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居家養(yǎng)老服務(wù)建議范例6篇

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居家養(yǎng)老服務(wù)建議

居家養(yǎng)老服務(wù)建議范文1

關(guān)鍵詞:人口老齡化;居家養(yǎng)老;問題;優(yōu)化

中圖分類號(hào):C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5312(2011)36-0279-02

一、問題的提出

人口老齡化已成世界趨勢,而中國老齡化又呈現(xiàn)出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴(yán)峻形勢。上海作為我國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市,其老齡化問題尤其嚴(yán)重。根據(jù)最新的人口普查,上海市人口是2千3百多萬,老齡化程度是23.4%,遠(yuǎn)高于全國的13.26%。為了解決日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題,上海探索出了適合我國國情的養(yǎng)老模式――“9073”的養(yǎng)老格局。即90%的老年人實(shí)現(xiàn)家庭自我照顧,7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。上海的居家養(yǎng)老開始從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變,即從以家庭為主體,向以居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧為主體,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的轉(zhuǎn)變。從05年上海市實(shí)行居家養(yǎng)老制度以來,上海的養(yǎng)老情況有所改善,但在實(shí)施過程中也出現(xiàn)了許多問題。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)施過程中存在的問題

(一)群眾認(rèn)知度不高。有數(shù)據(jù)顯示,在被調(diào)查者中,有36.21%的人知道居家養(yǎng)老這項(xiàng)政策,有63.79%的人不知道。一般只有當(dāng)親戚中有受照顧老人或是從事照護(hù)者這個(gè)職業(yè)的人時(shí),才知道這項(xiàng)政策的存在。政府部門基本上沒有做太多的宣傳,只是任由政策一級一級向下傳達(dá),最后交由各村委會(huì)、居委會(huì)負(fù)責(zé)人手中,由他們?nèi)チ私庥行枰睦先恕H罕娬J(rèn)知度低,直接表現(xiàn)為人們不知道居家養(yǎng)老政策,或者不了解其內(nèi)容,使得有需要、符合資格的老人因?yàn)樾畔⒉涣私舛e(cuò)失申請時(shí)機(jī)或由于誤解而不愿意參與,影響了政府制定政策的本意,并且使得這項(xiàng)政策得不到真正的落實(shí)。

(二)受照顧老人的選擇不全面。首先是由于市政府、區(qū)政府下?lián)艿馁Y金有限,漕涇鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心所能選擇的受照顧老人也有限,不能普及到所有有需要而且符合資格的老人。其次,鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心將選擇老人參加這項(xiàng)服務(wù)的權(quán)利下放到各村委會(huì)、居委會(huì)。但是村委會(huì)、居委會(huì)的居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人并不全面地了解自己所轄地區(qū)的老年人具體情況,所以在老人的選擇上存在偏差,忽視了一些有真正需要的老人。

(三)照護(hù)者的挑選標(biāo)準(zhǔn)存在偏頗,專業(yè)性不夠。現(xiàn)在漕涇鎮(zhèn)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是下崗 、失業(yè)人員和“4050”人員。這些人員普遍有較強(qiáng)的責(zé)任心,但明顯缺少服務(wù)老年人的專業(yè)知識(shí)和技能,不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:第一,居家養(yǎng)老照護(hù)者文化水平普遍偏低,缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能;第二,他們在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三,專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少,心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等專業(yè)化服務(wù)難以開展。

(四)考核制度不夠完善。照護(hù)者照護(hù)質(zhì)量的考核由每月考勤和評估組成。考勤表是由老人或其家人對照護(hù)者每天是否有來老人家里照護(hù)的考核,評估表是由各村委居委會(huì)的負(fù)責(zé)人每月讓老人或其家人來簽署,以此考察照護(hù)者的照護(hù)質(zhì)量。可是筆者調(diào)查了解到漕涇鎮(zhèn)受照顧的老人多是農(nóng)民出身,他們樸實(shí)寬厚,對于他們不用出錢而照顧他們的照護(hù)者非常的包容體恤,照護(hù)者僅僅幫助他們洗衣服,打掃衛(wèi)生,他們已經(jīng)覺得受了莫大的照顧,并不會(huì)計(jì)較照護(hù)者的工作時(shí)間是不是足夠,工作內(nèi)容是不是合乎心意。所以在日后的評估中不管照護(hù)者照護(hù)得怎么樣,他們依然會(huì)給出很好的成績。

(五)專業(yè)人才匱乏。表現(xiàn)一是照護(hù)者的不專業(yè)。老人需要的不僅是生活上的護(hù)理,還有醫(yī)療檢查,心理輔導(dǎo)等都是老年生活所必須的,而現(xiàn)在居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)僅限于生活起居的照料。表現(xiàn)二是管理人員的不專業(yè)。現(xiàn)在漕涇鎮(zhèn)各村委、居委的居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人都不是養(yǎng)老方面的專業(yè)人員,以致無法制定符合漕涇鎮(zhèn)實(shí)際情況的居家養(yǎng)老制度。

(六)資金有限,后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看,漕涇鎮(zhèn)居家養(yǎng)老雖然依靠上級部門的投入,啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作,并連續(xù)開展了幾年的居家養(yǎng)老服務(wù),但是靠政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養(yǎng)老服務(wù)的300―500元的資金,雖然解決了一部分老人的燃眉之急,但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù),這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。居家養(yǎng)老資金的來源有限,使得老人享受的服務(wù)層次較低,而社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老繼續(xù)注入資金,這也制約了居家養(yǎng)老政策的進(jìn)一步發(fā)展。

三、對居家養(yǎng)老政策實(shí)施的優(yōu)化建議

針對存在的問題,筆者提出如下幾條建議,希望能夠?qū)Ω纳其顩苕?zhèn)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀起到一定作用。

(一)加大宣傳力度。據(jù)筆者了解,現(xiàn)在居家養(yǎng)老政策幾乎沒有任何宣傳,群眾的認(rèn)知度很低,只是限于受照顧家庭。加大宣傳力度,通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體讓群眾了解這項(xiàng)政策,這樣的話,一方面能讓有需要的家庭知道這個(gè)政策,來申請獲得受照顧的資格,另一方面在群眾中產(chǎn)生輿論,也能完善政策的制定與實(shí)施。現(xiàn)狀是群眾認(rèn)知度小,有關(guān)申請的流程相當(dāng)于作廢,選擇老人只靠各負(fù)責(zé)人的主觀印象,缺乏對老人家庭情況的詳細(xì)調(diào)查,范圍相當(dāng)窄。

(二)堅(jiān)持四個(gè)原則。堅(jiān)持以人為本,從老年人實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù);堅(jiān)持依托社區(qū),在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場所和服務(wù)隊(duì)伍,整合社會(huì)資源,調(diào)動(dòng)各方面的積極性,共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境;堅(jiān)持因地制宜,緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng),循序漸進(jìn),穩(wěn)步推開;堅(jiān)持社會(huì)化方向,采取多種形式,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。

(三)引進(jìn)專業(yè)人才。專業(yè)人才一方面指的是專業(yè)的照護(hù)者。老年人不僅需要生活照顧,還需要精神照顧和心理上的慰藉。老人行動(dòng)不便,在家享受生活上的照顧免去了自己親力親為,又能減輕了家庭負(fù)擔(dān)。老年人身體健康每況愈下,提供每月一次的上門身體檢查,既能免除老人到醫(yī)院排隊(duì)檢查的不便,還能提早預(yù)防各種老年疾病。老年階段老年人社會(huì)參與度減少,人際交往較封閉,容易產(chǎn)生孤獨(dú)等多種心理疾病,為老人制定專門的心理輔導(dǎo)計(jì)劃,就能減少多種老人心理疾病的發(fā)生,給老人一個(gè)幸福健康的晚年。專業(yè)人才另一方面指的是專業(yè)的管理人員。引進(jìn)專業(yè)的社工參與管理居家養(yǎng)老的實(shí)施。

(四)建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,仍需加強(qiáng)對專職照護(hù)者的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn),不斷提高照護(hù)者的專業(yè)化水平,成立一支專業(yè)、敬業(yè)的為老服務(wù)隊(duì)伍,滿足老年人的多種形式的需求服務(wù)。同時(shí),積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中來,完善對志愿者的意愿及服務(wù)特長與其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記,以方便對志愿者進(jìn)行分類,拓展鄰里互助式志愿者服務(wù),使志愿者盡可能地發(fā)揮各自的專長,提高服務(wù)效率。專業(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各類服務(wù),并得到較好效果。

(五)建立完整的服務(wù)管理體制,完善考核制度。“散養(yǎng)的雞好吃,散養(yǎng)的人難管”,說的就照護(hù)者的難以管理,不在統(tǒng)一地點(diǎn)照護(hù),照護(hù)時(shí)間不確定,照護(hù)內(nèi)容也難以規(guī)范,使得考核工作困難重重。完善考核制度,首先要規(guī)范照護(hù)內(nèi)容,對照護(hù)者的選擇標(biāo)準(zhǔn)要提高,培訓(xùn)要全面。其次是加強(qiáng)考核力度,做到家庭考核、居委考核、社區(qū)考核。每月的考核認(rèn)真地聽取老人及其家人的意見,考核內(nèi)容也要完善,不能只是服務(wù)得好不好幾句話而已。而且負(fù)責(zé)部門要增加暗訪次數(shù),在照護(hù)者的服務(wù)時(shí)間內(nèi)去觀察他們的工作,讓照護(hù)者將工作質(zhì)量放在心上。

(六)加強(qiáng)人性化的建設(shè)。居家養(yǎng)老是一項(xiàng)人性化的制度,但是存在不人性化的管理。老人名額的有限性決定了再有需要再符合資格的老人只能等納入政策照顧的一位老人去世之后才能得到照顧,這就是一種不人性化的體現(xiàn)。制度的人性化還體現(xiàn)在照護(hù)者對老人的關(guān)懷上。幾位照護(hù)者都提到要將老人當(dāng)做是自己的父母那樣對待,但實(shí)際做到的寥寥無幾。在家人都出去工作老人獨(dú)自在家時(shí),老人不僅需要生活上的護(hù)理,還需要有個(gè)人聊幾句,解解悶。這時(shí)每天上門的照護(hù)者是個(gè)很好的對象。

(七)廣泛開拓居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源,加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督機(jī)制。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)來源不能單靠上級政府,而應(yīng)擴(kuò)大政府財(cái)政投入,建立起對于居家養(yǎng)老項(xiàng)目整體財(cái)政預(yù)算制度。但我國政府現(xiàn)在還不可能對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作投入大量的資金,這就需要我們拓寬資金渠道,學(xué)習(xí)西方對于稅收的一些優(yōu)惠政策,鼓勵(lì) 各企事業(yè)單位、個(gè)人等關(guān)注我國養(yǎng)老現(xiàn)狀,為居家養(yǎng)老工作提供資金援助。政府還可以通過發(fā)行關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的福利彩票,為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。同時(shí),要加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金的透明度,堅(jiān)持 “陽光操作” 廣泛接受群眾監(jiān)督。此外,政府要深入社區(qū)對居家養(yǎng)老資金的進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督,明確規(guī)定居家養(yǎng)老資金監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容,這樣才能維持這項(xiàng)政策的可持續(xù)發(fā)展。

(八)政府應(yīng)盡早建立各項(xiàng)養(yǎng)老照護(hù)者規(guī)章制度,明確規(guī)定照護(hù)者的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求照護(hù)者持證上崗。國家也要及時(shí)制定居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面的法律,使居家養(yǎng)老服務(wù)走上法制化軌道。

參考文獻(xiàn):

[1]宋世斌.中國老齡化的世紀(jì)之困[M].經(jīng)濟(jì)管理出版社,2010.

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[3]鄭功成.中國社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略[M].人民出版社,2011.

居家養(yǎng)老服務(wù)建議范文2

一、重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路;是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng),尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。

二、基本任務(wù)

發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo),堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與,不斷加大工作力度,積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開,同時(shí)積極向農(nóng)村社區(qū)推進(jìn)。力爭“十一五”期間,全國城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí),服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富,專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大,居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機(jī)制逐步建立、健全和完善。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動(dòng)場所等現(xiàn)有設(shè)施資源,力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心,1/3左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。

發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),必須堅(jiān)持以下幾項(xiàng)原則:堅(jiān)持以人為本。從老年人實(shí)際需求出發(fā),為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù);堅(jiān)持依托社區(qū)。在社區(qū)層面普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場所和服務(wù)隊(duì)伍,整合社會(huì)資源,調(diào)動(dòng)各方面的積極性,共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境;堅(jiān)持因地制宜。緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng),循序漸進(jìn),穩(wěn)步推開;堅(jiān)持社會(huì)化方向。采取多種形式,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。

三、保障措施

(一)制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級政府應(yīng)緊密結(jié)合本地實(shí)際,科學(xué)地研究制定本地城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃,并把它納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中,統(tǒng)籌安排,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。

(二)加大政府投入力度,合理配置資源。各級政府應(yīng)轉(zhuǎn)變職能,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,逐步加大投入,研究制定“民辦公助”的政策措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。各級政府要統(tǒng)籌考慮居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和運(yùn)營管理等問題,合理配置資源。有條件的地區(qū)可針對性地設(shè)立專項(xiàng)資金,開設(shè)資助項(xiàng)目,探索適應(yīng)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

(三)貫徹落實(shí)支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。貫徹落實(shí)國家現(xiàn)行關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策,對養(yǎng)老院類的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅,對各類非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等。

(四)整合資源,建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要按照當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)建設(shè)規(guī)劃和老年人實(shí)際需要,協(xié)同各個(gè)部門,整合資源,在城市社區(qū)和大部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)等基礎(chǔ)設(shè)施,大力推動(dòng)專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)項(xiàng)目的開展,構(gòu)建社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。吸引生活自理的老人走出家門到社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動(dòng);對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護(hù),滿足老年人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區(qū)信息平臺(tái),在社區(qū)普遍建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式,建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。

(五)加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn),考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。認(rèn)真實(shí)施專業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評價(jià)制度,科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé),加強(qiáng)對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。同時(shí),加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織,鼓勵(lì)和支持社區(qū)居民和社區(qū)單位等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。

要逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇。緊密結(jié)合社會(huì)工作者職業(yè)水平評價(jià)制度的實(shí)行,為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實(shí)相應(yīng)的物質(zhì)待遇;對符合條件的從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員,要按規(guī)定享受相應(yīng)的就業(yè)再就業(yè)扶持政策。

(六)積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織。按照政府職能轉(zhuǎn)變以及與企業(yè)、事業(yè)、社團(tuán)分離的原則,對居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠與政府剝離的服務(wù)職能都要盡可能交給社會(huì)組織和非營利機(jī)構(gòu)去辦,交給市場和企業(yè)去辦。各級政府應(yīng)積極培育、規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。

居家養(yǎng)老服務(wù)建議范文3

>> 北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展模式建議 中醫(yī)藥在南非的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略 中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略研究 淺談北京市旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀及對策 北京市柔道俱樂部發(fā)展現(xiàn)狀及對策的研究 北京市保健用品發(fā)展現(xiàn)狀及監(jiān)管情況的研究 蘄春縣李時(shí)珍中醫(yī)藥文化 產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策 中醫(yī)藥博物館發(fā)展現(xiàn)狀及建設(shè)方向初探 高等中醫(yī)藥教育國際化發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究 北京市居民對中醫(yī)藥的選擇和利用及偏好調(diào)查分析 國外中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀 北京市衛(wèi)星城發(fā)展現(xiàn)狀研究及建議 北京市生態(tài)旅游發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究 北京市新能源汽車發(fā)展現(xiàn)狀及問題研究 北京市既有住宅加裝電梯發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究 中醫(yī)藥在海外的發(fā)展現(xiàn)狀 北京市蘆筍科技和產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展建議 北京市對口支援工作現(xiàn)狀及發(fā)展建議 北京市蔬菜副產(chǎn)物綜合利用現(xiàn)狀及發(fā)展建議 中國旅游服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展現(xiàn)狀及政策建議 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:.

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居家養(yǎng)老服務(wù)建議范文4

>> 基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究 政府在河北省居家養(yǎng)老服務(wù)中責(zé)任的厘定 河北省老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與建議 河北省居家養(yǎng)老推進(jìn)對策探析 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評估的借鑒研究 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 小組工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制研究 西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)證研究 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)居家養(yǎng)老問題研究 河北省社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系建設(shè)的研究 合作供給居家養(yǎng)老服務(wù)研究 河北省農(nóng)村社區(qū)互助式養(yǎng)老模式研究 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老探討 黑龍江省齊齊哈爾市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐研究 城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老 江西省贛州市章貢區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老PPP項(xiàng)目:在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域探索可行標(biāo)準(zhǔn) 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:l,2009-06-22/2013-05-31.

[3]關(guān)于印發(fā)深圳市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案(第二次修訂)的通知[EB].http:///xxgk/ywxx/jjyl/zcfg/201107/t20110729_1712157.htm,2010-08-17/2013-05-31.

[4]大連市民政局、大連市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《大連市完善居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施意見》的通知[EB]http:///article/zwgk/dfxx/200809/20080900019654.shtml,2008-09-03/2013-05-31.

[5]河北省民政廳、河北省財(cái)政廳關(guān)于加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的實(shí)施意見[EB].http:///article/20120907/2292977.htm,2012-09-07/2013-05-30.

[6]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問題[J].人口學(xué)刊,2012(4).

[7]章曉懿劉幫成.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量模型研究:以上海市為例[J].中國人口科學(xué),

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居家養(yǎng)老服務(wù)建議范文5

關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;服務(wù)平臺(tái);下城區(qū)

一、提出問題

公共服務(wù)的供給從單一的政府走向政府、企業(yè)、社會(huì)組織及其各種居民自治體等多元供給機(jī)制是公共服務(wù)改革的潮流,也是全能型政府轉(zhuǎn)型為服務(wù)型政府的一個(gè)重要內(nèi)容。由此,各方參與者才能明確各自在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位與角色,這是一個(gè)重新確權(quán)和定位的過程。居家養(yǎng)老服務(wù)作為公共服務(wù)的重要內(nèi)容,亦在朝著多元供給機(jī)制的方向在努力。有研究者認(rèn)為,當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾和日益復(fù)雜與多元化的養(yǎng)老服務(wù)中,以往由一個(gè)地方政府進(jìn)行單邊公共服務(wù)供給必然力不從心,必須依賴政府、企業(yè)、社區(qū)組織、社會(huì)團(tuán)體、居民利益相關(guān)者之間的合作與治理①。在這些諸多的參與主體中,從主體的獨(dú)立性與運(yùn)行邏輯來劃分,實(shí)際上可分為三類,即政府、企業(yè)和社會(huì)組織,它們分別遵循著權(quán)力、市場(利益)和非營利三種運(yùn)行邏輯。

在以往的研究中,政府、甚至各類社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的定位和角色已有相當(dāng)多的研究(政府的定位與其在一般公共服務(wù)的定位和角色是一致的),如奧斯本與蓋布勒認(rèn)為政府在公共服務(wù)中的定位是掌舵者而非劃槳者,掌舵的職責(zé)主要為制定政策,而劃槳?jiǎng)t為具體的服務(wù)與執(zhí)行,兩者應(yīng)該有所切割②。薩瓦斯更是指出,要區(qū)分公共服務(wù)的提供或安排(Provision)與生產(chǎn)(Production)之間的區(qū)別,安排某種公共服務(wù)的往往是政府,即明確哪些屬于政府公共服務(wù)的,決定應(yīng)該通過誰去做、做到什么程度及其怎樣付費(fèi)和制定標(biāo)準(zhǔn)等,而生產(chǎn)者則可以是政府、企業(yè)、社會(huì)組織等③。國內(nèi)對居家養(yǎng)老服務(wù)中政府的角色定位往往以此為依據(jù),然后基于市場參與不足和社會(huì)發(fā)育緩慢,把政府角色確立為政策制定、監(jiān)督管理與資金供給④。而在社會(huì)組織或社區(qū)社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給方面,主導(dǎo)的方式主要是政府購買服務(wù),因?yàn)檫@既培育了社會(huì)組織進(jìn)而孕育著社會(huì)發(fā)展,又使得居家養(yǎng)老服務(wù)能朝著專業(yè)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。而且相關(guān)的研究和實(shí)踐都表明,無論中外,政府與社會(huì)組織應(yīng)采取相互合作的方式來推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)⑤。

然而對于企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù),相關(guān)的研究并不多見⑥。盡管在西方公共服務(wù)領(lǐng)域中有相關(guān)的公共服務(wù)民營化、市場化的諸多討論與實(shí)踐⑦,但主要側(cè)重于基礎(chǔ)設(shè)施、公共設(shè)施等領(lǐng)域(如BOT模式 ,即建設(shè)—運(yùn)營—移交,和TOT模式,即轉(zhuǎn)讓—運(yùn)營—移交)。與此同時(shí),其在國內(nèi)的適用性一直受到質(zhì)疑,如在公共服務(wù)領(lǐng)域市場化力量的參與是否會(huì)異化公益性目標(biāo)、具體的操作程序及其如何規(guī)范化運(yùn)行等⑧,尤其是針對居家養(yǎng)老服務(wù)這種制度性、體系性的服務(wù)模式,政府也一直有些疑慮,推進(jìn)的力度不是很大。然后,現(xiàn)實(shí)的情境則是,居家養(yǎng)老服務(wù)如果僅以政府、社會(huì)組織(包括社區(qū)社會(huì)組織、居民自組織等)來參與,顯然可以利用的資源和服務(wù)的專業(yè)化與品質(zhì)性將會(huì)受到很大限制。同時(shí),一些地方的市場參與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐和做法,則可以為我們窺探這一方式提供相關(guān)路徑。

為此,本文將以浙江援通科技有限公司參與、運(yùn)營居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為案例,深入分析其組織運(yùn)行、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等對下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響和問題,進(jìn)而提出在信息安全建設(shè)、完善支付方式、法律政策保障等方面的建議。

二、下城區(qū)居家養(yǎng)老的背景

2012年底,下城區(qū)共有60歲以上的老人86882人,占常住人口總數(shù)的21.45%,比浙江省老齡化程度17.87%還高出近四個(gè)百分點(diǎn);其中80歲及以上老人15000余人,占老年人總數(shù)的17.99%,比浙江省80歲以上老年人口高出近三個(gè)百分點(diǎn)(表1);同時(shí),老齡化、高齡化過程中還伴隨著失能多、家庭養(yǎng)老功能弱等特征(表2)。⑨

另一方面,下城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體要求是到2015年底,全區(qū)要基本實(shí)現(xiàn)“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局,即90%的老年人享受以社區(qū)為依托、社會(huì)化服務(wù)為協(xié)助的自主居家養(yǎng)老服務(wù);6%的老年人享受政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù);4%的老年人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。也就是說,將有96%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù),以去年年底的86882位老年人計(jì)算,共有約83406位老人需享受居家養(yǎng)老服務(wù),享受自主居家養(yǎng)老及政府購買的居家養(yǎng)老的老年人分別達(dá)到78193人與5212人,且隨著人口老齡化的發(fā)展,這一數(shù)據(jù)還將上升。由此可見,加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作具有十分重要的戰(zhàn)略意義。而居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)起著銜接政府與服務(wù)供應(yīng)商及服務(wù)享受著的作用,在居家養(yǎng)老服務(wù)中處于樞紐地位,可以說它是居家養(yǎng)老服務(wù)的承接點(diǎn)和主要抓手。對這一抓手,下城區(qū)創(chuàng)新社會(huì)管理,采用企業(yè)參與建設(shè)和運(yùn)營的方式來進(jìn)行具體運(yùn)作,取得了一些成效,但也有一些不足。

三、“援通”智能化服務(wù)平臺(tái)運(yùn)作案例

“援通”智能化服務(wù)平臺(tái)以浙江援通科技有限公司開發(fā)的援通社區(qū)職能化管理服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支持,于2005年7月在下城區(qū)天水街道試行,至今已有近8個(gè)年頭。在居家養(yǎng)老服務(wù)中主要起為政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)老人提供服務(wù)平臺(tái)的作用,同時(shí)也為老年人自費(fèi)購買提供窗口。

在服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)行中,目前主要有個(gè)人服務(wù)終端固定型呼叫器與遙控型呼叫器兩種,上門的綠鍵用于日常服務(wù),紅鍵用于緊急服務(wù)。在服務(wù)系統(tǒng)中,老年人只需按下服務(wù)按鈕,信息員就會(huì)以電話回?fù)艿姆绞皆儐柗?wù)內(nèi)容,之后會(huì)把需求信息傳遞給家政服務(wù)公司、老人子女、社區(qū)、醫(yī)院等相關(guān)服務(wù)人員,讓其為老人提供服務(wù)。社區(qū)信息服務(wù)中心擁有自己的應(yīng)急小分隊(duì),用于24小時(shí)的應(yīng)急服務(wù)。

在費(fèi)用支付上,政府部門統(tǒng)一向援通公司購買服務(wù)券,服務(wù)系統(tǒng)為每位老年人開設(shè)一個(gè)資金賬戶并將服務(wù)券充值到該賬戶中,服務(wù)結(jié)束時(shí),服務(wù)提供者向服務(wù)平臺(tái)匯報(bào)工作完成情況及收費(fèi)情況,系統(tǒng)在用戶賬戶扣費(fèi),再利用結(jié)算系統(tǒng)定期與服務(wù)商進(jìn)行結(jié)算。自費(fèi)的老年人則用現(xiàn)金購買服務(wù)。在公司層面,援通公司作為高新技術(shù)企業(yè),在享受科技方面優(yōu)惠措施的基礎(chǔ)上,政府部門支付購買服務(wù)經(jīng)費(fèi)的8%作為援通公司的管理費(fèi)用。

在相關(guān)機(jī)制上,援通公司建立了信息記錄機(jī)制與反饋監(jiān)督機(jī)制,在細(xì)化所有老人個(gè)人信息的同時(shí),所有上門服務(wù)商的服務(wù)人員都需要在系統(tǒng)進(jìn)行姓名、性別、身份證、聯(lián)系方式、健康證等信息的備案,以確保服務(wù)提供的規(guī)范性與安全性。在反饋監(jiān)督機(jī)制上,對服務(wù)費(fèi)大于50元的都要進(jìn)行電話回訪,且每周對服務(wù)過的老人進(jìn)行抽樣回訪,受到批評或投訴三次的服務(wù)商將會(huì)取消其資格。

截至目前,下城區(qū)使用援通呼叫器的老人共有10315人,其中政府購買服務(wù)用戶占85%,自費(fèi)用戶約占15%,總呼叫數(shù)量164068次,每人平均呼叫次數(shù)16次/年,每人平均使用服務(wù)券 100元/月。呼叫器的安裝數(shù)從2005年至今呈現(xiàn)出先下降再上升的趨勢,尤其是2011-2012年的增速最為明顯,增加了261%(圖1)。

在調(diào)查中,援通公司的祝先生表示,武林街道委托援通公司開發(fā)出了名為“幸福一指通”的服務(wù)終端,其同樣依托于社區(qū)職能化管理服務(wù)系統(tǒng),但采取觸屏的方式由老年人自行選擇服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)提供商,適合為老年人提供群體服務(wù)。祝先生還表示,在服務(wù)終端的研發(fā)上,未來公司的發(fā)展趨勢是為使用智能手機(jī)的“年輕”老年人開發(fā)手機(jī)軟件,以智能手機(jī)作為服務(wù)終端。目前,“幸福一指通”終端已在武林街道環(huán)西社區(qū)的老年活動(dòng)中心進(jìn)行試點(diǎn),受到了老年活動(dòng)中心諸多老年人的歡迎。

三、結(jié)論與討論

(一)下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

1.明確政府職責(zé),有效銜接市場。居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共服務(wù)的特質(zhì),作為公共治理的主體,政府理應(yīng)在居家養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)政策制定和購買服務(wù)的職責(zé),且隨著服務(wù)型政府的推進(jìn)及社會(huì)化管理職能的強(qiáng)化,如何把握好政府參與居家養(yǎng)老服務(wù)供給的“度”,是政府在服務(wù)提供之前需謹(jǐn)慎考慮的重要問題。在杭州市下城區(qū)的實(shí)踐中,政府部門明確了政策制定、服務(wù)監(jiān)督、財(cái)政兜底的居家養(yǎng)老服務(wù)職責(zé),將服務(wù)的具體供給轉(zhuǎn)交給企業(yè),以政府購買的形式實(shí)現(xiàn)了政府與企業(yè)的有效鏈接,節(jié)約了社會(huì)資源,提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。

2.充分發(fā)揮市場機(jī)制的主體作用。援通構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),從建立、運(yùn)行和服務(wù)內(nèi)容完全以社區(qū)服務(wù)的需求為前提,遵循市場運(yùn)行的規(guī)律,自我制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式,收到了良好的效果。也就是說,政府完全授予了“援通”服務(wù)平臺(tái)充分的自行驅(qū)動(dòng)權(quán),使得平臺(tái)服務(wù)的提供以多元化的市場需求為基礎(chǔ),節(jié)約了運(yùn)行成本與人力資源的投入,提高了專業(yè)化水平,也使服務(wù)的方式更為靈活有效。與此同時(shí),這一居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)還去轄區(qū)內(nèi)公益性社會(huì)組織“小棉襖”惠老服務(wù)中心形成了競爭關(guān)系,如在挑選服務(wù)提供商、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)態(tài)度等方面,這有利于市場機(jī)制和社會(huì)機(jī)制共同參與居家養(yǎng)老服務(wù),從而更好的提高服務(wù)質(zhì)量和深化服務(wù)機(jī)制。

3.建立了企業(yè)自查、政府監(jiān)督和第三方評估相結(jié)合的反饋監(jiān)督機(jī)制。一方面,“援通”對每一項(xiàng)服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)與被服務(wù)人員信息、服務(wù)評價(jià)、服務(wù)付費(fèi)等服務(wù)全程都進(jìn)行了信息化的監(jiān)督與管理,并定期對前期工作進(jìn)行總結(jié)思考,以便發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處。另一方面,下城區(qū)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督人員也擁有登陸信息平臺(tái)的賬號(hào),能查看本區(qū)使用“援通”呼叫器老人的服務(wù)狀況,既便于政府部門監(jiān)督服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)行,又使得服務(wù)信息能成為政府下一步工作提供決策范圍。同時(shí),該平臺(tái)還引進(jìn)社會(huì)第三方評估機(jī)構(gòu)的力量,對服務(wù)全程進(jìn)行專業(yè)化和獨(dú)立性的評估,以此作為績效的準(zhǔn)則。

(二)下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)中存在的不足與展望

首先,老年人的信息安全建設(shè)有待加強(qiáng)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有出現(xiàn)不法分子以“援通”呼叫器欠費(fèi)為由,要求老人進(jìn)行轉(zhuǎn)賬或匯款充值的現(xiàn)象,也有騙子利用改號(hào)軟件,改成親情號(hào)或親朋好友的號(hào)碼進(jìn)行行騙,偽裝上門維修進(jìn)行偷竊等案列。老年人樂于助人,易于相信他人的特點(diǎn)易成為犯罪分子的犯罪點(diǎn)。居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)采取信息化的管理,為提供快速、便捷、個(gè)性化的服務(wù),平臺(tái)對每一位老人自身、子女、所在社區(qū)等信息都進(jìn)行了細(xì)化。因此,保護(hù)老年人信息的安全是保護(hù)老年人權(quán)益的重要保障,在未來平臺(tái)的建設(shè)中,應(yīng)更加重視信息安全的建設(shè)工作。

其次,服務(wù)提供人員的專業(yè)性水平有待提高。從援通公司了解到,下城區(qū)從05年開通到去年12月,共受到表揚(yáng)/感謝26次,表揚(yáng)率接近0.00%,服務(wù)投訴達(dá)到303人次,投訴率為0.18%,雖比例不高,但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于表揚(yáng)率。公司相關(guān)人員表示,目前大部分的服務(wù)提供人員是沒有或經(jīng)過少量專業(yè)培訓(xùn)的非本地戶籍人口是產(chǎn)生此種現(xiàn)象的重要原因之一。因此,建議服務(wù)平臺(tái)與相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系,為服務(wù)提供商提供培訓(xùn)優(yōu)惠措施,也可鼓勵(lì)并激勵(lì)專業(yè)化服務(wù)水平高的人員在平臺(tái)范圍內(nèi)為其他服務(wù)人員做經(jīng)驗(yàn)介紹及實(shí)踐培訓(xùn)。

再者,相應(yīng)的法律法規(guī)支持力度有待加強(qiáng)。為考慮到長期上門服務(wù)的安全性問題,居家養(yǎng)老服務(wù)一般都以短期服務(wù)為主,這對于生活不能自理又不愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人是極為不利的。同時(shí),在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域 ,目前相關(guān)制度都以政府政策意見及實(shí)施細(xì)則為主,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化,相應(yīng)的法律法規(guī)支持必不可少,服務(wù)平臺(tái)在服務(wù)提供中起著樞紐作用,對政府政策與服務(wù)提供情況都有較為深刻的理解,因此,服務(wù)平臺(tái)應(yīng)在日常運(yùn)行過程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的問題,為相關(guān)法律法規(guī)的的建立提供意見與依據(jù)。

最后,服務(wù)支付方式有待完善。目前,居家養(yǎng)老服務(wù)的支付方式主要有現(xiàn)金支付與服務(wù)券支付兩種。杭州的市民卡具有社保卡的功能,在醫(yī)療系統(tǒng)能支付醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)超市也開通了市民卡刷卡付費(fèi)的的支付方式。隨著市民卡支付范圍的擴(kuò)大,將居家養(yǎng)老服務(wù)的支付納入市民卡的支付范疇將方便老年人的費(fèi)用支付。與此同時(shí),為激勵(lì)提高服務(wù)提供商的服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)的支付建議采取“支付寶”的付費(fèi)方式,由服務(wù)平臺(tái)充當(dāng)“支付寶”的功能,由服務(wù)接受者接受完服務(wù),打分認(rèn)可服務(wù)提供商的服務(wù)后再確認(rèn)付款。

注釋:

①鄧廣良,《需要、互惠與責(zé)任分擔(dān)—中國城市老年人照顧的政策與實(shí)踐》,上海人民出版社2008年版。

②戴維·奧斯本、特德·蓋布勒,《改革政府:企業(yè)家精神如何改革著公共部門》,上海譯文出版社2006年版。

③E.S.薩瓦斯,《民營化與公私合作伙伴關(guān)系》,中國人民出版社2002年版。

④韓俊魁,《當(dāng)前我國非政府組織參與政府購買服務(wù)的模式比較》,《經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較》2009年第6期;王萍、倪娜,《政府主導(dǎo)下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行困境》,《浙江學(xué)科》2011年第6期;劉紅芹、包國憲,《政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的管理機(jī)制研究——以蘭州市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為例》,《理論與改革》2012年第1期。

⑤羅觀翠、王軍芳,《政府購買服務(wù)的香港經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)地發(fā)展套套》,《學(xué)習(xí)與實(shí)踐》2008年第9期;郁建興、翟志遠(yuǎn),《公私合作伙伴中的主體間關(guān)系—基于兩個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)案例的研究》,《經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比較》2011年第4期。

⑥趙樂,《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中政府與市場角色定位分析》,《社會(huì)工作》2010年第5期;劉柏霞等,《論現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的融合》,《開發(fā)研究》2010年第1期。

⑦在西方發(fā)達(dá)國家,公共服務(wù)市場化理論是由弗里德曼奠定的,在1970-1980年代經(jīng)德魯克、普爾、斯潘、羅斯巴德、菲斯克、彼得斯、薩瓦斯等人的發(fā)展,逐漸成為一種公共服務(wù)新理論流派。

⑧王樂夫、陳干全,《我國政府公共服務(wù)民營化存在問題分析—以公共性為研究視角》,《學(xué)術(shù)研究》2004年第3期。

⑨下城區(qū)老齡工辦:《關(guān)于下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制建設(shè)情況的匯報(bào)》,2013年4月8日。

⑩純老年人家庭:實(shí)際共同生活的家庭成員均為老年人。

居家養(yǎng)老服務(wù)建議范文6

關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;政府;企業(yè)

中圖分類號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

1引言

根據(jù)國際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%,即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì).據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),1999年我國開始步入老齡化社會(huì),尤其是2004年來,我國老齡化進(jìn)程逐步加快,老年人口規(guī)模增長明顯.2004年,我國65歲及以上人口9 857萬人,占總?cè)丝诘?.58%;2009年,我國65歲及以上人口11 307萬人,占總?cè)丝诘?.47%;2014年,65歲及以上人口13 755萬人,占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測,2015~2020年將是我國老齡化高速發(fā)展時(shí)期,預(yù)計(jì)2025年我國老齡化人口將超3億,成為超老年型國家,席卷全國的“銀色浪潮”對我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,養(yǎng)老問題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問題.

2養(yǎng)老模式的演變:從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老

做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國尊老愛幼傳統(tǒng)美德的大事,也是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔等方面存在不足,尤其是對子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足,“對于老年人來說,家庭和鄰居就顯得更為重要,因?yàn)橹挥型ㄟ^家人、鄰里親友的交往和談心,表露和交流情緒和感受,消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱,得到精神慰藉和寄托,形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感,獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端,取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn),它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式,是對家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新,更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心,涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面,以上門服務(wù)為主要形式,有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.

目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問題,仍處于初級階段.文獻(xiàn)[2]J為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差;居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄,內(nèi)容少,精神關(guān)愛缺失;居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量,管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為,目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門條塊管理, 利益關(guān)系存在矛盾, 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后,居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為,服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定,供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.

3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”:

居家養(yǎng)老模式的新提升

據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2016年6月,我國互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模全球第一,互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%,超過全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)的快速發(fā)展,使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場運(yùn)用優(yōu)勢明顯,不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國際領(lǐng)先水平,互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的跨界融合效果顯著,正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.

在當(dāng)前我國居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下,以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇,并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲(chǔ)、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢,并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合,為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本,通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段,探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求,實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)帶來新的機(jī)遇,也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在:

經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉:“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,提升居家養(yǎng)老品質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面,養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí),例如:網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺(tái)、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.

3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡,資源整合不足問題

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡,便捷性與靈活性較差,服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢,養(yǎng)老資源共享與整合不足,通過互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲(chǔ)、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢,建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái),將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.

3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)與培訓(xùn),提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動(dòng)為主動(dòng),且通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià),使得評價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績效考核的重要方面,結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì),也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情,提升服務(wù)水平.同樣,通過在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊,為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),對養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.

4政府引導(dǎo)與監(jiān)管:“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”

愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下,將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中,搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái),豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式,滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求,為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合,實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展,既是我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求,也是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是,目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足,文獻(xiàn)[7]指出,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后、大數(shù)據(jù)使用對個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差,服務(wù)場所的固定化和老人行動(dòng)的受限性之間不匹配,醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為,許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足,未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過于單一,不能滿足老年人的各項(xiàng)需求,不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外,一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性,尚未對智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,無法滿足社會(huì)養(yǎng)老的需求,政府應(yīng)該要有所作為.

下面從政府和通過互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商(以下稱“企業(yè)”)之間博弈的角度,對企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析,剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響,確立博弈均衡點(diǎn),通過參數(shù)賦值討論,掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素,進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議:

4.1模型建立

根據(jù)模型建構(gòu)思想,先對政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè):

假設(shè)1博弈類型.企業(yè)是同質(zhì)的,也就是說選擇相同策略,具有相同收益;選擇不同策略,具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān),與企業(yè)的屬性無關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個(gè),即所有企業(yè)受其監(jiān)管.

假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略:一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H,一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L;政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略:一是監(jiān)管Sy,一是不監(jiān)管Sn.

假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定,個(gè)別企業(yè)退出和加入對整個(gè)全體的態(tài)勢和格局在短時(shí)間內(nèi)沒有影響,且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.

假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大,違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么,當(dāng)期利益對企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門面對的是大群體的企業(yè),對同一企業(yè)再次相遇的概率較小,因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.

假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中,較優(yōu)策略能獲得較高的收益,而較劣策略只能獲得較少收益,甚至因?yàn)楸灰种贫鴽]有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.

根據(jù)進(jìn)化博弈理論,在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況:

①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時(shí),不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略,其獲益都為0,而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門在這種情況下,選擇Sn策略時(shí)收益為0,選擇Sy策略時(shí)因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1;

②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時(shí),若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略,則企業(yè)收益為a(一般而言,此為超過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分),而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2;若此時(shí)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略,則企業(yè)收益會(huì)因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰,其總獲益變?yōu)閍-s,而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報(bào),其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.

4.3策略選擇

根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理,可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.

①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時(shí),選擇H策略的企業(yè)比例為0,企業(yè)趨向選擇L策略,如果s-a

②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時(shí),政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1,政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略;當(dāng)ph

4.4結(jié)論與建議

根據(jù)以上分析可見,影響企業(yè)向社會(huì)提供服務(wù)質(zhì)量的因素有:政府監(jiān)管部門對企業(yè)的監(jiān)管、政府對監(jiān)管部門監(jiān)管的激勵(lì)強(qiáng)度、政府對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)支出力度和對企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論,為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要,政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展,最大程度的滿足社會(huì)居家養(yǎng)老需求,政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手:

首先,政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),并督促職能部門和行業(yè)協(xié)會(huì)對各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評價(jià),并向社會(huì)公開,保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).

第二,對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)系列扶持政策,增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益,為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體,引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.

第三,政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能,對企業(yè)的經(jīng)營行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和管理,加大對提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度,確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.

第四,政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè),降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門檻,為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺(tái),最大限度的整合資源,引б攪啤⒁食、娛樂等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺(tái),為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).

第五,政府要充分認(rèn)識(shí)到單一措施的局限性,要多種方法并用,結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類型差別分類指導(dǎo)、幫助、支持,才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù),才能使各種類型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來,為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).

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