前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文1

（一）監(jiān)察任務(wù)

按照分級(jí)監(jiān)察的原則，對(duì)市、縣（市）區(qū)兩級(jí)交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障行政主管部門年以來依法行政的情況進(jìn)行綜合監(jiān)察，促進(jìn)以上兩個(gè)部門深入推進(jìn)依法行政，規(guī)范行政權(quán)力運(yùn)行，有效發(fā)揮行政監(jiān)管和服務(wù)職能，防止權(quán)力濫用。

（二）監(jiān)察內(nèi)容

檢查各級(jí)交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障行政主管部門年以來在實(shí)施行政管理中，是否依法履行行政許可、規(guī)劃、處罰、強(qiáng)制、確認(rèn)、裁決、征收、給付、復(fù)議和監(jiān)督檢查等職責(zé)。具體包括：是否合法行政，有否存在越權(quán)、失職瀆職的問題；是否合理行政，有否存在不公平、不適當(dāng)和濫用自由裁量權(quán)的問題；是否程序正當(dāng)，有否存在應(yīng)公開不公開、應(yīng)告知不告知、應(yīng)回避不回避等違反法定程序的問題；是否高效便民，有否存在超時(shí)限、推諉扯皮、效率低下及違反便民規(guī)定的問題；是否廉潔自律，有否存在亂收費(fèi)、的問題。在綜合監(jiān)察中，既要對(duì)具體行政行為進(jìn)行檢查，也要對(duì)抽象行政行為進(jìn)行檢查，全面掌握被監(jiān)察部門依法行政的情況。

根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)依法行政的好經(jīng)驗(yàn)、好做法予以總結(jié)和推廣；對(duì)違法違規(guī)和違反政策規(guī)定的問題，督促糾正和整改；對(duì)違紀(jì)違法問題，依紀(jì)依法進(jìn)行調(diào)查處理。

（三）監(jiān)察重點(diǎn)

對(duì)交通運(yùn)輸行政主管部門，重點(diǎn)監(jiān)察公路、水路交通規(guī)劃、立項(xiàng)、可研審批、工程建設(shè)質(zhì)量監(jiān)管、工程建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)監(jiān)管，公路、水路、內(nèi)河水上交通安全管理、運(yùn)輸市場(chǎng)監(jiān)管，以及公路、水路專項(xiàng)投資資金的分配、使用和監(jiān)督管理等。

對(duì)人力資源和社會(huì)保障行政主管部門，重點(diǎn)圍繞社保、醫(yī)保、工傷、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)基金的征繳、支付、管理、運(yùn)營(yíng)，以及社保、醫(yī)保、工傷、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)政策的貫徹實(shí)施和監(jiān)督檢查，勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁、勞動(dòng)合同法律法規(guī)貫徹實(shí)施的監(jiān)督檢查，促進(jìn)就業(yè)相關(guān)政策制度的落實(shí)以及對(duì)職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)、職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理等。

二、時(shí)間安排

月下旬，市監(jiān)察局將組織一次以交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障相關(guān)業(yè)務(wù)為主要內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。月，交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障部門派駐監(jiān)察室，組織受檢單位開展自查自糾。5至9月，各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)及其派駐交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障行政部門的監(jiān)察機(jī)構(gòu)，對(duì)本級(jí)交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障行政主管部門進(jìn)行綜合監(jiān)察，實(shí)施集中檢查并督促發(fā)現(xiàn)問題的整改落實(shí)。各縣（市）區(qū)監(jiān)察局于10月15日前，向市監(jiān)察局報(bào)送本轄區(qū)開展交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)綜合監(jiān)察工作的情況報(bào)告。市監(jiān)察局于10月30日前，向市政府、省監(jiān)察廳報(bào)送本轄區(qū)開展交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)綜合監(jiān)察工作的情況報(bào)告。

三、綜合監(jiān)察工作的主要依據(jù)

（一）交通運(yùn)輸。主要有：《中華人民共和國(guó)公路法》、《中華人民共和國(guó)港口法》、《中華人民共和國(guó)收費(fèi)公路管理條例》、《中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》、《中華人民共和國(guó)水路運(yùn)輸管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)內(nèi)河交通安全管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)國(guó)際海運(yùn)條例》、《中華人民共和國(guó)內(nèi)河交通安全管理?xiàng)l例》、《道路旅客運(yùn)輸及客運(yùn)站管理規(guī)定》、《路政管理規(guī)定》、《省公路路政管理?xiàng)l例》、《機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)管理規(guī)定》、《機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定》等。

（二）人力資源和社會(huì)保障。主要有：《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》、《中華人民共和國(guó)就業(yè)促進(jìn)法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《禁止使用童工規(guī)定》、《中外合作辦學(xué)條例》等。

（三）綜合。主要有：《中華人民共和國(guó)行政監(jiān)察法》、《中華人民共和國(guó)行政監(jiān)察法實(shí)施條例》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》、《中華人民共和國(guó)行政許可法》等。

四、有關(guān)工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)要把開展交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)依法行政綜合監(jiān)察作為今年執(zhí)法監(jiān)察工作的重要任務(wù)，可以從政府法制、財(cái)政、審計(jì)等部門抽調(diào)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的干部組成綜合監(jiān)察組。要充分發(fā)揮派駐機(jī)構(gòu)的作用，確保依法行政綜合監(jiān)察工作深入開展。各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)要向本級(jí)政府報(bào)告依法行政綜合監(jiān)察方案及其結(jié)果，實(shí)施中遇到重要情況和重大問題要及時(shí)向政府請(qǐng)示，取得政府的指導(dǎo)；要向交通運(yùn)輸、人力資源和社會(huì)保障行政主管部門宣講綜合監(jiān)察的目的、意義，取得他們的理解、支持和配合。

醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文2

關(guān)健詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革 衛(wèi)生資源利用效率 服務(wù)模式

中圖分類號(hào)：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）09-117-02

醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)在我國(guó)是客觀存在的，醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的商品，勞務(wù)服務(wù)的性質(zhì)決定了它必須具備在商品流通中應(yīng)有的要素。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理面對(duì)的是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間激烈的競(jìng)爭(zhēng)，要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展，則需要大膽地借鑒、吸收和運(yùn)用企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的一些理念，將其轉(zhuǎn)化為適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，不僅要注重內(nèi)部管理，更要轉(zhuǎn)向?yàn)槭袌?chǎng)的經(jīng)濟(jì)管理。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的涵義

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指醫(yī)院按照醫(yī)療科學(xué)和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，運(yùn)用貨幣價(jià)值形式和經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)手段，對(duì)醫(yī)院全部的業(yè)務(wù)活動(dòng)，即醫(yī)療服務(wù)中所有的生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)的全過程，進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有指揮的調(diào)節(jié)和監(jiān)督，合理地籌措和使用醫(yī)院人力、物力、財(cái)力等資源，力求盡可能減少經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的耗費(fèi)，取得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理涵蓋的學(xué)科也非常廣泛，對(duì)醫(yī)院的管理者也提出了更高的要求，更為重要的是：能否靈活地運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的理念來經(jīng)營(yíng)醫(yī)院、經(jīng)營(yíng)科室。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是以市場(chǎng)為平臺(tái)的，經(jīng)營(yíng)也必然是要遵循市場(chǎng)的規(guī)律運(yùn)作。隨著醫(yī)療體制改革的逐漸深入，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作也賦予了新的涵義。

二、推行醫(yī)院管理者職業(yè)化

面對(duì)21世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，醫(yī)院面臨越來越多的內(nèi)部和外部環(huán)境壓力，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院管理者職業(yè)化已成為一種勢(shì)在必行的趨勢(shì)。時(shí)展對(duì)管理者在概念、技術(shù)、協(xié)作、政策、商業(yè)、控制等科學(xué)管理的綜合能力提出了越來越高的特殊要求。國(guó)外醫(yī)院院長(zhǎng)是職業(yè)化的管理者，在國(guó)外稱為CEO。他們應(yīng)具備衛(wèi)生管理碩士(MHA)或工商管理碩士(MBA)學(xué)位，其中只有10%的人有醫(yī)學(xué)背景。當(dāng)他們走上管理工作崗位，就開始從事專職管理工作，不再參與臨床醫(yī)療工作，他們的全部精力均放在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理和發(fā)展上面了。而中國(guó)醫(yī)院絕大部分的院長(zhǎng)都是醫(yī)學(xué)方面的專家，他們的選拔來源主要是集中在臨床醫(yī)療方面的專業(yè)人士，且在學(xué)術(shù)上具有很高的權(quán)威性和影響力。我國(guó)大多數(shù)的院長(zhǎng)都需要管理、業(yè)務(wù)一把抓，既得負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理工作，又要領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，在從事醫(yī)院管理工作的同時(shí)，還要拿出一部分的時(shí)間(有的是大部分時(shí)間)從事臨床專業(yè)發(fā)展，不能全身心投入管理工作。他們有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高深的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但大多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)院管理培訓(xùn)，缺乏醫(yī)院管理的專業(yè)理論知識(shí)和技能。主要是憑借著經(jīng)驗(yàn)和后期的零星學(xué)習(xí)進(jìn)行管理，很難從醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)的宏觀角度考慮，決策上有很大程度上取決于自身的經(jīng)驗(yàn)，日常管理工作中很少運(yùn)用確切的實(shí)際數(shù)據(jù)支持和先進(jìn)的管理理論進(jìn)行指導(dǎo)，這顯然已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。

三、應(yīng)對(duì)醫(yī)保給醫(yī)院帶來的機(jī)遇性挑戰(zhàn)的策略

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的改革和發(fā)展，醫(yī)療保障制度也在逐步深入，從2000年全國(guó)實(shí)行的醫(yī)療保障制度開始，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，醫(yī)保的覆蓋面越來越廣，參保人數(shù)越來越多，醫(yī)保患者開始越來越多地占據(jù)醫(yī)院收入來源的份額。醫(yī)院作為醫(yī)療保障制度的主要載體，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者處于同一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)運(yùn)行系統(tǒng)之中，三者是互相依賴互相制約的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。如何在有限的醫(yī)保基金與患者無限的醫(yī)療需求之間尋求平衡的支點(diǎn)，這是醫(yī)院改革成敗的關(guān)鍵。充分履行醫(yī)院監(jiān)管職能，積極維護(hù)醫(yī)保政策和社保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。中國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策是“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，因此醫(yī)療費(fèi)用的快速攀升已成為中國(guó)醫(yī)療所面臨的嚴(yán)重問題。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低醫(yī)療成本和控制醫(yī)療費(fèi)用，防止醫(yī)療行為的過度消費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)保基金的收支不平衡。確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保政策。對(duì)臨床醫(yī)、護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策的培訓(xùn)，使他們?cè)谂R床實(shí)際工作中能客觀掌握政策、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定、合理控制費(fèi)用，從而杜絕或減少違反醫(yī)保政策的現(xiàn)象發(fā)生。借助信息化管理，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。利用信息資源對(duì)醫(yī)保患者發(fā)生費(fèi)用、用藥情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控做到實(shí)時(shí)提醒。確立新的獎(jiǎng)懲機(jī)制，完善規(guī)章制度。結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定一系列配套規(guī)定和獎(jiǎng)懲條例。要使醫(yī)保制度有效發(fā)揮其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益，必須將醫(yī)保制度作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工程來管理。應(yīng)遵循其客觀規(guī)律的要求，循序漸進(jìn)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、合理規(guī)劃，力求達(dá)到完善和體現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定、社會(huì)和諧的宏觀目標(biāo)。

醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文3

（九）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。堅(jiān)持“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的方針，加大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳力度，提高居民在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)增加繳費(fèi)檔次提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后的繳費(fèi)熱情，繼續(xù)推進(jìn)多繳多補(bǔ)的新制度，力爭(zhēng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)90%，基金征繳必須完成任務(wù)的80%，資格證發(fā)放和核查達(dá)100%。

（十）做好企業(yè)退休人員驗(yàn)證工作。充分發(fā)揮街道企業(yè)退休人員生存狀況指紋驗(yàn)證網(wǎng)絡(luò)的作用，全面做好企業(yè)（離）退休人員、城鄉(xiāng)居民退休人員、超齡退休人員、征地退休人員、個(gè)體退休人員、三峽淹沒移民退休人員等群體的驗(yàn)證工作，確保驗(yàn)證率達(dá)80%。

（十一）做好新超齡人員參保及工齡認(rèn)定等工作。依照新超齡人員養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，繼續(xù)做好新超齡人員參保政策的宣傳及參保工作，特別是切實(shí)解決好轄區(qū)原勞調(diào)站等企業(yè)人員申報(bào)工齡認(rèn)定的相關(guān)工作。

（十二）做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。全力抓好2015年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作，參保率達(dá)95%以上。繼續(xù)做好醫(yī)保信息錄入，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的監(jiān)管，做好區(qū)外就醫(yī)登記備案及區(qū)外就醫(yī)報(bào)賬，兌付醫(yī)保報(bào)賬人員追溯補(bǔ)償報(bào)賬金等工作。

（十三）推進(jìn)個(gè)人（職工）參保業(yè)務(wù)全面開展。全面開展以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)工作，切實(shí)加大政策宣傳力度，認(rèn)真受理上級(jí)業(yè)務(wù)下沉工作，有效解決為民服務(wù)“最后一公里”的問題。

（十四）加強(qiáng)勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整。積極指導(dǎo)各類企業(yè)全面實(shí)施勞動(dòng)合同制度，深入推進(jìn)集體合同制度落實(shí)，完善勞動(dòng)關(guān)系三方相互協(xié)調(diào)機(jī)制。推進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)創(chuàng)建工作，開展“清理整頓人力資源市場(chǎng)專項(xiàng)行動(dòng)”、“小企業(yè)勞動(dòng)合同制度實(shí)施專項(xiàng)行動(dòng)”和“春暖行動(dòng)”等。

（十五）協(xié)調(diào)勞動(dòng)仲裁調(diào)處。積極配合區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)推進(jìn)仲裁標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高勞動(dòng)爭(zhēng)議處理效能，加大受案、辦案力度，切實(shí)維護(hù)好轄區(qū)企業(yè)與勞動(dòng)者雙方的合法權(quán)益，轄區(qū)內(nèi)勞動(dòng)仲裁結(jié)案率達(dá)90%以上。

（十六）加大勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法。積極推進(jìn)勞動(dòng)保障監(jiān)察“兩網(wǎng)化”建設(shè)，加大勞動(dòng)保障舉報(bào)投訴案件查處力度，登記備案率達(dá)100%，結(jié)案率達(dá)96%。積極開展清理整頓人力資源市場(chǎng)秩序和農(nóng)民工工資支付情況專項(xiàng)檢查工作。

（十七）扎實(shí)搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。深入宣傳《社會(huì)救助暫行辦法》、《__市城鄉(xiāng)居民最低生活保障條例》、《__市最低生活保障條件認(rèn)定辦法的通知》、《__市最低生活保障申請(qǐng)審批規(guī)程》和《__市最低生活保障動(dòng)態(tài)管理規(guī)范》等政策法規(guī)，努力營(yíng)造輿論氛圍，認(rèn)真開展政策解讀和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高低保受理人員的政策水平。

（十八）扎實(shí)抓好制度完善。繼續(xù)秉承“以人為本，為民解困”的服務(wù)宗旨，完善《低保對(duì)象政治學(xué)習(xí)制度》、《低保對(duì)象公益活動(dòng)制度》、《低保對(duì)象民主評(píng)議制度》、《低保對(duì)象集體審核制度》、《城市低保監(jiān)督檢查制度》、《低保資金銀行制度》等規(guī)章，并張貼上墻，增強(qiáng)低保工作的透明度。

（十九）嚴(yán)把入口暢通出口。嚴(yán)格“低保”準(zhǔn)入程序，嚴(yán)格政策一把尺子量到底，毫不動(dòng)搖地推行新報(bào)“低保”聽證制度和按比例抽查制度，嚴(yán)把入口關(guān)；繼續(xù)保持清理違規(guī)享受低保的高壓態(tài)勢(shì)，大力查處比對(duì)違規(guī)享受低保對(duì)象；認(rèn)真受理并大力查處群眾舉報(bào)的隱瞞家庭收入情況而享受低保的對(duì)象。

（二十）扎實(shí)管好低保資金。進(jìn)一步規(guī)范城市低保檔案和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)低保資金使用和管理，做到帳、表、卡、冊(cè)、證五相符，堅(jiān)決杜絕虛報(bào)、冒領(lǐng)、擠占、挪用低保金現(xiàn)象，督促各社區(qū)組織低保對(duì)象參加公益活動(dòng)和政治學(xué)習(xí)，并積極探索城市低保和就業(yè)再就業(yè)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

（二十一）認(rèn)真開展住房保障工作。繼續(xù)宣傳《__市__區(qū)城鎮(zhèn)廉租住房管理實(shí)施細(xì)則》和《__市__區(qū)廉租住房申請(qǐng)辦理程序》等政策，認(rèn)真開展對(duì)轄區(qū)廉租住房申請(qǐng)對(duì)象的入戶調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)已享受廉租住房對(duì)象的管理和服務(wù)，大力推行廉租房轉(zhuǎn)公租房，公租房到退出房的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，切實(shí)搞好廉租住房申

請(qǐng)戶的年度審核工作。 六、夯實(shí)基層基礎(chǔ)，加強(qiáng)管理水平，提升社保服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文4

大刀闊斧地重塑醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

體制性因素已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生改革與醫(yī)療保障制度順利推進(jìn)的重大障礙。因此，借鑒成都等地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)將深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制的改革擺到重要位置并優(yōu)先推進(jìn)，以為整個(gè)醫(yī)改掃清障礙。賦予國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)整個(gè)醫(yī)改進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)的獨(dú)立權(quán)力。由于醫(yī)改事實(shí)上涉及到發(fā)改委、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、民政、藥品等多個(gè)部門，而這種部門分割又很自然地形成了部門利益，進(jìn)而驅(qū)使一些部門只從自身利益出發(fā)而不顧醫(yī)改規(guī)律，這就需要有超越部門之上的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。在國(guó)家體制改革委員會(huì)這類機(jī)構(gòu)不復(fù)存在的條件下，現(xiàn)行的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦無疑應(yīng)當(dāng)承擔(dān)這樣的責(zé)任。為此，建議國(guó)務(wù)院賦予醫(yī)改辦獨(dú)立進(jìn)行制度設(shè)計(jì)的權(quán)力，并對(duì)制度設(shè)計(jì)承擔(dān)責(zé)任。只有如此，才能擺脫目前難以深化改革的體制性困境。盡快賦予人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)的責(zé)權(quán)，并實(shí)現(xiàn)問責(zé)制。基于醫(yī)療保險(xiǎn)的一體化要求和風(fēng)險(xiǎn)分散的大數(shù)法則，加之職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的先行與經(jīng)驗(yàn)，以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)亦由該部門管理，而我國(guó)城市化進(jìn)程又在加快，至少在衛(wèi)生部門與公立醫(yī)院未全面脫鉤的情形下，由人社部門統(tǒng)一管理無疑是最佳選擇。況且，成都、杭州等許多地區(qū)實(shí)行由該部門統(tǒng)一管理的實(shí)踐已經(jīng)證明是成功的，它們的經(jīng)驗(yàn)值得在全國(guó)推廣。建立獨(dú)立的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院改革難以推進(jìn)，根本原因在于衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院的“父子關(guān)系”。因此，應(yīng)當(dāng)成立獨(dú)立的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，專司公立醫(yī)院改革和促進(jìn)民辦醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展的重任，同樣推行問責(zé)制。督促衛(wèi)生部門切實(shí)抓好衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃，切實(shí)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，并做好全國(guó)與各地方的衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。只有這樣調(diào)整，才能減少改革中的部門掣肘，讓相關(guān)部門集中精力切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，并為行政問責(zé)制提供具體依據(jù)。上述改革只是過渡辦法，在完成了各項(xiàng)改革任務(wù)后，可以考慮設(shè)置大衛(wèi)生部，統(tǒng)一管理整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但現(xiàn)階段若沒有這樣的職責(zé)重組，體制改革將阻力重重。

盡快打造公、私并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，攸關(guān)城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療與健康保障問題，其服務(wù)的可及性與質(zhì)量取決于合理布局、適度競(jìng)爭(zhēng)和最大可能地調(diào)動(dòng)社會(huì)與市場(chǎng)資源。因此，必須打破公立醫(yī)院壟斷的格局，盡快打造公立醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與私立或社會(huì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并行并相互競(jìng)爭(zhēng)的新型體系。為此，建議如下：盡快啟動(dòng)公立醫(yī)院改革。內(nèi)容包括：一是降低公立醫(yī)院的比重，可以保留約50%左右的公立醫(yī)院，其他通過改制轉(zhuǎn)為民有民營(yíng)，自然形成競(jìng)爭(zhēng)格局，并在競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)化布局。二是切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，確保公立醫(yī)院的運(yùn)行有保障，執(zhí)業(yè)醫(yī)生有較高的收入，完全切斷醫(yī)藥合謀利益的鏈條，讓醫(yī)院與醫(yī)生不再靠藥品、檢驗(yàn)謀取自身利益。三是完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式進(jìn)行重組，賦予其真正自主的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)權(quán)。大力發(fā)展私立或社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。我國(guó)已經(jīng)擁有豐厚的社會(huì)資源與市場(chǎng)資源，為建立一個(gè)發(fā)達(dá)的私立或社會(huì)辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。而全民醫(yī)療服務(wù)的需求既需要其與公立醫(yī)院一起滿足，更需要其滿足個(gè)體性及超越基本需求之上的需求。因此，政府應(yīng)當(dāng)像當(dāng)年推進(jìn)民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展一樣，采取專項(xiàng)扶持政策，為社會(huì)資源與市場(chǎng)資源投入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供包括財(cái)稅優(yōu)惠、設(shè)施建造、金融支持等政策扶持。最終讓私立或社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)成為至少與公立醫(yī)院并重、并行的系統(tǒng)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上下大功夫。通過醫(yī)療保障水平的提高可以緩解城鄉(xiāng)居民“看病貴”的難題，而能否解決其“看病難”的問題則取決于建設(shè)健全、完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展重心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道與城鄉(xiāng)社區(qū)，也包括鼓勵(lì)一些單位自辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。只有打造發(fā)達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，才能有效地滿足城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療與衛(wèi)生保健需求。它可以與公共衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施緊密地結(jié)合起來，也可以與醫(yī)療保險(xiǎn)的首診制掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，還能夠解決長(zhǎng)期困擾并惡化醫(yī)患關(guān)系的信息不對(duì)稱問題。因此，強(qiáng)基層就是固根本，值得下大功夫。積極推進(jìn)城市家庭醫(yī)生試點(diǎn)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長(zhǎng)，先富起來的人口規(guī)模日益壯大，高收入家庭與中產(chǎn)階層期望更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)家庭醫(yī)生的需求會(huì)持續(xù)攀升。因此，應(yīng)當(dāng)盡快試行家庭醫(yī)生制度，可以從公立醫(yī)院的退休醫(yī)生開始，也可以從個(gè)體執(zhí)業(yè)的醫(yī)生開始。

全方位統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

在三大醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋全民的背景下，公平性不足與效率不高是困擾其未來發(fā)展的兩大原因，而按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則進(jìn)行制度整合，無疑是深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的惟一出路。盡快統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。取消農(nóng)村合作醫(yī)療獨(dú)立經(jīng)辦的做法，將一切醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)一到一個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，這是制度整合的基礎(chǔ)，也是杜絕當(dāng)前各地普遍存在的重復(fù)參保、公共資源浪費(fèi)與經(jīng)辦效率低下等缺陷的必要條件。因此，應(yīng)當(dāng)借鑒杭州、成都等地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將各地根據(jù)城鄉(xiāng)分割設(shè)置的不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到一個(gè)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一管理與運(yùn)行規(guī)程，對(duì)全體參保人負(fù)責(zé)。停止商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試驗(yàn)。當(dāng)前個(gè)別地方推行的由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的做法是一種錯(cuò)誤的取向，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司的職責(zé)是銷售自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品并實(shí)現(xiàn)自己的逐利目標(biāo)，而不可能扮演公益角色并承擔(dān)屬于社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的新型合作醫(yī)療，國(guó)際上也從來沒有一個(gè)國(guó)家這樣做過。在我國(guó)以往30年的社保改革歷程中，從集體企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦、到救災(zāi)保險(xiǎn)改革的夭折，再到上世紀(jì)末個(gè)別地方的商業(yè)保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)生委合作舉辦計(jì)劃生育家庭夫婦養(yǎng)老保險(xiǎn)試驗(yàn)的失敗，都揭示了商業(yè)保險(xiǎn)公司是企業(yè)而非公益機(jī)構(gòu)。雖然當(dāng)時(shí)也在個(gè)別地方短期內(nèi)取得過成效，但最終無一例外地以失敗而告終，導(dǎo)致數(shù)以百萬計(jì)的集體企業(yè)退休人員沒有養(yǎng)老金等等，也影響了那些介入社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)拓展，留下的是異常深刻的教訓(xùn)。如果忘記商業(yè)保險(xiǎn)的本源職責(zé)與歷史教訓(xùn)，其后果必定是數(shù)敗俱傷：一是醫(yī)保制度因保險(xiǎn)公司介入而進(jìn)一步陷入混亂經(jīng)辦局面；二是這一做法將構(gòu)成醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新障礙；三是必定損害商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)自身的發(fā)展；四是現(xiàn)有的重復(fù)參保、重復(fù)建設(shè)、效率低下等弊端無一能夠得到矯治。因此，應(yīng)當(dāng)盡快糾正個(gè)別地方的做法，讓整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)辦統(tǒng)一到一個(gè)公益的機(jī)構(gòu)來實(shí)施。盡快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合。由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療都是由政府補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)組合的籌資機(jī)制，其醫(yī)療保障待遇應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)同樣面對(duì)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民，將兩個(gè)制度并軌已經(jīng)水到渠成。目前的阻礙僅僅是部門分割下的部門利益，不能讓部門利益損害制度健康發(fā)展，更不能允許部門利益損害城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保權(quán)益。現(xiàn)在是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療整合成居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候了。在條件具備的地方，還應(yīng)當(dāng)明確鼓勵(lì)將其與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合起來，因?yàn)槿襻t(yī)療保險(xiǎn)是這一制度的必然發(fā)展方向。改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)方式與責(zé)任承擔(dān)比例。包括：一是逐漸將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由雇主或政府與參保人平等分擔(dān)，即應(yīng)當(dāng)讓參保人承擔(dān)與雇主或政府同等的繳費(fèi)義務(wù)，以確保醫(yī)保的財(cái)務(wù)穩(wěn)定。二專題論談是除已經(jīng)退休的老年人外，制度整合后退休的老年人應(yīng)當(dāng)繳費(fèi)，這樣就讓城鄉(xiāng)居民終身繳費(fèi)的制度安排向職工擴(kuò)展，它不僅能夠擴(kuò)充基金的來源，也為老年人自由流動(dòng)創(chuàng)造條件。三是最終過渡到以家庭為單位繳費(fèi)。四是醫(yī)療保險(xiǎn)基金以追求年度平衡為目標(biāo)，目前的基金結(jié)余過多現(xiàn)象必須改變。全力推進(jìn)疾病醫(yī)療首診制。改變目前各地定點(diǎn)醫(yī)院制，代之以固定的首診制。因?yàn)槎c(diǎn)醫(yī)院雖然擴(kuò)大了參保人的就醫(yī)選擇權(quán)，但參保人往往并不明了自己的真實(shí)醫(yī)療需求，而只能盲目的選擇大醫(yī)院、好醫(yī)院、好醫(yī)生等。因此，基于醫(yī)患之間信息對(duì)稱的要求和確保參保人就醫(yī)的有效性，盡快以首診制替代定點(diǎn)制刻不容緩。這種首診制還有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與發(fā)展，否則，當(dāng)前畸形的醫(yī)療需求與布局將無從改變。以提高醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償水平為追求目標(biāo)，同時(shí)改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式。盡管醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的報(bào)銷水平確實(shí)在持續(xù)上升，但因保障范圍外的就醫(yī)支出及范圍內(nèi)的比例分擔(dān)依然沉重，而醫(yī)藥價(jià)格虛高不降，結(jié)果城鄉(xiāng)居民的實(shí)際醫(yī)療支出并未有太多減輕。因此，減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)額，提高實(shí)際補(bǔ)償水平，才是切實(shí)解除全民疾病后顧之憂的根本，它應(yīng)當(dāng)成為下一步的方向。

深化藥品供應(yīng)體系的改革

藥品價(jià)格問題之根源并不在于“藥”，而在于使用藥品的“醫(yī)”。由于醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)的壟斷性，具有醫(yī)藥價(jià)格再創(chuàng)造的能力，完全足以抵消單純藥品降價(jià)的政策效力。醫(yī)改的重點(diǎn)，必須著眼于醫(yī)療服務(wù)體系，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的有效競(jìng)爭(zhēng)。藥品供給體系改革，在整個(gè)醫(yī)改中屬于從屬性地位，必須配合改革重點(diǎn)協(xié)同推進(jìn)，否則又將重蹈此前單兵突進(jìn)、收效甚微的覆轍。首先，醫(yī)藥分離應(yīng)當(dāng)盡快付諸實(shí)施，不可再拖延。其次，要改進(jìn)基本藥物制度。在確立基本目錄的同時(shí)，讓地方有適當(dāng)?shù)膹椥裕瑢?duì)中醫(yī)藥全面放開。同時(shí)，建立基本藥物的生產(chǎn)、銷售和使用促進(jìn)機(jī)制，建立基本藥物臨床使用促進(jìn)機(jī)制，大力促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。再次，應(yīng)公開招標(biāo)采購(gòu)，并接受社會(huì)監(jiān)督。在推行統(tǒng)一采購(gòu)的前提下，必須徹底糾正中標(biāo)價(jià)高于市場(chǎng)價(jià)的畸形現(xiàn)象，將統(tǒng)一采購(gòu)?fù)耆_，并接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)貪污、受賄者依法處置，徹底整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的腐敗現(xiàn)象。最后，要對(duì)高精尖醫(yī)療械具實(shí)行規(guī)劃定點(diǎn)管制。針對(duì)各地濫用高精尖醫(yī)用儀器設(shè)施的現(xiàn)象，政府有必要制定合理的定點(diǎn)配置規(guī)劃，合理采購(gòu)此類設(shè)施，以此達(dá)到節(jié)約公共資源、杜絕濫用檢驗(yàn)的現(xiàn)象。

醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文5

關(guān)鍵詞:財(cái)政醫(yī)療 票據(jù)管理 建議

一、醫(yī)療票據(jù)種

近年來，隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，網(wǎng)點(diǎn)越來越多，票據(jù)使用量特別大，管理難度也隨之加大，目前使用的醫(yī)療票據(jù)主要有：門診微機(jī)票據(jù)、住院三聯(lián)微機(jī)票據(jù)、住院手開票據(jù)、社保三聯(lián)手開票據(jù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療手開三聯(lián)票據(jù)等五種醫(yī)療票據(jù)。2010年共使用微機(jī)票據(jù)67萬份，手開票據(jù)使用500多本。適用范圍為各類非盈利性公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保中心。

二、醫(yī)療票據(jù)的使用管理

醫(yī)療票據(jù)管理是由財(cái)政部門統(tǒng)一發(fā)放、定期銷毀，對(duì)票據(jù)的發(fā)放使用嚴(yán)格按照《吉林省財(cái)政票據(jù)管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。同時(shí)財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院等票據(jù)的管理使用情況的監(jiān)督檢查力度，督促其規(guī)范管理和使用。各單位在領(lǐng)購(gòu)票據(jù)時(shí)，財(cái)政部門嚴(yán)格按照“憑證購(gòu)領(lǐng)、限量供應(yīng)、驗(yàn)舊領(lǐng)新”的票據(jù)管理原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須出具物價(jià)審批的收費(fèi)許可證和票據(jù)領(lǐng)購(gòu)證，并且財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，有健全的財(cái)務(wù)管理制度，方可領(lǐng)購(gòu)票據(jù)。各單位財(cái)務(wù)部門指派專人管理，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)療票據(jù)的保管、領(lǐng)用、核銷等工作，門診及住院收費(fèi)員從財(cái)務(wù)部門領(lǐng)取醫(yī)療票據(jù)，專人專用，并做到醫(yī)療票據(jù)費(fèi)用金額日清月結(jié)。凡未按規(guī)定使用醫(yī)療票據(jù)的，財(cái)政部門按照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的可由司法機(jī)關(guān)追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

近年來，他們十分重視醫(yī)療票據(jù)管理，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)全程監(jiān)管，推進(jìn)建立有效的財(cái)政票據(jù)管理體制，促進(jìn)票據(jù)管理不斷向制度化、規(guī)范化發(fā)展。但是也存在一些問題。

三、醫(yī)療票據(jù)使用管理中存在的主要問題

(一)票據(jù)管理意識(shí)不強(qiáng)

一些單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)票據(jù)的管理缺乏足夠的重視，票據(jù)使用單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，且流動(dòng)性大，造成票據(jù)管理職責(zé)不清，管理脫節(jié)，不僅增大了管理部門在票據(jù)管理、審核、核銷等方面的難度，也極易形成管理上的漏洞。

(二)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)使用不規(guī)范

如：填寫內(nèi)容不齊全、字跡模糊不清、隨意涂改、上下聯(lián)次不一致，不能真實(shí)反映單位的醫(yī)療收入。主要原因是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員短缺，尤其是專業(yè)的財(cái)務(wù)人員少，并且還有部分衛(wèi)生院受財(cái)力、人員不足限制，所以造成部分單位票據(jù)使用不規(guī)范等情況時(shí)有發(fā)生。在實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)的單位尚可基本規(guī)范。

(三)票據(jù)保管不規(guī)范

一是部分單位缺乏必要的保管設(shè)備，存放比較混亂，個(gè)別單位存在票據(jù)丟失現(xiàn)象。有時(shí)因人員變動(dòng)，票據(jù)交接混亂，而單位又缺乏應(yīng)有的監(jiān)督措施所致。二是票據(jù)核銷、保管不規(guī)范，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政在管理本級(jí)醫(yī)療票據(jù)時(shí)，核銷手續(xù)不嚴(yán)、不全，也有的發(fā)放基層單位的票據(jù)，沒有及時(shí)清理收回，造成票據(jù)丟失，而又難以劃清責(zé)任。

(四)現(xiàn)形醫(yī)療票據(jù)使用中發(fā)現(xiàn)的問題

門診手開票據(jù)、門診微機(jī)票據(jù)、住院微機(jī)票據(jù)等普遍存在收費(fèi)項(xiàng)目分類較少，由于現(xiàn)在患者檢查項(xiàng)目較多，不能全面體現(xiàn)患者的檢查內(nèi)容，建議適當(dāng)增加注射費(fèi)、B超等現(xiàn)行常規(guī)的收費(fèi)項(xiàng)目，以方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)需要。

四、規(guī)范醫(yī)療票據(jù)管理的措施和建議

醫(yī)療票據(jù)管理工作，直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展甚至關(guān)系到廣大患者的健康，必須加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)使用管理，綜合整治和防范虛假醫(yī)療票據(jù)，全面提高財(cái)政醫(yī)療票據(jù)科學(xué)化管理水平。

（一）形成規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理的意識(shí)

加大對(duì)醫(yī)療票據(jù)使用的宣傳力度，讓全社會(huì)充分了解醫(yī)療票據(jù)的相關(guān)知識(shí)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員以及村級(jí)衛(wèi)生室的責(zé)任人，要全面提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念。嚴(yán)格落實(shí)收費(fèi)政策及醫(yī)療票據(jù)管理規(guī)定，嚴(yán)把收費(fèi)關(guān)口，促進(jìn)財(cái)政票據(jù)管理的規(guī)范化發(fā)展。由于醫(yī)療收入不納入“收支兩條線”管理，財(cái)政部門不能對(duì)衛(wèi)生部門的資金收入、使用、支出情況進(jìn)行直接有效的監(jiān)管，所以對(duì)于衛(wèi)生部門來說財(cái)政部門只是提供合法票據(jù)及合規(guī)使用票據(jù)的監(jiān)管部門，并不是醫(yī)療收入的資金監(jiān)管部門，所以要按照管理辦法文件要求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，建立起醫(yī)療票據(jù)管理的新理念，思想真正統(tǒng)一到財(cái)政部門“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”的共識(shí)上來，要嚴(yán)格按照醫(yī)療票據(jù)領(lǐng)購(gòu)單位設(shè)置票據(jù)管理臺(tái)帳，準(zhǔn)確記錄醫(yī)療票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、發(fā)放和使用情況，嚴(yán)格領(lǐng)購(gòu)、使用、結(jié)存和核銷手續(xù)，必須由政府財(cái)政部門統(tǒng)一規(guī)口管理。

（二）嚴(yán)格票據(jù)管理

《吉林省財(cái)政票據(jù)管理辦法》中指出，醫(yī)療票據(jù)不能用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入以外的收入項(xiàng)目，違規(guī)者一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)格按照處罰條例進(jìn)行處罰。任何單位不得串用、借用醫(yī)療票據(jù)，對(duì)醫(yī)療收據(jù)用量較少的單位，可實(shí)行衛(wèi)生院代為管理票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專管員對(duì)其管轄范圍內(nèi)的衛(wèi)生室票據(jù)使用情況直接監(jiān)管職責(zé)，對(duì)作廢票據(jù)加蓋“作廢”印戳，及時(shí)登記票據(jù)臺(tái)賬，核銷后統(tǒng)一由票據(jù)專管員裝訂并編號(hào)歸檔。保管期滿，由票據(jù)專管員統(tǒng)一登記造冊(cè)上報(bào)市級(jí)財(cái)政局票據(jù)中心，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，加大打擊制售、使用虛假票據(jù)力度，從源頭上堵塞醫(yī)療票據(jù)使用管理漏洞。

（三）建議盡快出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療票據(jù)使用管理辦法

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種醫(yī)療票據(jù)的行為，并對(duì)醫(yī)療票據(jù)監(jiān)督管理和處理處罰等作出明確規(guī)定，嚴(yán)格界定責(zé)權(quán)，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。財(cái)政、衛(wèi)生部門根據(jù)工作需要定期或不定期開展專項(xiàng)檢查，有效地加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理，真正使醫(yī)療票據(jù)管理有章可循。

參考文獻(xiàn):

[1]王微.淺談對(duì)醫(yī)療票據(jù)使用、管理的幾點(diǎn)意見和建議，昭蘇黨建

醫(yī)保資金監(jiān)管條例范文6

近年來，社保基金欺詐行為在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等險(xiǎn)種中都不同程度存在，部分單位和個(gè)人違規(guī)謀取不正當(dāng)利益。例如，偽造病歷材料，虛開特殊門診藥品、住院費(fèi)或治療費(fèi)，冒名騙取國(guó)家醫(yī)保基金；收受賄賂，違規(guī)辦理提前退休，騙取養(yǎng)老金；利用代繳社會(huì)保險(xiǎn)的職務(wù)之便，辦理虛假轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，虛記個(gè)人賬戶騙取養(yǎng)老待遇；違規(guī)使用醫(yī)保卡或者社保卡套取社會(huì)保險(xiǎn)基金，冒用他人醫(yī)保證件就醫(yī)開藥；退休人員死亡后繼續(xù)領(lǐng)取退休金；重復(fù)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；為不符合參保條件人員辦理參保手續(xù)；企業(yè)規(guī)避員工社保義務(wù)等等違規(guī)違法行為時(shí)有發(fā)生。

目前，如何監(jiān)管數(shù)以萬億的社保基金，已成為相關(guān)機(jī)構(gòu)的重大課題。監(jiān)管社保基金，首先要保障其安全性，其次才是保值、增值，否則就會(huì)釀成“千里之堤，毀于蟻穴”的慘劇。因此，作為基金的監(jiān)管部門要從多方面入手，找到行之有效的解決方法。

一、筑牢工作基礎(chǔ)，提高經(jīng)辦管理能力

（一）加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)和廉政教育力度

1.建立定期培訓(xùn)制度。擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃，強(qiáng)化對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施后相關(guān)政策條例的調(diào)整修改，定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平

2.落實(shí)定期交流制度。定期開展工作交流會(huì)，重點(diǎn)在政策薄弱環(huán)節(jié)和政策銜接處如何增設(shè)防范措施等方面進(jìn)行深入探討，在強(qiáng)化資格審核、防止冒領(lǐng)等方面開展案例分析，積累經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜問題的能力。

3.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中始終貫穿廉政勤政教育，強(qiáng)化預(yù)防職務(wù)犯罪的意識(shí)，提高廉潔自律和防腐拒變能力，增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔從政、為民服務(wù)觀念，筑牢思想道德防線。

（二）發(fā)揮內(nèi)控制度監(jiān)管督查作用，強(qiáng)化內(nèi)控制度落實(shí)自查工作

既要在檢查工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、健全措施、完善制度，并進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控制度的落實(shí)和管理，又要在優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、實(shí)施精細(xì)化管理上下功夫，更要在業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)建立約束機(jī)制，在待遇審核、基金支付、業(yè)務(wù)維護(hù)等重要業(yè)務(wù)運(yùn)行環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。另外，還要在會(huì)計(jì)出納、記賬復(fù)核等基金財(cái)務(wù)部門和崗位形成有效的制約機(jī)制，在內(nèi)審監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)管理、信息披露等監(jiān)管環(huán)節(jié)落實(shí)措施，優(yōu)化內(nèi)部監(jiān)管體系，為基金監(jiān)管夯實(shí)基礎(chǔ)。

（三）建立社會(huì)保險(xiǎn)基金安全責(zé)任制

由紀(jì)檢監(jiān)察和基金監(jiān)管科室通過責(zé)任分解和專項(xiàng)檢查，把基金管理和安全責(zé)任落實(shí)到分管領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員，并對(duì)基金運(yùn)行過程實(shí)行全程監(jiān)督；由基金監(jiān)管科室擬定監(jiān)管工作方案，定期組織情況分析，依法開展監(jiān)督工作；由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合理設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部審計(jì)、內(nèi)部監(jiān)控制度，嚴(yán)把審核、復(fù)核、對(duì)賬、稽核關(guān)，在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)防死守，形成密不可漏的安全網(wǎng)，確保基金萬無一失。

二、強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)管，提高征繳工作實(shí)效

（一）加強(qiáng)社保基金征繳預(yù)算工作

建立基金征繳預(yù)算工作機(jī)制，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)其工作目標(biāo)任務(wù)數(shù)、擴(kuò)面指標(biāo)數(shù)、應(yīng)參保單位數(shù)、職工人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例、清理追繳指標(biāo)數(shù)等基本數(shù)據(jù)摸清做實(shí)，編制出社保基金征繳預(yù)算，確保應(yīng)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)明確，促進(jìn)基金征繳工作有步驟、按計(jì)劃科學(xué)推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)社保基金收支督查監(jiān)管

1.建立定期督查制度。組織社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期開展社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支付工作督查會(huì)，分析情況，研究方法，解決問題。

2.建立定期溝通機(jī)制。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況，定期聯(lián)系財(cái)政和地稅部門，通報(bào)基金征繳和支付情況，征繳擴(kuò)面工作任務(wù)和進(jìn)度完成情況等，加強(qiáng)問題研究，確定工作舉措，確保基金征繳工作科學(xué)有序推進(jìn)，高效完成全年目標(biāo)任務(wù)。

三、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)信息資源共享

（一）強(qiáng)化信息比對(duì)

1.建立內(nèi)部信息比對(duì)工作機(jī)制。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公共業(yè)務(wù)管理辦公室、基金財(cái)務(wù)科室定期開展信息比對(duì)工作，針對(duì)比對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)不一致、信息不對(duì)稱等問題要及時(shí)研究，采取措施，盡快解決。

2.建立外部信息比對(duì)工作機(jī)制。定期對(duì)社保部門基金征繳計(jì)劃數(shù)、地稅部門的開票數(shù)或入庫數(shù)進(jìn)行比對(duì)；定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付數(shù)據(jù)與銀行對(duì)賬單進(jìn)行比對(duì)，確保收支數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；定期將社會(huì)保險(xiǎn)征繳支付情況與財(cái)政進(jìn)行溝通交流，爭(zhēng)取財(cái)政支持。

（二）促進(jìn)信息共享

建立人社與地稅、銀行等相關(guān)部門信息共享的工作機(jī)制，地稅部門對(duì)社保基金征繳、銀行對(duì)社保基金支付、社保部門提出的計(jì)劃的完成情況等信息要實(shí)現(xiàn)資源共享，確保收支數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。建立人社與公安、工商、民政、衛(wèi)計(jì)等部門信息資源的共享機(jī)制，引入公安戶籍管理、工商企業(yè)注冊(cè)、稅務(wù)登記等詳細(xì)信息，通過實(shí)現(xiàn)信息資源共享，避免因部門信息系統(tǒng)分散和系統(tǒng)割裂造成的重復(fù)參保、冒領(lǐng)騙保等基金流失情況發(fā)生。

四、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)管，增強(qiáng)基金監(jiān)管效力

（一）加大社保政策宣傳力度

充分利用電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等載體，加大對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳力度，使廣大群眾不斷熟悉各類保險(xiǎn)政策法規(guī)，為營(yíng)造社會(huì)監(jiān)督的良好氛圍和提高社會(huì)監(jiān)督效果夯實(shí)基礎(chǔ)。落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，積極爭(zhēng)取財(cái)政支持，設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)資金，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，不斷提高社會(huì)監(jiān)管效能。

（二）加強(qiáng)部門配合形成合力

強(qiáng)化財(cái)政部門的監(jiān)管，嚴(yán)格收支兩條線管理，確保專款專用，按照建立公共財(cái)政的要求，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)社會(huì)保障資金投入。強(qiáng)化審計(jì)部門的監(jiān)管，準(zhǔn)確定位社會(huì)保險(xiǎn)基金審計(jì)目標(biāo)，以社保體制機(jī)制及制度執(zhí)行、社保基金籌集管理和社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理為重點(diǎn)，掌握社保基金的收支結(jié)余情況和基金的管理情況，確保社保基金安全完整。

（三）建立社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)監(jiān)督員制度

發(fā)揮義務(wù)監(jiān)督員工作職責(zé)，定期反映參保單位、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的建議和意見；客觀評(píng)價(jià)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和工作效率；參與對(duì)參保單位和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核；監(jiān)督和舉報(bào)參保單位、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保人員和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的行為。

（四）發(fā)揮社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)作用

強(qiáng)化社會(huì)保障監(jiān)管委員會(huì)職責(zé)，通過召開監(jiān)委會(huì)會(huì)議，聽取社保基金監(jiān)督部門工作報(bào)告，委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)調(diào)查，公布社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督情況，組織協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用中的重大違法違紀(jì)案件調(diào)查等形式，依法組織開展對(duì)社保基金征收、支付等基金管理情況的監(jiān)督檢查。

（作者單位為灤縣人力資源和社會(huì)保障局）

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)華.關(guān)于完善社保基金監(jiān)督體系的思考――內(nèi)部監(jiān)督是完善基金監(jiān)督體系的基礎(chǔ)[J].職業(yè)，2009（29）.

[2] 姚春輝.完善社保基金監(jiān)督 促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)――基于武漢市社會(huì)保障基金監(jiān)管體制的實(shí)證分析[J].四川經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（2）.

[3] 劉瑞慧.我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)管存在的問題及對(duì)策研究[J].中國(guó)市場(chǎng)，2012 （13）.