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心理學與溝通技巧范文1

[關鍵詞]護理工作； 護患； 溝通技巧

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-187-01

臨床內科護理工作中，護理質量是提高患者滿意度的重要保障，而良好的護患溝通又是保證護理質量的基礎。護理工作作為一門有著專業特殊性的服務行業，因其社會性廣、責任心強、工作量大、風險性高，極易發生護理質量缺陷而導致護理糾紛，及時有效的進行護患溝通是避免護理糾紛發生的關鍵所在。護士只有大力提高自己的思想、道德、人文素質的修養，才能夠獲得患者的信任，才能使患者被理解的需要得到滿足，這不僅消除了患者對醫院的陌生感和恐懼感，還能幫助病人樹立戰勝疾病的信心，對醫護人員產生信賴和感激之情。由此可見，有效的護患溝通在護理工作中占有極其重要的地位。

1護患溝通的重要性

在優化護患關系中，溝通極為重要，沒有溝通，護理人員就無法評估病人，無法收集病人有效的資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中，要求每位護理人員都要充分認識護患有效溝通的重要性，熟練掌握溝通技巧。過去醫家至上的觀念已不適應當今醫療市場的發展，病人至上，以病人驅動為導向，使需求者滿足才是醫院發展的關鍵[1]。

2 護患溝通的基礎

信任是護患關系的重要內容，也是溝通的基礎。護士要不斷地提高思想素質，加強自身道德修養，無論面對怎樣的患者都要具有高度的同情心，急患者及家屬所急，幫其所需，遇事沉著、冷靜，解釋病情態度要真誠、語調要柔和、音量要適中。除此之外一個優秀的護理人員還須具備熟練的護理技術操作和扎實過硬的護理理論基礎，才能為患者營造一個輕松、愉悅、充滿愛心的就醫氛圍；才能獲得患者及家屬的信任；才能高質量、高效率地完成護理工作。

3 護患溝通技巧

3.1 內向型溝通技巧：此類病人常常表現為孤獨、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉性語言鼓勵他們，提醒他們培養戰勝疾病的信心和意志，強調心情舒暢對疾病康復的作用，并動員家屬親朋多給予關心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護患關系，從而提高病人對治療的信心。

3.2 外向型溝通技巧：此類病人常常表現為焦慮不安、易發怒、情緒不穩定，對疾病往往缺乏足夠的心理準備。面對這樣病人，護理人員應采用針對性語言進行正確引導，分散和轉移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內在感受，尊重他們，盡量選擇適當的時機，從正面回答他們的疑難問題，適當解決病人的實際困難，必要時指出他們的缺點，讓他們意識到自己的病態反映，面對護理人員善良的愿望，病人會積極主動配合治療，有利于疾病的早日康復。

3.3 治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙，以及學會如何有效地與人溝通[2]。治療性溝通是心理學上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關系，這種關系甚至會影響病人治療的效果。護理人員若能主動與病人溝通，了解其社會地位、家庭背景、對疾病的認識，以及病人得知病情后的心理狀態、存在的心理問題等具體情況進行針對性溝通治療，可增進護患關系。當病人切實感受到被接納、被肯定和被關懷時，對醫護人員信任變會自然地產生，病人就會向護理人員傾訴他們的處境與內心感受，并愿意接受護理人員的建議和幫助，護士運用人際溝通學、心理學、人文科學等護理理論與病人建立起治療性溝通與信任的關系，有利于提高病人的生命質量。

3.4 重視與家屬的溝通技巧：在臨床護理工作中，應重視把溝通技巧與家屬相聯系，將家屬作為溝通對象[3]。請家屬配合工作，可將鼓勵病人的話語或祝福卡片及時傳遞給患者，這樣不僅可以從家屬那里收集到有關病人的資料，還可以通過家屬對病人進行安慰教育，重視家屬對護理工作的反饋，共同促進疾病的早日康復。

總之，護患關系應建立在真誠的基礎上，我們要大力強化護患之間的溝通意識，充分意識到護患溝通既是實現醫學目的的需要，又是體現醫學人文精神的需要。良好的護患關系不僅能有利于護理人員對自身價值的確認，而且，還將會促進醫院在醫療市場中的競爭力。

參考文獻

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護理雜志,2002,37（10）:795-797.

心理學與溝通技巧范文2

1資料與方法

1．1臨床資料

選取患兒220例，男性187例，女性33例，年齡7~13歲。分為干預組和對照組，每組各110名，疾病診斷選擇四肢骨折患兒，病例數、性別、年齡方面無明顯差異，具有可比性。1.2方法隨機分組，干預組采用治療性溝通干預模式，通過聽、說、非語言溝通、換位思考的溝通4種溝通技巧進行干預；對照組采用常規健康宣教即按制定宣教模板內容告之。

1.3統計學處理

所有數據輸入計算機．應用SPSS11.5版軟件進行處理。計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療性溝通前后，2組滿意度和積極配合程度比較干預組均明顯高于對照組，見表1~2。2組平均住院時間：干預組15d，對照組17d，2組比較差異有統計學意義（t=1.543，P<0.05）。干預組出院時間比對照組平均提前2d。

3討論

治療性溝通是一般性溝通在臨床醫療護理工作中的具體運用。是心理學上常用的一種治療工具，其目的是幫助患者應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙。治療性溝通是圍繞患者的健康問題，具有服務精神的、和諧的、有目的的、可起到治療作用的溝通行為。針對小兒治療性溝通的技巧又有其特殊性。

3.1聽的技巧

積極傾聽不僅是聽到對方說話這樣一種單純的過程，而是包括了生理的、認識的和情感的過程。小兒更多的是害怕治療性疼痛而哭鬧，護士應認真而有耐心地注視小兒，面帶微笑，用眼睛進行交流。因為在小兒因哭鬧時任何語言都顯得多余。要讓其將自己的情緒發泄完。不能因小兒哭鬧而表現厭煩情緒，從而影響護理質量。

3.2說的技巧

說的技巧包括：選擇適當的環境和時間；制造融洽的氛圍；根據患者年齡差異適用針對性語言。對于哭鬧的小兒等其稍微安靜了就可以告訴他（她）治療是為了早日恢復健康，并讓其明白不會因為哭鬧而終止治療，切勿強制治療。要尊重患兒，在溝通中護士應不斷鼓勵和支持患兒，即使遇到興奮、急躁患兒，護士也應克制態度、方式、語言語調。只有當護患關系融洽時，才能營造一種溫暖、舒適和安逸的氣氛，促使護患關系向最佳方向發展。學齡兒童應盡量使用其能接受的語言表明治療的重要性，如“早日把病治好就可以上學了”；而針對非常小的幼兒可在平時巡視病房時多逗樂他（她）讓其對醫護人員由熟悉產生信賴，使患兒對護士產生良好的興趣，不對護士產生抵觸情緒，從而提到護理質量。

3.3非語言溝通技巧

非語言交流技巧是伴隨語言交流進行的，直接影響語言交流的效果。美國柯達公司曾針對“溝通”進行研究，提出溝通過程中，55％是肢體語言，38％是語調，而內容只占7％。足以看出非語言溝通技巧的重要性。一個甜甜的微笑，一個關懷的眼神，恰如其分的手勢等肢體語言都是在進行護患溝通的過程中不可或缺的技巧，將這些技巧運用自如能給我們溝通的雙方達到高度的一致和情感的融洽。每當患兒忍受疼痛配合醫務人員完成一項特殊治療時，護士可伸出大拇指給予鼓勵和感謝。在平時巡視病房見到患兒時，護士應首先待以微笑；當患兒問話、提問題時，護士應以專注關懷的眼神看著對方，并耐心解答。護士的表情和心境應根據患兒的具體情況而定，在患兒哭鬧拒絕接受治療的時候，如我們帶著厭惡和不耐煩的表情和患兒交流，即使患兒勉強接受了治療，也會對我們產生恐懼和厭惡的情緒，使我們的溝通進入僵化、對抗狀態。應切記，不恰當的肢體語言會給溝通、交流帶來適得其反的效果。因此，正確運用非語言溝通技巧，就容易找到溝通的切入點，患兒也自然就會敞開心胸和我們相處了，從而治療性護理工作就會在和諧的氣氛中進行。

心理學與溝通技巧范文3

摘 要 目的：探討急診實習護生護患溝通技巧與能力的培養方法。方法：針對急診不同人群心理需求特征，指導護生多觀察多總結，掌握語言溝通技巧和非語言溝通技巧，并根據患者不同心理需求靈活運用語言和非語言溝通技巧，使護生與患者在較短時間內得到有效溝通。結果：對患者不同心理需求靈活運用語言和非語言溝通技巧 ，使護生與患者的溝通能力在較短時間內得到了有效提高。結論：針對性地對急診實習護生進行護患溝通技巧與能力的培養，可以提高護理質量，減少護患糾紛，建立和諧的急診護患關系。

關鍵詞 急診科；心理需求；護生；溝通技巧與能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.076

Training of nurse-patient communication competence and skills for emergency nursing interns

ZHAO Ya-feng,LI Min-ling,LI Hui-ling,et al

(First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061)

Abstract Objective:To explore the training methods on nurse-patient communication skills and ability in emergency nursing interns.

Methods:By analyzing and comparing the different psychological needs features for emergency patients,our teaching group guide nursing interns how to observe and summarize patients psychological needs in detail and carfully,how to master verbal and nonverbal communication techniques，and how to employ these communication skills flexibly to different psychological needs，to make nursing interns communicate with patients effectively and rapidly.

Results:With flexible application of verbal and nonverbal communication skills training according to different psychological needs populations,the abilities of nurse-patient communication in a relatively short period of time had been effectively improved.

Conclusion:The training of communication competence and skills for nursing interns could reduce nurse-patient disputes,improve quality of care,and establish the harmonious relationship between nurses and patients from emergency.

Key words Emergency departement；Psychological needs；Nursing interns；Communication competence and skills

現代生物-心理-社會醫學模式對護理工作提出了更高要求，除了有扎實的護理理論知識和熟練的操作技能外,更要為患者提供心理、社會、精神等全方位的護理，需要較強人際溝通能力與技巧。美國高等護理教育協會將溝通能力定義為護理專業教育中的核心能力之一。護患溝通能力已經成為護理人員必須具備的一項基本功［1］。在國內，面對日益凸顯的護患糾紛，教學醫院里要求加強護生溝通技巧與能力的培養建設，減輕教學單位的壓力顯得尤為重要與迫切。從護患溝通的外延來說, 護患溝通包括護理人員與患者之間的所有信息交流，即正式的、非正式的和語言的、非語言的交流。從護患溝通的本質來說，其屬性為治療性溝通［2］。從時間順序上來看，即初期(前期或準備期)、開始期(認識期)、工作期(持續期)、結束期。這四期有一定的順序,但無時間的限制,每一時期的長短是不定的,且各期不一定連續,可能會重復、省略,甚至退回初期的階段,尤其是壓力存在的時候。因此，在患者所處的不同時期，護生的溝通任務與溝通技巧是不同的，現根據本團隊長期在急診一線帶教工作的經驗，談談如何根據患者不同心理需求對護生進行溝通技巧與能力的培養［3］。

1 急診患者和家屬的心理與行為分析

急診患者和家屬有獨特的心理特征，在日常工作中會發現除了一些患者和家屬存在的共性特征，如恐懼、緊張、焦慮、懷疑、無助、絕望外，急診患者還存在著一定的人群心理特征。低學歷體力勞動者，耐應激能力強，對醫護人員信任度高，依從性好，往往表現出焦慮為主；高學歷腦力勞動者或機關工作人員，多表現為緊張、恐懼，疑心比較重，問題較多，對醫護人員要求高，信任度相對較低；慢性病急性發作，如嚴重心腦血管疾病患者，往往病情緊急，患者或家屬表現急躁慌亂，對醫療反應速度要求高，精神緊張，比較敏感；易怒沖動型患者多數為年輕無業或對現實不滿或酗酒吸毒者，往往表現為沖動易怒，溝通困難，稍有不滿，易有言語及行為攻擊性；抑郁絕望型常見于遷延的慢性病患者或者腫瘤患者或者不良情緒患者，應答困難，治療的依從性不穩定。

2 急救前護生溝通能力細節訓練

2.1 外表與衣著 人際交往過程中第一印象非常重要，這點也適合護患關系［4］。我們要求護生上班著淡妝，指甲短平，長發統一挽起，戴統一職業發卡；衣服干凈整潔，衣扣整齊密實，統一證件佩戴位置，做到外表端莊沉穩，又不失親和力。

2.2 動作與表情 美國心理學家艾伯特·梅拉比安(Albert Mehrabian)曾經提出以下公式:信息表達的總體效果=7%語調+ 38%聲音+55%面部表情［5］。這表明面部表情在溝通交流中的主導作用。真誠的微笑能迅速拉近彼此之間的距離，有時候能夠起到語言無法起到的作用。護生在實習階段有可能面對各種復雜嚴重疾病患者，要學會逐步控制自己恐懼、緊張與厭惡的表情，保持真誠的微笑，為取得患者信任與減少護患糾紛創造有利的氛圍。當然，面部表情是豐富互動的，在不同場合下應該保持與場合相適應的表情。在護理實踐中，動作也很重要，動作干凈利落，腳步篤定，舉止文雅，不拖泥帶水猶猶豫豫，輕柔中帶著堅定與自信。

2.3 語言與語氣 要求護生在與患者交流或回答問題時，聲音要清晰，不卑不亢，語速適中，鎮定自如，語氣堅定果斷，不能使用含糊的語言與模棱兩可的語氣。在與患者交流時，眼神要堅定，不得躲躲閃閃，給患者堅定的信念支持與心理安慰。多運用禮貌性、安慰性、鼓勵性、贊美性語言，對不同患者使用不同的語言策略。在需要沉默的時候，任何語言都是多余的，該沉默的時候需要沉默。

2.4 傾聽與表達 認真傾聽是護理人員對患者關注和尊重的表現。護生要學會認真傾聽患者的訴說， 適當以安慰性語言鼓勵勸導患者，對患者的陳述不作出任何評價，更不可以與患者談論是非。在傾聽過程中，護生要思想集中，不中途打斷對方說話和轉變話題，更不可以探聽患者隱私。客觀中性表達是急診科護士的另一個重要素質。訓練護生對治療方案、使用藥物、注意事項等方面客觀中性陳述，本著客觀、實事求是的態度回答，不對病情妄加評論。對患者提出的問題要采用審慎的態度，寧愿少講也不能對自己不熟悉的內容隨意解釋。

3 急診搶救過程中的護患溝通技巧與能力培養

3.1 建立護患互信 經過前期的急救前溝通能力細節訓練，使護生從儀容儀表、行為舉止、語言語氣、表情表達均塑造護士美好的職業形象。培訓護生以樂觀熱情自信的態度、可親可敬的形象、沉著的舉止、耐心細致的解答，使患者及家屬產生安全感、信任感，從而可減輕或消除患者的緊張、不安心理。在問診時要耐心傾聽患者主訴，目光關注，必要時緊握患者手部，穩定其情緒。在搶救危重患者時，要以熟練的操作、敏捷的動作、自信的眼神，平復患者及家屬的緊張情緒，為有效溝通奠定基礎。要求護生牢記各種搶救藥品的分放位置，熟練掌握各種搶救器材的使用方法，要鎮定而不匆忙，緊張而不慌亂，進一步增加患者對護生的信任感。

3.2 針對不同心理需求時的護理技巧 對于焦慮患者，特別是為醫藥費焦慮的患者，護生應該熟悉本地醫保或者農村新型合作醫療政策，耐心解釋醫保相關政策及醫院收費的嚴格規定，讓患者安心治病；對于恐懼緊張又對護士持不信任態度的患者，護生多傾聽患者的描述，應答語氣要坦誠、專業、準確，不能以“可能，不知道，你問別人”等答復患者。由于急診患者病情的變化性與不確定性，可以用“盡我們最大努力”來回答患者的反復詢問，切忌對未知情況妄下結論；對于易怒難以控制情緒的患者，護生過于害怕沉默往往會造成相反的結果，此時盡量克制自己的情緒，溫和禮貌地允許患者將憤怒的事由再陳述一次，并對其陳述表示接受和理解，并盡可能地幫助患者找到解決的方法，以退為進平息患者怒氣；對于抑郁絕望型患者，護生應該加強巡視，掌握大多數抑郁患者不想被關注的心理，多用行為少用說教性的言語來表示關愛，比如給患者一片紙巾一杯水，一個“無意”的肢體接觸，讓患者感覺到還有人在重視、關心自己。

4 小 結

護患關系是一種治療性的人際關系，是幫助患者痊愈的藝術，也是一門心理學與醫學實踐相結合的藝術。護患溝通主要通過雙方的語言行為及非語言行為完成。在實際護理工作中，護理人員將各種語言行為和非語言行為結合形成了一系列溝通技巧（即有效的溝通行為）［6］。本團隊通過指導實習護生從急診患者心理需求層面出發，要求護生多觀察多總結，掌握語言溝通技巧和非語言溝通技巧，根據患者不同心理需求靈活運用語言和非語言溝通技巧 ，使護生與患者的溝通能力在較短時間內得到了有效提高。為他們順利走上工作崗位，為患者提供優質的護理服務，減少護患糾紛，建立和諧的急診護患關系打下了良好的基礎。

參考文獻

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心理學與溝通技巧范文4

【關鍵詞】急危重患者;溝通技巧;溝通效果;滿意率

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-019-1

大多數急診患者來時病情危急,變化較快,往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情或因消極、悲觀、激怒而不合作。所以護士要在積極執行各項操作的同時,運用良好的溝通技巧,提高患者依從性,促進其身心康復。

1對象與方法

1.1研究對象

2008年1月至2009年1月,在我院急診科就診的急危重患者130例隨機分為2組,每組各65例,兩組患者年齡、性別、文化程度經統計學檢驗差異無顯著性(p>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取傳統被動的方式與病人溝通

實驗組采用的溝通方法:1.重視患者及家屬的心理需求。護士有條不紊地救治患者的同時運用安慰性語言鼓勵患者和家屬要面對現實,沉著應付,積極配合醫護人員。2.熱情的接診,增強其安全感。3.恰當的運用言語性和非語言性溝通技巧。親切溫柔的目光,簡單適時的發問;利用形體語言做好與病人的溝通,包括目光接觸、面部表情、儀容儀表等。

1.2.2調查方法

對照組和實驗組患者分別在溝通前、后填寫一般資料和滿意度調查表及進行溝通效果評價。(1)溝通效果評價:從溝通效果考核評分標準而得。該標準主要內容包括護士溝通技巧的應用方法。總分為100分。護士長根據評分標準進行階段性和終末考核,分達標(≥85分)和不達標兩種情況。(2)滿意度調查:采用自制的“溝通效果滿意度調查表”內容包括:對溝通過程是否滿意?對溝通技巧和方法是否滿意?對溝通效果是否滿意?對護士的態度和能力是否滿意等?評分分為滿意和不滿意。

2結果

實驗組溝通效果評價和滿意度均高于對照組,差異有顯著性(p

3討論

3.1溝通技巧在與急診危重患者交流中的重要性

急診病人由于發病急、變化快,需要以最快、最有效的措施緩解癥狀,為進一步治療爭取時間。但急診病人往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情或因消極、悲觀、激怒而不合作,影響治療措施的實施,所以與這些病人進行溝通和交流,提高其滿意度和依從性是我們重點研究的課題。本研究結果顯示,實驗組溝通效果和滿意率均明顯高于對照組(p

3.2不同溝通方式和技巧對患者滿意率及溝通效果的影響

對照組采用傳統的溝通方式,患者滿意率為83.08%,溝通效果達標率為72.31%。實驗組則患者滿意率為100.00%,溝通效果達標率為93.85%。調查結果顯示實驗組溝通效果和患者滿意率均高于對照組,p

3.3通過研究我們發現護患溝通不僅是建立新型護患關系的基礎,也是我們圓滿完成護理工作的重要環節,尤其是急危重患者,運用良好的溝通技巧可以提高患者對護理工作的滿意度,促進患者早日康復。

4小結

本研究結果顯示,良好的溝通技巧可以大大提高急危重患者的滿意率。當然由于時間倉促,樣本含量相對較少,使研究結果受到一定影響,還有待進一步研究。

參考文獻

心理學與溝通技巧范文5

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0229-01

護患溝通是護理工作的主要特征之一，有效的溝通成為提高護理質量的核心和關鍵。協調和處理護理實踐中的人際關系是護理人員必須具備的基本技能之一[1]。兒科護理因其對象的特殊性，容易發生護患沖突，真誠地對待患兒及其家屬，用心靈去溝通是構建良好護患關系的前提。掌握護患溝通技巧，與患者進行良好的溝通，不僅能讓他們感受到服務的溫馨，增加對護士的信任感，而且還能降低護患糾紛率[2]。現就影響兒科護患溝通的因素進行分析，并提出相應對策。

1 影響兒科護患溝通的因素

1.1 患兒因素

兒科病房收治患兒的年齡為0～14歲，處于這個年齡段的兒童對疾病缺乏深刻認識，心理活動多隨治療情景而迅速變化，注意力轉移較快，情感表露比較直率、外露、單純，易受傷害，患病后表現為對治療的恐懼，對環境不適應，心情煩悶、對立、孤僻、膽怯、悲傷、焦慮、抑郁等。

1.2 家屬因素

由于兒童年幼不愿表達或不能明確表達自己的思想感情與心理反應，家屬往往成為孩子不恰當的代言人，尤其是大多為獨生子女，一旦兒童住院，家屬的心情格外緊張，表現焦急、憂慮。他們常常會過分照顧，夸大病情，對護士提出過高要求，抱怨診斷不明、指責各種護理行為。

1.3 護士因素

護士專業理論知識欠缺，操作技術不夠嫻熟，護士的工作態度、自身素養等是影響溝通的主要因素，如交流時語言欠妥，態度有誤、解釋不到位等，可使護患之間產生矛盾和不信任，使溝通無法進行；護理人員對法律知識認識不足，忽視了患兒家屬對病情治療、用藥、費用等的知情權；工作繁忙時人員配備不足，只重視完成治療護理工作，而疏忽了與患兒及家屬的溝通與交流。

2 對策

2.1 護士與患兒的溝通技巧

2.1.1 與患兒溝通的基本原則是尊重，特別是尊重患兒情緒和情感的變化。[3]① 護理人員在查房治療時，以敏捷、熟練輕巧的動作，給患兒以、親近，適時把握說話的時機，博得孩子的尊敬與喜愛。② 從孩子的角度去思考問題，維護孩子的自尊。針對患兒的特殊心理，小心翼翼地維護他們幼小的自尊心，成為其貼心人。學會運用肯定、表揚或稱贊的詞語如：你真是個勇敢的好孩子，打針的時候一定不怕疼。對打完針后不哭的孩子及時給予表揚。③ 用理解代替詢問，在患兒忍受肉體痛苦時，及時安慰，可以說：小朋友，我知道你現在很痛，很不舒服，你可以說出來；也可以哭出來。另外在不影響治療的情況下，允許孩子帶自己喜歡的玩具，給孩子喜歡的飲食，消除患兒治療時的恐懼及對環境的不適應。〔4〕

2.1.2 微笑 是一種恰當的運用面部表情來達到成功交流的技巧。能使患兒減輕對醫院與護士的恐懼，在工作中我們恰到好處的微笑往往會給病人或家長帶來親切感，扮演護士姐姐、護士阿姨角色。

2.2 護士與患兒家屬之間的溝通技巧

2.2.1 注意家長個人的文化素養并加以區分，文化水平的高低決定著溝通效果的好壞。基層醫院面對的服務對象大多是農民，文化水平低，則更應運用通俗易懂的語言，避免不理解形成無效溝通。

2.2.2 溝通技巧 用心去交流。設身處地為患兒家長著想，理解父母疼愛孩子的心理，在恰當的時間內向患兒父母了解患兒的生活習慣，興趣愛好。態度要熱情誠懇、和藹善良，在交流中達到互動，一方面可隨時了解患兒病情相關信息，另一方面可根據患兒病情及家屬需求開展相應的健康教育。對病患的需要要及時作出反應，不能視而不見，聽而不聞。對患兒家屬的過激言詞或行為，護士應該寬容大度，以理智戰勝感情，穩定自己的情緒，冷靜地解決問題，作出正面反應，多做安慰工作，多作換位思考，盡量為其提供發泄的機會或應用傾聽、沉默等技巧表示理解，盡可能使家屬對護士產生信任感。

2.2.3 對患兒家屬提出的問題耐心解釋，不搪塞應付，避免使用刺激性語言，和對方聽不懂的專業術語，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。[5]

2.3 提高護士自身素質

2.3.1 過硬的護理技術是護患雙方理解與信任的橋梁。基礎護理是兒科護理工作的起點，是衡量護士基本素質的重要指標[6]。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件。如靜脈穿刺是兒科的一大難題，要想“一針見血”，必須勤學苦練，對操作技術精益求精。

2.3.2 具有良好的溝通能力，護士在整個醫療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時間最多。良好的護患關系，有助于患兒的身心健康，有利于醫療護理計劃的順利進行；與患兒及家屬關系搞好了，就能深入了解患兒的病情，并可發揮其積極性，使醫院、家庭之間密切配合，讓患兒盡快恢復健康。

2.3.3 護理人員要在工作之余不斷增強理論知識的學習，掌握護理心理學和護理倫理學知識，結合臨床工作經驗，不斷的豐富和提高自己的專業技術知識，護理人員還應具備法律意識，這樣減少護患糾紛，保障護患的合法權益。

3 總結

具備良好的溝通技巧是護士的基本技能。護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎，護士只有運用良好的溝通技巧，一切以患兒需要為中心，才能取得患兒及其家屬的信任，從而獲得有關患兒的全面信息并以此為依據，為患兒制訂個體化的護理計劃，以滿足其全身心的需要。具備良好的溝通技巧，建立良好的護患關系，能有效避免因醫患雙方不理解而產生的誤會、爭執，防范醫療糾紛的發生。

參考文獻

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[4]郭江華，淺談兒科護患溝通技巧與體會〔J〕.基層醫學論壇，2012，16（21）：2855-2856.

心理學與溝通技巧范文6

[關鍵詞] 美沙酮;維持治療;溝通技巧;護理學

[中圖分類號]R9 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(a)-166-02

美沙酮維持治療(Methadone maintain treatment,MMT)是針對海洛因等阿片類依賴者采取的一種替代治療方法。2004年我國開始MMT試點工作,相應成立了MMT門診,門診的性質不同于其他綜合性醫院門診,它具有長期性、固定性和復雜性[1]。此外,海洛因成癮者有不同程度的自卑、煩躁、易激惹,甚至出現過激的行為,他們希望得到社會的容納和尊重,特別是希望得到醫護人員的信任和尊重。因此,醫護人員運用恰當的溝通技巧對患者進行心理護理尤為重要,可消除患者與社會接觸的顧慮,使其身心處于最佳狀態,更好地接受治療。筆者就溝通技巧在美沙酮維持治療門診工作中的應用進行探討。

1 患者的心理分析

1.1 自卑、自責心理

絕大多數患者是由家屬陪同下自愿來接受治療的,此類患者心理上存在有內疚、自責情緒,希望通過MMT來戒斷海洛因,重新回歸社會,表現出極其渴望認同的心理。

1.2 煩躁、消極心理

患者對MMT知識缺乏認識,錯誤地認為MMT是一種根治療法,并且對長期服藥無法堅持,從而產生對維持治療缺乏信心,表現為悲觀情緒。

1.3 羞愧、內疚心理

患者合并梅毒、艾滋病等傳染性疾病,自覺羞愧、內疚,擔心遭受社會道德輿論的譴責及公眾的歧視,精神負擔重,心理承受能力差,希望有一個保密的治療環境,希望得到醫護人員的理解和尊重,表現為敏感、多疑。

2 溝通的技巧

2.1 建立良好的醫患關系

醫患關系是醫護人員與患者在提供和接受服務過程中自然形成的一種幫助與被幫助的、專業性、互動性的人際關系,它是醫療實踐中人際關系的核心。醫患溝通的實效取決于患者對醫護人員的信任程度,只有贏得對方的信任,溝通才有良好的基礎。因此,醫護人員應先要對患者表示信任,不要對患者抱有偏見,對待患者要聽其言、觀其行。另外,在與患者交流時要有耐心,如果自認為患者會立即完全配合,沒有達到預期目的則輕易放棄,這樣更容易失去患者的信任。

2.2 平等和服務的意識

在醫患溝通中,MMT門診醫護人員的平等和服務意識關系到交流的成功與否。目前,藥物依賴是一種慢性復發性腦病[2]的觀念正逐步被社會接受,作為MMT醫護人員更不應對藥物依賴者產生歧視和否定,應尊重患者,這包括對患者隱私的保密,對患者錯誤的認識和行為能及時指出并幫助其自我糾正,讓患者感受到醫護人員對他們的理解,感受到社會并沒有放棄他們,并采取各種有效治療方法關心他們,從而提高治療的依從性。

2.3 根據不同性格、年齡層次、心理問題,采用不同的溝通方式

醫患溝通的方式因人而異,溝通前醫護人員應了解患者的知識水平、理解能力、性格特征,選擇對方易于接受的溝通形式。例如:對于性格易激惹的人要避免爭吵,用寬容、平和的態度對待;對于自卑的人要熱情,要耐心引導患者走出陰影,重建信心;對于有相同心理問題的患者,心理咨詢師定期舉辦團體心理輔導,運用相應的社會、心理學原理為患者提供幫助,幫助他們盡快康復,或盡量做到生活自理,達到新的心理平衡,使患者在有心理殘障的情況下有良好的生活質量。總之,各種溝通技巧因人而異,靈活掌握,以全面收集資料,建立和諧的醫患關系。

2.4 掌握恰當的溝通時機

醫護人員要在患者治療期間多與他們交流,了解患者的思想動態,對的渴求,了解服藥后的感受,對治療的建議,是否出現了藥物副作用,并隨時觀察患者的病情改變、生活習性、心理情緒等,在察言觀色的基礎上,抓住機會,打開話題,由淺入深地進行溝通。

3 特殊情況下的溝通技巧

3.1 對脫失患者

醫護人員不應放棄患者,應與患者或家屬保持電話聯系,要有耐心,告訴患者MMT是一種替代療法而不是根治療法,只有不間斷地服藥才能發揮作用。因此,服藥的依從性是治療成功與否的關鍵。了解脫失的原因,如有特殊情況,協助家庭及社區共同解決。

3.2 對合并傳染病的患者

醫護人員不應流露出對患者的負面情緒,如對患者嘲笑、鄙視或敬而遠之。首先,應尊重患者的隱私,一旦確診患有傳染病,患者會承受巨大的心理壓力,出于對醫護人員的信任,將個人疾病的隱私講了出來,醫護人員要嚴格替患者保密,不要將這些隱私講出來或成為自己茶余飯后的談資,應以誠懇的態度與他們交談,讓他們感到溫暖和安全,從而產生情感交流的愿望。關心和理解患者并分擔他們精神上的負擔,從而消除其焦慮、恐懼情緒。在日常的服藥治療過程中,不應對患者所接觸的物品(如錢、藥杯)視為傳染源而讓患者感受到醫護人員對他們的戒備心理。

4 討論

溝通技巧在美沙酮維持治療門診工作中有如下作用:

4.1 改善了患者的心理狀況

大量臨床實踐證明,在MMT門診中,良好的醫患溝通并輔以心理輔導,使患者的焦慮、消極的心理狀況得到了改善,醫護人員與患者進行有效溝通所建立的醫患關系本身具有治療作用,能滿足患者的需要,使其心情舒暢,機體功能增強,生活質量明顯提高,從而降低復吸率,提高操守率[3]。另外,患者變被動為主動,在遇到心理困擾時,能主動、及時尋求心理援助,宣泄不良情緒,提高了生活應變能力。而患者的人格完善、戒毒觀念的轉變也有助于獲得社會支持系統,而有無社會支持系統是影響患者治療依從性的關鍵[4-5]。

4.2 提高了患者滿意度

溝通是一門藝術,良好的護患溝通是醫患關系的紐帶,既維護了患者的利益,又有利于MMT工作的開展,本門診自實施溝通措施以來,大大提高了患者滿意度,減少了醫患糾紛,改善了醫患關系,提高了護理質量,同時對門診的發展也有重要的現實意義。

[參考文獻]

[1]吳道泉.關于美沙酮維持治療門診醫生工作中的思考[J].中國當代醫藥,2008,15(6):88-89.

[2]周文華,楊國棟.海洛因依賴:一種慢性腦病的臨床治療[J].中國藥物濫用防治雜志,2006,12(5):251-254.

[3]陳永琴,胡永凡,許啟相,等.對海洛因依賴者實施心理干預的效果觀察[J].中華護理雜志,2006,41(9):814-816.

[4]石珊,黃映善,黃翰凡,等.影響美沙酮維持治療依從性的因素[J].中國藥物依賴性雜志,2006,15(1):35-37.