全生產(chǎn)、社會綜合治理方面發(fā)生較大問題、新聞媒體反面報道重大醫(yī)療服務(wù)過失行為等6項做為一票否決項指標(biāo)。
（7）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)及鄉(xiāng)村一體化管理指標(biāo)
包括：社區(qū)轄區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案動態(tài)管理率、轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率、雙向轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)。
2.績效管理的過程控制
為全面了解各社區(qū)的工作情況，客觀公正的評價社區(qū)工作績效，保持醫(yī)院各項工作過程的動態(tài)化管理，我院采取多種形式，與各社區(qū)進行溝通，對工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和反饋，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以解決。
（1）社區(qū)服務(wù)中心采用書面報告、電話溝通、口頭請示匯報等方式，向醫(yī)院管理層及時匯報各項工作的進展情況、工作中遇到的問題等信息。
（2）醫(yī)院定期召開院周會、院長辦公會，不定期召開職能科室會，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及職能科室不定期參加各社區(qū)周會、病例討論會、大查房等，與各社區(qū)進行醫(yī)院管理信息的溝通與反饋。
3.績效考核結(jié)果的應(yīng)用
對績效考核結(jié)果的應(yīng)用，主要在以下幾個方面：
（1）績效持續(xù)改進
考核的目的是改進績效、推進工作、提高效率。根據(jù)質(zhì)量管理PDCA循環(huán)，按照計劃-執(zhí)行-檢查-處理的循環(huán)進行持續(xù)改進。根據(jù)階段性績效考核結(jié)果，制定每季度對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點考核項目，并以文件形式書面，從而確保醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進。
（2）績效工資的分配
通過績效考核逐步建立完善的內(nèi)部績效考核制度，根據(jù)不同崗位職責(zé)和要求對工作人員實施分類考核，將考核結(jié)果作為工作人員績效工資及人員聘用的重要依據(jù)。社區(qū)中心薪酬按照以崗定薪、以績定獎的原則，實行檔案工資與崗位工資分軌制，按崗位工資、績效工資考核獎勵分配。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院感制度范文2
關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老保障體系 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 社區(qū)社會福利體系
Abstract: the community social insurance the whole social security system of a necessary complement to the harmonious development of the society and plays an important role. This paper will community social security system is divided into three parts, namely the old-age security system, community health service system and the community social welfare system, and to them were perfect and put forward the corresponding proposal.
Keywords: community old-age security system of community health service system community social welfare system
中圖分類號：D57文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：
社區(qū)社會保障，又稱社區(qū)保障，它是伴隨著社會保障制度的完善和社會保障事業(yè)的發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新型保障方式。是指在政府的授權(quán)和指導(dǎo)下，根據(jù)地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標(biāo)準，以社區(qū)為依托，由社區(qū)組織和居民共同參與，為滿足社區(qū)成員物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利對社區(qū)居民及特殊居民而開展的社會保障活動。社區(qū)保障具有地域針對性、服務(wù)性和更多體現(xiàn)人文關(guān)懷等特點，是整個社會保障制度必要和有益的補充，并且在實現(xiàn)保障功能方面將發(fā)揮出十分重要的作用。要建設(shè)與完善社區(qū)社會保障體系，要著重抓好構(gòu)建“三大體系”建設(shè)，即構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老保障體系，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建社區(qū)社會福利體系。
一、社區(qū)養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建
目前，我國人口老齡化給社會、政治、經(jīng)濟等各方面帶來了巨大的壓力，為老年人提供基本生活保障，構(gòu)建有中國特色的社會化養(yǎng)老模式，已經(jīng)是目前中國社會面臨的一個緊迫的社會問題。
社區(qū)在構(gòu)建有中國特色的社會化養(yǎng)老體系中的地位十分重要。在今后的幾十年里，由獨生子女組建的家庭，難以完全承擔(dān)雙方老人的養(yǎng)老責(zé)任，社會化養(yǎng)老勢在必行。面對數(shù)量龐大的老齡人口，養(yǎng)老院等院舍照顧的方式不可能被普遍采用，而依托社區(qū)建立起國家、社會、家庭共同負擔(dān)的社區(qū)化養(yǎng)老體系，則是中國解決老齡問題現(xiàn)實和可行的選擇。通過社區(qū)老年福利設(shè)施的建設(shè)，強化社區(qū)的服務(wù)功能，開展社區(qū)居民的自助、互助活動，可以為生活在社區(qū)的老人提供社會化的照料和服務(wù)，讓老人在社區(qū)中參與各種社會和文化娛樂活動，使他們真正能夠在社區(qū)的大家園中老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為。
下面是本人對構(gòu)建和完善已有的社區(qū)養(yǎng)老保障體系的幾點具體建議：
1．建立完備的社區(qū)養(yǎng)老中心
該中心應(yīng)該包括以下幾方面的日常工作：(1)不斷更新社區(qū)老人的相關(guān)信息。主要包括兩大類信息，一是社區(qū)所有老人的個人信息包括家庭背景、經(jīng)濟基礎(chǔ)、健康狀況、愛好特點養(yǎng)老需求等信息。另一類是服務(wù)人員包括愿意在該中心提供有償或義務(wù)、半義務(wù)服務(wù)的下崗工人、低齡退休老人以及社區(qū)其它志愿者的資料，能提供服務(wù)的時間、內(nèi)容，與其報酬等信息。(2)對上崗服務(wù)人員進行崗前培訓(xùn)以及定期指導(dǎo)。該指導(dǎo)分日常服務(wù)指導(dǎo)和專項服務(wù)培訓(xùn)兩種。對于只需如陪上街購物、做清潔料理等類似的簡單服務(wù)提供指導(dǎo)．而對于行動不便的老人的服務(wù)人員則進行專項型培訓(xùn)。(3)從社區(qū)資源和老年人需求狀況出發(fā)，因地制宜的新建老年人活動場所，開展各類群眾性文體娛樂活動，豐富老年人精神生活，保障老年人的身心健康。
2．建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
社區(qū)養(yǎng)老中心應(yīng)建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)．該網(wǎng)絡(luò)裝有呼叫機，老人需要時可通過電話向服務(wù)中心傳達不同的服務(wù)要求。讓老人足不出戶就可以享受送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。
3．社區(qū)老年服務(wù)的硬件設(shè)施的建設(shè)
加大社區(qū)娛樂設(shè)施投入，開設(shè)老年活動中心、老年之家、老年康復(fù)中心等，廣泛開展適合老人特點的文娛、體育、教育、科普活動。通過開展社區(qū)文化娛樂活動，豐富老年人的精神生活。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城市基本衛(wèi)生保健制度運行的載體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性運行，必將會讓老百姓享受廉價、有效、安全、與地區(qū)經(jīng)濟和當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必將緩解現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的供需矛盾，促進衛(wèi)生服務(wù)公平性的實現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的核心要點應(yīng)包括以下幾個方面：
1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，政府在政策上和具體職能上都承擔(dān)著首要責(zé)任。只有強化政府行為，才有利于推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入持久、健康地發(fā)展。要建立工作責(zé)任制，政府各有關(guān)部門要充分發(fā)揮各自在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的相關(guān)職能。政府及相關(guān)部門都有責(zé)任為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，在經(jīng)濟上、教育上、社會保障制定上以及人事制度上對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與強有力的支持，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。
2、社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作。隨著老年人口不斷增加，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大需求和新的課題。家庭保健、家庭醫(yī)生、家庭護理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同層次、不同需求，實行不同的服務(wù)新模式和新方法。如家庭照料、臨終關(guān)懷等，對社區(qū)的兒童、婦女、殘疾人、精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料。實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。
3、 建議完善人才流動和培訓(xùn)機制，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是將來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方向，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)首診制的根本問題是人才問題。鑒于目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)高級人才缺乏的狀況，建議二三級醫(yī)院實行幫帶制度，每個二三級醫(yī)院幫帶2、3個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)進修，而大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員則去社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行幫帶服務(wù)，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員成長。以緩解社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人才不足的局面，推進社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)首診制的實行。
三、社區(qū)福利體系的構(gòu)建
所謂社區(qū)福利，是指在政府相關(guān)部門的指導(dǎo)下，以社區(qū)為基礎(chǔ)，發(fā)揮社區(qū)自主性，充分利用社區(qū)內(nèi)外的一切資源，為解決社區(qū)居民生活問題及提高居民生活質(zhì)量所采取措施的總和。社區(qū)福利服務(wù)主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商業(yè)網(wǎng)點、環(huán)境服務(wù)、文化娛樂、下崗服務(wù)、老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、優(yōu)撫服務(wù)等。建立市場偏重型社區(qū)福利模式，應(yīng)當(dāng)在以下方面具體操作：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已在全國各大中城市得到了普遍發(fā)展，但也面臨困境。社區(qū)服務(wù)中心規(guī)模較小，絕大部分為專科、年輕的醫(yī)生，上崗前僅接受了短期培訓(xùn)，只能應(yīng)付極為簡單的常見疾病，遠遠不能滿足居民的多種需求；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般不被指定為定點醫(yī)療報銷單位，大多數(shù)城鎮(zhèn)老年人享有醫(yī)療保險，而老年患者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)主體，但由于不能報銷，老年患者只能舍近求遠。種種原因?qū)е铝舜蠖鄶?shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處境艱難，收人難以為繼。為了擺脫這種困境，必須引人市場偏重型的社區(qū)福利模式。
首先，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的銜接。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由衛(wèi)生行政部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是地級醫(yī)院在所轄地區(qū)設(shè)立的派出機構(gòu)，由社會保障行政部門主管，由于兩者所屬的行政主管部門不同，在資金的使用、支付、管理，人事協(xié)調(diào)等方面存在弊端，因此，要加強兩者的銜接，一方面應(yīng)實行醫(yī)療保險和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的統(tǒng)一管理，一方面要拓寬社區(qū)服務(wù)中參與醫(yī)療保險的服務(wù)項目。其次，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施考核其成為基本醫(yī)療保險定點單位的資格，以保證居民能享受到優(yōu)質(zhì)、可靠的社區(qū)服務(wù)。再次，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價格。通過合理降低服務(wù)場所租金、工商稅費比例等價格補償手段，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價格，可以保證社區(qū)外來人口、下崗失業(yè)人員、困難群體等不享受醫(yī)療保險的居民病有所醫(yī)，體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的福利性。
2、商業(yè)網(wǎng)點。社區(qū)內(nèi)的各種便民利民商業(yè)網(wǎng)點，絕大部分屬個體、私人經(jīng)營，是社區(qū)福利中市場行為的主體。社區(qū)對這類商業(yè)網(wǎng)點，通過降低稅收、房租等方式給予價格補償，使它們不完全等同于市場行為，體現(xiàn)了市場偏重型社區(qū)福利模式的內(nèi)在要求。
3、環(huán)境和文娛服務(wù)。較好的社區(qū)治安管理、環(huán)境衛(wèi)生和綠化服務(wù)、圖書室和市民學(xué)校、豐富多樣的文娛活動、健身設(shè)施等，是社區(qū)歸屬感形成的主要動力，也是市民向往社區(qū)生活的主要原因之一。因此，搞好環(huán)境和文娛服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要任務(wù)之一。為了使社區(qū)環(huán)境和文娛服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須引人市場偏重型的發(fā)展模式。
4、下崗服務(wù)。針對下崗人員的服務(wù)主要有職業(yè)培訓(xùn)、提供就業(yè)信息和安排就業(yè)等。下崗人員在社區(qū)建立檔案后，社區(qū)居委會有義務(wù)向他們提供各種社區(qū)內(nèi)外的招聘信息，并在社區(qū)內(nèi)挖掘工作崗位，優(yōu)先安排社區(qū)內(nèi)下崗居民再就業(yè)，享受稅收和房租等優(yōu)惠。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院感制度范文3
1 全科醫(yī)生與基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的概念
1.1 全科醫(yī)生
全科醫(yī)生是接受過全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，經(jīng)過考試合格的醫(yī)療技術(shù)全面的醫(yī)生，能熟練運用全科醫(yī)學(xué)的基本原則并在實踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專科的知識和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會科學(xué)等方面的最新研究成果，著重于解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治保康一體化的醫(yī)療保健服務(wù)[2]。
1.2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生
目前上海的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)由三級構(gòu)成，分別是市疾病預(yù)防控制中心、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保科。防保科醫(yī)生一般由公共衛(wèi)生醫(yī)生擔(dān)任。
公共衛(wèi)生醫(yī)生是保護、促進、恢復(fù)人們健康的醫(yī)生。能整合婦幼保健、計劃免疫、兒童保健、學(xué)校衛(wèi)生、慢性病、精神病、傳染病防治等20余個防保條線的知識和技術(shù)于一體，在三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，除醫(yī)療以外的預(yù)防、保健、康復(fù)一體化的預(yù)防保健服務(wù)。
為了與市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制中心的公共衛(wèi)生醫(yī)生進行區(qū)分，防保科醫(yī)生稱之為“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”較為合適。
2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能
目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全科團隊”由全科醫(yī)生、全科護士和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生組成[3]，在這個團隊中，全科醫(yī)生主要承擔(dān)醫(yī)療工作和團隊的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防工作及保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)工作，全科護士承擔(dān)相關(guān)護理工作。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能中，全科醫(yī)生承擔(dān)了基本醫(yī)療功能，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生承擔(dān)了基本預(yù)防功能。基本醫(yī)療服務(wù)和基本預(yù)防服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兩大支柱，相輔相成，缺一不可。全科醫(yī)生和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生是兩個獨立的整體，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生具有與全科醫(yī)生同等重要的作用和職能，在這個團隊中，全科醫(yī)生無法替代基層公共衛(wèi)生醫(yī)生。
3 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的現(xiàn)狀
3.1 人才資源與預(yù)防工作任務(wù)不相適應(yīng)
地段醫(yī)院改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之前，其功能定位是以醫(yī)療為主，預(yù)防保健工作未能得到充分的重視，長期以來形成了以醫(yī)療養(yǎng)防保的格局，防保科中公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員很少。由于工作任務(wù)不多，工作量不大，防保科還一度成為醫(yī)院臨床各科室轉(zhuǎn)崗人員的“收容所”，一些因身體狀況或其他不適應(yīng)臨床工作的人，均可到防保科從事預(yù)防工作，造成防保科人員的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)能力、整體素質(zhì)等較低。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體功能的拓展，防保科工作量的大量增加和新的防保條線的不斷出現(xiàn)，為了適應(yīng)新形勢下拓展工作的需要，原來“以條為主，按條管理”的防保工作模式被更為科學(xué)合理的“以塊為主、條塊結(jié)合、條抓塊管”的防保工作新模式所取代。新的工作模式不但要求每位防保科工作人員掌握自己分管條線的工作，而且對所有的20多個防保工作條線以及保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等方面的工作都要熟悉和掌握，成為“全科公共衛(wèi)生醫(yī)生”。但現(xiàn)有防保科人員的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能及人才的梯隊建設(shè)等都很難適應(yīng)目前預(yù)防工作的需要。
3.2 重醫(yī)療輕預(yù)防形成不良循環(huán)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長期以來自負盈虧的運行機制，加之防保經(jīng)費只占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運行經(jīng)費的很少一部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了自身的生存和發(fā)展，工作中重醫(yī)療輕防保也是無奈之舉。凡此種種，直接導(dǎo)致了各方面對防保科的發(fā)展重視不夠。表現(xiàn)在防保科醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員中所占比例偏低，整體素質(zhì)不高，待遇偏低。相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員不愿到防保科從事預(yù)防工作，現(xiàn)有的防保科醫(yī)務(wù)人員有的也不安心本職工作，很少有新的公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生補充進來，人才梯隊建設(shè)嚴重失衡，以至形成了重醫(yī)療―輕預(yù)防―沒有醫(yī)務(wù)人員愿意從事基層預(yù)防這樣一個不良循環(huán)，嚴重制約了預(yù)防工作的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。
4 原因分析
4.1 各級政府部門對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的預(yù)防工作重視不夠
盡管大家都知道做好疾病的預(yù)防工作，開展傳染病防治、慢性病防治、性病防治、健康教育、預(yù)防接種、康復(fù)等，可降低相關(guān)疾病的發(fā)病率、病死率和傷殘率，既可充分合理使用有限的醫(yī)療資源，又可減輕政府和病人巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，產(chǎn)生良好的社會效益和遠期經(jīng)濟效益。但各級政府部門對基層預(yù)防工作的重視和投入還遠遠不夠，許多原來已經(jīng)控制的傳染病如血吸蟲病、肺結(jié)核病等的死灰復(fù)燃，正說明這個問題。尤其是經(jīng)過“非典”后，政府雖然加大了對預(yù)防體系的投入，但僅僅是對疾病預(yù)防控制三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中處于“網(wǎng)口”及“網(wǎng)身”的市疾病預(yù)防控制中心、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心的投入加大，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個三級網(wǎng)絡(luò)最重要的“網(wǎng)底”的基層公共衛(wèi)生醫(yī)生及承擔(dān)的基層預(yù)防工作并沒有加大重視力度。如果沒有一個牢固的“網(wǎng)底”做支撐，再牢固的“網(wǎng)口”及“網(wǎng)身”仍然會有“漏網(wǎng)之魚”。
政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革和建設(shè)日益重視。2007年上海開始進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實施計劃，政府加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入和扶持，每位社區(qū)居民每年的防保經(jīng)費增加到40元，且全面實行收支兩條線管理及醫(yī)保預(yù)付制管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不用再為生計發(fā)愁了，應(yīng)該可以重視預(yù)防工作，加強對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn)，做好人才梯隊的建設(shè)。但實際上由于缺少正確導(dǎo)向，對預(yù)防工作和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的重視程度，相對于醫(yī)療和全科醫(yī)生仍是嚴重滯后，重醫(yī)療輕預(yù)防仍在不良循環(huán)之中。
4.2 各級政府部門對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的預(yù)防工作認識不足
從“全科醫(yī)生”概念引入我國，到地段醫(yī)院改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實施計劃，全科醫(yī)生得到了長足發(fā)展。部分政府決策者片面地認為培養(yǎng)好全科醫(yī)生就可完全解決基層的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生預(yù)防任務(wù)，對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的基層公共衛(wèi)生預(yù)防工作認識不足。
于是在政策的制定上比較側(cè)重于對全科醫(yī)生的扶持和培養(yǎng)而忽略了對原本各方面都比較薄弱的基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的扶持和培養(yǎng)。中央最近推出的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）”中就提到，構(gòu)建“醫(yī)療服務(wù)體系”要“……加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量……”。但對構(gòu)建同樣重要的“公共衛(wèi)生服務(wù)體系”，對承擔(dān)“向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)……”的“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”一字未提，更不用說加強培訓(xùn)培養(yǎng)了。如果中央對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)也不重視的話，那么“公共衛(wèi)生服務(wù)體系”的構(gòu)建就是一句空話，因為人才是第一生產(chǎn)力。
5 對策
各級政府部門要提高對基層公共衛(wèi)生醫(yī)生所承擔(dān)的基層公共衛(wèi)生預(yù)防工作的重視程度，從政策上給予扶持。象推出全科醫(yī)生那樣，在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大力推出基層公共衛(wèi)生醫(yī)生制度和概念，樹立基層公共衛(wèi)生醫(yī)生和全科醫(yī)生有同等重要的作用和地位的理念，形成重視基層公共衛(wèi)生預(yù)防和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的氛圍。
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有較強的基層公共衛(wèi)生服務(wù)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除承擔(dān)常見病處理之外，還承擔(dān)繁重的基層公共衛(wèi)生服務(wù)職能，所以應(yīng)加強基層公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的培養(yǎng)，著力提高基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的服務(wù)水平和質(zhì)量。同時，提高基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的學(xué)習(xí)及生活待遇，阻斷重醫(yī)療―輕預(yù)防―沒有醫(yī)務(wù)人員愿意從事基層預(yù)防的不良循環(huán)，增加基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的工作自豪感和成就感。真正做到全科醫(yī)生鑄實醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生鑄實公共衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。
6 參考文獻
［1］顧，呂繁．全科醫(yī)學(xué)理論與實踐[M]．北京：世界圖書出版公司，1995．
［2］醫(yī)生研究室．全科醫(yī)學(xué)專用名詞解釋［EB/OL］.. 2008-12-01.
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院感制度范文4
全科醫(yī)生要掌握多門專科知識，綜合程度較高,主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。通俗來講，就是可以什么都不精，但什么都得懂。全科醫(yī)生隊伍的建立，對于醫(yī)療資源向基層沉淀、削減公立醫(yī)院對老百姓看病的權(quán)重至關(guān)重要。然而，即使是像北京這樣較早進行全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)的城市，依然面臨很大缺口，遑論中西部地區(qū)。
2011年6月22日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，宣布建立全科醫(yī)生制度；7月7日，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》正式。聲稱“到2012年要使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，到2020年，中國將初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。”
使頂層的醫(yī)療資源向基層分流，是新醫(yī)改設(shè)計中的重要環(huán)節(jié)，然而舊有的醫(yī)療體制卻阻塞了資源流通的渠道，以至于全科醫(yī)生隊伍的發(fā)展裹足不前。未來，如果不能有所突破，“看病難、看病貴”恐仍將無法從根本上得到緩解。
有概念，沒隊伍
田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立的時間并不長，管轄著6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。隨著業(yè)務(wù)量的增加，楊清玲開始感到人手不夠用，她正向上面申請擴編。“我覺得老百姓對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)越來越信任了，我們中心剛成立的時候病人不算很多，但現(xiàn)在逐漸增加，業(yè)務(wù)量比上半年增長了26%。”楊清玲說，對經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)生的需求因此而增大。
楊寧寧今年55歲，本來準備退休，由于業(yè)務(wù)精練，加上人手不足，被楊清玲留了下來，擔(dān)任下轄建西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長。楊寧寧是中國第一代經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)拿到資格證的全科醫(yī)生，1999年，她還在二級醫(yī)院做兒科大夫時，參加了首都醫(yī)科大學(xué)舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)班。“當(dāng)時院長問我，有個上大學(xué)的機會你愿不愿意去，我說當(dāng)然愿意啊。”楊寧寧說，雖然當(dāng)時全科醫(yī)生是一個陌生的領(lǐng)域，但她感覺社區(qū)醫(yī)院是發(fā)展趨勢，特別方便群眾看病，全科醫(yī)生肯定會受到歡迎。
一年的培訓(xùn)并不輕松，邊工作邊上課，周六日也不能休息，課程涉及內(nèi)外婦兒、耳鼻喉等諸多領(lǐng)域，而讓楊寧寧最頭疼的是統(tǒng)計學(xué)，知曉率、達標(biāo)率、管理率等術(shù)語，常常需要費很大的心思才能準確記憶，1000多元的學(xué)費，也造成了小小的壓力，參加培訓(xùn)之前，院長就給她打了“預(yù)防針”：拿到培訓(xùn)合格證才能報銷學(xué)費。這次培訓(xùn)之后，拿到了合格證的楊寧寧就下社區(qū)了。2001年，人事部首次設(shè)置了全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，楊寧寧成為第一批參加者。“考試挺難的，什么都要懂，我們那一批北京市一共有25個人報名，最后只過了5個人。”楊寧寧說。她便是那少數(shù)的幸運者，正式成了一名全科醫(yī)生。
到了基層，楊寧寧才發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生真的特別受歡迎，因為各科的藥全科醫(yī)生都能開，病人會覺得比去大醫(yī)院方便，有的病人到大醫(yī)院要掛好幾個科，而到社區(qū)掛一個全科就可以了。不過，剛開始的時候，也會不被信任。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始發(fā)展的那幾年，病人會覺得社區(qū)的大夫肯定不行。” 楊寧寧說。“全科？都懂？”有病人發(fā)出這樣的疑問。楊寧寧會耐心地回答：“我不見得都懂，但是你放心，如果我不能看，一定會讓你趕緊轉(zhuǎn)到醫(yī)院。”小區(qū)曾經(jīng)有心臟病人來找楊寧寧，她檢查后，覺得病情已經(jīng)相當(dāng)危險，趕緊讓護士打120，把病人送到大醫(yī)院做了搭橋手術(shù)。
信任就是這樣一點一滴建立起來。雖然這讓楊寧寧心感滿足，繁重的工作也讓她覺得疲累，她直言如果不是對這份事業(yè)的熱愛，很難再堅持下去。她所在的建西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)在一個平房里，冬天冷、夏天熱。小區(qū)有9000多人，但是只有她一個全科醫(yī)生。打掃衛(wèi)生、清理廁所這樣的事情，也需要躬親處理。北京市延慶縣大莊科鄉(xiāng)的全科醫(yī)生于春芳也有同樣的感受，大莊科鄉(xiāng)有5000多人，作為唯一的全科醫(yī)生，病人都特別愿意找她看病，忙得抽不開身，還要兼職防保工作。
全科醫(yī)生的大量匱乏是不爭事實。根據(jù)2010年的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，我國約有6萬名全科醫(yī)師，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3.5%，遠低于國際上30%～60%的平均水平。也就是說，每萬人只有0.45名全科醫(yī)生，距離每萬人2～3名的目標(biāo)，仍有很大差距。
“這主要是過去一貫重治療輕醫(yī)保、重高端輕低端的醫(yī)療體制造成的。”北京大學(xué)中國醫(yī)藥經(jīng)濟研究中心主任劉國恩說。按照他的分析，醫(yī)療機構(gòu)本身沒有提供充足的服務(wù)市場，無論是技術(shù)、資源還是政策支持，都是按照醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模和大小來配置，用行政手段配置資源的方式，決定了大機構(gòu)拿得多，小機構(gòu)拿得少。供方主導(dǎo)的模式，對基層醫(yī)療機構(gòu)不利，260多萬的醫(yī)生隊伍便呈現(xiàn)出分配不均的態(tài)勢，優(yōu)質(zhì)資源很難被配置到基層，自然形成了老百姓大病小病都往大醫(yī)院跑的局面。
“基層醫(yī)療并不需要高精尖的技術(shù)，他們面臨的是老百姓的常見病、慢性病，而補供方的模式顯然不利于全科醫(yī)生隊伍的壯大。”劉國恩說，長期以來，中國有全科醫(yī)生的概念，而沒有形成全科醫(yī)生的隊伍，不健全的醫(yī)療服務(wù)市場使全科醫(yī)生的培養(yǎng)成為大部分醫(yī)學(xué)院校的空白區(qū)。
對此，劉國恩認為，短期內(nèi)，只能靠現(xiàn)有醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和分流的辦法，鼓勵上游醫(yī)院的全科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，是必要的配套措施。田村路衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即一邊招人、一邊讓現(xiàn)有的醫(yī)生參加培訓(xùn)，規(guī)定在一年內(nèi)拿到全科醫(yī)師資格證書。楊清玲坦承，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是目前較為現(xiàn)實的方法，也被各個社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普遍采用。
高負荷，低待遇
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，看病只是全科醫(yī)生的小部分工作，他們更多是要進行基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健和普查。繁多的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和檔案建立是全科醫(yī)生不得不承受之重。“我現(xiàn)在的病人量每天也就20多個，如果光是看病，那就太輕松了，一天看四五十個都沒有問題。”楊寧寧說。真正讓她感到麻煩的是各種名目的統(tǒng)計報表，拿居民健康檔案來說，要填寫的項目就非常詳細，家庭收入、婚姻狀況、是否抽煙、睡眠情況等等，都要調(diào)查。“比查戶口都要仔細，現(xiàn)在的病人隱私觀念非常重，他們不太愿意配合。”楊寧寧說，這給她們的工作增加了難度。
田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生魏淑會每天也就看10多個病人，但她的工作量一點也不少。“組織一次健康大課堂講座，至少要有50人來參加，定好日子以后，我們就得去請人來聽。”魏淑會說，有一天她發(fā)出去300多份傳單，只來了10幾個人，這讓她感到非常沮喪，更郁悶的是，還有居民會把她當(dāng)成是來推銷的。她覺得，專科醫(yī)生或者大學(xué)生到社區(qū)，不一定能適應(yīng)。“臨時任務(wù)特別多，比如腫瘤隨訪、接種疫苗什么的，我們這里就像是一個筐，社管、醫(yī)保、疾控，都會給我們派活。”魏淑會說。
即便這樣，收入?yún)s不見漲。魏淑會的基本工資2000元，加上獎金也不過三四千，她直言，一家要是有兩個社區(qū)大夫，生活會很緊張，單位的男同事也不好找對象。大莊科鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的于春芳每個月才拿2000元，她抱怨道：“總說要漲工資，但現(xiàn)在還是這么低。”
目前，社區(qū)衛(wèi)生站普遍實行收支兩條線，全部收入上繳財政，雖然沒有經(jīng)營壓力，但也因此而無法獲得更高的報酬。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)生的很大一部分收入都是賣藥所得，而社區(qū)衛(wèi)生站普遍實行藥品“零差價”，這讓基層的全科醫(yī)生沒有利潤可圖。“現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格體系極端不合理，醫(yī)生開處方不值錢，而開出來的藥值錢。”中國醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生政策與管理中心教授代濤說，不光是全科醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生之間，不同的公立醫(yī)院、不同的醫(yī)生收入差距也很大。這是由不科學(xué)、不合理的醫(yī)院補償機制和收入分配制度造成的，要保證全科醫(yī)生的收入，必須改變醫(yī)療服務(wù)價格的定價和支付方式。“全科也是一個專科，如果不讓他的勞動價值得到體現(xiàn)，這個制度就建立不起來。只有網(wǎng)羅到高素質(zhì)的全科人才，我們才會為全科醫(yī)生付費。”代濤說。在國外，全科醫(yī)生都是和家庭簽約，由病人付費。而目前中國的社區(qū)醫(yī)生離真正的全科醫(yī)生仍有差距。
事實上，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也正在朝與家庭簽約的方向發(fā)展。2011年6月，北京衛(wèi)生局便在網(wǎng)站上貼出了“北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)致居民的一封信”，鼓勵居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。信中描述了簽約服務(wù)的優(yōu)勢：“無需繳納任何簽約費用，便能享受到家庭醫(yī)生式服務(wù)的個性化健康呵護。使您不出社區(qū)即可得到常見病、慢性病診治，健康咨詢和指導(dǎo)；當(dāng)病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時，還可以幫助您進行轉(zhuǎn)診預(yù)約，免去您到大醫(yī)院的奔波之苦；社區(qū)衛(wèi)生還可以使您得到比大醫(yī)院更高的費用報銷比例，節(jié)省您的醫(yī)藥費用。”楊清玲稱，田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團隊已經(jīng)建立起來了，但是由于人員不足，很多全科醫(yī)生都是同時跨好幾個團隊。
資源向下分流是醫(yī)改關(guān)鍵
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實到醫(yī)生個人，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向。而能否真正建立“首診在基層”的服務(wù)模式，讓社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生成為居民健康的第一道防線，則取決于醫(yī)療資源向下游分流的暢通渠道。全科醫(yī)生只有首先“下得去”，才能“留得住”和“用得好”。
2011年是中國新一輪醫(yī)改3年任務(wù)的“收官”之年，也是“十二五”規(guī)劃的開局之年，“保基本、強基層、建機制”是改革重心。縣級醫(yī)院改革試點的啟動、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開、鼓勵公立醫(yī)院在郊區(qū)開設(shè)分院等一系列措施都意在為“強基層”做鋪墊。基層醫(yī)療機構(gòu)作為全科醫(yī)生的載體，唯有在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更大作用，附著其上的全科醫(yī)生才能成為醫(yī)療隊伍中的一極。
“‘首診在基層’和雙向轉(zhuǎn)診，只有通過某種整合的模式讓公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共享資源才能實現(xiàn)。否則，公立醫(yī)院不敢把病人轉(zhuǎn)到社區(qū)，他們會擔(dān)心病人出問題，而社區(qū)也沒有動力轉(zhuǎn)診。”劉國恩說，當(dāng)上下游參與各方能夠找到共贏點的時候，才能分享資源，而不是搶奪資源。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院感制度范文5
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理； 服務(wù)； 資源
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及老年化社會的到來，社區(qū)護理模式的建立已成為當(dāng)前國家最為關(guān)注的問題之一。我國的社區(qū)護理經(jīng)過近十年的發(fā)展，取得了一些寶貴的經(jīng)驗，但尚未建立統(tǒng)一的模式，各地的社區(qū)護理發(fā)展水平差異很大。根據(jù)我國的國情，考慮到技術(shù)實力、服務(wù)對象的需求以及經(jīng)濟條件等因素，大部分是由醫(yī)院下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及醫(yī)院派出的社區(qū)護理人員負責(zé)提供社區(qū)護理服務(wù)[1]，但仍缺乏統(tǒng)一的認識。本文將探討如何進一步建立與完善這種借助綜合醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、人員、物資、培訓(xùn)等方面具有的優(yōu)勢資源，開展社區(qū)護理服務(wù)的模式，以推動社區(qū)護理的發(fā)展，滿足全民健康保健及康復(fù)護理等方面的需求。現(xiàn)介紹如下。
1 現(xiàn)狀分析
1.1 當(dāng)前我國社區(qū)護理面臨的問題
1.1.1 社區(qū)護理人力資源不足 施永興等[2]對上海3所醫(yī)院、10個社區(qū)的調(diào)查顯示，每名社區(qū)護士服務(wù)的社區(qū)居民平均為15706人，陳萍等[3]調(diào)查了15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)護比為1：1.87，每名護士服務(wù)6006人，與WHO提出的1：4的醫(yī)護比例、每名公共衛(wèi)生護士服務(wù)2600人的標(biāo)準均有很大的差距。
1.1.2 社區(qū)護理人員資質(zhì)不足 社區(qū)護理的工作性質(zhì)及特點決定了社區(qū)護士必須具備較高素質(zhì)[4]。國外的社區(qū)護理教育定位在較高層次，建立了比較完善的學(xué)歷教育和注冊制度體系，社區(qū)護士的學(xué)歷普遍為本科和碩士以上[5]。美國2000年的社區(qū)護士中，碩士以上學(xué)歷者達到了11.6%，遠遠高于醫(yī)院7.6%的比例[1]。2003年，我國社區(qū)護理人員中，中專學(xué)歷占85%，大專占13%，本科僅占2%[6]。陳萍等[3]的調(diào)查也顯示，社區(qū)護理人員的學(xué)歷以大、中專為主，本科僅占1.32%，職稱結(jié)構(gòu)以初級為主，中、高級職稱僅占3.29%。我國社區(qū)護理人員的資質(zhì)嚴重不足。
1.1.3 社區(qū)護理管理不到位，規(guī)章制度不健全 目前，對于社區(qū)護理工作的管理，國家衛(wèi)生部還沒有統(tǒng)一的規(guī)章制度和實施計劃，只是由各個醫(yī)院或當(dāng)?shù)亟值佬l(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)，組織形式多樣，沒有明確的分工，缺乏法律保證[7]，同時缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理[8]。陳萍等[3]調(diào)查的15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中僅7所（占46.67%）配有護士長，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)未建立社區(qū)護理管理體系。管理制度尚不健全，社區(qū)護理基本處于自發(fā)的、無規(guī)范、無管理狀態(tài)[4]。
1.1.4 社區(qū)護理人員待遇低，工作積極性不高 目前衛(wèi)生行政部門尚未形成行之有效的、完善的質(zhì)量監(jiān)督機制，護理人員績效評價難以量化，不能客觀、準確地比較業(yè)績大小，極大地影響了社區(qū)護理人員的工作積極性[4]。
1.1.5 社區(qū)護理開展支持力度不足，難度較大 政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視不夠，投入人力太少，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資金不足，除了醫(yī)療之外的預(yù)防、保健及健康教育等經(jīng)濟效益很低或零經(jīng)濟效益的工作被放到了很次要的位置，有的甚至只是為了應(yīng)付考核而形式上開展了一些項目.實際數(shù)量和質(zhì)量及效果并不盡人意。大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站仍是以提供醫(yī)療服務(wù)為主，對其他職能的發(fā)揮還是不夠重視[9]。
1.2 以綜合醫(yī)院為依托開展社區(qū)護理服務(wù)的優(yōu)勢
1.2.1 綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢可為社區(qū)護理提供良好的技術(shù)支撐 綜合醫(yī)院設(shè)備及技術(shù)力量均較完備，在開展社區(qū)護理時，在業(yè)務(wù)技術(shù)方面，可根據(jù)社區(qū)護理工作需要，安排專業(yè)人員進行指導(dǎo)或協(xié)助工作，也可以安排社區(qū)護士到相應(yīng)科室進行業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)，掌握技術(shù)，從而保證使社區(qū)護理水平與綜合醫(yī)院保持一致。
1.2.2 綜合醫(yī)院的資源優(yōu)勢可為社區(qū)護理提供良好的后勤保障 社區(qū)護理工作的開展需要一定的物資作為基礎(chǔ)，包括消毒供應(yīng)物資和一次性耗材等。社區(qū)護理單元場地有限，不可能建立消毒供應(yīng)室或大量儲存一次性耗材，而綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)設(shè)施完善，一次性耗材品種、數(shù)量充足，可為社區(qū)護理提供良好的后勤保障。
1.2.3 綜合醫(yī)院的人才優(yōu)勢可為社區(qū)護理提供全面的專業(yè)團隊 綜合醫(yī)院科室專業(yè)設(shè)置齊全，有優(yōu)秀的醫(yī)療專家，也培養(yǎng)了大量的專科護士，在專業(yè)方面有豐富的知識和經(jīng)驗。社區(qū)護士在開展社區(qū)護理時，遇到專業(yè)性較強的護理問題，可向綜合醫(yī)院的專家進行咨詢或請會診，從而使患者得到及時有效的護理服務(wù)，同時也提高了社區(qū)護理的水平。
1.2.4 綜合醫(yī)院的人員優(yōu)勢可為社區(qū)護理提供充足的人力補充。有調(diào)查顯示，90.1%的本專科護生首選綜合性大醫(yī)院就業(yè)，僅有18.2%的護生愿意從事社區(qū)護理工作[10]。由此可見，由醫(yī)院經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的護士仍將是社區(qū)護士的主要來源。
1.2.5 綜合醫(yī)院的培訓(xùn)優(yōu)勢可為社區(qū)護理提供良好的培訓(xùn)條件。社區(qū)護理重在實踐，社區(qū)護士應(yīng)是全科護士。綜合醫(yī)院可提供全科護士培訓(xùn)的場地、師資和豐富的經(jīng)驗。
2 結(jié)果
開展社區(qū)護理可為綜合醫(yī)院帶來更多便利，從而促進綜合醫(yī)院的發(fā)展。
2.1 社區(qū)護理的開展可使醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診更加便捷，可有效縮短住院時間，降低患者費用，促進患者恢復(fù)。張玉萍等[11]的調(diào)查表明，96.0%的手術(shù)患者出院時存在社區(qū)護理需求。而由于社區(qū)護理發(fā)展水平的滯后，使能夠得到的社區(qū)護理服務(wù)遠遠落后于實際需要。
2.2 社區(qū)護理的開展更貼近居民的生活，可在社區(qū)進行健康咨詢、預(yù)約掛號等服務(wù)，使居民看病更加方便快捷。
2.3 社區(qū)護理的開展拉近了醫(yī)務(wù)人員與居民的距離，使醫(yī)護患溝通更加良好。
2.4 社區(qū)護理的開展可為居民和患者提供更多的健康教育和保健服務(wù)，從而推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進一步開展。
2.5 社區(qū)護理的開展可使醫(yī)院的崗位管理更加靈活。年資高、經(jīng)驗豐富的護士可自愿申請到社區(qū)護理工作崗位，年輕、有時間和能力的護士可申請到社區(qū)兼職，從而使醫(yī)院的護理人力資源得到更充分的應(yīng)用。
3 討論
3.1 以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式需要政府重視并進行宏觀調(diào)控。各級政府的重視是社區(qū)初級衛(wèi)生保健體系深入落實的關(guān)鍵，政府及相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門要制定和完善相應(yīng)的政策法規(guī)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供制度保證，利于規(guī)范和管理[4]。
3.2 以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式需要衛(wèi)生行政管理部門進行指導(dǎo)及監(jiān)督。機構(gòu)功能的定位不明確將影響社區(qū)護理的發(fā)展[9]，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)明確社區(qū)護理的工作范圍及服務(wù)內(nèi)容，并進行及時的指導(dǎo)和監(jiān)督。
3.3 以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式需要社會保障資金分配到位。社區(qū)護理服務(wù)是公益事業(yè)，應(yīng)有足夠的資金保證其順利的運行。
3.4 以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式需要建立社區(qū)居民評價體系。由于現(xiàn)階段社區(qū)護理發(fā)展的不平衡，社區(qū)居民對社區(qū)護理的認識和了解不足，應(yīng)加大宣傳的力度，并建立評價體系，鼓勵居民接受社區(qū)護理，用評價促進社區(qū)護理的開展。
3.5 以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式需要引導(dǎo)醫(yī)院進行良性競爭。由于各個醫(yī)院對社區(qū)護理的重視及投入不一，開展的效果也不同，引導(dǎo)醫(yī)院之間進行良性競爭，可促進醫(yī)院對社區(qū)護理的重視和投入，加快社區(qū)護理的發(fā)展。
3.6 以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式建立與完善的關(guān)鍵點。
3.6.1 醫(yī)院重視 綜合醫(yī)院均承擔(dān)著全民健康促進的責(zé)任，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在開展社區(qū)護理工作上給予高度的重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重點發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)形式，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六大基本功能中的大部分工作可由社區(qū)護士獨立完成，社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用[12]。
3.6.2 護理部直接管理 社區(qū)護理服務(wù)中心可作為一個個護理單元由護理部直接管理。實施中心護士長一護理小組長管理模式，社區(qū)護士參與管理、服從管理、對社區(qū)工作的認同感和歸屬感得到增強，工作更加積極主動，同時，護理部定期進行質(zhì)量控制，護理質(zhì)量得以保證[13]。
3.6.3 各部門相互協(xié)調(diào) 社區(qū)護理服務(wù)中心作為醫(yī)院的一部分，各部門應(yīng)根據(jù)需要提供充分的支持。
3.6.4 績效考核提高積極性 社區(qū)護士是在一個相對開放寬松的工作環(huán)境之中進行服務(wù)管理工作，其工作對象、范疇、性質(zhì)、責(zé)任要遠大于或遠高于傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院護士[8]。要結(jié)合社區(qū)護理工作的特點，充分考慮各種影響因素，從要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等幾個方面著手，借鑒國外先進經(jīng)驗，加強社區(qū)護理工作量和工作效率的研究，綜合確定適宜的質(zhì)量評價標(biāo)準，合理配置社區(qū)護理人員，建立切實可行的社區(qū)護理人員績效考核評價制度[14]，提高社區(qū)護士的職業(yè)認同感[15]。
3.6.5 加大教育及培訓(xùn)力度 現(xiàn)有的社區(qū)護士大多是從醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)的，具有比較豐富的臨床護理經(jīng)驗，基本能滿足工作需要，但是與合格的社區(qū)護士應(yīng)具備的知識、能力、素質(zhì)要求仍有較大的差距[16]。故應(yīng)通過繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、培訓(xùn)班等多種形式，加大對社區(qū)護士的教育及培訓(xùn)。
依上所述，建立與完善以綜合醫(yī)院為依托的社區(qū)護理模式是當(dāng)前切實可行的社區(qū)護理方案，值得進一步探索與實踐。
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院感制度范文6
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告一
為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5三基三嚴的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。
3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓(xùn)，認真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織
為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：
電話：
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告二
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢驗的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴密組織
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到《關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢驗的通知》后，中心領(lǐng)導(dǎo)非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況：單位全稱為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，性質(zhì)為非營利性，位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責(zé)人：馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有觀察床位3張，診療科目有預(yù)防保健、全科診療科、婦科、外科、內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科;業(yè)務(wù)用房面積1000平方米。
核準科目：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未以任何形式醫(yī)療廣告，嚴格按照批準的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目開展對外活動，未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術(shù)。
(二)人員自查情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報告情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告三
醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標(biāo)準，病房護士與床位達不到要求標(biāo)準。
護理工作考核標(biāo)準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標(biāo)準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進一步改進。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
