前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文1
一、依法行政，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和管理
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。以各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的管理工作，規(guī)范診療科目，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，把好機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。并以此推動院感、麻醉等科室的進(jìn)一步規(guī)范，確保醫(yī)療安全。
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》等規(guī)定，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的組織管理工作，認(rèn)真審核，完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊登記及《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》發(fā)放工作；提高護(hù)理整體素質(zhì)，開展專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，同時嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》要求，做好全省護(hù)理人員的換證、注冊工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理；加強(qiáng)對醫(yī)療美容醫(yī)師的準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范美容醫(yī)師依法行醫(yī)。
依照相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)臨床技術(shù)準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)梳理心血管介入診療技術(shù)準(zhǔn)入檢查情況，公布開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；進(jìn)一步貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)器官移植活動。
二、健全體系，實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃”
在全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃”，主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評估考核體系、建立信息報告分析體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標(biāo)。
在已建質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心的基礎(chǔ)上，各地結(jié)合工作實(shí)際，成立或調(diào)整相應(yīng)的質(zhì)控、技術(shù)指導(dǎo)中心，進(jìn)一步健全質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控管理體系。
組織修訂《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》叢書，完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，全面指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為。
以醫(yī)院等級評審工作為載體，完善質(zhì)量評估體系。調(diào)整評審委員會領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整醫(yī)院等級評審專家?guī)欤抻喨夅t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。年內(nèi)將啟動第三輪醫(yī)院等級評審工作。
充分依托各個中心通過人員培訓(xùn)、組織檢查等方式，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和診療規(guī)范，建立質(zhì)管教育培訓(xùn)體系。
二、重視內(nèi)涵，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理發(fā)展
根據(jù)“衛(wèi)生三強(qiáng)行動”方案的要求，開展旨在提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力的“強(qiáng)龍頭”行動。強(qiáng)龍頭行動以“人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、裝備和新技術(shù)應(yīng)用”為核心，突出強(qiáng)化縣級醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)職能。
對縣級醫(yī)院從確立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，從提高急癥疾病處置能力出發(fā)，重點(diǎn)加強(qiáng)急診、ICU、手術(shù)室、外科等專科建設(shè)。
同時，根據(jù)“欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”要求，以第二輪萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程為載體，繼續(xù)實(shí)施省級醫(yī)院對口支援欠發(fā)達(dá)縣級醫(yī)院，使更多的農(nóng)村縣級醫(yī)院與省級醫(yī)院建立合作關(guān)系，長期派駐醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)的同時免費(fèi)接收縣級醫(yī)院人員的進(jìn)修，提升縣級醫(yī)院的內(nèi)涵。
三、醫(yī)防結(jié)合，探索醫(yī)療服務(wù)新模式
醫(yī)療救治體系建設(shè)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。20**年，繼續(xù)開發(fā)市與縣急救分中心聯(lián)網(wǎng)的急救通訊調(diào)度及信息管理軟件，力爭在年內(nèi)完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規(guī)范，特別組織專家對院前急救標(biāo)識、急救服裝和車輛噴識進(jìn)行統(tǒng)一管理。派遣省級醫(yī)療專家對省內(nèi)特大突發(fā)公共事故進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)療搶救和技術(shù)指導(dǎo)；加強(qiáng)隊伍建設(shè)，對全省應(yīng)急專家隊伍進(jìn)行培訓(xùn)或演練，不斷提高院前急救體系應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平。
根據(jù)《**省公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》要求，對全省實(shí)施情況開展調(diào)研，進(jìn)一步落實(shí)方案要求，推廣好的經(jīng)驗(yàn)，做到醫(yī)防有效結(jié)合，真正建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間良好的“牽手”關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
同時，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和任務(wù)要求做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。
四、深化改革，提升醫(yī)院綜合競爭能力
圍繞國家即將出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關(guān)配套政策，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點(diǎn)工作。重點(diǎn)是改革和完善公立醫(yī)院管理體制和遠(yuǎn)行機(jī)制，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、崗位職責(zé)、選派作用、考核評價、教育培訓(xùn)、激勵約束和問責(zé)獎懲機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，提升醫(yī)院綜合競爭能力。
五、以人為本，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境
在寧波市深入試點(diǎn)和在各地倡導(dǎo)推廣的基礎(chǔ)上，與有關(guān)部門開展立法調(diào)研，適時進(jìn)行立法評估，爭取頒發(fā)省長令，在全省范圍內(nèi)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置新機(jī)制，從而更好地維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，塑造和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。
嚴(yán)格實(shí)施《**省醫(yī)務(wù)人員考評實(shí)施辦法》和《**省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、紀(jì)律法制和廉潔從業(yè)教育，建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機(jī)制，塑造干凈、清新的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
六、統(tǒng)籌安排，做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作
繼續(xù)抓好血液管理工作，確保無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100％，自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血比例在95％以上。
貫徹落實(shí)《醫(yī)療廣告管理辦法》及《**省廣告管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療廣告的監(jiān)管，嚴(yán)肅處理違規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文2
四川省廣元市第二人民醫(yī)院，四川廣元 628017
[摘要]目的 探討三級護(hù)理質(zhì)控管理體系在提高護(hù)理質(zhì)服務(wù)中的作用。方法 設(shè)置醫(yī)院及科室三級護(hù)理質(zhì)控管理體系，分析健全三級護(hù)理體系前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度情況。結(jié)果 三級護(hù)理體系健全前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且三級護(hù)理管理后患者滿意度明顯較前提高，護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷明顯減少，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)控三級管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織保障，是體現(xiàn)以患者為中心的有效管理方式。
[
關(guān)鍵詞 ]質(zhì)控管理；護(hù)理服務(wù)；患者安全；滿意度
[中圖分類號]R197[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0099-02
Nursing Quality Level 3 Management System Effect in Improving the Quality of Nursing Service
YANG Julian ZHANG Xiaoxu ZHOU Xiurong XIANG Xiaoling
The Second People’s Hospital of Guangyuan City，Guangyuan，Sichuan Province，628017 China
[Abstract]Objective to explore the three-level nursing quality control effect in improving the nursing service quality management system. Methods of three-level nursing quality control management system， set up hospitals and departments analysis of the three-level nursing system before and after the nursing service quality and patients satisfaction. Results before and after the tertiary care system and improve the nursing service quality comparison， has obvious statistical significance difference （P<0.01）， and the three-level nursing management of patients after satisfaction significantly improve earlier， nursing complaint and nursing defects decreased significantly， compared before and after significant difference （P<0.01）. Conclusion three-level management of nursing quality control is the organizational guarantee to realize high quality nursing service， is the effective management of patient centered way.
[Key words] Quality management； Nursing service； Patient safety； Satisfaction
護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平及管理質(zhì)量，它是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量管理體系是三級綜合醫(yī)院確保實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的重要手段[1-2]，也是提高“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心舉措。該院在2012年規(guī)范了護(hù)理管理體系，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院是集臨床、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，開放床位800余張，有臨床科室29個，護(hù)理專業(yè)人員300余人。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、確保患者護(hù)理安全、把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，2012年1月該院建立了三級護(hù)理管理體系。
1.2 方法
2011年該院實(shí)施由護(hù)理部、護(hù)士長兩級護(hù)理管理辦法，科室實(shí)行整體護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量由質(zhì)控組長終末控制；2012年1月開始，該院分別實(shí)施醫(yī)院及科室三級護(hù)理管理，具體方法如下。
1.2.1 建立護(hù)理體系 該院按照三級綜合醫(yī)院管理崗位設(shè)置三級護(hù)理體系（護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長），科室再根據(jù)科室護(hù)理工作需要，設(shè)置科室三級護(hù)理管理體系（護(hù)士長-質(zhì)控組長-責(zé)任護(hù)士）。
1.2.2 職責(zé)分工 ①醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系，由護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)量計劃及實(shí)施細(xì)則，各級質(zhì)控人員制定季安排、月計劃、周重點(diǎn)，指標(biāo)具體，責(zé)任到人，并成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，成員由臨床護(hù)士長組成，每月對各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢測、評比，對存在不足提出整改措施，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。②科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，科室將各項(xiàng)具體工作落實(shí)到人，每周分別有側(cè)重的檢查項(xiàng)目，每月定期總結(jié)分析科室護(hù)理工作完成情況，查找問題，進(jìn)行改進(jìn)，部署下月重點(diǎn)工作安排。將科室護(hù)理人員分成2~3個護(hù)理小組，每組1名質(zhì)控組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)的N2級以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)該科室疑難危重病人護(hù)理和新技術(shù)的開展，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度及督促嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行科室相關(guān)操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范護(hù)理文件的書寫，完成科室護(hù)理業(yè)務(wù)及技能培訓(xùn)，督導(dǎo)責(zé)任制整體護(hù)理、健康教育、院感防控及護(hù)理安全措施等工作有序開展；責(zé)任護(hù)士在組長的帶領(lǐng)下，負(fù)責(zé)分管患者的日常護(hù)理工作的全面質(zhì)量控制。
1.2.3 效果評價 對比分析三級護(hù)理質(zhì)控管理體系建立前（2011年9238例資料）與建立后（2012年9 360例資料）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生情況。①根據(jù)各科室專業(yè)特點(diǎn)，同時結(jié)合衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，該院制定了詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理及健康教育，每項(xiàng)滿分為100分；②護(hù)理滿意度：用該院設(shè)計的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、溝通交流、病區(qū)環(huán)境等，滿分100分，>90分為；③統(tǒng)計三級護(hù)理管理前、后護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計方法
采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用c2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
三級護(hù)理管理前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況見表1，管理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比管理前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 護(hù)理工作滿意度
三級護(hù)理管理前后患者對護(hù)理工作的滿意度、投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生情況，具體情況見表2。
3 討論
3.1 三級護(hù)理管理體系能顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率
三級護(hù)理體系的完善使護(hù)理質(zhì)量從組織機(jī)構(gòu)上得到保障，健全了管理制度，明確了各級人員職責(zé)，規(guī)范了護(hù)理行為，讓臨床護(hù)理工作能有序?qū)嵤鉀Q了質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，緩解了護(hù)理部工作繁忙致護(hù)理工作管理不到位、不能及時發(fā)現(xiàn)問題及解決問題、低年資護(hù)理人員業(yè)務(wù)成長緩慢等問題。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重頭戲就是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，它讓護(hù)理人員首先轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從而產(chǎn)生良好的服務(wù)態(tài)度及行為；精湛的護(hù)理技能和扎實(shí)的專科護(hù)理知識是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提及基礎(chǔ)，也是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的前提保障；病房管理是保證護(hù)理安全、防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要措施，是護(hù)理質(zhì)量的基石；提高護(hù)理人員健康教育水平，是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理較實(shí)惠的具體體現(xiàn)，患者從中獲取知識、治療依從性提高，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)。從結(jié)果表1看出，該院三級護(hù)理體系管理后基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、健康教育均明顯較前提高，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制能滿足患者護(hù)理需求，讓患者得到更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2 護(hù)理質(zhì)控管理體系能減少醫(yī)療護(hù)理糾紛并提高患者的滿意度
優(yōu)質(zhì)護(hù)理最終目的是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”，改善服務(wù)質(zhì)量，患者的結(jié)果是評價護(hù)理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，也是衡量醫(yī)院管理工作得失成敗的最重要指標(biāo)[5]。從表2可以看出，經(jīng)過三級護(hù)理管理后，該院護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴明顯減少，而患者對護(hù)理的滿意度則明顯較管理前提高（P<0.05）。三級護(hù)理質(zhì)控重視護(hù)理過程的控制和逐級指導(dǎo)，保證制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理行為，同時護(hù)士的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神加強(qiáng)，工作中能識別風(fēng)險和質(zhì)量隱患，并能正確防范風(fēng)險和處置隱患，因此護(hù)理不良事件得到有效控制，護(hù)理缺陷明顯較管理前減少；另外三級管理強(qiáng)化了管理的執(zhí)行力及范圍，充分發(fā)揮了各級人員的潛力，護(hù)士業(yè)務(wù)能力增強(qiáng)，責(zé)任明確，更能為患者提供有效、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[6]，因此護(hù)理投訴少、患者對護(hù)理的滿意度高。
4 結(jié)語
護(hù)理質(zhì)控三級管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織保障，提高了醫(yī)院護(hù)理管理的執(zhí)行力，讓具體護(hù)理工作計劃和措施落實(shí)，提高了醫(yī)院品質(zhì)管理的適宜性和有效性[7]，可以形成人人都是督查者的自我管理模式[8]，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，并減少了護(hù)理缺陷及投訴，在2013年醫(yī)院等級評審檢查中成績得到了 肯定，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)多，受到專家高度評價。在今后護(hù)理管理工作中，更應(yīng)重視日常護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，鼓勵全員參與質(zhì)量控制，讓護(hù)理質(zhì)量在持續(xù)改進(jìn)中得到進(jìn)一步升華。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.
[2]姚必鳳，楊才萍.科室三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)在護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].長江大學(xué)學(xué)報：自科版，2013，10（6C）：37-38.
[3]楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：156.
[4]陳玲玲，施雁.以患者為基礎(chǔ)的護(hù)理結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)及影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：475-477.
[5]鄧紅艷，蘇明麗. 醫(yī)患角色異位對醫(yī)院管理及患者滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（1）：94-95.
[6]張健，鄭一寧，劉健. 我院護(hù)理崗位管理的方法與體會[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（8）：618-619.
[7]孫蓉蓉，韓光曙. 三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)的討論[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（3）：42-43.
醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文3
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；信息化管理；價值回報
1.前言
1.1.目前醫(yī)院設(shè)備科在日常管理過程中的難題
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的裝備程度業(yè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一和提供醫(yī)療服務(wù)的重要保障，醫(yī)院經(jīng)過近幾年快速的發(fā)展，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，這就對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理與運(yùn)營、資產(chǎn)保值增值、設(shè)備的更新、淘汰、維護(hù)、維修、效益分析、供應(yīng)商管理等提出了更高要求。同時，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理大都呈現(xiàn)供應(yīng)品種多、供貨廠商多的特點(diǎn)，采購、入庫、出庫，保證庫房賬物相符是醫(yī)院耗材管理的重點(diǎn)。出庫后的去向管理、領(lǐng)用科室的賬物相符、患者費(fèi)用準(zhǔn)確計價、耗材成本的準(zhǔn)確計提和控制等，尤其是關(guān)于高值耗材的精細(xì)化、追溯管理，是目前高值耗材管理的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時，管理是否科學(xué)、規(guī)范，不但與患者的身心健康和經(jīng)濟(jì)利益有直接關(guān)系，與醫(yī)院的效益和聲望也緊密相關(guān)。由于高值醫(yī)用耗材本身的特殊性以及國家對醫(yī)療器械安全的高度重視，高值醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理已是勢在必行。
1.2.建立醫(yī)院設(shè)備科專用管理軟件的必要性和迫切性
縱觀醫(yī)院信息化建設(shè)情況，醫(yī)院其它各科室都在HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立了各科室的專用管理軟件，如病案管理和綜合統(tǒng)計軟件、檢驗(yàn)科LIS軟件、影像科PACS軟件，而設(shè)備科的做為管控醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)和耗材進(jìn)出的重要科室，卻一直沒有建立專用的管理軟件，基本處于半手工操作管理的模式。
2011年，衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法”，以及“醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范”中明確要求和強(qiáng)調(diào)，各級醫(yī)院，尤其是二級以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，并通過實(shí)現(xiàn)信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理效率。同時在醫(yī)院等級評審相關(guān)文件中，有眾多關(guān)于設(shè)備科日常管理制度和配套信息化建設(shè)的硬性條款，這就要求我們必須建立相應(yīng)的管理軟件來對全院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材進(jìn)行管理。當(dāng)前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展，只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場地位。而購置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強(qiáng)醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的增多，相應(yīng)的設(shè)備及耗材的維護(hù)、管理、資產(chǎn)處置等工作也變得越來越繁重和復(fù)雜，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計式的管理方式不僅效率低下，查詢困難、無法追溯管理、無法參與績效考核；而且很難做到“科學(xué)、有序、有效、全面、直觀”的管理，顯然已經(jīng)不能滿足設(shè)備科日益繁雜的工作需求。綜上所述，如何實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行“規(guī)范化、科學(xué)化、全程化、精細(xì)化”管理，保障醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行效率，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置，規(guī)范醫(yī)療耗材流轉(zhuǎn)，規(guī)避資產(chǎn)運(yùn)行風(fēng)險，是當(dāng)前擺在醫(yī)院設(shè)備科面前亟待解決的問題。
因此，利用信息化搭建一個與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進(jìn)管理水平提升的“設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備及耗材專業(yè)管理平臺”是破解設(shè)備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段，也是推動醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。
2.設(shè)備科專用管理系統(tǒng)要達(dá)到的目標(biāo)
通過搭建符合醫(yī)院設(shè)備科管理需求的專業(yè)級“設(shè)備科管理平臺”，打造數(shù)字化設(shè)備科。該系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)如下功能：
A、規(guī)范科室管理流程，提高工作效率
采用全流程導(dǎo)航，將設(shè)備科日常管理工作，按照軟件流程圖的形式進(jìn)行管理，對設(shè)備從申購計劃、招投標(biāo)、采購、運(yùn)營、維修保養(yǎng)、淘汰報廢等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程數(shù)字化管理，規(guī)范并優(yōu)化設(shè)備科工作流程，明確崗位工作要點(diǎn)，劃分工作權(quán)限，使得設(shè)備科的管理架構(gòu)清晰、工作職責(zé)井然有序，有效提升日常工作效率；
B、實(shí)現(xiàn)符合衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)范、醫(yī)療器械臨床使用安全規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)院評審以及醫(yī)院管理需求的報表數(shù)據(jù)支持；系統(tǒng)立足衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范，采用醫(yī)療器械分類和編碼建立全院醫(yī)療設(shè)備電子分戶帳，同時提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)自定義報表功能，形成智能、多維、立體的數(shù)據(jù)匯總、分析，方便各項(xiàng)指標(biāo)查詢。
C、規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)管理，降低設(shè)備運(yùn)營成本
提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，對設(shè)備的使用、質(zhì)量、服務(wù)等方面的指標(biāo)自動進(jìn)行量化統(tǒng)計，對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計分析，降低維修消耗，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命；量化維修、維護(hù)人員的績效考核
D、加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理
對設(shè)備的購置、使用、流轉(zhuǎn)、盤點(diǎn)、折舊、報廢、處置等進(jìn)行全方位、全過程監(jiān)控管理，貫穿資產(chǎn)整個生命周期，有效防范資產(chǎn)流失，保障資產(chǎn)安全。
E、健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度
完備的電子檔案實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管，通過對設(shè)備及高值耗材建立電子檔案，對設(shè)備的申購資料、維修資料、技術(shù)資料以及采購、評價、驗(yàn)收過程中的合同、報告等文檔進(jìn)行規(guī)范管理。結(jié)合“條碼資產(chǎn)巡檢系統(tǒng)”，有效提升質(zhì)控工作效率，保證質(zhì)控有效性和普及性。
F、建立實(shí)時、動態(tài)的庫存監(jiān)控機(jī)制，規(guī)范耗材采購流程
解決庫存積壓、庫存過剩、庫存不足等常見庫存管理問題，自動生成訂單，實(shí)現(xiàn)庫存預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行庫存動態(tài)管理。對科室申購、審批、詢價、采購、領(lǐng)用進(jìn)行數(shù)字化管理，使耗材采購流程規(guī)范、科學(xué)、有序
G、建立高值耗材“精確控制，100%跟蹤”平臺
高值耗材管理系統(tǒng)做到“精確控制，100%跟蹤”。針對目前高值耗材管理存在的一系列問題，采用兩個管控點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，即設(shè)備科管控耗材質(zhì)量、財務(wù)科管控耗材付款，從而實(shí)現(xiàn)流程的優(yōu)化管理。
H、提供醫(yī)療設(shè)備采購決策依據(jù)，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益
通過對醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，為管理者在醫(yī)療設(shè)備采購的決策上提供數(shù)據(jù)支持。通過資產(chǎn)運(yùn)營分析，合理優(yōu)化資源配置；支持與HIS系統(tǒng)做接口整合，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析。結(jié)合日常維修、保養(yǎng)費(fèi)用，清晰反映設(shè)備的運(yùn)營成本和經(jīng)濟(jì)效益
3.小結(jié)與展望
3.1管理價值回報 此項(xiàng)目投入后，能規(guī)范醫(yī)院設(shè)備科日常工作，提高各部門的工作效率，使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，精細(xì)化。避免一些不必要的麻煩和損失，同時，由于設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)成本得到合理而有效的降低，耗材管理清晰明細(xì)，降低不必要的損耗和積壓，資產(chǎn)管理避免了流失風(fēng)險，使設(shè)備科日常工作深化了管理細(xì)節(jié)，相應(yīng)提升了醫(yī)院的管理價值。
3.2經(jīng)濟(jì)價值回報 試算一下，醫(yī)院每年投入重復(fù)購置設(shè)備的費(fèi)用、浪費(fèi)的耗材費(fèi)用、資產(chǎn)流失造成的損失費(fèi)用、不必要的設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)費(fèi)用等，我們相信應(yīng)該都是一筆不小的數(shù)目，如果能夠通過信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)堵塞管理漏洞，優(yōu)化資源配置，避免資源浪費(fèi)，那么經(jīng)濟(jì)投入的回報是顯而易見的。
3.3社會價值回報 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，也即數(shù)字化設(shè)備科的理念目前在全國尚屬前沿產(chǎn)品，具有一定的前瞻性，在本地區(qū)域內(nèi)目前計劃或是正在建設(shè)的單位屈指可數(shù)，此系統(tǒng)的建立，不僅能為醫(yī)院解決實(shí)際問題，同時也能提升醫(yī)院的區(qū)域性知名度。
作者簡介
醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文4
方法：本文從加強(qiáng)制度管理，完善人員管理，加強(qiáng)藥品管理等幾個方面進(jìn)行探討。
結(jié)果：醫(yī)院藥劑科要提倡科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變工作思路，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)得到更好的發(fā)展。
結(jié)論：醫(yī)院藥劑工作人員應(yīng)從購藥到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全過程進(jìn)行全面質(zhì)量管理，保證患者用藥安全。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥劑工作 新形勢 思考 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.624
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0373-01
醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院重要的組成部分，既是專業(yè)性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)科室，又是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要部門。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革正在進(jìn)行，這其中包括了社會醫(yī)療保險制度的推行，醫(yī)藥分業(yè)的管理，OTC制度的建立，開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等。在新形勢下，如何轉(zhuǎn)變觀念加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科的建設(shè)和管理，適應(yīng)改革與發(fā)展的需要，是當(dāng)前醫(yī)院管理的重要內(nèi)容和任務(wù)。
1 當(dāng)前醫(yī)院藥劑工作面臨的新形勢、新問題
隨著我國藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)改革和體制調(diào)整，將對醫(yī)院藥劑工作提出更高更嚴(yán)的要求。近年來國家對《藥品管理法》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等藥品法律法規(guī)的修改和新法規(guī)的頒布，必將對醫(yī)院藥劑工作提出更高更新的要求 [1]。
2 加強(qiáng)制度管理，推行臨床藥師制度
2.1 建立健全各種規(guī)章制度，包括藥品調(diào)劑管理、制劑管理、藥庫管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理，藥物評價與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等，以提高工作效率，保證藥品質(zhì)量 [2]，達(dá)到臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的。
2.2 有效地推行臨床藥師制度，建立相關(guān)的配套制度，建立跟蹤監(jiān)督檢查制度，量化各項(xiàng)檢查指標(biāo)，明確臨床藥師的具體職責(zé)，制訂臨床藥師工作規(guī)范和不同服務(wù)項(xiàng)目的工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對臨床藥師工作的考核與評估。
3 完善人員管理，提高藥劑人員的素質(zhì)
3.1 崗位設(shè)置。藥劑科下設(shè)門診藥房、住院藥房、制劑室、質(zhì)檢室、臨床藥學(xué)室、藥品庫房，分別處理日常工作，由小組長管理日常事務(wù)，并向科主任負(fù)責(zé)。
3.2 人員管理。藥劑科工作人員采用聘用制，實(shí)行定崗、定員，每個崗位都必須建立明確的規(guī)章制度及職責(zé)，實(shí)行量化管理制度，責(zé)、權(quán)、利明確到人，堅持?jǐn)?shù)量統(tǒng)計、金額控制、損耗自負(fù)的原則。這種管理方式可有效杜絕吃大鍋飯、職責(zé)分工不明、藥房工作秩序混亂、忙閑不均、工作效率不高、窗口脫崗等現(xiàn)象。
3.3 人員考核。建立職工個人量化檔案，著重考察職工的儀表、舉止、語言、態(tài)度以及調(diào)配操作的專注程度和熟練程度，考評時依據(jù)職工工作量、工作態(tài)度、工作能力等進(jìn)行打分，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
3.4 提高藥劑人員的素質(zhì)。組織藥劑人員參與藥學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)技術(shù)交流的學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握藥物治療學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物流行病學(xué)、合理用藥、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)知識，彌補(bǔ)知識結(jié)構(gòu)的缺陷，提高業(yè)務(wù)能力。
4 加強(qiáng)藥品管理，保證藥品質(zhì)量
4.1 藥品質(zhì)量管理。藥品好壞直接關(guān)系到人民的生命與健康。要遵守國家《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)把藥品采購關(guān)，堅持國營主渠道購藥，作好常規(guī)藥品、搶救藥品、品、等的采購，確保各種藥品供應(yīng)及時到位，保證本院臨床、教學(xué)、科研的順利進(jìn)行。①堅持主渠道采購，把藥品質(zhì)量放在第一位，建立完善的采購管理制度及出入庫驗(yàn)收制度。②嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)對藥品儲存期和質(zhì)量的要求，定期檢查庫存藥品質(zhì)量，防止過期、變質(zhì)藥品進(jìn)入臨床。③建立“藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范”，制訂“藥品調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”。明確指標(biāo)，這樣易于量化管理，保證藥房調(diào)劑工作有章可循，達(dá)到準(zhǔn)確調(diào)配、保證質(zhì)量、嚴(yán)格管理的目的。
4.2 藥品治療管理。①培養(yǎng)臨床藥師，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。門診藥房提供用藥咨詢，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者合理用藥的意識。②建立各種藥學(xué)數(shù)據(jù)庫，將圖片、期刊等紙質(zhì)信息源轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)庫等數(shù)字化信息源，向醫(yī)師、護(hù)士、患者以及普通民眾提供及時、準(zhǔn)確、全面的藥物相關(guān)信息，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。
5 加強(qiáng)制劑管理
醫(yī)院制劑是針對本單位臨床需要，而市場上沒有供應(yīng)的品種。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中要求藥劑科結(jié)合臨床需要開展化學(xué)藥品和中成藥新制劑、新劑型的研究，制劑室的發(fā)展方向有：
5.1 發(fā)展有特色的制劑，調(diào)整制劑品種結(jié)構(gòu)。醫(yī)院制劑應(yīng)該緊密配合臨床需要，為患者服務(wù)，應(yīng)該研發(fā)新制劑，壓縮標(biāo)準(zhǔn)制劑，發(fā)展特色制劑。
5.2 醫(yī)院制劑應(yīng)由供應(yīng)保障型向技術(shù)開發(fā)型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院制劑應(yīng)在保證供應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)、科研所需要的醫(yī)院制劑的同時，充分利用醫(yī)院優(yōu)勢、密切結(jié)合臨床，著眼新制劑、新技術(shù)的開發(fā)，使醫(yī)院制劑不斷向“三性”（有效性、安全性、穩(wěn)定性）、“三效”（高效、速效、長效）、“三定”（定時、定量、定位）、“三低”（劑量低、毒性低、價格低）和“三便”（使用方便、攜帶方便、儲存方便）等方提高，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制劑為臨床、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)。
6 開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)
6.1 提高窗口服務(wù)質(zhì)量，作好處方調(diào)劑工作。作為醫(yī)院的窗口部門，應(yīng)以準(zhǔn)確、快速、方便、細(xì)致為原則，使每個患者都感到滿意。嚴(yán)格處方調(diào)配中的收方、審方、發(fā)藥各環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)執(zhí)行雙人配方制。藥師應(yīng)重點(diǎn)交待藥物的用法、用量，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，以提高患者用藥依從性。
6.2 指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素。根據(jù)《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本院《抗生素合理使用管理辦法》，將抗生素使用實(shí)行分級管理。及時通報抗生素使用情況、出現(xiàn)的耐藥性、抗生素的配伍和臨床合理應(yīng)用等問題，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)生正確合理使用抗生素。
總之，醫(yī)院藥劑工作人員應(yīng)從購藥到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全過程進(jìn)行全面質(zhì)量管理，保證患者用藥安全。開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，搭建醫(yī)藥溝通的橋梁，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，提高藥劑工作的整體業(yè)務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文5
【摘要】目的：探討護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理中的作用。方法：把醫(yī)院感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理，建立各項(xiàng)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識教育培訓(xùn)，提高護(hù)士醫(yī)院感染管理意識，規(guī)范護(hù)理操作，定期檢查督促各項(xiàng)制度落實(shí)，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染； 控制
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0431-02
WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價,與護(hù)理工作密切相關(guān).護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護(hù)士直接承擔(dān)患者的治療和護(hù)理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨(dú)精神、責(zé)任心、所掌握的知識，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全［1］。由此可見，抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段加強(qiáng)護(hù)理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。近幾年來，我院護(hù)理部通過加強(qiáng)護(hù)理管理有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：
1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染
1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。 我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)。我們把護(hù)理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1～2名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實(shí)到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
1.2 建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實(shí)施。與醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果臨測制度、各重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室、導(dǎo)管室、臨護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度以及感染管理報告制度等。
1.3 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)：完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證，護(hù)理部與院感科一道分別制定了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，使各級護(hù)理人員的活動都在制度控制之下進(jìn)行，定期考核，量化評分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善［2］ 。
2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識
2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)與考核：護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念。消毒、滅菌、隔離知識與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。
2.2 發(fā)揮護(hù)理部質(zhì)控作用：護(hù)理部每周有重點(diǎn)地抽查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容，如：下病房時對護(hù)士操作過程，銳器盒使用情況等實(shí)行突擊檢查。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤抽查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度［3］。
2.3 加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高醫(yī)院感染管理意識醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素［4］。
3 落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵
3.1 強(qiáng)化監(jiān)督檢查、注重制度落實(shí)：醫(yī)院感染管理的實(shí)效性體現(xiàn)在落實(shí)過程，制度的落實(shí)一方面靠醫(yī)護(hù)人員的自覺性，部分護(hù)理人員對這項(xiàng)工作質(zhì)量控制意識不強(qiáng)，對質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識缺乏深度，對質(zhì)控管理制度不夠堅持，對質(zhì)量控制的范圍模糊不清［5］。對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，忽視無菌觀念，違反無菌操作原則;出院患者床單消毒不及時不徹底;護(hù)理操作不當(dāng);護(hù)理用具消毒落實(shí)不到位，配制消毒液濃度不準(zhǔn)確，導(dǎo)致影響器具的消毒效果;護(hù)理中對手的清洗、消毒不及時、不徹底、治療室衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、病室環(huán)境污染等，均是發(fā)生院內(nèi)感染的因素。因此，護(hù)理部應(yīng)與醫(yī)院感染管理科一起進(jìn)行定期或不定期的隨時抽查和每月大檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋?zhàn)o(hù)士長或當(dāng)事人，令其拿出整改措施，并將其作為下次檢點(diǎn)，檢查考評結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量考核。
3.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理：護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一滅菌。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。無菌操作前、后必須進(jìn)行規(guī)范洗手和消毒。棉球、紗布、棉簽全部實(shí)行小包裝，每天更換，無菌儲槽中的滅菌物品打開使用時間不得超過24小時，碘酒、酒精或碘伏應(yīng)密閉保存，每周更換2次，溶器按滅菌物品要求處理。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，且有標(biāo)識。進(jìn)入病室的治療車，配有快速手消毒劑及消毒手設(shè)施和用物。
3.3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí):對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴(yán)格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴(kuò)散。
3.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理：醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。
3.5 抗生素的合理應(yīng)用：抗菌藥物使用不當(dāng)與濫用與人體正常微生物失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。所以護(hù)士在使用抗生素前必須做到及時采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理用藥，正確并及時執(zhí)行醫(yī)囑；根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時停用抗菌藥物；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低醫(yī)院感染率。
3.6 護(hù)士長的管理作用：護(hù)士長即是學(xué)科帶頭人，又是行政管理者,雙重職責(zé)于一身，是醫(yī)院管理隊伍中不可缺少的中堅力量。由于護(hù)士長又全都是各科的醫(yī)院感染監(jiān)控人員，通過每季度1次的醫(yī)院感染監(jiān)控人員會議及每個月的護(hù)士長會議，把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)。同時，各科平時的消毒隔離、無菌操作質(zhì)量，如洗手、消毒液的定時更換及濃度監(jiān)測、空氣紫外線消毒及登記、一次性醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用及用后的消毒及毀形等醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作都有賴于護(hù)士長的監(jiān)督。因此，科室的感染管理護(hù)士長是關(guān)鍵。護(hù)士長必須把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監(jiān)督執(zhí)行。教育護(hù)理人員提高對醫(yī)院感染危害的，促使護(hù)理人員自覺地認(rèn)真地落實(shí)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的措施，預(yù)防因消毒隔離工作不到位,護(hù)理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。
實(shí)踐證明護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個護(hù)理管理程序中，在護(hù)理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實(shí)，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴(yán)格的護(hù)理管理手段，對預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 周勤.病房護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的作用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,8（4）:22.
［2］ 林麗春，林美華.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染.福建醫(yī)藥雜志，2002，24（4）：129-130.
［3］ 姚麗英.護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用.中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（9）：853.
醫(yī)療質(zhì)控管理辦法范文6
文章編號：1003-1383(2008)06-0756-03
中圖分類號：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
單病種質(zhì)量管理是以單病種為單位進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法，是我國近年來為落實(shí)老百姓“看病難,看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措,是當(dāng)前醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量并為開展醫(yī)療保險,實(shí)施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項(xiàng)重要工作, 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的有機(jī)組成部分［1］。它既有利于組織醫(yī)院宏觀醫(yī)療質(zhì)量管理，也有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。單病種質(zhì)量管理是醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量評價的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時減少不必要的醫(yī)療資源消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年提出的“為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效和費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)”已成為醫(yī)院當(dāng)前的熱點(diǎn)課題［2］。
一、單病種質(zhì)量管理的重要性
2005年，全國范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的醫(yī)院管理年活動，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》要求，我區(qū)衛(wèi)生廳制定了符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)院管理年活動“評價辦法和評價標(biāo)準(zhǔn)”［3］，管理年活動評價體系強(qiáng)調(diào)單病種質(zhì)量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質(zhì)控，病種質(zhì)控指標(biāo)評價指數(shù)≥全區(qū)同級醫(yī)院平均值(或中位數(shù))，三級醫(yī)院每半年書面向衛(wèi)生廳上報病種質(zhì)控資料一次，要求數(shù)字準(zhǔn)確，填報及時。由此可見衛(wèi)生管理部門對單病種質(zhì)量管理的重視，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展,單病種質(zhì)量管理已逐步擴(kuò)展到所有病種,尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供一條新途徑。根據(jù)病種確定診療常規(guī),以單病種控制醫(yī)療成本,有利于醫(yī)療費(fèi)用合理性,減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此,開展對單病種質(zhì)量管理探討, 具有重大意義［4］。
1.有利于客觀評價醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，規(guī)范診療方案 通過單病種醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析,能夠比較確切地反映科室醫(yī)療質(zhì)量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進(jìn)行臨床醫(yī)療質(zhì)量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療成本等包含在醫(yī)療質(zhì)量管理范圍之內(nèi)，克服傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方法僅限于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規(guī)范化的病種診療方案，以規(guī)范方案為依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，濫用藥品、過度醫(yī)療現(xiàn)象減少，使社會效益與經(jīng)濟(jì)效益同步提高，質(zhì)量意識增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)管理程度朝著規(guī)范化方面發(fā)展［5］。
2.有利于增強(qiáng)人人參與質(zhì)量管理的意識，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高 實(shí)行單病種醫(yī)療質(zhì)量管理，通過強(qiáng)有力的規(guī)章制度，有利于促進(jìn)各級醫(yī)務(wù)人員人人參與質(zhì)量控制，將醫(yī)療服務(wù)中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量有機(jī)結(jié)合起來，并能夠使醫(yī)療質(zhì)量評價落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，成為對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)水平和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)考評的重要依據(jù)。
3.有利于減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量 實(shí)行單病種質(zhì)量管理，能有效減少病種的平均費(fèi)用，最大程度限制醫(yī)療資源的浪費(fèi)及節(jié)省病人開支，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，縮減平均住院日，對防止醫(yī)院感染，控制抗生素的使用，減少并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實(shí)施單病種管理，制定了單病種質(zhì)量限制方案，對病種的平均住院日、費(fèi)用構(gòu)成、治療效果等14項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化、考核和管理，成立院、科兩級質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的管理措施。醫(yī)務(wù)部每季度對科室的單病種進(jìn)行統(tǒng)計評分，不達(dá)標(biāo)的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結(jié)果與年度勞務(wù)費(fèi)掛鉤。通過實(shí)施三年的單病種質(zhì)量管理，2007年與2005年比較各項(xiàng)指標(biāo)控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術(shù)前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費(fèi)用同比下降1.66%。
4.有利于提高醫(yī)院的競爭力 單病種質(zhì)量管理對醫(yī)患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫(yī)院帶來更高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場經(jīng)濟(jì)的要求下，單病種質(zhì)量管理有利于醫(yī)院在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，探索符合我國國情的臨床路徑實(shí)施辦法，可提高醫(yī)院的競爭力［7］。
二、單病種質(zhì)量管理存在的問題
1.認(rèn)識不到位 醫(yī)院管理層對單病種管理政策的認(rèn)識和實(shí)施所持的態(tài)度，對實(shí)行單病種質(zhì)量管理起著至關(guān)重要的作。在院內(nèi)實(shí)施單病種管理，控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量比向社會公開實(shí)施單病種質(zhì)量和限價收費(fèi)而言要容易。醫(yī)院管理者擔(dān)心在具體的醫(yī)療活動中，醫(yī)療費(fèi)用很難準(zhǔn)確控制在限價水平，如果費(fèi)用低于限價，會影響醫(yī)院的收入，挫傷醫(yī)生的積極性；如果費(fèi)用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費(fèi)用，導(dǎo)致新的醫(yī)患矛盾［8］。所以，在決策時大多數(shù)持觀望的態(tài)度。而部分醫(yī)務(wù)人員對單病種質(zhì)量管理仍理解為病例質(zhì)量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內(nèi)涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據(jù)不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。
2.監(jiān)管力度不夠 單病種質(zhì)量管理是一項(xiàng)長期工作，要達(dá)到預(yù)期目的必須持之以恒，狠抓落實(shí)，目前大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)對單病種質(zhì)量的監(jiān)控管理，只是由醫(yī)務(wù)部或質(zhì)控科負(fù)責(zé)，工作只是完成任務(wù)，沒有扎扎實(shí)實(shí)地把這項(xiàng)工作落實(shí)下去。
3.醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療質(zhì)量之間的矛盾 作為臨床一線醫(yī)護(hù)人員，他們最關(guān)心的是能否治好患者的病。醫(yī)療活動是一種高技術(shù)性、高風(fēng)險性的具有探索性、科學(xué)性的復(fù)雜工作。醫(yī)療風(fēng)險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導(dǎo)致同種疾病在不同個體中的臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重程度各不相同，對治療的反應(yīng)也不一致，即使采用非常成熟的醫(yī)療技術(shù)，也可能會因?yàn)閭€體不同而出現(xiàn)料想不到的意外。單病種的限價管理和醫(yī)療活動的高風(fēng)險發(fā)生了矛盾，在對單病種實(shí)行最高限價后，醫(yī)務(wù)人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量又要考慮費(fèi)用問題；加上目前醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，給醫(yī)務(wù)人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風(fēng)險的職業(yè)，既要考慮治療效果，又要考慮醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)護(hù)人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產(chǎn)生抵觸的情緒。
4.阻礙新技術(shù)新療法的開展 新藥品、新技術(shù)、新療法在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，其運(yùn)用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫(yī)療費(fèi)用。因此，新藥品、新技術(shù)、新療法與單病種管理為目的降低醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術(shù)新療法的開展和推廣。
5.病種與疾病的嚴(yán)重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據(jù)，未能與疾病的嚴(yán)重程度區(qū)分開，有些疾病本身存在著嚴(yán)重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發(fā)癥等對住院后的搶救、治療、預(yù)后判斷、療程長短、住院費(fèi)用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費(fèi)用低，重者則相反。因此，用同一判定標(biāo)準(zhǔn)評價該疾病治療很難體現(xiàn)出個體差異，
6.群眾認(rèn)知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費(fèi)要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費(fèi)用。病人和醫(yī)生的理解尺度是不同的, 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔(dān)心價格的降低無法保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，擔(dān)心醫(yī)院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫(yī)療安全得不到保障等等。
三、對策
筆者針對單病種質(zhì)量管理存在的問題，結(jié)合我院在單病種質(zhì)量管理方面取得的一些經(jīng)驗(yàn)，提出幾點(diǎn)建議：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視、健全管理機(jī)構(gòu)是落實(shí)單病種質(zhì)量管理的關(guān)鍵 領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識單病種質(zhì)量管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策，解決老百姓“看病難,看病貴”問題的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要用科學(xué)發(fā)展觀去看待單病種質(zhì)量管理，把限制醫(yī)療費(fèi)用增長作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。健全管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院要成立單病種管理辦公室，明確責(zé)任。管理辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院單病種醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用進(jìn)行專題研究，做好按病種收費(fèi)的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將醫(yī)療費(fèi)用降下來。
2.規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療常規(guī) 臨床醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵守診療常規(guī), 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規(guī)范檢查的項(xiàng)目和次數(shù)。
3.強(qiáng)化團(tuán)隊精神 加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、技之間的協(xié)作，對納入臨床路徑治療的患者進(jìn)行單病種身份的標(biāo)識，使醫(yī)療、護(hù)理和輔助科室能及時準(zhǔn)確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運(yùn)作流程，縮短住院天數(shù)。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫(yī)囑打包做為相應(yīng)科室的醫(yī)囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫(yī)生的工作效率。
4.落實(shí)以“病人為中心”的管理理念 行政、設(shè)備、總務(wù)、藥劑科和供應(yīng)室等管理和保障部門必須增強(qiáng)為臨床一線服務(wù)的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設(shè)備科、總務(wù)科和藥劑科供應(yīng)室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應(yīng)工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強(qiáng)化設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科和供應(yīng)室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。
5.加強(qiáng)宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質(zhì)量管理是國家為解決老百姓“看病難,看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到單病種質(zhì)量管理的必要性和重要性。醫(yī)生需嚴(yán)格按照臨床路徑對疾病進(jìn)行診治, 充分尊重患者的知情權(quán)，向患者提供相應(yīng)的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫(yī)務(wù)人員的工作，以增強(qiáng)合作共同應(yīng)對疾病。
6.建立健全獎懲機(jī)制 醫(yī)院要建立和健全管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對實(shí)施病種質(zhì)量管理好的科室和醫(yī)療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質(zhì)量管理中不按照臨床路徑對疾病進(jìn)行診治，費(fèi)用超標(biāo)的科室，醫(yī)院在獎金分配給予處罰。加強(qiáng)日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理,使單病種質(zhì)量管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。
總之，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度實(shí)施，單病種質(zhì)量管理工作特別是以臨床路徑的病種質(zhì)量管理開展，將有助于醫(yī)療資源合理利用、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的更高級的控制系統(tǒng)。醫(yī)療實(shí)踐的不斷總結(jié)促進(jìn)單病種質(zhì)量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫(yī)療質(zhì)量管理的有效手段之一。
參考文獻(xiàn)
［1］劉萬東,郭齊祥.38所綜合醫(yī)院病種質(zhì)量管理調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院管理,1998,18(6):24.
［2］玲，楊云濱，田 柯.開展病種病例分型管理的實(shí)踐與體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(5):322-324.
［3］廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標(biāo)準(zhǔn)［Z］.2005:05.
［4］王 珩，江 震.淺議單病種質(zhì)量管理［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2001,21(6):27-29.
［5］陳貽平.單病種質(zhì)量管理存在的問題及對策［J］.中國醫(yī)院管理,1998,18(4):212.
［6］齊夢霽.對單病種質(zhì)量控制的探討［J］.中國病案,2005,6(5):27-28.
［7］麻新梅，張云蓮.單病種管理-緩解看病難看病貴的“良藥”［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22（1）：76.
［8］趙 媚.單病種管理現(xiàn)狀及思考［J］.中國病案,2007,8(11):28.
［9］陳 麗,蘭迎春.單病種限價收費(fèi):構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措［J］.改革熱點(diǎn). 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2006,7:30.
