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醫(yī)保資金使用情況范文1
關(guān)于醫(yī)保打包付費(fèi)總額超預(yù)算的情況說(shuō)明
運(yùn)城市醫(yī)療保障局：
根據(jù)醫(yī)改要求，夏縣醫(yī)療集團(tuán)已全面落實(shí)醫(yī)保打包付費(fèi)政策，采取“總額預(yù)算、按月?lián)芨丁⒛杲K結(jié)算”的方式，簽訂了醫(yī)保總額打包付費(fèi)協(xié)議。隨著醫(yī)療集團(tuán)的快速發(fā)展，縣人民醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平正穩(wěn)步提升，醫(yī)保資金使用額度出現(xiàn)大幅超支情況，現(xiàn)將醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保資金使用情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
2018年醫(yī)療集團(tuán)簽訂的醫(yī)保打包付費(fèi)協(xié)議總額度為4606萬(wàn)元，2018年醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保使用資金超出協(xié)議額度1078萬(wàn)元，其中縣人民醫(yī)院超額704萬(wàn)元，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超額374萬(wàn)元。
二、醫(yī)保資金總額追加情況
由于醫(yī)保資金緊張，為使集團(tuán)醫(yī)保工作順利運(yùn)行，切實(shí)保障醫(yī)保住院患者報(bào)銷(xiāo)需求，2018年醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)保部門(mén)多次進(jìn)行交涉，決定為醫(yī)療集團(tuán)追加醫(yī)保總額度的15%，追加后集團(tuán)醫(yī)保打包付費(fèi)總額為5295萬(wàn)元。
三、超額原因分析
（二）貧困人口住院基數(shù)大
夏縣屬于省級(jí)貧困縣，貧困人口數(shù)量達(dá)34155人，占全縣醫(yī)保參保總?cè)藬?shù)比重接近10%。為全面落實(shí)建檔立卡貧困人口136政策，導(dǎo)致貧困人口住院產(chǎn)生的政策性虧損占用了本就緊張的醫(yī)保資金。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2018年醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院及12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保打包付費(fèi)總額為4606萬(wàn)元，貧困戶住院醫(yī)保補(bǔ)償共計(jì)1274萬(wàn)元，占比達(dá)27.66%。
（三）縣域內(nèi)病人流失嚴(yán)重
由于夏縣距離運(yùn)城近，且地處晉、陜、豫三省交界，患者前往市區(qū)或外出就醫(yī)比較方便，加上縣醫(yī)院床位數(shù)、硬件條件等因素局限，導(dǎo)致縣域內(nèi)病人流失嚴(yán)重，2018年全縣醫(yī)保資金總額為1.61億元，而我縣縣域內(nèi)醫(yī)保資金使用率僅占40%，全年縣域內(nèi)就診率為61%，與醫(yī)改提出縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%的要求差距較大。2019年醫(yī)保資金收緊后，預(yù)計(jì)縣域內(nèi)住院病人會(huì)出現(xiàn)明顯回流，隨著住院病人數(shù)量增加，2019年醫(yī)保資金將會(huì)更加緊張。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展加快
1.通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體模式，山西大醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家通過(guò)在縣人民醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口定點(diǎn)幫扶、開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診，對(duì)縣醫(yī)院各項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的拓展提供了有力支持，核磁技術(shù)開(kāi)展后，每年增加業(yè)務(wù)收入約240萬(wàn)元，檢驗(yàn)項(xiàng)目增加10余種，增加收入約120萬(wàn)元，膝關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、髖關(guān)節(jié)鏡等腔鏡技術(shù)相繼開(kāi)展，年增加收入約100余萬(wàn)元，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增加的同時(shí)，已經(jīng)十分緊張的醫(yī)保資金就會(huì)顯得更加捉襟見(jiàn)肘。
2.醫(yī)療集團(tuán)成立后，縣人民醫(yī)院對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶力度加大，每年選派10名中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)護(hù)骨干到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)收入均有提升，同時(shí)對(duì)醫(yī)保資金的使用額度也在不斷增加。
3.近年來(lái)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基層中醫(yī)創(chuàng)建工作也比較重視，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館創(chuàng)建工作成效明顯，中醫(yī)療法被越來(lái)越多民眾所認(rèn)可，中醫(yī)館住院病人明顯增多，2018年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館收入將近600萬(wàn)元，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保資金使用總額增加的重要因素。
（五）藥品價(jià)格上漲
醫(yī)保資金使用情況范文2
關(guān)鍵詞：醫(yī)保資金;會(huì)計(jì)管理;體系引言：醫(yī)保
資金是我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的重要組成資金，醫(yī)保資金主要來(lái)源于企事業(yè)單位和職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于職工個(gè)人的醫(yī)療資金支出和均衡社會(huì)資源，幫助更有需要的人民群眾享受?chē)?guó)家醫(yī)保福利待遇，不斷提升人民群眾的生活質(zhì)量與水平。在我國(guó)醫(yī)改逐步深入的背景下，醫(yī)保資金的管理越來(lái)越成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，將有限的資源用于人民群眾的生活需要中去，發(fā)揮醫(yī)保資金資源的有效性，使得醫(yī)保資金能夠最大限度的提升人民群眾的普遍福利待遇，是醫(yī)保資金管理的主要目標(biāo)。會(huì)計(jì)管理體系的建設(shè)是醫(yī)保資金管理的重要手段與抓手，是能夠全周期提升醫(yī)保資金管理水平的主要工具。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金管理提升的基礎(chǔ)，同時(shí)也將進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保資金對(duì)于人民群眾的使用效率提升。
一、醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的重要意義
（一）會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金全周期管理的必然選擇。醫(yī)保資金在我國(guó)社會(huì)保障體系中重要的組成部分，對(duì)于人民群眾享受醫(yī)療保障待遇起著關(guān)鍵的重要作用。醫(yī)保資金也是均衡我國(guó)醫(yī)療資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源的重要支撐。對(duì)于醫(yī)保資金的管理，在我國(guó)的管理體系建設(shè)中往往存在很多制約因素與不確定因素，如資金的征繳問(wèn)題、資金的使用效率問(wèn)題等等。醫(yī)保資金的有效使用需要從全周期加強(qiáng)管理，并不斷提升醫(yī)保資金的管理質(zhì)量。會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金全周期管理的主要抓手，通過(guò)發(fā)揮會(huì)計(jì)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反應(yīng)與監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上，以醫(yī)保資金繳納、使用、監(jiān)督等流程為管理對(duì)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保資金的全周期管理，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)保資金的使用與配置，提高醫(yī)保資金在社會(huì)發(fā)展中的重要作用。（二）會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是提高醫(yī)保資金使用效率的必然選擇。醫(yī)保資金是我國(guó)在社會(huì)主義初級(jí)階段發(fā)展的社會(huì)保障體系的主要內(nèi)容，醫(yī)保資金通過(guò)對(duì)企事業(yè)單位的征繳規(guī)定與要求，將資金集中起來(lái)，并通過(guò)制度體系建設(shè)，將資金用于人民群眾，提升社會(huì)整體醫(yī)療保障水平。這其中醫(yī)保資金資源的配置是醫(yī)保資金管理的最終目標(biāo)。在醫(yī)保資金的管理過(guò)程中，會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金使用效率提升的必然選擇。當(dāng)前，我國(guó)會(huì)計(jì)管理已由核算型向管理型轉(zhuǎn)變，并在進(jìn)行著深刻的變革，管理會(huì)計(jì)已成為我國(guó)會(huì)計(jì)人員未來(lái)發(fā)展的主流方向，特別是在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)快速發(fā)展的情況下，建立會(huì)計(jì)管理體系，將會(huì)計(jì)的管理職能充分發(fā)揮出來(lái)，能夠?qū)︶t(yī)保資金管理質(zhì)量與效率的提升起到促進(jìn)與支撐作用，是非常必要的，也是非常重要的。（三）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是提升國(guó)家治理水平的必然選擇。醫(yī)保資金在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升與人民群眾福利待遇的普遍提升中發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)作用，是我國(guó)國(guó)家治理水平能力質(zhì)量不斷提升的重要支撐。醫(yī)保資金的有效使用是人民群眾對(duì)國(guó)家信任與依賴(lài)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是對(duì)我國(guó)醫(yī)保資金的系統(tǒng)化管理，特別是會(huì)計(jì)在對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全方位呈現(xiàn)和全過(guò)程監(jiān)督的作用發(fā)揮，將進(jìn)一步幫助我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)者與管理者充分掌握醫(yī)保資金的征繳與使用情況，并在會(huì)計(jì)分析判斷中發(fā)現(xiàn)醫(yī)保資金管理中存在的主要問(wèn)題，為國(guó)家不斷提升醫(yī)保資金在人民群眾中的重要作用發(fā)揮更大的效能，指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)保資金管理制度，乃至國(guó)家治理層面提升，起到更大的促進(jìn)作用。
二、醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的主要問(wèn)題
（一）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系基礎(chǔ)建設(shè)仍需提升。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系是對(duì)醫(yī)保資金全周期管理的體系，覆蓋資金的征繳、政策的制定、資金的投入、資金的劃撥等流程。在醫(yī)保資金的會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)中，不同的區(qū)域發(fā)展并不均衡。有的區(qū)域在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系的認(rèn)識(shí)方面較為初級(jí)，會(huì)計(jì)管理仍然停留于會(huì)計(jì)核算，沒(méi)有在會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)整理與分析上下功夫，使得醫(yī)保資金的使用效率較低。也有的區(qū)域在國(guó)家政策執(zhí)行方面沒(méi)有應(yīng)用會(huì)計(jì)管理體系這一有力抓手，沒(méi)有通過(guò)會(huì)計(jì)反應(yīng)與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)政策制定中存在的主要問(wèn)題，難以對(duì)國(guó)家政策制定提出有改進(jìn)意義的建議，使得醫(yī)保資金使用政策的改進(jìn)與提升缺乏抓手。還有的區(qū)域沒(méi)有建立會(huì)計(jì)管理體系系列制度，在醫(yī)保資金的核算與管理方面，特別是程序流程方面缺乏制度規(guī)定，造成無(wú)規(guī)可依的尷尬局面。（二）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系有效實(shí)施仍需提升。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的重要意義在于有效實(shí)施，通過(guò)實(shí)施會(huì)計(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)保資金用到最有需要的地方，以提升資金的使用效率和人民群眾的生活質(zhì)量水平。在我國(guó)醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)實(shí)施中，有的區(qū)域醫(yī)保資金會(huì)計(jì)人員安于現(xiàn)狀，對(duì)于資金的管理停留于最基本的會(huì)計(jì)核算，沒(méi)有發(fā)揮會(huì)計(jì)對(duì)政策制定乃至實(shí)施的促進(jìn)與決策依據(jù)作用。也有的區(qū)域在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系實(shí)施中，沒(méi)有建立完善的信息化系統(tǒng)與平臺(tái)，在醫(yī)保資金使用方面的數(shù)據(jù)集成與分析作用發(fā)揮較弱，難以對(duì)實(shí)踐提升產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，同時(shí)會(huì)計(jì)管理的效率相對(duì)較低，難以達(dá)到預(yù)期。（三）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系評(píng)價(jià)改進(jìn)仍需提升。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系是一個(gè)不斷提升與改進(jìn)的體系，需要依據(jù)國(guó)家發(fā)展政策導(dǎo)向不斷完善，以發(fā)揮醫(yī)保資金的最大效用。在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)與發(fā)展中，有的區(qū)域?qū)τ跁?huì)計(jì)管理體系沒(méi)有建立評(píng)價(jià)改進(jìn)機(jī)制，使得會(huì)計(jì)管理體系常年保持一個(gè)狀態(tài)發(fā)展，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，難以發(fā)揮預(yù)期效果。也有的區(qū)域在會(huì)計(jì)管理體系評(píng)價(jià)中，走馬觀花，流于形式，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)問(wèn)題提出有效的實(shí)施改進(jìn)意見(jiàn)，使得評(píng)價(jià)效果甚微。還有的區(qū)域在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系改進(jìn)提升中，缺乏決策機(jī)制建設(shè)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，停留于紙面，沒(méi)有通過(guò)集體決策，采取正確的措施，將會(huì)計(jì)管理體系改進(jìn)完善意見(jiàn)落實(shí)到位，使得評(píng)價(jià)機(jī)制有始無(wú)終，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的效果。
三、加強(qiáng)醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的主要措施
醫(yī)保資金使用情況范文3
一、暢通綠色通道財(cái)政后勤保障有“力度”
按照省、市財(cái)政部門(mén)的安排部署和《區(qū)病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案》要求，財(cái)政局預(yù)算科第一時(shí)間順利開(kāi)通了春節(jié)期間新型肺炎防治資金規(guī)劃“綠色通道”，積極協(xié)調(diào)市財(cái)政局及人民銀行等相關(guān)部門(mén)，安排落實(shí)撥款人員，堅(jiān)決確保疫情防控保障資金及時(shí)撥付到位，使疫情防控保障有力。截至2月16日，共籌措疫情防控保障經(jīng)費(fèi)64萬(wàn)元，全部撥付到區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、燈塔鎮(zhèn)及十二個(gè)社區(qū)，為打贏防疫阻擊戰(zhàn)提供了堅(jiān)強(qiáng)的后勤保障。同時(shí)，建立疫情防控應(yīng)急預(yù)案，局主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員全力以赴、靠前指揮，積極配合衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好聯(lián)防聯(lián)控工作，確保財(cái)政服務(wù)不間斷。
二、落實(shí)監(jiān)管責(zé)任提升資金流向“透明度”
加強(qiáng)內(nèi)部管控，印發(fā)《市區(qū)財(cái)政局應(yīng)對(duì)病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和組織機(jī)構(gòu)，明確各科室的職責(zé)分工，并利用微信群、黨建群和LED進(jìn)行疫情防控宣傳。按照上級(jí)要求，及時(shí)制定印發(fā)《關(guān)于病毒感染肺炎疫情防控采購(gòu)便利化的通知》，以滿足疫情防控工作需要為首要目標(biāo)，及時(shí)為相關(guān)部門(mén)提供優(yōu)質(zhì)高效的財(cái)政預(yù)算與采購(gòu)服務(wù)，簡(jiǎn)化流程，特事特辦，急事急辦，在確保采購(gòu)時(shí)效的同時(shí)，提高采購(gòu)資金的使用效益，保證采購(gòu)質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)日?qǐng)?bào)告制度，及時(shí)匯總掌握全區(qū)疫情防控工作經(jīng)費(fèi)投入、資金使用情況，每天定時(shí)向市財(cái)政報(bào)送《疫情經(jīng)費(fèi)保障情況表》，確保疫情防控工作有序開(kāi)展，發(fā)揮財(cái)政資金對(duì)疫情防控的使用效益。
醫(yī)保資金使用情況范文4
但是，目前*市農(nóng)民的醫(yī)療保障水平還相對(duì)較低，“因病致貧”、“因病返貧”的問(wèn)題依然存在。為進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)民抵御疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，逐步縮小城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障方面的差距，根據(jù)20*年全國(guó)新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就提高*市農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平提出以下意見(jiàn)：
一、調(diào)整合作醫(yī)療籌資政策
（一）目標(biāo)
繼續(xù)鞏固和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度，提高個(gè)人繳費(fèi)水平，加大政府扶持力度。到20*年，郊區(qū)各區(qū)縣（下稱(chēng)“各區(qū)縣”）合作醫(yī)療人均籌資水平都不低于20*年全市人均籌資水平，并建立逐年遞增的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，不斷提高*市農(nóng)民醫(yī)療保障水平，逐步緩解農(nóng)民“看病難”、“看病貴”。
（二）原則
1、政府引導(dǎo)、民辦公助。郊區(qū)合作醫(yī)療以緩解農(nóng)民大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)為重點(diǎn)，兼顧門(mén)急診基本醫(yī)療需求，由政府組織，通過(guò)支持和引導(dǎo)，鼓勵(lì)農(nóng)民以家庭為單位自愿參加。要進(jìn)一步鞏固和提高合作醫(yī)療覆蓋率，通過(guò)提高農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)水平，加大政府扶持力度，集體經(jīng)濟(jì)和社會(huì)團(tuán)體積極支持，逐步提高郊區(qū)合作醫(yī)療保障水平。
2、分類(lèi)指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。根據(jù)區(qū)縣不同經(jīng)濟(jì)狀況和20*年合作醫(yī)療籌資情況，區(qū)別對(duì)待、分類(lèi)指導(dǎo)。對(duì)籌資水平已達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)的區(qū)縣，分別采取不同的措施，縮小區(qū)縣之間的差異，逐年提高合作醫(yī)療籌資水平。
3、加強(qiáng)管理、規(guī)范運(yùn)行。市、區(qū)縣要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療的管理，在保證參加者能享有基本醫(yī)療服務(wù)、合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的前提下，提高資金使用效率，確保資金安全。各區(qū)縣要根據(jù)合作醫(yī)療資金的承擔(dān)能力，“以收定支”，合理確定資金使用比例及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
4、循序推進(jìn)，逐年提高。各區(qū)縣要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合解決“三農(nóng)”問(wèn)題的有關(guān)要求和合作醫(yī)療運(yùn)行的情況，每年解決1－2個(gè)難題，通過(guò)“循序推進(jìn)走小步”的方式，進(jìn)一步鞏固和完善郊區(qū)合作醫(yī)療制度。
（三）籌資要求
1、逐年提高合作醫(yī)療籌資總水平
目前未達(dá)到20*年全市人均籌資水平的4個(gè)區(qū)縣，金山和南匯在20*年、奉賢在20*年、崇明在20*年底前要達(dá)到20*年全市人均籌資水平。已達(dá)到20*年全市人均籌資水平線的區(qū)縣，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)一步提高合作醫(yī)療籌資水平。
2、穩(wěn)步提高個(gè)人繳費(fèi)水平
到20*年，各區(qū)縣合作醫(yī)療資金個(gè)人繳納部分占人均合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的比例不低于40%，并按照市統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的數(shù)據(jù)，達(dá)到不低于20*年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的2.0%。在20*年農(nóng)民人均個(gè)人繳納占人均純收入1.3%的基礎(chǔ)上，各區(qū)縣可根據(jù)農(nóng)民的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，逐年提高該比例，有條件的區(qū)縣可提前達(dá)到或超過(guò)該比例。
3、加大政府對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度
根據(jù)市政府印發(fā)的《關(guān)于深化*市農(nóng)村稅費(fèi)改革試點(diǎn)工作若干意見(jiàn)》（滬府〔20*〕46號(hào)）精神，各級(jí)政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在充分發(fā)揮合作醫(yī)療良好的籌資和運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，不斷完善合作醫(yī)療制度，加大對(duì)合作醫(yī)療資金的投入。從20*年起，各區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府扶持合作醫(yī)療的資金與個(gè)人繳納資金全市平均之比不低于1∶1。對(duì)未達(dá)到20*年全市人均籌資水平的區(qū)縣，20*年區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府扶持合作醫(yī)療的資金，應(yīng)按20*年全市人均籌資水平匹配的部分先行到位。20*年后及目前已達(dá)到比例要求的區(qū)縣，個(gè)人繳費(fèi)繳納的增量部分，政府匹配應(yīng)達(dá)到1∶1。政府扶持資金主要由區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)政府分擔(dān)。從20*年起，市政府將根據(jù)20*年參加合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌資，重點(diǎn)對(duì)困難區(qū)縣的合作醫(yī)療資金予以補(bǔ)助（具體辦法另行制定）。
鎮(zhèn)村企業(yè)職工參加鎮(zhèn)保后，因鎮(zhèn)村集體經(jīng)濟(jì)扶持資金減少所產(chǎn)生的合作醫(yī)療籌資缺口，原則上由各區(qū)縣自求平衡，以確保農(nóng)民享有合作醫(yī)療的實(shí)際保障水平得到穩(wěn)步提高。同時(shí)，按照差別政策的要求，市級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)較為困難的區(qū)縣進(jìn)行補(bǔ)貼。
按照滬府〔20*〕46號(hào)文件精神，對(duì)轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)的65周歲以上老年農(nóng)民，按人均100元的標(biāo)準(zhǔn)，由各區(qū)縣納入合作醫(yī)療大病風(fēng)險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)賬戶。
4、充分發(fā)揮集體經(jīng)濟(jì)在合作醫(yī)療籌資中的作用
企業(yè)、村集體應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行市政府批轉(zhuǎn)的《關(guān)于改革和完善*市農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（滬府〔1997〕13號(hào)）的規(guī)定，按時(shí)、足額繳納合作醫(yī)療資金。區(qū)縣政府要根據(jù)“民辦公助”的原則，加大對(duì)合作醫(yī)療資金的統(tǒng)籌力度，保證合作醫(yī)療資金籌集到位。
5、有關(guān)部門(mén)繼續(xù)給予合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支持
按照市政府批轉(zhuǎn)的市體改辦等四部門(mén)《關(guān)于鞏固和完善*市農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)充意見(jiàn)》（滬府〔2002〕94號(hào)）要求，民政部門(mén)及慈善基金會(huì)、殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體繼續(xù)對(duì)五保戶、低保戶、殘疾人等參加合作醫(yī)療給予補(bǔ)助，并按實(shí)際參加人數(shù)將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)合作醫(yī)療管理部門(mén)。
二、提高合作醫(yī)療保障水平
（一）規(guī)范資金使用比例
區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌集的合作醫(yī)療資金的70%～80%，用于門(mén)急診及5000元以下住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。其中，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的總額，應(yīng)不低于70%。合作醫(yī)療資金的20%～30%，納入5000元及以上住院醫(yī)療費(fèi)用區(qū)縣級(jí)大病統(tǒng)籌資金。
（二）保證合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平
在保證合作醫(yī)療資金收支平衡的前提下，各區(qū)縣合作醫(yī)療對(duì)門(mén)急診與5000元以下住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)部分補(bǔ)償比例，應(yīng)不低于40%。合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌補(bǔ)償水平的最高限額不低于3萬(wàn)元；人均籌資水平高于20*年全市平均水平的區(qū)縣，補(bǔ)償水平的最高限額可以提高到5萬(wàn)元。
（三）加大對(duì)離土老年農(nóng)民大病風(fēng)險(xiǎn)的救助力度
對(duì)轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)的65周歲以上老年農(nóng)民，在享受大病統(tǒng)籌最高限額后，個(gè)人自負(fù)超過(guò)農(nóng)村年人均收入50%以上的部分，再按一定比例給予補(bǔ)充性救助補(bǔ)償（具體辦法另行制定）。
現(xiàn)階段已參加鎮(zhèn)保的人員如要求參加合作醫(yī)療門(mén)診，按市醫(yī)保局等四部門(mén)制定的《關(guān)于*市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)》文件執(zhí)行，區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極支持。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療的監(jiān)督與管理
（一）加強(qiáng)合作醫(yī)療管理體系建設(shè)
建立市合作醫(yī)療管理辦公室，加強(qiáng)合作醫(yī)療的政策研究、信息匯總、人員培訓(xùn)、調(diào)研和協(xié)調(diào)等工作。各區(qū)縣要完善合作醫(yī)療管理委員會(huì)工作制度，定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)通報(bào)、傳達(dá)合作醫(yī)療有關(guān)情況和信息，研究和協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題。
各區(qū)縣要按照《關(guān)于鞏固和完善*市農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)充意見(jiàn)》的規(guī)定，落實(shí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，并由同級(jí)財(cái)政按規(guī)定核定、撥付人員經(jīng)費(fèi)及辦公經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，在市衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一布置下，開(kāi)展全市合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，提高管理和服務(wù)的能力。
（二）加強(qiáng)合作醫(yī)療資金管理
嚴(yán)格執(zhí)行“以收定支、自求平衡”和“公開(kāi)、公平、公正”的原則。合作醫(yī)療資金要在區(qū)縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立專(zhuān)用賬戶，資金封閉運(yùn)行，確保資金安全。建立和健全合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算等管理制度。合作醫(yī)療資金要專(zhuān)款專(zhuān)用、合理使用，全部用于農(nóng)民的醫(yī)療保障，不得擠占、挪用。
（三）合理使用合作醫(yī)療資金
各區(qū)縣要根據(jù)籌資水平，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定合作醫(yī)療資金支付的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和額度。合作醫(yī)療資金既要提高抗大病風(fēng)險(xiǎn)能力，又要兼顧農(nóng)民受益面。對(duì)參加合作醫(yī)療、年內(nèi)沒(méi)有動(dòng)用合作醫(yī)療資金的農(nóng)民，可根據(jù)合作醫(yī)療資金使用情況，安排一次常規(guī)體檢。要公示常規(guī)體檢的方式和具體檢查項(xiàng)目，防止資金超支或過(guò)多結(jié)余。
（四）強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制
區(qū)縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)要會(huì)同同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)監(jiān)督、檢查本區(qū)縣合作醫(yī)療的運(yùn)行和資金使用情況。區(qū)縣合作醫(yī)療管理辦公室要定期向區(qū)縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督，并定期公布合作醫(yī)療資金的使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的知情和監(jiān)督權(quán)利。建立合作醫(yī)療資金的定期審計(jì)制度，由具有一定資質(zhì)的審計(jì)部門(mén)定期對(duì)合作醫(yī)療資金收支情況進(jìn)行審計(jì)。
醫(yī)保資金使用情況范文5
一、財(cái)務(wù)分析比較、趨勢(shì)、比率法
醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析一般通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比來(lái)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的比較常見(jiàn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后，財(cái)務(wù)分析不僅利用簡(jiǎn)單的比較、比率法，比較歷史數(shù)據(jù)增減變化及同一地區(qū)不同醫(yī)院，不同地區(qū)同類(lèi)綜合、專(zhuān)科醫(yī)院所處地位，還應(yīng)全面分析掌握醫(yī)院新的預(yù)算執(zhí)行情況、現(xiàn)金流量情況、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金使用情況、新財(cái)務(wù)指標(biāo)，以適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出的各種要求，以新制度為基礎(chǔ)，建立從預(yù)算管理、資金管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，更專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)地全面分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，發(fā)揮應(yīng)有作用。
在一般日常工作中常用比較分析法，把數(shù)據(jù)加以橫向與縱向比較，通過(guò)與同行業(yè)相關(guān)指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，促進(jìn)采取多種措施改善經(jīng)營(yíng)管理。通過(guò)不同時(shí)期相關(guān)指標(biāo)變動(dòng)縱向比較發(fā)現(xiàn)自身動(dòng)態(tài)變化，以反映財(cái)務(wù)活動(dòng)在不同時(shí)期的經(jīng)營(yíng)狀況。衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況，并比較實(shí)際發(fā)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與預(yù)算數(shù)的偏差，用以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析其原因，為管理者的決策提出建議。此方法不僅僅是基于各項(xiàng)數(shù)據(jù)、指標(biāo)的對(duì)比，了解自身情況，更要對(duì)同行業(yè)醫(yī)院比較，明確在行業(yè)中地位，為醫(yī)院管理者提供有力財(cái)務(wù)依據(jù)。
趨勢(shì)分析法則更注重重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)在不同時(shí)期的財(cái)務(wù)報(bào)表中，增減金額及幅度，可通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流量表、業(yè)務(wù)支出明細(xì)表，來(lái)計(jì)算科目變動(dòng)金額。把幾個(gè)的報(bào)表并列，對(duì)相同指標(biāo)增減變動(dòng)金額進(jìn)行比較，以此說(shuō)明財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的變動(dòng)。例如：分析會(huì)計(jì)報(bào)表會(huì)計(jì)科目構(gòu)成，把會(huì)計(jì)報(bào)表中某個(gè)項(xiàng)目列為100%，再將表中各項(xiàng)目占該項(xiàng)目的百分比計(jì)算，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目增減變動(dòng)進(jìn)行比較，這樣可縱向比較同一醫(yī)院不同時(shí)期，各項(xiàng)費(fèi)用的財(cái)務(wù)狀況，還可消除同一醫(yī)院不同時(shí)期，不同醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模影響，更利于準(zhǔn)確分析財(cái)務(wù)支出情況和趨勢(shì)。
比率分析法，用若干相關(guān)數(shù)據(jù)利用公式計(jì)算比率，通過(guò)分析之間比率關(guān)系反映財(cái)務(wù)狀況，研究其合理性，分析其發(fā)展趨勢(shì)和變化情況。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下可從指標(biāo)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)整體狀況水平：預(yù)算管理指標(biāo)、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、
資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、成本管理指標(biāo)、床位管理指標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)、效率指標(biāo)。醫(yī)院的預(yù)算是否合理，各項(xiàng)收入支出是否按預(yù)算執(zhí)行，關(guān)系到財(cái)政部門(mén)下年預(yù)算的下達(dá)，關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是當(dāng)前醫(yī)院的預(yù)算管理水平不夠高，對(duì)于預(yù)算的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為預(yù)算僅僅是對(duì)以往財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單推算，這樣導(dǎo)致預(yù)算成為一種形式。這急需財(cái)務(wù)者端正態(tài)度，改變預(yù)算管理理念，應(yīng)當(dāng)月末、季末對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況分析，利用預(yù)算收入執(zhí)行率、預(yù)算支出執(zhí)行率、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)撥款執(zhí)行率等指標(biāo)分析預(yù)算作的是否科學(xué)合理，預(yù)算的執(zhí)行情況是否符合預(yù)算，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題，保證醫(yī)院預(yù)算收支完成任務(wù)。
二、財(cái)務(wù)分析報(bào)表分析法
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)報(bào)表提出新要求，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表重新審視分析。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，現(xiàn)金流量格局變動(dòng)，財(cái)政撥款幅度降低，因醫(yī)保病人的增多，隨之應(yīng)收醫(yī)療款增加，現(xiàn)金流量管理迫在眉捷，現(xiàn)金流量分析對(duì)管理者決策起到極大作用，因此要重視對(duì)現(xiàn)金流量的分析。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表方面最大變化為增加了現(xiàn)金流量表。編制現(xiàn)金流量表可以為醫(yī)院資金管理提供了充足依據(jù)，使管理者更好地了解醫(yī)院現(xiàn)金流量使用情況。財(cái)務(wù)人員通過(guò)對(duì)現(xiàn)金流量分析，可以幫助醫(yī)院合理利用資金，提高資金使用效率，評(píng)價(jià)醫(yī)院償債能力的水平，并且可預(yù)測(cè)未來(lái)現(xiàn)金流量趨勢(shì)，給管理者使用資金提供好的建議。新制度對(duì)于醫(yī)院資金來(lái)源有了明確劃分規(guī)定，財(cái)務(wù)工作人員在日常制單記帳工作中按制度規(guī)定將資金流出分為現(xiàn)金經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動(dòng)對(duì)現(xiàn)金的影響額、無(wú)現(xiàn)金流出。其中常用的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量還分為：發(fā)生人員經(jīng)費(fèi)支付的現(xiàn)金、購(gòu)買(mǎi)藥品支付的現(xiàn)金、購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生材料支付的現(xiàn)金、支付的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。現(xiàn)金流入分為：開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金、財(cái)政基本支出補(bǔ)助收到的現(xiàn)金、收到的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。月末劇此編制現(xiàn)金流量表，財(cái)務(wù)人員通過(guò)現(xiàn)金流量表分析其不同情況的現(xiàn)金流入、流出量。例如可以分析其現(xiàn)金流量流入主要來(lái)源于哪，如果現(xiàn)金流入主要來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金，說(shuō)明資源來(lái)源比較穩(wěn)定持久。如果現(xiàn)金流入大量來(lái)源借款，則要分析醫(yī)院是否陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，及時(shí)采取措施。分析現(xiàn)金流出，如果發(fā)生大筆投資活動(dòng)，如購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，可分析其購(gòu)買(mǎi)可行性，防止不講成本效益，盲目追求高精尖。
新會(huì)計(jì)制度將財(cái)政補(bǔ)助資金、科研資金納入醫(yī)院資金管理，豐富醫(yī)院籌措資金來(lái)源，使醫(yī)院合理利用、控制安排資金運(yùn)用。因此要加大對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入、科教補(bǔ)助收入、專(zhuān)項(xiàng)資金分析。新制度在折舊計(jì)提上按購(gòu)買(mǎi)資產(chǎn)的來(lái)源分為醫(yī)院自籌資金和財(cái)政、科教補(bǔ)助資金。折舊科目相對(duì)應(yīng)為醫(yī)院自籌資金購(gòu)置資產(chǎn)是“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用” 科目。財(cái)政、科教資金購(gòu)置的資產(chǎn)是“待沖基金”科目，這樣使財(cái)政、科教資金在使用情況下嚴(yán)格遵循收入配比原則，準(zhǔn)確核算醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)助、科教資金的收支結(jié)余，對(duì)于專(zhuān)項(xiàng)資金分析，可挖掘醫(yī)院資金潛在力量。
借鑒企業(yè)分析法，以上是一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法。近年來(lái)醫(yī)院的管理逐漸趨于企業(yè)化管理，從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度有逐漸接軌趨勢(shì)，如以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，進(jìn)行折舊、攤銷(xiāo)，會(huì)計(jì)要素的定義，會(huì)計(jì)科目的變化，財(cái)務(wù)報(bào)表體系變化，接受會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)。因此，我們可以借鑒一些企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，補(bǔ)充對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作出更全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，提出建議和對(duì)策。
杜邦財(cái)務(wù)分析是一種以權(quán)益凈利率為核心指標(biāo)的分解比率方法。權(quán)益凈利率指標(biāo)與其他經(jīng)濟(jì)績(jī)效指標(biāo)相比更具綜合性和代表性。公式：凈資產(chǎn)結(jié)余率=總資產(chǎn)結(jié)余率*權(quán)益乘數(shù)=業(yè)務(wù)收支結(jié)余率*總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率*權(quán)益乘數(shù)，可見(jiàn)醫(yī)院提高凈資產(chǎn)收益率要從以上三要素著手，除了提高收入，降低成本，還要加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度。
凈資產(chǎn)結(jié)余率（凈資產(chǎn)收益率）=收支結(jié)余/平均凈資產(chǎn)*100%
權(quán)益乘數(shù)=1/1-資產(chǎn)負(fù)債率
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/總資產(chǎn)平均余額
業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入
從以上公式可以看出杜邦財(cái)務(wù)公式將一定時(shí)期業(yè)務(wù)結(jié)余情況同資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)狀況聯(lián)系在一起，通過(guò)對(duì)公式中指標(biāo)的變動(dòng)預(yù)測(cè)獲利趨勢(shì)，為采取改進(jìn)措施指明方向，此法綜合了有效指標(biāo)，重視經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整體性，層層剝開(kāi)，層層分析。假定在資產(chǎn)負(fù)債穩(wěn)定情況下，提高凈資產(chǎn)收益率就要一方面提高收入，另一方面減少支出。要提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，不僅要加快現(xiàn)有資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度，還要利用閑置資產(chǎn)，提高業(yè)務(wù)收支結(jié)余，再通過(guò)資產(chǎn)重組等方式剝離不良資產(chǎn)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高資產(chǎn)質(zhì)量。由此可見(jiàn)，利用杜邦分析法可透徹分析凈資產(chǎn)收益情況，但是由于它沒(méi)對(duì)現(xiàn)金流量有所反映，忽視了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因而還需結(jié)合前文進(jìn)行現(xiàn)金流量近一步分析。
建立財(cái)務(wù)分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也面臨著風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，這就要求財(cái)務(wù)人員及時(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)，通過(guò)觀察敏感性指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)弊端，及時(shí)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資中盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。敏感性指標(biāo)包括：收支節(jié)余、固定資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、壞賬賬齡等。這些指標(biāo)可以直接、間接不同程度地反映潛在危機(jī)。應(yīng)當(dāng)大量收集敏感性指標(biāo)信息，預(yù)先分析測(cè)定重要決策活動(dòng)，因?yàn)槊宽?xiàng)決策都有可能帶來(lái)財(cái)務(wù)狀況變化。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)可行的策略進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，例如：年末根據(jù)醫(yī)療收入按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，應(yīng)對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療糾紛等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員分析提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比例是否在規(guī)定范圍內(nèi)，是否符合保證醫(yī)院需要。加強(qiáng)預(yù)收金管理，根據(jù)情況分次預(yù)收押金，出院時(shí)多退少補(bǔ)，分析其預(yù)交金比例防止醫(yī)療收入的意外損失。分析流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，由于資產(chǎn)的流動(dòng)性被應(yīng)收賬款的回收速度直接影響著，醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理，將應(yīng)收醫(yī)療款與績(jī)效考評(píng)掛鉤。分析應(yīng)收醫(yī)療款回款情況、比例，分析因藥占比超標(biāo)、平均費(fèi)用超支等問(wèn)題的扣款金額比例，找出原因據(jù)此責(zé)罰至相關(guān)科室。
醫(yī)保資金使用情況范文6
今天,市政府召開(kāi)這次大會(huì),主要任務(wù)是安排部署、迅速啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,早日讓這項(xiàng)制度惠及全市城鎮(zhèn)居民。會(huì)前,王書(shū)記、郭市長(zhǎng)多次聽(tīng)取了匯報(bào),并就做好這項(xiàng)工作做出了重要指示;市政府召開(kāi)了常務(wù)會(huì)議,對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題研究。省勞動(dòng)保障廳韓廳長(zhǎng)也在百忙中親臨會(huì)議,并作了重要的指導(dǎo)性講話。在此,我代表市委、市政府對(duì)省勞動(dòng)保障廳多年來(lái)對(duì)*工作的關(guān)心、支持和幫助表示衷心的感謝!下面,我講三點(diǎn)意見(jiàn):
一、深化認(rèn)識(shí),統(tǒng)一思想,確保高度重視
醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分,也是黨和政府工作的重點(diǎn)、人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)。近年來(lái),我市在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在省勞動(dòng)保障部門(mén)的大力支持下,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),牢牢把握以人為本的核心理念,始終把建立和完善社會(huì)保障體系作為構(gòu)建和諧*的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,使我市的社會(huì)保障工作邁上了新臺(tái)階,體現(xiàn)了市委、市政府高度關(guān)注民生、著力改善民生的堅(jiān)定決心。各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)必須從貫徹*精神、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度,從講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度,充分認(rèn)識(shí)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義,切實(shí)增強(qiáng)關(guān)注民生、改善民生的責(zé)任感和緊迫感,以對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。
(一)啟動(dòng)這項(xiàng)工作是消除"盲點(diǎn)"、完善社會(huì)保障體系的需要。建立完善的社會(huì)保障體系是經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。目前,我市在城鎮(zhèn)有覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系;在農(nóng)村有覆蓋農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。但城鎮(zhèn)居民這樣一個(gè)相當(dāng)龐大的群體,既不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的對(duì)象,又不屬于新農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象,成為醫(yī)保政策中的"盲點(diǎn)"。啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,是我市社會(huì)保障體系建設(shè)的又一次跨越。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的建立,將與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合形成"三足鼎立"的良好格局,標(biāo)志著我市覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系基本形成,將成為我市社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新的里程碑。
(二)是改善民生、緩解群眾"看病難、看病貴"問(wèn)題的需要。看病難、看病貴是當(dāng)前關(guān)系人民群眾切身利益的熱點(diǎn)問(wèn)題,也是黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。截止2007年底,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)47.8萬(wàn)人,新農(nóng)合參合農(nóng)民達(dá)583萬(wàn)人,救助城鄉(xiāng)患病困難群眾38萬(wàn)余人次,廣大職工和農(nóng)民群眾從中享受到了社會(huì)保障政策帶來(lái)的實(shí)惠。但目前仍有186萬(wàn)城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)保,主要包括城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)人員、中小學(xué)生、老年人、以及喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等。如果這些弱勢(shì)群體得不到基本醫(yī)療保障,就可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,就是把這個(gè)群體納入到醫(yī)療保障體系中來(lái),最大限度地減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān),最大限度地解決他們"看病難、看病貴"的問(wèn)題,保障他們的健康權(quán)利。
(三)是維護(hù)穩(wěn)定、營(yíng)造和諧社會(huì)環(huán)境的需要。和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境是經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的基礎(chǔ),但隨著改革的深入,積淀的矛盾也凸顯出來(lái),不穩(wěn)定事件時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前,全市上下正處在"爭(zhēng)當(dāng)中原崛起生力軍,建設(shè)魅力*"的關(guān)鍵時(shí)期,需要一個(gè)和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作,為他們提供全方位的基本醫(yī)保服務(wù),解除他們的后顧之憂,有利于激發(fā)全市人民奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的創(chuàng)業(yè)熱情,有利于維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)局面
二、把握政策,抓住關(guān)鍵,確保順利啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是關(guān)注民生、改善民生的一件實(shí)事和好事,但同時(shí)也是一個(gè)新生事物,涉及面廣,政策性強(qiáng)。根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府確定的基本原則和主要政策,結(jié)合我市實(shí)際,我們制定印發(fā)了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,大家要認(rèn)真學(xué)習(xí),準(zhǔn)確把握這兩個(gè)文件的總體精神和政策規(guī)定,全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。這里,我著重強(qiáng)調(diào)幾個(gè)要點(diǎn):
(一)準(zhǔn)確把握政策內(nèi)涵,建立科學(xué)合理的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。今天會(huì)上印發(fā)的《暫行辦法》已對(duì)參保范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金管理等問(wèn)題作了明確要求,各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要按照相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。特別要注意把握好幾個(gè)基本原則:一是低水平、廣覆蓋的原則。社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋面越廣,參保群眾越多,其互助共濟(jì)功能就越強(qiáng),制度的有效性就越能充分發(fā)揮。我市確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)正是充分考慮了市、縣區(qū)財(cái)政狀況和個(gè)人承受能力,符合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平,同時(shí)也有利于降低參保門(mén)檻,擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)一定要嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,不得隨意變更。二是群眾自愿的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一個(gè)新事物,群眾有一個(gè)認(rèn)識(shí)、接受的過(guò)程。要通過(guò)政府的資助、廣泛的動(dòng)員、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)實(shí)在在的成效切實(shí)增強(qiáng)政策的吸引力,充分調(diào)動(dòng)居民的參保積極性,不斷擴(kuò)大參保人群。同時(shí),也要通過(guò)有效的政策引導(dǎo),鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保,防止有病參保、無(wú)病退保。新農(nóng)合工作中就曾出現(xiàn)過(guò)這種現(xiàn)象。三是統(tǒng)籌兼顧的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保涉及面廣,必須統(tǒng)籌兼顧各種保障制度的銜接,包括政策、措施和部門(mén)工作的銜接。特別要兼顧醫(yī)保體制與藥品流通體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革,兼顧各縣區(qū)之間的平衡,兼顧新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響,使這項(xiàng)工作更具全局性和前瞻性。有關(guān)部門(mén)在制定具體的實(shí)施方案時(shí),也要站在全局的高度,處理好各方利益關(guān)系,防止顧此失彼,引發(fā)新的矛盾。
(二)加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和社區(qū)平臺(tái)建設(shè)。基層勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)是登記參保、政策咨詢、就醫(yī)管理的基本平臺(tái),其工作人員對(duì)居民情況最了解,發(fā)揮好他們的作用,對(duì)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行十分必要。在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保過(guò)程中,要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮街道、社區(qū)等基層組織的作用,提高其服務(wù)居民、管理社區(qū)的能力。按照屬地管理的原則,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)具體承辦醫(yī)保的材料初審、信息錄入和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡發(fā)放等管理服務(wù)工作,承擔(dān)的任務(wù)很重。各縣區(qū)一定要把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)階段性重要任務(wù),抓緊完善基層平臺(tái)功能,配齊人員,完善設(shè)施,全力推進(jìn)。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新制度、新業(yè)務(wù),政策內(nèi)容新、業(yè)務(wù)流程新、管理措施新,各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)特別是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)抓好人員培訓(xùn),努力提高服務(wù)人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要把對(duì)參保人員的服務(wù)擺在首位,制定簡(jiǎn)便易行的管理服務(wù)辦法,方便居民參保、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)。特別是報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)要認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制,最大限度地減少報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié),壓縮報(bào)銷(xiāo)時(shí)限。要抓好醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊完成硬件更新、軟件升級(jí)和資料錄入等工作,爭(zhēng)取在明年1月1日前與定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)正常結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。要加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立健全與新的制度相配套、保障有力、服務(wù)到位的管理服務(wù)體系。各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍,為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。要充分借鑒其他社保基金監(jiān)管的成功做法和經(jīng)驗(yàn),綜合采取措施,使基金成立之初就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。市委、市政府對(duì)涉及群眾切身利益的各項(xiàng)配套資金一分也不會(huì)少,將全部撥付到位。要按照收支兩條線的管理辦法,將基金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶,實(shí)行單獨(dú)建帳、單獨(dú)核算,切實(shí)做到管理規(guī)范、支出合理,做到以收定支、收支平衡、略有節(jié)余。要加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)配套資金落實(shí)情況和市級(jí)補(bǔ)助資金使用情況的監(jiān)督檢查,切實(shí)管好用好基金。各縣區(qū)要建立基金管理使用情況公示制度,定期公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金收支、結(jié)余情況,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí),千方百計(jì)地?cái)U(kuò)大參保人數(shù),膨脹基金總額,化解基金不足的風(fēng)險(xiǎn)。
三、強(qiáng)化措施,統(tǒng)籌推進(jìn),確保健康運(yùn)行
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及千家萬(wàn)戶,涉及到每一個(gè)普遍群眾的切身利益,時(shí)間緊迫,任務(wù)繁重。以今天會(huì)議為標(biāo)志,我市的此項(xiàng)工作已正式啟動(dòng)。各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)要總攬全局、統(tǒng)籌考慮,拿出足夠力量,采取得力措施,確保我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作順利啟動(dòng)、健康運(yùn)行。
(一)既要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),又要注重搞好部門(mén)配合。各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作時(shí)常想在心上、抓在手上,堅(jiān)持親自抓、負(fù)總責(zé);分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮具體抓,要吃透上級(jí)政策精神,深入調(diào)查研究,了解群眾需求,親自協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的有關(guān)問(wèn)題。有關(guān)部門(mén)要密切配合,齊抓共管,形成合力。勞動(dòng)保障部門(mén)要制定好實(shí)施方案和配套政策,全力以赴抓好制度的實(shí)施和相關(guān)管理工作;財(cái)政部門(mén)要做好補(bǔ)助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作;教育部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的宣傳動(dòng)員,協(xié)助組織做好參保登記繳費(fèi)工作;民政部門(mén)和殘聯(lián)要做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象和重度殘疾人的身份確認(rèn)和參保工作;衛(wèi)生、公安、物價(jià)、宣傳等部門(mén)都要結(jié)合自身職責(zé),積極主動(dòng)地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動(dòng)實(shí)施工作。
