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居家養(yǎng)老醫(yī)療服務方案范文1

課題通過定性、定量相結合的研究，深入分析老年人健康服務需求，設計了以智能移動產(chǎn)品為平臺的老年人健康服務系統(tǒng)框架和系統(tǒng)功能模塊，并提出了基于系統(tǒng)平臺的老年人健康服務產(chǎn)業(yè)鏈資源整合的設想，為居家養(yǎng)老模式下的老年人展開個性化健康服務，實現(xiàn)健康老化、成功老化提供策略。

關鍵詞:

居家養(yǎng)老;健康服務系統(tǒng)

我國是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國家。截至2015年底，我國65歲以上老年人口達到2．22億，占總人口數(shù)的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養(yǎng)老問題成為社會關注的焦點。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術快速發(fā)展的大背景下，政府提出了搭建養(yǎng)老信息服務網(wǎng)絡平臺的指導意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質(zhì)與精神需求等方面著手，研究居家養(yǎng)老模式下以移動智能終端為載體的老年人健康服務系統(tǒng)設計。

一、居家養(yǎng)老概述

居家養(yǎng)老是指以家為養(yǎng)老場所，以社區(qū)照料服務網(wǎng)絡為依托，以國家制度、政策、法律管理為保障，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老體系，是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家支持基礎上的養(yǎng)老方式。“十二五”規(guī)劃中明確提出了“9073”養(yǎng)老模式，根據(jù)國情，90%的老人需要居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老成為我國居民養(yǎng)老的主要方式。

二、服務系統(tǒng)設計

服務系統(tǒng)設計是一種創(chuàng)新策略，通過系統(tǒng)思考整個服務中環(huán)境、人、物、信息的相互關系，以滿足用戶需求為目標，通過改善整個服務流程與體驗，為用戶構建一種新的服務價值，提供物質(zhì)產(chǎn)品和非物質(zhì)服務的綜合性解決方案，最終提升用戶消費滿意度。服務系統(tǒng)設計理論最早應用于傳統(tǒng)制造企業(yè)營銷模式轉變、責任延伸方面，即營銷模式從銷售產(chǎn)品延伸到銷售產(chǎn)品的使用或者結果，起到提高產(chǎn)業(yè)效率、降低能源消耗的作用。該理論發(fā)展至今已逐步應用于制造業(yè)、服務業(yè)、農(nóng)業(yè)等有形與無形產(chǎn)品及服務相關的多產(chǎn)業(yè)領域。運用服務設計理論進行老年人健康服務系統(tǒng)設計，通過大數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析老年人的個體信息，從老年人的根本需求出發(fā)進行歸類細分，按需設計系統(tǒng)功能模塊，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換實現(xiàn)醫(yī)療、家政等服務輸送，打造智慧居家養(yǎng)老服務新模式。同時通過系統(tǒng)閉環(huán)設計，即老年人的使用反饋，進一步維護、更新系統(tǒng)，以創(chuàng)造出更優(yōu)化的服務。

三、老年人健康服務需求分析

健康是由生理、心理和社會適應組成的一個整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個人的健康行為(體育鍛煉)、個人的能力和處理(壓力的)技巧、社會經(jīng)濟環(huán)境、物理環(huán)境、醫(yī)療保健服務等。老年人的健康服務需求包括物質(zhì)生活照料、精神文化享受以及醫(yī)療保健護理等，受到年齡、學歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對健康服務的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結合的方式對無錫市區(qū)167位老年人進行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛(wèi)生組織對老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總人數(shù)的77．2%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于機體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(家庭)服務能力逐步下降，同時對醫(yī)療健康服務的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會和科技的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。

(一)生理健康

隨著年齡的增加，老年人會出現(xiàn)生理上的衰老，如智力的減退導致記憶力和理解力下降、消化系統(tǒng)的衰退導致飲食咀嚼費力、骨骼系統(tǒng)的衰退導致行動能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關節(jié)炎、頸椎炎等，其對醫(yī)療、保健等有較多的需求。被訪者均表現(xiàn)出對健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關注，具體包括定期體檢、收聽/看養(yǎng)生類節(jié)目，使用家庭醫(yī)療/保健儀器，如血壓計、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認知障礙、社交變少等帶來的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結構的空巢化，老年人對情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談者承擔一定的家庭工作，如接送第三代上下學、買菜做飯、打掃衛(wèi)生等體力勞動。事實上，根據(jù)學者研究，老年人適當參與社會活動，包括力所能及的家庭服務一定程度上可以成為其生活的精神動力，有助于其成功老化。

(三)娛樂活動

受年齡特點影響，被訪談者平時的主要活動鍛煉為散步、小區(qū)健身器材鍛煉、廣場舞等運動。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機上網(wǎng)習慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現(xiàn)為文化素養(yǎng)較高。其主要使用手機瀏覽網(wǎng)頁/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會通過微信等與家人、親戚、朋友進行實時溝通，分享信息，并有少數(shù)年輕老年人會使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調(diào)研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對智能移動終端使用，為互聯(lián)網(wǎng)技術下的健康服務系統(tǒng)平臺的推行提供了可能。老年人健康服務系統(tǒng)平臺可以借助智能手機等移動智能終端，借助信息技術和物聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)平臺中多方的溝通與互動。總體上，老年人健康服務需求呈現(xiàn)多層次、多元化的特點。

四、老年人健康服務系統(tǒng)設計原則

從產(chǎn)品設計的角度來說，老年人健康服務系統(tǒng)設計要根據(jù)老年人的生理接受性和認知特點，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設計者要在認知心理學、系統(tǒng)設計等理論指導下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習慣，確保系統(tǒng)操作簡單易用。平臺界面應當簡單明了，層級合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識能力和認知能力。2)至美原則:操作界面應關注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標的設計要給老年人以美的享受。

五、老年人健康服務系統(tǒng)框架

圍繞老年人的核心需求，居家養(yǎng)老模式下的老年人健康服務系統(tǒng)設置五大常用功能平臺，即醫(yī)療服務系統(tǒng)平臺、康復護理服務系統(tǒng)平臺、健康養(yǎng)生服務系統(tǒng)平臺、家政服務系統(tǒng)平臺和精神慰藉服務系統(tǒng)平臺。另外設置緊急呼叫系統(tǒng)和投訴管理功能，前者實現(xiàn)緊急狀態(tài)下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進行服務反饋與投訴，實現(xiàn)系統(tǒng)閉環(huán)設計，優(yōu)化服務，具體如圖1所示。信息平臺以手機等智能終端為載體，由社區(qū)提供服務管理系統(tǒng)，平臺的維護與管理由網(wǎng)絡工程師、醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師等跨領域?qū)I(yè)人員組成，通過分析養(yǎng)老信息集成平臺的內(nèi)容數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，為老年人進行身體狀況和心理發(fā)展進行測試和評估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務層次和類型，制定個性化健康管理服務，通過安排定期體檢、開展健康培訓等，讓老年人實時了解自己的健康狀況，實現(xiàn)科學養(yǎng)生與及時醫(yī)療相結合，提高生活質(zhì)量。

(一)醫(yī)療服務系統(tǒng)平臺

醫(yī)療服務系統(tǒng)平臺通過數(shù)據(jù)中心，與社區(qū)醫(yī)院進行老年人醫(yī)療信息數(shù)據(jù)交換，為老年人接受基礎醫(yī)療診斷提供服務，同時，系統(tǒng)平臺還可以與社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院形成遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，為老年人醫(yī)療診斷提供更優(yōu)質(zhì)服務。此外，緊急呼叫系統(tǒng)直接連接社區(qū)醫(yī)院急救中心信息平臺，為老年人急救提供保障。

(二)康復護理服務系統(tǒng)平臺

康復護理服務系統(tǒng)平臺可設置醫(yī)療康復服務和醫(yī)療康復知識模塊。次系統(tǒng)平臺主要針對失能老人的醫(yī)療康復服務，具體除了血壓和血糖的檢測、就醫(yī)陪護、代配藥等，還包括褥瘡護理、幫助服藥、排泄、介護、疾病的康復護理。失能老人的家屬可以通過此平臺選擇具體的醫(yī)療康復服務。此外，家庭照料人員也可通過醫(yī)療康復知識模塊獲得專業(yè)學習。

(三)健康養(yǎng)生服務系統(tǒng)平臺

分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長，老年人對醫(yī)療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統(tǒng)觀念及習慣，轉變?yōu)橹挝床　⒈＝○B(yǎng)生。因此，健康服務系統(tǒng)平臺可以設置健康飲食模塊和養(yǎng)生保健模塊。營養(yǎng)師根據(jù)老年人的個人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養(yǎng)生保健模塊可以提供形式多樣的養(yǎng)生保健信息，如中醫(yī)養(yǎng)生講座、保健操視頻等。同時，系統(tǒng)平臺若與餐飲中心、有機農(nóng)場或者凈菜配送中心實現(xiàn)信息交互，即嵌入農(nóng)產(chǎn)品電子商務商對客訂購模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎保障，更能延伸到農(nóng)業(yè)、商業(yè)等不同的產(chǎn)業(yè)鏈，形成老年人健康服務產(chǎn)業(yè)群。

(四)家政服務系統(tǒng)平臺

老年人通過家政服務系統(tǒng)平臺選擇衛(wèi)生清潔、洗衣、烹調(diào)、購物等服務，平臺通過與家政服務公司實現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，提供相應的服務與人員。

(五)精神慰藉服務系統(tǒng)平臺

我國家庭規(guī)模目前呈現(xiàn)小型化、多樣化趨勢，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數(shù)的一半以上，獨居老人占老年人總數(shù)的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺選擇聊天、讀報、陪同等精神慰藉服務，根據(jù)自身需求決定服務的頻率和內(nèi)容。此外，老年時期仍是思維成熟、智慧發(fā)展時期，平臺可設置網(wǎng)上“老年大學”，方便老年人學習充電，充實日常生活。

六、老年人健康服務系統(tǒng)流程及界面設計

老年人健康服務系統(tǒng)客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統(tǒng)上，手機通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號信息，檢測、調(diào)整服務需求，同時對健康指標實時監(jiān)控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務系統(tǒng)APP，進入注冊界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結構與人數(shù)、住址等基本信息。確認資料、提交后進入登錄界面，設置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動登錄，簡化操作。進入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數(shù)據(jù)，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標，建立健康數(shù)據(jù)檔案。系統(tǒng)平臺根據(jù)用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個性化服務模塊和個性化服務推薦模塊。用戶可自主選擇個性化服務模塊或者選擇系統(tǒng)推薦的個性化服務模塊。為老年人提供差異化的產(chǎn)品和服務。系統(tǒng)設置健康數(shù)據(jù)更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個人健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)平臺也更新量身定制的健康服務。頁面風格定制。系統(tǒng)提供默認頁面及其他待選頁面，用戶可根據(jù)自身的風格愛好自行設定，體現(xiàn)人本服務理念。老年人健康服務系統(tǒng)總體呈現(xiàn)多層次、多元化的特點。

七、總結

居家養(yǎng)老模式下，為了確保老年人得到物質(zhì)與精神的全方位關懷，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，搭建健康服務系統(tǒng)平臺，為老年人展開個性化健康服務，通過醫(yī)養(yǎng)結合實現(xiàn)健康老化、成功老化。

參考文獻:

［1］睢黨臣，彭慶超．“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”:智慧居家養(yǎng)老服務模式［J］．新疆師范大學學報，2016(9):128-130．

［2］陳寧．國外“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務模式發(fā)展經(jīng)驗及對我國的啟示［J］．中國藥房，2017(11):1441-1442．

［3］姜霖，王勇彬．基于良好溝通的老年人產(chǎn)品設計策略［J］．美術與設計，2017(1):181．

［4］何迎朝，左美云，丹．四種常用人口老化理論的集成研究［J］．中國老年學會雜志，2016(5):2270-2271．

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務方案范文2

甲方（醫(yī)療衛(wèi)生機構）：

乙方（養(yǎng)老服務機構）：

為拓寬健康養(yǎng)老服務模式，拓展健康養(yǎng)老服務內(nèi)涵，打造“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，推進老年健康服務體系建設，全面提高區(qū)域養(yǎng)老健康服務水平，實現(xiàn)養(yǎng)老機構老年群體“病有良醫(yī)”。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成如下合作協(xié)議：

一、甲方責任和義務

1.定期巡診，每月安排不少于1次上門為乙方入住老人開展服務，建立健康管理檔案。對老年人的基本情況和健康狀況進行調(diào)查、登記，建立健全老人健康管理檔案。

2.將乙方入住老人中高血壓、糖尿病等慢性病患者納入慢性病規(guī)范化管理，督導規(guī)范用藥。

3.安排醫(yī)護人員對乙方護工定期進行培訓，包括日常護理知識、特殊老人護理注意事項、老人護理觀察等內(nèi)容。

4.定期體檢，每年安排乙方入住老人進行一次健康體檢。

5.定期組織健康講座、義診，為老人進行疾病預防、自我保健、常見傷害預防、自救和互救等指導。

6.需要甲方醫(yī)生診治的老人，甲方按照醫(yī)療機構收費標準收取相關費用。

二、乙方責任和義務

1.確定甲方為醫(yī)療服務合作單位。

2.為甲方免費提供醫(yī)療場所，提供醫(yī)療活動必要的后勤保障。

3.將入住老人的病情、服藥記錄、藥物過敏史等如實告知甲方，配合甲方做好健康檔案建立及規(guī)范管理工作。

4.入住老人如出現(xiàn)突發(fā)性急性病癥，乙方應及時聯(lián)系120送綜合醫(yī)院急救，病情穩(wěn)定后需告知甲方醫(yī)生相關情況，便于甲方及時更新健康檔案，提供后續(xù)康復指導。

三、其他事項

1.如養(yǎng)老機構內(nèi)部已設立醫(yī)療機構，則由該醫(yī)療機構按照醫(yī)療機構管理相關法律法規(guī)進行管理，為老人提供常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生服務。甲方定期對其進行指導、監(jiān)督，并提供相關服務。

2.其他未盡事宜，甲乙雙方或另行協(xié)商解決，以補充協(xié)議解決。

3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

4.本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期一年。

甲方代表簽字：

乙方代表簽字：

（公章）

（公章）

年

月

日

醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議書

甲方（醫(yī)療衛(wèi)生機構）：

乙方（居家養(yǎng)老服務照料中心）：

為拓寬健康養(yǎng)老服務模式，拓展健康養(yǎng)老服務內(nèi)涵，打造“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，推進老年健康服務體系建設，全面提高區(qū)域養(yǎng)老健康服務水平，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務老年群體“病有良醫(yī)”。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成如下合作協(xié)議：

一、甲方責任和義務

1.建立健康檔案。為老人建立健康檔案，根據(jù)個人健康信息，開展健康狀況評估，并根據(jù)評估結果制定個性化的健康計劃。

2.健康教育和健康咨詢。定期組織健康教育講座，發(fā)放健康教育材料。

3.慢性病管理。根據(jù)老人不同健康狀況和需求，為高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育和咨詢服務，使治療方案合理規(guī)范化。為簽約服務對象進行每年不少于4次隨訪。

4.定期開展體檢。甲方每年安排老人進行一次健康體檢。

5.為行動不便、確有需要的老人提供上門訪視、家庭病床服務。但不開展如靜脈輸液等必須在醫(yī)療機構才能開展的醫(yī)療服務項目，并根據(jù)醫(yī)療機構收費標準收取費用。

6.為居家養(yǎng)老護理員提供醫(yī)療衛(wèi)生技術培訓和指導。

二、乙方責任和義務

1.確定甲方為醫(yī)療服務合作單位。

2.為甲方免費提供醫(yī)療場所，提供醫(yī)療活動必要的后勤保障。

3.將老人的病情、服藥記錄、藥物過敏史等如實告知甲方，配合甲方做好健康檔案建立及規(guī)范管理工作。

4.老人如出現(xiàn)突發(fā)性急性病癥，超出甲方急救處置能力，乙方或者老人家屬應及時聯(lián)系120送綜合醫(yī)院急救，病情穩(wěn)定后乙方需告知甲方醫(yī)生相關情況，便于甲方及時更新健康檔案，提供后續(xù)康復指導。

三、其他事項

1.其他未盡事宜，甲乙雙方可另行自行協(xié)商解決，以補充協(xié)議解決。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

3.本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期一年。

甲方代表簽字：

乙方代表簽字：

（公章）

（公章）

年

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務方案范文3

為應對人口老齡化，進一步提升我鎮(zhèn)老齡工作水平，讓全鎮(zhèn)人民共享改革發(fā)展成果，積極構建和諧朱巷，根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和鎮(zhèn)黨委《關于進一步加強老齡工作的意見》等文件精神，結合我鎮(zhèn)老齡事業(yè)發(fā)展實際和老年人，尤其是空巢老人生活現(xiàn)狀，鎮(zhèn)黨委、政府決定在全鎮(zhèn)全面實施“安心”工程，為老年人提供生活照顧和健康照料等各項服務，讓黨和政府及全鎮(zhèn)人民安心。現(xiàn)就落實我鎮(zhèn)“安心”工程提出如下實施方案：

一、總體目標

以《老年法》和《省實施<老年法>辦法》為依據(jù)，按照“黨政主導，社會參與，全民關懷”的工作方針，圍繞我鎮(zhèn)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和“六個老有”工作目標，全面落實老年人各項優(yōu)待政策，積極維護老年人的合法權益。力爭“十二五”期間，我鎮(zhèn)養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡基本建立，村（居）養(yǎng)老服務設施有較大改善和提高，涉老服務資源得到有效整合和充分利用，專業(yè)化和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍進一步壯大，老年人的基本養(yǎng)老服務需求得到較高程度地滿足。依托鎮(zhèn)敬老院，力爭擁有1-2處集院居住點80，社區(qū)照料居家養(yǎng)老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心（站）。90%以上行政村能夠通過村民自治組織、老年協(xié)會組織等開展以村民互助為主要內(nèi)容的為老服務活動。

二、主要任務

（一）以居家養(yǎng)老為抓手，健全完善為老年人服務的各級各類機構，為老年人提供更多的服務產(chǎn)品。隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老服務功能日益弱化。老年人養(yǎng)老服務已成為重要的社會問題。而居家養(yǎng)老服務可以使居家老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中，得到適當照顧，促進家庭和睦，社會安寧，政府安心，確保老人安享晚年。在條件成熟的情況下，鎮(zhèn)要設立居家養(yǎng)老服務中心（站），爭取在“十二五”期間，社區(qū)（村）設立居家養(yǎng)老服務中心（站）達100%，基本建成覆蓋全鎮(zhèn)的為老服務機構網(wǎng)絡，使服務中心（站）真正成為老年人，尤其是空巢老人之家。

（二）完善社區(qū)（村）衛(wèi)生室為老服務功能，建立老年人健康檔案。老齡機構要在摸清本地區(qū)老年人數(shù)和生活現(xiàn)狀等基本情況的基礎上，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老人建立健康檔案。社區(qū)（村）衛(wèi)生室，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全為老年人就診服務的各項工作制度，每年組織老年人做常規(guī)檢查，老年常見病早期發(fā)現(xiàn)率達到40%、治療率達到50%；老年性癡呆、抑郁等老年疾病的早期識別率達到50%、干預率達到70%。鎮(zhèn)村醫(yī)院要設立老年人優(yōu)待服務窗口，方便老年人就地就近就診，形成長效機制并定期為轄區(qū)內(nèi)老年人開展免費體驗等醫(yī)療服務活動。

（三）在日常開展為老服務活動的基礎上，特別是每年的“敬老月”和“重陽節(jié)”等重大節(jié)日期間，積極開展走訪慰問活動。在高齡老人生活津貼發(fā)放中，重點照顧特困、空巢老人，確保他們有飯吃、有衣穿、有房住；養(yǎng)老保險制度實行全覆蓋；老年救助水平不斷提高，80歲以上高齡老人生活補貼要在每年300元的基礎上逐年提高，年均增幅不低于10%，農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)率不低于80%，使他們真正享受到改革發(fā)展的成果，讓黨和政府安心。

（四）積極組織開展各項文體活動，豐富老年人精神文化生活。老齡協(xié)會每年要專門為鎮(zhèn)內(nèi)“五保”老人舉辦1－2次戲曲、歌舞、健身操等形式不同的文化體育活動，以豐富老年人的精神文化生活，真正做到老有所樂。

（五）鎮(zhèn)黨委政府要把為老年人服務的“安心”工程納入本地經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，并突出抓好為老服務的各項基礎設施建設，確保在人員和經(jīng)費上加大投入，爭取在“十二五”期間，在鎮(zhèn)社區(qū)綜合服務中心和13個村級社區(qū)服務設施中，增加養(yǎng)老服務功能，并使黨員活動室和服務中心老年活動設施資源有效整合。對生活不能自理的空巢老人，鎮(zhèn)老齡工作人員，要及時掌握情況，積極創(chuàng)造條件，盡力為他們提供各類服務。

（六）鎮(zhèn)老齡委要設立老年人服務信息平臺，對本鎮(zhèn)老人，尤其是空巢老人生活、住房、醫(yī)療和年齡結構情況全面摸底排查，采取熱線電話、愛心門鈴、120呼叫服務、便民信息網(wǎng)等多種形式，廣泛建立區(qū)域性的養(yǎng)老服務信息平臺，制定科學合理的老年人服務規(guī)劃。黨委、政府要把關心本地區(qū)空巢老人生活列入議事日程，作為民生工程的重點，創(chuàng)造條件，不斷改善他們的生活狀況。全面落實老年人的各項優(yōu)待政策，為構建和諧朱巷作出應有的貢獻。

三、保障措施

（一）強化組織領導。“安心”工程是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣。鎮(zhèn)黨委政府、各有關部門要切實加強領導，把“安心”工程納入本級、本部門全局工作統(tǒng)籌安排。特別是老齡委、民政辦、財政所、社保所、衛(wèi)生院、司法所、文廣站、教育組、共青團等為老服務重點單位，一定要各負其責，密切配合，狠抓落實。老齡部門要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)牽頭作用，制定規(guī)劃及相關政策，督促檢查指導全鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務工作順利開展。

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務方案范文4

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養(yǎng)老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系，簽訂服務協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺了《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務，為助推我市養(yǎng)老機構轉型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構和公建民營的養(yǎng)老機構，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫(yī)保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養(yǎng)老機構雖然有醫(yī)務室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養(yǎng)老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構養(yǎng)老供養(yǎng)對象結構性失衡。養(yǎng)老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構建養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構供給結構不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養(yǎng)老機構床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構的床位建設為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術、云技術和物聯(lián)網(wǎng)技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎;條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立長效合作關系為依托，建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數(shù)70%以上的養(yǎng)老機構應具有基礎醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能力。通過醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內(nèi)設置分支機構、養(yǎng)老機構在內(nèi)部設置醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結構。三是加強醫(yī)療資源機構養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是建立居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老與醫(yī)療機構聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務基礎

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產(chǎn)權用房養(yǎng)老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構設立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構融合發(fā)展，根據(jù)權限分級職責，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構的性質(zhì)地位，各方權利、義務關系，開辦養(yǎng)老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構醫(yī)養(yǎng)服務

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設范疇，納入新農(nóng)村建設內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設和管理作為農(nóng)村機構養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農(nóng)村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關于2017醫(yī)養(yǎng)結合模式的調(diào)研報告二： 目前養(yǎng)老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務工作者，我想就傳統(tǒng)服務業(yè)轉型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合的問題，不當之處，請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養(yǎng)老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養(yǎng)老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務機構規(guī)模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現(xiàn)象時有發(fā)生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。

(三)養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術學校培養(yǎng)這方面人才的相關專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質(zhì)量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養(yǎng)老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實養(yǎng)老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構，聯(lián)姻醫(yī)療機構，提供專業(yè)化醫(yī)療服務，建立醫(yī)療型護理院。以東風區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題，建議有關部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務方案范文5

一、指導思想

按照政府引導、部門協(xié)作、社會參與的原則，以老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老服務需求為導向，以失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人為重點，通過政策扶持、社會化運營、市場化運作，深化養(yǎng)老服務供給側結構性改革，培育養(yǎng)老服務市場，拓展服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，實現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化可持續(xù)發(fā)展，不斷提升廣大老年人的幸福感和獲得感。

二、主要目標

通過居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監(jiān)督管理等方面的引導作用，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)社會活力，健全完善政策體系，建立健全標準體系和質(zhì)量監(jiān)管機制，逐步建立老年人意外傷害保險、社會救助制度相銜接，醫(yī)養(yǎng)結合試點、智慧社區(qū)創(chuàng)建相促進，具有特色的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系。到2021年，為符合條件的城市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務對象服務率達到100%、農(nóng)村達到60%以上，城市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施80%以上、農(nóng)村60%以上由社會力量運營。全縣社區(qū)養(yǎng)老服務機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約率達到90%以上，逐步構建社區(qū)養(yǎng)老“15分鐘服務圈”。

三、重點任務

（一）夯實養(yǎng)老服務基礎。

1．完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務措施。完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施，行政企事業(yè)單位及社區(qū)閑置辦公用房優(yōu)先用于養(yǎng)老設施，采取回購、租賃、置換等方式，加快老舊城區(qū)和已建成居住（小）區(qū)養(yǎng)老設施配套。落實新建住宅（小區(qū)）配套養(yǎng)老設施“同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用”的要求，新建住宅小區(qū)養(yǎng)老設施配套率達到100%，規(guī)范社區(qū)、住宅小區(qū)養(yǎng)老服務設施運營管理。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作建設醫(yī)養(yǎng)服務機構，推動醫(yī)療機構為居家養(yǎng)老對象提供上門服務，建立65周歲以上老年人健康檔案，促進醫(yī)療服務向社區(qū)和老年人家庭延伸。2020年力爭建成2個社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體，不少于30％的社區(qū)建有老年學習點，將已建成的社區(qū)養(yǎng)老服務設施進行整合、改造和提升。

2．推進老年人住宅環(huán)境適老化改造。在無障礙改造方案充分征得受助家庭和相關居民同意的前提下，對納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭按照《無障礙設計規(guī)范》實施適老化改造；統(tǒng)籌推進社區(qū)配備助行設備和老舊小區(qū)增設電梯；加快居住小區(qū)道路、園林綠地、建筑物等已建公共區(qū)域無障礙改造，新建公共設施和涉老設施無障礙率達到100％。對現(xiàn)有老年人集中居住的城市老年服務設施、農(nóng)村敬老院等進行改造升級，完善服務功能，提升服務質(zhì)量。

（二）提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。

3．全面摸清老年人需求和服務供給底數(shù)。對縣內(nèi)60周歲以上老年人進行信息采集，掌握老年人數(shù)量、分布及其養(yǎng)老服務需求等基本情況，對60周歲以上散居特困、計劃生育特殊家庭、低收入家庭中失能、失智、殘疾、獨居老人和80周歲居家養(yǎng)老老年人進行重點篩查，建立動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫和基本養(yǎng)老服務清單制度。對縣內(nèi)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務機構的基本情況進行調(diào)查分析，為新增、改造養(yǎng)老服務設施提供依據(jù)。

4．提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務供給。鼓勵各類養(yǎng)老機構將專業(yè)服務延伸到家庭，采購護理床和輪椅等物資，為居家老年人提供生活照料、精神慰藉等上門服務。推動設立“家庭照護床位”，開展失能老年人家庭成員照護培訓，探索建立家庭喘息服務機制。設立老年人康復輔助器具配置維護（租賃）服務站點，探索將符合條件的基本治療性康復輔具逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍。完善社會組織、專業(yè)社工、志愿服務聯(lián)動機制，建立居家社區(qū)探訪制度。依托社區(qū)養(yǎng)老服務陣地，用好老年大學等資源，推進老年教育進社區(qū)。支持社區(qū)開展老年文化體育活動。加強養(yǎng)老服務隊伍建設，健全養(yǎng)老服務人才隊伍教育培訓和激勵機制，實行居家和社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)人員統(tǒng)一登記管理。

5．推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務多元化參與機制，鼓勵和支持各類社會力量進入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務領域。培育和發(fā)展一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會組織，由政府為居家和社區(qū)老年人購買生活照料、膳食供應、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等精準化、個性化、專業(yè)化服務。

6．推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務標準化、規(guī)范化。加快建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量標準體系、質(zhì)量監(jiān)管機制體系建設，提升養(yǎng)老服務質(zhì)量和水平。健全居家和社區(qū)養(yǎng)老服務準入、競爭和監(jiān)管機制，保障試點工作有序開展。委托第三方專業(yè)機構對財政資金資助項目適時開展綜合評估，確保資金執(zhí)行進度、績效符合試點工作要求。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務組織及從業(yè)人員“失信”黑名單制度，加強對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)、機構或社會組織的監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為，提升服務質(zhì)量。

（三）搭建“智慧養(yǎng)老”平臺。

7．探索“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，建立養(yǎng)老服務信息平臺，逐步將各類居家、社區(qū)養(yǎng)老服務提供商和機構接入平臺，為老年人提供養(yǎng)老信息查詢、定制個性化養(yǎng)老等服務。推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品，做好高齡老人及體弱多病等特殊老年人智能設備的普及應用。

（四）補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板。

8．探索農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務長效機制，鞏固家庭基礎養(yǎng)老功能，發(fā)揮基層陣地作用，整合行政村、社區(qū)養(yǎng)老服務中心和幸福院、日間照料中心等資源，依據(jù)“就地就近、小型多樣、文體結合”的原則開展養(yǎng)老服務活動；加大農(nóng)村互助養(yǎng)老服務設施建設力度，發(fā)揮地方老年協(xié)會作用，積極拓展老年志愿服務，探索推廣“時間銀行”、鄰里互助等有效方式。加大政府購買服務力度，建立農(nóng)村失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人定期巡訪制度，結合實際情況制定照料護理標準，切實解決困難老人生產(chǎn)生活問題。同時，農(nóng)村敬老院要在發(fā)展定位、運營管理、服務對象和服務內(nèi)容形式上實現(xiàn)轉變。

（五）拓展養(yǎng)老消費市場。

9．支持本土企業(yè)開發(fā)適老用品用具，滿足老年群體多樣化、特色化、個性化需求；按照政府引導、市場運作、投保自愿的原則，全面實施老年人意外傷害保險，提高老年人及家庭抗風險能力，建立安全、便利、誠信的老年人風險保障機制。探索建立長期護理保險制度，對生活長期不能自理、失能的老年人的生活基本照料以及和基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障，從根本上解決此類老年人的基本護理保障需求。

四、實施步驟

（一）啟動實施階段（2020年10月—2021年1月）。制定居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點實施方案及工作清單，召開動員會，統(tǒng)一思想、明確任務。

（二）自評總結階段（2021年2月）。對照驗收評分表對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點任務建設標準、資金管理、資料臺賬和開展情況進行自評，查漏補缺。

（三）驗收評估階段（2021年3月）。民政部、財政部將適時組織開展試點成果評估驗收。

（四）鞏固推廣階段（2021年4月—2021年9月）。歸納總結試點成功做法和經(jīng)驗，加強宣傳推廣，鞏固工作成果。

五、保障措施

（一）加強組織領導。縣居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作領導小組統(tǒng)籌推進試點工作，加強協(xié)調(diào)指導和督促檢查，研究和協(xié)調(diào)解決居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點過程中的重大問題。

居家養(yǎng)老醫(yī)療服務方案范文6

水是有力量的。余立新天生有一股不撞南墻不回頭的執(zhí)著勁兒，敢于嘗試，敢于創(chuàng)新，敢于亮劍。身邊人都稱她為“軸人”，正是憑借著這股軸勁，水滴石穿的奇跡得以在沐澤發(fā)生。

1994年，大學剛畢業(yè)的余立新在北京四海電子市場的雜院內(nèi)，租了一間8平方米的小屋，以銷售光盤、硬盤、打印機為主要項目，開始了熱血沸騰的創(chuàng)業(yè)之旅。

2004年，她創(chuàng)辦的和源沐澤年產(chǎn)量50萬臺，建成具備24小時交貨能力的生產(chǎn)線。當時的沐澤已成為響當當?shù)闹嘘P村新十大電腦品牌。

到了2014年，沐澤集團旗下的子公司安網(wǎng)沐澤已經(jīng)成為智慧醫(yī)療服務領域的一匹黑馬，馳騁在智慧醫(yī)療的廣闊疆場。

為了打造以患者為中心的信息化智慧型醫(yī)院，實現(xiàn)人人享有基本健康管理及便捷服務，安網(wǎng)沐澤已經(jīng)在智慧醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生、健康管理等領域，為中國人民總醫(yī)院、北京懷柔醫(yī)院、北京海淀婦幼保健院等幾十家醫(yī)療機構提供了定制化的解決方案。

耕耘健康管理的廣闊沃土

在前不久召開的北京市兩會上，余立新鄭重地提交了名為《慢病老人居家健康管理亟待創(chuàng)新和完善》的議案。這是2012年《推進區(qū)域醫(yī)療建設，實現(xiàn)居民終身健康服務》議案的延續(xù)，從內(nèi)容上看，第二項議案更深入、具體地將健康管理的服務體系應用到慢病老人的疾病預防和控制當中。

經(jīng)過幾年的摸索與實踐，余立新對區(qū)域衛(wèi)生和健康管理市場理解得更透徹，她已經(jīng)開始用超前的視角去布局北京市健康管理市場。其中，以社區(qū)為主的基層衛(wèi)生組織（包括社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生站等）是安網(wǎng)沐澤的主攻陣地。

這樣的布局順應了當前的形勢。

隨著北京市人口老齡化的不斷加劇，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為主要養(yǎng)老方式。截至2012年底，60歲及以上戶籍老年人口40.2萬人，80歲及以上人口6.9萬人。在老年人口中，空巢、孤寡、殘疾等特殊老年人有6萬人以上，已經(jīng)呈現(xiàn)了“社會老齡化、家庭空巢化”的發(fā)展態(tài)勢。

此前，海淀區(qū)委常委會審議通過了《海淀區(qū)養(yǎng)老機構建設管理辦法》，即到2020年，海淀區(qū)將形成“9064”養(yǎng)老服務格局，即90%的老年人通過自我照料和社會化服務實現(xiàn)居家養(yǎng)老，6%的老年人通過社區(qū)組織提供的各種專業(yè)化服務實現(xiàn)社區(qū)照料養(yǎng)老，4%的老年人通過入住養(yǎng)老機構集中養(yǎng)老。

當慢病老人患病后，他們對健康管理的需求將不斷提高，而現(xiàn)有社區(qū)慢病管理難以做到無縫隙、連續(xù)。可以說，社區(qū)健康管理服務覆蓋廣度和深度不足；同時，慢病導致的巨額醫(yī)療費用將不斷增加，亟待解決。

余立新提倡的健康管理，是通過對健康因素進行的全面管理，實現(xiàn)三級預防：即通過健康教育和健康促進來改善人群的健康狀況，降低疾病的發(fā)病率；通過早診斷、早治療來促進病人的痊愈，降低病死率；通過規(guī)范的治療和康復措施來預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低病人的殘疾率。

她希望看到，政府能與醫(yī)療服務企業(yè)、醫(yī)療機構以及相關的第三方服務機構形成一個合力，共同創(chuàng)建出一套比較人性化的慢病老人健康服務管理體制。

“在美國，保險公司已經(jīng)參與到健康管理的商業(yè)模式中，并已發(fā)展得有聲有色。例如，老人或亞健康人士可以通過傳感器將測量得到的血壓數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇】翟破脚_上，方便健康管理機構做診斷、識別，這些數(shù)據(jù)會共享給由保險公司買單的健康管理機構，當臨近健康警戒值時，健康管理機構通過告知患者去醫(yī)院就診，來降低保險運營成本。”

沐澤布局的三步棋

從醫(yī)院的智能樓宇到醫(yī)院各種信息系統(tǒng)整合集成，安網(wǎng)沐澤已經(jīng)在智慧醫(yī)院領域略有成就。

“同時，健康管理和區(qū)域衛(wèi)生是安網(wǎng)沐澤未來幾年的兩大戰(zhàn)略市場。”

區(qū)域衛(wèi)生的目標是通過打造信息共享平臺來引導居民“預防在家中，小病找社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就診流程，緩解配置差異和供需錯位的醫(yī)療現(xiàn)狀。同時打破醫(yī)療機構建立的信息孤島。而健康管理重在治“未病”，利用傳感設備實時感知監(jiān)測生命體征數(shù)據(jù)，通過健康專家的評估分析，為居民提供及時有效的健康指導和干預措施來控制和緩解病情，讓老人延緩發(fā)病時間樂享晚年。

安網(wǎng)沐澤通過區(qū)域衛(wèi)生項目的前期設計和參與，能夠?qū)崿F(xiàn)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心，建立以全科醫(yī)生為特色的家庭健康管理承包服務機制和定期隨訪機制，為慢病居家老人建立《個人健康檔案》和專屬健康主頁，將健康及疾病危險性評估、分析、跟蹤、健康行為指導的個人健康管理信息及時與家人親屬共享，生命體征數(shù)據(jù)出現(xiàn)危險性信號時系統(tǒng)自動預警并通知家人親屬。

目前，安網(wǎng)沐澤已經(jīng)著手調(diào)研國內(nèi)健康管理市場。

就在與記者交談之際，余立新的另一撥客人已經(jīng)來到會議室，他們將與安網(wǎng)沐澤談論青年健康管理的合作事宜。

或許在不久的將來，北京市民就可以不出社區(qū)，方便地在安網(wǎng)沐澤建設的健康小屋里測量血壓、體重、血脂等生命體征數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將通過物聯(lián)網(wǎng)上傳至健康云平臺。在社區(qū)醫(yī)院的居民健康檔案里，社區(qū)醫(yī)生會根據(jù)這些數(shù)值來指導人們?nèi)绾伪苊夂皖A防可防范的疾病發(fā)生。

詮釋好女人的每一個角色

“我的事業(yè)與家庭之間并沒有不可調(diào)和的矛盾。”

褪去企業(yè)家的外衣，余立新是一個熱愛生活、有情調(diào)、有品位的女人。她喜歡音樂、茶道、逛街、看電影，閑暇時還會打打高爾夫。用她的話說，“生活要用一輩子去看待”，一切美好的事物都值得她去探索。

她是一位好母親。下班后，她要回去為上高中的兒子做飯；兒子遇到成長的煩惱，她會耐心開解；她還會花一個整晚的時間，與兒子的小伙伴們探討人生。

她還是一位好妻子。“作為妻子要賢惠，該有的女性特質(zhì)必須要有。”就在與記者交談之際，她的愛人打電話來，她還不忘叮囑對方早點回家休息。

她還是一位好女兒。在兒子放假時，她會給自己放幾天假，帶兒子去云南老家，陪父母同住幾天。給老人家做做飯，帶著他們泡溫泉，看鮮花盛開的美景。她給父母建立了兩套健康檔案，如果血糖、血壓、血脂等各項指標一旦接近警戒值，老人就會采用飲食、運動等相應的措施來調(diào)整身體各項指標趨于正常。

“老吾老以及人之老”，正是對父母懷有的那份孝心，她才能在健康管理這條道路上走得更遠，做得更精細。

從事醫(yī)療行業(yè)以來，余立新看到或聽到了很多有關生死的問題，尤其是家里的一位親人病逝后，更讓她感到生命的珍重。

當一個人能透悟生死，她會更坦然地看待自己的人生。在她身上，看不到很多企業(yè)家所表現(xiàn)出來的衣食住行都要別人來照顧的習性。“每件事情都是一個人生體驗”，她在用心經(jīng)營事業(yè)的同時，也在很用心地去享受生活、善待身邊的人。