前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的淺析社區衛生服務補償機制，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.財政對社區衛生服務經費投入不足
政府財政對社區公共衛生服務投入不足主要表現在以下幾個方面:①設備更新經費不足;②健康教育經費缺乏;③社區衛生服務機構從業人員培訓經費不足。這些直接影響到社區衛生服務機構的健康發展。特別是實行藥品零差率以來，社區衛生服務機構將過多地依賴于藥品收入轉為追求治療收入，制約了社區衛生服務的正常開展。
2.社區衛生服務機構業務用房未能由政府統一配置
社區衛生服務是政府實行的社會公益事業，政府在社區衛生服務中發揮著主導作用。衛生部等十一部委在《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》中明確提出，“對政府舉辦的社區衛生服務機構應提供必要的工作經費，幫助其配備基本設備和房屋等設施”，“在城市新建或擴建居民小區時，須按規劃要求在公共服務設施中預留社區衛生服務用房，鼓勵優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用”。2006年我區啟動社區衛生服務標準化建設工程，對社區衛生服務機構進行了標準化達標建設，并對社區衛生服務機構的業務用房給予一定的補助，但仍存在較大的資金缺口。由于需要支付社區衛生的房屋租金，使得社區衛生服務機構加大藥品、治療收入，緩解因租房帶來的經濟壓力，消弱了公益性。
3.缺乏持續穩定的財政補償機制
在社區衛生服務經費明顯不足的情況下，社區衛生服務要為自身的生存獲取收人，使社區衛生服務難以為繼。導致這一不合理現象發生的主要原因之一是沒有建立起一個完善的經濟補償機制，限制了城市社區衛生服務的發展。
4.補償機制不完善
目前，我國社區衛生服務資金還相對不足，政府對社區衛生服務機構經費投入不足，使得社區衛生服務補償機制以復合式補償為主，一是通過財政補償、二是通過醫療收入2個渠道。社區醫療經費不足，造成社區衛生服務機構追逐于經濟效益，將醫療收入作為經費主要來源，從而造成社區衛生服務的公益性難以彰顯。造成居民對社區衛生服務的認可程度較差，限制了社區衛生服務的發展。
國外城市社區衛生服務補償機制
英國衛生經費使用分布:國家衛生系統(nationnalhealth-gygtem，NHS)的經費75%是用在雇用醫師、護士及其他人員的工資上，醫生的待遇與其他國家相比并不高;10%用于藥品;6%用于房屋建造及添置大型設備;管理費用較低，占5%左右。如果按投資范圍來分，40%NHS開支用于醫院服務，20%用于全科醫業服務，12%為老年人及殘疾者社會服務，7%用于精神病及精神衛生工作，6%經費且于兒童保健服務。盡管部分指標是一級和二級衛生服務合計，但仍可以看出，英國對社區保健及基層衛生服務投入的比例相當大，至少有40%的衛生經費用于社區衛生服務。
完善社區衛生服務的運行補償機制的建議與思考
通過分析現階段城市社區衛生服務補償存在的問題，筆者作為一名社區醫務人員，結合工作實際，提出以下建議和設想。
1.強化政府職能
政府財政補貼城市社區衛生服務是福利性的社會公益事業，城市社區衛生服務機構以公辦為主，同時也鼓勵集體、個人參與，政府應根據情況給予必要的投入或財政補貼。城市社區衛生服務的基本功能是為全體居民提供公共衛生和基本醫療服務，而公共衛生和基本醫療服務具有公共產品或準公共產品的特點，因此，政府在城市社區衛生服務籌資中必須承擔他應盡的職責，發揮公共財政的作用［6-7］。在城市社區衛生服務提供的公共衛生服務項目和部分準公共衛生服務項目上，學者普遍觀點是應該由政府投入，同時認為政府以合適的比例對社區衛生服務進行投入，會有積極的促進作用。而不管是那種方式，都需要有充足的財政投入作保障，否則城市社區衛生服務機構必然會走上“以藥養醫”的老路，導致服務費用的增長。因此，筆者認為政府應該減少對大醫院的投入，而加大對社區衛生服務的投入。
2.完善相關的補償政策
一方面，實行政府、集體、個人三方籌資;另一方面，可借鑒美國社區衛生服務的籌資方式，吸收社會，發展社區衛生服務或者特需服務。通過三方籌資，達到政府、社區衛生服務機構、社區居民“三贏”的目的。另外，從激勵機構提高社區衛生服務的質量和效率的角度考慮，也有必要開拓各種類型的社區衛生籌資方式，克服社區衛生服務機構在籌資補償方面單純的“等、靠、要”的想法。實現國有醫療機構投資渠道多樣化，引進競爭機制，提高社區衛生服務的質量和效率，加快社區衛生服務發展。
本文作者：朱迎新 談春燕 單位：天津市河西區桃園街社區衛生服務中心 天津市河西區天塔街社區衛生服務中心